DE19734918A1

DE19734918A1 - Diagnoseverfahren zur Feststellung, ob Probanden unter Streß leiden und ob Geräte oder Arbeitsplätze ergonomisch gerecht gestaltet sind

Info

Publication number: DE19734918A1
Application number: DE1997134918
Authority: DE
Inventors: Rocque Prof Dr Lobo
Original assignee: Individual
Current assignee: LOBO, ROCQUE, PROF. DR., 81737 MUENCHEN, DE
Priority date: 1997-08-12
Filing date: 1997-08-12
Publication date: 1999-02-18
Anticipated expiration: 2017-08-13
Also published as: DE19734918B4

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Diagnoseverfahren zur Feststellung, ob Probanden unter Streß leiden und/oder ob Geräte oder Arbeitsplätze ergonomisch gerecht gestaltet sind. Dabei sollen die Bezeichnungen Geräte und Arbeits platz im breitesten Sinne verstanden werden. Beispielsweise könnte es sich hierbei um Stühle oder Sitze, Bildschirme von Medieneinrichtungen oder um den Arbeitsplatz eines Zahnarztes, eines Chirurgen oder die Kanzel eines Flugzeu ges, d. h. den Arbeitsraum des Piloten, oder das Führhaus eines LKW handeln. Weiterhin betrifft die Erfindung eine Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens.

Mit anderen Worten zielt das Verfahren bzw. die Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens auf die Überprüfung des Ar beitsplatzes und sonstigen raum-zeitlichen Organisationen von Menschen ab. Das Ziel ist die Selbstregelungsmöglich keiten des Körpers der durch die Anwendung des Gerätes bzw. des Arbeitsplatzes beeinflußten Menschen zu erfassen, um festzustellen, ob längerfristig gesundheitsschädigende Stressoren, d. h. streßverursachenden Faktoren, im Spiel sind.

Darüber hinaus kann das Diagnoseverfahren bzw. die entspre chende Vorrichtung benutzt werden, um zu sehen, ob die Selbstregulationsmechanismen eines Probanden dem erwarteten Standardmuster einer gesunden, nicht gestreßten Person ent sprechen, oder ob durch irgendwelche Einflüsse wie Rauchen, Drogenkonsum, Krankheit oder Streß irgendwelcher Art Abwei chungen vom erwarteten Standardmuster vorliegen. Der Ver gleich muß nicht zwischen den gemessenen Werten und einem Standardmuster vorgenommen werden, sondern kann bspw. mit früheren gemessenen Werten von gleichen Probanden bzw. Pa tienten erfolgen, bspw. um zu sehen, ob eine Therapie oder Veränderung der Gewohnheiten zu einer Besserung geführt hat.

Die Grundlage für die entsprechenden Ermittlungen sind EKG Messungen, Blutdruckmessungen und Blutsauerstoffmessungen am Proband, die an und für sich gut bekannt sind.

Die Durchführung von solchen Messungen zur Feststellung, ob ein Mensch gesund ist, in dem Sinne, daß die ermittelten Werte mit den Werten eines gesunden Menschen übereinstim men, sind seit vielen Jahren bekannt. Es ist auch bekannt, solche Messungen unter Belastung vorzunehmen, beispielswei se wenn der Proband auf einem Fahrrad sitzt und versucht, gegen eine vorgegebene Belastung voranzukommen. Solche Mes sungen liefern zwar sehr nützliche Informationen über den Gesundheitszustand des Menschen, ermöglichen aber an und für sich keine Diagnose, ob der Proband unter Streß leidet oder ob sein Arbeitsplatz oder die von ihm benutzten Geräte unergonomisch sind bzw. zu unnötigem Streß für ihn führen. Sie erlauben vor allem keine genaue Untersuchung des Zu standes des Selbstregulierungsmechanismus des menschlichen Körpers.

Ziel der vorliegenden Erfindung ist es, ein Meßverfahren bzw. eine Meßvorrichtung zu schaffen, das bzw. die es er möglicht, objektiv zu ermitteln, ob ein Proband unter Streß leidet, d. h. ob der Selbstregulierungsmechanismus seines Körpers normal arbeitet, und vorzugsweise auch zu ermit teln, ob die von ihm regelmäßig benutzten Geräte oder Ar beitsplätze Streß verursachen oder ergonomisch ausgelegt sind.

Um diese Aufgabe zu erfüllen sieht die vorliegende Erfin dung ein Diagnoseverfahren zur Feststellung vor, ob Proban den unter Streß leiden, bei dem EKG-Messungen, Blutdruck messungen und Blutsauerstoffsättigungsmengen am Proband in einer Reihe von verschiedenen Körperhaltungen durchgeführt werden, und die so ermittelten Werte mit Standardwerten für Probanden im nichtgestreßten Zustand verglichen werden und das Vergleichsergebnis als Maß für die Auswirkung von Streß in irgendeiner Form zur Anzeige gebracht und genommen wird und/oder weiter ausgewertet wird, um die Ursachen festzu stellen.

Das Diagnoseverfahren kann insbesondere zu einem späteren Zeitpunkt für den gleichen Probanden mindestens einmal wie derholt werden, ggf. nach einer Änderung seiner Gewohnhei ten, bspw. nach Aufgabe des Rauchens, Absetzen von Medika menten oder der Pille oder sportlicher Betätigung, und ein Vergleich der so ermittelten Werte mit seinen bisherigen Werten wird durchgeführt. Das Verfahren kann so durchge führt werden, daß das Gerät bzw. der Arbeitsplatz von den Probanden nach einem vorgegebenen Benutzungsmuster benutzt wird.

Zur Diagnose, ob Geräte oder der Arbeitsplatz ergonomisch gerecht gestaltet sind, wird bei einer Reihe von Probanden das unmittelbar oben beschriebene Streß-Diagnoseverfahren durchgeführt, das Gerät anschließend bei den Probanden vor zugsweise nach einem vorgegebenen Benutzungsmuster benutzt und das Diagnoseverfahren anschließend wiederholt, um einen Vergleich zwischen den für die Probanden erhaltenen Streßa nalysen durchzuführen.

Jede Körperhaltung wird für etwa zwei bis vier Minuten an genommen und es werden in dieser Zeit über mehrere Zyklen der Herzfrequenz die EKG-Messungen durchgeführt, wobei die Betonung hier darin liegt, die sogenannte RR- und QT-Strecke von jedem Herzzyklus zu ermitteln. Typischerweise wird die EKG-Messung über etwa 40 Herzzyklen für jede Kör perhaltung durchgeführt, und es werden Mittelwerte aus den Meßergebnissen gebildet.

Die Verkürzung der sogenannten RR-Strecke bedeutet, daß die Pulsrate, d. h. die Herzfrequenz, steigt. Die Verlängerung der RR-Strecke deutet umgekehrt auf eine sinkende Pulsrate, d. h. die Herzfrequenz sinkt. Eine Verkürzung der QT-Strecke bedeutet, daß die Arbeitszeit des Herzes sich verkürzt, während eine Verlängerung der QT-Strecke einer Verlängerung der Arbeitszeit des Herzes entspricht.

Unmittelbar nach diesen Messungen wird ebenfalls bei jeder Übung mindestens eine Blutdruckmessung vorgenommen und da bei die üblichen systolischen und diastolischen Blutdruck werte aufgenommen. Es wird ebenfalls in jeder Körperhaltung eine Messung der Sauerstoffsättigung im Blut des Probanden vorgenommen.

Von den ermittelten Werten, die vom Computer aufgenommen und gespeichert werden, werden dann Analysen durchgeführt.

Beispielsweise können folgende Analysen durchgeführt wer den:
Eine sehr nützliche Analyse hat die Form einer Trendanaly se. Bei der ersten Körperhaltung liegt der Proband in einem entspannten Zustand. Die hier ermittelten RR-, QT-, systo lischen und diastolischen Werte werden als Ausgangswerte genommen, bspw. mit dem Wert 0 angegeben.

Die RR-, QT-, systolischen und diastolischen Werte werden dann für jede der nachfolgenden Körperhaltungen ermittelt und es wird festgestellt, ob sich die RR-Strecke verkürzt, d. h. ob eine Steigerung der Herzfrequenz eintritt, was dann bspw. mit +1 gewertet wird (verglichen mit dem entsprechen den Wert im entspannt liegenden Zustand). Es wird auch für jede Körperhaltung ermittelt, ob sich die QT-Strecke ver kürzt, d. h. die Arbeitszeit des Herzes sich verkürzt) und auch dies wird bspw. mit dem Wert +1 belegt. Sollte sich die RR-Strecke verlängern, d. h. die Herzfrequenz sinken, so wird sie mit -1 belegt und dies gilt ebenfalls, wenn sich die Arbeitszeit des Herzes verlängert, d. h. die QT-Strecke sich verlängert. Die Vergleiche werden jedesmal im Ver gleich zu den entsprechenden Werten für die vorherige Kör perhaltung des Probanden durchgeführt.

Auch wird für jede Körperhaltung ermittelt, ob die systoli schen und diastolischen Blutdruckwerte gestiegen sind im Vergleich zu den Werten bei der vorhergehenden Körperhal tung. Eine Steigerung des systolischen oder diastolischen Blutdruckes wird wiederum mit bspw. +1 belegt, eine Ernied rigung mit -1. Werte von RR, QT und von den systolischen und diastolischen Blutdrücken, die sich nicht verändert ha ben, werden mit 0 belegt.

Die ermittelten Trend-Werte, d. h. +1, 0, -1, werden dann mit entsprechenden Standardwerten für gesunde Probanden, von denen bekannt ist, daß sie nicht unter Streß leiden, ver glichen.

Es hat sich nach einer Untersuchung einer bedeutenden An zahl von Personen herausgestellt, daß alle objektiv als ge sund angesehenen Personen, die nicht unter Streß leiden, zwar unterschiedliche Meßwerte liefern, jedoch sind die Trend-Werte bei der Reihe von fortlaufenden Körperhaltungen beinahe immer gleich. Eine genauere Betrachtung von Proban den, deren Werte nicht im Trend liegen, zeigte ausnahmslos, daß sie als Sonderfälle angesehen werden müssen, bspw. auf grund von Rauchgewohnheiten oder Medikation.

Das Ist-Muster für den jeweiligen Probanden wird dann ver glichen mit dem Soll-Muster, d. h. den Standardtrendwerten, und Abweichungen werden stets mit +1 bewertet. Es werden dann für die vier Grundwerte, d. h. die RR-, QT-, systoli schen und diastolischen Werte, die Gesamttrendabweichungen für die verschiedenen Körperhaltungen festgehalten und aus gedruckt bzw. angezeigt. Diese Werte stellen ein Maß für den gestreßten Zustand des Probanden dar und erlauben Rück schlüsse über die Stressoren, die im Spiel sind und hier durch eine günstigere Gestaltung von Geräten und des jewei ligen Arbeitsplatzes.

Um die Stressoren zu orten und die Rückkoppelung zur Ver haltensweise des Körpers bzw. des Organismus des Proban den zu ermöglichen, sieht das Verfahren Messungen in ver schiedenen Körperhaltungen vor, wobei diese verschiedenen Körperhaltungen zwangsläufig verschiedene Arten, Techniken und Kreislaufbelastungen fordern. Diese verschiedenen Kör perhaltungen, von denen in dieser Anmeldung Beispiele gege ben werden, sind jeweils im Einklang mit der vermuteten Wirkungsweise der Stressoren erstellt worden und basieren auf einer medizinischen Grundlage, wie sie aus dem soge nannten Marma-Yoga bekannt ist.

Die Übungen, d. h. die Annahme der verschiedenen Körperhal tungen, zielen einerseits auf die Beeinflussung der Schlaf-/Wach rhythmik des Kopfes, d. h. der zentralen Uhren für den Schlaf-/Wachrhythmus und den Rhythmus der Schwankung der Körpertemperatur im Nukleus/Suprachiasmatikus im Bereich des Hypothalamus und gleichzeitig auf die Beeinflussung der raum-zeitlichen Organisation ab, die durch diese Uhren in den einzelnen Geweben des Körpers hervorgerufen wird.

Die ausgewählten und später näher beschriebenen Körperhal tungen sind unter Einbeziehung der 107 speziellen Schnitt punkte im Körper einschließlich des SCN (Nukleus/Suprachiasmatikus) für das Belastungsprogramm aus gewählt worden, wobei diesen 107 Schnittpunkten biologi scher raum-zeitlicher Organisationen des menschlichen Orga nismus fünf verschiedenen anatomischen Strukturen zugeteilt sind. Sowohl diese 107 speziellen Schnittpunkte wie auch die fünf anatomischen Strukturen, nämlich die Muskeln, Sehnen, Bänder Knochen, Gelenke und Blutgefäße des Körpers, sind in dem Buch "Ayurveda, besser leben im Rhythmus der Zeit" von Prof. Rocque Lobo, Erstauflage 1987, ISBN 37265-3101-7 im M Verlag Zürich/Chur erschienen, im Detail beschrieben, vor allem in Kapitel 5 des Buches, wobei der Gesamtinhalt des Buches als Fachwissen für die vorliegende Anmeldung vorausgesetzt wird.

Konkreter gesagt ist vom Erfinder erkannt worden, daß die spezifische Übertragung von Kraftmomenten, die aus der Um welt auf den Körper wirken, sich räumlich in den Dreh- und Geradeausbewegungen des Körpers mit den inneren Impulsen schneiden, die aus dem Nervensystem kommen in einer spezi ellen Form an diesen Stellen, d. h. an den 107 speziellen Schnittpunkten. In ihnen geschieht auch die zeitliche Orga nisation des Körpers, d. h. die Synchronisierung stabilisie render Elemente mit Beschleunigungsmomenten, z. B. in den roten und weißen Muskeln oder in der Kombination der Tätig keit der glatten Muskulatur mit der der Skelettmuskeln.

Die oben beschriebene erfindungsgemäße Lösung, d. h. das Diagnoseverfahren oder der Test, verwendet die aktuellen Kenntnisse über die Kreislaufregulation unter Berücksichti gung der von der Peripherie des menschlichen Organismus zu den zentralen Uhren im Gehirn laufenden Rückkopplungs schleifen und ihrer Einwirkung auf Regulationszentren im verlängerten Rückenmark, die von den Barorezeptoren im Ca rotissinus und in der Aorta mit Meldungen über den Blut druck informiert werden.

Der Test ist ein computergestütztes EKG mit Blutdruck- und Sauerstoff-Sättigungstest, in welchem der Akzent nicht nur auf der korrekten Registrierung der Werte jedes Parameters und deren Interpretation liegt, sondern auch auf der spezi ellen Beanspruchung der Regulationszentren im Bereich des Zwischenhirns und im Limbischen System und der mit ihnen kommunizierenden nervlichen Zentren für die Regulation des Kreislaufes im verlängerten Rückenmark.

Sinn des Tests ist die Umkreisung der momentanen Schlaf- bzw. Wachbefindlichkeit des Organismus in gegebenen Situa tionen. Zwölf verschiedene Körperhaltungen werden in einer bestimmten Reihenfolge mit teilweiser Wiederholung vorzugs weise eingesetzt, um zu sehen, ob der Kreislauf des Proban den die Fähigkeit der Selbstregulation unter Berücksichti gung der Meldungen der Barorezeptoren besitzt oder ob die Stressoren diese Fähigkeit durch ihre Dauereinwirkung stark eingeschränkt haben.

Die verschiedenen Körperhaltungen sind in der Reihenfolge so konzipiert worden, daß sie die Tag/Nacht-Modulationen in den 107 von im Körper beschriebenen Schnittpunkten vegeta tiver und sensomotorischer nervlicher Tätigkeit spezifisch ansprechen. Die spezifische Ansprechbarkeit leitet sich ab aus ihrer besonderen anatomischen und physiologischen Ein bettung in größere Systeme, wie dem Blutkreislaufsystem, dem Verdauungssystem, dem Atmungssystem, der Skelettmusku latur und der Sensorik. Es konnte mittlerweile an 40 Pro banden demonstriert werden, daß unter ruhigen Bedingungen der Blutkreislauf des Menschen sich selbstregulierend mit einer charakteristischen Kurvenform für jede der zwei Hauptvariablen, den Blutdruck und die Herzfrequenz verhält. Charakteristische Abweichungen von dieser Norm sind präzise auf Streßsituationen zurückführbar, insofern läßt sich der Angriffspunkt dieser Streßsituationen im Körper des Proban den präziser umkreisen.

Das neue Diagnoseverfahren ist anwendbar in den verschie densten Arbeitssituationen, um dort jeweils spezifische An tistressoren zu entwickeln bzw. Geräte oder Arbeitsplätze neu zu gestalten, damit die Stressoren entfallen oder we nigstens eine wesentlich geringere Wirkung haben.

Es soll zum Ausdruck gebracht werden, daß die gewählten Körperhaltungen und deren Reihenfolge, die dem vorliegenden Diagnoseverfahren zugrunde liegen, zwar eine vernünftige Auswahl und Reihenfolge stellen, die nach den bisher durch geführten Untersuchungen ausgezeichnete Meßergebnisse lie fern, dennoch können auch andere oder weniger Körperhaltun gen in Frage kommen, entweder alleine oder zusammen mit den konkret in dieser Anmeldung genannten Körperhaltungen. Auch eine Auswahl aus den hier angegebenen und anderen Körper haltungen ist möglich. Auch kann die Reihenfolge anders ge wählt werden.

Die Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens besteht aus einem EKG Meßgerät, einem Blutdruckmeßgerät und vorzugswei se aus einem Blutsauerstoffsättigungs-Meßgerät, die an ei nen gemeinsamen Computer angeschlossen sind und so ausge legt sind, daß sie die Annahme der verschiedenen Körperhal tungen des Probanden ermöglichen und daß der Computer die Darstellung der ermittelten Werte sowie den Vergleich mit Standardwerten durchführt und das Ergebnis am Bildschirm und/oder in Form eines Protokolles und/oder in bzw. auf ei nem Speichermedium abspeichert, wobei vorzugsweise einige Geräte zur Unterstützung des Probanden bei der Durchführung der Körperhaltungen vorgesehen sind. Es handelt sich hier beispielsweise um einen sogenannten Kipptisch, an dem der Proband angebunden wird und der es ermöglicht, den Proban den in eine bestimmte Lage zu drehen, d. h. bspw. mit dem Kopf nach unten, ohne daß sich der Proband selbst über die Hände abstützen muß. Dabei sollen Stützen, d. h. Hilfstüt zen, vorgesehen sein, die die Probanden bei der Annahme der verschiedenen Körperhaltungen unterstützen. Beispielsweise kann es sich hier um folgende Stützen handeln:

1. Stützen für die Schultern im Kopfstand, so daß das Ge wicht nicht zu stark auf dem Kopf lastet,
2. Stützen unter den gebeugten Knien im Kopfstand, so daß die Wirbelsäule leicht ausgehängt und damit entlastet werden kann,
3. Stützen für das Becken im Schulterstand; diese ermög lichen die Dehnung der Oberschenkelmuskulatur (Quadriceps femoris),
4. Stützen unter den Knien im Schulterstand zwecks der Beugung der Knie nach hinten,
5. drehbare Stützen für die Schultern und das Becken, wenn der Kopf nach hinten an die Wand gelehnt wird oder seitlich mit der Schläfe schräg an die Wand ge lehnt wird,
6. Stützen für den Rücken, wenn der Proband mit gespreiz ten Beinen vor einer Wand sitzt, Füße an der Wand.

Besonders bevorzugte Ausführungsformen des erfindungsgema ßen Verfahrens bzw. der Vorrichtung sind den Unteransprü chen zu entnehmen.

Die Erfindung wird nachfolgend näher erläutert anhand eines Ausführungsbeispieles und zwar handelt es sich hier um ein Diagnoseverfahren, das durchgeführt wurde, um die Gefahr des Sekundenschlafes am Steuer als Unfallrisiko zu ermit teln, das mit der Arbeitsplatzorganisation und mit der raum-zeitlichen Organisation eines PKW-Fahrers einhergeht.

Diese Ausführungsform wird näher erläutert anhand der nach folgenden Zeichnungen, die zeigen:

Fig. 1A eine schematische Darstellung eines Elektrokardio grammes zur Erläuterung der hier verwendeten Aus drücke,

Fig. 1B eine schematische Darstellung der erfindungsgemä ßen Vorrichtung zur Durchführung des erfindungsge mäßen Diagnoseverfahrens,

Fig. 2A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K ein Aufnahmeprotokoll für die EKG-Messung und Aus wertung der RR- und QT-Strecken für den Proban den Thomas bei insgesamt 19 Körperhaltungen,

Fig. 3A das Ergebnis eines Soll-/Ist-Vergleiches für die QT-Strecke, berechnet aus den Mittelwerten der RR-Strecke,

Fig. 3B eine graphische Darstellung der Ergebnisse der Fig. 3A,

Fig. 4A das Ergebnis der Blutdruckmessung bei dem Proban den Thomas in den verschiedenen Körperhaltungen,

Fig. 4B eine graphische Darstellung der Blutdruckmeßergeb nisse gemäß Fig. 4A zusammen mit dem Ergebnis der Blutsauerstoffsättigungsmessung,

Fig. 5A eine Trendanalyse für einen Probanden, welche die EKG- und Blutdruckmeßwerte des Probanden mit den Standardtrendwerten vergleicht, und

Fig. 5B und 5C zwei weitere Trendanalysen für weitere Probanden mit dem gleichen Aufbau wie in Fig. 5A,

Fig. 6A eine Zusammenstellung der Mittelwerte für die RR-, QT-, systolischen und diastolischen Blutdruckmes sungen für den Proband Thomas,

Fig. 6B eine graphische Darstellung der in Fig. 6A gemes senen bzw. errechneten Werte.

Fig. 1A zeigt zunächst den typischen Verlauf eines Elektro kardiogrammes, der die Herzströme (Ordinate als Funktion der Zeit (Abszisse)) zeigt. Die verschiedenen Spitzen des typischen Verlaufes eines Elektrokardiogrammes sind übli cherweise mit den Buchstaben P, Q, R, S, T, U gekennzeich net. Die sogenannte RR-Strecke, d. h. die Zeit zwischen zwei R-Spitzen, stellt einen Zyklus des Herzens dar und beträgt normalerweise etwas weniger als eine Sekunde.

Von Interesse ist insbesondere nicht nur die RR-Strecke, die die Herzfrequenz angibt, sondern auch die QT-Strecke, die die Arbeitsleistung des Herzens widergibt. Der Unter schied RR-QT gibt sozusagen die Erholungszeit des Her zens an.

Für ein gesundes Herz ist die QT-Strecke mit der RR-Strecke durch die Heggelin-Holzmann-Gleichung verknüpft:

QT = ((0,39 ) × 1000 ± 40) ms.

Setzt man beispielsweise RR = 1 s, dann ist QT = 390 ms ± 40 ms. Dies bedeutet, daß bei einer Herzfre quenz von 60 Zyklen pro Minute ein QT-Wert zwischen 350 ms (390-40 ms) und 430 ms ( 390 + 40 ms) in Ordnung ist.

Mit Fig. 1B wird die Vorrichtung zur Durchführung des Dia gnoseverfahrens dargestellt.

Der Proband 10 liegt hier im entspannten Zustand auf einem Kipptisch 12, der um die Drehachse 14 senkrecht nach unten in die mit gestrichelten Linien dargestellte Stellung 16 gekippt werden kann. Es handelt sich bei dem Kipptisch um ein Gerät mit der Bezeichnung "M-Extender", das von der Firma L. Müller GmbH, Medizinisch-Technischer Gerätebau, 78244 Gottmadingen, erhältlich ist. Das Bezugszeichen 18 deutet auf eine Schulterstütze, die den Probanden 10 an den Schultern abstützt.

Weiterhin besteht die Vorrichtung aus einem EKG-Meßgerät 20, ein Blutdruckmeßgerät 22 und einem Blutsauerstoffsätti gungsmeßgerät 24. Das EKG-Gerät ist über die üblichen Dräh te 26 und Saugknöpfe 28 mit dem Oberkörper des Probanden 10 verbunden. Das Blutdruckmeßgerät 22 ist über einen Druck schlauch 30 mit der üblichen Druckmanschette verbunden, die um den linken Arm des Probanden 10 oberhalb des Ellbogens in der bekannten Art und Weise angeordnet ist. Eine kleine Sonde 32 ist zur Blutsauerstoffsättigungsmessung an der Fingerspitze eines Fingers der rechten Hand des Probanden angebracht.

Das EKG-Gerät ist über eine Busleitung 34, das Blutdruck meßgerät 22 ist über eine Busleitung 36 und das Blutsauer stoffsättigungsmeßgerät 24 ist über eine Busleitung 38 mit einem Rechner 40 mit einem in dieser Darstellung integrier ten Bildschirm 42 verbunden. Eine Eingabetastatur 44 und ein Drucker 46 sind am Rechner 40 angeschlossen.

Wie vorher zum Ausdruck gebracht zeigt Fig. 1B den Proban den 10 in einem entspannt liegendem Zustand auf dem Kipp tisch 12. Er stellt den Ausgangspunkt für die Messungen dar. Es wird bei jedem Probanden eine erste EKG-, Blutdruck- und Blutsauerstoffsättigungsmessung in dieser Ausgansposition durchgeführt.

Wie aus der Tabelle der Spalte B in Fig. 2A hervorgeht, werden Messungen für jeden Probanden in insgesamt 19 Kör perhaltungen durchgeführt, wobei die Körperhaltung gemäß Fig. 1B, d. h. entspannt liegend auf dem Kipptisch, die Kör perhaltung 1 und 19 darstellt. Die verschiedenen Körperhal tungen werden in Fig. 2 und in anderen Figuren als "Übung" bezeichnet.

Die weiteren Körperhaltungen, die in der angegebenen Rei henfolge vom Probanden angenommen werden, sind folgende:

2) Kopfstand normal, d. h. mit einer Decke auf dem Boden,
3) Schulterstand normal, d. h. mit einer Decke auf dem Bo den,
4) Kopfstand auf dem Kipptisch, d. h. der Proband wird nach unten gekippt in die Position 16 und am Kopf ab gestützt (nicht gezeigt),
5) Schulterstand auf einem Kipptisch; hier wird der Kipp tisch ebenfalls in die Position 16 gekippt; der Pro band wird an den Schultern mit der Stütze 18 abgestützt,
6) Kopf nach hinten gegen die Wand angelehnt ohne Hände, d. h. der Proband steht mit seinem Rücken an einer Wand und mit seinem Kopf nach hinten gegen die Wand ge drückt; die Hände werden nicht zur Abstützung benutzt,
7) Drehung nach rechts; der Oberkörper des Probanden wird im Stehen nach rechts gedreht,
8) Drehung nach links; der Oberkörper des Probanden wird im Stehen nach links gedreht,
9) Kopf seitlich nach rechts geneigt, d. h. der Kopf des Probanden neigt sich zur Wand und berührt diese etwas oberhalb der Schläfe (im Stehen),
10) Kopf seitlich nach links geneigt, d. h. der Kopf des Probanden neigt sich zur Wand und berührt diese etwas oberhalb der Schläfe (im Stehen),
11) Kopfstand normal, d. h. eine Wiederholung der Körper haltung 2),
12) Beine im Schulterstand an der Wand ohne Hände, d. h. der Proband führt einen Schulterstand aus und wird le diglich mit seinen Beinen an der Wand abgestützt, nicht jedoch mit den Händen,
13) Beine an der Wand nach vorne gebeugt, d. h. der Proband sitzt aufrecht vor einer Wand, mit seinen Fußsohlen in Schulterhöhe an der Wand,
14) Drehung des Oberkörpers in der Körperhaltung 13 nach rechts,
15) Drehung des Oberkörpers in der Körperhaltung 13 nach links,
16) Schulterstand normal, d. h. eine Wiederholung der Kör perhaltung 3,
17) Kopfstand normal, d. h. eine Wiederholung der Körper haltung 2,
18) Schulterstand normal, d. h. eine Wiederholung der Kör perhaltung 3,
19) eine Baseline-Kontrollmessung, d. h. es wird die Kör perhaltung 1 zwecks einer Kontrollmessung wiederholt.

Jede der angegebenen Körperhaltungen wird für etwa zwei bis 4 Minuten gehalten. Die Zeit ist jedoch nicht kritisch. Zwi schen den einzelnen Körperhaltungen sollten im Regelfall zwei bis fünf Minuten vergehen. Auch hier ist der Zeitab stand nicht kritisch.

Bei jeder Körperhaltung wird eine EKG Messung durchgeführt, und zwar wird eine Messung über 40 Herzzyklen angestrebt, wobei die Gesamtzahl der Herzzyklen, die gemessen werden, 30 nicht unterschreiten sollte.

Während der Körperhaltung werden eine bis drei Blutdruck messungen durchgeführt. Auch wird in diesem Zeitraum eine Blutsauerstoffmessung durchgeführt. Die Meßergebnisse wer den von den jeweiligen Meßgeräten an den Rechner weiterge geben, der diese dann auswertet.

Da manche Körperhaltungen für ungeübte Personen schwer zu realisieren sind, werden erfindungsgemäß mechanische Stüt zen vorgesehen, die die Einhaltung der Körperhaltungen durch die Probanden ermöglicht. Sollten solche Stützen aber nicht vorrätig sein, so ist es zulässig, die Hilfe von As sistenten heranzuziehen, die den Probanden abstützen.

Fig. 2 befaßt sich vornehmlich mit der EKG-Messung. In dem gezeigten Beispiel wurden die RR-Strecke und die QT-Strecke über 40 Herzzyklen für den Probanden Thomas am 18.04.96 ge messen. Die Meßergebnisse für die RR-Strecke bei diesen 40 Herzzyklen sind in den Fig. 2C, 2E und 2G angegeben, wo bei die einzelnen Herzzyklen in Zeile 2 mit den Nummern 1 bis 40 durchnumeriert angegeben sind. Diese Messungen sind auch mit den Buchstaben H bis Z und AA bis AU in der Kopf zeile der entsprechenden Tabellen gekennzeichnet.

Aus diesen einzelnen Meßwerten für die RR-Strecke werden dann zunächst fünf Werte genommen bzw. errechnet, die in den Spalten C, D, E, F, und G angegeben sind. Es handelt sich für jede Körperhaltung um folgende Werte, die von den insgesamt 40 gemessenen Werten ausgewählt bzw. ausgerechnet werden:

Spalte C: der Minimumwert der RR-Strecke in ms
Spalte G: der Maximalwert der RR-Strecke in ms
Spalte E: der Mittelwert der RR-Strecke in ms
Spalte D: die Standardabweichung der RR-Strecke nach unten und
Spalte F: die Standardabweichung der RR-Strecke nach oben.

Die Fig. 2D, 2F und 2H zeigen die entsprechenden Messun gen für die QT-Werte über die gleichen 40 Herzzyklen, wobei diese Zyklen hier in der Zeile 32 gekennzeichnet sind.

Fig. 2B gibt dann die Zusammenfassung der QT-Werte für den gleichen Probanden Thomas an. Es handelt sich hier in Spal te C um den Minimumwert der QT-Strecke in ms, in Spalte G um den Maximalwert der QT-Strecke in ms, in Spalte E um den Mittelwert der QT-Strecke in ms, in Spalte D um die Stan dardabweichung der QT-Strecke nach unten und in Spalte F um die Standardabweichung der QT-Strecke nach oben.

In den Zeilen 23 bis 27 werden die Werte RR_max,

RR_{Standardabweichung nach oben}, RR_Mittelwert, RR_{Standardabweichung nach unten} und RR_Minimumwert über den

gesamten Zyklus angegeben.

Diese Werte geben Auskunft über die Spannweite der Selbst regulation im Blutkreislaufsystem des Probanden, in den drei normalen Körperhaltungen des Alltages

- Liegen
- Sitzen
- Stehen

und in den Umkehrhaltungen.

Die Zeilen 53 bis 57 geben die entsprechenden Werte für die QT-Strecke an.

Die in der Tabelle 2A in den Spalten C bis G zusammengefaß ten Werte für Thomas, gemessen am 18.04.96, sind in Fig. 2 I nochmals graphisch dargestellt.

Die entsprechenden QT-Werte sind in Fig. 2K graphisch dar gestellt mit den gemessenen bzw. errechneten Werten in ms als Ordinate und die Körperhaltungen (Übungen) 1 bis 19 als Abszisse.

Aus diesen graphischen Darstellungen können von einem fach spezifisch ausgebildeten Gesundheitspädagogen Schlüsse ge zogen werden über den Zustand des Selbstregulationsmecha nismus des Körpers des Probanden. Wichtig für die vorlie gende Erfindung sind die verschiedenen Körperhaltungen und deren Reihenfolge. Dennoch kommen auch andere Körperhaltun gen und andere Reihenfolgen in Frage. Die hier angegebenen Körperhaltungen und Reihenfolge sind jedoch die bevorzugten Körperhaltungen und Reihenfolge, die bis jetzt bei den durchgeführten Messungen die besten Ergebnisse geliefert haben.

Die Tabelle der Fig. 3A liefert in der Spalte F die Ist-Werte der QT-Mittelwerte für Thomas vom 18.4.96, so wie sie in der Spalte E der Tabelle der Fig. 2B angegeben sind.

Die Spalte E der Tabelle der Fig. 3A liefert die Soll-Werte für QT für Thomas, die aus den RR-Mittelwerten errechnet werden in der Spalte E der Tabelle der Fig. 2A unter Anwen dung der Heggelin-Holzmann-Formel, d. h.

QT = ((0,39 ) × 1000) ms.

Die Berechnung, wie alle anderen hier angesprochenen Be rechnungen, wurden vom Rechner 40 durchgeführt.

Die Toleranzgrenzen, d. h. 40 ms nach oben oder unten, aus der vollen Heggelin-Holzmann-Formel

QT = ((0,39 √RR) × 1000 ± 40) ms

sind dann in den Spalten D und G eingetragen. Die in Spalte C angegebenen Werte stellen das Verhältnis zwischen den Ist-und Soll-Werten für QT aus den Spalten F und E dar. Diese Werte ermöglichen einen einfachen Gegencheck.

Die Zeilen 80-84 der Tabelle der Fig. 3A geben die Streuung der Werte in den Spalten C bis G über die Zeilen 60-78 wi der. Sie zeigen, wie die Tabelle überhaupt, den Einfluß der "Arbeitszeit" des Herzens (Rückkoppelung auf die Gesamt zeit) auf die Gesamtzeit der Herzperioden, d. h. welche An forderungen die Arbeitszeit an die Erholungszeit stellen würde.

Diese Werte sind dann noch einmal graphisch in Fig. 3B dar gestellt.

Aus der Darstellung der Fig. 3B sind Abweichungen zwischen den erwarteten Sollwerten für die QT-Strecke und die Ist werte leicht erkennbar und ermöglichen es einem geübten Fachmann, Rückschlüsse über den Zustand des Probanden und die Selbstregulationsmechanismen seines Körpers zu ziehen.

Fig. 4A gibt das Ergebnis der Blutdruckmessung in den ver schiedenen 19 Körperhaltungen für den gleichen Probanden Thomas an, so, wie am 18.04.96 gemessen. Die Blutdruckmes sungen erfolgten dreimal für jede Körperhaltung und es wur den jeweils der systolische und diastolische Wert gemessen. Die drei Meßergebnisse von Thomas sind in den Spalten I, K und M (systolischer Wert) und J, L und N (diastolischer Wert) angegeben. Die jeweiligen Mittelwerte des systoli schen und diastolischen Blutdruckes sind dann in den Spal ten O bzw. P angegeben, und das Ergebnis der Blutsauer stoffsättigungsmessung in der Spalte Q.

Die Bedeutung der Nummern in den Zeilen 80-84 der Fig. 4A ist dieselbe wie in den anderen Bildern - hier bezogen auf den Gesamtblutdruck.

Die Mittelwerte des systolischen und diastolischen Blut druckes sind graphisch in Fig. 4b zusammen mit dem Ergebnis der Blutsauerstoffsättigungsmessung gezeigt. Auch diese Darstellung der Fig. 4B ermöglicht es einer Fachkraft (= Gesundheitspädagoge, Gesundheitswissenschaftler), Rück schlüsse über den Zustand des Probanden und das Funktionie ren des Selbstregulationsmechanismus seines Körpers zu zie hen.

Messungen der beschriebenen Art sind im Rahmen der Untersu chung der Erfindung für eine statistisch bedeutende Anzahl von Probanden durchgeführt worden und es ist aus den insge samt erhaltenen Meßergebnissen eine Trendanalyse erstellt worden, die in der linken Seite der Fig. 5A und nochmals auf der linken Seite der Tabellen der Fig. 5B und 5C wiedergegeben ist, und zwar unter der Bezeichnung "Erwartung".

Es hat sich herausgestellt, daß bei gesunden Probanden, die objektiv nicht unter Streß litten, sich die gleiche Trenda nalyse ergibt, egal, welcher Altersgruppe oder welchem Ge schlecht der jeweilige Proband angehört.

Die Erwartungstabelle auf der linken Seite von Fig. 5A hat vier Spalten, nämlich für den RR-Wert, den QT-Wert, den sy stolischen und den diastolischen Blutdruckwert. Diese Werte wurden in der zuvor beschriebenen Weise gemessen. Bei die ser Trendanalyse wird durch die Pfeile angezeigt, ob von einer Körperhaltung zur nächsten die Werte steigen oder fallen. Aus diesem Grund werden die Werte bei der Körper haltung 1), d. h. bei der Grundlinienmessung im entspannt liegenden Zustand, alle gleich 0 gesetzt.

Es fällt auf, daß manche Zeilen in der Erwartungstabelle keinerlei Eintragungen aufweisen. Der Grund dafür ist, daß bei den untersuchten Personen, die als gesund und nicht ge streßt galten, in diesen Zeilen in den entsprechenden Spal ten kein eindeutiges Ergebnis feststellbar war. Beispiels weise fiel bezüglich Zeile 2 auf, daß die RR- und QT-Werte bei manchen gesunden, nicht gestreßten Personen stiegen, während sie bei anderen fielen. Das bedeutet, daß nach oben oder nach unten zeigende Pfeile nur dann eingesetzt wurden, wo sie bei der überwiegenden Zahl von nicht gestreßten, ge sunden Probanden die gleiche Tendenz zeigten.

Man merkt somit, daß beispielsweise bei der Körperhaltung 2) bei dieser Kategorie von gesunden, nicht gestreßten Men schen sowohl der systolische als auch der diastolische Blutdruckwert stieg im Vergleich zu den entspannt liegenden Werten (Körperhaltung 1)). Dagegen sind die entsprechenden systolischen und diastolischen Werte bei Körperhaltung 3) gegenüber der bisherigen Körperhaltung 2) gefallen, weshalb die Pfeile nach unten zeigen.

Bei Körperhaltung 4) sind die RR- und QT-Werte gegenüber den entsprechenden, bei der Körperhaltung 3) gemessenen, Werten jeweils gestiegen und die Pfeile zeigen dementspre chend nach unten. Der Grund, warum die Pfeile hier in die entgegengesetzte Richtung zeigen als man vielleicht zu nächst erwarten würde, ist, daß bei einer Verlängerung der RR-Strecke die Pulsrate, d. h. die Herzfrequenz, sinkt, was durch den nach unten zeigenden Pfeil angedeutet ist. Bei der Verlängerung der QT-Strecke verlängert sich die Ar beitszeit des Herzens, was eine Herabsetzung der insgesamt geleisteten Arbeit entspricht, weshalb auch hier der Pfeil nach unten zeigt.

Die Ist-Tabelle auf der rechten Seite der Fig. a) zeigt ei ne entsprechende Trendanalyse für einen einzigen Probanden. Es werden hier in allen Zeilen und Spalten Pfeile eingetra gen, denn man mißt bzw. errechnet tatsächlich alle vier Werte bei jedem Probanden für jede Körperhaltung, um er stens die statistische Auswertung einwandfrei durchführen zu können und zweitens, um möglichst vollständige Daten über eine Vielzahl von Probanden zu erhalten, was der sta tistischen Auswertung längerfristig zugute kommt.

Es fällt auf, daß in der Ist-Tabelle auf der rechten Seite von Fig. 5 a) manchmal Doppelpfeile, d. h. ein nach oben zeigender und ein nach unten zeigender Pfeil, eingetragen sind. Dies bedeutet, daß die gemessenen Werte von einer Körperhaltung zur nächsten gleich geblieben sind.

Es wird dann mit dem Rechner ein Vergleich angestellt zwi schen den Pfeilen der Ist-Tabelle und den entsprechenden Pfeilen der Erwartungstabelle.

Gezählt werden nur Abweichungen, d. h. wenn sich bspw. in der Erwartungstabelle Zeile 9 die RR-Strecke verlängern sollte, sich dagegen in der Ist-Tabelle verkürzt, eine Ab weichung von +1 gezählt wird. Jede Abweichung wird nur mit +1 gewertet, egal, in welche Richtung sie verläuft, und es ergeben sich bei den RR-Werten insgesamt drei Abweichungen, bei den QT-Werten vier Abweichungen und bei den systoli schen und diastolischen Blutdruckwerten jeweils eine Abwei chung für den Proband der Fig. 5A).

Die Trendanalysen der Fig. 5B und 5C zeigen erheblich mehr Abweichungen für die dort untersuchten Probanden, wor aus man schließen kann, daß diese Probanden insgesamt mehr unter Streß leiden und gelitten haben als der Proband der Fig. 5A. Das heißt, der Selbstregulationsmechanismus der Körper der Probanden der Fig. 5B und 5C funktioniert schlechter als der des Probanden von Fig. 5A, wobei auch hier der Selbstregulationsmechanismus nicht optimal arbei tet, da sonst die Ist-Tabelle der Erwartungstabelle voll ständig entsprechen müßte, ohne daß Abweichungen vorkommen.

Untersucht man Probanden genauer, die viele Abweichungen zeigen, so stellt man stets fest, daß es hierfür Gründe gibt. Beispielsweise sind sie starke Raucher oder nehmen starke Medikamente ein.

Das bedeutet, daß ein Vergleich der jeweiligen Ist-Trend werte mit den Erwartungstrendwerten nach der linken Seite der Tabelle gemäß Fig. 5 a) stets eine wichtige In formation über den jeweiligen Probanden liefert.

Das Ergebnis dieses Vergleiches, d. h. die Anzahl der Abwei chungen der verschiedenen gemessenen Werte, ermöglicht eine objektive Überprüfung des Probanden in dem Sinne, ob er un ter Streß irgendeiner Art leidet und ob der Selbstregulati onsmechanismus seines Körpers ordnungsgemäß funktioniert.

Es ist darüber hinaus jetzt möglich, die Untersuchung nach der Benutzung eines bestimmten Gerätes oder eines Arbeits platzes zu wiederholen. Hierdurch ergeben sich für jeden Probanden zwei Trend-Ist-Wert-Tabellen, d. h. einmal vor der Benutzung des Gerätes bzw. des Arbeitsplatzes, und einmal hinterher. Man kann dann sehen, wie sich das Gerät bzw. der Arbeitsplatz auf den jeweiligen Probanden ausgewirkt hat.

Wird nämlich die Anzahl der Abweichungen nach der Benutzung des Gerätes bzw. des Arbeitsplatzes schlechter als die Wer te vor der Benutzung, so kann man daraus schließen, daß dies an der Auslegung des Gerätes bzw. des Arbeitsplatzes liegt.

Auch wenn die Messung der Abweichungen bei lediglich einem Probanden nicht als aussagekräftig betrachtet werden kann, ist es möglich, durch Wiederholung der Messungen an mehre ren Probanden eine Aussage zu treffen, ob ein Gerät oder der Arbeitsplatz nach ergonomischen Gesichtspunkten ver nünftig gestaltet ist, oder ob es oder er unnötigen Streß für den Benutzer verursacht.

Die Möglichkeit der Wiederholung der Untersuchung an einem Probanden öffnet auch die Möglichkeit zu sehen, ob eine Änderung der Gewohnheiten, bspw. das Absetzen von Medikamen ten, Aufgabe des Rauchens, des Praktizierens von regelmäßi ger sportlicher Betätigung, usw., zu einer Besserung des Zustandes des Patienten, d. h. zu einer Normalisierung des Selbstregulationsmechanismus seines Körpers, geführt hat. Diese äußert sich nämlich in einer Reduzierung der Anzahl der Abweichungen nach der Trendanalyse.

Es bieten sich daher sehr vielfältige Anwendungsmöglichkei ten der Erfindung, die zum ersten Mal die Möglichkeit einer objektiven Überprüfung der Selbstregulationsmechanismen des menschlichen Körpers eröffnet und hierdurch weitreichende Überprüfungsmöglichkeiten für Geräte und Arbeitsplätze.

Fig. 6A zeigt eine Zusammenstellung der Mittelwerte für die RR-, QT-, systolischen und diastolischen Blutdruckmessungen für den Proband Thomas, die in den Spalten W, X, Y und Z jeweils angegeben werden. Hieraus sind dann in den Spalten AA, AB, AC und AD folgende Verhältnisse angegeben:

AA: das Verhältnis des RR-Mittelwertes zum systolischen Mittelwert für jede Körperhaltung, normiert auf den Wert 1, d. h. daß für die Grundlinienmessung das Ver hältnis 941,8 : 113.67 = 8,29 mit dem Faktor 1/8,29 = 0,12 multipliziert wird, um den normierten Wert 1 zu erhalten.
Bei den nachfolgenden Körperhaltungen wird das jeweils errechnete Verhältnis wiederum mit dem Faktor 0,12 multipliziert, um die normierten Werte für die Spalte AA zu ermitteln.
AB: Hier wird nach der gleichen Vorgehensweise das Ver hältnis des Mittelwertes von QT zum systolischen Mit telwert gesetzt.
AC: Hier wird nach dem gleichen Vorgehensmuster der RR-Mit telwert im Verhältinis zum diastolischen Blutdruck werte gesetzt.
AD: Hier wird ebenfalls nach dem gleichen Vorgehensmuster der QT-Mittelwert im Verhältnis zum diastolischen Mit telwert gesetzt.

Schließlich zeigt Fig. 6B die so errechneten Werte in einer graphischen Darstellung an. Auch diese Darstellung ermög licht es einem Fachmann, Rückschlüsse über den jeweiligen Probanden zu ziehen.

Claims

1. Diagnoseverfahren zur Feststellung, ob Probanden unter Streß leiden, bei dem EKG-Messungen, Blutdruckmessungen und vorzugsweise Blutsauerstoffsättigungsmengen am Pro band in einer Reihe von verschiedenen Körperhaltungen durchgeführt werden, die so ermittelten Werte mit Stan dardwerten für Probanden im nichtgestreßten Zustand verglichen werden und das Vergleichsergebnis als Maß für die Auswirkung von Streß in irgendeiner Form zur Anzeige gebracht und genommen wird und/oder weiter aus gewertet wird, um die Ursachen festzustellen.

2. Diagnoseverfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich net, daß das Verfahren zu einem späteren Zeitpunkt für den gleichen Probanden mindestens einmal wiederholt wird, ggf. nach einer Änderung seiner Gewohnheiten, bspw. Aufgabe des Rauchens, Ablegen von Medikamenten oder der Pille oder sportlicher Betätigung, und daß ein Vergleich der so ermittelten Werte mit seinen bisheri gen Werten durchgeführt wird.

3. Verfahren zur Diagnose, ob Geräte oder der Arbeitsplatz ergonomisch gerecht gestaltet sind, dadurch gekenn zeichnet, daß bei einer Reihe von Probanden das Streß- Diagnose-Verfahren nach Anspruch 1 durchgeführt, das Gerät bzw. der Arbeitsplatz anschließend von den Pro banden benutzt und das Diagnoseverfahren anschließend wiederholt wird, um einen Vergleich zwischen den für die Probanden erhaltenen Streßanalysen durchzuführen.

4. Verfahren nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß es so durchgeführt wird, daß das Gerät bzw. der Ar beitsplatz von den Probanden nach einem vorgegebenen Benutzungsmuster benutzt wird.

5. Verfahren zur Diagnose, ob Medikamente die Selbstregu lationsmechanismen des Körpers eines Probanden oder Pa tienten in unerwünschter Weise belasten oder in er wünschter Weise positiv beeinflussen, dadurch gekenn zeichnet, daß bei einer Reihe von Probanden und/oder vom jeweiligen Probanden das Streß-Diagnose-Verfahrens nach Anspruch 1 durchgeführt wird, das Medikament an schließend von den Probanden bzw. vom Patienten genom men wird und das Diagnoseverfahren anschließend wieder holt wird, um einen Vergleich zwischen den für die Pro banden bzw. für den Patienten erhaltenen Streßanalysen durchzuführen.

6. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da durch gekennzeichnet, daß vor und vorzugsweise auch nach den Übungen eine Grundlinienmessung durchgeführt wird, bei der der Proband entspannt liegt.

7. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da durch gekennzeichnet, daß die Reihe der Körperhaltungen folgende Körperhaltungen umfaßt:

a) entspannt liegend, d. h. die Grundlinienmessung
b) Kopfstand normal
c) Schulterstand normal
d) Kopfstand auf einem Kipptisch
e) Schulterstand auf einem Kipptisch
f) Kopf nach hinten gegen die Wand angelehnt ohne Hände
g) Drehung des Oberkörpers nach rechts
h) Drehung des Oberkörpers nach links
i) Kopf seitlich nach rechts geneigt
j) Kopf seitlich nach links geneigt
k) Beine im Schulterstand an der Wand ohne Hände
l) Beine an der Wand, Oberkörper nach vorne gebeugt
m) Drehung des Oberkörpers nach rechts in der Körper haltung l)
n) Drehung des Oberkörpers nach links in der Körperhal tung l)

8. Verfahren nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Körperhaltungen in der folgenden Reihenfolge durch geführt werden: a), b), c), d), e), f), g), h), i), j), b), k), l), m), n), c), b), c) und wahlweise a) (Grundliniekontrollmessung).

9. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da durch gekennzeichnet, daß jede Körperhaltung für etwa eine Minute eingenommen wird.

10. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da durch gekennzeichnet, daß durch die EKG Messung in je der Körperhaltung Mittelwerte für die RR-Strecke und die QT-Strecke des Elektrokardiogrammes gebildet werden und Werte für die systolischen und diastolischen Blut druckwerte ermittelt werden, daß die entspannt liegen den Werte als Grundwerte genommen werden und bei jeder der verwendeten Körperhaltungen ermittelt wird, ob sich die Mittelwerte der RR- und QT-Strecken bzw. der systo lischen und diastolischen Blutdruckwerte gegenüber der bisherigen Körperhaltung erhöht oder erniedrigt haben oder gleich geblieben sind, daß die jeweilige Erhöhung, Erniedrigung oder das Gleichbleiben der Werte mit der erwarteten Veränderung nach dem Standardmuster der Standardwerte verglichen wird, sofern im Standardmuster relevante Werte angegeben sind, und daß bei Überein stimmung mit dem Standardmuster die jeweiligen Werte bspw. mit 0 und bei Abweichung bspw. mit 1 gewertet werden, wobei vorzugsweise die Anzahl der Abweichungen für jede Meßart für die Gesamtzahl der relevanten Kör perhaltungen festgehalten und ggf. angezeigt wird.

11. Verfahren nach einem der bisherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die EKG-Messungen über mehrere Herzfrequenzzyklen, bspw. 40 Zyklen ermittelt werden und hieraus der Maximalwert, der Minimalwert, der Mit telwert und die Standardabweichungen nach oben und nach unten für die RR-Strecke und die QT-Strecke gebildet werden.

12. Verfahren nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß aus den ermittelten Werten eine graphische oder tabel larische Darstellung erstellt wird, welche einen Ver gleich zwischen dem Proband und einem gesunden, nicht gestreßten Proband ermöglicht.

13. Verfahren nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß für die RR-Strecke eine graphische oder tabellarische Darstellung der genannten Werte, d. h. des RR-Mini malwertes, des RR-Maximalwertes, des RR-Mit telwertes, der Standardabweichung des RR-Wertes nach unten und der Standardabweichung des RR-Wertes nach oben ausgedruckt wird, die die RR-Werte in ms für jede Körperhaltung, vorzugsweise einschließlich der ent spannt liegenden Haltung, zeigt.

14. Verfahren nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß für die QT-Strecke eine graphische oder tabellarische Darstellung der genannten Werte, d. h. des QT-Mi nimalwertes, des QT-Maximalwertes, des QT-Mit telwertes, der Standardabweichung des QT-Wertes nach unten und der Standardabweichung des QT-Wertes nach oben ausgedruckt wird, die die QT-Werte in ms für jede Körperhaltung, vorzugsweise einschließlich der ent spannt liegenden Haltung, zeigt.

15. Verfahren nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß ausgehend von den mittleren RR-Werten für den jeweili gen Probanden der obere und der untere Grenzwert für die QT-Strecke für jede Übung nach den Gleichungen QT = (0,39 √RR + 40) ms (oberer Grenzwert) und QT = (0,39 √RR - 40) ms (unterer Grenzwert) berechnet werden, und daß die mittleren QT-Werte für den Proban den, d. h. die Ist-Werte, mit diesen Grenzwerten und/oder mit den Sollwerten verglichen bzw. tabella risch oder graphisch angezeigt werden.

16. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da durch gekennzeichnet, daß die Ergebnisse der Blutdruck messungen und der EKG-Messungen für jede oder zumindest einige Körperhaltungen im Verhältnis zueinander gesetzt und tabellarisch oder graphisch angezeigt werden, bspw. in Form der vier nachfolgenden Verhältnisse:

a) Mittelwert der RR-Strecke/systolischer Druck
b) Mittelwert der QT-Strecke/systolischer Druck
c) Mittelwert der RR-Strecke/diastolischer Druck
d) Mittelwert der QT-Strecke/diastolischer Druck.

17. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da durch gekennzeichnet, daß für jede Körperhaltung die Blutsauerstoffsättigung gemessen wird und graphisch oder tabellarisch als Funktion der verschiedenen Kör perhaltungen angezeigt bzw. gespeichert wird, bspw. gra phisch zusammen mit den entsprechenden systolischen und diastolischen Blutdruckwerten.

18. Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß sie ein EKG Meßgerät, ein Blutdruckmeßgerät und ein Blutsauerstoffsättigungs-Meßgerät umfaßt, die an einen gemeinsamen Computer angeschlossen sind und so ausge legt sind, daß sie die Annahme der verschiedenen Kör perhaltungen des Probanden ermöglichen und daß der Com puter die Darstellung der ermittelten Werte sowie den Vergleich mit Standardwerten durchführt und das Ergeb nis am Bildschirm und/oder in Form eines Protokolls und/oder in bzw. auf einem Speichermedium abspeichert.

19. Vorrichtung nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, daß ein Kipptisch und verschiedene Stützen vorgesehen sind, um den Patienten bei der Annahme der verschiede nen Körperhaltungen zu unterstützen.