DE2834891A1

DE2834891A1 - Fixateur, um knochen oder knochenbruchstuecke, insbesondere wirbel, gegeneinander zu fixieren

Info

Publication number: DE2834891A1
Application number: DE19782834891
Authority: DE
Inventors: Fritz Dr Med Magerl; Fridolin Schlaepfer
Original assignee: Synthes AG Chur
Current assignee: AO Technology AG
Priority date: 1978-06-28
Filing date: 1978-08-09
Publication date: 1980-01-03
Also published as: CH633174A5; DE2834891C3; DE2834891B2

Description

Fixateurs um Knochen oder Knochenbruchstückeg insbesondere
Wirbel, gegeneinander zu fixieren Die Erfindung betrifft einen Fixateur um Knochen oder Knochenbruchstücke, insbesondere Wirbel, gegeneinander zu fixieren, mit mindestens vier zum teilweisen Einschrauben in einen Knochen oder ein Knochenbruchstück bestimmten Schrauben, Klemmhalterungen, in denen die Schrauben in ihrer Längsrichtung verstellbar gehalten und festgeklemmt sind, und Mitteln, die die Klemmhalterungen miteinander verbinden.
Bei der Behandlung von Wirbelverletzungen oder von Erkrankungen der Wirbelsäule werden in gewissen Fällen zwei Wirbel mittels eines sogenannten externen Fixateurs, d.h. eines sich teilweise ausserhalb des Körpers des Patienten befindlichen Fixateurs, relativ zueinander fixiert und gegeneinander verspannt. Dabei werden in jeden der beiden Wirbel zwei Schanz'sche Schrauben eingeschraubt, deren Schäfte aus dem Rücken des Patienten herausragen. Diese Schrauben werden in Klemmhalterungen festgeklemmt und mittels Verbindungselementen möglichst starr miteinander verbunden. Dadurch soll erreicht werden, dass die Wirbelsäule in dem sich zwischen den beiden Wirbeln befindlichen Bereich möglichst gut entlastet wird.
Bei einem vorbekannten Fixateur sind an jeder Schanz'schen Schraube zwei Klemmhalterungen festgeklemmt, die eine vom Schraubenschaft durchdrungene Durchgangsbohrung und eine quer zur Schanz'schen Schraube verlaufende Klemmschraube aufweisen.
Vier der Klemmhalterungen weisen je eine rechtwinklig zu den Schanztschen Schrauben verlaufende Durchgangsbohrung mit einer glatten Wand auf. In diesen Durchgangsbohrungen ist mittels einer Mutter win mit einem Sechakantkopf versehener Gewinde bolzen befestigt. Die vier anderen Klemmhalterungen sind mit einer rechtwinklig zu den Sohanssohen Schrauben verlaufenden, durchgehenden Gewindebohrung versehen und auf die Gewindebolzen aufgeschraubt. Die Xlemmhalterungen sind dabei so auf die vier Schrauben verteilt, dass jeweils die Klemmhalterungen, die auf zwei in verschiedene Wirbel eingeschraubte Schanz'schen Schrauben festgeklemst sind, paarweise durch Gewindebolzen miteinander verbunden sind. Auf Jedem der vier Gewindebolzen ist ferner noch mittels zweier Muttern eine dritte Klemmhalterung befestigt. Die dritten Klemmhalterungen weisen eine rechtwinklig zu den Gewindebolxen verlaufende Durchgangsbohrung auf, in der mittels einer Xlemmschraube ein Verbindungsbolzen festgeklemmt werden kann, Diese Verbindungsbolzen verbinden jeweils zwei Klemmhalterungen miteinander, die an in den gleichen Wirbel eingeschraubten S¢hanzschen Schrauben befestigt sind.
Wenn der vorbekannte Fixateur bei einer Operation verwendet wird, werden zuerst die vier Schanz'schen Schrauben in die zwei Wirbel eingeschraubt. Danach werden an jeder Schanzachen Schraube zwei Klenimhalterungen leicht befestigt. Diese acht Klemmhalterungen werden nun mittels der vier Gewindebolzen paarweise miteinander verbunden. Danch können die Klemmschrauben festgeschraubt werden. Nun wird auf jeden Gewindebolzen noch eine dritte Klemmhalterung aufgeschraubt. Danach werden die V rbindungabolzen in die dritte Klemmhalterung eingesetzt und festgeklemmt.
Der vorbekannte Fixateur hat den Nachteil, dass er bei einer Wirbelsäulenoperation aus einer Vielzahl von Einzelteilen zusammengesetzt werden muss, nämlich aus vier Schanzschen Schrauben, vier Gewindebolzen, zwölf Muttern, zwölf Klemmhalterungen mit je einer Klemmschraube und zwei Verbindungsbolzen. Der vorbekannte Fixateur hat jedoch noch einen andern Nachteil. Obschon er aus einer grossen Anzahl von lösbar miteinander verbundenen Einzelteilen aufgebaut ist, hat er nur wenig Veratell-?reiheitsgrade für die Schanz'schen Schrauben.
Beispielsweise mUssen diejenigen zwei Schanz'schen Sahrauben, deren Klemmhalterungen durch zwei Qewindebolzen miteinander verbunden sind, zwangsläufig parallel zu derjenigen Ebene sein, die durch die geometrischen Achsen der beiden betreffenden Gewindebolzen definiert wird. Diese beiden Schrauben müssen aber nicht nur parallel zur Ebene der Xewindebolzen-Achsen, sondern auch parallel zueinander zein.
Das gleiche gilt natürlich auch für das andere Pur Schanz'-scher Schrauben.
Ein weiterer Nachteil des vorbekannten Fixateurs besteht darin, dass es oft erforderlich ist, dass die Chirurgen die Verbindungsbolzen biegen, damit der Fixateur zusammengesetat und die Schanz'schen Schrauben fixiert und verspannt werden können. Wenn es einem Chirurgen nicht gelingt, die Schanz'-schen Schrauben wenigstens einigermassen paarweise parallel zueinander in die Wirbel einzuschrauben, ist es oft nicht möglich, die Wirbel in optimaler Lage zu fixieren und gegeneinander zu verspannen.
Der Erfindung liegt nun die Aufgabe zugrunde, einen Fixateur zu schaffen, der insbesondere zum Fixieren und Verspannen von Wirbeln geeignet ist und der einerseits einfach zusammengesetzt werden kann und der andererseits möglichst unabhängig von der genauen Richtung der in die Knochen eingeschraubten Schrauben eine optimale Fixierung und Verspannung der Schrauben ermöglichen soll. - Diese Aufgabe wird erfindungsgemäss durch einen gemäss dem Anspruch 1 ausgebildeten Fixateur gelöst.
Weitere zweckmässige Ausgestaltungen der Erfindung ergeben sich aus den abhängigen Ansprüchen.
Der Erfindungsgegenstand soll nun anhand zwei in der Zeichnung dargestellter Ausführungsbeispiele erläutert werden.
In der Zeichnung zeigen die Figur 1 eine Draufsicht auf einen Fixateur zum Fixieren und Verspannen von Wirbeln, die Figur 2 einen Schnitt durch den Fixateur entlang der Linie II-II der Figur 1, die Figur 3 einen Schnitt durch den Fixateur entlang der Linie III-III der Figur 1, die Figur 4 einen Querschnitt durch einen Wirbel mit zwei eingeschraubten Schrauben, die Figur 5 eine schematische Seitenansicht eines Teils einer Wirbelsäule mit einem Fixateur, wobei die Schanztschen Schrauben zur Veranschaulichung des Spannungszustandes mit übertriebener Krümmung gezeichnet sind, die Figur 6 eine Ansicht eines Fixateurs in Blickrichtung auf den Rücken des Patienten und die Figur 7 einen Teil eines Fixateurs, dessen Klemmhalterungen mit Dehnungsmessstreifen versehen sind.
Der in den Figuren 1 bis 3 dargestellte, externe Fixateur zum Fixieren und gegenseitigen Verspannen von Wirbeln weist vier Schanz'sche Schrauben 1 mit einem Gewinde la und einem kreiszylindrischen Schaft lb auf, der an seinem dem Gewinde la abgewandten Ende mit drei Anfräsungen versehen ist, so dass die Schrauben 1 mit einem entsprechenden Steckschlüssel drehbar sind. Der Fixateur weist des weitern zwei identisch ausgebildete, spiegelbildlich zueinander angeordnete, im wesentlichen starre Träger 3 auf, von denen jeder aus zwei T-förmigen Plättchen 5 und 7 besteht. Im Bereich der beiden Hälfen des T-Balkens liegen die beiden Plättchen 5 und 7 aufeinander auf. Des weiteren liegen die beiden Plättchen 5,7 auch beim freien Ende des Steges des T sowie bei dem diesem gegenüberliegenden Randabschnitt des T-Balkens aufeinander auf. Die beiden Plättchen 5,7 sind bei den genannten Auflagestellen miteinander hart verlötet und zur Verstärkung der Lötverbindung zusätzlich durch Senkkopfschrauben 9 fest miteinander verbunden. Im restlichen, mittleren Teil des T-Steges sind die Plättchen 5,7 auf ihren einander zugewandten Seiten mit einer Aussparung versehen, so dass dort zwischen ihnen ein Spalt 11 vorhanden ist. Der Träger 3 ist bei jeder Hälfte des T-Balkens mit einer durchgehenden Öffnung, nämlich einem in der Längsrichtung des T-Balkens verlaufenden Schlitz 13 versehen. Dieser weist auf den einander zugewandten Seiten der beiden Träger 3 einen engeren Abschnitt 13a und auf den einander abgewandten Seiten der beiden Träger einen breiteren und längeren Abschnitt 13b auf. Der T-Steg jedes Trägers 3 ist mit zwei Durchgangsöffnungen 15 versehen, die durch je zwei miteinander fluchtende Durchgangslöcher 5a,7a der Plättchen 5 und 7 gebildet werden, wobei die Begrenzungsflächen der Durchgangslöcher 5a,7a zu verschiedenen Kugelhälften gehörende Kugelzonen bilden. Die geometrischen Achsen der beiden Durchgangsöffnungen 15 und die Zentren der Kugelzonen liegen in der Symmetrieebene des Trägers 3; die rechtwinklig zu der die Mittellinien der beiden Schlitze 13 verbindenden Verbindungsgeraden verläuft. In der Mitte zwischen den beiden kugelzonenförmigen Durchgangsöffnungen 15 ist in jedem Plättchen 5 eine glatte, d.h. gewindelose Durchgangsbohrung und im Plättchen 7 eine damit fluchtende, durchgehende Gewindebohrung vorhanden. Diese Bohrungen werden von einer Klemmschraube 17 durchdrungen, die auf der Aussenseite des Plättchens 5 einen Sechskantkopf aufweist und auf der Aussenseite des Plättchens 7 durch einen Sicherungsring gegen Herausfallen gesichert ist.
Jede Schanz'sche Schraube 1 ist mittels einer einen der Schlitze 13 durchdringenden Klemmhalterung 21 an einer der T-Balkenhälften der Träger 3 befestigt. Jede Klemmhalterung 21 besteht aus einem einstückigen, schraubenförmigen Zapfen 23 mit einem Kopf 23a und einem dünneren Gewindebolzen 23b, einer Mutter 25 und einer Unterlagsscheibe 27. Der Kopf 23a weist auf der dem Gewindebolzen 23b zugewandten Seite einen zylindrischen Abschnitt auf, der in den breiteren Abschnitt 13b des Schlitzes 13 hineinragt. Der zylindrische Kopfabschnitt ist mit einer rechtwinklig zur Achse des Gewindebolzens 23b verlaufenden Durchgangsbohrung 23c versehen, in der der Schaft lb der Schanz'schen Schraube 1 verschiebbar geführt ist. An seinem freien Ende ist der Kopf 23a mit einem Sechskantabschnitt versehen. Der Gewindebolzen 23b durchdringt mit geringem Spiel den engeren Schlitzabschnitt 13a. Wenn die sich auf der dem Kopf 23a abgewandten Trägerseite befindende Mutter 25 nur lose auf den Gewindebolzen 23b aufgeschraubt ist>- kann die Schanz'sche Schraube 1 in ihrer Längsrichtung in der Bohrung 23c verschoben werden. Ferner kann die Klemmhalterung 21 um die Achse des Gewindebolzens 23b verschwenkt und in der Längsrichtung des Schlitzes 13 verschoben werden. Durch Festziehen der Mutter 25 kann der -Kopf 23a in den breiteren Schlitzabschnitt 13b hineingezogen werden, so dass die Schanz'-sche Schraube 1 auf dem Träger 3 aufliegt und festgeklemmt wird.
Dadurch wird auch die Klenmihalterung 21 selbst in einer bestimmten Schwenkstellung bei einer bestimmten Stelle des Schlitzes 13 unbewegbar am Träger 3 festgeklemmt.
In jede der Öffnung 15 ist ein Gelenkkörper 31 mit einem kugelschichtförmigen Abschnitt 31a und einem Sechskantansatz 31b eingesetzt. Jeder Gelenkkörper 31 ist ferner mit einer durchgehenden Gewindebohrung 31c versehen, deren Achse mit derjenigen des Sechskantansatzes 31b zusammenfällt. Ferner ist jeder Gelenkkörper-Abschnitt 31a mit einem Einschnitt 31d versehen, der entlang einem Kugeldurchmesser rechtwinklig zur Achse der Gewindebohrung 31c verläuft und sich etwa über drei Viertel des Kugelumfanges erstreckt.
Die beiden Träger 3 sind durch zwei, die Gewindebohrungen 31c von je zwei Gelenkkörpern 31 durchdringende Verbindungselemente, nämlich Gewindebolzen 41 miteinander verbunden, deren eines Ende mit einem Sechskantkopf 41a versehen ist.
Wenn die Klemmschrauben 17 lose sind, kann jeder in den betreffenden Träger 3 eingesetzte Gelenkkörper 31 um das Zentrum seines kugelschichtförmigen Abschnittes 31a in beliebigen Richtungen verschwenkt werden. Der Gelenkkörper 31 bildet also zusammen mit der betreffenden Öffnung 15 ein Kugelgelenk 33. Ferner kann auch einer der Gelenkkörper 31 um den Gewindebolzen 41 gedreht werden, so dass der Abstand zwischen zwei durch einen Gewindebolzen 41 verbundenen Gelenkkörpern 41 verstellt werden kann.
Wenn dagegen die Klemmschraube 17 festgeschraubt ist, werden die beiden Plättchen 5,7 im Bereich des Spaltes 11 gegeneinander gezogen und die beiden Gelenkkörper 31 im Träger 3 festgeklemmt. Wegen des Einschnittes 31d wird dabei auch der Gelenkkörper-Abschnitt 31a ein wenig elastisch deformiert und am Gewindebolzen 41 festgeklemmt.
Da der Fixateur für chirurgische Zwecke verwendet wird, muss er natürlich sterilisierbar sein. Ferner müssen mindestens die Schanz'schen Schrauben aus einem vom menschlichen Körper möglichst gut verträglichen Material bestehen. Die beschriebenen Teile könen beispielsweise alle aus rostfreiem Stahl bestehen.
Nun sollen anhand der Figuren 4 und 5 die Verwendung und der Zusammenbau des Fixateurs bei einer Operation erläutert werden. Der Fixateur wird bei einer Wirbelsäulen-Operation aus den folgenden Einzelteilen zusammengebaut: Vier Schanztsche Schrauben 1, vier Klemmhalterungen 21,-zwei Träger 3 mit je zwei eingesetzten Gelenkkörpern 31 und zwei Gewindebolzen 41* Diese Teile werden vor der Operation sterilisiert.
Bei der Operation werden nun zunächst in zwei Wirbel 51 je zwei Schanztsche Schrauben 1 eingeschraubt, so dass deren Schäfte lb aus dem in der Figur 5 schematisch angedeuteten Rücken 53 des Patienten herausragen. Wie aus der Figur 4 ersichtlich, können die beiden Schrauben 1 ohne weiteres voneinander weggeneigt sein, die in einem Wirbel eingeschraubten Schrauben müssen jedoch in einer gemeinsamen Ebene liegen. Danach werden die Zapfen 23 der Klemmhalterungen 21 auf die Schrauben 1 gesteckt und die Träger 3 mittels der Muttern 25 und Unterlagsscheiben 27 an den Zapfen 23 lose montiert. Nun werden die Gewindebolzen 41 eingeschraubt und die Träger 3 und Klemmhalterungen 21 derart verstellt und gerichtet, dass die Klemmhalterungen 21 auf dem Träger 3 einigermassen symmetrisch angeordnet sind. Wenn dies der Fall ist, werden die Muttern 25 festgeschraubt, so dass die Schanztschen Schrauben 1 starr mit den Trägern 3 verbunden werden.
In vielen Fällen soll der Fixateur den sich zwischen den Wirbeln 51, in den die Schrauben 1 eingeschraubt sind, befindenden Wirbelsäulenabschnftt vom Druck entlasten In diesen Fällen wird nun der Abstand zwischen den beiden sich näher bei den Wirbeln befindenden Gelenkkörpern 31 durch Verdrehen der Gelenkkörper bezüglich des Gewindebolzens 41 derart vergrössert, dass die Wirbel 51S in die die Schrauben 1 eingeschraubt sind, in der Längsrichtung der Wirbelsäule voneinander weggedrückt werden. Die Träger 3 sind dann in der vom Rücken des Patienten wegverlaufenden Richtung ein wenig gegeneinander geneigt. Dadurch kann erreicht werden, dass die Wirbel 51 trotz der durch das Spannen erfolgendeng in der Figur 5 übertrieben dargestellten Verbiegung der Schrauben 1, ihre vorgesehene optimale Lage beibehalten Falls es erforderlich ist, die mit Schrauben versehenen Wirbel gegeneinander zu ziehen, können die Gelenkkörper 31 bezüglich der Gewindebolzen 41 ohne weiteres so verstellt werden, dass die Träger in der Gegenrichtung geneigt sind und gegeneinander gezogen werden.
Wenn die Wirbel in der vorgesehenen Weise gegeneinander fixiert und verspannt sind, werden schliesslich noch die beiden Klemmschrauben 17 festgezogen. Dadurch werden die Gelenkkörper 31 in den Trägern 3 festgeklemmt und zudem mit den Gewindebolzen 41 verklemmt.
Wie bereits erwähnt, sollten die Schanz'schen Schrauben 1 an sich derart eingeschraubt werden, dass sie in einer ungefähr rechtwinklig zur Wirbelsäule verlaufenden Ebene liegen. Wie es in der Figur 6 veranschaulicht ist, ermöglichen die Kugelgelenke 33 jedoch, auch gewisse Abweichungen von dieser Soll-Lage auszugleichen.
Der Fixateur hat also viele Einstell-Freiheitsgrade, um die Schanz'schen Schrauben in verschiedenen Abständen und Lagen zu fixieren und zu verspannen.
Für gewisse Untersuchungen oder für die Überwachung des Heilungsprozesses kann es zweckmässig sein, die durch die Schanz'-schen Schrauben übertragenen Kräfte und deren Änderungen zu erfassen. In der Figur 7 ist ein Teil eines Fixateurs dargestellt, der ermöglicht, solche Kraftmessungen zu jedem beliebigen Zeitpunkt vorzunehmen. Die Schanz'schen Schrauben 1, der Träger 3, die Kugelgelenke 33 und die Gewindebolzen 41 sind gleich ausgebildet wie beim vorgängig beschriebenen Ausführungsbeispiel. Hingegen sind die Klemmhalterungen 121 anders ausgebildet als die Klemmhalterungen 21. Die Klemmhalterungen 121 weisen einen einstückigen Zapfen 123 mit einem Kopf 123a, der mit einer Durchgangsbohrung 123c zum Halten einer Schanz'schen Schraube versehen ist, und einen Gewindebolzen 123b auf. Zwischen dem Kopf 123a und dem Gewindebolzen 123b ist eine radial zum letzteren verlaufende Schulter 123d vorhanden, die auf dem Träger 3, nämlich auf der Schulter aufliegt, die bei der Übergangstelle der Abschnitte 13a und 13b der Schlitze 13 vorhanden ist. An dem sich zwischen der Durchgangsbohrung 123c und der Schulter 123d befindenden Zapfenabschnitt sind auf verschiedenen Seiten zwei Dehnuilgso messstreifen 129 befestigt, die über Leiter 129a mit einem Widerstandsmessgerät verbunden sind. Der Zapfen 123 ist mit einer Mutter 25 und einer Unterlagsscheibe 27 am Träger 3 befestigt. Da die Schanz'schen Schrauben bei dieser Ausführung den Träger 3 nicht berühren, ist zum Festklemmen der Schanz'schen Schrauben noch eine separate in den Kopf 123a eingeschraubte Klemmschraube 125 erforderlich.
Wenn der in der Figur 7 dargestellte Fixateur zur Fixierung und Verspannung von Wirbeln verwendet wird, bewirken die in der Längsrichtung der Wirbelsäule an den Schanz'schen Schrauben angreifenden Kräfte Verbiegungen der Zapfen 123 Diese Verbiegungen können mittels der Dehnungsmessstreifen erfasst und in elektrische Signale umgewandelt werden Bei einer entsprechend vorgenommenen Eichung kann aus den Messwerten ohne weiteres die an den Schanzssehen Schrauben angreifende Kraft bestimmt werden.
Der erfindungsgemässe Fixateur kann auch für die Fixierung von anderen Knochen oder Knochenbruchstücken adaptiert werden Für die Fixierung von Arm oder Beinknochen, beispielsweise für die Fixierung des Schienbeines# könnte man die beiden Träger hufeisenförmig ausbilden Die beiden Träger könnten dann durch drei Gewindebolzen miteinander verbunden werden, von denen sich zwei an den Enden und einer in der Mitte des Hufeisens befindet.

Claims

PATENTANSPRÜCHE S Fixateur, um Knochen oder Knochenbruchstücke, insbesondere Wirbel, gegeneinander zu fixieren, mit mindestens vier zum teilweisen Einschrauben in einen Knochen oder ein Knochenbruchstück bestimmten Schrauben, Klemmhalterungen, in denen die Schrauben in ihrer Längsrichtung verstellbar gehalten und festgeklemmt sind, und Mitteln, die die Klemmhalterungen miteinander verbinden, dadurch gekennzeichnet, dass zwei Träger (3) vorhanden sind, dass jeder Träger (3) zwei Offnungen (13) aufweist, in denen die Klemmhalterungen (21) um eine rechtwinklig zu den Schrauben (1) verlaufende Schwenkachse verschwenkbar und in verschiedenen Schwenkstellungen festklemmbar befestigt sind, dass die beiden Träger (3) durch mindestens zwei Verbindungselemente (41) miteinander verbunden sind, dass die Träger (3) über Kugelgelenke (33) mit den Verbindungselementen (41) verbunden sind und Klemm-Mittel (17) aufweisen, um die Kugelgelenke (33) in einstellbaren Gelenkstellungen festzuklemmen, und dass die Verbindungselemente (41) verstellbar sind, so dass der Abstand und die relative Lage der beiden Träger (3) einstellbar sind.
2. Fixateur nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Kugelgelenke (33) einen Gelenkkörper (31) mit einem kugelschichtförmigen Abschnitt (31a) und eine durchgehende Gewindebohrung (31c) aufweisen und dass die Verbindungselemente (41) durch Gewindebolzen gebildet und in die Gelenkkörper (31) eingeschraubt sind.
3. Fixateur nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass jeder Träger (3) zwei stellenweise aufeinander aufliegende, fest miteinander verbundene Plättchen (5,7) aufweist, die für jedes Kugelgelenk (33) mit miteinander fluchtenden Durchgangslöchern mit mindestens teilweise dugelzonenförmigen Begrenzungsflächen versehen sind, zwischen denen der kugelschichtförmige Abschnitt (31a) des Gelenkkörpers (31) gehalten ist, und dass zwischen den beiden Plättchen (5,7) in der Umgebung der Durchgangslöcher (5a,7a) ein Spalt vorhanden ist, der von einer Klemmschraube (17) durchdrungen ist.
4. Fixateur nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Zentren der Kugelgelenke (33) jedes Trägers (3) im Grundriss auf einer Geraden liegen, die rechtwinklig zur Verbindungsgeraden der beiden Offnungen (13) für die Klemmhalterungen (21) verläuft und sich in der Mitte zwischen den beiden Offnungen (13) befindet.
5. Fixateur nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die zum Befestigen der Klemmhalterungen (21) dienenden Offnungen der Träger (3) Schlitze (13) sind, in denen die Klemmhalterungen (21) verschiebbar und in verschiedenen Schiebestellungen festklemmbar sind.
6. Fixateur nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass jede Klemmhalterung (21) einen schraubenartigen Zapfen (23) mit einem Kopf (23a) und einem dünneren Gewindebolzen (23b) aufweist, dass der Kopf (23a) mit einem rechtwinklig zum Gewindebolzen (23b) verlaufenden Durchgangsloch (23c) versehen ist, in dem die Schraube (1) verschiebbar geführt ist, dass der Gewindebolzen (23b) die Öffnung (13) des Trägers (3) durchdringt und dass der Zapfen (23) mittels einer auf den Gewindebolzen (23b) aufgeschraubten Mutter (25) am Träger (3) festgeklemmt ist.
7. Fixateur nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnungen (13) des Trägers (3) auf der der Mutter abgewandten Seite einen weiteren Abschnitt (l3b) aufweisen, in den der Kopf (23a) bei festgeschraubt er Mutter (25) so tief eindringt, dass die den Kopf (23a) durchdringende Schraube (1) auf dem Träger (3) aufliegt und festgeklemmt wird.
8. Fixateur nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Zapfen (123) auf der der Mutter (25) abgewandten Seite eine auf dem Träger (3) aufliegende Schulter (l23d) aufweist und dass zwischen der Schulter (123d) und dem Durchgangsloch (l23c), in dem die Schraube (1) gehalten ist, mindestens ein Dehnungsmessstreifen (129) am Zapfen (123) befestigt ist.