DE202014010741U1

DE202014010741U1 - Bohrschablone

Info

Publication number: DE202014010741U1
Application number: DE202014010741.6U
Authority: DE
Original assignee: Individual
Current assignee: Halke Gunhild Dr De; Halke Gunter Dr De
Priority date: 2014-03-26
Filing date: 2014-03-26
Publication date: 2016-06-27
Anticipated expiration: 2024-03-27
Also published as: DE102014104163A1

Abstract

Bohrschablone (7) zur Verankerung von Miniimplantaten (5, 6) wie Titanschrauben im Kiefer einer Person, bestehend aus einer Schicht, zum Beispiel Folie (8), die exakt dem Kiefer und Zähnen im Kiefer der Person angeformt ist und sich positionsgenau in den Kiefer der Person einsetzen lässt, wobei an der Stelle, wo die Bohrung für die Miniimplantate (5, 6) ausgeführt werden soll, ein Führungselement (9) in der Schicht (8) vorhanden ist, über welches nach dem Einsetzen der Bohrschablone (7) im Kiefer der Person eine Bohrung geführt an der beabsichtigten Stelle und in einer vorgegebenen Ausrichtung stattfinden kann.

Description

Die Erfindung betrifft eine Bohrschablone.
Stand der Technik
Für spezifische Apparaturen zur Zahnkorrektur, zum Beispiel im Oberkiefer eines Patienten, ist es erforderlich, im Gaumen kieferorthopädische Miniimplantate mit zum Beispiel kleinen Titanschrauben zu setzen, um daran die kieferorthopädische Apparatur abzustützen. Auf diese Weise ist es möglich, solche Apparaturen nicht nur klein zu halten, sondern von außen quasi unsichtbar werden zu lassen.
Aufgabe und Vorteile der Erfindung
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, das Setzen von kieferorthopädischen Apparaturen im Kieferbereich einer Person zu verbessern.
Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst.
In den abhängigen Ansprüchen sind vorteilhafte und zweckmäßige Weiterbildungen der Erfindung angegeben.
Die Erfindung geht von einer Bohrschablone zur Verankerung von Miniimplantaten im Kiefer einer Person aus.
Die Bohrschablone wird vorteilhafterweise wie folgt hergestellt:
Zunächst wird die Kiefersituation einer Person abgenommen. Das kann per Abdruck mittels einer dentalen Masse oder über einen Scan geschehen, zum Beispiel mit einem intraoralen Scanverfahren.
Anhand der abgenommenen Kiefersituation wird ein Modell generiert. Auch die Modellerzeugung kann tatsächlich in Form eines physischen Modells oder aber in Form eines virtuellen Modells an einem Computer stattfinden.
In einem weiteren Schritt wird die Position am generierten Modell von wenigstens einer Bohrung an der Stelle markiert, wo die Bohrung später im Kiefer ausgeführt werden soll. Am tatsächlichen Modell kann dies zum Beispiel durch eine Markierung in verschiedener Form ausgeführt werden. Am virtuellen Modell wird der Punkt bestimmt und virtuell markiert.
Daraufhin wird wenigstens ein Führungselement, in welchem ein Bohrwerkzeug zur Ausführung der Bohrung geführt werden kann, an der markierten Stelle angeordnet. Am tatsächlichen Modell kann das zum Beispiel ein Führungselement mit irgendeiner Art eines Führungskanals für das Bohrwerkzeug sein. Am virtuellen Modell wird zumindest ein Führungskanal vorgegeben.
Anschließend wird das Modell mit dem angeordneten wenigstens einem Führungselement mit einer Schicht, die das Führungselement enthält, überzogen. Im tatsächlichen Modell kann das zum Beispiel eine Folie sein, wobei die Folie für das Führungselement einen Positionshalter darstellt. Zum Beispiel wird das Führungselement mit der Folie umschlossen und/oder mit der Folie verbunden. Im virtuellen Modell wird zum Beispiel das Führungselement in Form eines Führungskanals in die Schicht integriert und gegebenenfalls die Schichtdicke im Bereich des Führungskanals erhöht und/oder ein Führungselement als virtueller Baustein in die Schicht eingebettet.
Das tatsächliche Modell des Kiefers wird vorzugsweise aus Superhartgips, Silikon, Kunststoff oder aus einem beliebigen anderen Material erzeugt. Die Herstellung kann neben dem Ausgießen eines Abdrucks durch ein abtragendes Verfahren bzw. in einem 3-D-Druckverfahren erfolgen.
Auch eine Mischform der vorgenannten Schritte ist möglich, bei welchen zum Beispiel das Modell zwar physisch erzeugt wird, dieses dann aber eingescannt wird, um daraus dann die Schicht zu gestalten, die in der späteren Realisierung die Bohrschablone darstellt.
Beim tatsächlichen Überziehen des Modells mit einer Folie ist es weiterhin bevorzugt, die Folie anschließend vom Modell abzunehmen. Dies kann zusammen mit dem Führungselement geschehen. Denkbar ist jedoch auch die Folie abzunehmen und später das Führungselement getrennt abzunehmen und wieder in die Folie einzusetzen, in welcher vorzugsweise die Form des Führungselements als Negativform ausgebildet ist.
In einer Ausgestaltung, bei welcher die Schicht mit Führungselement virtuell entworfen wurde, ist es vorteilhaft, wenn nunmehr die Schicht mit Führungselement hergestellt wird. Dies kann zum Beispiel durch ein 3-D-Druckverfahren oder ein anderes abtragendes Verfahren erfolgen. Vorzugsweise wird die Schicht zusammen mit dem Führungselement erzeugt. Denkbar ist jedoch auch, dass das Führungselement in vordefinierter Form als Bauelement in der Software des virtuellen Entwurfs vorhanden ist, und lediglich die Schicht so weit realisiert wird, dass darin das tatsächlich existierende Führungselement, das dem virtuellen Bauelement entspricht nur eingesetzt zu werden braucht.
Vorteilhafterweise wird das Modell mit zwei Folien überzogen, die sich voneinander trennen lassen.
Vorzugsweise wird die zweite, über der ersten Folie liegende Folie im späteren Verfahren als ”Suchfolie” benutzt, um nach dem Bohren die Bohrung im Patientenkiefer wieder leicht auffinden zu können. Eine weitere Variante könnte darin bestehen, die Folie nicht übereinander, sondern sequentiell herzustellen und eine davon als ”Suchfolie” und die andere mit Führungselement ausgestattet zu benutzen. Vorzugsweise werden beide Folien in einem Vakuumprozess, insbesondere in einem einzigen Vakuumprozess tiefgezogen, wobei die dünne Folie unten auf dem Modell liegt und die Folien dann anschließend separiert werden. Die erste, dünne Folie ist im Vergleich zu der darüber liegenden Bohrschablonenfolie vergleichsweise viel dünner und auch elastischer.
Auch beim Arbeiten mit nur einer Folie ist es bevorzugt, wenn diese Folie am Modell mit Hilfe eines Vakuumtiefziehprozesses in Form gebracht wird.
Weiterhin vorteilhaft wird das wenigstens eine Führungselement vor dem Überzug mit der Schicht, insbesondere Folie so am Modell befestigt, dass es sich mit der Schicht ohne mechanische Zerstörung der Oberfläche des Modells vom Modell beim Abheben der Schicht trennen lässt. Durch diese Maßnahme wird die Bohrschablone in einem einzigen Prozess des Abhebens der Folie mit Führungselement vom Modell generiert und kann dann gegebenenfalls bis auf etwaige Anpassungen der Ränder direkt als Bohrschablone benutzt werden.
In einer überdies vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung wird die Oberkiefersituation einer Person abgenommen. Die Anbringung einer kieferorthopädischen Korrekturapparatur mit Verankerung im Kiefer bietet sich insbesondere im Oberkiefer an, wo entsprechender Platz für die Positionierung der Apparatur zur Verfügung steht.
In diesem Zusammenhang ist es insbesondere vorteilhaft, wenn am Modell Bohrstellen am Oberkiefer beim zweiten und dritten Querfaltenpaar an der raphe palatina mediana markiert wird. Regelmäßig werden zur Verankerung einer kieferorthopädischen Korrekturapparatur zwei Verankerungsstellen benötigt, sodass ein Verdrehen der Apparatur unterbunden werden kann. Die beiden Bohrstellen liegen dann vorzugsweise an den benannten Querfalten des Oberkiefers auf der raphe palatina mediana.
Für ein einfaches Markieren von einer oder mehreren Bohrstellen am Modell wird überdies vorgeschlagen, dass die Bohrstelle bzw. Bohrstellen gekörnt werden.
Um eine gewünschte Führungsqualität des Führungselements zu erhalten, wird außerdem vorgeschlagen, dass als Führungselement eine Führungshülse eingesetzt wird. Die Führungshülse kann zum Beispiel aus Metall bestehen. Das Führungselement kann als Verbund aus Kunststoff und Metall realisiert sein, wobei vorzugsweise der Führungskanal metallisch ausgekleidet ist.
Denkbar ist jedoch auch ein aus Kunststoff gefertigtes Führungselement mit einer Führungshülse ebenfalls aus Kunststoff.
Eine erfindungsgemäße Bohrschablone zur Verankerung von Miniimplantaten wie Titanschrauben im Kiefer einer Person besteht aus einer Schicht, zum Beispiel einer Folie, die exakt dem Kiefer und den Zähnen im Kiefer der Person angeformt ist und sich positionsgenau in den Kiefer der Person einsetzen lässt, wobei an der Stelle, bzw. an den Stellen, wo die Bohrung bzw. Bohrungen für die Miniimplantate ausgeführt werden soll bzw. sollen, ein Führungselement, bzw. mehrere Führungselemente in der Schicht vorhanden sind, über welche nach dem Einsetzen der Bohrschablone im Kiefer der Person die entsprechenden Bohrungen geführt an den beabsichtigten Stellen und in einer vorgegebenen Ausrichtung ausgeführt werden können. Ob Einzelbohrung oder mehrere Bohrungen, mit Hilfe der Bohrschablone, lässt sich eine definierte Bohrung nicht nur im Hinblick auf die Ausrichtung des Bohrwerkzeugs, sondern auch im Hinblick auf die Bohrtiefe erreichen, wobei entsprechende Miniimplantate bestmöglichst gesetzt sind, insbesondere auch im Hinblick auf die Krafteinleitung, was letzten Endes der Gesundheit der Person, die die Miniimplantate erhält, zugute kommt.
In einer weiteren vorteilhaften Ausführung der Erfindung ist die Schicht, insbesondere Folie außen härter als an der Innenseite, die auf dem Kiefer aufliegt, wenn die Bohrschablone im Kiefer eingesetzt ist. Durch diese Maßnahme schmiegt sich die Folie besser an den Kiefer und an die Zähne des Patienten an, der dies auch als angenehmer empfindet.
Beschreibung der Ausführungsbeispiele
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in den Zeichnungen dargestellt und wird anhand weiterer Vorteile und Einzelheiten näher erläutert.
Es zeigen:
1 in einer perspektivischen Ansicht das Modell eines Oberkieferausschnitts einer Person mit eingesetzter kieferorthopädischer Korrekturapparatur und
2a und 2b in einer perspektivischen Ansicht eine Bohrschablone mit Führungselement in einer Draufsicht (2a) und einer Unteransicht (2b).
In 1 ist das Modell 1 eines Oberkieferausschnitts mit Zahnreihe eines Patienten abgebildet. Am Modell 1 ist beispielhaft eine kieferorthopädische Korrekturapparatur 2 in Form eines Benesliders angepasst. Dieser Beneslider greift gegenüberliegend mit einem Metallband 3 auf jeweils den dritten Backenzahn 4 zu. Um die Kräfte auf den dritten Backenzahn 4 einleiten zu können, stützt sich die Apparatur 2 an zwei Miniimplantaten 5, 6 ab, die auf der raphe palatina media am zweiten und dritten Querfaltenpaar des Kiefers gesetzt sind.
Bereits am Modell wurde eine jeweils erforderliche Bohrung für die Miniimplantate mit der in den 2a und 2b abgebildeten Bohrschablone 7 ausgeführt.
Mit Hilfe der Bohrschablone 7 lässt sich nunmehr in exakter Weise, so wie am Modell vorbereitet die Bohrung im Kiefer des Patienten entsprechend durchführen.
Die Bohrschablone 7 gemäß der 2a und 2b besteht aus einer tiefgezogenen und dann in der Form verfestigten Folie 8. Vor dem Tiefziehen der Folie 8 über das Modell 1 nach 1 wurde zunächst ein Führungselement 9 an der Stelle auf dem Modell 1 aufgesetzt und fixiert, wo später im Kiefer (und auch im Modell) die Bohrungen für die Miniimplantate 5, 6 gesetzt werden sollen. Das Führungselement 9 umfasst zwei Führungskanäle 10, 11 für zwei beabstandete Bohrungen in jeweils einer hülsenförmigen Ausstülpung 12, 13 im Führungselement 9.
Nach dem Anbringen des Führungselements 9 an der gewünschten Stelle wurde die Folie 8 darüber gelegt und tiefgezogen, sodass das Führungselement 9 in die Folie eingebettet wurde. Anschließend wurde die Folie zusammen mit dem Führungselement vom Modell abgenommen. Dann werden die Öffnungen 11a, 11b der Kanäle 10, 11 freigelegt. Außerdem wurde die Form der Folie an den Rändern angepasst, insbesondere so, dass ein leichtes Einsetzen in den Kiefer einer Person möglich ist. Danach liegt die passgenaue Bohrschablone 7 vor, die die Form des Kiefers, das heißt des Gaumens und der Zähne, so wie auch in 2b ersichtlich, negativ abbildet. In 2b ebenfalls ersichtlich, sind die Kanäle 10, 11 sowie ein Auflagebereich 14 des Führungselements 9, der gegebenenfalls über ein Klebemittel beim Fixieren des Führungselements 9 auf die ”Gaumentopographie” entsprechend des Modells 1 angepasst ist, womit nicht nur die Folie, sondern auch der Auflagebereich 14 des Führungselements 9 die gewünschte vorgegebene Passform aufweist.
Mit der Bohrschablone 7 lassen sich nun sehr exakt im Kiefer eines Patienten durch Einführen von Bohrwerkzeugen durch die Kanäle 10, 11 bei eingesetzter Bohrschablone 7 im Oberkiefer an den gewünschten und bereits auf die Apparatur 2 abgestimmten Positionen für Miniimplantate 5, 6 Bohrungen ausführen. Die Kanäle 10, 11 geben dabei die Richtung vor, aber außerdem lässt sich die Bohrtiefe mit Bezug auf die Ränder der hülsenförmigen Ausstülpungen 12, 13 exakt bestimmen, sodass ein Operateur nicht Gefahr läuft, zu tief zu bohren, und gegebenenfalls in sehr unerwünschter Weise in den Kieferhöhlenbereich zu kommen.
Der Einsatz einer erfindungsgemäßen Bohrschablone 7 hat nicht nur den Vorteil, dass eine exakte Bohrung zum Setzen von Miniimplantaten 5, 6 möglich wird, sondern sich auch das Einsetzen der Miniimplantate und der Benesliders deutlich vereinfacht.
So kann gleichzeitig bei der Erstellung der Bohrschablone 7 auch schon die fertige kieferorthopädische Apparatur (beispielhaft Beneslider) erstellt und direkt nach Insertion der Miniimplantate eingesetzt werden. Die Bohrschablone 7 erhöht gleichzeitig die Sicherheit, die Präzision, den Patientenkomfort und erspart sowohl dem Arzt als auch dem Patienten mindestens einen Behandlungstermin.
Bisher werden die Bohrungen von ”Hand” ausgeführt. Die Bohrungen werden mittels Transferkäppchen auf das Modell übertragen.
Regelmäßig muss der Patient bei dieser Vorgehensweise nach der ersten Kontaktaufnahme nochmals zweimal beim Arzt erscheinen, denn es werden normalerweise zwei Abdrücke erstellt, ein Anfangsmodell für die Begutachtung und anschließend ein Arbeitsmodell.
Durch die erfindungsgemäße Vorgehensweise kann eine kieferorthopädische Korrekturapparatur, die mit Miniimplantaten befestigt wird, in zwei Sitzungen patientenschonend eingesetzt werden.
Bezugszeichenliste

1: Modell
2: Korrekturapparatur
3: Metallband
4: dritter Backenzahn
5: Miniimplantat
6: Miniimplantat
7: Bohrschablone
8: Folie
9: Führungselement
10: Kanal
11: Kanal
11a: Öffnung
11b: Öffnung
12: Ausstülpung
13: Ausstülpung
14: Auflagebereich

Claims

Bohrschablone (7) zur Verankerung von Miniimplantaten (5, 6) wie Titanschrauben im Kiefer einer Person, bestehend aus einer Schicht, zum Beispiel Folie (8), die exakt dem Kiefer und Zähnen im Kiefer der Person angeformt ist und sich positionsgenau in den Kiefer der Person einsetzen lässt, wobei an der Stelle, wo die Bohrung für die Miniimplantate (5, 6) ausgeführt werden soll, ein Führungselement (9) in der Schicht (8) vorhanden ist, über welches nach dem Einsetzen der Bohrschablone (7) im Kiefer der Person eine Bohrung geführt an der beabsichtigten Stelle und in einer vorgegebenen Ausrichtung stattfinden kann.
Bohrschablone nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Führungselement (9) eine Hülse umfasst, deren Ausrichtung der Bohrrichtung entspricht.
Bohrschablone nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Schicht (8) außen härter als an der Innenseite ist, die auf dem Kiefer aufliegt, wenn die Bohrschablone im Kiefer eingesetzt ist.
Modell einer Kiefersituation zur Herstellung einer Bohrschablone nach einem der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Modell eine Markierung umfasst, an welcher Stelle später eine Bohrung am Kiefer ausgeführt werden soll.
Modell einer Kiefersituation nach einem der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass am Modell ein Führungselement an einer markierten Stelle angeordnet ist, in welchem ein Bohrwerkzeug zur Ausführung einer Bohrung geführt werden kann.