DE2122067B2

DE2122067B2 - SURGICAL INSTRUMENT

Info

Publication number: DE2122067B2
Application number: DE19712122067
Authority: DE
Inventors: Boris Andrejewitsch Moskau; Axenowa geb. Pannikowa Emilija Iwanowna Kaliningrad; Rytschkow Wladimir Leonidowitsch Moskau; Lukitschew Nikolaj Dmitriewitsch Reutow; Smirnow (Sowjetunion)
Original assignee: Wsesojusny Nautschno-Issledowatelskij Institut Chirurgitscheskoj Apparatury I Instrumentow, Moskau
Priority date: 1970-05-04
Filing date: 1971-05-04
Publication date: 1976-05-26
Also published as: GB1309494A; SU314382A1; CA976052A; CH521123A; US3707970A; DE2122067A1; BE766685A; FR2091102A5

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein chirurgisches Instrument der im Oberbegriff des Patentanspruchs 1 beschriebenen, aus der US-PS 14 49 356 bekannten Art.The invention relates to a surgical instrument as described in the preamble of claim 1 described, from US-PS 14 49 356 known art.

Die Anwendung von Skalpellen oder chirurgischen Messern zur Gebärmutterabtrennung ist ;uis I. L. Braude »Operative Gynäkologie«. Moskau, Verlag Medgiz, 1959.S. 178, Fig. 141 bis 143.bekannt.The use of scalpels or surgical knives to sever the uterus is; uis I. L. Braude "Operative Gynecology". Moscow, Medgiz Publishing House, 1959 p. 178, Figs. 141 to 143, are known.

Beim Überscheiden-Verfahren zur Gebärmutterabtrennung wird der Gebärmutterkörper vom Bandapparat gelöst, die Gefäße werden abgebunden, der Gebärmutterkörper wird mittels Zangen erfaßt und abgezogen, und mit Hilfe eines Skalpells wird ein abzutrennender Teil der Gebärmutter abgeschnitten. Hierbei muß man im Amputationsstumpf der Gebärmutter eine keilförmige Höhle ausschneiden, deren Tiefe und Breite sowie Wanddicke zur Gewährleistung einer möglichst baldigen Ausheilung des Amputationsstumpfes der Gebärmutter und eines günstigen Verlaufes der Nachoperationsperiode ein müheloses Zusammennähen der Ränder des Amputationsstumpfes sichern und kein Durchschneiden von Ligaturnähten zulassen sollen.The uterine body is detached from the ligamentous apparatus during the transection procedure for the uterine detachment loosened, the vessels are tied off, the uterine body is grasped with forceps and peeled off, and with the help of a scalpel part of the uterus to be separated is cut off. Here you have to cut out a wedge-shaped cavity in the amputation stump of the uterus Depth and width as well as wall thickness to ensure that the amputation stump of the uterus heals as soon as possible and that it progresses favorably In the postoperative period, the edges of the amputation stump can be sutured easily and should not allow ligature sutures to be cut through.

Jedoch ist die Anwendung eines Skalpells oder chirurgischen Messers zur Gebärmutterentfernung und Ausbildung einer keilförmigen Höhle im Amputationsstumpf unbequem, weil das pathologisch veränderte Gebärmuttergewebe durch eine grosse Dichte gekennzeichnet ist und sich schwer schneiden läßt.However, the use of a scalpel or surgical knife to remove the uterus and Formation of a wedge-shaped cavity in the amputation stump uncomfortable because this changed pathologically Uterine tissue is dense and difficult to cut.

Die Oberfläche des Amputationsstumpfes erweist sich als uneben, weil die Gebärmutterentfernung nicht auf einmal und tief im Operationsfeld erfolgt.The surface of the amputation stump proves uneven because the uterus is not removed all at once and deep in the surgical field.

Die unzureichende Breite und Tiefe der keilförmigen Höhle gestatten es nicht, nach dem Anlegen von Nähten die Randpartien des Amputationsstumpfes der Gebärmutter miteinander zu verbinden; die Nähte brechen durch, es entsteht eine Blutung, was einen Nachoperationseingriff zur Vergrößerung der Breite und Tiefe der keilförmigen Höhe erforderlich macht.The insufficient width and depth of the wedge-shaped cavity do not allow it, after suturing to connect the edge portions of the amputation stump of the uterus to one another; break the seams by, it creates a bleeding, which requires a reoperation to enlarge the width and depth of the makes wedge-shaped height necessary.

All das erhöht die Operationsdauer und erschwert die nachoperative Heilung des Amputationsstumpfes der Gebärmutter.All of this increases the duration of the operation and makes the postoperative healing of the amputation stump more difficult Uterus.

Mit dem aus der US-PS 14 49 356 bekannten chirurgischen Instrument läßt sich zwar der abzuschneidende Teil der Gebärmutter leicht erfassen. Auch wird der Schneidvorgang erheblich erleichtert, und es ergibt sich eine ebene Schnittfläche am Amputationsstumpf. Der Amputationsstumpf muß jedoch mit dem Skalpell nachbearbeitet werden, um darin die keilförmige Höhle auszubilden. Hierbei bestehen die oben geschilderten Schwierigkeiten auch bei Anwendung des Instruments unverändert weiter, so daß sich seine Anwendung kaum lohnt.With the surgical instrument known from US-PS 14 49 356 it is possible to cut off the Easily grasp part of the uterus. The cutting process is also made much easier, and it results a flat cut surface on the amputation stump. However, the amputation stump must be removed with the scalpel be reworked to form the wedge-shaped cave therein. There are those described above Difficulties also with the use of the instrument continue unchanged, so that its application hardly becomes worth it.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein konstruktiv einfaches chirurgisches Instrument anzugeben, mit dem die Operationsdauer durch Vereinigung der Gebärmutierabtrennung mit der Ausbildung einer gleichseitigen keilförmigen Höhle im Amputationsstumpf verringert und eine Verletzung der in der Nähe befindlichen Gewebe ausgeschlossen wird.The invention is therefore based on the object of specifying a structurally simple surgical instrument, with which the duration of the operation by combining the dissection of the uterus with the formation of a equilateral wedge-shaped cavity in the amputation stump diminishes and an injury to the nearby located tissue is excluded.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die vom Patentanspruch 1 erfaßten Maßnahmen gelöst.This object is achieved according to the invention by the measures covered by claim 1.

Bei der erfindungsgemäßen Form des Messers wird in einem Schnitt der zu entfernende Teil der Gebärmutter abgetrennt und eine keilförmige Aushöhlung im Amputationsstumpf gebildet. Hierdurch wird nicht nur die Operationsdauer erheblich verkürzt, sondern auch eine ebene Schnittfläche im Amputationsstumpf erhalten, so daß eine schnelle Ausheilung nach der Operation gewährleistet ist.In the form of the knife according to the invention, the part of the uterus to be removed is cut in one cut separated and a wedge-shaped cavity formed in the amputation stump. This not only does the duration of the operation is shortened considerably, but also a flat cut surface is obtained in the amputation stump, so that a quick healing after the operation is guaranteed.

Eine bevorzugte Weiterbildung des erfindungsgemäßen Instruments ist Gegenstand des Unteranspruches 2. A preferred development of the instrument according to the invention is the subject of dependent claim 2.

Anhand des in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels wird die Erfindung näher erläutert. Es zeigtBased on the embodiment shown in the drawing the invention is explained in more detail. It shows

Fig. 1 ein chirurgisches Instrument zur Gebarmutterabtrennung, zum Teil im Längsschnitt,1 shows a surgical instrument for severing the uterus, partly in longitudinal section,

F i g. 2 die Draufsicht auf das chirurgische Instrument, zum Teil im Schnitt,F i g. 2 the top view of the surgical instrument, partly in the cut,

F i g. 3 den Schnitt 1II-III der F i g. 2,F i g. 3 the section 1II-III of FIG. 2,

F i g. 4 das Anlegen des chirurgischen Instruments bei einer Überscheiden-GebärmuUerabtrennung,F i g. 4 the application of the surgical instrument in the case of an over-dissection of the uterus,

Fig. 5 die Festlegung der Gebärmutter im chirurgischen Instrument mit Hilfe der Abschlußleiste,Fig. 5 the determination of the uterus in the surgical Instrument with the help of the terminal strip,

Fig.6 die Gebärmutterabtrennung mit Hilfe des Instruments,Fig. 6 the dissection of the uterus with the aid of the instrument,

F i g. 7 die entfernte Gebärmutter und die ausgebildete keilförmige Höhle im Amputationsstumpf der Gebärmutter bei deren Entfernung mittels des Instrumentsund F i g. 7 the removed uterus and the wedge-shaped cavity formed in the amputation stump of Uterus when it is removed using the instrument and

Fig.8 das Nahtanlegen am Amputationsstumpf der Gebärmutter.8 the suturing on the amputation stump of Uterus.

Das chirurgische Instrument zur Gebärmutterabtrennung enthält zwei Hauptbaugruppen: ein Messer I (F i g. 1,2) und einen C-förmigen Körper 2. Das Messer 1 ist in Form eines hohlen Prismenkeilstumpfes ausgeführt, dessen Fläche 3 in Draufsicht eine lanzenförmige Gestalt aufweist, und deren zugespitztes Ende in bezug auf die Schneidkanten der zwei anderen Flächen 4 ( F i g. 3) vorgeschoben ist.The uterine dissection surgical instrument contains two main assemblies: a knife I. (Fig. 1,2) and a C-shaped body 2. The knife 1 is designed in the form of a hollow prism wedge frustum, the surface 3 of which is a plan view has lance-shaped shape, and its pointed end with respect to the cutting edges of the other two Areas 4 (F i g. 3) is advanced.

Das Messer 1 ist über einen Stößel 5 ( F i g. 1) mit dem aus einer Mutter 7 und einer mit dieser zusammenwirkenden Schraube 6 bestehenden Antrieb verbunden. Die Schraube 6 ist am freitragenden Backen 8 ( F i g. 2) des Körpers 2 angeordnet und bewegt mittels einer Mutter 7 das Messer 1 von dem Backen 8 des Körpers 2 zum anderen freitragenden Backen 9, wobei der Backen 9 des Körpers 2 eine Stütze für das Messer im Augenblick des Schneidens darstellt und Flächen 9' aufweist, deren Form der der Flächen 3 und 4 des Messers 1 entspricht und beim Schneiden mit demThe knife 1 is via a plunger 5 (Fig. 1) with the connected from a nut 7 and a screw 6 cooperating with this drive. The screw 6 is arranged on the cantilevered jaw 8 (FIG. 2) of the body 2 and moves by means of a Nut 7 the knife 1 from the jaw 8 of the body 2 to the other cantilever jaw 9, the jaw 9 of the body 2 represents a support for the knife at the moment of cutting and faces 9 ' has, the shape of which corresponds to that of the surfaces 3 and 4 of the knife 1 and when cutting with the

letzteren zusammenwirken.the latter work together.

Das Messer ί weist Nasen 10 ( F i g. 3) auf, die in einer Führungsnut 11 des Körpers 2 und ir· einer Führungsnut 12 einer Abschlußleiste 13 beweglich sind.The knife ί has lugs 10 (F i g. 3), which in a Guide groove 11 of the body 2 and a guide groove 12 of a terminating strip 13 are movable.

In der Ausgangsstellung befindet sich das Messer 1 (Fig. 1) in dem im Backen 8 des Körpers 2 ausgeführten Hohlraum a und die Schneidkanten seiner Fischen 3 und 4 liegen völlig im Hohlraum a, was eine Verletzung der Gewebe beim Heranführen und Anlegen des Apparats an den zu entfernenden Teil der Gebärmutter ausschließt.In the starting position, the knife 1 (Fig. 1) is located in the cavity a in the jaws 8 of the body 2 and the cutting edges of its fish 3 and 4 are completely in the cavity a, which damages the tissue when the device is brought up and applied excludes the part of the uterus to be removed.

In der Endstillung tritt das Messer 1 in einen im Backen 9 des Körpers 2 ausgeführten Hohlraum b ein, und die Schneidkanten seiner Flächen 3 und 4 liegen ebenfalls völlig im Hohlraum b, was eine Verletzung der Gewebe beim Herausführen des Apparats aus dem Operationsfeld nach der Gebärmutterabtrennung ausschließt. In the endstillung, the knife 1 enters a cavity b in the jaws 9 of the body 2, and the cutting edges of its surfaces 3 and 4 are also completely in the cavity b, which causes tissue damage when the apparatus is removed from the surgical field after the uterus has been severed excludes.

Die Abschlußleiste 13 (Fig. 2) ist im Backen 8 des Körpers 2 angeordnet und kann in eine Öffnung im Backen 9 des Körpers 2 eintreten. Die Abschlußleiste 13 wird mittels eines gefederten Feststellers 14 in den Endstellungen gehalten.The terminating strip 13 (Fig. 2) is arranged in the jaws 8 of the body 2 and can be in an opening in the Enter the jaws 9 of the body 2. The terminating strip 13 is by means of a spring-loaded lock 14 in the End positions held.

Das chirurgische Instrument zur Gebärmutterabtrennung arbeitet wie folgt.The surgical instrument for dissecting the uterus works as follows.

An die ins Operationsfeld mittels Zangen 15 ( F i g. 4) für die Gebärmutter herausgeführte, vom Bandapparat befreite, abzutragende Gebärmutter 16 wird bei abgebundenen Gefäßen das chirurgische Instrument mit seiner auf einer Seite offenen Aushöhlung d\m Körper 2 herangeführt, wobei das Messer 1 im Hohlraum a des Körpers 2 liegt. Die Abschlußleiste 13 ( F i g. 5) wird im Backen 8 des Körpers 2 in Richtung zum Backen 9 bewegt und in der Endstellung mittels des abgefederten Feststellers 14 (Fig. 2) festgelegt. Hierbei wird die zu entfernende Gebärmutter in der Aushöhlung d( F i g. 5) des Körpers 2 festgehalten. Beim Drehen der mit der Schraube6 zusammenwirkenden Mutter 7 ( Fi g. 1) wird das in den Führungsnuten 11 und 12 (Fig. 3) des Körpers 2 bzw. der Abschlußleiste 13 gleitende Messer 1 in Richtung des als Stütze für das Messer ! beim Schneiden dienenden Backen 9 ( Fig. 1) des Körpers 2 verstellt. Hierbei entfernt das Messer 1 mit seiner lanzenförmigen Fläche 3 die Gebärmutter 16 ( F i g. 6) unter gleichzeitiger Ausbildung einer gleichseitigen keilförmigen Höhle (Fig.7) im Amputationsstumpf 17 durch die zwei anderen Messerflächen 4 ( F i g. 6). When the vessels are tied, the surgical instrument with its cavity d \ m the body 2, which is open on one side, is brought up to the uterus 16 to be ablated into the operating field by means of forceps 15 (Fig. 4) for the uterus, freed from the ligamentous apparatus, with the knife 1 lies in the cavity a of the body 2. The terminating strip 13 (FIG. 5) is moved in the jaws 8 of the body 2 in the direction of the jaws 9 and is fixed in the end position by means of the spring-loaded locking device 14 (FIG. 2). Here, the uterus to be removed is held in the cavity d ( FIG. 5) of the body 2. When the nut 7 (Fig. 1) cooperating with the screw 6 is turned, the knife 1 sliding in the guide grooves 11 and 12 (Fig. 3) of the body 2 or the end strip 13 in the direction of the knife as a support for the knife! when cutting serving jaws 9 (Fig. 1) of the body 2 adjusted. Here, the knife 1 with its lance-shaped surface 3 removes the uterus 16 (FIG. 6) while at the same time forming an equilateral wedge-shaped cavity (FIG. 7) in the amputation stump 17 through the two other knife surfaces 4 (FIG. 6).

Im weiteren wird das chirurgische Instrument zur Gebärmutterabtrennung mit dem im Hohlraum b ( Fig. 1) versenkten Messer 1 aus dem Operationsfeld herausgeführt.In addition, the surgical instrument for severing the uterus is guided out of the surgical field with the knife 1 sunk into the cavity b (FIG. 1).

Die ausgebildeten Ränder des Amputationsstumpfes 17 (Fig. 7) der Gebärmutter 16 mit der keilförmigen Höhle /werden gemäß F i g. 8 durch Nähte verbunden, wobei die Ränder der keilförmigen Höhle f im Amputationsstumpf 17 der Gebärmutter leicht zusammengebracht werden, und es wird ein zuverlässiges Ligaturauflegen ermöglicht, was die Wahrscheinlichkeit einer Entzündung verringert und folglich die Dauer der Nachoperationsperiode verkürzt.The formed edges of the amputation stump 17 (FIG. 7) of the uterus 16 with the wedge-shaped cavity / are shown in FIG. 8 is joined by sutures, the edges of the wedge-shaped cavity f in the amputation stump 17 of the uterus being brought together slightly, and reliable ligature application is made possible, which reduces the likelihood of inflammation and consequently the duration of the postoperative period.

Das Instrument gewährleistet bei einfacher Konstruktion und gedrängtem Aufbau während der Operation einer Überscheiden-Gebärmutterabtrennung einen bequemen Zugang zu dem zu entfernenden Te:! der Gebärmutter, was durch das Vorhandensein der auf einer Seite offenen Aushöhlung d im Körper 2 des Instruments ermöglicht wird.With its simple construction and compact structure, the instrument ensures easy access to the tissue to be removed during the operation of a dissecting uterine dissection. the uterus, which is made possible by the presence of the cavity d , which is open on one side, in the body 2 of the instrument.

Das Instrument ermöglicht mit Hilfe der die offene Seite der Aushöhlung d überdeckenden Abschlußleiste 13 eine Festlegung der Gebärmutter, wodurch jede Radialversetzung der zu entfernenden Gebärmutter begrenzt wird, und es verkürzt die Operationsdauer durch die Vereinigung des Prozesses der Gebärmutterabtrennung mit der gleichzeitigen Ausbildung einer gleichseitigen keilförmigen Höhle im Amputationsstumpf der Gebärmutter. The instrument enables the uterus to be fixed with the aid of the end strip 13 covering the open side of the cavity d , which limits any radial displacement of the uterus to be removed, and it shortens the operation time by combining the process of severing the uterus with the simultaneous formation of an equilateral wedge-shaped cavity in the amputation stump of the uterus.

Der Apparat gewährleistet eine ausgerichtete Bewegung des Messers 1.The apparatus ensures an aligned movement of the knife 1.

Die zur Gebärmutterabtrennung mit Hilfe des vorgeschlagenen Apparats erforderliche Schnittkraft ist dank der speziellen obenbeschriebenen Form des Messers nicht groß.The cutting force required to sever the uterus using the proposed apparatus is not large thanks to the special shape of the knife described above.

Hierzu 2 Blatt ZeichnungenFor this purpose 2 sheets of drawings

Claims

Patent claims:

1. Surgical instrument with two jaws protruding from its body, between which one Knife reciprocable and in which the knife is retractable, and one of which when Cutting serves as a support for the knife, characterized in that the knife (1) has the shape of a hollow prismatic wedge, which is used as a support when cutting serving jaws (9) facing edges of the surfaces (3, 4) are designed as cutting edges and interact with the shape of the corresponding surfaces (9 ') of the jaw serving as a support, i_s and that the surface (3) of the knife is lanceolate and its point opposite the cutting edges of the two other surfaces (4) is advanced in the cutting direction.

2. Surgical instrument according to claim 1, characterized by one at the free ends of the protruding jaws (8, 9) releasably attached end strip (13).