DE202017103687U1 - Medical instrument - Google Patents

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    • A61B2017/0475—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery using sutures having a slip knot

Abstract

Medizinisches Instrument zur Sondierung und Ligatur endoskopisch freipräparierter Arterien oder Venen, umfassend einen langgestreckten Schaft, einen Griff am proximalen Ende sowie einen Schlitz am distalen Ende zur Aufnahme eines Fadens, dadurch gekennzeichnet, dass sich zwischen einem weitgehend geradlinigen Abschnitt (11) des Schafts und dem Schlitz (14) ein Bogen (13) erstreckt.A medical instrument for probing and ligating endoscopically dissected arteries or veins, comprising an elongate shaft, a handle at the proximal end and a slot at the distal end for receiving a suture, characterized in that between a substantially rectilinear portion (11) of the shaft and the Slot (14) extends an arc (13).

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein medizinisches Instrument zur Sondierung und Ligatur endoskopisch freipräparierter Arterien oder Venen umfassend einen langgestreckten Schaft, einen Griff am proximalen Ende sowie einen Schlitz am distalen Ende zur Aufnahme eines Fadens.The present invention relates to a medical instrument for probing and ligating endoscopically dissected arteries or veins comprising an elongated shaft, a handle at the proximal end, and a slot at the distal end for receiving a suture.

In der DE 20 2013 103 110 U1 wird ein medizinisches Instrument zur endoskopischen Entnahme von Blutgefäßen beschrieben, welches einen langgestreckten Geräteschaft mit einem Instrumentenführungskanal im Schaftinneren aufweist, durch den endoskopische Instrumente geschoben werden. Der Geräteschaft weist an seinem distalen Ende eine Spatelspitze auf, die sich endseitig verjüngt und etwa eine Löffelform hat. Das bekannte Instrument hat weiterhin einen seitlich vom Geräteschaft abstehenden Handgriff sowie eine vom proximalen Bereich ausgehend in den distalen Bereich des Geräteschafts hinein geführte Endoskopoptik. Medizinische Instrumente dieser Art werden auch als Retraktoren bezeichnet. Sie dienen der Schaffung eines Operationssitus auf endoskopischem Wege und werden insbesondere zur schonenden Entnahme von Blutgefäßen wie Venen oder auch Arterien in einem minimal invasiven Eingriff verwendet. Die für die Präparation und Entnahme des Blutgefäßes benötigten endoskopischen Arbeitsgeräte können durch den Geräteschaft des Retraktors hindurch geführt werden.In the DE 20 2013 103 110 U1 A medical instrument for the endoscopic removal of blood vessels is described, which has an elongated device shaft with an instrument guide channel in the shaft interior through which endoscopic instruments are pushed. The device shaft has at its distal end a spatula tip, which tapers at the end and has approximately a spoon shape. The known instrument further has a handle projecting laterally from the device shaft and an endoscope optic guided from the proximal region into the distal region of the device shaft. Medical instruments of this type are also referred to as retractors. They are used to create an endoscopic surgical site and are used in particular for gentle removal of blood vessels such as veins or arteries in a minimally invasive procedure. The endoscopic working devices required for the preparation and removal of the blood vessel can be guided through the device shaft of the retractor.

Endoskopische Knotenschieber werden bei Operationen im Körperinneren verwendet, um beim Nähen mit chirurgischen Fäden einen Knoten festziehen zu können. In der DE 10 2007 026 456 A1 wird ein endoskopischer Knotenschieber beschrieben, mit einem langgestreckten dünnen Schaft, an dessen proximalem Ende sich ein Handgriff befindet und der in seinem distalen Endbereich eine Öse aufweist, die einen chirurgischen Faden aufnimmt. Die Öse ist über einen Schlitz nach außen hin offen, um den Faden besser in die Öse einfädeln zu können. An seinem distalen Ende ist der Knotenschieber über einen Quersteg verschlossen und der nach außen hin offene Schlitz ist seitlich angeordnet. In seinem vorderen Bereich ist der Knotenschieber flach und eben ausgebildet.Endoscopic knot pushers are used in intra-body surgery to tighten a knot when sutured with surgical sutures. In the DE 10 2007 026 456 A1 An endoscopic knot pusher is described having an elongate thin shaft with a handle at the proximal end thereof and an eyelet in its distal end portion which receives a surgical thread. The eyelet is open on a slot to the outside to thread the thread better in the eyelet can. At its distal end, the knot pusher is closed by a transverse web and the slot which opens outwards is arranged laterally. In its front region, the knot pusher is flat and flat.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein medizinisches Instrument mit den Merkmalen der eingangs genannten Gattung zu schaffen, welches im Vergleich zu einem herkömmlichen Knotenschieber weitere Funktionen aufweist und eine sichere, rationelle und gezielte Platzierung einer endoskopischen Gefäßligatur ermöglicht.The object of the present invention is to provide a medical instrument with the features of the type mentioned, which has in comparison to a conventional knot shifter further functions and allows a safe, efficient and targeted placement of an endoscopic vessel ligation.

Die Lösung der vorgenannten Aufgabe liefert ein medizinisches Instrument der eingangs genannten Art mit den Merkmalen des Anspruchs 1.The solution to the above object provides a medical instrument of the type mentioned above with the features of claim 1.

Erfindungsgemäß ist vorgesehen, dass sich zwischen einem weitgehend geradlinigen Abschnitt des Schafts und dem Schlitz, der den Faden aufnimmt, ein Bogen erstreckt.According to the invention, it is provided that an arc extends between a largely rectilinear portion of the shaft and the slot which receives the thread.

Das erfindungsgemäße medizinische Instrument wird zur Sondierung und Ligierung einer endoskopisch freipräparierten Arterie oder Vene eingesetzt. Es hat mehr Funktionen als ein herkömmlicher Knotenschieber.The medical instrument according to the invention is used for probing and ligating an endoscopically free-prepared artery or vein. It has more functions than a conventional knot pusher.

Eine bevorzugte Weiterbildung der Erfindung sieht vor, dass der Bogen in axialer Richtung gesehen einen etwa spiralförmigen Verlauf aufweist.A preferred embodiment of the invention provides that the arc seen in the axial direction has an approximately spiral shape.

Vorzugsweise befindet sich am distalen Ende jenseits des Bogens eine spatelförmige Spitze. Mit dieser spatelförmigen Spitze kann das zu ligierende Gefäß atraumatisch unterfahren werden. Durch eine leichte Drehung schiebt sich das als Sonde dienende Instrument unter das Gefäß und umschließt es.Preferably, at the distal end beyond the arch is a spatula-shaped tip. With this spatula-shaped tip, the vessel to be ligated can be traversed atraumatically. With a slight twist, the instrument serving as a probe slides under the vessel and encloses it.

Vorzugsweise weist die spatelförmige Spitze einen nach vorn hin offenen Aufnahmeschlitz auf, in dem eine Fadenschlinge mit Rutschknoten aufgenommen werden kann. Preferably, the spatula-shaped tip has a receiving slot open towards the front, in which a thread loop with slide knots can be received.

Dieser nach vorn hin offene Aufnahmeschlitz ist bevorzugt etwa V-förmig, d.h. sich nach vorn zur offenen Seite hin verbreiternd, ausgebildet.This forwardly open receiving slot is preferably approximately V-shaped, i. widening forward towards the open side, formed.

Gemäß einer möglichen bevorzugten Weiterbildung der Erfindung ist ein am Schaft in einem mittleren Abschnitt zwischen Griff und Bogen angebrachtes Führungsrohr vorgesehen, welches zur Aufnahme eines weiteren Geräts dient, welches in das Führungsrohr einschiebbar ist. Dieses weitere Gerät kann ein Schlingen-Applikator-Stab sein, welcher dazu dient, eine Fadenschlinge in den Aufnahmeschlitz an der spatelförmigen Spitze einzulegen.According to a possible preferred development of the invention, a guide tube is provided on the shaft in a middle section between the handle and the bow, which serves to receive a further device which can be inserted into the guide tube. This further device may be a loop applicator rod, which serves to insert a thread loop into the receiving slot on the spatula-shaped tip.

Das erfindungsgemäße medizinische Instrument ist somit multifunktionell, da es zur Sondierung und Ligierung einer Arterie oder Vene eingesetzt werden kann und mit dem Führungsrohr zur Fixierung des Fadenschlingen-Applikators dient.The medical instrument according to the invention is thus multifunctional, since it can be used for probing and ligating an artery or vein and serves with the guide tube for fixing the thread loop applicator.

Die in den Unteransprüchen genannten Merkmale beziehen sich auf bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung. Weitere Vorteile der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Detailbeschreibung.The features mentioned in the dependent claims relate to preferred embodiments of the invention. Further advantages of the invention will become apparent from the following detailed description.

Nachfolgend wird die vorliegende Erfindung anhand von Ausführungsbeispielen unter Bezugnahme auf die beiliegenden Zeichnungen näher erläutert. Dabei zeigen:Hereinafter, the present invention will be explained in more detail by means of embodiments with reference to the accompanying drawings. Showing:

1 eine schematisch vereinfachte Seitenansicht eines medizinischen Instruments gemäß einer beispielhaften Ausführungsvariante der vorliegenden Erfindung; 1 a schematically simplified side view of a medical instrument according to an exemplary embodiment of the present invention;

2 eine Draufsicht auf das medizinische Instrument von 1; 2 a top view of the medical instrument of 1 ;

3 eine stirnseitige Ansicht des medizinischen Instruments von vorn in Achsrichtung gesehen; 3 an end view of the medical instrument seen from the front in the axial direction;

4 eine Ansicht eines Schlingen-Applikatorstabs, welcher in Verbindung mit dem medizinischen Instrument von 1 verwendet wird; 4 a view of a loop applicator rod, which in conjunction with the medical instrument of 1 is used;

5 eine Seitenansicht des Schlingen-Applikatorstabs von 4; 5 a side view of the loop applicator rod of 4 ;

6 eine Seitenansicht eines erfindungsgemäßen medizinischen Instruments mit eingeschobenem Schlingen-Applikatorstab; 6 a side view of a medical instrument according to the invention with inserted loop applicator rod;

7 eine Draufsicht der beiden in 6 dargestellten Geräte; 7 a top view of the two in 6 illustrated devices;

8 eine weitere gegenüber 6 um 180 ° verdrehte Seitenansicht der beiden Geräte; 8th another opposite 6 180 ° rotated side view of the two devices;

9 eine vergrößerte Detailansicht des vorderen Bereichs der in 8 dargestellten Kombination der beiden Geräte; 9 an enlarged detail view of the front area of the in 8th illustrated combination of the two devices;

10 eine vergrößerte stirnseitige Ansicht auf den vorderen Bereich der in den 6 bis 8 dargestellten Gerätekombination von vorn in Achsrichtung gesehen. 10 an enlarged frontal view of the front area of the in 6 to 8th shown device combination seen from the front in the axial direction.

Zunächst wird auf die 1 bis 3 sowie 9 Bezug genommen und anhand dieser wird eine beispielhafte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung näher erläutert. Die Zeichnung gemäß 1 zeigt eine Seitenansicht des Instruments 10, welches einen Schaft mit einem langgestreckten stabförmigen Abschnitt 11 aufweist, an dessen vorderem, d.h. distalem Ende sich ein Spiralbogen 13 befindet, welcher wiederum in eine Spatelspitze 12 mündet. Diese Spatelspitze 12 weist wiederum endseitig einen in der vergrößerten Detaildarstellung gemäß 9 gut erkennbaren etwa V-förmigen Aufnahmeschlitz 14 auf, d.h. diese Spatelspitze 12 ist durch den Aufnahmeschlitz endseitig geteilt und hat somit eine etwa schwalbenschwanzartige Form. Dieser Aufnahmeschlitz 14 dient dazu, eine Fadenschlinge mit Rutschknoten aufzunehmen, wie nachfolgend noch unter Bezugnahme auf die 6 bis 10 näher erläutert wird.First, on the 1 to 3 such as 9 Reference is made and with reference to an exemplary embodiment of the present invention will be explained in more detail. The drawing according to 1 shows a side view of the instrument 10 which has a shaft with an elongated rod-shaped section 11 has, at the front, ie distal end of a spiral arc 13 which in turn is in a spatula tip 12 empties. This spatula tip 12 again has one in the enlarged detail view according to 9 well recognizable about V-shaped receiving slot 14 on, ie this spatula tip 12 is divided by the receiving slot end and thus has an approximately dovetail-like shape. This recording slot 14 serves to accommodate a thread loop with slide knot, as below with reference to the 6 to 10 is explained in more detail.

An dem Schaft befindet sich in einem mittleren Abschnitt ein fest angebrachtes Führungsrohr 15, in das ein so genannter Schlingen-Applikatorstab 18 eingeschoben werden kann, welcher in den 4 und 5 für sich allein dargestellt ist. Durch diesen Schlingen-Applikatorstab 18 wird ein Faden geschoben, der an seinem vorderen Ende eine Schlinge 16 bildet. So wird diese Schlinge 16 fixiert und kann gezielt über das Gefäß bis zur gewünschten Ligaturstelle effizient und sicher geführt werden.On the shaft is located in a central portion a fixedly mounted guide tube 15 into which a so-called loop applicator rod 18 can be inserted, which in the 4 and 5 is shown by itself. Through this loop applicator rod 18 a thread is pushed, which at its front end a loop 16 forms. This is how this loop becomes 16 fixed and can be targeted over the vessel to the desired ligature point efficiently and safely.

Am proximalen, d.h. benutzerseitigen Ende des Schafts des in den 1 und 2 dargestellten medizinischen Instruments 10 befindet sich ein Griff 17, mittels dessen die Handhabung des Instruments 10 erfolgt. In den 1 und 2 kann man zudem erkennen, dass sich das Führungsrohr 15 nur über eine Teillänge des Schafts 11 des medizinischen Instruments 10 erstreckt, wobei das Führungsrohr 15 mit etwas axialem Abstand zum Griff 17 beginnt und an seinem andere Ende mit etwas Abstand vor dem Spiralbogen 13 endet. 9 zeigt eine vergrößerte seitliche Ansicht des vorderen Bereichs des Schafts mit dem Spiralbogen 13 und der Spatelspitze 12 mit dem Aufnahmeschlitz 14.At the proximal, ie user end of the shaft of the in 1 and 2 represented medical instruments 10 there is a handle 17 , by means of which the handling of the instrument 10 he follows. In the 1 and 2 You can also see that the guide tube 15 only over a partial length of the shaft 11 of the medical instrument 10 extends, wherein the guide tube 15 with some axial distance to the handle 17 starts and at its other end with some distance in front of the spiral arch 13 ends. 9 shows an enlarged side view of the front portion of the shaft with the spiral arc 13 and the spatula tip 12 with the receiving slot 14 ,

3 zeigt eine vergrößerte stirnseitige Ansicht des vorderen Bereichs des medizinischen Instruments 10, so dass man insbesondere in Verbindung mit 2 den Verlauf des Spiralbogens 13 am vorderen Ende des Schafts erkennen kann. Dieser Spiralbogen 13 verläuft schaftseitig von der Achsmitte des Schafts 11 ausgehend zunächst nach oben und dann zur Seite hin in einem von vorn gemäß 3 gesehen etwa U-förmigen Bogen und danach weiter zur Spitze hin in einem sich anschließenden Bogen von etwa 90 °, der sich etwa senkrecht zu der Ebene des U-Bogens erstreckt, so dass das distale Ende mit der Spatelspitze 12 sich etwa parallel zur ursprünglichen achsmittigen Richtung des Schafts 11 erstreckt. 3 shows an enlarged front view of the front portion of the medical instrument 10 , so you especially in conjunction with 2 the course of the spiral arc 13 can recognize at the front end of the shaft. This spiral bow 13 runs on the shaft side from the center of the shaft 11 proceeding first upwards and then to the side in a forward direction 3 seen about U-shaped arc and then further to the top in a subsequent arc of about 90 °, which extends approximately perpendicular to the plane of the U-bend, so that the distal end with the spatula tip 12 approximately parallel to the original axis of the shaft 11 extends.

Während die 4 und 5 den Schlingen-Applikatorstab 18 für sich allein zeigen, ist in den 6 bis 8 dargestellt, wie dieser Schlingen-Applikatorstab 18 mit seinem Schaft in Längsrichtung durch das Führungsrohr 15 am Schaft des medizinischen Instruments 10 hindurch geschoben ist. Man sieht hier wie der Faden am proximalen Ende eintritt und am distalen Ende des im Führungsrohr eingeschobenen Schlingen-Applikatorstabs 18 eine Schlinge 16 bildet, welche in den V-förmigen Schlitz 14 an der Spatelspitze 12 des medizinischen Instruments eingelegt ist. Dies ist insbesondere in der vergrößerten Detaildarstellung gemäß 9 gut zu erkennen.While the 4 and 5 the loop applicator rod 18 show for yourself is in the 6 to 8th shown as this loop applicator rod 18 with its shaft in the longitudinal direction through the guide tube 15 on the shaft of the medical instrument 10 pushed through. Here one can see how the thread enters at the proximal end and at the distal end of the loop applicator rod inserted in the guide tube 18 a noose 16 which forms in the V-shaped slot 14 at the spatula tip 12 of the medical instrument is inserted. This is especially true in the enlarged detail illustration according to 9 clearly visible.

9 zeigt den vorderen Bereich des Instruments sowie die im Aufnahmeschlitz 14 fixierte Schlinge 16. Anhand dieser Abbildung und der 6 bis 8 wird nachfolgend die Arbeitsweise bei der Sondierung und Ligatur einer Arterie oder Vene mit dem erfindungsgemäßen Instrument 10 erläutert. Mit diesem Instrument wird beispielsweise die über einen Retraktor endoskopisch freipräparierte Arterie Radialis oder Vena Saphena auf vollständige Präparierung überprüft. Ein Retraktor ist ein medizinisches Instrument zur endoskopischen Entnahme von Blutgefäßen wie es beispielsweise in der eingangs zitierten DE 20 2013 103 110 U1 beschrieben wird. Auf die dortige Beschreibung wird hier vollinhaltlich Bezug genommen. 9 shows the front of the instrument as well as the in the receiving slot 14 fixed loop 16 , Based on this illustration and the 6 to 8th Below is the procedure for probing and ligating an artery or vein with the instrument according to the invention 10 explained. With this instrument, for example, the endoscopically dissected artery via a retractor Radialis or saphenous vein checked for complete dissection. A retractor is a medical instrument for the endoscopic removal of blood vessels as described, for example, in the cited above DE 20 2013 103 110 U1 is described. The local description is hereby incorporated by reference.

Das als Sonde ausgeführte erfindungsgemäße medizinische Instrument 10 wird in diesen Retraktor eingeführt und bis zur Gefäßteilung (Arterien-Bifurkation) in kranialer Richtung vorgeschoben. An dem Spiralbogen 13 befindet sich die spatelförmige Spitze 12, die das Gefäß atraumatisch unterfährt. Durch eine leichte Drehung schiebt sich die Sonde unter das Gefäß und umschließt es. Die Sonde wird bis zur Haut-Inzision zurückgezogen. So kann die vollständige Präparation der Arterie überprüft werden.The medical instrument according to the invention designed as a probe 10 is introduced into this retractor and advanced to the vessel division (arterial bifurcation) in a cranial direction. At the spiral arch 13 is the spatula-shaped tip 12 , which atraumatic undercuts the vessel. With a slight twist, the probe slides under the vessel and encloses it. The probe is withdrawn to the skin incision. Thus, the complete preparation of the artery can be checked.

Die freipräparierte Arterie oder Vene wird an der gewünschten Stelle ligiert. Dazu wird das distal durchtrennte Gefäß durch die Schlinge 16 geführt. Nun können die in dem Aufnahmeschlitz 14 fixierte Schlinge 16 und der im Führungsrohr 15 befindliche Schlingen-Applikatorstab 18 mit dem erfindungsgemäßen Instrument 10 sicher und effizient an die gewünschte Ligaturstelle geführt werden, ohne dass die Schlinge 16 sich auf dem Weg dorthin zuzieht oder verheddert. Das empfindliche Gefäß könnte sonst traumatisiert werden. Eine solche Traumatisierung würde eine Verletzung des Gefäßes bedeuten. Das Gefäß könnte dann nicht verwendet werden.The dissected artery or vein is ligated at the desired site. For this, the distally transected vessel is passed through the loop 16 guided. Now they can in the receiving slot 14 fixed loop 16 and in the guide tube 15 located loop applicator rod 18 with the instrument according to the invention 10 safely and efficiently guided to the desired ligature without the loop 16 get entangled or tangled on the way there. Otherwise, the sensitive vessel could be traumatized. Such traumatization would be a violation of the vessel. The vessel could not be used then.

Nun kann der Rutschknoten an der Resektionsstelle zielgenau positioniert werden, mit dem Ziel, das Gefäß sicher zu umschließen und danach zu resezieren.Now, the slide knot can be accurately positioned at the resection site, with the aim of securely enclosing the vessel and then resecting it.

Der schwalbenschwanzförmige Spatel 12 mit dem V-förmigen Schlitz 14 an dem spiralförmigen Ende 13 des sondenartigen Instruments 10 dient erfindungsgemäß zur Aufnahme der Fadenschlinge 16 und führt in Verbindung mit dem Führungsrohr 15 zur Fixierung des Faden-Schlingen-Applikators 18. In der Kombination mit einem solchen Ligaturschlingen-Applikator bildet das erfindungsgemäße Instrument 10 ein neuartiges multifunktionelles Gerät zur sicheren, rationellen und gezielten Platzierung einer endoskopischen Gefäßligatur.The dovetailed spatula 12 with the V-shaped slot 14 at the spiral end 13 the probe-like instrument 10 used according to the invention for receiving the thread loop 16 and leads in connection with the guide tube 15 for fixing the thread loop applicator 18 , The instrument according to the invention forms in combination with such a ligature loop applicator 10 a novel multifunctional device for the safe, rational and targeted placement of an endoscopic vessel ligature.

BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS

1010
medizinisches Instrument medical instrument
1111
langgestreckter stabförmiger Abschnitt elongated rod-shaped section
1212
Spatelspitze spatula
1313
Spiralbogen spiral arc
1414
V-förmiger Aufnahmeschlitz V-shaped receiving slot
1515
Führungsrohr guide tube
1616
Schlinge loop
1717
Griff Handle
1818
Schlingen-Applikator-Stab Loop pile applicator rod

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

  • DE 202013103110 U1 [0002, 0031] DE 202013103110 U1 [0002, 0031]
  • DE 102007026456 A1 [0003] DE 102007026456 A1 [0003]

Claims (8)

Medizinisches Instrument zur Sondierung und Ligatur endoskopisch freipräparierter Arterien oder Venen, umfassend einen langgestreckten Schaft, einen Griff am proximalen Ende sowie einen Schlitz am distalen Ende zur Aufnahme eines Fadens, dadurch gekennzeichnet, dass sich zwischen einem weitgehend geradlinigen Abschnitt (11) des Schafts und dem Schlitz (14) ein Bogen (13) erstreckt.A medical instrument for probing and ligating endoscopically dissected arteries or veins, comprising an elongate shaft, a handle at the proximal end and a slot at the distal end for receiving a suture, characterized in that between a substantially rectilinear portion ( 11 ) of the shaft and the slot ( 14 ) a bow ( 13 ). Medizinisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Bogen (13) in axialer Richtung gesehen einen etwa spiralförmigen Verlauf aufweist.Medical instrument according to claim 1, characterized in that the arch ( 13 ) seen in the axial direction has an approximately spiral shape. Medizinisches Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass am distalen Ende jenseits des Bogens (13) eine spatelförmige Spitze angeordnet ist.Medical instrument according to claim 1 or 2, characterized in that at the distal end beyond the arch ( 13 ) A spatula-shaped tip is arranged. Medizinisches Instrument nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die spatelförmige Spitze (12) einen nach vorn hin offenen Aufnahmeschlitz (14) aufweist.Medical instrument according to claim 3, characterized in that the spatula-shaped tip ( 12 ) a receiving slot open towards the front ( 14 ) having. Medizinisches Instrument nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass der nach vorn hin offene Aufnahmeschlitz (14) etwa V-förmig, sich nach vorn zur offenen Seite hin verbreiternd, ausgebildet ist.Medical instrument according to claim 4, characterized in that the receiving slot ( 14 ) is approximately V-shaped, widening forward towards the open side, is formed. Medizinisches Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass dieses ein am Schaft in einem mittleren Abschnitt zwischen Griff (17) und Bogen(13) angebrachtes Führungsrohr (15) aufweist.Medical instrument according to one of claims 1 to 5, characterized in that this one on the shaft in a central portion between handle ( 17 ) and sheets ( 13 ) mounted guide tube ( 15 ) having. Medizinisches Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Führungsrohr (15) zur Aufnahme eines weiteren Geräts dient, welches in das Führungsrohr (15) einschiebbar ist.Medical instrument according to claim 6, characterized in that the guide tube ( 15 ) for receiving a further device, which in the guide tube ( 15 ) can be inserted. Medizinisches Instrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass das weitere Gerät ein Schlingen-Applikator-Stab (18) ist, welcher dazu dient, eine Fadenschlinge in den Aufnahmeschlitz (14) an der spatelförmigen Spitze (12) einzulegen.Medical instrument according to claim 7, characterized in that the further device comprises a loop applicator rod ( 18 ), which serves a thread loop in the receiving slot ( 14 ) at the spatulate tip ( 12 ).
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