DE2122067A1 - Surgical apparatus for severing the womb - Google Patents
Surgical apparatus for severing the wombInfo
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Description
3 DA-7399 3 DA-7399
Beschreibungdescription
zu der
Patentanmeldungto the
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Wsesojusnyj nautschno-issledowatelskij institut chirurgitscheskoj apparatury i instrumentow, SSSR, Moskwa, uliza Kasatkina, 3Vzezoyusnyj nautschno-issledovatelsky institute surgical equipment i instrumentow, SSSR, Moskva, Kasatkina Street, 3
betreffendconcerning
CHIRURGISCHER APPARAT ZUR
Priorität vom 4. Mai 1970 UdSSR Nr. 1431407 SURGICAL APPARATUS FOR
Priority dated May 4, 1970 USSR No. 1431407
Die Erfindung betrifft chirurgische Apparate, insbeson dere in der Gynäkologie .verwendeten Apparate zur Gebärmutterabtrennung· The invention relates to surgical apparatus, in particular in gynecology. Apparatus used for cutting off the uterus.
Es ist die Anwendung von Skalpellen oder chirurgischen Messern zur Gebärmatterabtrennung (s. I.L.Braude "Oberative Gynäkologie", Moskau, Verlag Medgiz, S. 178, Fig.141-14-3) bekannt.The use of scalpels or surgical knives for separating the uterus is known (see I.L.Braude "Oberative Gynäkologie", Moscow, Verlag Medgiz, p. 178, Fig. 141-14-3).
Beim Überscheiden-Verfahren zur Gebärmutter abtrennung wird der Gebärmutterkörper vom Bandapparat gelöst, die Gefäße werden abgebunden, dann wird der Gebärmutterkörper mittels Zangen erfaßt und abgezogen, und mit Hilfe eines Skalpells wird ein abzutrennender Teil der Gebärmutter abgeschnitten. Hierbei muß man im Amputationsstumpf der Gebärmutter eine keilförmige Höhle ausschneiden, deren Tiefe und Breite sowie Wanddicke zur Gewährleistung einer möglichst baldigen Aus- The uterine body is detached from the ligamentous apparatus, the vessels are tied off, then the uterine body is grasped and pulled off with forceps, and a part of the uterus to be separated is cut off with the aid of a scalpel. In this case, a wedge-shaped cavity must be cut out in the amputation stump of the uterus, the depth and width of which as well as the wall thickness to ensure that it can be removed as soon as possible.
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heilung des Amputationsstumpfes der Gebärmutter und ©Ines günstigen Verlaufes der Nachoperationsperiode ein müheloses Zusammennähen der Händer des Amputationsstumpfes sichern und kein Durchschneiden von Ligaturnähten zulassen sollen·healing of the amputation stump of the uterus and © Ines ensure that the hands of the amputation stump can be sewn together effortlessly in the course of the postoperative period should not allow cutting of ligature sutures
Jedoch ist die Anwendung eines Skalpells oder chirurgischen Messers zur Gebärmutterentfernung und Ausbildung einer keilförmigen Höhle im Amputationsstumpf unbequem, weil das pathologisch veränderte Gebärmuttergewebe durch eine große Dichte gekennzeichnet ist und sich schwer schneiden läßt.However, the use of a scalpel or surgical knife to remove the uterus and form one is one wedge-shaped cavity in the amputation stump uncomfortable because the pathologically changed uterine tissue by a large Density is marked and is difficult to cut.
Die Oberfläche des Amputationsstumpfes erweist sich als uneben, weil die Gebärmutterentfernung nicht auf einmal und tief im Operationsfeld erfolgt·The surface of the amputation stump turns out to be uneven because the uterus is not removed at once and takes place deep in the surgical field
Die unzureichende Breite und ^iefe der keilförmigen HöhleThe insufficient width and depth of the wedge-shaped cavity
.dem -.to the -
gestatten es nicht, nach Anlegen von. Nähten, die Handpartiendo not allow after applying. Seams, the hand parts
des Amputationsstumpfes der Gebärmutter miteinander zu verbinden,
die Nähte brechen durch, es entsteht eine Blutung, was einen Nachoperationseingriff zur Vergrößerung der Breite und £ie£@
der keilförmigen Höhle erforderlich macht.to connect the amputation stump of the uterus to one another,
the sutures break through, there is bleeding, which necessitates postoperative surgery to enlarge the width and width of the wedge-shaped cavity.
All das erhöht die Operationsdauer und erschwert die nachoperative Heilung des Amputationsstumpfes der Gebärmutter· All of this increases the duration of the operation and makes the postoperative healing of the amputation stump of the uterus more difficult.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde» einen konstruktiv . einfachen chirurgischen Apparat zur Gebärmutterabtrennung zu schaffen, der einen bequemen Zugang zu dem zu entfernenden Teil der Gebärmutter ermöglicht, dieThe invention is based on the object »a constructive. simple surgical apparatus for To create a dissection of the uterus that allows easy access to the part of the uterus that is to be removed
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Operationsdauer durch die Vereinigung des Prozesses der Gebärmutterabtrennung mit der Ausbildung einer gleichseitigen keilförmigen Hohle im Amputationsstumpf verringert und eine Verletzung der nahegelegenen Gewebe aueschließt.Duration of the operation due to the union of the process of detachment of the uterus with the formation of an equilateral wedge-shaped cavity in the amputation stump and a Excludes injury to nearby tissues.
Diese Aufgabe wird dadurch gelöst, daß der chirurgische Apparat zur Gebärmutterabtrennung gemäß der Erfindung einen C-fÖrmigen Körper, dessen freitragende Teile eine von der einen Seite offene Aushöhlung zur Unterbringung des abzuschneidenden Teils der Gebärmutter ausbilden, eine mit den Enden der freitragenden Teile des Körpers zusammenwirkende Abschlußleiste, ein mit einem Antrieb zur Ausführung der Hin- und Herbewegung in den Führungen von Körper und Abschlußleiste in Richtung von einem freitragenden Teil des Körpers zum anderen versehenes Messer enthält, wobei der eine der freitragenden Teile des Körpers für das Messer als Stütze im Augenblick des Schneidens dient, und das Messer die Form eines hohlen Prismenkeilstumpfes aufweist,dössen zu dem beim Abschneiden als Stütze dienenden Teil des Körpers zugewandte Flächen als Sehne idf lachen -wirken und mit denThis object is achieved in that the surgical apparatus for uterine separation according to the invention, a C-shaped body, the cantilever pieces a from one side open cavity for housing the cut off T Eils the uterus form, one with the ends of the cantilevered parts of the body cooperating end strip, a knife provided with a drive for performing the reciprocating movement in the guides of the body and the end strip in the direction from one cantilevered part of the body to the other, one of the cantilevered parts of the body for the knife as a support at the moment is used for cutting, and the knife has the shape of a hollow prism wedge truncated, to the part of the body facing serving as a support during cutting, idf laugh-work as a tendon and with the
nach ihrer Form entsprechenden Flächen dieses abstützendenaccording to their shape corresponding surfaces of this supporting
Teiles des Körpers zusammenwirken, während eine der Messerflächen in Draufsicht eine lanzenfönaige Gestalt aufweist, und deren zugespitztes Ende in Bezug auf die Schneidkanten der zwei anderen Flächen vorgeschoben ist.Part of the body cooperate, while one of the knife surfaces has a lance-shaped shape in plan view, and its pointed end is advanced with respect to the cutting edges of the two other surfaces.
Derartiger Apparat gewährleistet bei einfacherSuch an apparatus ensures with simpler
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Konstruktion einen bequemen Zugang zu dem zu entfernenden Teil der Gebärmutter während der Operation einer Überscheid en-Gebärmutterabtrennung, bringt eine Festlegung des Gebärmutterkörpers während der Operation zustande, verringert die Operationsdauer durch die Vereinigung des Prozesses der Gebärmutterabtrennung mit der gleichzeitigen Ausbildung einar gleichseitigen keilförmigen Höhle im Amputations stumpf, sichert eine ausgerichtete Messerbewegung und vermindert die Sc$iittkraf t.Construction provides convenient access to the one to be removed Part of the uterus during the operation of a separate uterine detachment, brings about a fixation of the uterine body during the operation, reduces the size of the uterus The duration of the operation by combining the process of dissecting the uterus with simultaneous training equilateral wedge-shaped cavity in the amputation stump, ensures an aligned knife movement and reduces the impact of the knife.
Es ist zweckmäßig, die seitlichen freitragenden Teile des C-förmigen Körpers mit Höhlen zur Unterbringung des Messers in dessen Endstellungen auszuführen, was eine Verletzung der nächstliegenden Gewebe beim Heranführen und Anlegen des Apparates an den zu entfernenden Teil der Gebärmutter und beim Herausführen des Apparates aus dem Operationsfeld.. nach der Gebärmutterabtrennung ausschließt.It is advisable to carry out the lateral cantilevered parts of the C-shaped body with caves for accommodating the knife in its end positions, which causes damage to the closest tissue when the device is brought up to and attached to the part of the uterus to be removed and when the device is removed from the surgical field .. n a ch the uterus separation excludes.
von Ausführungsbeispielen und der beiliegenden Zeichnung näher erläutert werden. Es zeigt: of exemplary embodiments and the accompanying drawings are explained in more detail. It shows:
Fig. 1 einen erfindungsgemäßen chirurgischen Api^rät zur Gebärmutterabtrennung, zum Teil im Längsschnitt; 1 shows a surgical device according to the invention for severing the uterus, partly in longitudinal section;
Fig« 2 eine Draufsicht des chirurgischen Apparats zur Gebärmutterabtrennung,' zum Teil im Schnitt; Fig. 2 is a plan view of the surgical apparatus for severing the uterus, partly in section;
Pig. 5 den Schnitt HI-III in Fig. 2;Pig. 5 shows the section HI-III in FIG. 2;
Fig. 4- das erfindungsgemäße Anlegen des chirurgißchon Apparats Fig. 4- the application of the surgical apparatus according to the invention
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bei einer Überscheiden-Gebäimutterabtrennung;with an overhanging building nut partition;
' ' die
Pig. 5 Festlegung der Gebärmutter im chirurgischen'' the
Pig. 5 down of the uterus in the surgical
Apparat mit Hilfe der Abschlußleiste gemäß der Erfindung;Apparatus with the aid of the termination strip according to the invention;
Fig· 6 den Prozeß der Gebärmutterahtrennung mit HilfeFigure 6 · G ebärmutterahtrennung the process of using
des erfindungsgemäßen chirurgischen Apparats;of the surgical apparatus according to the invention;
Fig. 7 die entfernte Gebärmutter und die ausgebildete keilförmige Höhle im Amputationsstumpf der Gebärmutter bei deren Entfernung mittels des erfindungsgemäßen,.chirurgischen Apparats;Figure 7 shows the uterus removed and formed Wedge-shaped cavity in the amputation stump of the uterus when it is removed by means of the surgical method according to the invention Apparatus;
dasthe
Fig, 8 Nahtanlegen am Amputationsstumpf der Gebärmutter. Fig. 8 Suturing on the amputation stump of the uterus.
Der ohirurgische Apparat zur Gebärmutterabtrennung enthält zwei Hauptbaugruppen:Contains the o-surgical apparatus for the dissection of the uterus two main assemblies:
ein Messer 1 (Fig.1,2) und einen C-f5rmigen Körper 2·a knife 1 (Fig. 1,2) and a C-shaped body 2
Bas Messer 1 ist in Form eines hohlen Prismenkeilstumpfes ausgeführt, dessen Fläche 3 in Draufsicht eine lanzenförmige Gestalt aufweist, und deren zugespitztes Ende in Bezug auf die Schneidkanten der zwei anderen Flächen 4 (Fig· 3) vorgeschoben ist·The knife 1 is designed in the form of a hollow truncated prism wedge, the surface 3 of which has a lance-shaped shape in plan view, and the pointed end of which is advanced in relation to the cutting edges of the two other surfaces 4 (Fig. 3).
Das Messer 1 ist über einen Stößel 5 (Fig.i) mit dem aus einer Mutter "7'ü; einer mit dieser zusammenwirkenden Schraube 6 bestehenden Antrieb verbunden. Die Schraube 6 ist am freiträgen-The knife 1 is via a plunger 5 (Fig.i) with the a nut "7'ü; a screw 6 cooperating with this existing drive connected. The screw 6 is on the cantilever
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den Teil 8 (Fig.2) des Körpers'angeordnet"und bewegt mittels'-der
Mutter 7 das Messer 1 von dem dasselbe freitragenden Teil 8 des Körpers 2 zum anderen freitragenden Teil 9» wobei der freitragende■ 2
the part 8 (FIG. 2) of the body "arranged" and by means of the nut 7 moves the knife 1 from the same self-supporting part 8 of the body 2 to the other self-supporting part 9 "whereby the self-supporting
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Teil 9 des Körpers 2 eine Stütze für das Messer im Augenblick des Schneidens darstellt und Flächen 9'aufweist, die naoh der Form den Flächen 3 und 4 dea Messers 1 entsprechen und beim Schneiden mit dem letzteren zusammenwirken.Part 9 of the body 2 represents a support for the knife at the moment of cutting and has surfaces 9 'which Near the shape of the surfaces 3 and 4 of the knife 1 correspond and cooperate with the latter when cutting.
Das Messer 1 weist Nasen 10 (Fig.3) auf, die sich, in der Führungsnut 11 des Körpers 2 und in der Führungsnut 12 der Abschiableiste 13 bewegen können.The knife 1 has lugs 10 (FIG. 3) which, in the guide groove 11 of the body 2 and in the guide groove 12 of the Abschiediste 13 can move.
In der Ausgangsstellung befindet sich das Messer 1 (Fig.lj in dem im freitragenden Teil 8 des Körpers 2. ausgeführten Hohlraum "aM und die Schneidkanten seiner Flächen 3 und 4 liegen völlig im Hohlraum "a" , was eine Verletzung der Gewebe beim Heranführen und Anlegen des Apparats an den zu entfernenden Teil der Gebärmutter ausschließt*In the initial position, the diameter of the body 2 cavity executed is 1 (Fig.lj in which the cantilevered P art 8 "a M and the cutting edges of its surfaces 3 and 4 are located entirely within cavity" a ", which is a violation of the fabric when Reaching and applying the device to the part of the uterus to be removed *
In der Endstellung geht das Messer 1 in einen im ^e il 9 des Körpers 2 ausgeführten Hohlraum nbn hinein, und die Schneidkanten seiner Flächen 3 und 4 liegen ebenfalls völlig im Hohlraum "b", . warn «ine VerletEung der Gewebe bein Herausführen dee Apparate aus dem Operationsfeld nach der Gebärmutterabtrennung ausschließt.In the end position, the knife 1 goes into a cavity n b n executed in the ^ e il 9 of the body 2, and the cutting edges of its surfaces 3 and 4 are also completely in the cavity "b",. warning "ine VerletEung tissue including taking out dee equipment from the surgical field to the uterus separation excludes.
Die Abschlußleiste 13 (Pig· 2) ist im Seil 8 des Körpers 2 angeordnet und kann in eine öffnung im ^eH 9 des Körpers 2 hineingehen. Die Abschlußleiste 13 wird mittels eines gefederten Feststellers 14 in den Endstellungen gehalten.The end strip 13 (Pig x 2) is in the rope 8 of the body 2 and can be inserted into an opening in the ^ eH 9 of the body 2 go inside. The terminating strip 13 is by means of a Spring-loaded locking device 14 held in the end positions.
Der chirurgische Apparat zur $ebSz»itft«F&btrenaui&g arbei-The surgical apparatus for the "itft" F & btrenaui & g work-
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tet wie folgt.tet as follows.
An die ins Operationsfeld mittels Zangen 15 (Fig.4) für die Gebärmatter herausgeführte, vom handapparat befreite, abzutragende Gebärmutter 16 wird bei abgebundeen Gefäßen der chirurgische Apparat mit seiner von einer Seite offenen Aushöhlung Md" im Körper 2 herangeführt, wobei das Messer 1 im Hohlraum n a" des Körpers 2 liegt. Die Abschlußleiste 13 (Pig. 5) wird im freitragenden Teil 8 des Körpers 2 in Richtung zum freitragenden Teil 9 bewegt und in der End st ellung mittels des abgefederten Feststellers 14 (Fig.2) festgelegt. Hierbei wird die zu entfernende Gebärmutter in der Aushöhlung "d" (Fig. 5) des'Körpers 2 festgehalten. Beim Drehen der mit der Schraube 6 zusammenwirkenden Mutter 7 (Pig. 1) wird das in den Führungsnuten 11 und 12 (Fig. 3) des Körpers 2 bzw. der Abschlußleiste 13 gleitende Messer 1 in Richtung des als Stütze für das Messer 1 beim Schneiden dienenden Teiles 9 (Fig. 1) des Körpers 2 verstellt. Hierbei entfernt das Messer 1 mit seiner lanzenförmigen Fläche 3 die Gebärmutter 16 (Fig.6) unter gleichzeitiger Ausbildung einer gleichseitigen keilförmigen Höhle (Fig.7) im Amputationsstumpf 17 durch die zwei anderen Messerflachen 4(Fig.6). When the vessels are tied off, the surgical apparatus with its cavity M d ″ in the body 2, which is open on one side, is brought up to the uterus 16 to be ablated into the operating field by means of forceps 15 (FIG. 4) for the uterus, freed from the hand apparatus lies in the cavity n a ″ of the body 2. The terminating strip 13 (Pig. 5) is moved in the cantilevered part 8 of the body 2 in the direction of the cantilevered part 9 and set in the end st position by means of the spring-loaded lock 14 (FIG. 2). Here, the uterus to be removed is held in the cavity "d" (FIG. 5) of the body 2. When the nut 7 (Pig. 1) cooperating with the screw 6 is turned, the knife 1 sliding in the guide grooves 11 and 12 (FIG. 3) of the body 2 or the end strip 13 in the direction of the knife 1 as a support for the knife 1 when cutting serving part 9 (Fig. 1) of the body 2 adjusted. In this case, removing the knife 1 with its lance-shaped surface 3 of the uterus 16 (Figure 6) with simultaneous formation of an equilateral wedge-shaped cavity (Fig.7) in the amputation stump 17 by the two other Mes s erflachen 4 (Figure 6).
Im weiteren wird der chirurgische Apparat zur Gebärmutter ab trennung mit dem im Hohlraum " b" (Fig.l) versteckten Messer 1 aus dem Operationsfeld herausgeführt.The surgical apparatus then becomes the uterus from separation with the hidden in the cavity "b" (Fig.l) Knife 1 brought out of the operating field.
Die ausgebildeten Ränder des AmputationsstumpfesThe formed edges of the amputation stump
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_ ι_ ι
(Fig. 7) der Gebärmutter 16 mit der keilförmigen Höhle "f" werden, wie dies in Fig. 8 gezeigt ist, durch Mhte verbunden, wobei die Ränder der keilförmigen Höhle "f·♦ im Amputationsstumpf 17 der Gebärmutter leicht zusammengebracht werden, und es wird ein zuverlässiges Ligaturauflegen ermöglicht, was die Wahrscheinlichkeit eine Eat zündung -und folglich die Dauer der Nachoperationsp-Qriode vermindert.(Fig. 7) of the uterus 16 with the wedge-shaped cavity "f" are connected by stitching, as shown in Fig. 8, the edges of the wedge-shaped cavity "f · ♦ in the amputation stump 17 of the uterus can be easily brought together, and a reliable ligature application is made possible, what the likelihood of an eat ignition -and consequently the duration of the postoperative period is reduced.
Der erfindungsgemäße Apparat gewährleistet bei einfacher Konstruktion und gedrängtem Aufbau während der Operation einer Überscheiden-Gebärmutterabtrennung einen bequemen Zugang zu dem zu entfernenden l'eil der Gebärmutter, was durch das Vorhandensein der von einer Seite offenen Aushöhlung " d" im Körper 2 des Apparats ermöglicht wird·The apparatus according to the invention ensures a simple construction and compact structure during the operation A sheath dissection provides easy access to the part of the uterus to be removed, which is through the presence of the cavity "d" open from one side in the body 2 of the apparatus is made possible.
Der Apparat bringt eine Festlegung der Gebärmutter mit Hilfe der die offene Seite der Aushöhlung "d" überdeckenden Ahschlußleiste 13 zustande, wodurch jede Radialversetzung der zu entfernenden Gebärmutter begrenzt wird, ,verkürzt die Opera- ψ tionsdauer durch die Vereinigung des Prozesses der Gebärmutterabtrennung mit der gleichzeitigen Ausbildung einer gleichseitigen keilförmigen Höhle im Amputationsstumpf der Gebärmutter.The apparatus makes a determination of the uterus with the help of the open side of the cavity "d" overlapping Ahschlußleiste 13 reached, whereby any radial displacement which is limited to be removed uterus, shortens Opera- ψ tion of time by the union of the process of the uterus separation with the simultaneous Formation of an equilateral wedge-shaped cavity in the amputation stump of the uterus.
Der Apparat gewährleistet eine ausgerichtete Bewegung des Messers 1.The apparatus ensures an aligned movement of the knife 1.
Die zur Gebärmutterabtrennung mit Hilfe des vorgeschlagenen Apparats erforderliche Schnittkraft ist dank der speziellen obenbeschriebenen Form des Messers nicht groß.The cutting force required to detach the uterus with the aid of the proposed device is thanks to the special The shape of the knife described above is not large.
1 f.) 9 B !> 1 / 0 9 9 B1 f.) 9 B!> 1/0 9 9 B
Dies gestattet es, eine ebene Schnittfläche beim Amputations stumpf der Gebärmutter zu erhalten, und sichert deren schnelle Ausheilung in der Hachoperationsperiode.This allows a flat cut surface during amputation stump the uterus, and secures its rapid healing in the postoperative period.
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dem Antrieb zur Ausführung Hin- und Her bewegung inone
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