DE102007043831B4 - catheter - Google Patents

catheter

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DE102007043831B4
DE102007043831B4 DE200710043831 DE102007043831A DE102007043831B4 DE 102007043831 B4 DE102007043831 B4 DE 102007043831B4 DE 200710043831 DE200710043831 DE 200710043831 DE 102007043831 A DE102007043831 A DE 102007043831A DE 102007043831 B4 DE102007043831 B4 DE 102007043831B4
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Abstract

Katheter (10a), mit einem flexiblen, entlang seiner Längserstreckung wenigstens zwei Hohlräume (90, 100/110) ausbildenden Katheterkörper (10a), A catheter (10a) with a flexible along its longitudinal extension at least two cavities (90, 100/110) forming catheter body (10a)
dadurch gekennzeichnet, dass characterized, in that
der Katheterkörper (10a) wenigstens zwei aufeinanderfolgend angeordnete Abschnitte (20) mit zwischen den Abschnitten (20) angeordneten, die Hohlräume (90, 100/110) abschnittsweise abdichtenden Schleusen (60) aufweist, the catheter body (10a) arranged in at least two successively disposed portions (20) between the sections (20), the cavities (90, 100/110) partially sealing locks (60)
wobei in which
– der eine Hohlraum (90) mit wenigstens einer in jedem Abschnitt (20) die Katheterwandung durchbrechenden Öffnung (70) kommunizierend ausgebildet ist und - a cavity (90) with at least one in each section (20), the catheter wall by breaking the opening (70) is formed communicating and
– der andere Hohlraum (100/110) zum Einbringen eines eine Längenänderung wenigstens eines der Abschnitte (20) bewirkenden Elements (40/50) eingerichtet ist. - the other cavity (100/110) for introducing a change in length of at least one of the portions (20) causing the element (40/50) is arranged.

Description

  • Die Erfindung betrifft einen Katheter, mit einem flexiblen, entlang seiner Längserstreckung wenigstens zwei Hohlräume ausbildenden Katheterkörper. The invention relates to a catheter with a flexible, along its longitudinal extension at least two cavities forming catheter body. Die Erfindung betrifft insbesondere einen Katheter zur Rekonstruktion einer Herzklappe, insbesondere der Mitralklappe. The invention particularly relates to a catheter for the reconstruction of a heart valve, and in particular the mitral valve.
  • Katheter werden in einer Vielzahl von unterschiedlichen Ausbildungen zur minimal-invasiven Diagnostik und Therapie eingesetzt. Catheters are used in a variety of different configurations for minimally invasive diagnosis and therapy. Gewöhnlich weisen Katheter einen oder mehrere Hohl räume auf, in denen Flüssigkeiten zu- oder abgeleitet, oder chirurgisches Werkzeug und Transplantate geführt werden können. Ordinarily, a catheter or a plurality of hollow space, into which to-liquids or derived, or surgical tool and grafts can be performed.
  • Insbesondere bei der Herzklappenablation werden Katheter eingesetzt, die neben flüssigkeitsleitenden Hohlräumen gleichzeitig Hohlräume zur Aufnahme von Werkzeugen und zum Einbringen eines Herzklappenstents zum Ersatz einer fehlgebildeten oder krankhaft veränderten Herzklappe aufweisen. Particularly when Herzklappenablation catheters are used which have the same cavities for receiving tools and introducing a heart valve stent for the replacement of a malformed or diseased heart valve in addition to liquid-conductive cavities.
  • Beispielsweise wird bei Vorliegen von Erkrankungen der Mitralklappe versucht, die alte Herzklappe trotz aufgetretener Fehlfunktion weitestgehend zu erhalten, damit der gesamte dynamische Mitralklappenapparat nicht zerstört wird. For example, an attempt is made in the presence of diseases of the mitral valve to get the old heart valve malfunction occurred despite much as possible, so that the entire dynamic mitral valve is not destroyed. Die Sehnenfäden, die an der Mitralklappe ansetzen, sind z. The chordae, which attach to the mitral valve, are for. B. sehr wichtig für die Ventrikelfunktion und sollten daher möglichst nicht von der alten Mitralklappe losgelöst werden. As very important for the ventricular function and therefore should not be possible in isolation from the old mitral valve. Um bei Hochrisikopatienten die Herz-Lungen-Maschine und einen Eingriff am "offenen" Herzen zu vermeiden, wurden minimal-invasive, z. To avoid high-risk patients, the heart-lung machine and an engagement at the "open" hearts were minimally invasive, z. B. transapikale, oder perkutane Methoden zur Implantation einer Herzklappe mit Hilfe von verschiedenen Kathetersystemen entwickelt. B. transapical, or percutaneous techniques developed for implanting a heart valve by using various catheter systems.
  • So ist aus der Thus, from the DE 195 46 692 C2 DE 195 46 692 C2 und der and the EP 1 469 797 B1 EP 1469797 B1 eine selbstexpandierbare Herzklappenprothese zur Implantation im menschlichen Körper über ein Kathetersystem mit einer Herzklappe und mit einem mit der Herzklappe verbundenen zusammenfaltbaren und expandierbaren Stent bekannt. a self-expandable heart valve prosthesis for implantation in the human body via a catheter system with a heart valve and known to a connected to the heart valve collapsible and expandable stent. Eine solche selbstexpandierbare Herzklappenprothese kann mit Hilfe eines Kathetersystems durch eine Leistenarterie bis hin zum Implantationsort am Herzen geführt werden und sukzessiv entfaltet werden. Such a self-expandable prosthetic heart valve can be performed using a catheter system through a groin artery up to the implantation site of the heart and be deployed successively. Nach der Entfaltung kann die Herzklappenprothese auch mit Unterstützung von Verankerungshaken zumindest im herznahen Bereich im jeweiligen Blutgefäss verankert werden. After unfolding the heart valve prosthesis can be anchored at least in the heart region close to the respective blood vessel, with the support of anchoring hooks. Die eigentliche Herzklappenprothese befindet sich dabei im Stent. The actual heart valve prosthesis is in this case in the stent.
  • Eine weitere Vorrichtung zur Befestigung und Verankerung von Herklappenprothesen ist in der Another device for fastening and anchoring of Herklappenprothesen's DE 100 10 074 A1 DE 100 10 074 A1 beschrieben, die im wesentlichen aus drahtförmigen miteinander verbundenen Elementen gebildet wird. described which is essentially formed from wire-shaped interconnected elements. Eine verbesserte Positionierung und angulare Ausrichtung zur Aortenklappe kann durch den Stent der An improved positioning and angular orientation to the aortic valve may be by the stent of the EP 1 469 797 B1 EP 1469797 B1 erreicht werden, bei dem soge nannte Stützbügel ausgebildet sind, die in die Aortentaschen einführbar sind und so eine definierte Entfernung zur Aortenklappe herstellen. be reached in which so-called support bracket are formed, which are insertable into the Aortentaschen and so a defined distance from the aortic valve manufacture.
  • Darüber hinaus besteht auch die Möglichkeit eine fehlgeschlagene Implantation einer Herzklappenprothese abzubrechen und den Klappenstent (dh die in einen Stent integrierte Klappe) wieder in das Kathetersystem (genauer die Kartusche) hineinzuziehen. Moreover, there is also the possibility of a failed implantation of a heart valve prosthesis and cancel (ie integrated into a stent flap) in the catheter system (more specifically, the cartridge) draw the valve stent again. Hierbei wird dann der gesamte Stent wieder zusammengefaltet und in die Katheteröffnung (Kartusche) zurückgeführt, um ihn dann nach besserer Positionierung wieder an anderer Position auszufahren. Here, the entire stent is then folded again and the catheter opening (cartridge) is returned, then it is extended for better positioning of them at any desired position.
  • Ein weitaus größeres Problem für die optimale Platzierung der neuen Herzklappe im Stent (bzw. Klappenstent) besteht jedoch darin, dass die alte, native Klappe in den meisten Fällen der zuvor beschriebenen Implantationstechnik nicht entfernt werden soll. A much bigger problem for the optimal placement of the new heart valve in the stent (or valve stent), however, is that the old, native flap in most cases, the implantation technique described above should not be removed. Allerdings führt dieses dazu, dass die neue Klappe, die in eine alte, deformierte Klappe hineingedrückt (teilweise hineingequetscht) wird, in ihrer ursprünglichen Stentform abgewandelt wird. However, this means that the new valve which is pressed into an old, deformed flap (squeezed partially), is modified in its original stent shape. Dies liegt daran, dass der Implantationsort für den Klappenstent durch die Morphologie, den Zustand und die Beschaffenheit der alten nativen Klappe bestimmt wird (z. B. bei Klappensklerose oder -verkalkung der nativen Klappe). This is because the implantation site for the valve stent by the morphology, the condition and texture of the old native valve is determined (for. Example, when flaps sclerosis or -verkalkung the native valve).
  • Weiterhin sind auch Perfusionskatheter oder aufblasbare Einheiten beschrieben, um in kleineren oder größeren (aortalen) Gefäßen eine isolierte Kammer zur Klappenresektion herstellen zu können: Furthermore, perfusion or inflatable units are described in order to be able to produce an insulated chamber for Klappenresektion in smaller or larger (aortic) vessels:
    Bei der Herzoperation kommen spezielle Perfusionskatheter, die vom Prinzip der Ballonkatheter ( In the heart operation special perfusion, which (by the principle of balloon catheters come DE 195 33 601 DE 195 33 601 ) bekannt sind, zum Einsatz. ) Are known, are used. Die The US 6,135,981 US 6,135,981 schlägt beispielsweise einen Perfusionskatheter mit zwei distal benachbart angeordneten, aufblasbaren Kammern vor, die einen von den Kammern eingeschlossenen Operationsraum bilden, der vom Blutkreislauf ausgenommen ist. for example, proposes a perfusion catheter having two spaced distally adjacent inflatable chambers before, which form an enclosed chamber of the operating room, which is excluded from the blood circulation. Zur verbesserten Positionierung des Ballons im Gefäß kann die Oberfläche speziell (Noppen, Ausbuchtungen) verändert sein ( For improved positioning of the balloon in the vessel, the surface of special (studs, bulges) changes its ( US 5,423,745 US 5,423,745 ). ). Für die Ablation von erkrankten Herzklappen ist die Vorrichtung mit zwei entlang des Katheters angeordneten, inflatierbaren Dilatationseinheiten bekannt (siehe For the ablation of diseased heart valves, the apparatus having two along the catheter is disposed, inflatable dilation known (see DE 102 17 559 DE 102 17 559 ). ).
  • Besonders wünschenswert wäre es allerdings zumindest im Fall einer Herzinsuffizienz, statt einer vollständigen oder bevorzugt teilweisen Entfernung einer fehlgebildeten oder krankhaft veränderten Herzklappe, den Klappenannulus der defekten Herzklappe des Patienten mit den dazugehörigen alten Klappenanteilen mit einfachen Mitteln so zu verändern und zu rekonstruieren, dass die Insuffizienz der Klappe beseitigt werden kann. Particularly desirable it would be, however, at least in the case of a failure, rather than a complete or preferably partial removal of a malformed or diseased heart valve, the valve annulus of the defective heart valve of the patient with the appropriate old flaps shares changing and with simple means so to reconstruct that the insufficiency the flap can be eliminated.
  • Aufgabe der Erfindung ist es daher, einen Katheter zu schaffen, der mit einfachen Mitteln eine Rekonstruktion von Gefäßquerschnitten, insbesondere die Rekonstruktion einer insuffizienten Herzklappe ermöglicht. The object of the invention is therefore to provide a catheter which allows with simple means a reconstruction of vessel cross-sections, in particular the reconstruction of a failing heart valve.
  • Die Aufgabe wird erfindungsgemäß durch den Katheter mit den Merkmalen von Anspruch 1 gelöst. The object is achieved by the catheter with the features of claim. 1 Die Unteransprüche geben vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung wieder. The sub-claims specify advantageous embodiments of the invention.
  • Der Erfindung liegt der Gedanke zugrunde, einen Katheter abschnittsweise derart auszubilden, dass sich der flexible Katheter im Wesentlichen ringförmig um eine zu rekonstruierende Struktur, beispielsweise eine Herzklappe, legen und an dieser dauerhaft fixiert werden kann, wobei die einzelnen Abschnitte des Katheters in ihrer Länge veränderbar sind, sodass die Anatomie des Gefäßes/der Klappe verändert und damit eine Änderung des Querschnitts des betroffenen Gefäßes erreicht und z. The invention is based on the idea sections form a catheter such that the flexible catheter is substantially annularly around a to be reconstructed structure, for example a heart valve insert and may be permanently fixed thereto, wherein the individual portions of the catheter changeable in their length are, so that the anatomy of the vessel / the flap changed and thus a change of the cross section of the affected vessel and z. B. so eine Herzklappeninsuffizienz beseitigt werden kann. B. as a heart valve insufficiency can be eliminated.
  • Entscheidend ist also, dass durch den erfindungsgemäßen Katheter der native Annulus an den richtigen Stellen/in den richtigen Abschnitten des ringförmig ausgebildeten Katheters zusammengezogen werden kann. It is therefore crucial that can be contracted in the right places / in the right portions of the ring-shaped catheter through the catheter according to the invention, the native annulus. Ebenso wichtig ist dabei auch die optimale Fixierung des Kathers am Gewebe. is just as important, the optimal fixation of Kathers the tissue.
  • Hierzu weist der erfindungsgemäße Katheter zur Klappenrekonstruktion besondere Fixationselemente auf, die den Katheter, ähnlich der in der For this purpose, the catheter of the invention for valve repair on special fixation elements of the catheter, similar in PCT/DE2005/000437 PCT / DE2005 / 000437 vorgeschlagenen Ausbildung, an das Gefäßgewebe eng und fluiddicht fixieren. proposed training, fix tightly and fluid-tight to the vessel tissue. Auch kann dabei auf die Also, while the WO 00/74574 A1 WO 00/74574 A1 zurückgegriffen werden, die einen Gegenstand zeigt, der sich ringförmig an Gewebe ansaugen kann. be drawn, which shows an object which can suck to tissue annularly. Jedoch geht aus diesen Druckschriften nicht hervor, wie durch diese Fixierung eine dauerhafte Veränderung eines Gefäßquerschnitts bewirkt werden könnte. However, there is nothing in these documents, such as could be caused by this fixation a permanent change of a vessel cross section.
  • Um eine dauerhafte und stabile Rekonstruktion des Gefäßquerschnitts zu ermöglichen, die auch mit minimal-invasiven Techniken durchführbar sein sollte, bildet der erfindungsgemäße Katheter einen faltbaren, repositionierbaren, zu einem Klappenring ausbildbaren Katheter mit besonders flexibler Form und Struktur, der mittels Strukturen zum Ansaugen an den Herzklappenring fixiert werden kann. In order to enable durable and stable reconstruction of the vessel cross-section, which should be carried out with minimally invasive techniques, the catheter according to the invention forms a foldable, repositionable, embodied in a valve ring catheter having particularly flexible shape and structure, by means of structures for sucking the heart valve ring can be fixed. Der Katheter wird perkutan oder transapikal mittels eines Hüllkatheters oder durch ein dem Herzen angrenzendes, großes Gefäß in eine Herzkammer eingeführt und dort entfaltet. The catheter is inserted percutaneously or transapically means of a tunneled catheter or by the heart adjacent, large vessel into a heart chamber and deployed there. Seine Fixationselemente werden so justiert, dass sich zum einen eine optimale Fixation ergibt und zum anderen durch in ihrer Länge unterschiedlich auszubildende Abschnitte im bevorzugt ringförmig angeordneten Katheter auch die native Annuluskonfiguration rekonstruiert und optimiert werden kann. Its fixation elements are adjusted so that on the one hand an optimal fixation yields and on the other by differently be formed in their length in sections preferably arranged in a ring catheter also reconstructs the native Annuluskonfiguration and can be optimized.
  • Die Erfindung wird anhand von in den Zeichnungen dargestellter bevorzugter Ausführungsbeispiele näher erläutert. The invention will be explained with reference to shown in the drawings preferred embodiments. Es zeigen: Show it:
  • 1 1 einen Transversalschnitt durch ein menschliches Herz mit Draufsicht auf die Mitralklappe mit dem Katheter nach der Erfindung in situ; a transverse section through a human heart with plan view of the mitral valve with the catheter according to the invention in situ;
  • 2 2 eine Lateralansicht des erfindungsgemäßen Katheters zur Klappenrekonstruktion; a lateral view of the catheter of the invention for valve repair; und and
  • 3 3 ein als Klappenstent ausgebildetes Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung. designed as a valve stent embodiment of the present invention.
  • 1 1 zeigt zur beispielhaften Erläuterung der Erfindung einen Transversalschnitt durch ein menschliches Herz mit Draufsicht auf die Mitralklappe (M) mit dem erfindungsgemäßen Katheter shows for exemplification of the invention, a transverse section through a human heart with plan view of the mitral valve (M) with the inventive catheter 1 1 . , In der äußeren Ansicht ähnelt der erfindungsgemäße Katheter In the external view of the catheter according to the invention is similar to 1 1 einem herkömmlichen flexiblen Katheter, der gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung durch (nicht gezeigte) Bowdenzüge in eine Ringkonformation überfuhrt werden kann und sich an den Annulus einer erkrankten, insuffizienten Mitralklappe M anschmiegen kann. a conventional flexible catheter which can be converted in a ring conformation according to a preferred embodiment by means (not shown) cables and can conform to the annulus of a diseased mitral valve M insufficient. Nach genauer Positionierung und erfolgter Fixierung des Katheters After exact positioning of the catheter and completion of fixation 1 1 an der Mitralklappe M können die einzelnen Ab schnitte des Katheters in ihrer Länge so verkürzt oder verlängert werden, dass die Mitralklappe M wieder suffizient wird ( on the mitral valve M From the individual sections of the catheter can in its length so shortened or extended so that the mitral valve M is suffizient again ( 1E 1E ). ).
  • 2 2 zeigt einen Längsschnitt eines besonders bevorzugt ausgebildeten Katheters nach der Erfindung in vier Detailansichten: shows a longitudinal section of a particularly preferred catheter constructed according to the invention in four detail views:
    2A 2A zeigt ein besonders bevorzugt ausgebildetes Kathetersystem shows a particularly preferred trained catheter system 10 10 , bestehend aus dem erfindungsgemäßen Katheter Consisting of the inventive catheter 10a 10a , einem lösbar mit dem Katheter , A detachably connected to the catheter 10a 10a verbundenen Katheterträger connected catheter carrier 10b 10b und einem den Katheter and a catheter 10a 10a und den Katheterträger and the catheter carrier 10b 10b aufnehmenden Hüllkatheter receiving tunneled catheter 5 5 . , Der Hüllkatheter ist bevorzugt im Bereich seines freien Endes beispielsweise durch Bowdenzüge auslenkbar eingerichtet, sodass der Katheter The tunneled catheter is preferably deflected arranged in the region of its free end, for example by Bowden cables, so that the catheter 10a 10a in einer vorgegebenen Richtung aus dem Hüllkatheter in a predetermined direction from the tunneled catheter 5 5 vorgeschoben und der in advanced and in 1 1 gezeigten Mitralklappe M angepasst werden kann. Mitral valve M shown may be adjusted.
  • Der Katheter the catheter 10a 10a und der Katheterträger and the catheter carrier 10b 10b weisen bevorzugt eine Kopplungseinrichtung preferably have a coupling device 80 80 zum lösbaren Verbinden des Katheters for releasably connecting the catheter 10a 10a mit dem Katheterträger with the catheter carrier 10b 10b auf ( on ( 2C 2C ), wobei die Kopplungseinrichtung ), Wherein said coupling means 80 80 während des Entkopplungsvorgangs des Katheterträgers during the decoupling process of the catheter carrier 10b 10b vom Katheter from the catheter 10a 10a zum fluiddichten Verschließen der im Katheter for fluid-tight sealing of the catheter in 10a 10a geführten Hohlräume eingerichtet ist. out cavities is established. Die Kopplungsvorrichtung ist notwendig, um den Katheter The coupling device is necessary around the catheter 10a 10a bei minimal-invasiver Implantationstechnik dauerhaft in den Patienten zu verbringen. Spending in minimally invasive implantation technique permanently into the patient.
  • In In 2B 2 B ist nun der Katheter is now the catheter 10a 10a in einer größeren Ansicht dargestellt, wobei zu erkennen ist, dass der Katheter shown in an enlarged view, it being recognized that the catheter 10a 10a durch Schleusen through locks 60 60 in Abschnitte unterteilt ist. is divided into sections. 2D 2D verdeutlicht dieses weiter: illustrates this further:
    Jeder durch eine Schleuse Each through a lock 60 60 gebildete Abschnitt portion formed 20 20 weist im gezeigten Ausführungsbeispiel drei sich in Längsrichtung des Abschnitts has in the illustrated embodiment, three in the longitudinal direction of the section 20 20 erstreckende Hohlräume extending cavities 90 90 , . 100 100 , . 110 110 auf, wobei die im Beispiel dargestellten oberen zwei Hohlräume , with the upper two cavities shown in the example 100 100 , . 110 110 auch zu einem einzigen Hohlraum also to form a single cavity 100 100 / / 110 110 zusammengefasst sein können. can be combined. In den Hohlräumen In the cavities 90 90 , . 100 100 , . 110 110 sind jeweils Schleusen are each sluices 60 60 angeordnet, die die Hohlräume arranged, which cavities the 90 90 , . 100 100 , . 110 110 abschnittsweise unterteilen. divide in sections. Die Schleusen the locks 60 60 dichten die Hohlräume seal the cavities 90 90 , . 100 100 , . 110 110 jedes Abschnitts each section 20 20 gegeneinander ab, können aber beispielsweise durch Beauschlagung eines vorbestimmten Drucks geöffnet werden, sodass die Hohlräume against each other, but so that the cavities can be opened, for example by Beauschlagung a predetermined pressure, 90 90 , . 100 100 , . 110 110 jedes Abschnitts each section 20 20 miteinander kommunizieren. communicate with each other.
  • Bevorzugt sind die Schleusen jedoch nur durch besondere im Katheterträger However, the floodgates are preferred only by special carrier in the catheter 10b 10b vorgehaltene Elemente reproached elements 30 30 , . 40 40 , . 50 50 (vgl. (see. 2C 2C ) zu öffnen, die durch die Hohlräume opening) formed by the cavities 90 90 , . 100 100 , . 110 110 in ihrer Längsrichtung durch die Abschnitte in its longitudinal direction through the sections 20 20 vorgeschoben werden können. can be advanced.
  • Das Element The element 30 30 dient dabei bevorzugt dem Anlegen eines Unterdrucks an die wenigstens eine Öffnung is preferably the application of a vacuum to the at least one opening 70 70 eines Abschnitts zur Fixation des Katheters a section for fixation of the catheter 10a 10a an dem Gewebe. to the tissue. Da es schwierig sein mag eine dauerhafte Fixation durch Unterdruck zu erreichen, kann alternativ auch vorgesehen sein, dass das Element Since it may be difficult to achieve a lasting fixation by negative pressure, may alternatively also be provided that the element 30 30 über die Öffnungen via the openings 70 70 ein Klebemittel (beispielsweise einen Fibrinkleber) abgibt und derart für eine Fixierung am Gewebe sorgt. an adhesive (such as a fibrin glue) outputs and provides such a fixation in the tissue.
  • Die Elemente The Elements 40 40 , . 50 50 dienen zum Bewirken einer Längenänderung eines einzelnen Abschnitts serve for effecting a change in length of a single portion 20 20 . , Die Längenänderung eines einzelnen Abschnitts The change in length of a single portion 20 20 kann beispielsweise durch Einleiten oder Absaugen eines Fluids (Gas oder Flüssigkeit) hervorgerufen werden. (Gas or liquid) can be caused for example by introducing or aspirating a fluid. Wird beispielsweise ein Abschnitt For example, a section 20 20 mit einem Überdruck eines Fluids beaufschlagt, wird sich der Abschnitt subjected to a pressure of a fluid, the section is 20 20 des flexibel ausgebildeten Katheters the flexible catheter formed 10a 10a dehnen, sodass der durch wenigstens eine Schleuse stretch, so that the lock by at least one 60 60 abgedichtete Abschnitt sealed section 20 20 verlängert wird. is extended. Umgekehrt kann eine Verkürzung eines Abschnitts Conversely, a reduction of a portion 20 20 bewirkt werden, wenn ein Unterdruck in einem Abschnitt be effected when a negative pressure in a section 20 20 erzeugt wird, sodass sich der Abstand zwischen zwei Schleusen verringert. is generated, so that the distance between two locks reduced. Nach der beispielhaft gezeigten Ausbildung ist vorgesehen, dass die Elemente According to the exemplary embodiment shown, it is provided that the elements 40 40 , . 50 50 nach erfolgter Fixation am Gewebe bis in den vordersten Abschnitt after fixation the tissue until the leading section 20 20 vorgeschoben werden, die Längenänderungen des vordersten Abschnitts are advanced, the changes in length of the frontmost portion 20 20 bewirkt wird und die hinter dem vordersten Abschnitt is effected and the portion rearward of the foremost 20 20 liegenden Abschnitte portions lying 20 20 sukzessive verändert werden. are successively changed. Dabei sind die Schleusen Here are the locks 60 60 die Abschnitte the sections 20 20 gegeneinander derart abdichtend ausgebildet, so dass nahezu keine Volumenänderungen auftreten, wenn ein Element against each other formed in such a sealing, so that almost no volume changes occur when an element 40 40 , . 50 50 den Abschnitt durchfahren und wieder verlassen hat. has passed through the section and leave.
  • Zusätzlich kann im Katheter In addition, in the catheter 10a 10a ein Bowdenzug vorgesehen sein, der nicht nur zur Auslenkung des Katheters a Bowden cable be provided not only to the deflection of the catheter 10a 10a verwendet, sondern zur abschnittsweisen Verkürzung des jeweiligen Abschnitts used, but for sectional contraction of the respective section 20 20 eingerichtet sein kann. can be set up.
  • Durch die jeweilige Längenänderungen der Abschnitte By the respective changes in the length of the sections 20 20 , die eine Querschnittsänderung des ringförmig angelegten Katheters That a change in cross section of the annularly applied catheter 10a 10a bewirken, kann bei gleichzeitiger Fixation mittels der Öffnungen effect, can at the same time by means of the fixation openings 70 70 in den jeweiligen Abschnitten in the relevant sections 20 20 am Gewebe ein bestimmter Abschnitt des Klappenrings verkürzt, aber auch geweitet werden, um so z. be truncated at the fabric, a certain portion of the valve annulus, but also widened so as z. B. die vorhandene Mitralklappeninsuffizienz aufzuheben. B. cancel the existing mitral regurgitation.
  • Eine weitere Möglichkeit besteht darin (nicht dargestellt), dass es nur ein Element Another possibility is (not shown) that it is only one element 30 30 , . 40 40 , . 50 50 gibt, das alle zwei oder mehr Hohlräume is that every two or more cavities 90 90 , . 100 100 , . 110 110 der jeweiligen Untereinheit of each subunit 20 20 bedienen kann, so dass nicht unbedingt drei einzelne Elemente can use, so not necessarily three individual elements 30 30 , . 40 40 , . 50 50 vorhanden sein müssen. must be present. Diese kann beispielsweise derart bewerkstelligt werden, dass eine besondere Führung dieses einen Elements in der Kopplung This can be accomplished, for example such that a special guide of said one element in the coupling 80 80 erfolgt, so dass dieses durch besondere Markierungen (für den behandelnden Arzt wichtig) in den jeweiligen, Hohlraum done, so this by special marks (important for the treating physician) in the respective cavity 90 90 , . 100 100 , . 110 110 eingeführt werden kann. can be introduced.
  • Sollte es, wie oben bereits bemerkt, technisch schwierig sein, allein durch die Poren It should, as already noted, be technically difficult, but through the pores 70 70 der Abschnitte of sections 20 20 ein Vakuum herzustellen, um den Katheter providing a vacuum to the catheter 10a 10a am Klappenannulus zu fixieren, wird eine Injektion von einem Klebemittel (z. B. Kleber, Fibrinkleber) in den jeweiligen Hohlraum notwendig sein, so dass sich der Volumenzustand des Hohlraums to fix the valve annulus, an injection of a bonding agent (eg. B. glue, fibrin glue) will be necessary in the respective cavity, so that the volume state of the cavity 90 90 , . 100 100 , . 110 110 im jeweiligen Abschnitt in each section 20 20 nicht mehr ändert, bzw. nur unter kontrollierten Bedingungen verändert werden kann. does not change, and can be changed only under controlled conditions. So kann es mit Hilfe von Polymerschäumen, insbesondere solchen, die während der Polymerisierung Gase freisetzen (z. B. Polyurethanschäume), möglich sein, einen dauerhaften Über- oder Unterdruck aufzubauen. Thus, it may by means of polymeric foams, in particular those which release gases during polymerization (for. Example, polyurethane foams), be possible to build a permanent positive or negative pressure. Die entsprechenden Monomere oder Hilfsstoffe (z. B. Wasser zur Schaumbildung) müssten dann in z. The respective monomers or auxiliaries (for. Example water for foaming) would then in z. B. flüssiger oder Gas-Form exakt zudosiert werden und würden im Zuge ihrer Erhärtung aufschäumen und das entsprechende Volumen (durch Volumenzu- oder Abnahme) einnehmen. As liquid or gas form to be accurately metered and would foam during its hardening and the corresponding volume (by increase in volume or decrease) taking.
  • Nach einer weiteren, in After another, in 3 3 dargestellten Ausführung der Erfindung ist vorgesehen, einen Stent S mit einem ringförmigen Abschnitt Embodiment of the invention shown there is provided a stent S with an annular portion 10a 10a auszubilden, der aus wenigstens zwei aufeinanderfolgend angeordneten Abschnitten form consisting of at least two successively arranged portions 20 20 mit wenigstens zwei Hohlräumen with at least two cavities 90 90 , . 100 100 / / 110 110 gebildet ist, wobei die Hohlräume is formed, said cavities 90 90 , . 100 100 / / 110 110 mittels Schleusen by means of locks 60 60 abschnittsweise unterteilt sind, und wobei der eine Hohlraum are divided in sections, and wherein the one cavity 90 90 mit wenigstens einer in jedem Abschnitt with at least one in each section 20 20 die Katheterwandung durchbrechenden Öffnung the catheter wall by breaking the opening 70 70 kommunizierend ausgebildet ist und der andere Hohlraum communicatively formed and the other cavity 100 100 / / 110 110 zum Einbringen eines eine Längenänderung wenigstens eines der Abschnitte for introducing a change in length of at least one of the sections 20 20 bewirkenden Elements causing element 40 40 / / 50 50 eingerichtet ist. is set up.
  • Durch diese Ausbildung ist es möglich, den Stent S mittels der oben für den Katheter By this design it is possible, the stent S by means of the top for the catheter 10a 10a beschriebenen Vorgehensweise an die anatomischen Gegebenheiten eines Gefäßes, beispielsweise das Herz, anzupassen. Described procedure to the anatomical conditions of a vessel, such as the heart to adapt. Dabei weist der Stent S bevorzugt weitere, zusätzliche Verankerungsmittel A auf. In this case, preferably, the stent S further additional anchoring means A on.
  • Obwohl vorstehend ausschließlich anhand der Ausbildung des Katheters Although above solely on the basis of the training of the catheter 10a 10a , des Kathersystems , The system Kather 10 10 und des Stents S für Anwendungen am menschlichen Herz beschrieben, versteht es sich, dass der erfindungsgemäße Katheter and the stent S for applications described in the human heart, it is understood that the catheter according to the invention 10a 10a , das Kathetersystem , The catheter system 10 10 und der Stent S für alle Arten von Gefäßen, wie auch beispielsweise für Ausführgänge von Drüsen oder in Körperhöhlen und anderen unterschiedlich ausgebildeten Körperabschnitten verwendet werden können. and the stent S for all types of vessels as well as, for example, Ausführgänge of glands or in body cavities and other differently shaped body portions may be used. Dabei muss der Katheter Here, the catheter must 10a 10a einen Gewebeabschnitt nicht notwendigerweise umschließen, sondern kann auch zur Erweiterung/Einengung eines Hohlraums innen an der Innenwandung des Hohlraums anliegen. not necessarily enclose a section of tissue, but may also for extending / narrowing of the cavity bear on the inside of the inner wall of the cavity.

Claims (12)

  1. Katheter ( catheter ( 10a 10a ), mit einem flexiblen, entlang seiner Längserstreckung wenigstens zwei Hohlräume ( ), With a flexible along its longitudinal extension at least two cavities ( 90 90 , . 100 100 / / 110 110 ) ausbildenden Katheterkörper ( ) Forming catheter body ( 10a 10a ), dadurch gekennzeichnet , dass der Katheterkörper ( ), Characterized in that the catheter body ( 10a 10a ) wenigstens zwei aufeinanderfolgend angeordnete Abschnitte ( ) At least two successively disposed portions ( 20 20 ) mit zwischen den Abschnitten ( ) (Between the sections with 20 20 ) angeordneten, die Hohlräume ( ) Arranged, (the cavities 90 90 , . 100 100 / / 110 110 ) abschnittsweise abdichtenden Schleusen ( ) Partially sealing locks ( 60 60 ) aufweist, wobei – der eine Hohlraum ( ), Wherein - the (a cavity 90 90 ) mit wenigstens einer in jedem Abschnitt ( () With at least one in each section 20 20 ) die Katheterwandung durchbrechenden Öffnung ( ) The catheter wall by breaking the opening ( 70 70 ) kommunizierend ausgebildet ist und – der andere Hohlraum ( ) Is formed communicating and - the other cavity ( 100 100 / / 110 110 ) zum Einbringen eines eine Längenänderung wenigstens eines der Abschnitte ( ) (For introducing a change in length of at least one of the sections 20 20 ) bewirkenden Elements ( ) Effecting element ( 40 40 / / 50 50 ) eingerichtet ist. ) Is set up.
  2. Katheter ( catheter ( 10a 10a ) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der eine Hohlraum ( ) According to claim 1, characterized in that the (a cavity 90 90 ) zum Anlegen eines auf die Öffnungen ( ) For applying a (on the openings 70 70 ) wirkenden Unterdrucks eingerichtet ist. ) Acting negative pressure is established.
  3. Katheter ( catheter ( 10a 10a ) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnungen ( ) According to claim 1, characterized in that the openings ( 70 70 ) zum Abgeben eines den Katheter ( ) (For outputting a catheter 10a 10a ) am Gewebe fixierenden Haftmittels eingerichtet sind. ) Are adapted to the tissue fixing adhesive.
  4. Katheter ( catheter ( 10a 10a ) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Abschnitte ( ) According to one of the preceding claims, characterized in that the sections ( 20 20 ) zu ihrer Längenänderung durch Beaufschlagung der Abschnitte ( ) To its length change (by application of the sections 20 20 ) mit einem Unter- oder Überdruck eingerichtet sind. ) Are furnished with a negative or positive pressure.
  5. Katheter ( catheter ( 10a 10a ) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Abschnitte ( ) According to one of the preceding claims, characterized in that the sections ( 20 20 ) zu ihrer Längenänderung durch Aufschäumen eines in das Lumen eines Abschnitts ( ) To its length change by foaming a (in the lumen of a portion 20 20 ) eingebrachten, aushärtenden Materials eingerichtet sind. ) Introduced, curing material are arranged.
  6. Katheter ( catheter ( 10a 10a ) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass zur Längenänderung wenigstens eines Abschnitts ( ) According to one of the preceding claims, characterized in that (to the length change of at least a portion 20 20 ) wenigstens ein Bowdenzug vorgesehen ist. ), A Bowden cable is provided at least.
  7. Katheter ( catheter ( 10a 10a ) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Schleusen ( ) According to one of the preceding claims, characterized in that the locks ( 60 60 ) unter Abdichtung der von den Abschnitten ( ) Under sealing of the (from the portions 20 20 ) aufgenommenen Teilabschnitte der Hohlräume ( ) Portions of the cavities recorded ( 90 90 , . 100 100 / / 110 110 ) zur Aufnahme von zur zur Fixierung des Katheters und/oder zur Längenveränderung der Abschnitte ( ) (To accommodate for the fixation of the catheter and / or for the change in length of the portions 20 20 ) dienenden, fluidführenden Leitungen ( ) Serving, fluid-carrying lines ( 30 30 , . 40 40 / / 50 50 ) eingerichtet sind. ) Are adapted.
  8. Kathetersystem ( Catheter system ( 10 10 ), mit – dem Katheter ( ), With - (the catheter 10a 10a ) nach einem der vorhergehenden Ansprüche und – einem mit dem Katheter ( ) According to one of the preceding claims and - a (with the catheter 10a 10a ) lösbar verbundenen Katheterträger ( ) Catheter carrier detachably connected ( 10b 10b ) mit mit den Hohlräumen ( ) With (with the cavities 90 90 , . 100 100 / / 110 110 ) des Katheters ( () Of said catheter 10a 10a ) im verbundenen Zustand kommunizierenden Hohlräumen, die zur beweglichen Aufnahme des eine Längenänderung der Katheterabschnitte ( ) Communicating in the connected state cavities (for movably accommodating the change in length of the catheter sections 20 20 ) bewirkenden Elements ( ) Effecting element ( 40 40 / / 50 50 ) eingerichtet sind. ) Are adapted.
  9. Kathetersystem ( Catheter system ( 10 10 ) nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass der Katheter ( ) According to claim 8, characterized in that the catheter ( 10a 10a ) und der Katheterträger ( ) And the catheter carrier ( 10b 10b ) eine Kopplungseinrichtung ( ) A coupling device ( 80 80 ) aufweisen, die während des Entkopplungsvorgangs des Katheterträgers ( ), Which (during the decoupling procedure of the catheter carrier 10b 10b ) vom Katheter ( ) (From the catheter 10a 10a ) zum fluiddichten Verschließen der Hohlräume ( ) (For the fluid-tight closure of the cavities 90 90 , . 100 100 / / 110 110 ) des Katheters ( () Of said catheter 10a 10a ) eingerichtet ist. ) Is set up.
  10. Kathetersystem ( Catheter system ( 10 10 ) nach einem der Ansprüche 8 und 9, dadurch gekennzeichnet, dass der Katheter ( ) As claimed in any one of claims 8 and 9, the catheter ( 10a 10a ) und der Katheterträger ( ) And the catheter carrier ( 10b 10b ) von einem den Katheter ( ) (Of a catheter 10a 10a ) und den Katheterträger ( ) And the catheter carrier ( 10b 10b ) aufnehmenden Hüllkatheter ( ) Receiving the tunneled catheter ( 5 5 ) aufgenommen sind, wobei der Hüllkatheter ( ) Are added, wherein the tunneled catheter ( 5 5 ) an seinem freien Ende auslenkbar eingerichtet ist. ) Is deflectable furnished at its free end.
  11. Stent (S), gekennzeichnet durch einen ringförmigen Abschnitt ( The stent (S), characterized by an annular portion ( 10a 10a ), der aus wenigstens zwei aufeinanderfolgend angeordneten Abschnitten ( ), The (at least two successively arranged portions 20 20 ) mit wenigstens zwei Hohlräumen ( ) (With at least two cavities 90 90 , . 100 100 / / 110 110 ) gebildet ist, wobei die Hohlräume ( is formed), the cavities ( 90 90 , . 100 100 / / 110 110 ) mittels Schleusen ( ) (By means of locks 60 60 ) abschnittsweise unterteilt sind, und wobei – der eine Hohlraum ( ) Are sectionally divided, and wherein - the (a cavity 90 90 ) mit wenigstens einer in jedem Abschnitt ( () With at least one in each section 20 20 ) die Katheterwandung durchbrechenden Öffnung ( ) The catheter wall by breaking the opening ( 70 70 ) kommunizierend ausgebildet ist und – der andere Hohlraum ( ) Is formed communicating and - the other cavity ( 100 100 / / 110 110 ) zum Einbringen eines eine Längenänderung wenigstens eines der Abschnitte ( ) (For introducing a change in length of at least one of the sections 20 20 ) bewirkenden Elements ( ) Effecting element ( 40 40 / / 50 50 ) eingerichtet ist. ) Is set up.
  12. Stent (S) nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass der Stent (S) Verankerungsmittel (A) zum Verankern des Stents (S) im Gewebe aufweist. The stent (S) according to claim 11, characterized in that said stent (S) anchoring means (A) for anchoring the stent (S) in the tissue.
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