DE1903618C3 - Surgical device for removing substances from the human or animal body - Google Patents
Surgical device for removing substances from the human or animal bodyInfo
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- A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
- A61B17/320758—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with a rotating cutting instrument, e.g. motor driven
Description
Die Erfindung betrifft ein Operationsgerät zum Entfernen von Substanzen aus dem menschlichen oder tierischen Körper unter Verwendung einer Spülflüssigkeit, mit einem Trieb- und SpUlsatz und mit einem Räumkopf soviie, zwischen diesen beiden Teilen konzentrisch zueinander verlaufend, einer Spülmittelzuleitung, einer Spülmittelrückleitung und einer Triebverbindung.The invention relates to a surgical device for removing substances from the human or animal bodies using a rinsing liquid, with a drive and flushing unit and with a clearing head asiie, between these two parts running concentrically to each other, a detergent supply line, a detergent return line and a drive connection.
Im einzelnen betrifft die Erfindung ein Operationsgerät zum Ausräumen verstopfender Substanzen aus einem Blutgefäß.In particular, the invention relates to a surgical device for clearing out clogging substances from a blood vessel.
Ein Operationsgerät der eingangs dargelegten allgemeinen Art ist gemäß einem älteren Vorschlag als ein an zwei äußere flexible Flüssigkeitsleitungen angeschlossenes Handinstrument mit einer Operationsnadel ausgebildet EHe Operationsnadel dieses Instruirents wird durch sinen im Handgriff des Instruments untergebrachten Ultraschallschwinger in Ultraschallschwingungen versetzt und dient auf diese Weise der Zerkleinerung der unerwünschten Substanzen. Die Operationsnadel ist auf lV-tt? größten Teil ihrer Länge von einer Tülle umgeben, die zwischen sich und der Operationsnadel einen Ringkanal begrenzt, welcher der Zuleitung einer Behandlungsfiüssigkeit dient. Die Operationsnadel ist außerdem hohl und dient der Abführung der Behandlungsflüssigkeit mit den darin suspendierten wegoperierten Gewebeteilchen aus dem Operationsgebiet.A surgical device of the above-outlined general type is according as a flexible two external fluid lines connected hand instrument having a surgical needle formed before surgical needle of this Instruirents is an older proposal displaced by sinen accommodated in the handle of the instrument ultrasonic transducer in the ultrasonic vibrations and is used in this way the crushing of the undesired Substances. The surgical needle is at IV-TT? Most of its length is surrounded by a spout that delimits an annular channel between itself and the surgical needle, which is used to supply a treatment liquid. The surgical needle is also hollow and serves to discharge the treatment liquid with the tissue particles that have been removed from the surgical area suspended in it.
Bei dem entspreci'cnd dem älteren Vorschlag ausgebildeten Operationsgerät, welches beispielsweise für Augenoperationen vorgesehen ist, sind nur die starre Operationsnadel und ein kleiner Teil der diese haltenden Tülle dazu bestimmt, in das die Operationsteile umgebende Gewebe eingeführt zu werden. Mit diesem Gerät nach dem älteren Vorschlag ist es aber nicht möglich, tiefer in ein Blutgefäß einzudringen und verstopfende Substanzen auszuräumen.In the case of the one trained in accordance with the older proposal Surgical equipment, which is provided for example for eye operations, are only the Rigid surgical needle and a small part of the grommet holding it intended for the surgical parts surrounding tissues to be introduced. With this device according to the older proposal it is but not possible to penetrate deeper into a blood vessel and clear out clogging substances.
Verstopfungen von Blutgefäßen entstehen beispielsweise durch Thrombosen, die zu einer lebensgefährlichen Hemmung der Blutzufuhr zu einem betroffenen Körperteil führen kann. Wird eine Thrombose nicht wirksam bekämpft, so kann schließlich ein Gangrän eintreten, was zur Folge hat, daß das betreffende Körperteil, falls möglich, abgenommen werden muß. Ein solcher Zustand kann beispielsweise in den Oberschenkelarterien auftreten.Blockages of blood vessels are caused, for example, by thrombosis, which can lead to life-threatening Obstruction of the blood supply to an affected part of the body can result. Becomes a thrombosis if not effectively combated, gangrene can eventually occur, with the result that the affected Body part, if possible, must be removed. Such a condition can, for example occur in the femoral arteries.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein Operationsgerät der eingangs dargelegten allgemeinen Art so auszubilden, daß damit verstopfende Substanzen aus Blutgefäßen mit einem den Patienten möglichst wenig beeinträchtigenden Eingriff ausgeräumt werden können.The invention is therefore based on the object of providing a surgical device of the general type set out at the beginning Kind to train so that clogging substances from blood vessels with a patient as little impairing interference as possible can be eliminated.
Im Sinne der Lösung dieser Aufgabe ist ein solches Operationsgerät gemäß der Erfindung dadurch gekennzeichnet, daß der Räumkopf als Bohrkopf, die Spülmittelzuleitung und die Spülmittelrückleitung als langgestreckte, ineinanderliegende flexible Schlauchleitungen und die Triebverbindung als innerhalb der inneren Schlauchleiitung liegende biegsame Welle ausgebildet sind, und daß der Bohrkopf von einer die Fortsetzung der äußeren Schlauchleitung darstellenden Hülse umgeben und dünner als der lichte Durchmesser dieser Hülse ist und mit seiner querverlaufenden Schneide mit Bezug auf die Hülsenmündung frei liegt.In the sense of solving this problem, such an operating device is characterized according to the invention characterized in that the reaming head as a drill head, the flushing agent supply line and the flushing agent return line as elongated, nested flexible hose lines and the drive connection than within the inner hose line lying flexible shaft are formed, and that the drill head of a die Continuation of the outer hose line representing the sleeve surrounded and thinner than the inside diameter this sleeve is free with its transverse cutting edge with respect to the sleeve mouth located.
Das erfindungsgemäße Gerät weist den Vorteil auf, daß beispielsweise Arterienlhromben, die vornehmlich bei alten Patienten auftreten, in verhältnismäßig kurzer Zeit und ohne ungewöhnlich große Gefährdung des Patienten wirksam entfernt werden können, was bisher nur mittels langwieriger operati-The device according to the invention has the advantage that, for example, arterial thrombi, primarily occur in old patients, in a relatively short time and without unusually great danger of the patient can be effectively removed, which was previously only possible by means of lengthy surgical
ver Öffnung der Arterie möglich war, di© den Patienten einem erheblichen Risiko aassetzte.ver opening of the artery was possible, di © the patient posed a significant risk.
Auf dem Gebiet der RohrleltungsinstiaUation ist es zwar aus der USA.-Patentscnrift 2090174 bekannt, zum Reinigen von Kondensatorröhren, Wasserrohren, Gasrobren usw. einen rotierenden. Reinigungskopf zu verwenden, der am vordersten !Ende einer in das zu reinigende Rohr einführbaren biegsamen Antriebswelle angeordnet ist Die biegsame Welle ist von einem Schlauch umgeben, der einerseits als Lagerung für die biegsame Welle und andererseits als Spülmittelzuleitung dient Eine SpUlmittelrückleitung ist nicht vorgesehen, da die Spülflüssigkeit zusammen mit den abgetragenen Verunreinigungen direkt durch das zu reinigende Rohr abfließen kann. Diese, auf dem Gebiet der Rohtleitungsinstallation bekannte Vorrichtung konnte jedoch weder den Mediziner, insbesondere den Chirurgen, noch den Operationsinstrumentenhersteller zu dem Gedanken anregen, zum Beseitigen von verstopfenden Substanzen aus Blutgefäßen ein in der erfindungsgemäßen Weise als Ausbohrvorrichtung ausgebildetes Operat:onsgerät vorzuschlagen, denn beide Fachgebiete pilegen sich ihre technischen Anregungen nicht aus der im Apparate-, Rohrleitungs-, Kessel- und Maschinenbau normalerweise angewandten Technik zu holen, weil dort nur mit unempfindlichen, auch eine mehr oder minder grobe Verfahrensweise zulassenden Elementen und Substanzen gearbeitet wird, während der Chirurg sich normalerweise mit den Gegebenheiten auseinandersetzen muß, die der gegenüber groben Eingriffen empfindliche menschliche oder tierische Körper ihm von Fall zu Fall entgegenbringt. Die Anwendung von im Rohrleitungsbau üblichen Methoden auf de Beseitigung von Ablagerungen an den Innenwandungen von Blutgefäßen erfordert nicht nur Phantasie, sondern auch den Mut zur Überwindung der in der einschlägigen Fachwelt einer solchen Anwendung entgegenstehenden Vorurteile.In the field of pipeline installation, it is known from USA Patentscnrift 2090174 to use a rotating device for cleaning condenser tubes, water pipes, gas pipes, etc. Cleaning head, which is arranged at the foremost! End of a flexible drive shaft that can be inserted into the pipe to be cleaned.The flexible shaft is surrounded by a hose that serves as a bearing for the flexible shaft on the one hand and as a detergent feed line on the other Rinsing liquid can flow off together with the removed impurities directly through the pipe to be cleaned. However, these known in the field of Rohtleitungsinstallation device could not the doctors, especially surgeons, nor the surgical instrument manufacturers to the idea of stimulating, clearing clogging substances from blood vessels designed as a Ausbohrvorrichtung in the inventive manner Operat: onsgerät propose, as both disciplines They do not try to get their technical suggestions from the technology normally used in apparatus, pipeline, boiler and mechanical engineering, because they only work with insensitive elements and substances that allow a more or less coarse procedure, while the surgeon normally does himself has to deal with the circumstances that the human or animal body, which is sensitive to gross interventions, brings towards him from case to case. The application of the methods customary in pipeline construction to the removal of deposits on the inner walls of blood vessels not only requires imagination, but also the courage to overcome the prejudices in the relevant specialist world of such an application.
Weiterhin ist aus der deutschen Patentschrift 343 522 eine ebenfalls zum Ausbohren von Kondensator- oder anderen Röhren bestimmte Vorrichtung bekannt, die ein in das zu reinigende Rohr einführbares starres Huhlrohr aufweist, an dessen vorderem Ende ein Kronenbohrkopf angeordnet ist. Das Hohlrohr dient der Zufuhr von Reinigungsflüssigkeit. Diese ebenfalls aus dem Gebiet der Rohrleitungsinstal'.ation bekannte Vorrichtung hat jedoch keinen Bezug zum Erfindungsgegenstand und gibt dem für das einschlägige Fachgebiet zuständigen Fachmann aus den soeben angeführten Gründen ebenfalls keine Anregung im Sinne der Erfindung.Furthermore, from the German patent specification 343 522 a likewise for drilling out capacitor or other tubes certain device known, which can be introduced into the pipe to be cleaned has a rigid hollow tube, at the front of which The end of a core drill head is arranged. The hollow tube is used to supply cleaning fluid. However, this device, which is also known from the field of pipeline installation, has none Reference to the subject matter of the invention and gives the person skilled in the relevant field for the reasons just given, there is also no suggestion within the meaning of the invention.
Damit während des Ausbohrens eines Blutgefäßes keine Verletzung der Gefäßwandung auftritt, ist die Bohrkopfschneidc vorzugsweise durch zwei geneigt verlaufende Schneidkanten gebildet, deren radial innere Enden in der Mittelachse des Bohrkopfes unter einem stumpfen Winkel zusammenlaufen und deren radial äußere Enden mit der Hülsenmündung bündig oder mit Bezug auf dieselbe etwas zurückgesetzt sind.With it while drilling out a blood vessel no damage to the vessel wall occurs, is the Bohrkopfschneidc preferably formed by two inclined cutting edges, the radially inner Ends in the central axis of the drill head converge at an obtuse angle and their radially outer ends flush with the sleeve mouth or set back somewhat with respect to the same are.
Der Bohrkopf weist femer vorzugsweise ebene Flächen auf, die einerseits zueinander und andererseits zu einer Diametralebene der genannten Hülse im wesentlichen parallel sind und zwischen sich und der zylindrischen Innenwandung der Hülse Abströmwege für die Spu'flüssigkeit und das Räumgut frei Bei einer bevorzugten AusfUhrungsform der Erfindung dient die innere Schlauchleitung als SpiUmittelzuleUung und die äußere Schlauchleitung als Spülmittelrückleitung. Das hat den Vorteil, daß die in die Mitte des zu reinigenden Gefäßes einströmende Spülflüssigkeit von der Gefäßmitte zu den Gefäßwandungen strömt, dort die abgetragenen unerwünschten Substanzen aufnimmt und unmittelbar an der GefäR-wandung abgesaugt wird.The drill head also preferably has a plane Areas on the one hand to each other and on the other hand to a diametrical plane of said sleeve are substantially parallel and between them and the cylindrical inner wall of the sleeve are discharge paths for the flushing liquid and the items to be cleared. In a preferred embodiment of the invention the inner hose line serves as a dispensing agent and the outer hose line as a detergent return line. This has the advantage that the rinsing liquid flowing into the center of the vessel to be cleaned flows from the middle of the vessel to the vessel walls, there the unwanted removed Absorbs substances and directly on the vessel wall is sucked off.
ίο Die rückwärtige Stirnfläche- des Bohrkopfes ist mit Bezug auf die Mündungsstirnebene der inneren Schlauchleitung vorzugsweise mit axialem Abstand angeordnet. Dadurch entsteht zwischen dieser rückwärtigen Stirnfläche des Bohrkopfes und der Mün-ίο The rear face of the drill head is with With respect to the opening end plane of the inner hose line, preferably at an axial distance arranged. This creates between this rear face of the drill head and the
dungsstirnebene der Schlauchleitung ein für eine ungehinderte Spülflüssigkeitsströmung ausreichend großer Strömungsweg.end plane of the hose line is sufficiently large for an unimpeded flow of rinsing liquid Flow path.
Der Trieb- und Spülsatz weist zur Aufnahme der beiden Schlau ;h!eitungen und der biegsamen WeUeThe drive and flushing set point to the reception of the two hoses and the flexible wire
ίο zwecAinäßigerweise zwei hintereinandergescruilicte Sohlauchspannfutter für di beiden Schlauchleitungen, ferner ein die biegsame Welle aufnehmendes Lager und eine am über dieses Lagei überstehenden Wellenende befestigte lösbare Kupplung auf.ίο Occasionally two cruised one after the other Hose chuck for both hose lines, also a bearing receiving the flexible shaft and one protruding beyond this position Detachable coupling attached to the shaft end.
:>5 Eine bevorzugte AusfUhrungsform der Erfindung wird nachstehend mit Bezug auf die Zeichnung beispielsweise beschrieben. In aer Zeichnung stellen dar Fig. IA und IB einen Axialschnitt durch ein Operationsgerät nach der Erfindung und:> 5 A preferred embodiment of the invention is described below with reference to the drawing, for example. In the drawing show IA and IB show an axial section through an operating device according to the invention and
F i e. 2 eine Stirnansicht des Bohrkopfes des erl'indungseemäßen Geräts.F i e. 2 a front view of the drill head of the invention Device.
Die Fig.l A und 1 B zeigen das erfindungsgemäße Operationsgerät im Axialschnitt. Das Gerat weist eine äußere Schlauchleitung 1, dessen Durchmesser in der Größenordnung von beispielsweise 3 mm liegen kann, und eine innere Schlauchleitung 2 auf. An einem Ende der beiden konzentrisch ineinanderliegenden Schlauchleitungen 1 und ?. ist ein Bohrkopf 3 angeordnet, der zn ei zueinander parallele ebene Seitenflächen 4 und 5 und an seiner Stirnseite zwei Schrägflächen 6 mit jeweils einer Schneide 7 aufweist. Der Bohrkopf 3 wird mittels einer biegsamen Welle 8 angetrieben. Wir aus F i g. 2 ersichtlich ist, ist die Dicke des Bohrkojfes3 zwischen seinen ebenen Seitenflächen 4 und 5 kleiner als der lichte Durchmesser der inneren Schlauchleitung 2, so daß der Bohrkopf diese Schlauchleitung nicht blockiert. Wie aus Fig. 1 A weiter ersichtlich ist. ist außerdem die rückwärtige Stirnfläche des Bohrkopfes 3 mit Bezug auf die Mündungsstirnebene der inneren Schlauchleitung 2 mit axialem Abstand angeordnet. Das vordere Ende der Schlauchleitung 1 bildet eine den Bohrl.opf 3 umgebende Hülse 9.Fig.l A and 1 B show the surgical device according to the invention in axial section. The device has an outer hose line 1, the diameter of which can be in the order of magnitude of 3 mm, for example, and an inner hose line 2. At one end of the two concentrically nested hose lines 1 and ?. a drill head 3 is arranged, which has zn egg mutually parallel flat side surfaces 4 and 5 and on its end face two inclined surfaces 6, each with a cutting edge 7. The drill head 3 is driven by means of a flexible shaft 8. We from Fig. 2, the thickness of the Bohrkojfes3 between its flat side surfaces 4 and 5 is smaller than the clear diameter of the inner hose line 2, so that the drill head does not block this hose line. As can also be seen from FIG. 1A. the rear end face of the drill head 3 is also arranged at an axial distance with respect to the mouth face plane of the inner hose line 2. The front end of the hose line 1 forms a sleeve 9 surrounding the drill head 3.
Die hinteren Enden der beithn Schbuchleitungen 1 und 2 sind mittels zweier hintercinandergeschalteter Schlauchspannfutter 11, 1? und 13, 14 flüssigkeitsdicht am Gehäuse 10 eines Spül- und Triebsatzes befestigt. An die Schlauchspannfutter 11. 12, und 13, 14 sind außerdem Flüssigkeitsleitung',.'!!The rear ends of the beithn textbook lines 1 and 2 are by means of two hose chucks 11, 1? and 13, 14 attached to the housing 10 of a flushing and drive unit in a liquid-tight manner. To the hose chucks 11. 12, and 13, 14 are also liquid line ',.' !!
15 und 16 angeschlossen, die der Spülmittelzu- bzw. Spülmittelabfuhr dienen. Wie durch die Pfeile an den Leitungen 15 und 16 angedeutet ist, strömt das Spülmittel durch die Leitung 15 und die innere Schlauchleitung 2 zum Bohrkopf 3 hin und wird durch den15 and 16 connected, which serve to supply and discharge detergent. As indicated by the arrows on the Lines 15 and 16 is indicated, the detergent flows through line 15 and the inner hose line 2 to the drill head 3 and is through the
Ringraum zwischen der äußeren Schlauchleitung 1 und der inneren ScI Iauchlcitung2 und die Leitung 16 wieder abgezogen. Die biegsame Welle 8 ist in einem Lager 17 gelagert und hinter dem Lager anAnnular space between the outer hose line 1 and the inner tube line 2 and the line 16 withdrawn again. The flexible shaft 8 is mounted in a bearing 17 and behind the bearing
sinem Kupplungselement 18 mittels einer Maden- beispielsweise in eine Arterie eingeführt und dannsinem coupling element 18 by means of a maggot, for example, introduced into an artery and then
schraube 19 befestigt. Das Kupplungselement 18 langsam vorgeschoben. Die frei liegende, querverlau-screw 19 attached. The coupling element 18 advanced slowly. The exposed, transversely
weist eine bezüglich der Welle 8 versetzte Bohrung fende Schneide 7 des Bohrkopfes 3 trägt die die Ar-has a bore 7 of the drill head 3 offset with respect to the shaft 8, which carries the ar-
20 auf, die einen Stift 21 einer Antriebsscheibe 22 terie verstopfenden Substanzen ab, wobei die Hülse 920 on which a pin 21 of a drive pulley 22 terie clogging substances, the sleeve 9
aufnimmt. Die Antriebsscheibe 22 ist in das Spann- 5 eine Berührung des sich drehenden Bohrkopfes mitrecords. The drive pulley 22 is in the clamping 5 with a contact of the rotating drill head
futter 23 eines hochtourigen Elektromotors 24 einge- der Arterienwandung und damit eine Verletzung derlining 23 of a high-speed electric motor 24 in the arterial wall and thus an injury to the
spannt, der beispielsweise eine Drehzahl von Arterie verhindert, über die Leitung 15 wird Salzlö-tension, which prevents, for example, a speed of the artery, via line 15 saline solution is
24 000 U/min hat. sung zugeführt, welche die abgetragenen Substanzen24,000 rpm. solution supplied, which the ablated substances
Bei einem chirurgischen Eingriff mittels des erfin- aufnimmt und durch den Ringraum zwischen der äu-During a surgical procedure by means of the invention and through the annular space between the outer
dungsgemäßen Operationsgerätes wird der Bohrkopf io ßeren und der inneren Schlauchleitung und durch dieproper surgical device is the drill head io ßeren and the inner hose line and through the
durch einen Einschnitt in das betreffende Blutgefäß, Leitung 16 abgezogen wird.is withdrawn through an incision in the blood vessel in question, line 16.
Hierzu 1 Blatt Zeichnungen1 sheet of drawings
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