DE19543906A1 - Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration - Google Patents

Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration

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Description

Gattung des Anmeldungsgegenstandes
Die Erfindung betrifft ein Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration.
Angaben zur Gattung
Die gesteuerte Knochenregeneration geschieht heute verbreitet, indem man den freigelegten Knochendefekt anfrischt und mit einer geeigneten Membran abdeckt. Im idealen Erfolgsfall wächst dann der Knochen bis dicht an die Membran heran. Weil diese alleine wegen der fehlenden Formsteifigkeit nur kleine flache Abdeckungen zuläßt, können auf so ohne weiteres nur kleine Knochenkavitäten eingeebnet werden. Für große Defekte und/oder gar den Aufbau erhabenen Knochens hingegen muß die Membran in die Form der ange­ strebten Knochenoberfläche gebracht und stabilisiert werden, etwa indem man sie über ein geeignetes Stützgerüst spannt.
Stand der Technik mit Fundstellen
Zur Elevation von Membranen für die gesteuerte Knochenregenetionsmebranen werden heute z. B. aus dem Defekt ragende enossale Stützpfosten implantiert. Der Knochen umwächst diese dann unter Vergößerung ihres Lagers bis an die darübergespannte Membran. Nach der Membranentfernung bzw. -resorption verbleiben diese Implantate im Knochen. Dies ist oft sogar der primäre Zweck für den die Membranen für die gesteuerte Knochenregenetion überhaupt durch­ geführt wird.1,2)
Manche Membranen werden auch mit in ihre Fläche ingegrierten biegsamen Stützgerüsten aus Titan angeboten.3)
Kritik des Standes der Technik
Zur Membranelevation in den Restknochen implantierte Stützpfosten bilden nach erfolgreicher Knochenregeneration Fremdkörper im Innern des neugebilde­ ten und des alten Knochens, die nicht immer erwünscht sind.
Die im Handel erhältlichen Membranen mit integrierten Stützgerüsten aus Titan bestehen aus expandiertem PTFE und sind in Situationen mit drohender Freilegung mißerfolgsanfällig.4)
Aufgabe
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine universell für alle Membranen verwendbare Möglichkeit zu schaffen, sie in eine stabile ebene oder
aufgeworfene Form der Zieloberfläche der gesteuerten Knochenregeneration zu bringen, die ohne Stützpfosten im Inneren des Augmentationsraums auskommt. Damit soll besonders der Wiederaufbau des abgeflachten Alveolarfortsatzes und des höhenreduzierten Parodontalknochens induziert werden.
Lösung
Die Aufgabe wird durch ein gattungsgemäßes Stützgerüst durch das kennzeich­ nende Merkmal des Anspruchs 1 gelöst.
Im besonders aufgeführten Fall des Alveolarfortsatz- bzw. Parodontal­ knochenaufbaus treten die kennzeichnenden Merkmale der Ansprüche 20 und 21 hinzu.
Dadurch, daß das anspruchsgemäße Stützgerüst ausschließlich an der Ober­ fläche des für die Knochenregeneration vorgehaltenen Raums verläuft, befindet es sich auch am Ende noch vollständig außerhalb des dorthinein gewachsenen Knochens. Daher kann es relativ leicht und ohne dessen profunde Verletzung wieder entfernt werden - im Falle nicht resorbierbarer Membranen zeitgleich mit diesen.
Weitere Ausgestaltungen der Erfindung
Die weiteren Ausgestaltungen der Erfindung nach den Ansprüchen 2-8 dienen der leichten Handhabbarkeit, und der Möglichkeit, in einem weiten Einsatz­ feld die Stützgerüste immer individuell exakt den vielfältigen morphologi­ schen Situationen anpassen zu können.
Die weiteren Ausgestaltungen der Erfindung nach den Ansprüchen 9-19 dienen der Materialoptimierung hinsichtlich Verträglichkeit, Haftung am heranwach­ senden Knochen, Steifheit, Formbarkeit, Haltbarkeit, ggf. Resorbierbarkeit etc.
Erzielbare Vorteile
Mit einem antragsgemäßen Stützgerüst kann zusammen mit jeder beliebigen Membran für die steuerte Knochenregeneration in den Grenzen ihrer jeweili­ gen Adaptionsfähigkeit jede beliebige erhabene Raumform geschaffen werden, d. h. vielfältige erhabene Knochenregenerationsmorphologien können erreicht werden. Damit können insbesondere höhenatrophierte Alveolarfortsätze und Parodontalknochen wiederaufgebaut werden, möglicherweise sogar verloren­ gegangene Interdentalpapillen.
Beschreibung eines Anwendungsbeispiels
Fig. 1 zeigt ein gattungsgemäßes Stützgerüst nach den Ansprüchen 1, 2 und 7, das nach operativer Freilegung des am Parodontium zweier oberer mittlerer Schneidezähne atrophierten Parodontalknochens zurechtgebogen in situ gebracht wurde.
Fig. 2 zeigt die gleiche Situation mit einer mittels des Stützgerüsts angehoben über den parodontalen Knochendefekt gespannten Membran.
Bezugszeichenliste
1 Gingiva
2 Schnittfläche der Gingiva
3 Freigelegter Alveolarknochen
4 Stützgerüst nach den Ansprüchen 1, 2 und 7, passend zurechtgebogen
5 Zahnwurzel
6 Zahnkrone
7 Abgelöster Gingivalappen
8 Membran
Literaturverzeichnis 1
) Baser D, Hirt HP, Dula K und Berthold H: Membrantechnik/Orale Implantologie: Gleichzeitige Anwendung von Membranen bei Implantaten mit periimplantären Knochendefekten. Schweiz Monatsschr Zahnmed 102, 1491 (1992).
2
) Dahlin C, Andersson L und Linde A: Bone augmentation at fenestrated implants by an osteopromotive membran technique. Clin Oral Impl Res 2, 159 (1991).
3
) W.L. Gore & Assoc. Produktinformation GORE Regenerative Technologies: GORE-TEX Regenerative Materialien Titanverstärkte (TR) Konfigurationen (1994).
4
) Gher ME, Quintero G, Assad D u. Mitarb.: Bone grafting and guided bone regeneration for immediate dental implants in humans. J Periodontol 65, 881 (1994).

Claims (21)

1. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration, dadurch gekennzeichnet, daß es nicht nicht in eine Membran integriert ist und - abgesehen von seiner eigenen Materialstärke von weniger als einem Siebentel der Gesamtausdehnung - innerhalb einer Fläche verläuft, die eben oder gewölbt sein kann.
2. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es so biegsam und/oder schneidbar ist, daß es mit einer Flachspitzzange und/oder einer Schere oder einem Seitenschneider in eine individuell gewünschte Flächenform zurechtgebogen und/oder -geschnitten werden kann.
3. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß es als Profil hergestellt wird.
4. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß es als Rundprofil (Draht) hergestellt wird.
5. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß es als Flachprofil (Band) hergestellt wird.
6. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß es als Gitternetz hergestellt wird.
7. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß es die Form des Buchstaben X besitzt.
8. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß es die Form des Buchstaben Y besitzt.
9. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es aus Kunststoff besteht.
10. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß aus Polytretrafluoräthylen besteht.
11. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es aus Nichtmetall-ummanteltem Metall besteht.
12. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß das Metall Titan ist.
13. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Ummantelung aus Kunststoff besteht.
14. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Ummantelung aus Polytetra­ fluoräthylen besteht.
15. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Ummantelung aus Polyäthylen besteht.
16. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Ummantelung aus Latexgummi besteht.
17. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es aus am lebenden Knochen resor­ bierbarem Material besteht.
18. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es aus Tricalziumphosphat besteht.
19. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es aus Hydroxylapatit besteht.
20. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es für die gesteuerte Neubildung von Alveolarknochen in den Verkehr gebracht wird.
21. Stützgerüst für Membranen für die gesteuerte Knochenregeneration nach Anspruch 21, dadurch gekennzeichnet, daß es für die gesteuerte Neubildung von Parodontalknochen in den Verkehr gebracht wird.
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