DE2911386C2 - Clamping device for a pressure plate for performing a pressure osteosynthesis - Google Patents
Clamping device for a pressure plate for performing a pressure osteosynthesisInfo
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Description
Die Erfindung geht aus von einer Spannvorrichtung für eine Druckplatte zur Durchführung einer Druckosteosynthese unter Verwendung der selbstspannenden Wirkung der konischen Geometrie eines Schraubenkopfes und eines ovalen, mit einer Randneigung ausgerüsteten Schraubenloches.The invention is based on a clamping device for a pressure plate for performing pressure osteosynthesis using the self-tightening effect of the conical geometry of a screw head and an oval screw hole equipped with a bevel.
Die Entwicklung stabiler Osteosyntheseverfahreo hat zur sogenannten Druckosteosynthese geführt. Die maßgeblichen Vorteile dieser übungsstabilen Druckosteosynthese liegen neben der guten Fragmentrepo- a-, sition vor allem in der Möglichkeit der Frühmobilisierung nut Vermeidung langer Bettlägerigkeit, funktioneller Durchblutungsstörungen, Inaktrvitätsatrophie von Muskeln und Knochen sowie Gelenkkontrakturen. Durch die Kompression der Knochenfragmente *> wird eine bessere mechanische Stabilität als bei einfacher Adaptionsosteosynthese erreicht, was nach derzeit herrschender Meinung der entscheidende Vorteil der Druckosteosynthese ist. Die Verhinderung jeglicher Relativbewegung der gegeneinander verspann- ->s ten Fragmente ist die Voraussetzung für die sogenannte Primärheilung.The development of stable osteosynthesis methods has led to what is known as pressure osteosynthesis. The significant benefits of this exercise are stable Druckosteosynthese a- besides the good Fragmentrepo-, sition especially in the possibility of early mobilization nut avoid long confinement to bed, functional circulatory disorders, Inaktrvitätsatrophie of muscle and bone and joint contractures. By compressing the bone fragments *>, better mechanical stability is achieved than with simple adaptation osteosynthesis, which, according to the prevailing opinion, is the decisive advantage of pressure osteosynthesis. The prevention of any relative movement of the mutually braced -> th fragments is the prerequisite for the so-called primary healing.
Zur Durchführung der Druckosteosynthese sind in der Praxis im wesentlichen drei Verfahren bekanntgeworden (s. Seite 4 und 5 der Veröffentlichung »Die w) Dynamische Kompressionsplatte DCP« erschienen im Springer Verlag von M. Allgöwer, L. Kinzl, P. Matter, S.M. Perren, T. Rüedi; Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg 1973).Essentially three methods have become known in practice for carrying out pressure osteosynthesis (See pages 4 and 5 of the publication "Die w) Dynamic Compression Plate DCP" published in Springer Verlag by M. Allgöwer, L. Kinzl, P. Matter, S.M. Perren, T. Ruedi; Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg 1973).
Bei der sogenannten Danis-Platte erfolgt der Korn- „-, pressionsvorgang durch eine in Plattenlängsachse ausgerichtete Kompressionsschraube, die auf sine die Platte am Knochen festlegende Befestigungsschraube wirkt. Bei der sogenannten AO-Kompressionsplatte mit abnehmbarem Plattenspanner wird an der eigentlichen Druckplatte ein Zugelement des Plattenspanners festgelegt, während das Druckelement über eine zusätzliche Befestigungsschraube am Knochen gelagert werden muß. Bei der erstgenannten Einrichtung ist es nachteilig, daß die Plattenstärke sehr groß sein muß. Beiden bekannten Einrichtungen hrftet der Nachteil an, daß die Wunde über die Länge der eigentlichen Druckosteosyntheseplatte hinaus verlängert und der Knochen freigelegt werden muß, was schwierig und in Gelenknähe häufig gar nicht möglich ist, wobei grundsätzlich eine solche Wundgestaltung aber unerwünscht ist. Der Knochen wird bei dem abnehmbaren Plattenspanner durch ein zusätzliches Loch verletzt. Außerdem ist die Arbeitsrichtung in Richtung der Längsachse der Druckplatte gerichtet, so daß hierdurch*die Wundränder beeinflußt werden können.With the so-called Danis plate, the grain "-, compression process by a compression screw aligned in the longitudinal axis of the plate, which is directed to the The fastening screw fixing the plate to the bone acts. With the so-called AO compression plate With the removable plate tensioner, a tension element of the plate tensioner is attached to the actual pressure plate set while the pressure element is stored on the bone via an additional fastening screw must become. In the first-mentioned device, it is disadvantageous that the plate thickness can be very large got to. Both known devices have the disadvantage that the wound extends over the length of the actual wound Pressure osteosynthesis plate extended and the bone must be exposed what difficult and often not possible in the vicinity of the joint, although such a wound design is fundamental but is undesirable. With the removable plate tensioner, the bone is held in place by an additional Hole injured. In addition, the working direction is directed in the direction of the longitudinal axis of the printing plate, so that by this * the wound edges can be influenced.
Bei den einfachen, sogenannten selbstspannenden Druckplatten wird ein Handwerkerprinzip eingesetzt, das sich durch eine konisch gestaltete Schraube kennzeichnet, die mit einem ovalen, eine entsprechende Randneigung aufweisenden Schraubloch zusammenwirkt und dadurch eine Zug- oder Druckspannung erzeugt. Diese Anordnung hat den Verteil, daß eine Vergrößerung der Wunde über die Druckplatte hinaus nicht erforderlich ist und daß die eigentliche Spanneinrichtung senkrecht von oben - von der Druckplatte aus gesehen - betätigt werden kann. Nachteil dieser selbstspannenden Druckplatte ist der relativ kurze Spannweg, der um so kurzer wird, je dünner die Platte gehalten wird oder gehalten werden muß. In der US-PS 3 528 085 wird eine Spanneinrichtung beschrieben, bei der der Spannweg dadurch vergrößert wird, daß die Ränder der Schraublöcher relativ dick ausgebildet werden. Bei vielen Einsatzfällen ist ein Schließen der Wundränder über eine solche dicke Platte hinweg nicht möglich, so daß der Einsvr solcher Platten außerordentlich beschränkt ist.A craftsman principle is used for the simple, so-called self-tensioning printing plates, which is characterized by a conical screw, the one with an oval, a corresponding Screw hole exhibiting edge inclination cooperates and thereby generates a tensile or compressive stress. This arrangement has the distribution that an enlargement of the wound beyond the pressure plate is not required and that the actual clamping device vertically from above - from the pressure plate seen from - can be operated. The disadvantage of this self-tensioning pressure plate is that it is relatively short Clamping path, which becomes shorter the thinner the plate is held or has to be held. In the US PS 3,528,085 describes a tensioning device in which the tensioning path is increased in that the edges of the screw holes are made relatively thick. In many applications, closing the Wound margins over such a thick plate are not possible, so that the integration of such plates is extremely limited.
Die selbstspannende Druckplatte hat zudem den Nachteil, daß ggf. durch die Druckeinwirkung zwischen Spannschraube und Platte erfolgende Verletzungen der Oberfläche der Druckplatte oder der Schraube im Wundbereich verbleiben, so daß hier erhöhte Oberflächenkorrosionen der Implantate und dadurch verursachte Schädigungen des umgebenden Gewebes eintreten können.The self-tensioning pressure plate also has the disadvantage that, if necessary, by the action of pressure between Clamping screw and plate damage to the surface of the pressure plate or the Screw remain in the wound area, so that increased Surface corrosion of the implants and the resulting damage to the surrounding area Tissue can enter.
Der Erfindung iiegt die Aufgabe zugrunde, eine Hilfsvorrichtung für die Druckosteosynthese zu schaffen, bei welcher große Spannweiten erzielbar sind, große Spannkräfte erreicht werden können, ein zusätzliches Erweitern der Wunde nicht erforderlich ist und keine Beschädigungen der Platte eintreten können. The invention is based on the object of creating an auxiliary device for pressure osteosynthesis, at which large spans can be achieved, large clamping forces can be achieved, an additional one Widening of the wound is not necessary and no damage to the plate can occur.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die im Anspruch 1 gekennzeichneten Maßnahmen gelöst.This object is achieved according to the invention by the measures characterized in claim 1.
Durch die Erfindung wird ein Hilfsmittel geschaffen, bei dem vermieden wird, daß die Wunde über die Länge der Druckplatte hinaus eröffnet werden muß. Spannstrecken zwischen 12 und 15 mm sind sehr leicht realisierbar und unabhängig von der Stärke der Druckplatte. Ein zusätzliches Schraubenloch im Knochen für den Spanner wird im Gegensatz zu dem bisher bekannten Plattenspanner vermieden. Durch die Möglichkeit, eine 45° geneigte Gleitebene im Spannblock auszuarbeiten, wird eine hohe Spannkraft erreicht, so daß eine hohe Kompression der Knochen-The invention provides an aid in which it is avoided that the wound over the length of the printing plate must also be opened. Spans between 12 and 15 mm are very easy to implement and independent of the thickness of the printing plate. An additional screw hole in the bone for the tensioner is avoided in contrast to the previously known plate tensioner. Through the Possibility to work out a 45 ° inclined sliding plane in the clamping block, a high clamping force is achieved, so that a high compression of the bone
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fragmente endelbar ist.fragments is endendable.
Die Arbeitsweise mit der erfindungsgeroäßen Vorrichtung ist von der Oberseite der Druckplatte aus gesehen senkrecht von oben, so daß die eigentliche Hilfsvorrichtung leicht zugänglich ist. '<The way of working with the device according to the invention is viewed from the top of the pressure plate vertically from above, so that the actual Auxiliary device is easily accessible. '<
Die eigentliche Druckplatte kann so ausgebildet sein, daß dann, wenn der Spannblock nicht benötigt wird, die herkömmliche Spannweise mit Spannlöchern, die ehie 27°- oder 48° -Neigung aufweisen, möglich ist Auch kann an die eigentliche Druckplatte i<> ohne Schwierigkeiten der handelsübliche Plattenspanner angesetzt werden, falls dies erforderlich sein sollte.The actual pressure plate can be designed so that when the clamping block is not needed the conventional clamping method with clamping holes that have either a 27 ° or 48 ° inclination, is also possible to the actual printing plate i <> without difficulty using the commercially available plate tensioner should be included if this should be necessary.
Durch die erfindungsgemäße Vorrichtung wird keine zusätzliche Plattenverteuerung bedingt, sondern ι *> die Hilfsvorrichtungen, die erforderlich sind, um den eigentlichen Spannblock an der Platte festzulegen, sind einfach ausgebildet und daher kostengünstig herzustellen. The device according to the invention does not cause any additional plate price increases, but rather ι *> the auxiliary devices required to operate the to fix the actual clamping block on the plate are simple and therefore inexpensive to manufacture.
g Ein Beschädigen der Platte tritt durch die erzeugte -'< >g Damage to the plate occurs through the generated - '< >
jsj Kompressionswirkung nicht ein, sondern, fails solchejsj does not apply compression, but fails
§ Beschädigungen eintreten, erfolgen diese nur im § If damage occurs, this only occurs in the
' In den Unteransprüchen sind verschiedene vorteil- ' Various advantageous
·, hafte Ausgestaltungen der erfindungsgemäßen Vor- r>· Adherent embodiments of the inventive concept
gung dies eigentlichen Spannblockes über eine Schraube erfolgt, die mit einem Gewinde ausgenistet ist, das mit einem Innengewinde einer Bohrung in der Druckplatte kämmt. w This actual clamping block takes place via a screw which is nested with a thread that meshes with an internal thread of a bore in the pressure plate. w
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachfolgend anhand der Zeichnung erläutert. Es zeigtAn exemplary embodiment of the invention is explained below with reference to the drawing. It shows
Fig. 1 schaubüdlkh eine Druckplatte mit dem zusätzlichen zu ihrer Festlegung und Verspannung dienenden Hilfsmittel, πFig. 1 schaubüdlkh a printing plate with the additional aids used to fix and brace them, π
Fig. 2 in größerem Maßstab einen Schnitt durch den Spannblock gemäß der Linie 2-2 in Fig. 1,FIG. 2 shows, on a larger scale, a section through the clamping block along the line 2-2 in FIG. 1,
Fig. 3 in einer Schnittdarstellung die Anordnung des Spannblockes vor Kompression der beiden Knochenfragmtiite, und w3 shows the arrangement in a sectional illustration of the clamping block before compression of the two bone fragments, and w
Fig. 4 die Anordnung des Spannblockes nach der durchgeführten Kompression und der Festlegung der Druckplatte.Fig. 4 shows the arrangement of the clamping block after performed compression and the fixing of the pressure plate.
In der Zeichnung ist mit 1 eine Druckplatte bezeichnet, die eine sogenannte Fixationsseite 2 und -r, eine Spannsche 3 aufweist. In der Fixationsseite sind bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel drei Löcher 4 vorgesehen, die der Aufnahme von Befestigungsschrauben 5 handelsüblicher Art dienen.In the drawing, 1 designates a pressure plate, which has a so-called fixation side 2 and -r, has a tensioner 3. In the fixation side are in the illustrated embodiment, three holes 4 are provided which receive fastening screws 5 serve in a customary manner.
In der Spannseite ist ein Langloch 6 vorgesehen, w über das ein Spannblock 7 gesetzt werden kann, der an der Druckplatte 1 mittels einer Schraube 8 festlegbar ist. Die Schraube weist zu diesem Zweck einen Gewindebereich 9 auf, der mit dem Innengewinde einer Bohrung 10 in der Druckplatte 1 kämmt. Die -,· Schraube führt sich in einer Bohrung 11 im Spannblock 7, so daß ein bewegungsfreies Festlegen des Spannblockes 7 möglich ist.In the tension side of a slot 6 is provided, w over which a clamp block 7 can be set, which can be fixed to the pressure plate 1 by means of a screw. 8 For this purpose, the screw has a threaded area 9 which meshes with the internal thread of a bore 10 in the pressure plate 1. The -, · screw is guided in a bore 11 in the clamping block 7, so that a movement-free fixing of the clamping block 7 is possible.
ders deutlich Fig. 2 zeigt, ein ovales Schraubloch 12 vorgesehen, das eine ovale Randneigung 14 mit etwa 45" Neigung besitzt, wobei diese Art der Ausbildung eines Schraubloches an sich bei der Druckosteosynthese dienenden Druckplatten mit selbstspannender Wirkung bekannt ist (s. Literaturhinweis in der Beschreibungseinleitung). 2 shows an oval screw hole 12 which has an oval edge inclination 14 with approximately 45 "inclination, this type of formation of a screw hole per se in pressure osteosynthesis serving printing plates with self-tensioning effect is known (see reference in the introduction to the description).
Mit dieser Randneigung 14 des Schraubloches arbeitet eine Spannschraube 15 zusammen, die einen entsprechenden an sich bekannten Schraubenkopf mit konischer Geometrie aufweist, der allgemein mit 16 in Fig. 1 bezeichnet ist.With this edge inclination 14 of the screw hole a clamping screw 15 works together, the one corresponding per se known screw head with conical geometry, generally designated 16 in Fig. 1 is designated.
Zusätzlich sind auf der Spannseite der Druckplatte 1 weitere Befestigungslöcher vorgesehen, wobei in Fig. 1 das Befestigungsloch 17 erkennbar ist. Mit diesem Befestigungsloch 17 kann eine Befestigungsschraube 5 zusammenwirken, wie dies später noch zu erläutern ist.In addition, further fastening holes are provided on the clamping side of the pressure plate 1, with in Fig. 1 the fastening hole 17 can be seen. With this fastening hole 17, a fastening screw 5 interact, as will be explained later.
In den Fig. 3 und 4 sind mit 18 und 19 zwei Knochenfragmente bezeichnet, die im ^Sereich bei 20 gebrochen sind und in einem Abstand vcneinander stehen, wobei dieser Bereich 20 durch die eigentliche Druckplatte wieder zusammengeführt werden soll.In Figs. 3 and 4, 18 and 19 are two bone fragments denotes which are broken in the range at 20 and are at a distance from one another, this area 20 is to be brought together again by the actual pressure plate.
Die Arbeitsweise mit der erfindungsgemäßen Vorrichtu"» ist wie folgt:The operation with the device according to the invention "» is as follows:
Der Spannblock 7 wird unter Zuhilfenahme der Schraube 8 auf der Oberseite der Druckplatte 1 festgelegt, derart, daß die öffnung des Schraubloches 12 sich oberhalb eines I-angloches 6 beimdet. Nunmehr wird, wie dies Fig. 3 verdeutlicht, die Spannschraube 15 in den Spannblock 7 eingesetzt, und durch Drehen der Spannschraube 15 wird nunmehr das Knochenfragrnent 19 auf das Fragment 18 zubewegt, und zwar schließlich unter erheblicher Kompressionsspannung.The clamping block 7 is fixed with the help of the screw 8 on the top of the pressure plate 1, in such a way that the opening of the screw hole 12 closes above an I-angular hole 6. Now is, as Fig. 3 illustrates, the clamping screw 15 is inserted into the clamping block 7, and by turning the clamping screw 15, the bone fragment 19 is now moved towards the fragment 18, namely finally under considerable compression tension.
Hat das Fragment 19 die in Fig. 4 dargestellte Stellung erreicht, wird nunmehr diese Stellung durch Einschrauben der Befestigungsschraube 5 in das Befestigungsloch 17 festgelegt. Nunmehr kann die spannschraube 15 aus dem Spannblock entfernt werden und der Spannblock durch Lösen der Schraube 8 von der Druckplatte 1 befreit werden. In das durch die Spannschraube 15 gebildete Loch wird dann eine Befestigungsschraube 5 derart, wie sie in Fig. 1 dargestellt ist, eingeschraubt, so daß dadurch die Druckplatte 1 nunmehr durch zwei Schrauben 5 festgelegt ist.If the fragment 19 is in the position shown in FIG reached, this position is now achieved by screwing the fastening screw 5 into the fastening hole 17 set. Now the clamping screw 15 can be removed from the clamping block and the clamping block can be freed from the pressure plate 1 by loosening the screw 8. In that through the tensioning screw The hole formed in 15 then becomes a fastening screw 5 of the type shown in FIG is screwed in, so that the pressure plate 1 is now fixed by two screws 5.
Daß ein vorheriges Bohren von Löchern in an sich bekannter Weise erfolgt, braucht an dieser Stelle nicht weiter und ausführlich erläutert zu werden.There is no need at this point for holes to be drilled beforehand in a manner known per se to be explained further and in detail.
Es ist aus der voraufgehenden Beschreibung und der Zeichnung ersichtlich, daß anstelle der Festlegung des Spannblockes 7 über die Schraube 8 auch ein anderes Festlegen des Spannblockes erfolgen kann, beispielweise durch entsprechend zusammenwirkende nut- und federartige Anordnungen.It can be seen from the foregoing description and the drawing that instead of defining of the clamping block 7 via the screw 8, another fixing of the clamping block can also take place, for example through correspondingly interacting tongue and groove-like arrangements.
Weiterhin ist α möglich, daß mehrere .',ocher IO und 6 in der Druckplatte vorgesehen werden, um somit ein Versetzen des Spannblockes zu ermöglichen, dann, wenn der durch die Größe des Schraubloches 12 erzielte Spanr.weg nicht ausreichend sein sollte.Further, α is possible that a plurality of. ', IO and holes are provided in the pressure plate 6, thereby offsetting to permit the holding block, when the Spanr.weg achieved by the size of the screw hole 12 should not be sufficient.
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