CH677440A5

CH677440A5 -

Info

Publication number: CH677440A5
Application number: CH81888A
Authority: CH
Inventors: Jean-Jacques Dr Med Loertscher
Original assignee: Jean Jacques Loertscher Dr Med
Priority date: 1988-03-05
Filing date: 1988-03-05
Publication date: 1991-05-31
Also published as: JPH02503999A; WO1989007913A1; EP0362316A1; AU3186589A

Abstract

A tendon stripper for excision of a tendon through a single skin incision comprises a head (6) containing a rotary knife (7) which can be placed around and slid along a tendon in the surrounding sheath. The tendon must be severed at the site of transition with the muscle. To this end, the tendon stripper comprises a cylindrical head (6) and a cylindrical knife (7), both of which have a lateral opening (15 and 18 respectively) through which a tendon introduced through the central opening (17) can emerge laterally from the knife (7) and the head (6). A first cutting edge (18a), together with the opposite edge of the opening (15) in the head (6), forms a tendon-severing device when the knife (7) is rotated relative to the head (6). A second cutting edge (20) of the knife (7), which extends around the entire periphery of the latter, forms a frontal cutting device which serves to extract the tendon in the sheath amongst others from the tendinaculi and to detach it at its end from the muscle. An adjusting ring (13) makes it possible to obtain different operating positions of the tendon stripper which differ in respect of the different limits of the rotational movements of the knife (6) and of the relative displacement of these rotational movements. In this way, tendons can be extracted from their sheaths and severed from their muscles easily and reliably, without risk of damage to the tendons.

Description

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Beschreibung description

Die vorliegende Erfindung betrifft einen Sehnenstripper für die Entnahme von Sehnen aus dem Körper von Patienten, umfassend zumindest einen Stripperkopf, ein Führungsrohr und einen Handgriff, gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1. The present invention relates to a tendon stripper for removing tendons from the body of patients, comprising at least one stripper head, a guide tube and a handle, according to the preamble of claim 1.

Es sind Sehnenstripper, insbesondere jener nach Schöttle, bekannt, mittels welchen zum Entnehmen von Sehnen aus dem menschlichen - oder tierischen - Körper, beispielsweise der funktionell nicht benötigten Sehne des Muskels Plantaris longus, nach einem ArGhillessehnenriss zwecks Vernähens des Risses lediglich ein kleiner Hautschnitt im Bereich des Archillessehnenrisses notwendig ist. Ein zweiter Hautschnitt zwecks Durchtrennung der zu entnehmenden Sehne an der Stelle von deren Übergang in den Muskel kann entfallen, da die Sehne dort mit Hilfe des entlang des Sehnengleitlagers eingeführten Sehnenstrippers, respektive des im Seh-nenstripperkopf enthaltenen Messer, durchtrennt werden kann. Der vorerwähnte bekannte Sehnenstripper weist allerdings unter anderem die Nachteile auf, dass er keinerlei Mittel enthält, die ein Freilegen der Sehne in deren Gleitlager und ein Durchtrennen der Tendinaculi sowie ein Ausschälen der Sehne aus der Muskulatur und Verwachsungen oder ähnlichem ermöglichen. Weiter ist die Anwendung des bekannten Sehnenstrippers deshalb nicht unproblematisch, weil bei um die herauszutrennende Sehnen herum geschlossenem Stripperkopf ein ungewolltes Durchtrennen oder Verletzen der Sehne besteht, namentlich beim Zurückziehen des Sehnenstrippers, bei dem das Messer in dieser Arbeitsstellung in direktem mechanischem Kontakt mit der Sehne ist. Aus demselben Grund ist ein Drehen des Sehnenstrippers um die Längsachse des Führungsrohres herum, zwecks Freilegen einer eventuell festsitzenden Sehne, ebenfalls nicht möglich. Tendon strippers, in particular those according to Schöttle, are known, by means of which only a small skin incision in the area for removing tendons from the human - or animal - body, for example the tendon of the Plantaris longus muscle that is not required functionally, after an ArGhillis tendon tear in order to sew the tear of the archilles tendon tear is necessary. A second skin incision for the purpose of severing the tendon to be removed at the point of its transition into the muscle can be omitted, since the tendon can be severed there with the aid of the tendon stripper inserted along the tendon sliding bearing, or the knife contained in the tendon stripper head. However, the known tendon stripper mentioned above has the disadvantages, among other things, that it does not contain any means which allow the tendon to be exposed in its slide bearing and a severing of the tendinaculi as well as a peeling of the tendon from the muscles and adhesions or the like. Furthermore, the use of the known tendon stripper is not without problems, because when the stripper head is closed around the tendons to be removed, there is an unwanted severing or injury to the tendon, especially when the tendon stripper is withdrawn, in which the knife is in direct mechanical contact with the tendon in this working position . For the same reason, it is also not possible to turn the tendon stripper around the longitudinal axis of the guide tube in order to expose a possibly tight tendon.

Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die Nachteile des bekannten Sehnenstrippers zu eliminieren und einen Sehnenstripper zu schaffen, der mehr Möglichkeiten bietet als jener und ein ungewolltes Verletzen der aus dem Körper herauszutrennenden Sehne vermeidet. Weiter soll der erfindungsgemässe Sehnenstripper mit mechanischen Mitteln versehen sein, die während dem Vorschieben des Stripperkopfes entlang der Sehne ein Freischneiden derselben aus der Muskulatur und von Verwachsungen oder ähnlichem ermöglicht. The present invention has for its object to eliminate the disadvantages of the known tendon stripper and to create a tendon stripper that offers more options than that and prevents unwanted injury to the tendon to be removed from the body. Furthermore, the tendon stripper according to the invention is to be provided with mechanical means which, during the advancement of the stripper head along the tendon, enables it to be cut free from the muscles and from adhesions or the like.

Erfindungsgemäss wird diese Aufgabe durch einen Sehnenstripper gelöst, wie er im Patentanspruch 1 definiert ist. According to the invention, this object is achieved by a tendon stripper as defined in claim 1.

Im Folgenden wird eine vorteilhafte Ausführungsvariante eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers anhand der Zeichnung beschrieben. In letzterer zeigt An advantageous embodiment variant of a tendon stripper according to the invention is described below with reference to the drawing. In the latter shows

Fig. 1 einen partiellen Längsschnitt durch den Sehnenstripper, 1 is a partial longitudinal section through the tendon stripper,

Fig. 2 einen Querschnitt durch den Sehnenstripper entlang der Linie A-A in Fig. 1, 2 shows a cross section through the tendon stripper along the line A-A in Fig. 1.

Fig. 3 eine Abwicklung einer Einsteilvorrichtung für die Festlegung mehrerer Arbeitsstellungen, 3 shows a settlement of an adjusting device for the determination of several working positions,

Fig. 4 eine Seitenansicht des Stripperkopfes, 4 is a side view of the stripper head,

Fig. 5 eine entsprechende seitliche Ansicht eines Messers, und Fig. 5 is a corresponding side view of a knife, and

Fig. 6 eine Frontansicht des Stripperkopfes mit eingesetztem Messer. Fig. 6 is a front view of the stripper head with an inserted knife.

In Fig. 1 ist ein partieller Längsschnitt durch eine vorteilhafte Ausführungsvariante eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers mit zweischneidigem und drehbarem Messer dargestellt. Man erkennt einen Handgriff 1, der zwecks Sicherstellung einer kontrollierbaren Handhabung des Gerätes pi-stolengriffähnlich ausgebildet sein kann und einen Betätigungshebel 2, ähnlich einem Abzughahn, mit Fingerauflage 2a und Führungsstift 2b, trägt sowie ein Führungsrohr 3 mitsamt Antriebsmechanik 4 aufnimmt. 1 shows a partial longitudinal section through an advantageous embodiment variant of a tendon stripper according to the invention with a double-edged and rotatable knife. A handle 1 can be seen, which can be designed to be similar to a pistol handle to ensure controllable handling of the device and carries an actuating lever 2, similar to a trigger cock, with finger rest 2a and guide pin 2b, and also accommodates a guide tube 3 together with drive mechanism 4.

Das Führungsrohr 3, innerhalb von welchem drehbar gelagert eine Messerbetätigungsachse 5 verläuft, trägt auf seinem freien Ende einen Stripperkopf 6, der seinerseits das drehbar gelagerte Messer 7 umschliesst. The guide tube 3, within which a knife actuation axis 5 runs rotatably, carries on its free end a stripper head 6, which in turn encloses the rotatably mounted knife 7.

In einer vereinfachten Ausführungsform weist der erfindungsgemässe Sehnenstripper kein drehbares, sondern ein feststehendes Messer 7 auf und der Betätigungshebel 2 mitsamt dem damit verbundenen Mechanismus und die Messerbetätigungsachse 5 fehlen. In a simplified embodiment, the tendon stripper according to the invention does not have a rotatable, but a fixed knife 7 and the actuating lever 2 together with the associated mechanism and the knife actuating axis 5 are missing.

Bei der Ausführungsvariante der Erfindung gemäss Fig. 1 ist der Betätigungshebel 2 mit einer Antriebsmechanik 4 wirkverbunden und trägt zu diesem Zwecke vorteilhafterweise einen Antriebsstift 1, the actuating lever 2 is operatively connected to a drive mechanism 4 and advantageously carries a drive pin for this purpose

8, der in eine Nut 9 in einem vorteilhafterweise kugellagergelagerten Drehzylinder 10 eingreift, derart, dass bei vollständigem Zurückziehen des Betätigungshebels 2, respektive beim Verschieben des Antriebsstiftes 8 entlang der ganzen Länge der Nut 8, which engages in a groove 9 in an advantageously ball-bearing rotating cylinder 10, such that when the actuating lever 2 is completely retracted, or when the drive pin 8 is moved along the entire length of the groove

9, der Drehzylinder 10 und die damit verbindbare Messerbetätigungsachse 5 vorteilhafterweise ungefähr eine 220°-Drehung um ihre Längsachse V-V vollbringt. Das fest mit der Messerbetätigungsachse 5 verbundene Messer 7 ist demnach auch um ca. 220° gegenüber dem Führungsrohr 3 um die Längsachse V-V drehbar. Die Messerbetätigungsachse 5, zusammen mit dem Führungsrohr 3, sind vorteilhafterweise mittels einer Oberwurfmutter 11 und einer Mitnehmerkupplung 12 einerseits mit dem Handgriff 1 und andererseits mit dem Drehzylinder 10 verbindbar. Fig. 2 zeigt dies anhand eines Querschnitts entlang der Linie A-A in Fig. 1. 9, the rotary cylinder 10 and the knife actuation axis 5 which can be connected to it advantageously accomplishes approximately a 220 ° rotation about its longitudinal axis V-V. The knife 7, which is fixedly connected to the knife actuation axis 5, can therefore also be rotated by approximately 220 ° with respect to the guide tube 3 about the longitudinal axis V-V. The knife actuation axis 5, together with the guide tube 3, can advantageously be connected on the one hand to the handle 1 and on the other hand to the rotary cylinder 10 by means of a cap nut 11 and a driver coupling 12. FIG. 2 shows this using a cross section along the line A-A in FIG. 1.

Zwecks Einstellung diverser Arbeitsstellungen des erfindungsgemässen Sehnenstrippers kann dieser einen Einstellmechanisinus aufweisen, der in der dargestellten Ausführungsvariante aus einem Einstellring 13 besteht, der um die Längsachse V-V drehbar gelagert auf dem Handgriff 1 plaziert ist und mit dem Antriebsstift 8 zusammenwirkt, indem letzterer, und damit der Betätigungshebel 2, durch eine Führungsnut 14, deren Form am besten aus der Abwicklung des Einstellringes 13 in Fig. 3 hervorgeht, in seiner achsparallelen Bewegung eingeschränkt und versetzt werden kann. Aus der Beschränkung und Versetzung der Längsbewegung For the purpose of setting various working positions of the tendon stripper according to the invention, this can have an adjusting mechanism which, in the embodiment variant shown, consists of an adjusting ring 13 which is placed on the handle 1 so as to be rotatable about the longitudinal axis VV and which interacts with the drive pin 8 by the latter, and thus the Actuating lever 2 can be restricted and offset in its axis-parallel movement by a guide groove 14, the shape of which is best seen in the development of the adjusting ring 13 in FIG. 3. From the restriction and displacement of the longitudinal movement

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des Betätigungshebels 2 resultiert eine Beschränkung und Versetzung der Drehbewegung der Messerbetätigungsachse 5 und damit des Messers 7 selber. Diese Beschränkungs- und Versetzungsmöglichkeit der Drehung des Messers 7 ist, wie weiter unten beschrieben ist, wesentlich und ermöglicht es, mit einer an sich gleichbleibenden, nur in ihrer Länge und relativen Lage unterschiedlich einstellbaren Längsbewegung des Betätigungshebels 2 mehrere Arbeitsstellungen des Messers 7 einzustellen. the actuating lever 2 results in a limitation and displacement of the rotary movement of the knife actuation axis 5 and thus of the knife 7 itself. This possibility of restricting and displacing the rotation of the knife 7 is, as will be described further below, essential and makes it possible to set a plurality of working positions of the knife 7 with a longitudinal movement of the actuating lever 2 which is constant in itself and can only be adjusted differently in terms of its length and relative position.

Im beschriebenen Ausführungsbeispiel des erfindungsgemässen Sehnenstrippers sind mit dem Einstellring 13 vier Arbeitsstellungen einstellbar, nämlich in einer ersten Position, in Fig. 3 zuoberst, das Offenhalten des Stripperkopfes 6, zwecks Einführen der herauszutrennenden Sehne, in einer zweiten Position das Verriegeln des Stripperkopfes 6 mittels dem Messer 7, zwecks Vermeidung des Her-ausgleitens der eingefädelten Sehne, in Position 3 das Stirnschneiden mit dem Messer 7, zwecks Freischneiden der Sehne aus dem Sehnengleitkanal und dem Muskel, und in der versetzten Position 4, in Fig. 3 zuunterst, das Durchschneiden der Sehne, zwecks Lösung derselben vom Muskel. In the described embodiment of the tendon stripper according to the invention, four working positions can be set with the adjusting ring 13, namely in a first position, at the top in FIG. 3, keeping the stripper head 6 open for the purpose of inserting the tendon to be removed, in a second position locking the stripper head 6 by means of the Knife 7, in order to prevent the threaded tendon from sliding out, in position 3 cutting the forehead with knife 7, for cutting the tendon free from the tendon sliding channel and the muscle, and in the offset position 4, in FIG. 3 at the bottom, cutting through the Tendon to release it from the muscle.

Damit diese, oder gegebenenfalls andere Arbeiten mit dem beschriebenen erfindungsgemässen Sehnenstripper sauber durchgeführt werden können, ist es vorteilhaft, wenn dieser neben der Einstellmechanik, hier in Form des Einstellringes 13, auch ein speziell geformtes Messer 7 und einen entsprechend konstruierten Stripperkopf 6, aufweist. Wie aus Fig. 4 hervorgeht, ist der Stripperkopf 6 vorteilhafterweise so gestaltet, dass er, als verbreitertes Ende des Führungsrohres 3, einseitig partiell aufgefräst ist, derart, dass er auf dieser Seite eine im wesentlichen ovale Öffnung 15 (Fig. 1) aufweist. Eine Sehne kann dann von vorne zentral in den Stripperkopf 6 eingefädelt und durch die ovale seitliche Öffnung 15 hindurchgezogen werden. Das Einfädeln der Sehne kann durch ein Einlegen ersetzt werden, wenn der Stripperkopf 6 mit einem Schlitz 16 versehen wird, der zwischen Stripperkopfende und ovaler Öffnung 15 einen Durchgang herstellt. Dadurch ist es möglich, beidseitig angewachsene, also nicht durchtrennte Sehnen in den Stripperkopf 6 einzulegen, was bei Weglassen des Schlitzes 16 am Stripperkopf 6 unmöglich ist, da bei einer solchen Ausgestaltung des Stripperkopfes 6 ein freies Ende der herauszutrennenden Sehne durch die zentrale Öffnung 17 (Flg. 6) des Stripperkopfes 6 sowie durch die laterale Öffnung 15 eingefädelt werden muss. Es ist dabei unbedingt darauf zu achten, dass der Schlitz 16 zumindest an seinem vorderen Ende mittels Abrundungen 16a in das Stripperkopfende übergeht, um jede ungewollte Verletzung der Sehne zu vermeiden. So that this or any other work with the described tendon stripper according to the invention can be carried out cleanly, it is advantageous if, in addition to the adjustment mechanism, here in the form of the adjustment ring 13, it also has a specially shaped knife 7 and a correspondingly constructed stripper head 6. As can be seen from FIG. 4, the stripper head 6 is advantageously designed such that, as the widened end of the guide tube 3, it is partially milled on one side in such a way that it has an essentially oval opening 15 (FIG. 1) on this side. A tendon can then be threaded centrally into the stripper head 6 from the front and pulled through the oval lateral opening 15. The threading of the tendon can be replaced by an insertion if the stripper head 6 is provided with a slot 16 which creates a passage between the stripper head end and the oval opening 15. This makes it possible to insert tendons that have grown on both sides, i.e. not severed, into the stripper head 6, which is impossible if the slot 16 on the stripper head 6 is omitted, since with such a configuration of the stripper head 6 a free end of the tendon to be removed is passed through the central opening 17 ( Flg. 6) of the stripper head 6 and through the lateral opening 15 must be threaded. It is essential to ensure that the slot 16 merges into the stripper head end at least at its front end by means of roundings 16a in order to avoid any undesired injury to the tendon.

Innerhalb des derart gestalteten Stripperkopfes 6 wird vorteilhafterweise ein Messer 7 gemäss Fig. 5 angeordnet, das ebenfalls im wesentlichen als zylindrisches Rohr geformt ist und eine Ausfräsung 18 aufweist, die ungefähr der ovalen Öffnung 15 des Stripperkopfes 6 entspricht, gegenüber dieser aber grösser ist. Vorteilhafterweise weist das Messer 7 einen Kanal 19 auf, der, wenn sich das Messer 7 in der ersten Position des Einstellringes 13 befindet, deckungsgleich mit dem Schlitz 16 des Stripperkopfes 6 ist und ein Einlegen einer Sehne ermöglicht. Der Kanal 19 darf dabei vorteilhafterweise keinerlei scharfe Ränder aufweisen und weist an seinem frontalen Ende Abrundungen 19a auf, wogegen die eine Kante, in Fig. 5 die Kante 18a, der Ausfräsung 18 messerscharf geschliffen sein soll, derart, dass damit, wie hiernach beschrieben ist, die Sehne in der vierten Position des Einstellringes 13 durchtrennt werden kann. In der zweiten Position des Einstellringes 13 wird das Messer 7 gegenüber dem Führungsrohr 3 und damit dem Stripperkopf 6 so weit um die Längsachse V-V verdreht, dass der Schlitz 16 abgedeckt wird. Damit ist die Sehne durch den Stripperkopf 6 hindurch eingelegt und kann nicht mehr aus diesem entweichen. Der erfindungsgemässe Sehnenstripper kann nunmehr der Sehne und dem Sehnengleitkanal entlang vorwärts geschoben werden. A knife 7 according to FIG. 5 is advantageously arranged within the stripper head 6 designed in this way, which is also essentially shaped as a cylindrical tube and has a milling cutout 18 which approximately corresponds to the oval opening 15 of the stripper head 6, but is larger than this. Advantageously, the knife 7 has a channel 19 which, when the knife 7 is in the first position of the adjusting ring 13, is congruent with the slot 16 of the stripper head 6 and enables a chord to be inserted. The channel 19 may advantageously have no sharp edges and has rounded portions 19a at its front end, whereas one edge, in FIG. 5 the edge 18a, of the cutout 18 should be sharpened with a knife such that it is described as follows , The tendon can be severed in the fourth position of the adjusting ring 13. In the second position of the setting ring 13, the knife 7 is rotated relative to the guide tube 3 and thus the stripper head 6 so far about the longitudinal axis V-V that the slot 16 is covered. The tendon is thus inserted through the stripper head 6 and can no longer escape from it. The tendon stripper according to the invention can now be pushed forward along the tendon and the tendon sliding channel.

Wenn der Sehnenstripper, respektive der Stripperkopf 6 dabei auf die Tendinaculi oder auf Verwachsungen oder andere frontale Widerstände stösst, kann der Einstellring 13 in seine dritte Position gebracht werden, in welcher der Schlitz 16 abgedeckt und die ovale Öffnung 15 offen bleibt, das Messer 7 aber durch Betätigung des Betätigungshebels 2 um einen vorgegebenen Winkel von beispielsweise 40° um die Längsachse V-V hin und her gedreht werden kann. Dadurch wird der frontale Bereich des Messers 7, der als im wesentlichen rundumlaufende Schneidkante 20 (Fig. 1 und 6) geschliffen ist, betätigt, derart, dass die zentral darin verlaufende Sehne selbst aus dem Muskelansatz herausgeschnitten werden kann, ohne durchtrennt zu werden. Vorteilhafterweise ist die an die rundumlaufende Schneidkante 20 anschliessende innere Seite 21 (Fig. 1) des Messers 7 abgerundet, um zu verhindern, dass die Sehne innerhalb des Messers 7 verletzt wird. Es entsteht dadurch auch eine bessere Führung der Sehne im Messer 7. If the tendon stripper or stripper head 6 encounters the tendinaculi or adhesions or other frontal resistances, the adjusting ring 13 can be brought into its third position, in which the slot 16 is covered and the oval opening 15 remains open, but the knife 7 can be rotated back and forth by actuating the actuating lever 2 by a predetermined angle of, for example, 40 ° about the longitudinal axis VV. As a result, the frontal area of the knife 7, which is ground as a substantially all-round cutting edge 20 (FIGS. 1 and 6), is actuated in such a way that the tendon running centrally therein can itself be cut out of the muscle attachment without being severed. Advantageously, the inner side 21 (FIG. 1) of the knife 7 adjoining the all-round cutting edge 20 is rounded in order to prevent the tendon within the knife 7 from being injured. This also results in better guidance of the tendon in the knife 7.

Wenn die Sehne auf einer genügenden Länge freigelegt und/oder aus dem Muskelansatz freigeschnitten worden ist, kann sie in der vierten Position des Einstellringes 13, also wenn der Betätigungshebel 2 maximal zurückgezogen werden kann, derart, dass die Messerbetätigungsachse 5 ihre maximale Verdrehung bezüglich der Längsachse V— V relativ zum Führungsrohr 3 vollbringen kann, durch die messerscharf geschliffene Kante 18a der Ausfräsung 18 durchtrennt werden, so dass sie aus der Operationswunde herausgezogen werden kann. Bei Verwendung eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers gemäss den Fig. 1 bis 6 bleibt die Sehne dabei im Bereich der Operationswunde nach wie vor mit dem Körper verbunden. Wenn demgegenüber eine einfachere Ausführungsvariante des erfindungsgemässen Sehnenstrippers verwendet wird, die keinen Schlitz 16 im Stripperkopf 6 und keinen Kanal 19 im Messer 7 aufweist, kann die mittels dem Frontalmesser ohne Durchtrennung der Sehne aus dem Muskelansatz herausgelöste Sehne aus der Operationswunde dem Körper entnommen werden. If the tendon has been exposed to a sufficient length and / or has been cut free from the muscle attachment, it can be in the fourth position of the adjusting ring 13, that is to say when the actuating lever 2 can be retracted to the maximum, in such a way that the knife actuation axis 5 has its maximum rotation with respect to the longitudinal axis V - V relative to the guide tube 3 can be cut through the razor-sharp edge 18a of the cutout 18 so that it can be pulled out of the surgical wound. When using a tendon stripper according to the invention according to FIGS. 1 to 6, the tendon remains connected to the body in the area of the surgical wound. If, on the other hand, a simpler variant of the tendon stripper according to the invention is used, which has no slit 16 in the stripper head 6 and no channel 19 in the knife 7, the tendon which has been removed from the muscle attachment by means of the frontal knife can be removed from the surgical wound from the body.

In der hiervor anhand der Figuren beschriebenen Ausführungsvariante eines erfindungsgemäs- In the embodiment variant of an inventive

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sert Sehnenstrippers ist es vorteilhaft, wenn der Betätigungshebel 2 federbelastet ist, derart, dass er durch eine in Fig. 1 nicht dargestellte Feder im Handgriff 1 stets in seine Ausgangsstellung gedrückt wird, in welcher er möglichst weit aus dem Handgriff 1 hinausragt. Er kann dann durch einfaches Krümmen und Strecken des Zeigefingers hin und her bewegt werden, was zu einer pendelnden Rotationsbewegung des Messers 7 im Führungsrohr 3 führt, die je nach der eingestellten Position des Einstellringes 13 kleiner oder grösser und bezüglich ihrer Mittellinie verschoben ist. sert tendon strippers, it is advantageous if the actuating lever 2 is spring-loaded, such that it is always pressed into its initial position by a spring (not shown in FIG. 1) in the handle 1, in which it protrudes as far as possible from the handle 1. It can then be moved back and forth by simply bending and stretching the index finger, which leads to an oscillating rotational movement of the knife 7 in the guide tube 3, which is smaller or larger depending on the set position of the adjusting ring 13 and displaced with respect to its center line.

Eine Mitnehmerkupplung 12, die den Drehzylinder 10 und die Messerbetätigungsachse 5 miteinander in Wirkverbindung bringt, ist vorteilhafterweise so gestaltet, dass der Zusammenbau des erfindungsgemässen Sehnenstrippers, respektive das Aufsetzen des Führungsrohres 3 mit der darin liegenden Messerbetätigungsachse 5 nur in einer einzigen relativen Drehlage der Messerbetätigungsachse 5 gegenüber dem Drehzylinder 10 möglich ist. Derartige Mitnehmerkupplungen sind in ihrer Konstruktion bekannt. A driver coupling 12, which brings the rotary cylinder 10 and the knife actuation axis 5 into operative connection, is advantageously designed in such a way that the assembly of the tendon stripper according to the invention, or respectively the fitting of the guide tube 3 with the knife actuation axis 5 therein, only in a single relative rotational position of the knife actuation axis 5 compared to the rotary cylinder 10 is possible. Such driver clutches are known in their construction.

Der erfindungsgemässe Sehnenstripper kann mit einem einzigen Handgriff 1 und unterschiedlich lang und dick ausgebildeten Führungsrohren 3 und Stripperköpfen 6 für unterschiedliche Sehnenentnahmen verwendet werden. Durch die im Querschnitt im wesentlichen runde Gestaltung des Stripperkopfes 6 und die Tatsache, dass die durch das Messer 7 hindurchgezogene Sehne ausser in der Arbeitsstel-lung für das Durchtrennen der Sehne mit keiner scharfen Kante des Gerätes in Berührung kommen kann, kann der erfindungsgemässe Sehnenstripper während dessen Vorschieben in den Körper entlang der Sehne und dem Sehnengleitkanal fast beliebig vor- und zurück bewegt und um die Längsachse V-V herum gedreht werden, ohne dass dadurch die Gefahr entsteht, dass die durch den Stripperkopf 6 hindurchführende Sehne verletzt würde. Das Entnehmen einer Sehne aus dem Körper ist daher mit dem erfindungsgemässen Sehnenstripper wesentlich einfacher als mit dem eingangs erwähnten bekannten Gerät dieser Art. Die unterschiedlichen und fest einstellbaren Arbeitsstellungen des erfindungsgemässen Sehnenstrippers vereinfachen dem Chirurgen die Arbeit zusätzlich. Auch die einfachste Ausführungsvariante eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers ohne drehbares Messer und Betätigungsmechanismus, sondern lediglich mit einem Frontalmesser, weist gegenüber dem vorerwähnten bekannten Sehnenstripper wesentliche Vorteile auf, denn sie ermöglicht es dem Chirurgen erstmals, eine dem Körper zu entnehmende Sehne aus dem Sehnengleitkanal herauszuschälen und aus dem Muskel herauszutrennen. Letzteres hat zudem den Vorteil, dass die herausgetrennte Sehne wesentlich länger ist als wenn sie mit dem herkömmlichen Verfahren gleich am Muskelansatz durchtrennt wird. The tendon stripper according to the invention can be used with a single handle 1 and guide tubes 3 and stripper heads 6 of different lengths and thicknesses for different tendon withdrawals. Due to the essentially round cross-section of the stripper head 6 and the fact that the tendon drawn through the knife 7 cannot come into contact with any sharp edge of the device except in the working position for severing the tendon, the tendon stripper according to the invention can during its advancement into the body along the tendon and the tendon sliding channel is moved back and forth almost arbitrarily and is rotated about the longitudinal axis VV without the risk of the tendon passing through the stripper head 6 being injured. It is therefore much easier to remove a tendon from the body with the tendon stripper according to the invention than with the known device of this type mentioned at the outset. The different and permanently adjustable working positions of the tendon stripper according to the invention additionally simplify the surgeon's work. Even the simplest variant of a tendon stripper according to the invention without a rotatable knife and actuating mechanism, but only with a frontal knife, has significant advantages over the aforementioned known tendon stripper, because it enables the surgeon to peel a tendon that can be removed from the body out of the tendon sliding channel and out of it Separate muscle. The latter also has the advantage that the tendon that is removed is much longer than if it was cut at the muscle base using the conventional method.

Es ist selbstverständlich und für den Fachmann naheliegend, dass die hiervor beschriebenen einzelnen konstruktiven Lösungen des erfindungsgemässen Sehnenstrippers bei Bedarf anders aussehen können und dass ohne weiteres mehr oder weniger Arbeitsstellungen des Einstellringes 13 vorgesehen werden können. So ist es beispielsweise bei einem erfindungsgemässen Sehnenstripper ohne Schlitz 16 im Stripperkopf 6 und Kanal 19 im Messer 7 möglich, mit lediglich zwei Arbeitsstellungen auszukommen, eine für das Stirnschneiden mittels der rundumlaufenden Schneidkante 20 und eine für das Durchtrennen der eingefädelten Sehne. Gegebenenfalls ist es auch möglich, den erfindungsgemässen Sehnenstripper ohne Überwurfmutter 11 und ohne Mitnehmerkupplung 12 als fest montiertes Gerät vorzusehen, was allerdings seine Reinigung erschwert, für den Chirurgen aber keine Auswirkungen auf die Handhabung und Einsatzmöglichkeiten des erfindungsgemässen Sehnenstrippers hat. Bei Bedarf kann der Handgriff 1 des erfindungsgemässen Sehnenstrippers anders als pistolengriffähn-lich gestaltet werden. Auch der Stripperkopf 6 und das darin drehbar gelagerte Messer 7 können unterschiedlich gestaltet werden, wobei dabei allerdings beachtet werden muss, dass die aus einem Körper herauszutrennende Sehne vorne zentral einführbar und lateral ausführbar bleibt und jeder ungewollte Kontakt zwischen geschliffenen Kanten des Messers und der Sehne vermieden werden. An Stelle des Einstellringes 13 kann eine andere Einstellmechanik vorgesehen werden, die gegebenenfalls die Beschränkung der Drehbewegungen des Messers 7 in gewissen Arbeitsstellungen nicht durch die Beschränkung der Längsbewegung des Betätigungshebels 2 bewirkt, sondern auf einen Drehteil einwirkt. Weiter ist es durchaus möglich, ein separates Stirnschneidmesser vorzusehen, das mechanisch vom Sehnendurchtrennmesser getrennt ist und über eine separate Achse, z.B. in Form eines zwischen Führungsrohr 3 und Messerbetätigungsachse 5 angeordnetem Rohr, betätigbar ist. Damit kann beispielsweise eine elektrische Betätigung des Stirnschneidmessers realisiert werden. Weitere Änderungen an der hiervor beschriebenen Konstruktion eines erfindungsgemässen Sehnenstrippers sind durchaus möglich und liegen im Bereich des Erfindungsgedankens. It is self-evident and obvious to the person skilled in the art that the individual constructive solutions of the tendon stripper according to the invention described above can look different if required and that more or fewer working positions of the adjusting ring 13 can be provided without further ado. For example, in the case of a tendon stripper according to the invention without a slot 16 in the stripper head 6 and channel 19 in the knife 7, it is possible to manage with only two working positions, one for cutting the forehead by means of the all-round cutting edge 20 and one for severing the threaded tendon. If necessary, it is also possible to provide the tendon stripper according to the invention without a union nut 11 and without a driver coupling 12 as a permanently mounted device, which, however, makes cleaning difficult, but has no effects on the handling and possible uses of the tendon stripper according to the invention for the surgeon. If necessary, the handle 1 of the tendon stripper according to the invention can be designed differently from pistol grip-like. The stripper head 6 and the knife 7 rotatably mounted therein can also be designed differently, but it must be ensured that the tendon to be removed from a body remains centrally insertable and laterally executable at the front and any unwanted contact between the ground edges of the knife and the tendon is avoided will. Instead of the adjusting ring 13, another adjusting mechanism can be provided which, if necessary, does not limit the rotary movements of the knife 7 in certain working positions by restricting the longitudinal movement of the actuating lever 2, but rather acts on a rotating part. Furthermore, it is entirely possible to provide a separate end cutting knife that is mechanically separated from the tendon cutting knife and that has a separate axis, e.g. in the form of a tube arranged between the guide tube 3 and the knife actuation axis 5, can be actuated. This allows, for example, electrical actuation of the face cutting knife. Further changes to the construction of a tendon stripper according to the invention described above are quite possible and are within the scope of the inventive concept.

Claims

1. tendon stripper, comprising at least one stripper head (6), a guide tube (3) and a handle (1) and a knife (7), characterized in that the knife (7) has a substantially cylindrical shape and an end cutting knife with essentially circumferential cutting edge (20) forms.

2. tendon stripper according to claim 1 with an actuating element (2) in the handle (1) and a knife actuation axis (5) in the guide tube (3), characterized in that the knife (7) by means of the knife actuation axis (5) about the longitudinal axis (VV) of the guide tube (3) can be rotated around and has two cutting edges (18a and 20), and that several working positions of the knife (7) can be adjusted by means of an adjusting mechanism (13).

3. tendon stripper according to claim 2, characterized in that both the stripper head (6)

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and the knife (7) has a substantially cylindrical shape and an opening (15; 18) on each side, which can be brought into register by rotating the knife (7), or rotated relative to one another in such a way that the one cutting edge (18a) of the Knife (7) with the edge of the opening (15) of the stripper head (6) forms a chord separating device, and that the second cutting edge (20) is essentially all-round in the front and by a back and forth movement of the actuating element (2) into one alternating rotary movement is displaceable and forms the face cutting knife.

4. tendon stripper according to claim 3, characterized in that in the stripper head (6) a slot (16) and in the knife (7) a channel (19) are present, which can be brought into register with one another or rotated relative to one another, such that on the one hand The tendon can be inserted into the stripper head (6) and the knife (7) so that it runs centrally in and laterally out at the front and, on the other hand, prevents the tendon from sliding out of the knife (7) and the stripper head (6).

5. tendon stripper according to claim 3, characterized in that the actuating element is an actuating lever (2), the back and forth movement of which via a drive pin (8) and a groove (9) sets a rotary cylinder (10) in alternative rotary movements.

6. Tendon stripper according to claim 1 and 4, characterized in that the adjusting mechanism is an adjusting ring (13) with a guide groove (14) which serves to limit the reciprocating movement of the drive pin (8) for the purpose of defining several working positions of the tendon stripper.

7. tendon stripper according to claim 1, characterized in that the guide tube (3) by means of a union nut (11) with the handle (1) can be connected and that between the actuating element (2) and knife actuation axis (5) a driver clutch (12) is arranged.

8. tendon stripper according to claim 6, characterized in that it has a driver coupling (12) which can only be plugged together when the knife actuation axis (5) relative to a rotary cylinder (10) assumes a defined rotational position.

9. Tendon stripper according to claim 2, characterized in that the forehead cutting knife is then rounded on the inside to the circumferential cutting edge (20) in such a way that injuries to the tendon are avoided and the tendon stripper can be easily pushed along the tendon,

10. Tendon stripper according to claim 3, characterized in that both the slot (16) of the stripper head (6) and the channel (19) of the knife (7) have frontal roundings (16a and 19a) in order to prevent injuries to the Avoid tendons during rotary movements of the knife (7) and the stripper head (6).

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