DE1566147A1

DE1566147A1 - Catheter for removing ureteral stones

Info

Publication number: DE1566147A1
Application number: DE19671566147
Authority: DE
Inventors: Rahmig Joachim G; Ewald Monix
Original assignee: RAHMIG JOACHIM G
Current assignee: RAHMIG JOACHIM G
Priority date: 1967-10-26
Filing date: 1967-10-26
Publication date: 1970-07-23

Description

Katheter zum Entfernen von Ilarnleitersteinen Die Erfindung betrifft einen Katheter zum Entfernen von liarnleitersteinen.. Catheters for Removing Ilarn Ladder Stones The invention relates to a catheter for removing larynx stones.

Zur Entfernung von Ilarnleitersteinen sind Schlingen bekannt. Loops are known for removing Ilarn ladder stones.

Diese Schlingen bestehen aus elastischem, röhrenförmigem Material und sind von einem im oberen Röhrenberoich teilweise freiliegenden Faden aus Nylon oder einem anderen geeigneten Material durchzogen. Elittels des Fadens ist es möglich, den vorderen Röhrenbereich zu bewegen und bogenförmig zu krümmen. These loops are made of elastic, tubular material and are made of a nylon thread partially exposed in the upper tube area or another suitable material. By means of the thread it is possible move the anterior tube area and curve it in an arc.

Diese Schlingen müssen zur Entfernung eines Harnleitersteines zunächst im Ilarnleiter am llarnleiterstein vorbeigeführt werden1 bevor mit den Einfangbewegungon des vorderen Röhrenteils durch Ziehen oder Lockerlassen am Faden begonnen werden kann. Abgesehen davon, daß das Einfangen eines Steines mit einer solchen Schlinge recht kompliziert ist, können Schlingen nur bis zu einer bestimmten höhe im Harnleiter 4deses verwendet werden, da außerhalb erfahrungsmäß Bereiches in der Nähe des Nierenbeckens sitzon4e Steine daß der so dick sind, öhreneil der Schlinge nicht zwischen ihnen und der innoren Harnleiterwand ohne Gefahr der Verletzung bzw. Perforierung des Harnleiters hindurchgeführ werden könnon. Ilinzu kommt, daß die an der Schlinge bei einem derartig hoch und fest sitzenden Stein aufzuwendenden Zugkräfte, die zum Herausbefördern des Steines erforderlich wären, so groß sein würden, daß Deschädigungen der Harnleiterwand eintreten würden. These loops must first be used to remove a ureteral stone in the Ilarnleiter past the llarnleiterstein1 before the capture movement of the front part of the tube can be started by pulling or loosening the thread can. Besides catching a stone with such a noose It is quite complicated, loops can only be placed up to a certain height in the ureter 4deses are used, since experience has shown that it is outside the area near the renal pelvis Sit on stones that are so thick, the ear part of the noose is not between them and the inner ureter wall without the risk of injury or perforation of the Ureter can be passed through. It comes to the fact that those at the loop in such a high and firmly seated stone tensile forces to be expended, which for Removal of the stone would be necessary, would be so great that damage the ureter wall would enter.

In diesen Fällen war deshalb bisher die Entfernung eines Harnleitersteines nur durch einen operativen Eingriff möglich.In these cases, therefore, the removal of a ureteral stone has hitherto been necessary only possible through a surgical procedure.

In Harnleiter eingeführte Ultra-challköpfe, die eine Zertrümmerung des Harnleitersteines durch Ultraschall bewirken, haben den Dachteil, daß sich die an katheterähnlichen Vorrichtungen befindlichn Köpfe beim Voranschieben im Hernleiter leicht umlegen. Es bestcht dann die Gefahr, daß die Ultraschallwirkung an einer Stelle zur Anwendung kommt, die nicht im Bereich des zu zertrümmernden Stcines liegt. Aus diesem Grunde sind die Anwondungsmöglic chkeiten dieser Vorrichtungen beschränkt.Ultra-sonic heads inserted into ureters, causing a disintegration of the ureteral stone caused by ultrasound, have the roof part that the heads located on catheter-like devices as they are pushed forward in the hernial conductor easily fold. There is then the risk that the ultrasound effect on one Place is used that is not in the area of the stone to be smashed. For this reason, the possibilities of these devices are limited.

Bekannt sind ferner sogenannte Ballonkathe ter, die als Dauerkatheter in die Blase eingesetzt werden. Diese Ballonkatheter haben nahe hinter der Spitze eine Wandvordoppelung, in die ein den Katheter durchziehendes elastisches Röhrchen mündet.Also known are so-called Ballonkathe ter, which are used as an indwelling catheter be inserted into the bladder. These balloon catheters have close behind the tip a wall pre-doubling into which an elastic tube pulling the catheter through flows out.

4nch dem Einführen des Katheters durch die Harnröhre in die Blase wird destilliertes Wasser durch das Röhrchen in die Wandungsverdoppelung geleitet, so daß ein Ballonkörper entsteht, der sich im Bereich der Harnleiterröhrenmündung an der Blasenwand abstützt und dadurch den Katheter am ilerausrutschen hindert. Ballondka the ter können jedoch nicht zur Entfernung von Harnleiersteinen verwendet werden.After inserting the catheter through the urethra into the bladder distilled water is passed through the tube into the doubling of the walls, so that a balloon body is created, which is located in the area of the ureter tube mouth on the bladder wall and thereby prevents the catheter from slipping. Ballondka the ter, however, cannot be used to remove urinary stones will.

Der Erfindung liegt dementsprechend die Aufgabe zugrunde, eine Katheter zum Entferen von Harnleitersteinen zu schaffen, mit dem folgende, den bisher bekannten Vorrichtungen wie Schingen und dergleichen anhaftenden Nachteile vermichden werden: 1. Relative dicht bei der Blase liegende Grenze oberhalb derer in Richtung dr Niere steine nug noch operative entfernber sind.The invention is accordingly based on the object of a catheter for removing ureter stones, with the following, the previously known Devices such as loops and the like will avoid inherent disadvantages: 1. Relatively close to the bladder border above that in the direction of the kidney there are enough stones to be removed.

2. Gefahr dr Verletzung des harnleiters beim Einfangen beziehngsweise Zertrümmern des Steines.2. Risk of injury to the ureter when being caught or respectively Smash the stone.

3. Kompliziertes, oft sehr mühsames und langwieriges, für den Patienten entsprechend schmerzhaftes Einfangen und Herauszidhen von Harnleiterstien.3. Complicated, often very laborious and tedious for the patient correspondingly painful catching and pulling out of ureter stumps.

Die Lösung dieser Aufgabe ist in einem Katheter der genannton Art verwirklicht, der sich durch eine rohrförmige elastischo Wandung und eine als Greifring ausgebildete Mündung mit in deren Bereich lichender Wandverdoppelung unterschiedlicher Elastizität, in welche eine Medicumsleitung mündet, auszeichnet.The solution to this problem is in a catheter of the type mentioned realized by a tubular elastic wall and a grip ring trained mouth with different wall doubling in their area Elasticity, into which a Medicumsleitung leads, distinguishes.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung schließt die wandverdoppelung im Mündungsbereich des Kathters einen Raum cin, der hinishctlich seiner Form und Größe von der Menge eines durch die Mediumsleitung eingebrachtn Füllmediums abhängig ist, wobei je nach Füllunggrad diese Raumes die Spannweite und das Klemmvermögen des Greifringes variiert werden kann.In a further embodiment of the invention, the doubling of the wall includes In the mouth area of the catheter there is a space, which in terms of its shape and Size depends on the amount of a filling medium introduced through the medium line is, depending on the degree of filling of this space, the span and the clamping capacity the hand ring can be varied.

Weitere Einzelheiten, Merkmale und Vorteile der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung eines zeichnerisch dargestellten Auführungsbeispieles.Further details, features and advantages of the invention result can be derived from the following description of an exemplary embodiment shown in the drawing.

Es zeigen: Fig. 1 eine menschliche Niere und eine Blase mit. dazwischen liegendem Harnleiter, in welchem ein Stein im bisher nur operabelen Bereich eingeklemmt ist, schematisiort, Fig. 2 einen vergrößerten Ausschnitt gemäß Figur 1 mit bis zum Stein eingeführten Katheter nach der Erfindung. und Fig. 3 den Kathe tor gemäß Figur 2 mit aufgespreizten Greifring und darin eingeklemtem Stein.They show: FIG. 1 a human kidney and a bladder. between lying ureter, in which a stone is trapped in the previously only operable area is, schematically, FIG. 2 shows an enlarged section according to FIG. 1 with up to Stone introduced catheter according to the invention. and FIG. 3 shows the Kathe gate according to FIG 2 with spread grip ring and stone clamped in it.

In den Figuren ist eine Niere N durch einen iiarnleiter IlL mit einer Blase B verbunden. Im lIarnleiter IIL ist oberhalb der Linie A-A ein Harnleiterstein ST eingeklemmt. Die Linio A-A stellt die Grenzc dar, bis zu welcher es bisher möglich war, mittels einer Schlinge o. dgl. ilarnleitersteine zu entfernen.In the figures, a kidney N is through an iiarnleiter ILL with a Bladder B connected. In the lIarnleiter IIL there is a ureteral stone above the line A-A ST jammed. The Linio A-A represents the limit up to which it was previously possible was to be removed by means of a loop or the like.

Dei Figuren 2 und 3 veranschaulichen Einzolcheiten eincs Katheters lo sowie dessen Wirkungsweise.Figures 2 and 3 illustrate single tubes of a catheter lo and its mode of action.

Der in den Harnleiter IlL eingeführte Kathoter lo hat eine rohrförmige, elastisch-flexible Wandung 12, die ausreichend steif ist, um sich beim Voranschieben des Katheters nicht ur. zulegen. Als Material für die Wandung 12 kann das für Blasenkatheter übliche Verwendung finden. Die Mündung des Katheter 10 ist als- Greifring 14 ausgebildet. Dieser Greifring i4 besteht aus ebenfalls elastischem Material, so daß sein Durchmepser durch Zugspannung vergrößert werden kann und geht beim Nachlassen der Zugspannung wieder auf seine Ormalabessungen zurück. Die Normalabmessung des Greifringes 14 ist so gewählt, .daß der Katheter 10 in Ruhestellung eine eingezogene N2ndung hat. Hierdurch wird das Einführen und Vorschieben des Kathetors 10 begünstigt, da dio eingezogene Mündung die gleichen Vorteile wie eine Spitze aufweist.The Kathoter lo introduced into the ureter IlL has a tubular, elastic-flexible wall 12, which is sufficiently stiff to be pushed forward of the catheter not ur. gain. The material for the wall 12 can be that for urinary catheters find common use. The mouth of the catheter 10 is as- Gripping ring 14 is formed. This hand ring i4 is also made of elastic Material so that its diameter can be increased by tensile stress and goes when the tensile stress is released, it returns to its original dimensions. The normal dimension of the grip ring 14 is selected so that the catheter 10 is retracted in the rest position Has an ending. This facilitates the insertion and advancement of the catheter 10, since the retracted mouth has the same advantages as a point.

Im Bereich der Kathe ermündung ist durch eine Wandverdoppelung 16 ein allseitig geschlossener Rnum 18, der von der Innenmantelfläche der Wandverdoppelung 16 und der Außenmantelfläche der Wandung 12 begrenzt ist, gebildet. In den Raum 13 mündet eine Mediumsleitung 20. Die Wandverdoppelung 16 im Mündungsbereich besteht aus einem wesentlich dünneren Elaterial als die Wandung 2o und ist voll unterschiedlicher Elastizität.In the area of the catheter opening 16 is doubled in the wall an all-round closed Rnum 18, that of the inner circumferential surface of the wall doubling 16 and the outer circumferential surface of the wall 12 is limited, is formed. In the room 13 opens a medium line 20. The wall doubling 16 in the mouth area exists made of a much thinner material than the wall 2o and is completely different Elasticity.

Zum Entfernen eines Harnleitersteines wird der Katheter im Harnleiter bis an den Stein herangefiihrt, wie es in Fig. 2 gezeigt ist. Anschließend loitet man ein Füllmedium durch die Mediumsleitung Ao hindurch in den Raum 18. Hierdurch wird dieser Raum ballonartig aufgeweitet, wobei dessen nach vorn vorgewölbte Gestalt durch unterschiedliche Blastizitit des für dio Wandverdoppelung 16 verwendeten} Materials vorgegeben ist. Der im Mündunsbereich des Kateh ters entstandene Ballon-weitot don llarnleiter gleichmäßig auf, ohne daß hierbei scharfe Kanton oder reibende flächen die Hrnleiterinnenwandung verlotzen können. Dieser Vorgang geschieht somit unter größtmöglicher Schonung des Harnleiters.To remove a ureteral stone, the catheter is inserted into the ureter brought up to the stone, as shown in Fig. 2. Then loitet a filling medium through the medium line Ao into the space 18 this space is expanded like a balloon, its shape bulging forward due to different blasticity of the used for the wall doubling 16} Material is specified. The balloon-wide red created in the mouth area of the catheter Don llarnleiter evenly, without any sharp cantons or rubbing surfaces the inner wall of the horns can pound. This process takes place under greatest possible protection of the ureter.

Wenn dieser, wie in Fig. 3 gezeigt, aufgeweitet ist, vermag zunächst der oberhalb des Steines angestaute Urin durch den röhrenförmigen Hohlraum im Inneren des Katheters abzufließen.When this, as shown in Fig. 3, is widened, can initially the urine pent up above the stone through the tubular cavity inside the catheter to drain.

Da der Harnleiter so stark geweitet ist, daß die außenfläche des Steines an seinen Innenwandungen keinon Halt mehr findet, senkt sich der Stein ab und gelangt in den Bereich des durch die Auffüllung des Raumes 18 aufgespreizten Greifringes 14.Because the ureter is so dilated that the outer surface of the stone there is no longer any hold on its inner walls, the stone sinks and arrives in the area of the gripping ring spread open by the filling of the space 18 14th

Nach Ablassen des Füllmediums, bei dem es sich um destilliortes Wasser - wie bei Ballonkathetern üblich - handeln kann, bildet sich der Raum 18 durch Nachlassen des Innendruckes soweit zurück, daß die Wandverdoppelung 16 wieder an der Kathe cerwandung 12 anliegt. Gleichzeitig zieht sich der Greifring 14 zusammen und klemmt den zu entfernenden Stein ein. Je nach Größe und Gestalt des Steines kann dieser durch ein an den Katheter angelogtes Vakuum zusätzlich im Klemmsitz des Greifringes 14 gesichert werden.After draining the filling medium, which is distilled water - as usual with balloon catheters - can act, the space 18 is formed by slackening the internal pressure back so far that the wall doubling 16 again on the Kathe cerwandung 12 is applied. At the same time, the grip ring 14 contracts and jams the stone to be removed. Depending on the size and shape of the stone, this can by means of a vacuum connected to the catheter, additionally in the clamping fit of the grip ring 14 are secured.

Beim herausziehen des Steines kann, um Harnleiterwandberührunggen zu vermeiden, der Raum 18 wieder ein wenig aufgefüllt werden, so daß eine Art glattflächigen Schutzmantcls gebildet wird, dor jeweils den Harnleiter um ein Maß aufweitet, das gröber alo der größte Durchmesser des Steines ist.When pulling out the stone, it can touch the ureter wall to avoid the space 18 to be filled up a little again, so that a kind of smooth surface Protective jacket is formed, each of which expands the ureter by an amount that coarser alo is the largest diameter of the stone.

Der besondere Vorteil der Erfindung liegt darin, dar es nunmehr möglich ist, Harnleiterstein bis ins Nierenbecken hinein zu entfernen, bohne daß hierzu eine Operation erforderlich wäro-und ohne Verletzung für die Harnleiterinnenwand.The particular advantage of the invention is that it is now possible is to remove ureteral stone down to the renal pelvis, no problem for this An operation would be required while and without injury to the inner ureter wall.

Der Katheter 10 braucht aber nicht nur zum Entfernen ton Harnleitersteinen eingesetzt zu werden, sondern es ist mit ihm, außerdem möglich, Nierenstauungen, die aufgrund anders gearteter Harnleiterblockierungen entstanden sind, zu beheben.The catheter 10 does not only need to remove ton ureteral stones to be used, but it is also possible with it, kidney congestion, that have arisen due to other types of ureter blockages.

Ansprüche:Expectations:

Claims

A n s p r ii c h e 1. Catheter for the removal of urinary irritants, g c Ic e n n -z e i c h n c t through a tubular, clastically flexible wall (12), a mouth designed as a gripping ring (14) and one lying in the mouth area Wall doubling (16) of different elasticity, with which a nodium line (20) is connected.

2. Apparatus according to claim 1, g e 1; c n n z o i c h n e t duch a space (13) lying between the wall (12) and the wall pre-pole (16).

3. Device according to claims 1 and 2, dadurchgekennzcichnet that the space (18) over the grip ring (14) also bulges to the front and in terms of leftover Smaller shape and size of the mengo of the introduced through the medium line (20) $ Füllcediums is dependent.

4. Device according to claims 1-3, d a d d u r c h ge n n z c i c h, n c t that the hand ring (140 iii idle state is slightly turned inwards @@@@@ is.

3. Device according to claims i - 4 a d a d u r c h g e -k e n n z e i c h n e t that the grip ring (14) in terms of its span and its Clamping capacity is dependent on the respective degree of filling of the space (18).