DE2605031B2

DE2605031B2 - Device for inflating or flushing the bladder during diagnostic and surgical endoscopy

Info

Publication number: DE2605031B2
Application number: DE2605031A
Authority: DE
Inventors: Peter Prof. Dr.Med. 5300 Bonn-Bad Godesberg Bruehl
Original assignee: Riwoplan 7134 Knittlingen GmbH
Current assignee: Riwoplan 7134 Knittlingen GmbH
Priority date: 1976-02-10
Filing date: 1976-02-10
Publication date: 1979-09-13
Also published as: FR2340712A1; IT1076013B; BE871816A; DE2605031C3; GB1530982A; DE2605031A1; FR2340712B1

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Entfaltung oder Spülung der Blase in der diagnostischen und operativen Endoskopie mittels Einleitung von Sterilwasser durch ein in die Urethra eingeführtes InstrumentThe invention relates to a device for deployment or rinsing of the bladder in diagnostic and surgical endoscopy by introducing sterile water through an instrument inserted into the urethra

Bei transurethralen Eingriffen /erschiedener Art ist die Einführung von sterilisiertem Wasser in die Blase eine übliche Praxis geworden. Hierbei wird das einem Irrigator entnommene Wasser durch einen fleidblen Schlauch mittels eines geeigneten Instrumentes durch die Urethra eingeführt Der Irrigator dient der Quantisierung des in die Blase einlaufenden Wassers und zugleich der Erzielung des gewünschten Wasserdruckes, was durch Höher- oder Tiefersteller.i des Irrigators erfolgtIn transurethral interventions / of various types the introduction of sterilized water into the bladder has become a common practice. Here it becomes one Irrigator removed water through a fleidblen Tube inserted through the urethra using a suitable instrument. The irrigator is used for Quantization of the water entering the bladder and at the same time the achievement of the desired water pressure, what is done by raising or lowering the irrigator

Bei Eingriffen der genannten Art liegt eine wesentliche Gefahr in der Möglichkeit einer iatrogenen Infektion der Harnwege bzw. der in sie einmündenden männlichen Adnexe und der Genitalorgane. Zur Verhinderung einer transurethralen Keiminvasion ist die Verwendung von hochwertig sterilem Wasser »omit eine Voraussetzung. Neben der Herstellung ist auch die Aufbewahrung von sterilem Wasser problematisch, weil das Wasser in nicht völlig geschlossenen Systemen schon in wenigen Stunden wieder insteril werden kann.In interventions of the type mentioned, there is a significant risk in the possibility of an iatrogenic Infection of the urinary tract or the male adnexa and genital organs that flow into it. To the Prevention of a transurethral invasion of germs is the use of high quality sterile water »omit a requirement. In addition to production, the storage of sterile water is also problematic because the water in not completely closed systems can become insterile again within a few hours.

Im Hinblick auf die genannten Probleme legt man in den USA für das Wasser, welches man für Irrigalionszweckt benutzt, die gleichen Maßstäbe an, wie für das Wasser, welches zur intravenösen Injektion benutzt wird. Dort wird üblicherweise Einmalwasser benutzt welches von der Industrie speziell zu diesen Zwecken hergestellt wird. Die Benutzung von Einmalwasser führt jedoch zu merklichen Kosten und wohl auch zu Lagerproblemen, da bei den genannten Eingriffen nicht selten mehrere zig Liter benötigt werden.In view of the problems mentioned, the USA lays for the water that is used for irrigalion purposes uses the same standards as for the water used for intravenous injection will. Disposable water is usually used there, which is specially developed by the industry for these purposes will be produced. However, the use of single water leads to noticeable costs and probably also to Storage problems, since the operations mentioned often require several tens of liters.

In der Bundesrepublik Deutschland und anderen Ländern ist es üblich, der Kosten wegen auf die Verwendung von industriell aufbereitetem Einmallwasser zu verzichten und den notwendigen Bedarf durch Anwendung von Sterilfiltern im Krankenhaus bzw. in der Fachpraxis selbst aus Leitungswasser auszubereiten. Hierzu sind verschiedene Sterilwasser-Filteranlagen im Handel, bei welchen das Leitungswasser über Filterpa-ί tronen geleitet wird, wobei das Filter unmittelbar über dem luftdicht verschließenden Deckel des Irrigatorgefäßes angeordnet sein kann. Das solcherart aufbereitete Wasser wird strengen Qualitätsanforderungen jedoch nicht in jeder Hinsicht gerechtIn the Federal Republic of Germany and other countries, it is common to pay for the To dispense with the use of industrially treated single-use water and meet the necessary needs Use of sterile filters in the hospital or in the specialist practice to prepare themselves from tap water. Various sterile water filter systems are available for this purpose, in which the tap water is fed through Filterpa-ί tronen is passed, with the filter directly above the airtight lid of the irrigator vessel can be arranged. The water treated in this way meets strict quality requirements, however not fair in every way

if' Hierzu sei angemerkt daß ein durch solche Filteranlagen selbst aufbereitetes Wasser zwar weitgehend keimfrei aber nicht pyrogenfrei ist Für die urologische Applikation ist aber auch die Pyrogenfreiheit des Wassers von Bedeutung. Nach intravenöserif 'It should be noted that a through such Filter systems self-treated water is largely sterile but not pyrogen-free For urological application, however, the absence of pyrogens in the water is also important. After intravenous

ι* Applikation können bereits 0,2 bis 0,6 mal 10-⁶ g Pyrogen beim Menschen eine Reihe von charakteristischen Reaktionen wie Fieber und Schüttelfrost auslösen. Unter den verschiedenen Arten von Pyrogenen erscheinen die bakteriellen Pyrogene von besonderer Bedeutung, wobei es sich um einen Komplex aus Pbospholitiden, Lipoprotsinen und Lspopolysacharidcn handelt Neben dem von der Qualität des Leitungswassers abhängigen Gehalt an Pyrogenen ist ein derart aufbereitetes Wasser auch nicht frei von gelöstenι * Application can already 0.2 trigger a series of characteristic reactions such as fever and chills to 0.6 times 10 ⁶ g pyrogen in humans. Among the various types of pyrogens, bacterial pyrogens appear to be of particular importance, being a complex of phospholites, lipoprotsins and polysaccharides. In addition to the pyrogen content, which depends on the quality of the tap water, water treated in this way is also not free of dissolved water

2=> Salzen, was zu unerwünschten Nebeneffekten bei operativen Eingriffen führen kann, wie noch gezeigt wird. 2 => Salts, which can lead to undesirable side effects during surgical interventions, as will be shown below.

Andererseits ist ein Verfahren zur Aufbereitung von Wasser bekannt bei welchem eine Umkehrung derOn the other hand, a method for treating water is known in which a reversal of the

ίο Osmose erfolgt Während bei einer normalen Osmose innerhalb einer Trennkammer eine Diffusion von Lösungsmittel durch eine semipermeable Membran hindurch auf die Seite der höheren Konzentration hin erfolgt wird die letztgenannte Seite der Trennkammerίο Osmosis occurs during normal osmosis a diffusion of solvent through a semipermeable membrane within a separation chamber the latter side of the separation chamber takes place through to the side of the higher concentration

j* bei der umgekehrten Osmose mit einem äußeren Druck beaufschlagt, wodurch der vorgenannte Vorgang in sein Gegenteil verkehrt wird. Dann strömen die Moleküle des Lösungsmittels nämlich nach dem Prinzip des kleinsten Zwanges in die umgekehrte Richtung, also auf die Seite der niederen Konzentration hin.j * in reverse osmosis with an external pressure acted upon, whereby the aforementioned process is reversed. Then the molecules flow of the solvent namely according to the principle of the smallest constraint in the opposite direction, i.e. on the side of lower concentration.

Die umgekehrte Osmose findet sowohl bei der Entsalzung von Meerwasser als auch bei der Aufbereitung von hochreinem Wasser für technische und Laborzwecke Anwendung, wobei aber die Elektrolytar-The reverse osmosis takes place both in the desalination of seawater and in the treatment of ultrapure water for technical and laboratory purposes, but the electrolyte type

t> mut infolge hochgradiger Entsalzung im Vordergrund steht Je nach Ausgestaltung der Apparatur kann das socherart aufbereitete Wasser auch in hohem Maße steril und pyrogenfrei sein.t> courage as a result of high-grade desalination in the foreground Depending on the design of the apparatus, the water treated in this way can also be used to a large extent be sterile and pyrogen-free.

A basic idea of the invention was now

'.(i durch Umkehrosmose aufbereitetes Wasser auch für die diagnostische und operative Endoskopie zu benutzen und eine entsprechende Aufbereitungsvorrichtung unmittelbar mit einem Irrigator zu kombinieren oder gar beide Funktionseinheiten zu integrieren. Bei der'. (i water treated by reverse osmosis also for the to use diagnostic and operative endoscopy and a corresponding reprocessing device immediately to combine with an irrigator or even to integrate both functional units. In the

>^r> Erfindung soll also ein bedarfsorientiertes Quantum von> ^r > Invention should therefore be a demand-oriented quantum of

Tap water sterilized by means of reverse osmosis, depy-

rogenisiert, von Salzen befreit, unmittelbar einemrogenized, freed from salts, directly to you

Irrigator supplied and applied immediately. To this end, the invention is defined in claim 1

tin angegebenen Merkmale gekennzeichnet.tin indicated features.

Wie erste Erfahrungen mit einer entsprechend aufgebauten Versuchsapparatur zeigten, wird man auf diese Art den eingangs dargelegten Anforderungen in vollem Umfang gerecht. Das hierdurch verfügbareAs initial experience with a correspondingly constructed experimental apparatus showed, one will be on this type fully meets the requirements set out at the beginning. The thereby available

'>"> Wasser steht dem industriell aufbereiteten Einmalwasser nicht nach, vermeidet aber die damit verbundenen Kosten und Lagerprobleme.
Wie vergleichende Arbeiten zeigten, ermöglicht die'>"> Water is not inferior to industrially treated single-use water, but it avoids the associated costs and storage problems.
As comparative studies have shown, the

neue Vorrichtung auch bessere Ergebnisse bei der Elektroresektion mit Hochfrequenz-Strömen innerhalb des flüssigen Mediums als bei der Verwendung von herkömmlich gefoltertem Wasser. Dies beruht auf dem bisher teilweise unterschätzten Einfluß von Salzkomponenten, welche unter dem Einfluß der Hochfrequenz unkontrollierte Dissoziationseffekte hervorrufen.new device also gives better results in electroresection with high frequency currents within of the liquid medium than when using conventionally tortured water. This is based on the hitherto partially underestimated influence of salt components, which are under the influence of high frequency cause uncontrolled dissociation effects.

Einzelheiten der Erfindung mögen nun anhand der Zeichnung cläutert sein, weiche eine vereinfacht dargestellte Umkehrosmosekammer in unmittelbarer Verbindung mit einem Irrigator zeigtDetails of the invention may now be clarified with reference to the drawing, which simplifies one Reverse osmosis chamber shown in direct connection with an irrigator shows

Ein im wesentlichen zylindrischer Glasbehälter 10 mündet in seinem Bodenbereich in einen Schlauchanschluß 11. An seiner Oberseite ist der Behälter 10 mit einem luftdicht aufsetzbaren Deckel 12 verschließbar, in welchen ein Schlauchanschluß 13 mündet Innerhalb des Behälters 10 befindet sich in konzentrischer Anordnung ein weiterer Behälter 14 aus porösem Material, der an seiner Oberseite fest mit dem Deckelteil 12 verbunden sein kann. Die Innenseite des Behälters 14 ist mit einer semipermeabler! Membran 15 ausgekleidet, die sich auch über den Bodenbereich desselben ersti ^cktA substantially cylindrical glass container 10 opens in its bottom area into a hose connection 11. At its top, the container 10 can be closed with an airtight cover 12, in FIG which a hose connection 13 opens Inside the container 10 is in a concentric arrangement Another container 14 made of porous material, which is firmly connected to the cover part 12 on its upper side can be. The inside of the container 14 is semipermeable! Membrane 15 lined, which also smothered over the floor area of the same

Würde man den Innenraum 18 des Behälters 10 und den Innenraum 16 des Behälters 14 mit einem Lösungsmittel, beispielsweise Wasser füllen und in dem Innenraum 16 beispielsweise ein Salz zur Lösung bringen, so würde die normale Osmose das Eindiffundieren von Lösungsmittel aus dem Raum 18 in den inneren Raum 16 bewirken, dessen Flüssigkeitsinhalt daraufhin steigen und zum Austritt von Flüssigkeit aus der Anschlußöffnung 13 führen würde. Tatsächlich aber wird der Vorgang hier umgekehrt und der Innenraum 16 über die öffnung 13 unter Druck P gesetzt. Daraufhin treten Moleküle des Lösungsmittels aus dem inneren Raum 16 durch die Membran 15 und die poröse Behälterwandung aus und gelangen in den äußeren Behälter 18, dessen Inhalt somit zunimmt und über den unteren Schlauchanschluß 11 austrittIf one were to fill the interior 18 of the container 10 and the interior 16 of the container 14 with a solvent, for example water, and, for example, bring a salt to solution in the interior 16, normal osmosis would be the diffusion of solvent from the interior 18 into the interior Cause space 16, the liquid content of which would then rise and lead to the escape of liquid from the connection opening 13. In fact, however, the process is reversed here and the interior space 16 is put under pressure P via the opening 13. Molecules of the solvent then emerge from the inner space 16 through the membrane 15 and the porous container wall and get into the outer container 18, the content of which thus increases and emerges via the lower hose connection 11

Solange für eine ständige Zufuhr von unter Druck stehendem Lösungsmittel über einen Schlauch 31 an den oberen Schlauchanschluß 13 gesorgt ist, tritt aus dem unteren Schlauchanschluß 11 Lösungsmittel aus und kann über einen Schlauch 32 in einen Irrigator gelangen. Entsprechend den Eigenschaften der Membrane 15 werden die Fremdbestandteile des in den inneren Behälter 16 einströmenden Lösungsmittels zurückgehalten, wodurch der Irrigator schließlich ein salz- und pyrogenfreies Sterilwasser empfängt Es sei angemerkt daß der Behälter 14 vorteilhaft auch mit einer eigenenAs long as for a constant supply of pressurized solvent via a hose 31 to the upper hose connection 13 is taken care of, escapes from the lower hose connection 11 and solvent can get into an irrigator via a hose 32. According to the properties of the membrane 15 the foreign constituents of the solvent flowing into the inner container 16 are retained, making the irrigator finally a salt and Receives pyrogen-free sterile water It should be noted that the container 14 advantageously also has its own

s Ausströmöffnung versehen sein kann, um die Primärflüssigkeit in Umlauf zu halten, wodurch eine zu hohe Anreicherung an Rückständen durch Ausschwemmen vermieden wird.
Der Irrigator besteht aus einem im wesentlichens outflow opening can be provided in order to keep the primary liquid in circulation, as a result of which an excessive build-up of residues due to flushing is avoided.
The irrigator consists essentially of one

in zylindrischen Gefäß 20, welches etwa in mittlerer Höhe eine umlaufende Einschnürung 24 aufweisen kann, die im Bedarfsfall der Abstützung einer eingelegten Carbonfilterplatte 25 dienen kann. Die Oberseite des Behälters 20 ist mit einem Deckel 22 luftdichtin cylindrical vessel 20, which is approximately in the middle can have a circumferential constriction 24 which, if necessary, supports an inserted Carbon filter plate 25 can serve. The top of the container 20 is airtight with a lid 22

ii verschließbar, welcher einen Schlauchanschluß 23 aufweist Im Bodenbereich des Behälters 20 ist ein weiterer Schlauchanschluß 21 vorgesehen, von welchem das aufbereitete Wasser zunächst an ein Absperrventil 27 gelangt Jenseits des Ventils 27 ist in gewohnter Weise ein flexibler Schlauch s,· geschlossen, dessen anderes Ende mit einem geeigneter Instrument zur Einführung des Wassers in die Blase verbunden istii closable, which has a hose connection 23 In the bottom area of the container 20, a further hose connection 21 is provided, from which the treated water first reaches a shut-off valve 27. Beyond the valve 27, a flexible hose s is closed in the usual way, its other end connected to a suitable instrument for introducing the water into the bladder

Im Hinblick auf die eingangs aufgezeigte Gefahr einer transurethralen Keiminvasion und die damit verbundenen Komplikationen ist es wertvoll, eine kontinuierliche Qualitätskontrolle des Sterilwassers zu ermöglichen. Da eine Störung in der Arbeitsweise der osmotischen Trennkammer neben dem Durchtritt von Keimen oder Pyrogenen auch zum Auftreten von Salzkomponenton in der Sekundärkammer 18 führen würde, kann eine beginnende Störung durch eine Änderung des elektrischen Widerstandes des in der Kammer 18 befindlichen Lösungsmittels aufgedeckt werden.With regard to the risk of transurethral germ invasion and the associated risk related complications, it is valuable to have continuous quality control of the sterile water enable. As a disturbance in the operation of the osmotic separation chamber in addition to the passage of Germs or pyrogens also lead to the occurrence of salt components in the secondary chamber 18 an incipient disturbance can be caused by a change in the electrical resistance of the in the Chamber 18 located solvent are revealed.

S3 Aus diesem Grunde sind im unteren Bereich des Behälters 10 der osmotischen Trennkammer oder an anderer Stelle zwei Platinelektroden 19 eingeschmolzen, die mit einer Widerstands-Meßanordnung 40 in Verbindung stehen können. Das Abfallen des ermittelten Widerstandes unter einen bestimmten Sollwert kann durch einen akustischen oder optischen Alarm zur Anzeige gebracht werden. Ferner können in üblicher Weise Mittel zur Temperierung des Wassers auf 37°C vorgesehen sein.S3 For this reason, in the lower area of the Container 10 of the osmotic separation chamber or two platinum electrodes 19 melted at another point, which can be connected to a resistance measuring arrangement 40. The falling of the determined Resistance below a certain setpoint can be triggered by an acoustic or visual alarm Display will be brought. Means for controlling the temperature of the water to 37.degree. C. can also be used in the usual way be provided.

1 sheet of drawings

Claims

Patent claims:

1. Device for unfolding or rinsing the bladder during diagnostic and operative endoscopy by introducing sterile water via an irrigator through an instrument inserted into the urethra, characterized in that at least one semi-permeable membrane (15) having a reverse osmotic separating chamber (16, 18) communicates on one side (16) with fresh water under pressure (P) and on the other side (18) with the irrigator (20)

2. Device according to claim 1, characterized in that that the reverse osmotic separation chamber (16, 18) and the irrigator (20) become one Unit are integrated.

3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that means (19) for continuous Testing of the sterile water and for acoustic and / or optical fault indication are provided.

4. Apparatus according to claim 3, characterized in that that on the secondary side (18) of the separation chamber or inside the irrigator »(20) two electrodes (19) are fused in the wall, which are connected to a resistance measuring arrangement (40) related.