DE3615694A1 - Percutaneous nephroscope with safety wire - Google Patents

Percutaneous nephroscope with safety wire

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DE3615694A1 DE19863615694 DE3615694A DE3615694A1 DE 3615694 A1 DE3615694 A1 DE 3615694A1 DE 19863615694 DE19863615694 DE 19863615694 DE 3615694 A DE3615694 A DE 3615694A DE 3615694 A1 DE3615694 A1 DE 3615694A1
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Abstract

A percutaneous nephroscope with a sleeve that keeps the puncturing channel open and a device for introducing a safety wire has a channel as an introducing device, in particular a thin guiding pipe which is advantageously fastened on the outside of the sleeve and permits introduction of the safety wire at any time during the operation process.

Description

Die Erfindung betrifft ein perkutanes Nephroskop der im Oberbegriff des Anspruches 1 genannten Art. The invention relates to a percutaneous Nephroscope of the type mentioned in the preamble of claim 1.

Perkutane Nephroskope ermöglichen Inspektionen und Operationen in der Niere auf relativ kurzem Wege durch einen von außen durch die Haut bis in die Niere gelegten Stichkanal. Percutaneous nephroscopes enable inspections and operations in the kidney in a relatively short path through a set from the outside through the skin to the kidney puncture channel. Die Technik der perkutanen Nephroskopie hat sich aufgrund erheblicher Vorteile bei Arbeiten in der Niere, insbesondere der Steinentfernung, in kurzer Zeit weitgehend durchgesetzt. The technique of percutaneous Nephroscopy has largely prevailed in a short time due to significant benefits when working in the kidney, especially the scaling.

Bei dieser Operationsmethode wird zunächst unter Röntgen beobachtung von außen durch die Haut bis in die Niere eine dünne Kanüle eingestochen. In this operation method observation is inserted from the outside through the skin to the kidney a thin cannula initially under X-ray. Durch diese wird ein Führungsdraht verlegt. Through this, a guide wire is installed. Auf diesem wird der Stichkanal mit einem Dilatator aufgeweitert, bis eine Hülse einge führt werden kann, die den Stichkanal im gewünschten Durchmesser offenhält und die in ihrem Innenraum von außen die Niere zugänglich macht. On this the puncture channel is aufgeweitert with a dilator to a sleeve can be leads, which holds open the puncture channel in the desired diameter and makes it accessible in its inner space from outside the kidney.

Bezüglich der Hülse sind im wesentlichen zwei Geräte typen gebräuchlich. With respect to the sleeve are essentially two types of devices in use.

Einige Urologen bevorzugen ein Nephroskop mit einem Endoskopschaft, in dem ein Optikeinsatz mit Arbeitskanal zum Durchführen von Zangen oder sonstigen Manipulatoren auswechselbar eingesetzt ist. Some urologists prefer a nephroscope with an endoscope shaft in which an optical use with working channel for conducting pliers or other manipulators is used interchangeably. Der Endoskop schaft bildet in diesem Fall die Hülse. company of the endoscope in this case forms the sleeve.

Andere Urologen bevorzugen eine offene Hülse, in der ohne mechanischen Anschluß Optiken, Instrumente u. Other urologists prefer an open sleeve in which u no mechanical connection optics instruments. dgl. eingeführt werden, beispielsweise auch ein Nephroskop mit eigenem Schaft. be like. introduced, for example, a Nephroscope with its own shaft.

Probleme treten bei dieser Operationsmethode dann auf, wenn die Hülse aus dem Einstichkanal gezogen werden muß. Problems occur in this operation method on if the sleeve must be pulled from the puncture channel. Ohne besondere Vorbereitungen würde sich der Einstich kanal schließen und könnte nicht wieder aufgefunden und erneut benutzt werden. Without special preparations, the injection would close the channel and could not be retrieved and reused. Es wäre die neue Anlage eines Stichkanales mit sämtlichen dazu erforderlichen Arbeiten notwendig. It would be the new facility a puncture channel with all the requisite work necessary.

Das Ziehen der Hülse während der Operation kann aus unterschiedlichen Gründen erforderlich sein. Pulling the sleeve during surgery may be required for different reasons. So kann es notwendig sein, eine Hülse aus bestimmten Gründen gegen eine andere HüIse auszuwechseln. So it may be necessary to replace a sleeve for specific reasons against another HüIse. Häufiger Grund zum Ziehen der Hülse ist das Entfernen eines sehr großen Steines, der nicht durch die Hülse, wohl aber durch den offenen Stichkanal herausgezogen werden kann. Common reason for pulling the sleeve is the removal of a very large stone, which can not be pulled by the sleeve, but rather through the open branch canal.

Um anschließend an das Ziehen der Hülse denselben Stich kanal wiederverwenden zu können, ist es bekannt, den Stichkanal über mehrere Tage vor der Operation aufgeweitet zu halten. To then be able to reuse the same random channel at pulling the sleeve, it is known to hold the puncture channel widened over several days before surgery. Er schließt sich dann nur langsam, so daß nach Ziehen der Hülse der Stichkanal weitgehend erhalten bIeibt. He then closes slowly so that bIeibt largely intact after pulling the sleeve of the branch channel. Diese Methode hat aber erhebliche Nachteile. but this method has significant drawbacks. Daher wird üblicherweise nach der gattungsgemäßen Methode so gearbeitet, daß außerhalb der Hülse ein Führungsdraht in die Niere gelegt wird, der nach Ziehen der Hülse im Stichkanal verbleibt und nach Schließen des Kanales das erneute Aufweiten und Einführen eines Instrumentes er laubt. Therefore, it is usually carried out according to the generic method in such a way that outside the sleeve, a guide wire is placed in the kidney remaining after pulling the sleeve down channel and by closing the channel the re-expanding and insertion of an instrument he laubt.

Perkutane Nephroskope der eingangs genannten Art sehen daher zum Instrumentarium gehörende Vorrichtungen zur Einführung eines solchen Sicherheitsdrahtes vor. Percutaneous nephroscopes of the aforementioned type therefore provide devices for the introduction of such a safety wire for instruments belonging. Der Stand der Technik bietet hier mehrere Möglichkeiten. The prior art provides several options here.

Der Prospekt "Percutaneous treatment of renal calculi" der Firma Wolf zeigt auf Seite 7 die Möglichkeit, den Innenraum der Hülse (dort ein Endoskopschaft) zum Ein führen des Sicherheitsdrahtes zu verwenden. The brochure "Percutaneous treatment of renal calculi" from Wolf is on page 7, the possibility of the interior of the sleeve (there an endoscope shaft) to a result of the safety wire to use. Es muß zu sätzlich ein weiterer Führungsdraht eingeführt werden. It must be additionally introduced a further guide wire. Nach Ziehen der Hülse wird auf diesem weiteren Führungs draht aufdilatiert, wobei der Sicherheitsdraht außen liegt. After pulling the sleeve is aufdilatiert wire on this further guide, wherein the safety wire is on the outside. Diese Methode erfordert sorgfältige Planung. This method requires careful planning.

Ähnlich wird gemäß der OS 34 25 427 vorgegangen. A similar procedure is in accordance with the OS 34 25 427th Auch dort müssen gleichzeitig zwei Führungsdrähte in einem speziellen Arbeitsgang mit einem Dilatator verwendet werden. There, too, two guide wires must be used in a special operation with a dilator simultaneously.

Die beiden genannten bekannten Konstruktionen erfordern sorgfältige Vorplanung und sind nur im Anfangsstadium der Operation verwendbar. The two known constructions mentioned require careful planning and can be used only in the initial stage of the operation. Während der ganzen Operation liegt dann der Sicherheitsdraht in der Niere, was das Arbeiten in der Niere unter Umständen erheblich behin dern kann. During the whole operation then is the safety wire in the kidney, which greatly working in the kidney may behin countries can.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein Nephroskop der eingangs genannten Art zu schaffen, mit dem ein Sicherheitsdraht bereitgestellt werden kann, ohne jede Komplizierung des Operationsganges. The object of the present invention is to provide a Nephroscope of the aforementioned type, with which a safety wire can be provided without any complication of the operation gear.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß mit den Merkmalen des Kennzeichnungsteiles des Anspruches 1 gelöst. This object is achieved with the features of the characterizing part of claim 1.

Erfindungsgemäß weist die Hülse einen Kanal auf, durch den ein Sicherheitsdraht in die Niere geführt werden kann. According to the invention, the sleeve has a passage through which a safety wire may be conducted in the kidney. Wird die Hülse gezogen, so gleitet der Sicherheitsdraht durch den Kanal und bleibt in der Niere liegen. When the sleeve is pulled, the safety wire to slide through the channel and remains lying in the kidney. Es wird also die angestrebte Funktion erfüllt, nach Ziehen der Hülse im Stichkanal einen Sicherheitsdraht zu be lassen, an dem der Stichkanal wiedergefunden werden kann. It fulfills the intended function, then, let a safety wire to be to pull the sleeve down channel on which the puncture channel can be found again. Bei Verwendung einer erfindungsgemäßen Hülse besteht jederzeit die Möglichkeit, den Sicherheitsdraht einzu führen. When using a tube of the invention at any time it is possible to perform einzu the safety wire. Dies kann also unmittelbar vor dem Ziehen der Hülse erfolgen, somit dann, wenn der Sicherheitsdraht benötigt wird. This can be done immediately prior to drawing of the sleeve so therefore when the safety wire is needed. Sorgfältige Vorplanungen unter Einführung des Sicherheitsdrahtes in einem Anfangsstadium der Ope ration sind nicht erforderlich. Careful pre-planning with the introduction of the safety wire in an initial stage of Ope ration are not required. Im letzten Moment, bevor die Hülse gezogen wird, kann der Sicherheitsdraht einge führt werden. At the last moment before the sleeve is pulled, the safety wire may be inserted leads. Wird er nicht benötigt, so braucht er nicht gelegt zu werden. If it is not needed, it need not be specified. Die Entscheidung darüber kann bis zum letzten Moment hinausgeschoben werden. The decision can be until the last moment postponed. Während der Ope ration in der Niere ist dort noch kein Sicherheitsdraht gelegt und werden somit Störungen durch den Sicherheits draht vermieden. During the Ope ration in the kidney, there is no safety wire laid and thus interference is avoided by wire to safety. Es ergeben sich somit gegenüber dem Stand der Technik erhebliche Vorteile. Thus, there are compared to the prior art, significant benefits. Die Operationsplanung wird vereinfacht. The operation planning is simplified. Fehleinschätzungen der Lage, wenn ein zwischenzeitliches Ziehen der Hülse zunächst nicht er wartet, dann aber doch erforderlich ist und dann der Sicherheitsdraht fehlt, werden ausgeschlossen. Incorrect assessments of the situation when an interim pulling the sleeve initially not waiting, but then is still needed and then missing the safety wire will be excluded. Das Ar beiten in der Niere wird durch Fehlen des störenden Si cherheitsdrahtes vereinfacht. The Ar worked into the kidney is simplified by the absence of the interfering Si cherheitsdrahtes.

Vorteilhaft sind die Merkmale des Anspruches 2 vorge sehen. The features of claim 2 are advantageous see pre. Bei Anordnung des Leitrohres auf der Außenseite der Hülse bleibt der Innenraum der Hülse frei und kann ohne Störung durch das Leitrohr in üblicher Weise voll genutzt werden. With the arrangement of the guide tube on the outside of the sleeve, the interior of the sleeve remains free and can be accessed in a conventional manner without interference from the guide tube. Dies ist insbesondere von bedeutung bei Nephroskopen, die als Hülse den Endoskopschaft verwen den. This is particularly of importance in nephroscopes that USAGE as a sleeve to the endoscope shaft.

Alternativ kann das Leitrohr aber auch z. Alternatively, the guide tube can also be such. B. auf der Innenseite des Hülsenrohres vorgesehen sein, was den Vorteil bietet, daß die Außenseite glatt ist und somit ein einfacheres Drehen der Hülse im Stichkanal er möglicht. For example, be provided on the inside of the sleeve tube, which offers the advantage that the outer side is smooth and thus an easier rotation of the sleeve in the puncture channel he made possible.

In den Zeichnungen ist die Erfindung beispielsweise und schematisch dargestellt. In the drawings, the invention is shown, for example and schematically. Es zeigen: Show it:

Fig. 1 ein erfindungsgemäßes Nephroskop in Explosions darstellung der einzelnen Teile und mit einer Hülse in erster Ausführungsform, Fig. 1 shows an inventive Nephroscope in exploded representation of the individual parts, and with a sleeve in the first embodiment,

Fig. 2 eine Darstellung entsprechend Fig. 1 mit einer Hülse in zweiter Ausführungsform, Fig. 2 is a view corresponding to Fig. 1 with a sleeve in the second embodiment,

Fig. 3 einen Schnitt durch die Hülse der Fig. 1 Fig. 3 is a section through the sleeve of FIG. 1

Fig. 4 einen Schnitt durch die Hülse der Fig. 2, Fig. 4 is a section through the sleeve of Fig. 2,

Fig. 5 und 6 Konstruktionsvarianten der Hülse und Fig. 5 and 6, constructional variants of the sleeve and

Fig. 7 ein Anwendungsbeispiel der Hülse gemäß Fig. 2 im Schnitt durch einen Patienten. Fig. 7 shows an application example of the sleeve of FIG. 2 in a section through a patient.

Fig. 1 zeigt ein perkutanes Nephroskop häufig verwende ter Bauart. FIG. 1 shows a percutaneous nephroscope frequently used ter type. Es weist einen Endoskopschaft 1 auf mit Spül kanalanschluß 2 am Kupplungsstück 3 , das zum Anschluß eines Optikeinsatzes 4 dient, in welchem ein Arbeits kanal 5 zur Aufnahme eines Instrumentes, beispielsweise der dargestellten Zange 6 , dient. It has an endoscope shaft 1 with flushing duct connection 2 on the coupling piece 3, which is used for connecting an optical insert 4, in which a working channel 5 serves to receive an instrument, such as the forceps 6 shown.

Insoweit handelt es sich um ein handelsübliches Gerät. In that regard, it is a commercially available device. Der Endoskopschaft 1 bildet bei dieser Instrumenten konfiguration die Hülse, die nach Einführen in den Stich kanal zur Niere diesen offenhält. The endoscope shaft 1 forms in this instrument configuration, the sleeve in the puncture channel keeps open this by introducing to the kidney.

Fig. 2 zeigt eine andere, ebenfalls übliche lnstrumen tenkonfiguration, die als Hülse zum Offenhalten des Stich kanales ein einfaches Rohr 7 vorsieht, durch das belie bige Instrumente, beispielsweise das in Fig. 1 darge stellte Instrument, mit seinem Schaft 1 eingeführt werden kann. Fig. 2 shows another, likewise conventional lnstrumen tenkonfiguration, the channel as a sleeve for holding the stitch provides a simple tube 7, through the belie bige instruments, for example, in Fig. 1 Darge introduced instrument, can be inserted with its shaft 1.

Soweit bisher erläutert, sind die Instrumente gemäß Fig. 1 oder Fig. 2 handelsüblich. To the extent so far described, the instruments of FIG. 1 or FIG. 2 are commercially available. Es sind Varianten hier zu möglich und auch auf dem Markt erhältlich, beispiels weise für Spezialoperationen, bei denen die den Stich kanal offenhaltende Hülse etwas abweichend konstruiert ist, so sind beispielsweise nicht trennbare Kombinationen einer solchen Hülse mit dem Optikeinsatz denkbar. There are variants here possible and also available on the market, example, for special operations, where the casting channel hold open sleeve is constructed somewhat differently, so inseparable combinations of such sleeve with the optic insert for example, are conceivable.

Muß die Hülse (Endoskopschaft 1 bzw. Rohr 7 ), die während der Operation den Stichkanal gegen die zusammenziehende elastische Kraft des Körpergewebes offenhält, gezogen werden, und soll in nachfolgenden Operationsschritten die Niere zugänglich sein, so muß vor dem Ziehen der Hülse ein Sicherheitsdraht verlegt sein, der nach dem Stand der Technik außerhalb der Hülse im Stichkanal liegt und in diesem nach Ziehen der Hülse verbleibt. Has the sleeve (endoscope shaft 1 and tube 7), which holds open the branch duct against the contracting elastic force of the body tissue during the operation, are drawn, and to be accessible in subsequent operation steps of the kidney, a safety wire must be laid before the drawing of the sleeve be located by the prior art outside of the sleeve in the branch channel and remains in that after pulling the sleeve.

Gemäß der in den Fig. 1 und 2 dargestellten Ausführungs form der Hülse 1 , 7 ist auf der Außenwand der Hülse pa rallel zu dieser ein dünnes Leitrohr 8 befestigt, bei spielsweise angelötet. According to the embodiment shown in Figs. 1 and 2, execution of the sleeve form 1, 7 is on the outer wall of the sleeve pa rallel a thin guide tube 8 is fastened to this soldered at play. Dieses Leitrohr erstreckt sich im wesentlichen bis zum distalen Ende der Hülse und ist dort offen. This guide tube extends substantially to the distal end of the sleeve and is there open. Zum Erleichtern des Einführens der Hülse ohne Gewebebeschädigung ist es an seinem distalen Ende vor teilhaft leicht abgeschrägt. To facilitate insertion of the sleeve without tissue damage it is tapered at its distal end before geous easily. Am proximalen Ende der Hülse, das über die Körperoberfläche ins Freie vorsteht, kann das Leitrohr 8 , wie in den Fig. 1 und 2 dargestellt, leicht von der Hülse abgebogen sein, um die Bedienung zu erleichtern. At the proximal end of the sleeve which protrudes to the outside via the body surface, the guide tube 8, as shown in FIGS. 1 and 2, to be easily bent away from the sleeve in order to facilitate the operation.

Das Leitrohr ist in seinem inneren Durchmesser zur Auf nahme eines Sicherheitsdrahtes 9 vorgesehen, der vom proximalen Ende des Leitrohres 8 her in dieses einge führt und bis in die Niere verlegt werden kann. The inner sleeve is in its inner diameter for acceptance on a safety wire 9 is provided which leads from the proximal end of the guide tube 8 forth in this inserted and can be moved to the kidney. Wird die Hülse dann aus dem Stichkanal gezogen, so bleibt der Sicherheitsdraht 9 in der Niere liegen, wozu er in seinem distalen Bereich vorteilhaft mit einer Schweine schwanzkrümmung versehen ist. When the sleeve is then pulled out of the branch duct, so the safety wire 9 remains lying in the kidney, for which purpose it is provided in its distal area advantageously provided with a pig tail curvature. Beim Ziehen der Hülse rutscht er durch das Leitrohr 8 und bleibt im sich schließenden Stichkanal liegen, um diesen zum späteren Wiederauffinden zu markieren. When pulling the sleeve, he slips through the guide tube 8 and remains in the closing branch canal are to highlight these for later retrieval.

In den Fig. 1 und 2 ist mit gestrichelten Linien zwischen den Instrumententeilen angedeutet, in welcher Weise diese ineinanderzustecken sind. In Figs. 1 and 2 is indicated by dashed lines between the tool parts, the manner in which these are interlocking tongues.

Fig. 3 zeigt einen Schnitt durch das komplett ineinander gesteckte Instrument gemäß Fig. 1, und zwar im Bereich des Schaftes 1 . Fig. 3 shows a section through the fully nested instrument according to Fig. 1, namely in the region of the shaft 1. Wie zu ersehen, liegt im Schaft 1 der Optikeinsatz 4 , in dessen Arbeitskanal 5 die Zange 6 liegt. As can be seen, is located in the shaft 1 of the optical core 4, the gripper is in its working channel 5. 6 Im Optikeinsatz 4 ist noch die Optik 10 darge stellt. In the optical insert 4 is still the optics 10 Darge provides. Auf der Außenseite des Endoskopschaftes 1 ist das Leitrohr 8 befestigt, beispielsweise angelötet, in welchem der Sicherheitsdraht 9 verläuft. On the outside of the endoscope shaft 1, the guide pipe 8 is fixed, for example soldered, in which the safety wire passes. 9

Fig. 4 zeigt in entsprechendem Schnitt die Konstruktion gemäß Fig. 2. In dem Rohr 7 mit Leitrohr 8 , in welchem der Sicherheitsdraht 9 liegt, befindet sich der Endos kopschaft 1 mit darin liegendem Optikeinsatz 4 , der ent sprechend Fig. 3 ausgebildet ist. Fig. 4 shows in a corresponding section of the construction according to Fig. 2. is located in the pipe 7 with the guide tube 8, in which the safety wire 9, the Endos is kopschaft 1 with lying therein optic insert 4, which accordingly Fig. 3 is formed.

Es ist anzumerken, daß das dargestellte Instrumentarium weitgehend variiert werden kann. It is to be noted that the tools illustrated may be varied widely. So kann in dem Endoskop schaft 1 bzw. in dem Rohr 7 mit anderen Instrumenten ge arbeitet werden, z. Thus, in the endoscope shaft 1 and operates in the pipe 7 ge with other instruments, z. B. mit Zangen ohne Optik od. dgl., wie es dem Urologen aus seiner täglichen Arbeit geläufig ist. As with tongs without optics, od. Like. As it is familiar to the urologist from his daily work.

Die Fig. 5 und 6 zeigen Varianten 11 und 12 der erfin dungsgemäßen Hülse, bei denen gemäß Fig. 5 ein Leitrohr 13 auf der Innenseite der Hülse 11 bzw. gemäß Fig. 6 ein Leitrohr 14 als Erweiterung der Hülsenwand ausgebildet ist. FIGS. 5 and 6 show variants 11 and 12 of the sleeve OF INVENTION to the invention, in which FIG. 5, a guide tube 13 on the inside of the sleeve 11, or as shown in FIG. 6, a guide tube 14 is formed as an extension of the sleeve wall. Diese Varianten können Vorteile haben, beispielsweise dadurch, daß sie nicht über den Umfang der Hülse 11 bzw. 12 nach außen hervorragen und daher ein leichtes Drehen der Hülse im Stichkanal ermöglichen, falls dies aus bestimmten Gründen erforderlich sein sollte. These variants can have advantages, for example in that they do not protrude over the circumference of the sleeve 11 and 12 respectively to the outside and thus enable easy rotation of the sleeve down channel if this should be necessary for certain reasons.

Das Leitrohr 8 muß im Falle der Anbringung außen auf der Hülse gemäß den Fig. 1 bis 4 als durchgehendes glattes Rohr ausgebildet sein, um Verletzungen zu vermeiden. The guide tube 8 must be formed in the case of attachment on the outside of the sleeve according to FIGS. 1 to 4 as a continuous smooth pipe, in order to avoid injuries. Im Falle der Ausbildung gemäß Fig. 5 als innenliegendes Rohr kann es aber als unterbrochener Führungskanal ausgebildet sein. But in the case of the embodiment according to Fig. 5 as the inboard tube may be formed as a discontinuous guide channel. Auch andere sinngemäß entsprechende Kanalausbil dungen sind je nach Gerätevoraussetzung möglich. Other mutatis mutandis appropriate Kanalausbil applications are possible depending on the device requirement.

Fig. 7 zeigt ein Anwendungsbeispiel im Schnitt durch den Körper eines Patienten. Fig. 7 shows an application example in section through the body of a patient.

Es ist eine Niere mit Parenchym 15 und Nierenbecken 16 dargestellt, zwischen der zur benachbarten Hautober fläche 17 hin dazwischenliegendes Körpergewebe 18 dar gestellt ist. It is a kidney parenchyma 15 and pelvis 16 is illustrated, which is placed face 17 towards intermediate body tissue 18 to the adjacent upper skin is between.

Ein Stichkanal verläuft zwischen den Punkten 19 und 20 gerade von der Hautoberfläche 17 bis zum Nierenbecken 16 . A puncture channel extends between the points 19 and 20 just on the skin surface 17 to the renal pelvis sixteenth Ein als Hülse im Sinne der Erfindung dienendes Rohr 7 gemäß der Ausbildungsform der Fig. 2 und 4, also mit Leitrohr 8 , war zunächst bis in das Nierenbecken 16 eingeschoben unter entsprechender Aufweitung des das Körpergewebe 18 und das Nierenparenchym 15 durchlau fenden Stichkanales zwischen den Punkten 19 und 20 . Serving as a sleeve for the purposes of the invention, pipe 7 according to the embodiment of the Figs. 2 and 4, that is, with guide tube 8 was initially inserted into the renal pelvis 16 with a corresponding expansion of the body tissue 18 and the renal parenchyma 15 pres fenden puncture channel between the points 19 and 20th

Im Nierenbecken 16 lag ein großer Nierenstein 21 , der zu groß ist, um durch das Innere des Rohres 7 heraus gezogen zu werden. In the renal pelvis 16 was a large kidney stone 21 is too large to be pulled through the inside of the tube 7 out. Der Stein wurde durch das Rohr 7 hindurch mit einem Fangkorb 22 eines Fangkatheters 23 eingefangen. The stone has been captured through the pipe 7 through a pot 22 of a capture catheter 23rd Der Sicherheitsdraht 9 wurde in die Niere gelegt. The safety wire 9 was placed in the kidney.

Nun wurde begonnen, den Stein 21 zusammen mit dem Rohr 7 aus dem Stichkanal herauszuziehen. Was commenced, the stone 21 to pull together with the tube 7 from the branch channel.

Die Fig. 7 zeigt eine Position, bei der der Stein 21 auf halbem Wege aus der Niere herausgezogen ist. Fig. 7 shows a position at which the stone is withdrawn 21 midway from the kidney.

Der Stichkanal 24 beginnt, sich hinter dem Stein 21 be reits wieder zu schließen. The branch channel 24 begins to be re already behind the stone 21 to close. Nach vollständigem Heraus ziehen des Steines 21 mit dem Rohr 7 schließt sich der Stichkanal auf ganzer Länge. After complete pull-out of the stone 21 with the tube 7, the branch channel includes along its entire length. Der Sicherheitsdraht 9 liegt aber im Stichkanal und erlaubt durch erneutes Aufdilatieren, das Rohr 7 später wieder durch denselben Stichkanal einzuführen. The safety wire 9 is but the branch canal and allowed again to Aufdilatieren to introduce the tube 7 later by the same branch canal.

Wie in Fig. 7 dargestellt, liegt die Niere in gewissem Abstand zu dem zur Körperaußenseite hin angrenzenden Gewebe 18 . As shown in Fig. 7, the kidney is located in a certain distance from the body to the outside adjacent fabric 18. Die Niere kann sich gegenüber diesem Gewebe verschieben. The kidney can move towards this tissue. Dadurch wird an der Trennstelle zwischen Gewebe 18 und der Niere insbesondere bei Atmungsbewegun gen der Stichkanal in sich verschoben. This moves at the interface between tissue 18 and the kidney particularly in Atmungsbewegun gen the pass channel in itself. Der eingelegte Sicherheitsdraht 9 verhindert dies aber. But the pickled safety wire 9 prevents this.

Wie Fig. 7 erkennen läßt, kann der Sicherheitsdraht 9 mit der erfindungsgemäßen Hülse zu jedem beliebigen Zeit punkt in die Niere eingeführt werden, da das Leitrohr 8 während der gesamten Operationsdauer mit seinem distalen Ende in der Niere liegt. As can be FIG. 7 recognize, the safety wire 9 may be introduced with the inventive sleeve at any time point in the kidney, since the guide tube 8 is located in the kidney during the entire duration of operation with its distal end. Der Sicherheitsdraht kann also insbesondere erst kurz vor dem Herausziehen der Hülse eingeführt werden und liegt nicht dauernd gemäß der Dar stellung der Fig. 7 im Nierenbecken 16 , wo er die dort erforderlichen Arbeiten behindert. The safety wire may be inserted just before the withdrawal of the sleeve thus in particular only and is not continuously according to the Dar position of FIG. 7 in the renal pelvis 16 where it interferes with the necessary work there.

Claims (2)

1. Perkutanes Nephroskop mit einer äußeren, den Ein stichkanal offenhaltenden Hülse und mit einer Vorrichtung zur Einführung eines Sicherheits drahtes, dadurch gekennzeichnet, daß als Einfüh rungsvorrichtung ein an der Wand der Hülse ( 1 , 7 , 11 , 12 ) vorgesehener Kanal ( 8 , 13 , 14 ) vorgesehen ist, der sich im wesentlichen parallel zur Hülse über deren wesentliche Länge erstreckt. 1. A percutaneous Nephroscope with an exterior, the one branch duct open retaining sleeve and with a device for the introduction of a safety wire, characterized in that as troduction reasoning apparatus a on the wall of the sleeve (1, 7, 11, 12) provided channel (8, , 14) 13 is provided which extends parallel to the sleeve over its essential length substantially.
2. Nephroskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Kanal als außen auf der Hülse ( 1 , 7 ) be festigtes Leitrohr ( 8 ) ausgebildet ist. 2. Nephroscope according to claim 1, characterized in that the channel than on the outside of the sleeve (1, 7) be unfortified guide tube (8) is formed.
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