DE102009031209B4

DE102009031209B4 - Device for the endoscopic removal of stones or concrements from a biliary or pancreatic duct or of foreign bodies and polyps after polypectomy in the upper or lower gastrointestinal tract

Info

Publication number: DE102009031209B4
Application number: DE102009031209.9A
Authority: DE
Inventors: Gerald Fischer
Original assignee: Medwork GmbH
Current assignee: Fujifilm Medwork GmbH
Priority date: 2009-07-01
Filing date: 2009-07-01
Publication date: 2020-02-20
Anticipated expiration: 2029-07-02
Also published as: DE102009031209A1

Abstract

Vorrichtung (1) zur endoskopischen Entfernung von Steinen oder Konkrementen aus dem Gallen- und Pankreasgang oder von Fremdkörpern sowie Polypen nach Polypektomie im oberen oder unteren Gastrointestinaltrakt, wobei die Vorrichtung (1) ein in einem Tubus (2) geführtes Seil (9) aufweist, an dessen proximalem Ende ein Betätigungselement (3) zur axialen Verlagerung des Seils (9) innerhalb des Tubus (2) und an dessen distalem Ende ein aus zumindest vier elastischen Korbdrähten (17) gebildeter Fangkorb (16) angeordnet sind, wobei die Korbdrähte (17) einenends am Seil (9) und anderenends an einem Führungselement (18) gebündelt sind und wobei die an dem Ende des Tubus (2) anliegenden Korbdrähte (17) bei einer axiale Verlagerung des Seiles (9) zu einem schlingenartigen Zusammenziehen oder Aufweiten des Fangkorbes (16) und zu dessen Verdrehung um seine Längsachse im Sinne einer Drehbewegung führt, dadurch gekennzeichnet, dass der Tubus (2) zweilumig ausgebildet ist, wobei in einem ersten Lumen (8) das Seil (9) und in einem zweiten Lumen (19) ein Führungsdraht (5) angeordnet sind und wobei ein über den Tubus (2) axial vorstehendes distales Ende des Führungsdrahtes (5) nicht gegenüber dem Fangkorb (16) geführt ist, und dass der Führungsdraht (5) die räumliche Erstreckung des aufgeweiteten Fangkorbes (16) durchdringt.Device (1) for the endoscopic removal of stones or concrements from the bile and pancreatic ducts or of foreign bodies and polyps after polypectomy in the upper or lower gastrointestinal tract, the device (1) having a rope (9) guided in a tube (2), At the proximal end there is an actuating element (3) for axially displacing the rope (9) within the tube (2) and at its distal end a catch basket (16) formed from at least four elastic basket wires (17) is arranged, the basket wires (17 ) are bundled at one end on the rope (9) and at the other end on a guide element (18) and the basket wires (17) resting on the end of the tube (2) upon axial displacement of the rope (9) to form a loop-like contraction or expansion of the collecting basket (16) and leads to its rotation about its longitudinal axis in the sense of a rotary movement, characterized in that the tube (2) is designed with two lumens, in a first en lumen (8) the cable (9) and in a second lumen (19) a guide wire (5) are arranged, and a distal end of the guide wire (5) projecting axially beyond the tube (2) not opposite the collecting basket (16) is guided, and that the guide wire (5) penetrates the spatial extent of the expanded grass catcher (16).

Description

Gebiet der ErfindungField of the Invention

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur endoskopischen Entfernung von Steinen oder Konkrementen aus einem Gallen- und Pankreasgang oder von Fremdkörpern sowie Polypen nach Polypektomie im oberen oder unteren Gastrointestinaltrakt, wobei die Vorrichtung ein in einem Tubus geführtes Seil aufweist, an dessen proximalem Ende ein Betätigungselement zur axialen Verlagerung des Seils innerhalb des Tubus und an dessen distalem Ende ein aus zumindest vier elastischen Korbdrähten gebildeter Fangkorb angeordnet sind, wobei die Korbdrähte einenends am Seil und anderenends an einem Führungselement gebündelt sind und wobei die an dem Ende des Tubus anliegenden Korbdrähte bei einer axialen Verlagerung des Seiles zu einem schlingenartigen Zusammenziehen oder Aufweiten des Fangkorbes und zu dessen Verdrehung um seine Längsachse im Sinne einer Drehbewegung führt. Die Bezeichnung der Enden der Vorrichtung mit distal und proximal ist dabei bezogen auf eine diese betätigende Person.The invention relates to a device for the endoscopic removal of stones or concrements from a biliary and pancreatic duct or of foreign bodies and polyps after polypectomy in the upper or lower gastrointestinal tract, the device having a rope guided in a tube, at the proximal end of which an actuating element for the axial Displacement of the rope within the tube and at the distal end of which a catch basket formed from at least four elastic basket wires are arranged, the basket wires being bundled on one end on the rope and the other end on a guide element, and the basket wires resting on the end of the tube during an axial displacement of the Rope leads to a loop-like contraction or expansion of the grass catcher and to its rotation about its longitudinal axis in the sense of a rotational movement. The designation of the ends of the device with distal and proximal is based on a person operating it.

Bei der Entfernung eines Gallensteins aus einem Gallen- und Pankreasgang wird in den meisten Fällen zunächst mittels eines weiteren endoskopischen Geräts der Gallenstein aus der Papille gelöst. Das zu diesem Zweck verwendete endoskopische Gerät, welches als Papillotom bezeichnet wird, dient der Sondierung und Öffnung der Papille mittels eines Hochfrequenzstroms. Anschließend wird unter Verwendung der gattungsgemäßen Vorrichtung der aus der Papille gelöste Gallenstein von dem rotativ bewegten und sich gleichzeitig verengenden Fangkorb aufgenommen. Der Gallenstein wird dabei zwischen den Korbdrähten eingeklemmt und somit im Fangkorb fixiert. In gleicher Weise erfolgt die Entfernung von Fremdkörpern oder Polypen aus dem oberen oder unteren Gastrointestinaltrakt. Im Falle der Entfernung von Polypen werden diese zunächst mittels einer Polypektomieschlinge von der Schleimhaut abgetragen, um anschließend mittels des Fangkorbes aus dem Verdauungstrakt entfernt zu werden. Dabei wird die sichere Aufnahme des Polypen ebenfalls erheblich dadurch unterstützt, dass sich der Fangkorb verdreht und sich gleichzeitig kontinuierlich zusammenzuzieht, so dass der Polyp, zwischen den Korbdrähten eingeklemmt, sicher entfernt werden kann.When a gallstone is removed from a biliary and pancreatic duct, in most cases the gallstone is first removed from the papilla using another endoscopic device. The endoscopic device used for this purpose, which is called the papillotome, is used to probe and open the papilla using a high-frequency current. Then, using the generic device, the gallstone released from the papilla is picked up by the rotatingly moving and at the same time narrowing grass catcher. The gall stone is clamped between the basket wires and thus fixed in the collecting basket. Foreign bodies or polyps are removed from the upper or lower gastrointestinal tract in the same way. If polyps are removed, they are first removed from the mucous membrane using a polypectomy loop and then removed from the digestive tract using the collecting basket. The safe uptake of the polyp is also considerably supported by the fact that the collecting basket rotates and at the same time contracts continuously, so that the polyp, clamped between the basket wires, can be safely removed.

Eine Vorrichtung zur endoskopischen Entfernung von Steinen oder Konkrementen aus einem Gallen- und Pankreasgang oder von Fremdkörpern sowie Polypen nach Polypektomie im oberen oder unteren Gastrointestinaltrakt gemäß der vorgenannten Gattung ist bekannt aus der DE 198 41 480 C2 . Diese bekannte Vorrichtung weist einen einlumigen Tubus auf, wobei das in dem Lumen geführte Seil an seinem proximalen Ende mit den gebündelten Korbdrähten des Fangkorbs verbunden ist. Die Korbdrähte und das mit diesen beim Einziehen des Fangkorbes zusammenwirkende Ende des Tubus sind so gestaltet, dass die axiale Bewegung des Fangkorbs gegenüber dem Tubus eine Drehbewegung des Fangkorbs herbeiführt.A device for the endoscopic removal of stones or concrements from a biliary and pancreatic duct or of foreign bodies and polyps after polypectomy in the upper or lower gastrointestinal tract according to the aforementioned type is known from the DE 198 41 480 C2 , This known device has a single-lumen tube, the rope guided in the lumen being connected at its proximal end to the bundled basket wires of the collecting basket. The basket wires and the end of the tube which interacts with them when the collecting basket is drawn in are designed in such a way that the axial movement of the collecting basket with respect to the tube brings about a rotational movement of the collecting basket.

Aus der EP 1 442 716 B1 ist eine endoskopische Vorrichtung bekannt, deren über das Seil zusammenziehbare oder aufgrund von dessen Eigenspannung aufweitbare Fangkorb über Korbdrähte verfügt, die nur eine axiale Bewegung ausführen sollen. Es ist folglich keine Drehbewegung des Fangkorbs vorgesehen. Dabei ist ein zweilumiger Tubus vorgesehen, dessen erstes Lumen zur Führung des Seils und dessen zweites Lumen zur Aufnahme eines Führungsdrahts dienen. Ein am proximalen Ende des Fangkorbs angeordnetes Kopfstück, das als Kunstharzrohr bezeichnet ist, soll eine Führungsdrahtöffnung aufweisen. Durch diese ist der aus dem Lumen des Tubus austretende Führungsdraht und der Umgehung des Fangkorbes hindurchgeführt. Dadurch soll verhindert werden, dass der Führungsdraht das Eintreten des Steines in das Innere des Fangkorbes behindert.From the EP 1 442 716 B1 An endoscopic device is known, the collecting basket of which can be contracted via the rope or expandable due to its inherent tension has basket wires which are only intended to perform an axial movement. There is consequently no rotational movement of the collecting basket. A two-lumen tube is provided, the first lumen of which is used to guide the cable and the second lumen of which is used to hold a guide wire. A head piece arranged at the proximal end of the collecting basket, which is referred to as a synthetic resin tube, is said to have a guide wire opening. The guide wire emerging from the lumen of the tube and the bypass of the collecting basket are guided through this. This is to prevent the guidewire from hindering the stone from entering the inside of the grass catcher.

Gemäß der DE 90 14 246 U1 nimmt ein Haupttubus über ein Lumen ein Zugseil und einen mit diesem verbundenen Fangkorb auf, während in einem mit dem Haupttubus verbundenen zweiten Tubus zur Aufnahme eines Führungsdrahtes ein zweites Lumen vorgesehen ist. Um zu vermeiden, dass die Funktionsweise des Fangkorbes durch den Führungsdraht behindert wird, soll ein Austrittsloch des zweiten Lumens seitlich proximal des Korbes liegen. Offenbar soll der Fangkorb beim Zusammenziegen oder Aufweiten keine Drehbewegungen ausführen. Die separate Anordnung des zweiten Lumens ist erforderlich, da der Führungsdraht, wie in der Druckschrift dargestellt, mit axialem Abstand zum distalen Ende umgelenkt werden soll, so dass dieser mit einem abgewinkelten Verlauf am geöffneten Fangkorb vorbeigeführt werden kann.According to the DE 90 14 246 U1 a main tube receives a traction cable and a collecting basket connected to it via a lumen, while a second lumen is provided in a second tube connected to the main tube for receiving a guide wire. In order to avoid that the functioning of the collecting basket is hindered by the guide wire, an exit hole of the second lumen should lie laterally proximal to the basket. Apparently, the grass catcher should not make any rotational movements when it is contracted or expanded. The separate arrangement of the second lumen is necessary because the guide wire, as shown in the document, is to be deflected at an axial distance from the distal end, so that it can be guided past the open collecting basket with an angled course.

Die DE 36 15 694 zeigt eine endoskopische Vorrichtung, deren Ausbildung im Wesentlichen mit der der DE 90 14 246 U1 übereinstimmt, denn auch in diesem Fall sind ein als Endoskopschaft bezeichneter Haupttubus zur Aufnahme von Fangkorb und Zugseil sowie ein daran befestigtes Leitrohr zur Führung eines Führungsdrahtes vorgesehen, wobei Letzterer am geöffneten Fangkorb vorbeigeführt wird.The DE 36 15 694 shows an endoscopic device, the design of which essentially corresponds to that of the DE 90 14 246 U1 agrees, because in this case, too, a main tube, known as an endoscope shaft, is provided for receiving the grass catcher and traction cable, and an attached guide tube for guiding a guide wire, the latter being guided past the open grass catcher.

Nach der WO 2004 / 014 242 A1 ist eine einen Fangkorb aufweisende endoskopische Vorrichtung mit einer Griffanordnung versehen, die über das Zugseil aus der Vorrichtung entfernt werden kann, ohne das Zugseil zu zerschneiden. Der Fangkorb führt beim Zusammenziegen oder Aufweiten keine Drehbewegung aus. Im Übrigen ist der Verlauf des aus einem separaten Lumen austretenden Führungsdrahtes in Bezug auf den geöffneten Fangkorb nicht angegeben.After WO 2004/014242 A1 is an endoscopic device which has a collecting basket and is provided with a handle arrangement which can be removed from the device via the pulling rope without cutting the pulling rope. The grass catcher does not lead to any contraction or expansion Rotary motion. Incidentally, the course of the guide wire emerging from a separate lumen in relation to the open collecting basket is not specified.

Aus der JP 2000 - 126 194 A ist eine Dreifinger-Betätigung einer endoskopischen Vorrichtung bekannt.From the JP 2000-126 194 A three-finger actuation of an endoscopic device is known.

Nach der JP 2 653 686 B2 weist ein Tubus einer endoskopischen Vorrichtung einen zweilumigen Tubus auf, wobei innerhalb eines zweiten Lumens ein Führungsdraht verläuft. Ein mit einem Zugseil verbundener Fangkorb, der keine Drehbewegungen ausführen soll, weist an seinem vom Zugseil abgewandten Ende ein mit einer Aufnahme für den Führungsdraht versehenes Kopfstück auf, so dass dieser am Fangkorb geführt ist. Der Fangkorb ist asymmetrisch ausgebildet, da das Kopfstück gegenüber dem Lumen, das das Zugseil aufnimmt, axial versetzt ist. Vor der Aufnahme eines Steines oder Fremdkörpers durch den geöffneten Fangkorb muss der Führungsdraht aus diesem entfernt werden, da dieser anderenfalls den Vorgang erheblich behindern würde.After JP 2 653 686 B2 a tube of an endoscopic device has a two-lumen tube, a guide wire running within a second lumen. A grass catcher connected to a pull rope, which should not perform any rotational movements, has at its end facing away from the pull rope a head piece provided with a receptacle for the guide wire, so that it is guided on the grass catcher. The grass catcher is asymmetrical because the head piece is axially offset from the lumen that receives the pull rope. Before a stone or foreign body is picked up by the open grass catcher, the guide wire must be removed from it, as this would otherwise significantly impede the process.

Zusammenfassung der ErfindungSummary of the invention

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung mit rotativ bewegtem Fangkorb zu schaffen, die in enge Körperöffnungen einführbar ist.The invention is therefore based on the object of providing a device with a rotationally moved collecting basket which can be inserted into narrow body openings.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, dass der Tubus zweilumig ausgebildet ist, wobei in einem ersten Lumen das Seil und in einem zweiten Lumen ein Führungsdraht angeordnet sind, und wobei ein über den Tubus axial vorstehendes distales Ende des Führungsdrahtes nicht gegenüber dem Fangkorb geführt ist. Das über den Tubus vorstehende distale Ende des Führungsdrahtes, das sehr flexibel ausgebildet ist, lässt sich zur Vorbereitung einer Extraktion von Steinen bis in die erforderliche Position verschieben und führt anschließend über das entsprechende Lumen die gesamte Vorrichtung, die mit ihrem distalen Ende bis in den Bereich des Steines verschoben wird. Dabei durchdringt der Führungsdraht die räumliche Erstreckung des aufgeweiteten Fangkorbes. Da der Führungsdraht nur aus dem Lumen des Tubus vorsteht und weder gegenüber diesem noch gegenüber dem Seil oder dem Fangkorb geführt ist, tritt keine Behinderung der Drehbewegung und der Auswärtsbewegung des Fangkorbes ein. Dieser kann also mittels des Seils in seine zur Aufnahme des Steins geöffnete Position verschoben werden.According to the invention, this object is achieved in that the tube is of two-lumen design, the rope being arranged in a first lumen and a guide wire being arranged in a second lumen, and a distal end of the guide wire projecting axially over the tube not being guided relative to the collecting basket. The distal end of the guide wire protruding over the tube, which is designed to be very flexible, can be moved into the required position in preparation for an extraction of stones and then guides the entire device via the corresponding lumen, which with its distal end extends into the area the stone is moved. The guide wire penetrates the spatial extension of the expanded grass catcher. Since the guidewire only protrudes from the lumen of the tube and is not guided relative to it, nor with respect to the rope or the grass catcher, there is no impediment to the rotational movement and the outward movement of the grass catcher. This can therefore be moved by means of the rope into its position which is open for receiving the stone.

Demgegenüber ist bei den Vorrichtungen nach dem Stand der Technik entweder kein Führungsdraht zum Einführen der Vorrichtung in den sehr engen Gallen- und Pankreasgang vorgesehen, oder ein vorhandener Führungsdraht verläuft entweder außerhalb der Erstreckung des aufgeweiteten Fangkorbs oder ist in einem Kopfstück des Fangkorbes geführt. Es treten bei der vorbekannten Vorrichtungen in der Regel Schwierigkeiten auf, diese distal im engen Gallen- und Pankreasgang zu platzieren und mittels des rotierenden Fangkorbs Gallensteine zu entfernen. Wenn der Führungsdraht am distalen Ende des Fangkorbes geführt ist, behindert dieser das Eindringen des Steines oder Fremdkörpers in den Fangkorb.In contrast, in the devices according to the prior art, either no guide wire is provided for inserting the device into the very narrow bile and pancreatic duct, or an existing guide wire either runs outside the extent of the expanded collecting basket or is guided in a head piece of the collecting basket. The known devices generally have difficulties placing them distally in the narrow biliary and pancreatic ducts and removing gallstones by means of the rotating collecting basket. If the guide wire is guided at the distal end of the collecting basket, this prevents the stone or foreign body from entering the collecting basket.

Im Gegensatz dazu sind bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung die Spitze des Führungsdrahtes und das proximale Ende des Fangkorbes frei zueinander beweglich. Es ist sehr wichtig, dass der Führungsdraht bei dem Einfangen des Gallensteins gegenüber dem Fangkorb und somit dem Gallenstein ausweichen kann, um dessen Aufnahme nicht zu behindern. Dabei soll der Fangkorb außerdem eine Drehbewegung ausführen können, ohne in dieser durch den Führungsdraht behindert zu werden. Aufgrund der Geometrie des Fangkorbes und dem Verlauf des Führungsdrahtes gegenüber den Korbdrähten tritt keine Behinderung des sich zusammenziehenden und dabei rotierenden Fangkorbs ein. Da der Führungsdraht, wie bereits dargelegt, am proximalen Ende keine Führung aufweist, wird die Aufnahme des Steins in den Fangkorb auch nicht behindert.In contrast, in the device according to the invention the tip of the guide wire and the proximal end of the collecting basket can be moved freely with respect to one another. It is very important that the guidewire can avoid the basket and thus the gallstone when catching the gallstone so as not to hinder its uptake. The grass catcher should also be able to perform a rotary movement without being hindered by the guide wire. Due to the geometry of the collecting basket and the course of the guide wire in relation to the basket wires, there is no impediment to the contracting and rotating collecting basket. Since the guide wire, as already explained, has no guide at the proximal end, the inclusion of the stone in the collecting basket is also not hindered.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, dass der Fangkorb in seinem aufgeweiteten Zustand eine kugelförmige Außenkontur aufweist. Diese Form eignet sich in besonderer Weise zur Extraktion von Steinen, wobei keinerlei Behinderung der Bewegungen des Fangkorbs durch den in dessen Bereich verlaufenden Führungsdraht entsteht.In a further embodiment of the invention it is provided that the grass catcher in its expanded state has a spherical outer contour. This shape is particularly suitable for the extraction of stones, with no hindrance to the movements of the grass catcher due to the guide wire running in its area.

Der Fangkorb soll weiterhin in vorteilhafter Weise eine Verdrehung um etwa 130° ausführen, die aufgrund der Hin- und Herbewegung des Seils selbsttätig zustande kommt.The grass catcher should also advantageously perform a twist of approximately 130 °, which occurs automatically due to the back and forth movement of the rope.

Weiterhin ist das Führungselement, in welchem die Korbdrähte zusammengeführt sind, in vorteilhafter Weise patronenförmig ausgebildet. Dieses Führungselement weist derartige Abmessungen auf, dass es sich vollständig in den Tubus einziehen lässt. Alternativ dazu besteht aber auch die Möglichkeit, das Führungselement pilzförmig zu gestalten, wodurch atraumatische Eigenschaften des distalen Endes sichergestellt werden können, also Weichteile nicht verletzt werden.Furthermore, the guide element, in which the basket wires are brought together, is advantageously designed in the form of a cartridge. This guide element has dimensions such that it can be completely drawn into the tube. As an alternative, however, there is also the possibility of making the guide element mushroom-shaped, as a result of which atraumatic properties of the distal end can be ensured, that is to say that soft parts are not injured.

Zwischen dem proximalen Ende des Tubus und dem Betätigungselement soll weiterhin eine unter einem spitzen Winkel gegenüber dem Tubus abzweigende erste Schleuse angeordnet sein, deren zur Aufnahme des Führungsdrahtes dienender Längskanal mit dem zweiten Lumen verbunden ist. Aus dieser ersten Schleuse ist der Führungsdraht herausgeführt und kann somit manuell bewegt werden.Between the proximal end of the tube and the actuating element, a first lock, which branches off at an acute angle with respect to the tube, is to be arranged, the one used to receive the guide wire Longitudinal channel is connected to the second lumen. The guide wire is led out of this first lock and can thus be moved manually.

Weiterhin soll diese erste Schleuse mit einem Stutzen zur Flüssigkeitszuführung über das den Führungsdraht aufnehmende Lumen versehen sein. Eine weitere Schleuse ist an dem das Seil aufnehmenden ersten Lumen angeordnet, wobei über diesen Anschlussstutzen ebenfalls Flüssigkeiten zugeführt werden können. Bei den über das zweite Lumen zugeführten Flüssigkeiten kann es sich insbesondere um Kontrastmittel handeln.Furthermore, this first lock should be provided with a nozzle for supplying liquid via the lumen receiving the guide wire. Another lock is arranged on the first lumen receiving the rope, and liquids can also be supplied via this connecting piece. The liquids supplied via the second lumen can in particular be contrast media.

Eine vorteilhafte Handhabung der endoskopischen Vorrichtung wird dadurch ermöglicht, dass das Betätigungselement aus einem mit dem Tubus verbundenen Führungsschaft versehen ist, der einen Längsschlitz aufweist, wobei das Betätigungselement weiterhin aus einem mit dem Seil verbundenen, in den Längsschlitz geführten Schieber besteht. Der Führungsschaft kann dabei mit einem Daumenring versehen sein, während der Schieber mit zwei Fingerringen einteilig ausgebildet ist.An advantageous handling of the endoscopic device is made possible in that the actuating element is provided with a guide shaft connected to the tube, which has a longitudinal slot, wherein the actuating element further consists of a slide connected to the cable and guided into the longitudinal slot. The guide shaft can be provided with a thumb ring, while the slide is formed in one piece with two finger rings.

Figurenlistelist of figures

Weitere Merkmale der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung und aus der Zeichnung, in der ein Ausführungsbeispiel der Erfindung vereinfacht dargestellt ist. Es zeigen:

1 ein proximales Ende einer erfindungsgemäßen endoskopischen Vorrichtung,
2 einen Ausschnitt aus dem proximalen Ende der Vorrichtung gemäß 1 als Längsschnitt,
3 einen Abschnitt des distalen Endes der Vorrichtung und der Darstellung eines geöffneten Fangkorbs,
4 einen Schnitt durch das distale Ende der Vorrichtung bei geöffnetem Fangkorb und
5 eine Draufsicht auf den geöffneten Fangkorb gemäß den 3 und 4.

Further features of the invention result from the following description and from the drawing, in which an embodiment of the invention is shown in simplified form. Show it:

1 a proximal end of an endoscopic device according to the invention,
2 a section from the proximal end of the device according to 1 as a longitudinal section,
3 a portion of the distal end of the device and the representation of an open collecting basket,
4 a section through the distal end of the device with the grass catcher open and
5 a plan view of the open grass catcher according to the 3 and 4 ,

Ausführliche Beschreibung der ZeichnungDetailed description of the drawing

In den 1 und 2 ist mit 1 eine Vorrichtung zur endoskopischen Entfernung von Steinen und Konkrementen bezeichnet, die aus einem Tubus 2 und einem Betätigungselement 3 besteht. Dabei ist zwischen dem Betätigungselement 3 und dem Tubus 2 eine erste Schleuse 4 angeordnet, über welche dem Tubus 2 ein Führungsdraht 5 zugeführt wird. Diese erste Schleuse 4 ist weiterhin mit einem Stutzen 6 zur Zuführung von Flüssigkeiten versehen, wobei die erste Schleuse 4 durch eine den Führungsdraht umgebende Kappe 7 abgedichtet ist. Wie den 1 und 2 weiterhin entnommen werden kann, verläuft die erste Schleuse 4 unter einem spitzen Winkel zum Tubus 2. Dabei ist in dem Tubus 2 innerhalb eines ersten Lumen 8 ein Seil 9 angeordnet. Das Betätigungselement 3 weist einen mit dem Seil verbundenen Schieber 10 auf, der in einem Längsschlitz eines weiterhin das Betätigungselement 3 bildenden Führungsschaft 11 geführt ist. Dieser Führungsschaft 11 ist wiederum fest mit dem Tubus verbunden, so dass sich aufgrund einer Relativbewegung des Schiebers gegenüber dem Führungsschaft das Seil 9 innerhalb des Tubus 2 hin und her bewegen lässt. Zur Ausführung dieser Bewegung ist der Führungsschaft 11 mit einem Daumenring 12 versehen, während der Schieber zwei Fingerringe 13 aufweist.In the 1 and 2 1 denotes a device for the endoscopic removal of stones and concrements, which come from a tube 2 and an actuator 3 consists. It is between the actuator 3 and the tube 2 a first lock 4 arranged over which the tube 2 a guidewire 5 is fed. This first lock 4 is still with a nozzle 6 provided for the supply of liquids, the first lock 4 through a cap surrounding the guide wire 7 is sealed. Like that 1 and 2 can still be removed, the first lock runs 4 at an acute angle to the tube 2 , It is in the tube 2 within a first lumen 8th a rope 9 arranged. The actuator 3 has a slider connected to the rope 10 on that in a longitudinal slot of the actuator 3 educational leadership 11 is led. This leadership 11 is in turn firmly connected to the tube, so that due to a relative movement of the slide relative to the guide shaft, the rope 9 inside the tube 2 can move back and forth. The leadership shaft is responsible for executing this movement 11 with a thumb ring 12 provided while the slider has two finger rings 13 having.

Weiterhin ist zwischen dem Tubus 2 und dem Betätigungselement 3 eine zweite Schleuse 14 angeordnet, über die ebenfalls Flüssigkeiten zugeführt werden können, die dann in das erste Lumen 8 gelangen. Der Führungsschaft 11 des Betätigungselements 3 ist außerdem mit einer Skalierung 15 zur einfacheren Handhabung der Vorrichtung versehen.Furthermore, between the tube 2 and the actuator 3 a second lock 14 arranged, via which liquids can also be supplied, which then into the first lumen 8th reach. The leadership 11 of the actuator 3 is also with a scaling 15 provided for easier handling of the device.

Weiterhin geht aus den 3 bis 5 die Ausbildung des distalen Endes der Vorrichtung hervor. In den 3 und 4 ist mit 16 ein Fangkorb bezeichnet, dessen Korbdrähte 17 in der Darstellung einen derartigen Verlauf aufweisen, dass sich der Fangkorb 16 in seiner geöffneten Stellung befindet. Die Korbdrähte 17 sind an ihren jeweiligen Enden gebündelt, und zwar einerseits am Ende des Seils 9 und andererseits in einem patronenförmigen Führungselement 18. Dabei verläuft das Seil 9 in dem ersten Lumen 8 des Tubus 2. Weiterhin weist der Tubus 2 einen zweiten Lumen 19 auf, in welchem der Führungsdraht 5 verläuft. Dieser Führungsdraht 5 ist, wie den 3 bis 5 entnommen werden kann, durch die räumliche Erstreckung des Fangkorbs hindurchgeführt. Der erfindungsgemäß in dem zweiten Lumen geführte Führungsdraht 5 weist an seinem distalen Ende keinerlei Führung auf, so dass er weder die Bewegung des Fangkorbs 16 noch die Aufnahme von Steinen in den Fangkorb behindert.Continues from the 3 to 5 the formation of the distal end of the device. In the 3 and 4 is designated 16 with a catch basket, the basket wires 17 have such a course in the illustration that the collecting basket 16 is in its open position. The basket wires 17 are bundled at their respective ends, on the one hand at the end of the rope 9 and on the other hand in a cartridge-shaped guide element 18 , The rope runs through it 9 in the first lumen 8th of the tube 2 , Furthermore, the tube has 2 a second lumen 19 on which the guidewire 5 runs. This guidewire 5 is like that 3 to 5 can be removed, passed through the spatial extent of the grass catcher. The guide wire guided according to the invention in the second lumen 5 has no guide at its distal end, so that it does not move the grass catcher 16 still hindered the inclusion of stones in the grass catcher.

Im Vorfeld einer endoskopischen Entfernung von Steinen oder Fremdkörpern wird zunächst der Fangkorb 16 in seine geschlossene Stellung bewegt, in welcher er völlig von dem Tubus 2 aufgenommen ist. In das zweite Lumen 19 wird sodann der lang aus diesem vorstehende Führungsdraht in die jeweilige Körperöffnung eingeführt und unter endoskopischer oder radiologischer Betrachtung bis in den Bereich des Steines oder Fremdkörpers geführt. Anschließend wird die gesamte endoskopische Vorrichtung 1 auf dem Führungsdraht 5 nachgeführt und sodann der Fangkorb 16 über das Betätigungselement 3 geöffnet. Die Öffnung des Fangkorbs erfolgt aufgrund seiner Eigenspannung, wobei er mittels einer Bewegung des Schiebers 10 gegenüber dem Führungsschaft 11 freigegeben wird. In dieser geöffneten Stellung nimmt der Fangkorb 16 einen entsprechenden Stein auf, wobei er während dieser Aufnahme des Steins und seiner Schließbewegung eine Drehbewegung ausführt. Anschließend kann der Stein mittels der Vorrichtung 1 entfernt werden. Da der Führungsdraht 5 in dem zweiten Lumen 19 frei beweglich geführt ist, kann dieser für weitere Behandlungen zunächst im Körper des Patienten verbleiben.In the run-up to an endoscopic removal of stones or foreign bodies, the collecting basket is used first 16 moved to its closed position, in which it is completely from the tube 2 is recorded. In the second lumen 19 the long guide wire protruding from this is then inserted into the respective body opening and guided under endoscopic or radiological observation into the area of the stone or foreign body. Then the entire endoscopic device 1 on the guide wire 5 and then the grass catcher 16 via the actuator 3 open. The grass catcher is opened due to its inherent tension, whereby it is moved by moving the slide 10 towards the leadership 11 is released. In this open position the grass catcher takes 16 a corresponding stone, whereby it rotates during this recording of the stone and its closing movement. The stone can then be removed using the device 1 be removed. Because the guidewire 5 in the second lumen 19 is freely movable, it can initially remain in the patient's body for further treatments.

BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS

11: Vorrichtung zur endoskopischen Entfernung von Steinen und KonkrementenDevice for the endoscopic removal of stones and concrements
22: Tubustube
33: Betätigungselementactuator
44: erste Schleusefirst lock
55: Führungsdrahtguidewire
66: StutzenSupport
77: Kappecap
88th: erstes Lumenfirst lumen
99: Seilrope
1010: Schieberpusher
1111: Führungsschaftguide shaft
1212: Daumenringthumb ring
1313: Fingerringfinger ring
1414: zweite Schleusesecond lock
1515: Skalierungscaling
1616: Fangkorbcatcher
1717: Korbdrähtebasket wires
1818: Führungselementguide element
1919: zweites Lumensecond lumen

Claims

Device (1) for the endoscopic removal of stones or concrements from the biliary and pancreatic ducts or foreign bodies and polyps after polypectomy in the upper or lower gastrointestinal tract, the device (1) having a rope (9) guided in a tube (2), At the proximal end there is an actuating element (3) for axially displacing the rope (9) within the tube (2) and at its distal end a catch basket (16) formed from at least four elastic basket wires (17) is arranged, the basket wires (17 ) are bundled at one end on the rope (9) and at the other end on a guide element (18) and the basket wires (17) resting on the end of the tube (2) upon axial displacement of the rope (9) to form a loop-like contraction or expansion of the collecting basket (16) and leads to its rotation about its longitudinal axis in the sense of a rotational movement, characterized in that the tube (2) is formed with two lumens, wherein in a first th lumen (8), the cable (9) and a guide wire (5) are arranged in a second lumen (19), and a distal end of the guide wire (5) projecting axially beyond the tube (2) is not opposite the collecting basket (16) is guided, and that the guide wire (5) penetrates the spatial extent of the expanded grass catcher (16).

Device after Claim 1 , characterized in that the collecting basket (16) rotates about 130 °.

Device after Claim 1 , characterized in that the collecting basket (16) has a spherical outer contour in the expanded state.

Device after Claim 1 , characterized in that the guide element (18) is cartridge-shaped.

Device after Claim 1 , characterized in that between the proximal end of the tube (2) and the actuating element (3) is arranged a first lock (4) branching off at an acute angle with respect to the tube (2), the longitudinal channel of which serves to receive the guide wire (5) is connected to the second lumen (19).

Device after Claim 5 , characterized in that a nozzle (6) for supplying liquid branches off from the first lock (4) into the lumen (19) receiving the guide wire (5).

Device after Claim 5 , characterized in that between the actuating element (3) and the first lock (4) a second lock (14) is arranged, which receives the rope (9) and a connection piece (20) connected to the first lumen (8) having.

Device after Claim 1 , characterized in that the actuating element (3) consists of a guide shaft (11) connected to the tube (2), which has a longitudinal slot, and a slide (10) connected to the cable (9) and guided in the longitudinal slot.

Device after Claim 8 , characterized in that the guide shaft (11) with a thumb ring (12) and the slide (10) with two finger rings (13) are formed in one piece.