DE2426344C3 - Ballonkatheter - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen Ballonkatheter aus elastischem Material zur Beatmungsnarkose.

Bei derartigen zur Beatmungsnarkose angewandten Ballonkathetern ist es erforderlich, den Katheterdurchmesser zum einen möglichst klein zu halten, da der Katheter zwischen den Stimmbändern liegt und auch das Operationsgebiet für die endolaryngeale Mikrochirurgie nach Kleinsasser einengt, zum anderen ist es erforderlich, daß der Katheterdurchmesser ausreichend groß ist, um so eine sichere Beatmung des Patienten zu gewährleisten. Es handelt sich hierbei um zwei einander widersprechende Erfordernisse.

Man ist bisher so verfahren, daß die Durchmesser der Ballonkatheter derart groß gewählt werden, daß dieselben den Innendurchmesser der Luftröhre etwa zur Hälfte ausfüllen, weil dann eine sichere Abdichtung durch Aufpumpen des Ballons und ein geringer Atemwiderstand gegeben sind. In Abhängigkeit von dem Innendurchmesser der Luftröhre werden also bei Kindern einerseits und bei Erwachsenen andererseits somit unterschiedliche Kathetergrößen angewandt. Die Kathetergröße wird in Charifcre gemessen, für Kinder von 1—2 Jahren kommt eine Größe von etwa Ch. 16—20 und für Erwachsene eine Größe von etwa Ch. 30 infrage.

Die bisherigen Ballonkatheter bestanden aus dem Kathederschlauch mit einem dem Charierewert entsprechenden und sich über die gesamte Länge des Katheters erstreckenden Schlauchteil einheitlichen Durchmessers, der am Ende einen Ballon trägt.

Man hat versucht, auch bei Erwachsenen Ballonkatheter mit Kindergröße zu verwenden. Dies führte jedoch dazu, daß der Ballon bei dem im Durchmesser relativ kleinen Ballonkatheter in der Luftröhre mit relativ großem Durchmesser übermäßig stark aufgeblasen werden muß, wodurch derselbe, wie gefunden wurde, aufgrund der Überdehnung eine unsymmetrische Form annimmt. Daher kann derselbe leicht platzen oder er dichtet nur unvollkommen ab oder er drückt die Austrittsöffnung des biegsamen Katheters gegen die Luftröhrenwand, wodurch der Atemgasstrom behindert wird.

Auch bei anderen Beatmungsnarkosen, die nicht für mikrochirurgische Kehlkopfeingriffe vorgenommen wird, isi es vöü Vofieii, wenn der zwischen den Stimmbändern liegende Katheterteil einen möglichst geringen Durchmesser aufweist und dadurch die Stimmbänder weniger auseinanderdrückt, weil die Stimmbandschleimhaut durch den Druck geschädigt werden kann. Derartige Schleimhautschädigungen können Stimmbandgranulome erzeugen, die zu ständiger Heiserkeit als Narkosefolge rühren.

Es wurde nun gefunden (Herpeil, Rudolf, Dr.: »Beitrag zur Beatmungsnarkose für die endolaryngeale

ίο Mikrochirurgie«, Dissertation am Fachbereich Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der FU Berlin), daß die geschilderten Beatmungsschwierigkeiten bei Anwenden eines Katheters mit relativ kleinem Durchmesser ausschließlich auf die geschilderte Verformung bedingt

durch den Ballon zurückzuführen ist, und bei einem Erwachsenen mit einem Ballonkatheter der Größe Ch. 20 die erforderlichen Beatmungswerte auch dann noch gewährleistet sind, wenn die übliche Beatmungsmaschine — Dräger Pulomat — angeschlossen wird

ze unter der Voraussetzung, daß zum einen eine einwandfreie Abdichtung durch den Ballon erzielt und zum anderen sichergestellt ist, daß die Austrittsöffnung nicht an der Luftröhrenwand anliegt und somit der Luftstrom ungehindert ein- und ausgeführt werden kann.

Der Erfindung liegt somit die Aufgabe zugrunde, einen Ballonkatheter der angegebenen Art zu schaffen, der es ermöglicht, Verletzungen der Stimmbänder weitestgehend auszuschließen und bei Eingriffen im Kehlkopf zwischen den Stimmbändern ein möglichst großes Operationsgebiet zur Verfügung zu haben, wobei die sichere Beatmung des Patienten gewährleistet sein muß.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Katheter aus einem Schlauchteil mit einem

Durchmesser von etwa einem Drittel und einem

vorderen, den Ballon tragenden Teil mit einem

Durchmesser von etwa der Hälfte der Luftröhre

besteht

Hierdurch wird aufgrund des relativ dünnen Schlauchteiles des Katheters der Querschnitt zwischen

den Stimmbändern um 55% weniger eingeengt, als dies bei einem klein gewählten Erwachsenen-Katheter der

Größe Ch. 30 der Fall ist Bei allgemeinen Beatmungsnarkosen ist die Gefahr

der Schleimhautschädigung an den Stimmbändern durch Katheterdruck mit nachfolgender Granulombildung stark vermindert.

Da das dicke vordere und den Ballon tragende Schlauchteil des Katheters Iungenwärts vom Kehlkopf in der Luftröhre außerhalb des Operationsfeldes liegt, wird hierdurch bei mikrochirurgischen Kehlkopfeingriffen eine bessere Zugänglichkeit und Arbeitsmöglichkeit geschaffen, sowie weiterhin eine sichere Abdichtung in der Luftröhre und zuverlässige Beatmung des Patienten erreicht.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der Zeichnung dargestellt und wird im folgenden näher beschrieben. Es zeigt

F i g. 1 eine Seitenansicht im Schnitt des erfindungs-

gemäßen Ballonkatheters.

F i g. 2 eine Draufsicht von oben auf den erfindungsgemäßen Ballonkatheter.

Der erfindungsgemäße Katheter besteht z. B. aus Weichgummi und setzt sich zusammen aus dem Schlauchteil I relativ kleinen Durchmessers und dem vorderen, den Ballon 3 tragenden Teil 2 relativ großen Durchmessers. Dieses letztere Teil in der üblichen

abgeschrägt und weist das sogenannte Murphy-Auge 5 in Form einer ovalen öffnung auf. Auch dies entspricht der üblichen Ausführungsform genauso wk das an dem Schlauchteil 1 angesetzten Füllröhrchens 6 mit einem Kontrollballon 7.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims (3)

Patentansprüche:

1. Ballonkatheter aus elastischem Material zur Beatmungsnarkose, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter aus einem Schlauchteil (1) mit einem Durchmesser von etwa einem Drittel und einem vorderen, den Ballon (3) tragenden Teil (2) mit einem Durchmesser von etwa der Hälfte der Luftröhre besteht.

2. Ballonkatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß für einen durchschnittlichen männlichen Erwachsenen das Schlauchteil (1) die Größe von etwa Ch. 20 und das Schlauchteil (2) die Größe von etwa Ch. 30 aufweist

3. Ballonkatheter nach den Ansprüchen 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Länge des Ballons, gemessen in der Längsrichtung des Katheters, etwa dem Anderthalbfachen des Durchmessers der Luftröhre entspricht