DE2104353C

DE2104353C - Device for suctioning off blood, tissue, etc. and bladder stones

Info

Publication number: DE2104353C
Application number: DE19712104353
Authority: DE
Inventors: Die Anmelder Sind
Original assignee: Schuy, Stefan, Dipl Ing Dr techn , Schmidt Kloiber, Heinz, Dr phil , Graz (Osterreich)
Priority date: 1970-02-04
Filing date: 1971-01-30
Publication date: 1973-05-03

Description

Die Entfernung von Blasensteinen ist ein jahrundertealtes Problem der Medizin. Die Sectio alta, ne der ältesten Operationen, läßt sich auch heute och in vielen Fällen nicht umgehen. 1824 gelang es iviale (Paris), mit seinem ersten praktisch brauchareii Lithotryptor einen Blasenstein endovesikal mit inem durch die Harnröhre eingeführten Instrument u zerkleinern und zu entfernen.The removal of bladder stones is an ancient one Problem of medicine. The cesarean section, one of the oldest operations, can still be performed today och in many cases not work around. In 1824 iviale (Paris) succeeded with his first practical customareii Lithotryptor a bladder stone endovesically with an instrument inserted through the urethra u crush and remove.

In den letzten Jahrzehnten wurden verschiedene Liiiotiryptciren entwickelt. Diese erlauben teils blind, iils unter endoskopischer Sicht auf rein mechanichetn Wege die Zertrümmerung und Entfernung von Blasenkonkrcmcnten. Dabei können mehr oder weniger schwere Läsionen der Schleimhaut, Blutungen ■ind andere Zwischenfälle, ja selbst Perforationen der Blase, vorkommen.In the last few decades various liiotyres have been found developed. Some of these allow a blind, purely mechanical view under an endoscopic view Paths to the disintegration and removal of concretes of the bladder. It can be more or less severe lesions of the mucous membrane, bleeding ■ ind other incidents, even perforations of the Bubble, occur.

Die weitere Entwicklung auf diesem Gebiet hat ein elektronisches Gerät hervorgebracht, dem ein anderes physikalisches Prinzip als das der rein mechanischen Einwirkung zur Zertrümmerung von Blasensteinen zugrunde liegt. Dieses bekannte Gerät nützt die Wirkung hydraulischer Stoßwellen, die durch elektrische Entladungen in flüssigem, dielektrischem Medium hervorgerufen werden, aus. Der Lithotryptor stellt eine Sonde dar, die aus einer isolierten zentralen und einer zylindrischen Außen-Elektrode besteht.
Diese Sonde wurde bisher durch ein splUstarkes Universalzystoskop in die mit physiologischer Kochsalzlösung gefüllte Blase eingeführt. Durch serienweises Auslösen von elektrischen Entladungen kurzer Dauer und die dadurch erzeugten hydraulischen Stoßao wellen, die bei der Entladung im flüssigen Medium entstehen, werden die Steine in der Blase zertrümmert. Während die Steinzertrümmerung einwandfrei funktioniert, bereitet die Absaugung der zahlreichen Steintrümmer große Schwierigkeiten und nimmt in manchen Fällen Stunden in Anspruch oder ist überhaupt nicht möglich.The further development in this area has produced an electronic device which is based on a different physical principle than that of the purely mechanical action to break up bladder stones. This known device uses the effect of hydraulic shock waves which are caused by electrical discharges in a liquid, dielectric medium. The lithotryptor is a probe that consists of an isolated central and a cylindrical outer electrode.
This probe was previously inserted through a powerful universal cystoscope into the bladder filled with physiological saline solution. The stones in the bladder are shattered by series-wise triggering of short-term electrical discharges and the resulting hydraulic shock waves that arise during the discharge in the liquid medium. While the stone fragmentation works perfectly, the suction of the numerous stone debris causes great difficulties and in some cases takes hours or is not possible at all.

Die Erfindung betrifft nun in erster Linie eine Einrichtung zum Absaugen von, bei allenfalls vorangegangener Lithotrypsie zertrümmerten, Blasensteinen und verfolgt die Aufgabe, eine Einrichtung dieser Art zu schaffen, bei der die Absaugung der zertrümmerten Blasenkonkremente auf einfache, rasche und vollkommen ungefährliche Art gewährleistet ist. Nach der Erfindung ist diese Einrichtung dadurch gekennzeichnet. daß sie aus einem doppelläufig ausgebildetem Harnröhrenkatheter besteht, und daß der Harnröhrenkatheter ein dem Abfluß dienendes Innenrohr mit Absaugöffnung und ein das Innenrohr umgebendes Außenrohr aufweist, wobei das Innenrohr über ein Filtergefäß an der Saugseite einer mit Spülflüssigkeit beaufschlagten Pumpe anschließbar ist, die druckseitig mit dem zwischen den beiden Rohren freibleibenden, am Vorderende des Katheters einen Austrittsspalt und/oder Austrittsöffnungen aufweisenden Raum verbindbar ist. Doppelläufig ausgebildete Harnröhrenkatheter sind an sich vorbekannt.The invention now primarily relates to a device for suctioning off, at most in the case of the previous ones Lithotrypsy smashed bladder stones and pursued the task of a facility of this type to create, in which the suction of the shattered bladder concrements in a simple, quick and complete way harmless type is guaranteed. According to the invention, this device is characterized. that it consists of a double-barreled urethral catheter, and that the urethral catheter an inner tube with a suction opening serving for the drain and one surrounding the inner tube Having outer tube, the inner tube having a rinsing liquid via a filter vessel on the suction side pressurized pump can be connected, the pressure side with the remaining free between the two pipes, having an exit slit and / or exit openings at the front end of the catheter Space is connectable. Urethral catheters with a double barrel are already known per se.

Der entscheidende Vorteil dieser Ausführung gegenüber den bekannten Geräten besteht darin, daß bei eingeführtem Katheter einerseits über die Harnblase und andererseits über das Filtergefäß und die Pumpe ein geschlossener Spülkreislauf gebildet wird, welcher eine gleichbleibende Füllung der Blase während des Absaugvorgangs gewährleistet. Die ständige Zirkulation der Spülflüssigkeit in der Blase sorgt dafür, daß die zuvor zertrümmerten Blasensteine rasch und restlos abgesaugt werden. Selbst beim Auftreten vorübergehender Stauungen im saugseitigen Teil des Spülsystems kann es dabei zu keiner Überfüllung der Blase kommen.The decisive advantage of this version over the known devices is that at inserted catheter on the one hand via the urinary bladder and on the other hand via the filter vessel and the pump a closed flushing circuit is formed, which a constant filling of the bladder during the Suction process guaranteed. The constant circulation of the rinsing liquid in the bladder ensures that the previously shattered bladder stones are quickly and completely suctioned off. Even if transient Blockages in the suction-side part of the flushing system can prevent the bladder from being overfilled come.

Gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung schließt an das Innenrohr eine abdichtbare Abzweigung an, über die ein Zystoskop gemeinsam mit einem Lithotryptor durch den Katheter in die Blase einführbar ist. Während nach den bekannten Behandlungsmethoden aufeinanderfolgend verschiedene Geräte zur Zertrümmerung und Absaugung in die Blase eingeführt werden mußten, wobei in vielen Fällen sogar ein mehrmaliger Wechsel notwendig war, da in According to a preferred embodiment of the invention, the inner tube is adjoined by a sealable junction via which a cystoscope is shared a lithotryptor is insertable through the catheter into the bladder. While following the known methods of treatment successive different devices for fragmentation and suction into the bladder had to be introduced, and in many cases it was even necessary to change several times, since in

Das Filtergefäß 2 ist an die Saugseitc einer Schlauchpumpe 5 angeschlossen, die druckseitig über einen Druckschlauch 7 mit einem Anschlußstutzen 12 des Katheters 1 in Verbindung steht. Der Saug-5 schlauch 6 besitzt eine abdichtbare Abzweigung 16, über die ein Zystoskop 15 mit einem Lithotryptor in den Katheter 1 einführbar ist.The filter vessel 2 is connected to the suction side of a hose pump 5, the pressure side via a pressure hose 7 is connected to a connecting piece 12 of the catheter 1. The suction 5 hose 6 has a sealable junction 16 through which a cystoscope 15 with a lithotryptor in the catheter 1 is insertable.

Wie aus Fig. 2 ersichtlich ist, besteht der Katheter 1 aus einem Innenrohr8, dessen vorderes EndeAs can be seen from Fig. 2, there is the catheter 1 from an inner tube 8, the front end of which

UUL UIlU Ul-I Z-TT IJI.I1VII v«i«..f~... UUL UIlU Ul-I Z-TT IJI.I1VII v «i« .. f ~ ...

kreisrundem Querschnitt verbleibende Raum dient zur Einführung eines Zystoskops und eines Lithotryptors. so daß die Absaugung und allenfalls Zertrümmerung der Steine unter Sicht erfolgen kann.The space remaining in the circular cross-section is used to introduce a cystoscope and a lithotryptor. so that the suction and, if necessary, the crushing of the stones can take place under sight.

Gemäß einer zweckmäßigen Ausbildung der Erfindung ist vorgesehen, daß außenliegende Teile des Katheters, zumindest sein Vorderende, aus Kunststoff, z. B. Polytetrafluorethylen bestehen oder mit einerAccording to an expedient embodiment of the invention it is provided that external parts of the catheter, at least its front end, made of plastic, e.g. B. polytetrafluoroethylene or with a

einem Arbeitsgang nicht alle Steinteilchen auf die notwendige Größe zertrümmert werden konnten, erlaubt
die letztgenannte Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Einrichtung das wahlweise Einführen der genannten Geräte durch das Ir.ncnrohr des Katheters. Diese
Vorgangsweise ist schon im Hinblick auf die dem Patienten zumutbare Belastung wesentlich verträglicher
als die bisher angewendeten Behandlungsmethoden In weiterer vorteilhafter Ausgestaltung de·· Erfindung west das Außenrohr elliptischen Querschnitt to eine Absaugöffnung 8' bildet, und aus einem das Inauf und der zwischen diesem und dem Innenrohr mit nenrohr8 ummantelnden Außenrohr 10, welches mitNot all stone particles could be smashed to the necessary size in one operation
the last-mentioned embodiment of the device according to the invention, the optional insertion of the devices mentioned through the Ir.ncnrohr of the catheter. This
The procedure is much more tolerable with regard to the stress that can be expected of the patient
than the previously used treatment methods. In a further advantageous embodiment of the invention, the outer tube forms an elliptical cross section to form a suction opening 8 ', and from one the inlet and the outer tube 10 encased between this and the inner tube with inner tube 8, which with

dem Innenrohr einen Ringraum 1Γ bildet, der nahe dem Vorderende des Katheters 1 über einen Austrittsspalt 10' ausmündet. the inner tube forms an annular space 1Γ, which is close the front end of the catheter 1 opens out via an exit slit 10 '.

»5 Das Innenrohr 8 steht mit dem Saugschlauch 6 und der Ringraum IV mit dem Anschlußstutzen 12 des Katheters 1 in Verbindung. Am Außenrohr 10 sind in der Nähe des Austrittsspaltes 10' radiale Bohrungen 14 angebracht, welche mit dem Ringraum 11' in Vei-»5 The inner tube 8 is connected to the suction hose 6 and the annular space IV to the connecting piece 12 of the catheter 1. On the outer tube 10, near the exit gap 10 ', radial bores 14 are attached, which are in contact with the annular space 11'

SchichtausTdiesem Material versehen sind. Durch die ?o bindung stehen. Diese Bohrungen 14 können gegebeerhöhte Gleitfähigkeit des Katheters wird das Einfüh- nenfalls verschließbar ausgebildet sein, ren desselben wesentlich erleichtert. Der Katheter 1 weist weiter eine Verstelleinrich-Layer of this material are provided. Stand by the? O bond. These holes 14 can be increased The ability of the catheter to slide, if inserted, will be designed to be closable, ren the same much easier. The catheter 1 also has an adjusting device

Gemäß einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung tung 13 auf, mit der der Austrittsspalt 10' und damit empfiehlt es sich, am Vorderende des Katheters einen der Öffnungswinkel des aus dem Spalt 10' kegelförmig Austrittsspalt anzuordnen, der zur Einstellung des »5 austretenden Spülfliissigkeitsstrahlers beliebig einge-Öffnuneswinkels des kegelförmig austretenden Spül- stellt werden kann. Das Außenrohr 10 wird durch Diflüssiekeitsstrahh verstellbar ausgebildet ist. Man Stanzhalter 11 am Innenrohr 8 unmittelbar vor dein hat dadurch die Möglichkeit, die Richtung und die In- Austrittsspalt 10' gleitbar geführt. Am vorderen Ende tensität des Spülstrahies den Erfordernissen snzüpas- ocs rwstuctcrs 1 ist ein, vorzugsweise äüs 1 öiytcträsen und die Zirkulation der Spülflüssigkeit in der 30 fluoräthylen bestehendes Kunststoffröhrchen 9 ange-Blase dadurch zu beeinflussen. bracht. Durch das Röhrchen 9 wird die GleitfähigkeitAccording to a further embodiment of the invention device 13, with which the exit gap 10 'and thus it is recommended that one of the opening angles of the gap 10 'be conical at the front end of the catheter To arrange the exit slit, the opening angle to adjust the 5 exiting flushing liquid jet of the conically exiting flushing position can be. The outer tube 10 is through Diflüssiekeitsstrahh is adjustable. You punch holder 11 on the inner tube 8 immediately in front of your has thereby the possibility of sliding out the direction and the in-exit gap 10 '. At the front end intensity of the rinsing jet to meet the requirements snzüpas- ocs rwstuctcrs 1 is a, preferably äüs 1 öiytcträsen and the circulation of the rinsing liquid in the 30 fluoroethylene existing plastic tube 9 is attached to the bubble to influence thereby. brings. Through the tube 9, the lubricity

Vorteilhaft kann als Spülflüssigkeit eine Flüssigkeit des Katheters 1 beim Einführen in die Harnblase bemit etwa der Dichte der abzusaugenden Steine dienen. trächtlich erhöht. Aus diesem Grunde empfiehlt es Auf diese Weise werden die zertrümmerten Steinteil- sich, auch die übrigen außenliegenden Teile des Kachen im Blaseninneren in Schwebe gehalten, was ihre 35 theters 1 mit einer Schicht aus Kunststoff zu versehen, rasche und restlose Absaugung wesentlich begünstigt. Bei eingeführtem Katheter 1 bilden das Innen-A liquid from the catheter 1 can advantageously be used as the rinsing liquid when it is introduced into the urinary bladder serve approximately the density of the stones to be extracted. considerably increased. For this reason it recommends In this way, the broken stone parts become themselves, as well as the other outer parts of the tile kept in suspension inside the bladder, what their 35 theters 1 provided with a layer of plastic, rapid and complete suction is greatly facilitated. When the catheter 1 is inserted, the inner

Bei den bisherigen Absaugmethoden, die im offenen rohr 8, das über den Saugschlauch 6 daran ange-Kreislauf arbeiten und daher einen hohen Flüssig- schlossene Filtergefäß 2, die Saugpumpe 5 mit über keitsverbrauch aufweisen, läßt sich diese Idee wegen den Druckschlauch 7 angeschlossenem Ringraum 11' der zu hohen Kosten der Spülflüssigkeit aus wirt- *o über das Innere der Harnblase einen geschlossenen, schaftlichen Erwägungen nicht realisieren. Das erfin- mit Spülflüssigkeit erfüllten Spülkreislauf, welcher in dunßseemäße' Gerät bietet hingegen durch die Auf- der Blase bei gleichbleibender Füllung eine kräftige rechterhaltung eines geschlossenen Spülflüssigkeits- Zirkulationsströmung erzeugt. Dadurch werden die kreislaufes optimale Voraussetzungen für eine ratio- bei vorangegangener Lithotrypsie zertrümmerten B¹Janelle Anwendung, weil keine nennenswerten Verluste 45 senkonkremente über die Absaugöffnung 8', das Inan Spülflüssigkeit entstehen. ncnrohr 8 und den Saugschlauch 6 rasch und restlos inIn the previous suction methods, which work in the open pipe 8, which is connected to it via the suction hose 6 and therefore have a high liquid-closed filter vessel 2, the suction pump 5 with over consumption, this idea can be used because of the annular space 11 connected to the pressure hose 7 'The too high cost of the irrigation fluid from economic * o through the inside of the urinary bladder does not realize a closed, economic considerations. In contrast, the flushing circuit, which is filled with flushing liquid and which in the Dunßsee-like device offers a strong, constant flow of a closed flushing liquid circulation flow through the surface of the bladder with constant filling. This creates the optimal conditions for the circulatory system for a B ¹ Janelle application that has been shattered in the previous lithotrypsy, because no significant losses 45 concretions occur via the suction opening 8 ', the inan rinsing liquid. ncn tube 8 and the suction hose 6 quickly and completely in

Die Erfindung wird nachstehend an Ausführungs- das Filtergefäß 2 befördert. Um jedwede Verstopbeispielen an Hand der Zeichnungen näher erläutert. fungsgefahr des Innenrohres 8 auszuschließen, weist E_{5 ze}j_gt die Absaugöffnung 8' einen gegenüber dem InnenrohrThe invention is promoted below to embodiment the filter vessel 2. To any clogging examples explained in more detail with reference to the drawings. Fung danger exclude the inner tube 8, E _{5 ze} j _gt suction opening 8 'has a relation to the inner tube

Fig 1 eine Gesamtansicht einer Einrichtung nach 50 etwas verkleinerten Durchmesser auf.1 shows an overall view of a device according to FIG. 50 with a somewhat reduced diameter.

der Erfindung und . ^Die Verstelleinrichtung 13 erlaubt es, die Strö-of the invention and. ^The adjustment device 13 allows the flow

F i g 2 eine teilweise geschnittene axonometrische mungsverhältnisse in der Blase zu verändern, um eineF i g 2 a partially sectioned axonometric change in the bladder to a

Darstellung des Katheters der Einrichtung nach mehr oder weniger intensive Spülwirkung zu erzielen.Depiction of the catheter of the facility to achieve more or less intensive flushing action.

Fig l ^ö Die Aufwirbelun? der Blasenkonkremente wirdFig l ^ö The whirling up? the bladder concrements will

Die erfindungsgemäße Einrichtung nach Fi g. 1 be- 55 außerdem durch die Bohrungen 14 begünstigt, steht aus einem Katheter 1, von dem ein Saug- Es hat sich gezeigt, daß unter Umständen der SpaltThe device according to the invention according to Fi g. 1 is 55 also favored by the bores 14, stands from a catheter 1, from which a suction It has been shown that under certain circumstances the gap

schlauch 6 ausgeht, der am Einlaufstutzen eines einen 10' wegfallen kann und für den Zufluß die radialen Filter 3 enthaltenden Filtergefäßes 2 angeschlossen Bohrungen 14 in entsprechend vermehrter Anzahl geist Auf das Filtergefäß 2 ist ein über einen Hahn 4' nügen. Weiter kann in Abweichung vom dargestellten zuschaltbarer Vorratsbehälter4 aufgesetzt, welcher 60 Ausführungsbeispiel das Außenrohr 10 des Katheters eine Spülflüssigkeit enthält. Das Filtergefäß 2 ist so ovalen, etwa elliptischen, Querschnitt aufweisen, wobemessen daß es das Steinmaterial mehrerer Blasen- ge_feen das Inr^nrohr 8 Kreisquerschnitt beibehält und sieine aufnehmen kann. Das Filter 3 gestattet die Aus- vorzugsweise radial versetzt im Außenrohr angeorcfilterung kleinster Teilchen und ist so im Gefäß 2 fi- net ist. Der zwischen Außen- und Inncnrol.r freibleixiert daß es bei einer Kreislaufumkehr im Falle einer 65 bende Raum dient zur Einführung eines Zystoskops Verstopfung seine !Lage nicht verändert. Das Filterge- und eines Lithotryptors, so daß die Absaugung jnd faß 2 ist zu Reinigungszwecken leicht zerlegbar ausge- allenfalls Zertrümmerung vorteilhaft unter Sicht erfolführt. Sen kann.hose 6 goes out, which can be omitted at the inlet port of a 10 'and for the inflow the radial filter 3 containing filter vessel 2 connected bores 14 in a correspondingly increased number of spirit on the filter vessel 2 is a tap 4' nügen. Furthermore, in a departure from the switchable storage container 4 shown, which embodiment contains the outer tube 10 of the catheter a rinsing liquid. The filter vessel 2 is oval, such as elliptic, having cross-section that it can wobemessen the stone material a plurality of bladder ge _fe ^ s the Inr nrohr 8 circular cross-section and retains record sieine. The filter 3 allows the smallest particles to be filtered out, preferably radially offset in the outer tube, and is thus located in the vessel 2. The free fixation between the outer and inner circumferences means that in the event of a reversal of the circulatory system in the event of a blockage it does not change its position for the introduction of a cystoscope. The filter and a lithotryptor, so that the suction jnd barrel 2 can be easily dismantled for cleaning purposes; Sen can.

Die Absaugung der Blnsenstcine kann weiter dach besclilcunigt werden, daß als Spiilflüssigkcit .· Flüssigkeit verwendet svird. deren Dichte zumint annähernd mit der Dichte der abzusaugenden ne übereinstimmt, so daß diese in Schwebe gehalThe suction of the flowers can be further roofed Be advised that as a flushing liquid · Liquid used svird. their density at the same time approximately coincides with the density of the ne to be sucked off, so that it is suspended

ten und von der Saugströmung rasch erfaßt werden. Alle mit dem Patienten in direkte oder über den Kreislauf in Berührung kommenden Teile der crfindungsgemä'ßtn Einrichtung können in üblicher Weise steri-5 lisierl werden.th and are quickly detected by the suction flow. All with the patient in direct or via the circulatory system parts of the according to the invention that come into contact Equipment can be sterilized in the usual way.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen1 sheet of drawings

Claims

Patent claims:

1. Device for sucking off blood, tissue, etc. and, if necessary, the previous one Lithotrypsy smashed, bladder stones, characterized by having them consists of a double-barreled urethral catheter, and that the urethral catheter (1) an inner pipe (8) with a suction opening (8 ') serving for the drain and an inner pipe surrounding outer tube (10), the inner tube (8) via a filter vessel (2) on the suction side a pump (5) acted upon by flushing fluid can be connected, the pressure side with the one remaining free between the two tubes (8, 10) at the front end of the catheter (1) Exit gap (10 ') and / or outlet openings (14) having space (H') can be connected.

2. Device according to claim 1, characterized in that that a sealable junction (1Ä) connects to the inner tube (8) via which a cystoscope (15) together with a lithotryptor can be inserted through the catheter (1) into the bladder is.

3. Device according to claim 1, characterized in that the outer tube is oval, approximately elliptical. Has cross section and that between this and the inner tube with a circular cross section The remaining space is used to insert a cystoscope and a lithotryptor, so that the suction and, if necessary, the crushing of the stones can take place under sight.

4. Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that external Parts of the catheter (1), at least its front end (9), made of plastic, e.g. B. polytetrafluoroethylene exist or are provided with a layer of this material.

5. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that the front end of the catheter (1) an exit slit (10 ') is arranged, which, for setting the opening angle of the cone-shaped emerging jet of rinsing liquid is adjustable.

6. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the rinsing liquid a liquid with about the density of the stones to be sucked off is used. ,