DE19734918A1 - Diagnoseverfahren zur Feststellung, ob Probanden unter Streß leiden und ob Geräte oder Arbeitsplätze ergonomisch gerecht gestaltet sind - Google Patents
Diagnoseverfahren zur Feststellung, ob Probanden unter Streß leiden und ob Geräte oder Arbeitsplätze ergonomisch gerecht gestaltet sindInfo
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Description
Die vorliegende Erfindung betrifft ein Diagnoseverfahren
zur Feststellung, ob Probanden unter Streß leiden und/oder
ob Geräte oder Arbeitsplätze ergonomisch gerecht gestaltet
sind. Dabei sollen die Bezeichnungen Geräte und Arbeits
platz im breitesten Sinne verstanden werden. Beispielsweise
könnte es sich hierbei um Stühle oder Sitze, Bildschirme
von Medieneinrichtungen oder um den Arbeitsplatz eines
Zahnarztes, eines Chirurgen oder die Kanzel eines Flugzeu
ges, d. h. den Arbeitsraum des Piloten, oder das Führhaus
eines LKW handeln. Weiterhin betrifft die Erfindung eine
Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens.
Mit anderen Worten zielt das Verfahren bzw. die Vorrichtung
zur Durchführung des Verfahrens auf die Überprüfung des Ar
beitsplatzes und sonstigen raum-zeitlichen Organisationen
von Menschen ab. Das Ziel ist die Selbstregelungsmöglich
keiten des Körpers der durch die Anwendung des Gerätes bzw.
des Arbeitsplatzes beeinflußten Menschen zu erfassen, um
festzustellen, ob längerfristig gesundheitsschädigende
Stressoren, d. h. streßverursachenden Faktoren, im Spiel
sind.
Darüber hinaus kann das Diagnoseverfahren bzw. die entspre
chende Vorrichtung benutzt werden, um zu sehen, ob die
Selbstregulationsmechanismen eines Probanden dem erwarteten
Standardmuster einer gesunden, nicht gestreßten Person ent
sprechen, oder ob durch irgendwelche Einflüsse wie Rauchen,
Drogenkonsum, Krankheit oder Streß irgendwelcher Art Abwei
chungen vom erwarteten Standardmuster vorliegen. Der Ver
gleich muß nicht zwischen den gemessenen Werten und einem
Standardmuster vorgenommen werden, sondern kann bspw. mit
früheren gemessenen Werten von gleichen Probanden bzw. Pa
tienten erfolgen, bspw. um zu sehen, ob eine Therapie oder
Veränderung der Gewohnheiten zu einer Besserung geführt
hat.
Die Grundlage für die entsprechenden Ermittlungen sind EKG
Messungen, Blutdruckmessungen und Blutsauerstoffmessungen
am Proband, die an und für sich gut bekannt sind.
Die Durchführung von solchen Messungen zur Feststellung, ob
ein Mensch gesund ist, in dem Sinne, daß die ermittelten
Werte mit den Werten eines gesunden Menschen übereinstim
men, sind seit vielen Jahren bekannt. Es ist auch bekannt,
solche Messungen unter Belastung vorzunehmen, beispielswei
se wenn der Proband auf einem Fahrrad sitzt und versucht,
gegen eine vorgegebene Belastung voranzukommen. Solche Mes
sungen liefern zwar sehr nützliche Informationen über den
Gesundheitszustand des Menschen, ermöglichen aber an und
für sich keine Diagnose, ob der Proband unter Streß leidet
oder ob sein Arbeitsplatz oder die von ihm benutzten Geräte
unergonomisch sind bzw. zu unnötigem Streß für ihn führen.
Sie erlauben vor allem keine genaue Untersuchung des Zu
standes des Selbstregulierungsmechanismus des menschlichen
Körpers.
Ziel der vorliegenden Erfindung ist es, ein Meßverfahren
bzw. eine Meßvorrichtung zu schaffen, das bzw. die es er
möglicht, objektiv zu ermitteln, ob ein Proband unter Streß
leidet, d. h. ob der Selbstregulierungsmechanismus seines
Körpers normal arbeitet, und vorzugsweise auch zu ermit
teln, ob die von ihm regelmäßig benutzten Geräte oder Ar
beitsplätze Streß verursachen oder ergonomisch ausgelegt
sind.
Um diese Aufgabe zu erfüllen sieht die vorliegende Erfin
dung ein Diagnoseverfahren zur Feststellung vor, ob Proban
den unter Streß leiden, bei dem EKG-Messungen, Blutdruck
messungen und Blutsauerstoffsättigungsmengen am Proband in
einer Reihe von verschiedenen Körperhaltungen durchgeführt
werden, und die so ermittelten Werte mit Standardwerten für
Probanden im nichtgestreßten Zustand verglichen werden und
das Vergleichsergebnis als Maß für die Auswirkung von Streß
in irgendeiner Form zur Anzeige gebracht und genommen wird
und/oder weiter ausgewertet wird, um die Ursachen festzu
stellen.
Das Diagnoseverfahren kann insbesondere zu einem späteren
Zeitpunkt für den gleichen Probanden mindestens einmal wie
derholt werden, ggf. nach einer Änderung seiner Gewohnhei
ten, bspw. nach Aufgabe des Rauchens, Absetzen von Medika
menten oder der Pille oder sportlicher Betätigung, und ein
Vergleich der so ermittelten Werte mit seinen bisherigen
Werten wird durchgeführt. Das Verfahren kann so durchge
führt werden, daß das Gerät bzw. der Arbeitsplatz von den
Probanden nach einem vorgegebenen Benutzungsmuster benutzt
wird.
Zur Diagnose, ob Geräte oder der Arbeitsplatz ergonomisch
gerecht gestaltet sind, wird bei einer Reihe von Probanden
das unmittelbar oben beschriebene Streß-Diagnoseverfahren
durchgeführt, das Gerät anschließend bei den Probanden vor
zugsweise nach einem vorgegebenen Benutzungsmuster benutzt
und das Diagnoseverfahren anschließend wiederholt, um einen
Vergleich zwischen den für die Probanden erhaltenen Streßa
nalysen durchzuführen.
Jede Körperhaltung wird für etwa zwei bis vier Minuten an
genommen und es werden in dieser Zeit über mehrere Zyklen
der Herzfrequenz die EKG-Messungen durchgeführt, wobei die
Betonung hier darin liegt, die sogenannte RR- und QT-Strecke
von jedem Herzzyklus zu ermitteln. Typischerweise
wird die EKG-Messung über etwa 40 Herzzyklen für jede Kör
perhaltung durchgeführt, und es werden Mittelwerte aus den
Meßergebnissen gebildet.
Die Verkürzung der sogenannten RR-Strecke bedeutet, daß die
Pulsrate, d. h. die Herzfrequenz, steigt. Die Verlängerung
der RR-Strecke deutet umgekehrt auf eine sinkende Pulsrate,
d. h. die Herzfrequenz sinkt. Eine Verkürzung der QT-Strecke
bedeutet, daß die Arbeitszeit des Herzes sich verkürzt,
während eine Verlängerung der QT-Strecke einer Verlängerung
der Arbeitszeit des Herzes entspricht.
Unmittelbar nach diesen Messungen wird ebenfalls bei jeder
Übung mindestens eine Blutdruckmessung vorgenommen und da
bei die üblichen systolischen und diastolischen Blutdruck
werte aufgenommen. Es wird ebenfalls in jeder Körperhaltung
eine Messung der Sauerstoffsättigung im Blut des Probanden
vorgenommen.
Von den ermittelten Werten, die vom Computer aufgenommen
und gespeichert werden, werden dann Analysen durchgeführt.
Beispielsweise können folgende Analysen durchgeführt wer
den:
Eine sehr nützliche Analyse hat die Form einer Trendanaly se. Bei der ersten Körperhaltung liegt der Proband in einem entspannten Zustand. Die hier ermittelten RR-, QT-, systo lischen und diastolischen Werte werden als Ausgangswerte genommen, bspw. mit dem Wert 0 angegeben.
Eine sehr nützliche Analyse hat die Form einer Trendanaly se. Bei der ersten Körperhaltung liegt der Proband in einem entspannten Zustand. Die hier ermittelten RR-, QT-, systo lischen und diastolischen Werte werden als Ausgangswerte genommen, bspw. mit dem Wert 0 angegeben.
Die RR-, QT-, systolischen und diastolischen Werte werden
dann für jede der nachfolgenden Körperhaltungen ermittelt
und es wird festgestellt, ob sich die RR-Strecke verkürzt,
d. h. ob eine Steigerung der Herzfrequenz eintritt, was dann
bspw. mit +1 gewertet wird (verglichen mit dem entsprechen
den Wert im entspannt liegenden Zustand). Es wird auch für
jede Körperhaltung ermittelt, ob sich die QT-Strecke ver
kürzt, d. h. die Arbeitszeit des Herzes sich verkürzt) und
auch dies wird bspw. mit dem Wert +1 belegt. Sollte sich
die RR-Strecke verlängern, d. h. die Herzfrequenz sinken, so
wird sie mit -1 belegt und dies gilt ebenfalls, wenn sich
die Arbeitszeit des Herzes verlängert, d. h. die QT-Strecke
sich verlängert. Die Vergleiche werden jedesmal im Ver
gleich zu den entsprechenden Werten für die vorherige Kör
perhaltung des Probanden durchgeführt.
Auch wird für jede Körperhaltung ermittelt, ob die systoli
schen und diastolischen Blutdruckwerte gestiegen sind im
Vergleich zu den Werten bei der vorhergehenden Körperhal
tung. Eine Steigerung des systolischen oder diastolischen
Blutdruckes wird wiederum mit bspw. +1 belegt, eine Ernied
rigung mit -1. Werte von RR, QT und von den systolischen
und diastolischen Blutdrücken, die sich nicht verändert ha
ben, werden mit 0 belegt.
Die ermittelten Trend-Werte, d. h. +1, 0, -1, werden dann mit
entsprechenden Standardwerten für gesunde Probanden, von
denen bekannt ist, daß sie nicht unter Streß leiden, ver
glichen.
Es hat sich nach einer Untersuchung einer bedeutenden An
zahl von Personen herausgestellt, daß alle objektiv als ge
sund angesehenen Personen, die nicht unter Streß leiden,
zwar unterschiedliche Meßwerte liefern, jedoch sind die
Trend-Werte bei der Reihe von fortlaufenden Körperhaltungen
beinahe immer gleich. Eine genauere Betrachtung von Proban
den, deren Werte nicht im Trend liegen, zeigte ausnahmslos,
daß sie als Sonderfälle angesehen werden müssen, bspw. auf
grund von Rauchgewohnheiten oder Medikation.
Das Ist-Muster für den jeweiligen Probanden wird dann ver
glichen mit dem Soll-Muster, d. h. den Standardtrendwerten,
und Abweichungen werden stets mit +1 bewertet. Es werden
dann für die vier Grundwerte, d. h. die RR-, QT-, systoli
schen und diastolischen Werte, die Gesamttrendabweichungen
für die verschiedenen Körperhaltungen festgehalten und aus
gedruckt bzw. angezeigt. Diese Werte stellen ein Maß für
den gestreßten Zustand des Probanden dar und erlauben Rück
schlüsse über die Stressoren, die im Spiel sind und hier
durch eine günstigere Gestaltung von Geräten und des jewei
ligen Arbeitsplatzes.
Um die Stressoren zu orten und die Rückkoppelung zur Ver
haltensweise des Körpers bzw. des Organismus des Proban
den zu ermöglichen, sieht das Verfahren Messungen in ver
schiedenen Körperhaltungen vor, wobei diese verschiedenen
Körperhaltungen zwangsläufig verschiedene Arten, Techniken
und Kreislaufbelastungen fordern. Diese verschiedenen Kör
perhaltungen, von denen in dieser Anmeldung Beispiele gege
ben werden, sind jeweils im Einklang mit der vermuteten
Wirkungsweise der Stressoren erstellt worden und basieren
auf einer medizinischen Grundlage, wie sie aus dem soge
nannten Marma-Yoga bekannt ist.
Die Übungen, d. h. die Annahme der verschiedenen Körperhal
tungen, zielen einerseits auf die Beeinflussung der Schlaf-/Wach
rhythmik des Kopfes, d. h. der zentralen Uhren für den
Schlaf-/Wachrhythmus und den Rhythmus der Schwankung der
Körpertemperatur im Nukleus/Suprachiasmatikus im Bereich
des Hypothalamus und gleichzeitig auf die Beeinflussung der
raum-zeitlichen Organisation ab, die durch diese Uhren in
den einzelnen Geweben des Körpers hervorgerufen wird.
Die ausgewählten und später näher beschriebenen Körperhal
tungen sind unter Einbeziehung der 107 speziellen Schnitt
punkte im Körper einschließlich des SCN
(Nukleus/Suprachiasmatikus) für das Belastungsprogramm aus
gewählt worden, wobei diesen 107 Schnittpunkten biologi
scher raum-zeitlicher Organisationen des menschlichen Orga
nismus fünf verschiedenen anatomischen Strukturen zugeteilt
sind. Sowohl diese 107 speziellen Schnittpunkte wie auch die
fünf anatomischen Strukturen, nämlich die Muskeln, Sehnen,
Bänder Knochen, Gelenke und Blutgefäße des Körpers, sind in
dem Buch "Ayurveda, besser leben im Rhythmus der Zeit" von
Prof. Rocque Lobo, Erstauflage 1987, ISBN 37265-3101-7 im
M Verlag Zürich/Chur erschienen, im Detail beschrieben,
vor allem in Kapitel 5 des Buches, wobei der Gesamtinhalt
des Buches als Fachwissen für die vorliegende Anmeldung
vorausgesetzt wird.
Konkreter gesagt ist vom Erfinder erkannt worden, daß die
spezifische Übertragung von Kraftmomenten, die aus der Um
welt auf den Körper wirken, sich räumlich in den Dreh- und
Geradeausbewegungen des Körpers mit den inneren Impulsen
schneiden, die aus dem Nervensystem kommen in einer spezi
ellen Form an diesen Stellen, d. h. an den 107 speziellen
Schnittpunkten. In ihnen geschieht auch die zeitliche Orga
nisation des Körpers, d. h. die Synchronisierung stabilisie
render Elemente mit Beschleunigungsmomenten, z. B. in den
roten und weißen Muskeln oder in der Kombination der Tätig
keit der glatten Muskulatur mit der der Skelettmuskeln.
Die oben beschriebene erfindungsgemäße Lösung, d. h. das
Diagnoseverfahren oder der Test, verwendet die aktuellen
Kenntnisse über die Kreislaufregulation unter Berücksichti
gung der von der Peripherie des menschlichen Organismus zu
den zentralen Uhren im Gehirn laufenden Rückkopplungs
schleifen und ihrer Einwirkung auf Regulationszentren im
verlängerten Rückenmark, die von den Barorezeptoren im Ca
rotissinus und in der Aorta mit Meldungen über den Blut
druck informiert werden.
Der Test ist ein computergestütztes EKG mit Blutdruck- und
Sauerstoff-Sättigungstest, in welchem der Akzent nicht nur
auf der korrekten Registrierung der Werte jedes Parameters
und deren Interpretation liegt, sondern auch auf der spezi
ellen Beanspruchung der Regulationszentren im Bereich des
Zwischenhirns und im Limbischen System und der mit ihnen
kommunizierenden nervlichen Zentren für die Regulation des
Kreislaufes im verlängerten Rückenmark.
Sinn des Tests ist die Umkreisung der momentanen Schlaf-
bzw. Wachbefindlichkeit des Organismus in gegebenen Situa
tionen. Zwölf verschiedene Körperhaltungen werden in einer
bestimmten Reihenfolge mit teilweiser Wiederholung vorzugs
weise eingesetzt, um zu sehen, ob der Kreislauf des Proban
den die Fähigkeit der Selbstregulation unter Berücksichti
gung der Meldungen der Barorezeptoren besitzt oder ob die
Stressoren diese Fähigkeit durch ihre Dauereinwirkung stark
eingeschränkt haben.
Die verschiedenen Körperhaltungen sind in der Reihenfolge
so konzipiert worden, daß sie die Tag/Nacht-Modulationen in
den 107 von im Körper beschriebenen Schnittpunkten vegeta
tiver und sensomotorischer nervlicher Tätigkeit spezifisch
ansprechen. Die spezifische Ansprechbarkeit leitet sich ab
aus ihrer besonderen anatomischen und physiologischen Ein
bettung in größere Systeme, wie dem Blutkreislaufsystem,
dem Verdauungssystem, dem Atmungssystem, der Skelettmusku
latur und der Sensorik. Es konnte mittlerweile an 40 Pro
banden demonstriert werden, daß unter ruhigen Bedingungen
der Blutkreislauf des Menschen sich selbstregulierend mit
einer charakteristischen Kurvenform für jede der zwei
Hauptvariablen, den Blutdruck und die Herzfrequenz verhält.
Charakteristische Abweichungen von dieser Norm sind präzise
auf Streßsituationen zurückführbar, insofern läßt sich der
Angriffspunkt dieser Streßsituationen im Körper des Proban
den präziser umkreisen.
Das neue Diagnoseverfahren ist anwendbar in den verschie
densten Arbeitssituationen, um dort jeweils spezifische An
tistressoren zu entwickeln bzw. Geräte oder Arbeitsplätze
neu zu gestalten, damit die Stressoren entfallen oder we
nigstens eine wesentlich geringere Wirkung haben.
Es soll zum Ausdruck gebracht werden, daß die gewählten
Körperhaltungen und deren Reihenfolge, die dem vorliegenden
Diagnoseverfahren zugrunde liegen, zwar eine vernünftige
Auswahl und Reihenfolge stellen, die nach den bisher durch
geführten Untersuchungen ausgezeichnete Meßergebnisse lie
fern, dennoch können auch andere oder weniger Körperhaltun
gen in Frage kommen, entweder alleine oder zusammen mit den
konkret in dieser Anmeldung genannten Körperhaltungen. Auch
eine Auswahl aus den hier angegebenen und anderen Körper
haltungen ist möglich. Auch kann die Reihenfolge anders ge
wählt werden.
Die Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens besteht aus
einem EKG Meßgerät, einem Blutdruckmeßgerät und vorzugswei
se aus einem Blutsauerstoffsättigungs-Meßgerät, die an ei
nen gemeinsamen Computer angeschlossen sind und so ausge
legt sind, daß sie die Annahme der verschiedenen Körperhal
tungen des Probanden ermöglichen und daß der Computer die
Darstellung der ermittelten Werte sowie den Vergleich mit
Standardwerten durchführt und das Ergebnis am Bildschirm
und/oder in Form eines Protokolles und/oder in bzw. auf ei
nem Speichermedium abspeichert, wobei vorzugsweise einige
Geräte zur Unterstützung des Probanden bei der Durchführung
der Körperhaltungen vorgesehen sind. Es handelt sich hier
beispielsweise um einen sogenannten Kipptisch, an dem der
Proband angebunden wird und der es ermöglicht, den Proban
den in eine bestimmte Lage zu drehen, d. h. bspw. mit dem
Kopf nach unten, ohne daß sich der Proband selbst über die
Hände abstützen muß. Dabei sollen Stützen, d. h. Hilfstüt
zen, vorgesehen sein, die die Probanden bei der Annahme der
verschiedenen Körperhaltungen unterstützen. Beispielsweise
kann es sich hier um folgende Stützen handeln:
- 1. Stützen für die Schultern im Kopfstand, so daß das Ge wicht nicht zu stark auf dem Kopf lastet,
- 2. Stützen unter den gebeugten Knien im Kopfstand, so daß die Wirbelsäule leicht ausgehängt und damit entlastet werden kann,
- 3. Stützen für das Becken im Schulterstand; diese ermög lichen die Dehnung der Oberschenkelmuskulatur (Quadriceps femoris),
- 4. Stützen unter den Knien im Schulterstand zwecks der Beugung der Knie nach hinten,
- 5. drehbare Stützen für die Schultern und das Becken, wenn der Kopf nach hinten an die Wand gelehnt wird oder seitlich mit der Schläfe schräg an die Wand ge lehnt wird,
- 6. Stützen für den Rücken, wenn der Proband mit gespreiz ten Beinen vor einer Wand sitzt, Füße an der Wand.
Besonders bevorzugte Ausführungsformen des erfindungsgema
ßen Verfahrens bzw. der Vorrichtung sind den Unteransprü
chen zu entnehmen.
Die Erfindung wird nachfolgend näher erläutert anhand eines
Ausführungsbeispieles und zwar handelt es sich hier um ein
Diagnoseverfahren, das durchgeführt wurde, um die Gefahr
des Sekundenschlafes am Steuer als Unfallrisiko zu ermit
teln, das mit der Arbeitsplatzorganisation und mit der
raum-zeitlichen Organisation eines PKW-Fahrers einhergeht.
Diese Ausführungsform wird näher erläutert anhand der nach
folgenden Zeichnungen, die zeigen:
Fig. 1A eine schematische Darstellung eines Elektrokardio
grammes zur Erläuterung der hier verwendeten Aus
drücke,
Fig. 1B eine schematische Darstellung der erfindungsgemä
ßen Vorrichtung zur Durchführung des erfindungsge
mäßen Diagnoseverfahrens,
Fig. 2A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K
ein Aufnahmeprotokoll für die EKG-Messung und Aus
wertung der RR- und QT-Strecken für den Proban
den Thomas bei insgesamt 19 Körperhaltungen,
Fig. 3A das Ergebnis eines Soll-/Ist-Vergleiches für die
QT-Strecke, berechnet aus den Mittelwerten der
RR-Strecke,
Fig. 3B eine graphische Darstellung der Ergebnisse der
Fig. 3A,
Fig. 4A das Ergebnis der Blutdruckmessung bei dem Proban
den Thomas in den verschiedenen Körperhaltungen,
Fig. 4B eine graphische Darstellung der Blutdruckmeßergeb
nisse gemäß Fig. 4A zusammen mit dem Ergebnis der
Blutsauerstoffsättigungsmessung,
Fig. 5A eine Trendanalyse für einen Probanden, welche die
EKG- und Blutdruckmeßwerte des Probanden mit den
Standardtrendwerten vergleicht, und
Fig. 5B und 5C zwei weitere Trendanalysen für weitere
Probanden mit dem gleichen Aufbau wie in Fig. 5A,
Fig. 6A eine Zusammenstellung der Mittelwerte für die RR-,
QT-, systolischen und diastolischen Blutdruckmes
sungen für den Proband Thomas,
Fig. 6B eine graphische Darstellung der in Fig. 6A gemes
senen bzw. errechneten Werte.
Fig. 1A zeigt zunächst den typischen Verlauf eines Elektro
kardiogrammes, der die Herzströme (Ordinate als Funktion
der Zeit (Abszisse)) zeigt. Die verschiedenen Spitzen des
typischen Verlaufes eines Elektrokardiogrammes sind übli
cherweise mit den Buchstaben P, Q, R, S, T, U gekennzeich
net. Die sogenannte RR-Strecke, d. h. die Zeit zwischen zwei
R-Spitzen, stellt einen Zyklus des Herzens dar und beträgt
normalerweise etwas weniger als eine Sekunde.
Von Interesse ist insbesondere nicht nur die RR-Strecke,
die die Herzfrequenz angibt, sondern auch die QT-Strecke,
die die Arbeitsleistung des Herzens widergibt. Der Unter
schied RR-QT gibt sozusagen die Erholungszeit des Her
zens an.
Für ein gesundes Herz ist die QT-Strecke mit der RR-Strecke
durch die Heggelin-Holzmann-Gleichung verknüpft:
QT = ((0,39 ) × 1000 ± 40) ms.
Setzt man beispielsweise RR = 1 s, dann ist
QT = 390 ms ± 40 ms. Dies bedeutet, daß bei einer Herzfre
quenz von 60 Zyklen pro Minute ein QT-Wert zwischen 350 ms
(390-40 ms) und 430 ms ( 390 + 40 ms) in Ordnung ist.
Mit Fig. 1B wird die Vorrichtung zur Durchführung des Dia
gnoseverfahrens dargestellt.
Der Proband 10 liegt hier im entspannten Zustand auf einem
Kipptisch 12, der um die Drehachse 14 senkrecht nach unten
in die mit gestrichelten Linien dargestellte Stellung 16
gekippt werden kann. Es handelt sich bei dem Kipptisch um
ein Gerät mit der Bezeichnung "M-Extender", das von der
Firma L. Müller GmbH, Medizinisch-Technischer Gerätebau,
78244 Gottmadingen, erhältlich ist. Das Bezugszeichen 18
deutet auf eine Schulterstütze, die den Probanden 10 an den
Schultern abstützt.
Weiterhin besteht die Vorrichtung aus einem EKG-Meßgerät
20, ein Blutdruckmeßgerät 22 und einem Blutsauerstoffsätti
gungsmeßgerät 24. Das EKG-Gerät ist über die üblichen Dräh
te 26 und Saugknöpfe 28 mit dem Oberkörper des Probanden 10
verbunden. Das Blutdruckmeßgerät 22 ist über einen Druck
schlauch 30 mit der üblichen Druckmanschette verbunden, die
um den linken Arm des Probanden 10 oberhalb des Ellbogens
in der bekannten Art und Weise angeordnet ist. Eine kleine
Sonde 32 ist zur Blutsauerstoffsättigungsmessung an der
Fingerspitze eines Fingers der rechten Hand des Probanden
angebracht.
Das EKG-Gerät ist über eine Busleitung 34, das Blutdruck
meßgerät 22 ist über eine Busleitung 36 und das Blutsauer
stoffsättigungsmeßgerät 24 ist über eine Busleitung 38 mit
einem Rechner 40 mit einem in dieser Darstellung integrier
ten Bildschirm 42 verbunden. Eine Eingabetastatur 44 und
ein Drucker 46 sind am Rechner 40 angeschlossen.
Wie vorher zum Ausdruck gebracht zeigt Fig. 1B den Proban
den 10 in einem entspannt liegendem Zustand auf dem Kipp
tisch 12. Er stellt den Ausgangspunkt für die Messungen dar.
Es wird bei jedem Probanden eine erste EKG-, Blutdruck- und
Blutsauerstoffsättigungsmessung in dieser Ausgansposition
durchgeführt.
Wie aus der Tabelle der Spalte B in Fig. 2A hervorgeht,
werden Messungen für jeden Probanden in insgesamt 19 Kör
perhaltungen durchgeführt, wobei die Körperhaltung gemäß
Fig. 1B, d. h. entspannt liegend auf dem Kipptisch, die Kör
perhaltung 1 und 19 darstellt. Die verschiedenen Körperhal
tungen werden in Fig. 2 und in anderen Figuren als "Übung"
bezeichnet.
Die weiteren Körperhaltungen, die in der angegebenen Rei
henfolge vom Probanden angenommen werden, sind folgende:
- 2) Kopfstand normal, d. h. mit einer Decke auf dem Boden,
- 3) Schulterstand normal, d. h. mit einer Decke auf dem Bo den,
- 4) Kopfstand auf dem Kipptisch, d. h. der Proband wird nach unten gekippt in die Position 16 und am Kopf ab gestützt (nicht gezeigt),
- 5) Schulterstand auf einem Kipptisch; hier wird der Kipp tisch ebenfalls in die Position 16 gekippt; der Pro band wird an den Schultern mit der Stütze 18 abgestützt,
- 6) Kopf nach hinten gegen die Wand angelehnt ohne Hände, d. h. der Proband steht mit seinem Rücken an einer Wand und mit seinem Kopf nach hinten gegen die Wand ge drückt; die Hände werden nicht zur Abstützung benutzt,
- 7) Drehung nach rechts; der Oberkörper des Probanden wird im Stehen nach rechts gedreht,
- 8) Drehung nach links; der Oberkörper des Probanden wird im Stehen nach links gedreht,
- 9) Kopf seitlich nach rechts geneigt, d. h. der Kopf des Probanden neigt sich zur Wand und berührt diese etwas oberhalb der Schläfe (im Stehen),
- 10) Kopf seitlich nach links geneigt, d. h. der Kopf des Probanden neigt sich zur Wand und berührt diese etwas oberhalb der Schläfe (im Stehen),
- 11) Kopfstand normal, d. h. eine Wiederholung der Körper haltung 2),
- 12) Beine im Schulterstand an der Wand ohne Hände, d. h. der Proband führt einen Schulterstand aus und wird le diglich mit seinen Beinen an der Wand abgestützt, nicht jedoch mit den Händen,
- 13) Beine an der Wand nach vorne gebeugt, d. h. der Proband sitzt aufrecht vor einer Wand, mit seinen Fußsohlen in Schulterhöhe an der Wand,
- 14) Drehung des Oberkörpers in der Körperhaltung 13 nach rechts,
- 15) Drehung des Oberkörpers in der Körperhaltung 13 nach links,
- 16) Schulterstand normal, d. h. eine Wiederholung der Kör perhaltung 3,
- 17) Kopfstand normal, d. h. eine Wiederholung der Körper haltung 2,
- 18) Schulterstand normal, d. h. eine Wiederholung der Kör perhaltung 3,
- 19) eine Baseline-Kontrollmessung, d. h. es wird die Kör perhaltung 1 zwecks einer Kontrollmessung wiederholt.
Jede der angegebenen Körperhaltungen wird für etwa zwei bis
4 Minuten gehalten. Die Zeit ist jedoch nicht kritisch. Zwi
schen den einzelnen Körperhaltungen sollten im Regelfall
zwei bis fünf Minuten vergehen. Auch hier ist der Zeitab
stand nicht kritisch.
Bei jeder Körperhaltung wird eine EKG Messung durchgeführt,
und zwar wird eine Messung über 40 Herzzyklen angestrebt,
wobei die Gesamtzahl der Herzzyklen, die gemessen werden,
30 nicht unterschreiten sollte.
Während der Körperhaltung werden eine bis drei Blutdruck
messungen durchgeführt. Auch wird in diesem Zeitraum eine
Blutsauerstoffmessung durchgeführt. Die Meßergebnisse wer
den von den jeweiligen Meßgeräten an den Rechner weiterge
geben, der diese dann auswertet.
Da manche Körperhaltungen für ungeübte Personen schwer zu
realisieren sind, werden erfindungsgemäß mechanische Stüt
zen vorgesehen, die die Einhaltung der Körperhaltungen
durch die Probanden ermöglicht. Sollten solche Stützen aber
nicht vorrätig sein, so ist es zulässig, die Hilfe von As
sistenten heranzuziehen, die den Probanden abstützen.
Fig. 2 befaßt sich vornehmlich mit der EKG-Messung. In dem
gezeigten Beispiel wurden die RR-Strecke und die QT-Strecke
über 40 Herzzyklen für den Probanden Thomas am 18.04.96 ge
messen. Die Meßergebnisse für die RR-Strecke bei diesen 40
Herzzyklen sind in den Fig. 2C, 2E und 2G angegeben, wo
bei die einzelnen Herzzyklen in Zeile 2 mit den Nummern 1
bis 40 durchnumeriert angegeben sind. Diese Messungen sind
auch mit den Buchstaben H bis Z und AA bis AU in der Kopf
zeile der entsprechenden Tabellen gekennzeichnet.
Aus diesen einzelnen Meßwerten für die RR-Strecke werden
dann zunächst fünf Werte genommen bzw. errechnet, die in
den Spalten C, D, E, F, und G angegeben sind. Es handelt
sich für jede Körperhaltung um folgende Werte, die von den
insgesamt 40 gemessenen Werten ausgewählt bzw. ausgerechnet
werden:
Spalte C: der Minimumwert der RR-Strecke in ms
Spalte G: der Maximalwert der RR-Strecke in ms
Spalte E: der Mittelwert der RR-Strecke in ms
Spalte D: die Standardabweichung der RR-Strecke nach unten und
Spalte F: die Standardabweichung der RR-Strecke nach oben.
Spalte G: der Maximalwert der RR-Strecke in ms
Spalte E: der Mittelwert der RR-Strecke in ms
Spalte D: die Standardabweichung der RR-Strecke nach unten und
Spalte F: die Standardabweichung der RR-Strecke nach oben.
Die Fig. 2D, 2F und 2H zeigen die entsprechenden Messun
gen für die QT-Werte über die gleichen 40 Herzzyklen, wobei
diese Zyklen hier in der Zeile 32 gekennzeichnet sind.
Fig. 2B gibt dann die Zusammenfassung der QT-Werte für den
gleichen Probanden Thomas an. Es handelt sich hier in Spal
te C um den Minimumwert der QT-Strecke in ms, in Spalte G
um den Maximalwert der QT-Strecke in ms, in Spalte E um den
Mittelwert der QT-Strecke in ms, in Spalte D um die Stan
dardabweichung der QT-Strecke nach unten und in Spalte F um
die Standardabweichung der QT-Strecke nach oben.
In den Zeilen 23 bis 27 werden die Werte RRmax,
RRStandardabweichung nach oben, RRMittelwert,
RRStandardabweichung nach unten und RRMinimumwert über den
gesamten Zyklus angegeben.
Diese Werte geben Auskunft über die Spannweite der Selbst
regulation im Blutkreislaufsystem des Probanden, in den
drei normalen Körperhaltungen des Alltages
- - Liegen
- - Sitzen
- - Stehen
und in den Umkehrhaltungen.
Die Zeilen 53 bis 57 geben die entsprechenden Werte für die
QT-Strecke an.
Die in der Tabelle 2A in den Spalten C bis G zusammengefaß
ten Werte für Thomas, gemessen am 18.04.96, sind in Fig. 2
I nochmals graphisch dargestellt.
Die entsprechenden QT-Werte sind in Fig. 2K graphisch dar
gestellt mit den gemessenen bzw. errechneten Werten in ms
als Ordinate und die Körperhaltungen (Übungen) 1 bis 19 als
Abszisse.
Aus diesen graphischen Darstellungen können von einem fach
spezifisch ausgebildeten Gesundheitspädagogen Schlüsse ge
zogen werden über den Zustand des Selbstregulationsmecha
nismus des Körpers des Probanden. Wichtig für die vorlie
gende Erfindung sind die verschiedenen Körperhaltungen und
deren Reihenfolge. Dennoch kommen auch andere Körperhaltun
gen und andere Reihenfolgen in Frage. Die hier angegebenen
Körperhaltungen und Reihenfolge sind jedoch die bevorzugten
Körperhaltungen und Reihenfolge, die bis jetzt bei den
durchgeführten Messungen die besten Ergebnisse geliefert
haben.
Die Tabelle der Fig. 3A liefert in der Spalte F die Ist-Werte
der QT-Mittelwerte für Thomas vom 18.4.96, so wie sie
in der Spalte E der Tabelle der Fig. 2B angegeben sind.
Die Spalte E der Tabelle der Fig. 3A liefert die Soll-Werte
für QT für Thomas, die aus den RR-Mittelwerten errechnet
werden in der Spalte E der Tabelle der Fig. 2A unter Anwen
dung der Heggelin-Holzmann-Formel, d. h.
QT = ((0,39 ) × 1000) ms.
Die Berechnung, wie alle anderen hier angesprochenen Be
rechnungen, wurden vom Rechner 40 durchgeführt.
Die Toleranzgrenzen, d. h. 40 ms nach oben oder unten, aus
der vollen Heggelin-Holzmann-Formel
QT = ((0,39 √RR) × 1000 ± 40) ms
sind dann in den Spalten D und G eingetragen. Die in Spalte
C angegebenen Werte stellen das Verhältnis zwischen den
Ist-und Soll-Werten für QT aus den Spalten F und E dar.
Diese Werte ermöglichen einen einfachen Gegencheck.
Die Zeilen 80-84 der Tabelle der Fig. 3A geben die Streuung
der Werte in den Spalten C bis G über die Zeilen 60-78 wi
der. Sie zeigen, wie die Tabelle überhaupt, den Einfluß der
"Arbeitszeit" des Herzens (Rückkoppelung auf die Gesamt
zeit) auf die Gesamtzeit der Herzperioden, d. h. welche An
forderungen die Arbeitszeit an die Erholungszeit stellen
würde.
Diese Werte sind dann noch einmal graphisch in Fig. 3B dar
gestellt.
Aus der Darstellung der Fig. 3B sind Abweichungen zwischen
den erwarteten Sollwerten für die QT-Strecke und die Ist
werte leicht erkennbar und ermöglichen es einem geübten
Fachmann, Rückschlüsse über den Zustand des Probanden und
die Selbstregulationsmechanismen seines Körpers zu ziehen.
Fig. 4A gibt das Ergebnis der Blutdruckmessung in den ver
schiedenen 19 Körperhaltungen für den gleichen Probanden
Thomas an, so, wie am 18.04.96 gemessen. Die Blutdruckmes
sungen erfolgten dreimal für jede Körperhaltung und es wur
den jeweils der systolische und diastolische Wert gemessen.
Die drei Meßergebnisse von Thomas sind in den Spalten I, K
und M (systolischer Wert) und J, L und N (diastolischer
Wert) angegeben. Die jeweiligen Mittelwerte des systoli
schen und diastolischen Blutdruckes sind dann in den Spal
ten O bzw. P angegeben, und das Ergebnis der Blutsauer
stoffsättigungsmessung in der Spalte Q.
Die Bedeutung der Nummern in den Zeilen 80-84 der Fig. 4A
ist dieselbe wie in den anderen Bildern - hier bezogen auf
den Gesamtblutdruck.
Die Mittelwerte des systolischen und diastolischen Blut
druckes sind graphisch in Fig. 4b zusammen mit dem Ergebnis
der Blutsauerstoffsättigungsmessung gezeigt. Auch diese
Darstellung der Fig. 4B ermöglicht es einer Fachkraft
(= Gesundheitspädagoge, Gesundheitswissenschaftler), Rück
schlüsse über den Zustand des Probanden und das Funktionie
ren des Selbstregulationsmechanismus seines Körpers zu zie
hen.
Messungen der beschriebenen Art sind im Rahmen der Untersu
chung der Erfindung für eine statistisch bedeutende Anzahl
von Probanden durchgeführt worden und es ist aus den insge
samt erhaltenen Meßergebnissen eine Trendanalyse erstellt
worden, die in der linken Seite der Fig. 5A und nochmals
auf der linken Seite der Tabellen der Fig. 5B und 5C
wiedergegeben ist, und zwar unter der Bezeichnung
"Erwartung".
Es hat sich herausgestellt, daß bei gesunden Probanden, die
objektiv nicht unter Streß litten, sich die gleiche Trenda
nalyse ergibt, egal, welcher Altersgruppe oder welchem Ge
schlecht der jeweilige Proband angehört.
Die Erwartungstabelle auf der linken Seite von Fig. 5A hat
vier Spalten, nämlich für den RR-Wert, den QT-Wert, den sy
stolischen und den diastolischen Blutdruckwert. Diese Werte
wurden in der zuvor beschriebenen Weise gemessen. Bei die
ser Trendanalyse wird durch die Pfeile angezeigt, ob von
einer Körperhaltung zur nächsten die Werte steigen oder
fallen. Aus diesem Grund werden die Werte bei der Körper
haltung 1), d. h. bei der Grundlinienmessung im entspannt
liegenden Zustand, alle gleich 0 gesetzt.
Es fällt auf, daß manche Zeilen in der Erwartungstabelle
keinerlei Eintragungen aufweisen. Der Grund dafür ist, daß
bei den untersuchten Personen, die als gesund und nicht ge
streßt galten, in diesen Zeilen in den entsprechenden Spal
ten kein eindeutiges Ergebnis feststellbar war. Beispiels
weise fiel bezüglich Zeile 2 auf, daß die RR- und QT-Werte
bei manchen gesunden, nicht gestreßten Personen stiegen,
während sie bei anderen fielen. Das bedeutet, daß nach oben
oder nach unten zeigende Pfeile nur dann eingesetzt wurden,
wo sie bei der überwiegenden Zahl von nicht gestreßten, ge
sunden Probanden die gleiche Tendenz zeigten.
Man merkt somit, daß beispielsweise bei der Körperhaltung
2) bei dieser Kategorie von gesunden, nicht gestreßten Men
schen sowohl der systolische als auch der diastolische
Blutdruckwert stieg im Vergleich zu den entspannt liegenden
Werten (Körperhaltung 1)). Dagegen sind die entsprechenden
systolischen und diastolischen Werte bei Körperhaltung 3)
gegenüber der bisherigen Körperhaltung 2) gefallen, weshalb
die Pfeile nach unten zeigen.
Bei Körperhaltung 4) sind die RR- und QT-Werte gegenüber
den entsprechenden, bei der Körperhaltung 3) gemessenen,
Werten jeweils gestiegen und die Pfeile zeigen dementspre
chend nach unten. Der Grund, warum die Pfeile hier in die
entgegengesetzte Richtung zeigen als man vielleicht zu
nächst erwarten würde, ist, daß bei einer Verlängerung der
RR-Strecke die Pulsrate, d. h. die Herzfrequenz, sinkt, was
durch den nach unten zeigenden Pfeil angedeutet ist. Bei
der Verlängerung der QT-Strecke verlängert sich die Ar
beitszeit des Herzens, was eine Herabsetzung der insgesamt
geleisteten Arbeit entspricht, weshalb auch hier der Pfeil
nach unten zeigt.
Die Ist-Tabelle auf der rechten Seite der Fig. a) zeigt ei
ne entsprechende Trendanalyse für einen einzigen Probanden.
Es werden hier in allen Zeilen und Spalten Pfeile eingetra
gen, denn man mißt bzw. errechnet tatsächlich alle vier
Werte bei jedem Probanden für jede Körperhaltung, um er
stens die statistische Auswertung einwandfrei durchführen
zu können und zweitens, um möglichst vollständige Daten
über eine Vielzahl von Probanden zu erhalten, was der sta
tistischen Auswertung längerfristig zugute kommt.
Es fällt auf, daß in der Ist-Tabelle auf der rechten Seite
von Fig. 5 a) manchmal Doppelpfeile, d. h. ein nach oben
zeigender und ein nach unten zeigender Pfeil, eingetragen
sind. Dies bedeutet, daß die gemessenen Werte von einer
Körperhaltung zur nächsten gleich geblieben sind.
Es wird dann mit dem Rechner ein Vergleich angestellt zwi
schen den Pfeilen der Ist-Tabelle und den entsprechenden
Pfeilen der Erwartungstabelle.
Gezählt werden nur Abweichungen, d. h. wenn sich bspw. in
der Erwartungstabelle Zeile 9 die RR-Strecke verlängern
sollte, sich dagegen in der Ist-Tabelle verkürzt, eine Ab
weichung von +1 gezählt wird. Jede Abweichung wird nur mit
+1 gewertet, egal, in welche Richtung sie verläuft, und es
ergeben sich bei den RR-Werten insgesamt drei Abweichungen,
bei den QT-Werten vier Abweichungen und bei den systoli
schen und diastolischen Blutdruckwerten jeweils eine Abwei
chung für den Proband der Fig. 5A).
Die Trendanalysen der Fig. 5B und 5C zeigen erheblich
mehr Abweichungen für die dort untersuchten Probanden, wor
aus man schließen kann, daß diese Probanden insgesamt mehr
unter Streß leiden und gelitten haben als der Proband der
Fig. 5A. Das heißt, der Selbstregulationsmechanismus der
Körper der Probanden der Fig. 5B und 5C funktioniert
schlechter als der des Probanden von Fig. 5A, wobei auch
hier der Selbstregulationsmechanismus nicht optimal arbei
tet, da sonst die Ist-Tabelle der Erwartungstabelle voll
ständig entsprechen müßte, ohne daß Abweichungen vorkommen.
Untersucht man Probanden genauer, die viele Abweichungen
zeigen, so stellt man stets fest, daß es hierfür Gründe
gibt. Beispielsweise sind sie starke Raucher oder nehmen
starke Medikamente ein.
Das bedeutet, daß ein Vergleich der jeweiligen Ist-Trend
werte mit den Erwartungstrendwerten nach der linken
Seite der Tabelle gemäß Fig. 5 a) stets eine wichtige In
formation über den jeweiligen Probanden liefert.
Das Ergebnis dieses Vergleiches, d. h. die Anzahl der Abwei
chungen der verschiedenen gemessenen Werte, ermöglicht eine
objektive Überprüfung des Probanden in dem Sinne, ob er un
ter Streß irgendeiner Art leidet und ob der Selbstregulati
onsmechanismus seines Körpers ordnungsgemäß funktioniert.
Es ist darüber hinaus jetzt möglich, die Untersuchung nach
der Benutzung eines bestimmten Gerätes oder eines Arbeits
platzes zu wiederholen. Hierdurch ergeben sich für jeden
Probanden zwei Trend-Ist-Wert-Tabellen, d. h. einmal vor der
Benutzung des Gerätes bzw. des Arbeitsplatzes, und einmal
hinterher. Man kann dann sehen, wie sich das Gerät bzw. der
Arbeitsplatz auf den jeweiligen Probanden ausgewirkt hat.
Wird nämlich die Anzahl der Abweichungen nach der Benutzung
des Gerätes bzw. des Arbeitsplatzes schlechter als die Wer
te vor der Benutzung, so kann man daraus schließen, daß
dies an der Auslegung des Gerätes bzw. des Arbeitsplatzes
liegt.
Auch wenn die Messung der Abweichungen bei lediglich einem
Probanden nicht als aussagekräftig betrachtet werden kann,
ist es möglich, durch Wiederholung der Messungen an mehre
ren Probanden eine Aussage zu treffen, ob ein Gerät oder
der Arbeitsplatz nach ergonomischen Gesichtspunkten ver
nünftig gestaltet ist, oder ob es oder er unnötigen Streß
für den Benutzer verursacht.
Die Möglichkeit der Wiederholung der Untersuchung an einem
Probanden öffnet auch die Möglichkeit zu sehen, ob eine Änderung
der Gewohnheiten, bspw. das Absetzen von Medikamen
ten, Aufgabe des Rauchens, des Praktizierens von regelmäßi
ger sportlicher Betätigung, usw., zu einer Besserung des
Zustandes des Patienten, d. h. zu einer Normalisierung des
Selbstregulationsmechanismus seines Körpers, geführt hat.
Diese äußert sich nämlich in einer Reduzierung der Anzahl
der Abweichungen nach der Trendanalyse.
Es bieten sich daher sehr vielfältige Anwendungsmöglichkei
ten der Erfindung, die zum ersten Mal die Möglichkeit einer
objektiven Überprüfung der Selbstregulationsmechanismen des
menschlichen Körpers eröffnet und hierdurch weitreichende
Überprüfungsmöglichkeiten für Geräte und Arbeitsplätze.
Fig. 6A zeigt eine Zusammenstellung der Mittelwerte für die
RR-, QT-, systolischen und diastolischen Blutdruckmessungen
für den Proband Thomas, die in den Spalten W, X, Y und Z
jeweils angegeben werden. Hieraus sind dann in den Spalten
AA, AB, AC und AD folgende Verhältnisse angegeben:
AA: das Verhältnis des RR-Mittelwertes zum systolischen
Mittelwert für jede Körperhaltung, normiert auf den
Wert 1, d. h. daß für die Grundlinienmessung das Ver
hältnis 941,8 : 113.67 = 8,29 mit dem Faktor 1/8,29 =
0,12 multipliziert wird, um den normierten Wert 1 zu
erhalten.
Bei den nachfolgenden Körperhaltungen wird das jeweils errechnete Verhältnis wiederum mit dem Faktor 0,12 multipliziert, um die normierten Werte für die Spalte AA zu ermitteln.
AB: Hier wird nach der gleichen Vorgehensweise das Ver hältnis des Mittelwertes von QT zum systolischen Mit telwert gesetzt.
AC: Hier wird nach dem gleichen Vorgehensmuster der RR-Mit telwert im Verhältinis zum diastolischen Blutdruck werte gesetzt.
AD: Hier wird ebenfalls nach dem gleichen Vorgehensmuster der QT-Mittelwert im Verhältnis zum diastolischen Mit telwert gesetzt.
Bei den nachfolgenden Körperhaltungen wird das jeweils errechnete Verhältnis wiederum mit dem Faktor 0,12 multipliziert, um die normierten Werte für die Spalte AA zu ermitteln.
AB: Hier wird nach der gleichen Vorgehensweise das Ver hältnis des Mittelwertes von QT zum systolischen Mit telwert gesetzt.
AC: Hier wird nach dem gleichen Vorgehensmuster der RR-Mit telwert im Verhältinis zum diastolischen Blutdruck werte gesetzt.
AD: Hier wird ebenfalls nach dem gleichen Vorgehensmuster der QT-Mittelwert im Verhältnis zum diastolischen Mit telwert gesetzt.
Schließlich zeigt Fig. 6B die so errechneten Werte in einer
graphischen Darstellung an. Auch diese Darstellung ermög
licht es einem Fachmann, Rückschlüsse über den jeweiligen
Probanden zu ziehen.
Claims (19)
1. Diagnoseverfahren zur Feststellung, ob Probanden unter
Streß leiden, bei dem EKG-Messungen, Blutdruckmessungen
und vorzugsweise Blutsauerstoffsättigungsmengen am Pro
band in einer Reihe von verschiedenen Körperhaltungen
durchgeführt werden, die so ermittelten Werte mit Stan
dardwerten für Probanden im nichtgestreßten Zustand
verglichen werden und das Vergleichsergebnis als Maß
für die Auswirkung von Streß in irgendeiner Form zur
Anzeige gebracht und genommen wird und/oder weiter aus
gewertet wird, um die Ursachen festzustellen.
2. Diagnoseverfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich
net, daß das Verfahren zu einem späteren Zeitpunkt für
den gleichen Probanden mindestens einmal wiederholt
wird, ggf. nach einer Änderung seiner Gewohnheiten,
bspw. Aufgabe des Rauchens, Ablegen von Medikamenten
oder der Pille oder sportlicher Betätigung, und daß ein
Vergleich der so ermittelten Werte mit seinen bisheri
gen Werten durchgeführt wird.
3. Verfahren zur Diagnose, ob Geräte oder der Arbeitsplatz
ergonomisch gerecht gestaltet sind, dadurch gekenn
zeichnet, daß bei einer Reihe von Probanden das Streß-
Diagnose-Verfahren nach Anspruch 1 durchgeführt, das
Gerät bzw. der Arbeitsplatz anschließend von den Pro
banden benutzt und das Diagnoseverfahren anschließend
wiederholt wird, um einen Vergleich zwischen den für
die Probanden erhaltenen Streßanalysen durchzuführen.
4. Verfahren nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß
es so durchgeführt wird, daß das Gerät bzw. der Ar
beitsplatz von den Probanden nach einem vorgegebenen
Benutzungsmuster benutzt wird.
5. Verfahren zur Diagnose, ob Medikamente die Selbstregu
lationsmechanismen des Körpers eines Probanden oder Pa
tienten in unerwünschter Weise belasten oder in er
wünschter Weise positiv beeinflussen, dadurch gekenn
zeichnet, daß bei einer Reihe von Probanden und/oder
vom jeweiligen Probanden das Streß-Diagnose-Verfahrens
nach Anspruch 1 durchgeführt wird, das Medikament an
schließend von den Probanden bzw. vom Patienten genom
men wird und das Diagnoseverfahren anschließend wieder
holt wird, um einen Vergleich zwischen den für die Pro
banden bzw. für den Patienten erhaltenen Streßanalysen
durchzuführen.
6. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da
durch gekennzeichnet, daß vor und vorzugsweise auch
nach den Übungen eine Grundlinienmessung durchgeführt
wird, bei der der Proband entspannt liegt.
7. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da
durch gekennzeichnet, daß die Reihe der Körperhaltungen
folgende Körperhaltungen umfaßt:
- a) entspannt liegend, d. h. die Grundlinienmessung
- b) Kopfstand normal
- c) Schulterstand normal
- d) Kopfstand auf einem Kipptisch
- e) Schulterstand auf einem Kipptisch
- f) Kopf nach hinten gegen die Wand angelehnt ohne Hände
- g) Drehung des Oberkörpers nach rechts
- h) Drehung des Oberkörpers nach links
- i) Kopf seitlich nach rechts geneigt
- j) Kopf seitlich nach links geneigt
- k) Beine im Schulterstand an der Wand ohne Hände
- l) Beine an der Wand, Oberkörper nach vorne gebeugt
- m) Drehung des Oberkörpers nach rechts in der Körper haltung l)
- n) Drehung des Oberkörpers nach links in der Körperhal tung l)
8. Verfahren nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß
die Körperhaltungen in der folgenden Reihenfolge durch
geführt werden: a), b), c), d), e), f), g), h), i), j),
b), k), l), m), n), c), b), c) und wahlweise a)
(Grundliniekontrollmessung).
9. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da
durch gekennzeichnet, daß jede Körperhaltung für etwa
eine Minute eingenommen wird.
10. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da
durch gekennzeichnet, daß durch die EKG Messung in je
der Körperhaltung Mittelwerte für die RR-Strecke und
die QT-Strecke des Elektrokardiogrammes gebildet werden
und Werte für die systolischen und diastolischen Blut
druckwerte ermittelt werden, daß die entspannt liegen
den Werte als Grundwerte genommen werden und bei jeder
der verwendeten Körperhaltungen ermittelt wird, ob sich
die Mittelwerte der RR- und QT-Strecken bzw. der systo
lischen und diastolischen Blutdruckwerte gegenüber der
bisherigen Körperhaltung erhöht oder erniedrigt haben
oder gleich geblieben sind, daß die jeweilige Erhöhung,
Erniedrigung oder das Gleichbleiben der Werte mit der
erwarteten Veränderung nach dem Standardmuster der
Standardwerte verglichen wird, sofern im Standardmuster
relevante Werte angegeben sind, und daß bei Überein
stimmung mit dem Standardmuster die jeweiligen Werte
bspw. mit 0 und bei Abweichung bspw. mit 1 gewertet
werden, wobei vorzugsweise die Anzahl der Abweichungen
für jede Meßart für die Gesamtzahl der relevanten Kör
perhaltungen festgehalten und ggf. angezeigt wird.
11. Verfahren nach einem der bisherigen Ansprüche, dadurch
gekennzeichnet, daß die EKG-Messungen über mehrere
Herzfrequenzzyklen, bspw. 40 Zyklen ermittelt werden
und hieraus der Maximalwert, der Minimalwert, der Mit
telwert und die Standardabweichungen nach oben und nach
unten für die RR-Strecke und die QT-Strecke gebildet
werden.
12. Verfahren nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß
aus den ermittelten Werten eine graphische oder tabel
larische Darstellung erstellt wird, welche einen Ver
gleich zwischen dem Proband und einem gesunden, nicht
gestreßten Proband ermöglicht.
13. Verfahren nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß
für die RR-Strecke eine graphische oder tabellarische
Darstellung der genannten Werte, d. h. des RR-Mini
malwertes, des RR-Maximalwertes, des RR-Mit
telwertes, der Standardabweichung des RR-Wertes nach
unten und der Standardabweichung des RR-Wertes nach
oben ausgedruckt wird, die die RR-Werte in ms für jede
Körperhaltung, vorzugsweise einschließlich der ent
spannt liegenden Haltung, zeigt.
14. Verfahren nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß
für die QT-Strecke eine graphische oder tabellarische
Darstellung der genannten Werte, d. h. des QT-Mi
nimalwertes, des QT-Maximalwertes, des QT-Mit
telwertes, der Standardabweichung des QT-Wertes nach
unten und der Standardabweichung des QT-Wertes nach
oben ausgedruckt wird, die die QT-Werte in ms für jede
Körperhaltung, vorzugsweise einschließlich der ent
spannt liegenden Haltung, zeigt.
15. Verfahren nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß
ausgehend von den mittleren RR-Werten für den jeweili
gen Probanden der obere und der untere Grenzwert für
die QT-Strecke für jede Übung nach den Gleichungen
QT = (0,39 √RR + 40) ms (oberer Grenzwert) und
QT = (0,39 √RR - 40) ms (unterer Grenzwert) berechnet
werden, und daß die mittleren QT-Werte für den Proban
den, d. h. die Ist-Werte, mit diesen Grenzwerten
und/oder mit den Sollwerten verglichen bzw. tabella
risch oder graphisch angezeigt werden.
16. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da
durch gekennzeichnet, daß die Ergebnisse der Blutdruck
messungen und der EKG-Messungen für jede oder zumindest
einige Körperhaltungen im Verhältnis zueinander gesetzt
und tabellarisch oder graphisch angezeigt werden, bspw.
in Form der vier nachfolgenden Verhältnisse:
- a) Mittelwert der RR-Strecke/systolischer Druck
- b) Mittelwert der QT-Strecke/systolischer Druck
- c) Mittelwert der RR-Strecke/diastolischer Druck
- d) Mittelwert der QT-Strecke/diastolischer Druck.
17. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da
durch gekennzeichnet, daß für jede Körperhaltung die
Blutsauerstoffsättigung gemessen wird und graphisch
oder tabellarisch als Funktion der verschiedenen Kör
perhaltungen angezeigt bzw. gespeichert wird, bspw. gra
phisch zusammen mit den entsprechenden systolischen und
diastolischen Blutdruckwerten.
18. Vorrichtung zur Durchführung des Verfahrens nach einem
der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet,
daß sie ein EKG Meßgerät, ein Blutdruckmeßgerät und ein
Blutsauerstoffsättigungs-Meßgerät umfaßt, die an einen
gemeinsamen Computer angeschlossen sind und so ausge
legt sind, daß sie die Annahme der verschiedenen Kör
perhaltungen des Probanden ermöglichen und daß der Com
puter die Darstellung der ermittelten Werte sowie den
Vergleich mit Standardwerten durchführt und das Ergeb
nis am Bildschirm und/oder in Form eines Protokolls
und/oder in bzw. auf einem Speichermedium abspeichert.
19. Vorrichtung nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet,
daß ein Kipptisch und verschiedene Stützen vorgesehen
sind, um den Patienten bei der Annahme der verschiede
nen Körperhaltungen zu unterstützen.
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DE102004026901A1 (de) * | 2004-06-01 | 2005-12-22 | Zmeck, Manfred, Dipl.-Ing. | Verfahren und Vorrichtung zur Messung informationsabhängiger physiologischer Daten des menschlichen oder tierischen Körpers |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
DE19734918B4 (de) | 2008-04-24 |
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