DE19732234A1 - Surgical endoscopic instrument - Google Patents

Surgical endoscopic instrument

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DE19732234A1
DE19732234A1 DE1997132234 DE19732234A DE19732234A1 DE 19732234 A1 DE19732234 A1 DE 19732234A1 DE 1997132234 DE1997132234 DE 1997132234 DE 19732234 A DE19732234 A DE 19732234A DE 19732234 A1 DE19732234 A1 DE 19732234A1
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hollow
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Georg Dr Med Quatchadze
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Georg Dr Med Quatchadze
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Abstract

The sleeve-shaped shaft (4) has a groove-type constriction (7) all round next to a conical point (5) and holding the end of the hollow bodily organ (3) placed onto the shaft, with several closely juxtaposed C-shaped clamps (11). The end of the laterally adjoining hollow body-organ (2) protruding into the constriction of the shaft has two closely juxtaposed fatter parts (9,10) formed by an expander ring, annular spring and such like. A retractable outer sleeve (12) encloses the hollow organ slid over the shaft.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein chirurgisches Instrument zur endoskopischen End-zu-Seit-Verbindung zweier Hohlorgane, insbesondere einer Gefäßprothese mit einem Blutgefäß, beste hend aus einem trokarartigen und mit einer konischen Spitze versehenen, hülsenförmigen Schaft mit einem Handgriff und einem Betätigungsmechanismus. The invention relates to a surgical instrument for endoscopic end-to-side connection between two hollow organs, in particular a vascular prosthesis to a blood vessel, best provided starting from a trokarartigen and having a conical tip, the sleeve-shaped shank having a handle and an operating mechanism.

Um Hohlorgane, beispielsweise Blutgefäße, miteinander zu verbinden, sind Instrumente bekannt geworden, mit denen es möglich ist, Blutgefäße ausschließlich in ihrer Längsrich tung miteinander zu verbinden. To connect hollow organs such as blood vessels, together instruments have become known with which it is possible to connect blood vessels only in their longitudinal Rich tung together. Derartige Instrumente, die mit Klammern arbeiten, sind jedoch dann nicht einsetzbar, wenn ein Hohlorgan, beispielsweise eine Gefäßprothese oder ein Venentransplantat an ein anderes Hohlorgan, beispiels weise ein Blutgefäß, seitlich angeschlossen werden soll. Such instruments that work with clips, but can not be used when a hollow organ, such as a vascular prosthesis or a vein graft to another hollow organ example, a blood vessel, is to be connected to the side. Derartige Gefäßoperationen werden nach wie vor manuell vor genommen, wobei es auf die Fingerfertigkeit des Chirurgen im Umgang mit Pinzette, Nadeln und Faden beim End-zu-Seit- Nähen ankommt. Such vascular operations are taken as before manually before, wherein it depends on the dexterity of the surgeon in using forceps, needles and thread at the end-to-Since then sewing. Derartige Operationen sind dann besonders langwierig und für den Patienten strapaziös, wenn eine Ge fäßprothese beispielsweise an der Bauchaorta angeschlossen werden soll. Such operations are especially time-consuming and strenuous to the patient, when a Ge fäßprothese example, on the abdominal aorta to be connected. Derartige Operationen machen es - da die Bauch aorta hinter dem Bauchfell nahe der Wirbelsäule verläuft - erforderlich, daß die Bauchdecke geöffnet und die Abschluß stelle für die Gefäßprothese freigelegt wird, damit der Chir urg im sogenannten offenen Eingriff den Nähvorgang überhaupt durchführen kann. Such operations make it - as the abdominal aorta behind the peritoneum near the spine extends - required that the abdomen opened and the termination point is exposed for the vascular prosthesis, so that the Chir URG can perform the sewing operation at all in so-called open surgery. Patienten, die sich einem derartigen offe nen Eingriff unterziehen müssen, sind häufig multimorbil und leiden auf Grund verschiedener Erkrankungen (z. B. koronare Herzkrankheit, Hypertonus, Diabetes mellitus, Hyperlipopro teinämie und dgl.) an eingeschränkten Organfunktionen. Patients who have to undergo such a procedure offe nen, are often multimorbil and suffer due to various diseases (eg. As coronary heart disease, hypertension, diabetes mellitus, Hyperlipopro teinämie and the like.) In restricted organ functions. Des halb sind derartige Eingriffe bei diesen Patienten mit erheb lichen intra- und postoperativen Risiken sowie mit erhöhter Mortalität verbunden. The half such interventions in these patients associated with uplifting union intra- and postoperative risk and with increased mortality.

Der Erfindung liegt deshalb die Aufgabe zugrunde, ein chir urgisches Instrument zur schonenden endoskopischen End-zur- Seit-Verbindung zweier Hohlorgane, insbesondere einer Gefäß prothese mit einem Blutgefäß zu schaffen, welches es nicht mehr erforderlich macht, daß die Bauchdecke oder die Thorax wand aufgeschnitten und die Anschluß bzw. Nahtstelle breit freigelegt werden muß. The invention is therefore based on the object a The surgical instrument for gentle endoscopic end zur- to provide a blood vessel, which makes it no longer necessary that the abdominal wall or thoracic wall Since connection of two hollow organs, in particular a vascular prosthesis cut and the connection or interface must be bared wide.

Zur Lösung dieser Aufgabe wird gemäß der Erfindung bei einem chirurgischen Instrument der eingangs beschriebenen Gattung vorgeschlagen, daß der hülsenförmige Schaft im Anschluß an die konische Spitze eine umlaufende, nutartige Einschnürung zur Aufnahme des seitlich an ein Hohlorgan anschließbaren und mindestens eine umlaufende und aufweitbare Verdickung aufweisenden Endes des auf den Schaft aufschiebbaren Hohl organs und mehrerer mit geringem Abstand nebeneinander an geordneter, etwa C-förmig vorgeformter Klammern besitzt und ist mit einem jeweils ein Ende aller Klammern zumindest noch durch die durch die konische Spitze erzeugte und den Schaft im Bereich der Einschnürung umschließende Öffnung der Wan dung des Hohlorganes bewegenden Klammerschließer versehen. To achieve this object it is proposed according to the invention in a surgical instrument of the kind described above, that the sleeve-shaped shaft in the connection to the conical tip has a circumferential, groove-like constriction for receiving the laterally connectable to a hollow organ, and at least one circumferential and expandable thickener having end the pushed onto the shank of hollow organs and more has a small distance next to each other in an orderly, approximately C-shaped pre-formed staples and is connected to a respective end of all brackets, at least not by the heat generated by the conical tip and housing the stem in the region of the constriction opening Wan the dung of the hollow organ provided moving staple closer.

Durch das erfindungsgemäße Instrument ist es möglich, chi rurgische Gefäßoperationen, wie die Anastomose einer Gefäß prothese an einem Blutgefäß, beispielsweise der Bauchaorta oder der thorakalen Aorta, endoskopisch und ohne manuellen Nähvorgang in einer verhältnismäßig kurzen Zeit durchzufüh ren. Damit kann eine solche Gefäßoperation auch bei solchen Patienten durchgeführt werden, deren Alters- bzw. Gesund heitszustand lange Operationszeiten nicht zuläßt. The inventive tool it is possible chi rurgische vascular operations, such as the anastomosis of a vascular prosthesis to a blood vessel, such as the abdominal aorta or the thoracic aorta, durchzufüh ren in a relatively short time endoscopically and without manual sewing operation. Thus, such a vessel operation even at are performed such patients whose age or health condition integrated long operating time does not permit. Der Kran kenhaus- bzw. Klinikaufenthalt kann durch den Einsatz des erfindungsgemäßen Instrumentes verkürzt werden. The crane kenhaus- or hospitalization can be shortened through the use of the instrument according to the invention.

Weitere Merkmale eines Instrumentes gemäß der Erfindung sind in den Ansprüchen 2 bis 8 offenbart. Further features of an instrument according to the invention are disclosed in claims 2 to eighth

Die Erfindung wird nachfolgend anhand eines in einer Zeich nung in stark vereinfachter Weise dargestellten Ausführungs beispieles näher erläutert, wobei zur Verbesserung der Deut lichkeit der Darstellung keine maßstabsgetreue Wiedergabe bzw. Vergrößerung gewählt wurde. The invention is explained below with reference to a drawing in a very simplified manner, voltage in execution illustrated embodiment in more detail, wherein to improve the Deut friendliness of illustration not drawn to scale or enlargement is selected. Dabei zeigen show Here

Fig. 1 ein chirurgisches Instrument gemäß der Erfindung kurz nach Einführung in ein Hohlorgan, Fig. 1, a surgical instrument according to the invention shortly after introduction into a hollow organ,

Fig. 2 das chirurgische Instrument gemäß Fig. 1 nach dem Außenhülse, Fig. 2, the surgical instrument of FIG. 1 after the outer sleeve,

Fig. 3 das chirurgische Instrument gemäß Fig. 2 mit verformten Klammern und Fig. 3 shows the surgical instrument of FIG. 2 with the deformed staples and

Fig. 4 die Verbindung der Hohlorgane nach dem Entfernen des chirurgischen Instrumentes. Fig. 4 shows the connection of the hollow bodies after the removal of the surgical instrument.

In der Fig. 1 bis 3 der Zeichnung ist von einem chirurgischen Instrument 1 zur endoskopischen End-zu-Seit-Verbindung zweier Hohlorgane und zwar einer Gefäßprothese 2 mit einer angedeute ten Aorta 3 , beispielsweise der Bauchaorta, nur der vordere Bereich dargestellt. In Figs. 1 to 3 of the drawing is of a surgical instrument 1 for endoscopic end-to-side connection between two hollow organs and that a vascular prosthesis 2 with a interpret th aorta 3, for example, the abdominal aorta, shown only the front portion. Hier wird ausdrücklich darauf hingewie sen, daß eine solche End-zu-Seit-Verbindung auch über den gesamten Verlauf der Aorta, also auch im thorakalen Bereich, erfolgen kann. Here is explicitly point hingewie sen that such end-to-side connection can also be over the entire course of the aorta, thus also in the thoracic region. Dieses als Trokar ausgebildete Instrument 1 weist einen hülsenförmigen und damit hohlen, zylindrischen Schaft 4 aus Metall auf, der als eine Art biegsame Welle ausgebildet sein kann und in dessen distales, vorderes Ende ein Kopf mit einer Spitze 5 eingesetzt ist. This formed as a trocar instrument 1 comprises a sleeve-shaped and hollow, cylindrical shaft 4 made of metal, which may be designed as a kind of flexible shaft and in the distal, front end of which a head is used with a tip. 5 Am proximalen, hinteren Ende des Schaftes 4 ist ein an sich bekannter, nicht dargestellter Handgriff angeordnet der mit einem Be tätigungsmechanismus ausgestattet ist, auf den weiter unten noch eingegangen wird. At the proximal, rear end of the shaft 4 is a known per se and not shown handle arranged which is equipped with a Be tätigungsmechanismus, will be discussed to below. Der Kopf 4 a mit der Spitze 5 kann in den hülsenförmigen Schaft 4 eingeschraubt oder eingelötet sein. The head 4 a with the tip 5 may be screwed into the sleeve-shaped shaft 4 or soldered. Die Spitze 5 ist in an sich bekannter Weise ausgebil det und kann bedarfsweise mit einem Stilett 6 bestückt sein. The tip 5 is ausgebil det in manner known per se and can, if required, be equipped with a stylet. 6 Ferner ist es möglich, in eine in die Spitze 5 führende Boh rung des Schaftes 4 eine an sich bekannte Optik einzusetzen, die axial durch den gesamten Schaft 4 hindurchgeführt wird und die am proximalen, hinteren Ende beispielsweise in einem Okular endet. It is also possible, in a leading into the tip 5 of the shaft 4 Boh tion to use a known optical system which is axially passed through the entire shaft 4 and at the proximal, rear end of which terminates, for example, in an eyepiece.

Mit Abstand von dem Kopf 4 a weist der hülsenförmige Schaft 4 eine umlaufende, nutartige Einschnürung 7 auf, in die ein Ende der auf den hülsenförmigen Schaft 4 aufgeschobenen Ge fäßprothese 2 eingesetzt ist. With distance from the head 4 a, the tubular shaft 4 has a circumferential, groove-like constriction 7, into which an end of which is pushed onto the sleeve-shaped shaft 4 Ge fäßprothese 2 is inserted. Diese Gefäßprothese 2 ist nor malerweise ein künstliches Transplantat. This vascular prosthesis 2 is nor mally an artificial graft. Es kann jedoch auch ein menschliches oder tierisches Transplantat verwendet wer den. However, it can also be a human or animal transplant uses the who. Dies setzt jedoch voraus, daß der weiter unten beschrie bene Schließmechanismus für die Klammern anders ausgebildet ist. However, this assumes that the beschrie below bene closing mechanism for the clips is designed differently. In dieses Ende der Gefäßprothese 2 ist eine Verdickung 9 eingearbeitet, die in vorteilhafter Weise von sich aus aufweitbar ausgestaltet ist. In this end of the vascular prosthesis 2 is a thickening 9 is incorporated, which is designed in an advantageous manner by itself expandable. Diese Verdickung 9 kann bei spielsweise aus einem Spreizring, einer Ringfeder oder der gleichen bestehen. This thickening 9 may be at play, of a spreader ring, an annular spring or the like. Im dargestellten und erläuterten Aus führungsbeispiel ist mit Abstand von der Verdickung 9 noch eine weitere Verdickung 10 vorgesehen, die in gleicher Wei se wie die Verdickung 9 ausgebildet, jedoch hier nicht in die Wandung der Gefäßprothese 2 eingearbeitet ist. A further thickening 10 is illustrated and explained from the guide, for example at a distance from the thickened portion 9 still provided se in the same Wei as the thickening 9 formed, however, is not incorporated here in the wall of the vascular prosthesis. 2 Beide Verdickungen 9 , 10 sind von einer Vielzahl von vorgeformten, C-förmigen Klammern 11 umschlossen, die beispielsweise aus Titan oder einem anderen geeigneten Werkstoff bestehen. Both bulges 9, 10 are enclosed by a plurality of preformed, C-shaped brackets 11, which for example consist of titanium or other suitable material. Die se Klammern 11 sind mit geringem Abstand voneinander umlau fend um das Ende der Gefäßprothese 2 angeordnet und noch nicht geschlossen, dh, die freien, beispielsweise spitz ausgebildeten Enden der Klammern 11 weisen einen vorgegebe nen Abstand voneinander auf ( Fig. 1). The se brackets 11 are umlau arranged at a small distance from each other fend around the end of the vascular prosthesis 2 and not yet closed, ie, the free, for example, pointed formed ends of the brackets 11 have a pre give NEN distance from each other (Fig. 1).

Das so ausgebildete Ende der Gefäßprothese 2 wird nun ent weder bei der Herstellung oder bei der Vorbereitung des In strumentes 1 für eine Gefäßoperation radial so weit zusam mengedrückt, daß es vollständig, also einschließlich der Klammern 11 , in der nutartigen Einschnürung 7 des Schaftes 4 verschwindet. Is the so-formed end of the vascular prosthesis 2 now ent either in the manufacture or in the preparation of so far together quantitative presses radially In strumentes 1 for vascular surgery, that it completely, that is, including the brackets 11, disappears in the groove-like constriction 7 of the shank 4 , Um nun sicherzustellen, daß dieses Ende der Gefäßprothese 2 seine Lage in der Einschnürung 7 beibehält, wird eine Außenhülse 12 über die Einschnürung geschoben, ( Fig. 1), die außen am Schaft 4 geführt ist. In order to ensure that this end of the vascular prosthesis 2 maintains its position in the constriction 7, an outer sleeve 12 is pushed over the constriction (Fig. 1), which is externally carried out on the shaft 4. Auch die Au ßenhülse 12 kann gelenkig verformbar ausgebildet sein. Also, the Au ßenhülse 12 may be formed in an articulated deformable. Der übrige Bereich der Gefäßprothese 2 ist nun in einem Ring raum 13 zwischen der Außenhülse 12 und dem hülsenförmigen Schaft 4 , beispielsweise wellenförmig, untergebracht. The remaining area of the vascular prosthesis 2 is now in an annular space 13 between the outer sleeve 12 and the sleeve-shaped shaft 4, for example, wave-shaped, housed.

Das so vorbereitete Instrument 1 wird nun, beispielsweise unter Verwendung einer weiteren Hülse, durch die Bauch- oder Brustdecke und das Bauchfell oder die Pleura bis zur angedeuteten Aorta 3 geführt. The thus prepared tool 1 is now, for example using a further sleeve, through the abdominal or chest wall and the peritoneum or the pleura to the indicated aorta. 3 Über die Spitze 5 wird nun die Wandung 3 a der Aorta 3 äußerst vorsichtig durchstochen bzw. aufgeschnitten, so daß die Spitze 5 des Kopfes 4 a und ein geringer Teil des Schaftes 4 mit der Außenhülse 12 in die Aorta 3 eindringen kann ( Fig. 1). Over the top 5, the wall 3 will now be a the aorta 3 pierced extreme caution or cut open so that the tip 5 of the head 4 a and a lower part of the shaft 4 with the outer sleeve 12 can penetrate into the aorta 3 (Fig. 1 ). Der durchstochene Be reich der Wandung 3 a der Aorta 3 liegt dabei an der Außen seite der Außenhülse 12 an. The pierced loading area of the wall 3 a of the aorta 3 rests against the outside of the outer sleeve 12th Jetzt wird die Außenhülse 12 über den am Handgriff vorgesehenen Betätigungsmechanismus vorsichtig um einen vorgegebenen Betrag zurückgezogen bzw. nach außen bewegt. Now the outer sheath 12 is retracted over the provided on the handle actuating mechanism carefully by a predetermined amount and moved outwardly. Dabei behält zunächst die durchstochene Wandung 3 a der Aorta 3 ihre Lage an der Außenhülse 12 . A of the aorta 3 initially retains the pierced wall 3 of their position on the outer sleeve 12th So bald sich jedoch die Außenhülse 12 über die Öffnung 15 zwi schen den Enden der Klammern 11 bewegt hat, dringt die Wan dung 3 a aufgrund ihrer Elastizität in den Raum zwischen die Enden der Klammern 11 ein, wie dies in Fig. 2 dargestellt ist. As soon, however, the outer sleeve has the opening 15 Zvi rule the ends of the brackets 11 is moved 12, Wan-making 3a penetrates because of its elasticity into the space between the ends of the brackets 11, as shown in Fig. 2. Während dieser Zurückbewegung der Außenhülse 12 federn die elastisch ausgebildeten Verdickungen 9 und 10 , die das Ende der Gefäßprothese 2 bilden, allmählich nach außen, so daß das Ende der Gefäßprothese 2 dann, wenn die Außenhülse 12 ihre gezeichnete Lage einnimmt, die Lage in der Einschnü rung 7 vollständig verlassen hat und die dargestellte Lage gemäß Fig. 2 einnimmt. During this return movement of the outer sleeve 12, the elasticated thickenings 9 and 10 which form the end of the vascular prosthesis 2 feathers, gradually to the outside, so that the end of the vascular prosthesis 2, when the outer sleeve 12 is in its drawn position, the situation in the Einschnü funds 7 has completely left and the situation according to Fig. 2 illustrated occupies.

In dem Kopf 4 a des Schaftes 4 ist ein Teil 16 a eines Klam merschließers 16 vorgesehen, das beispielsweise aus mehre ren radial ausfahrbaren Segmenten besteht. In the head 4 a of the shank 4, a portion 16 is provided a a Klam merschließers 16, reindeer, for example, consists several radially expandable segments. Das andere Teil 16 b des Klammerschließers 16 wird durch einen auf der Au ßenhülse 12 verschiebbaren Ring gebildet. The other part 16 b of the clip is formed by a shutter 16 on the Au ßenhülse 12 slidable ring. Beim Öffnen der Wandung 3 a der Aorta 3 nimmt das Teil 16 a des Klammer schließers 16 eine Lage innerhalb des Kopfes 4 a ein ( Fig. 1). Upon opening of the wall 3 a of the aorta 3, the part 16 takes a clip of the shutter 16, a position within the head 4 a (Fig. 1). Sobald jedoch das Ende der Gefäßprothese 2 die Einschnürung 7 verlassen hat, wird das Teil 16 a des Klam merschließers 16 durch den erwähnten Betätigungsmechanis mus am Handgriff des Instrumentes 1 nach außen bewegt ( Fig. 2). However, once the end of the vascular prosthesis 2 has left the constriction 7, the part 16 a of the Klam through said Betätigungsmechanis mechanism on the handle of the instrument 1 moves merschließers 16 outward (Fig. 2). Jetzt wird der vordere Teil des Schaftes 4 , der den Kopf 4 a mit der Spitze 5 trägt, in Richtung des Pfei les 17 bewegt. Now, the front part of the shaft 4, supporting the head 4 a with the tip 5 is moved in the direction of Pfeiffer les 17th Diese Bewegung führt nun dazu, daß alle Klammern 11 von einer schrägen Stirnfläche 14 , des Teiles 16 b des Klammerschließers 16 die den hinteren bzw. proxi malen Teil des Klammerschließers 16 bildet, gleichzeitig geschlossen werden ( Fig. 3). This motion now causes that all the brackets 16 b of the bracket 16, the shutter 11 forms a sloping face 14, of the part of the rear or proximal part of the paint clip shutter 16 are closed at the same time (Fig. 3). Diese Verformung der Klammern 11 kann durch entsprechende Wahl von unterschiedlichen Querschnitten der Klammern 11 über deren Länge begünstigt werden. This deformation of the brackets 11 can be promoted by appropriate choice of different cross-sections of the clamps 11 along the length thereof.

Damit ist die Anastomose zwischen der Gefäßprothese 2 und der Aorta 3 hergestellt. In order for the anastomosis between the vascular prosthesis 2 and the aorta 3 is made. Anschließend wird das Instrument 1 aus der Aorta 3 und aus der Bauch- oder Brusthöhle heraus bewegt ( Fig. 4). Then, the instrument 1 is from the aorta 3 and out of the abdominal or thoracic cavity moved (Fig. 4). Die auf diese Art und Weise hergestellte Anastomose ist in verhältnismäßig kurzer Zeit erreichbar und erfordert somit keine langwierige und schwierige Ope ration. The anastomosis prepared in this manner can be achieved in a relatively short time and therefore does not require lengthy and difficult Ope ration. Vor dem endgültigen Entfernen des Instrumentes 1 aus der Gefäßprothese 2 wird zunächst die Gefäßprothese 2 oberhalb der Anastomose abgeklemmt. The vascular prosthesis 2 is first disconnected above the anastomosis prior to the final removal of the instrument 1 from the vascular prosthesis. 2 Anschließend wird das andere Ende der Gefäßprothese 2 beispielsweise zu ei nem arteriellen Leistengefäß retroperitonal geführt und dort in üblicher Weise angeschlossen. Subsequently, the other end of the vascular prosthesis 2 is for example performed to retroperitonal ei nem arterial strips vessel and connected there in a conventional manner.

In Abänderung des erläuterten Ausführungsbeispieles ist es möglich, die Verdickungen 9 , 10 und den Klammerschließer 16 anders auszugestalten. In a modification of the embodiment described, it is possible to design the 16 enlargements 9, 10 and the staple closer different. Gegebenenfalls kann dann, in Abhän gigkeit von der Ausgestaltung des Schließmechanismusses die Außenhülse 12 entfallen. Optionally, then, the outer sleeve dependence omitted in depen of the embodiment of the closure 12th Dabei muß jedoch immer sicherge stellt sein, daß sich das zumindest eine Verdickung 9 auf weisende Ende der Gefäßprothese 2 entweder selbst oder durch besondere mechanische Mittel radial nach außen auf weitet. However, it must always be sicherge provides that the at least one thickening 9 either expands facing end of the vascular prosthesis 2 itself or by special mechanical means radially outwardly on. Der Klammergreifer 16 muß so ausgebildet sein, daß er beim Einführen des Instrumentes 1 in die Aorta 3 nicht stört, aber ein einwandfreies Schließen der Klammern 11 in der Wandung 3 a der Aorta 3 sicherstellt. The clip gripper 16 must be designed so that it does not interfere during the insertion of the instrument 1 into the aorta 3, but a proper closing of the clamps 11 in the wall 3a of the aorta 3 ensures. Bei der Verwendung eines menschlichen Transplantates als Gefäßprothese 2 wird nur mindestens eine Verdickung 9 mit den Klammern 11 vorbe reitet und erst während der Operation an die Gefäßprothese 2 für die spätere Verbindung mit der Aorta 3 angeschlossen In the use of a human transplant as a vascular prosthesis 2, only at least one thickening 9 is connected rides vorbe with the brackets 11 and only during the operation of the vascular prosthesis 2 for subsequent connection to the aorta 3

Claims (8)

  1. 1. Chirurgisches Instrument zur endoskopischen End-zu-Seit- Verbindung zweier Hohlorgane, insbesondere einer Gefäß prothese mit einem Blutgefäß, bestehend aus einem tro karartigen und mit einer konischen Spitze versehenen, hülsenförmigen Schaft mit einem Handgriff und einem Be tätigungsmechanismus, dadurch gekennzeichnet , daß der hülsenförmige Schaft ( 4 ) im Anschluß an die ko nische Spitze ( 5 ) eine umlaufende, nutartige Einschnü rung ( 7 ) zur Aufnahme des seitlich an ein Hohlorgan ( 3 ) anschließbaren und mindestens eine umlaufende und auf weitbare Verdickung ( 9 ) aufweisenden Endes des auf den Schaft ( 4 ) aufschiebbaren Hohlorgans ( 2 ) und mehrerer mit geringem Abstand nebeneinander angeordneter, etwa C-förmig vorgeformter Klammern ( 11 ) besitzt und mit einem jeweils ein Ende aller Klammern ( 11 ) zumindest noch durch die durch die konische Spitze ( 5 ) erzeugte und den Schaft ( 4 ) im Bereich der Einschnürung ( 7 ) um schließende Öffnung der Wandung ( 3 a) 1. A surgical instrument for endoscopic end-to-Since then connecting two hollow organs, in particular a vascular prosthesis to a blood vessel, karartigen consisting of a tro and provided with a conical tip, the sleeve-shaped shank having a handle and a Be tätigungsmechanismus, characterized in that the sleeve-shaped shaft (4) subsequent to the co African tip (5) can be connected, a circumferential, groove-like Einschnü tion (7) for receiving the side of a hollow organ (3) and having at least one circumferential and weitbare thickening (9) end of the on the stem (4) can be pushed hollow organ (2) and several small distance juxtaposed, approximately C-shaped pre-formed clamps (11) and with a respective one ends of all the brackets (11) still at least through the (by the conical tip 5 () generated and the stem (4) in the region of the constriction 7) for closing the opening of the wall (3 a) des Hohlorganes ( 3 ) bewegenden Klammerschließer ( 16 ) versehen ist. the hollow member (3) moving staple closer (16) is provided.
  2. 2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das in die Einschnürung ( 7 ) des Schaftes ( 4 ) ragen de Ende des seitlich anzuschließenden Hohlorgans ( 2 ) zwei mit geringem Abstand voneinander angeordnete Ver dickungen ( 9 , 10 ) aufweist. 2. An instrument according to claim 1, characterized in that the in the constriction (7) of the shaft (4) protrude de end of the side to be connected to the hollow organ (2), two low-spaced Ver thickenings has (9, 10).
  3. 3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Ende des seitlich anzuschließenden Hohlorgans ( 2 ) mit mindestens einer aufweitbaren Verdickung ( 9 ) und den Klammern ( 11 ) vorgefertigt in die Einschnürung ( 7 ) des hülsenförmigen Schaftes ( 4 ) eingesetzt ist. 3. The instrument of claim 1 or 2, characterized in that prefabricated with at least one expandable thickening (9) and the brackets (11) the end of the side to be connected to the hollow organ (2) inserted into the constriction (7) of the sleeve-shaped shank (4) is.
  4. 4. Instrument nach mindestens einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das auf dem Schaft ( 4 ) aufgeschobene Hohlorgan ( 2 ) von einer zurückziehbaren Außenhülse ( 12 ) umschlossen ist. 4. Instrument according to at least one of claims 1 to 3, characterized in that the on the shaft (4) Deferred hollow organ (2) is enclosed by a retractable outer sleeve (12).
  5. 5. Instrument nach mindestens einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die aufweitbare Verdickung ( 9 , 10 ) durch einen Spreizring, eine Ringfeder oder dgl. gebildet ist. 5. An instrument according to any one of claims 1 to 4, characterized in that the expandable thickening (9, 10) by a spreader ring, an annular spring or the like. Is formed.
  6. 6. Instrument nach mindestens einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Klammerschließer ( 16 ) die Enden der in der Ein schnürung ( 7 ) befindlichen Klammern ( 11 ) auch noch durch die Wandung ( 3 a) des seitlich anzuschließenden Hohlorgans ( 3 ) bewegend ausgebildet ist. 6. Instrument according to at least one of claims 1 to 5, characterized in that the staple closer (16) (the ends of the lacing in the A (7) located clips (11) also through the wall (3 a) of the side to be connected to the hollow organ 3) is moving.
  7. 7. Instrument nach mindestens einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Klammerschließer ( 16 ) aus zwei beidseitig der Einschnürung ( 7 ) angeordneten Schließteilen gebildet ist. 7. An instrument according to any one of claims 1 to 6, characterized in that the staple closer (16) of two on both sides of the constriction (7) arranged locking parts is formed.
  8. 8. Instrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß ein Schließteil durch die Außenhülse ( 12 ) gebildet ist. 8. An instrument according to claim 7, characterized in that a closure part by the outer sleeve (12) is formed.
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