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Die
Erfindung betrifft ein bipolares Hochfrequenzbehandlungsinstrument
für ein
Endoskop, insbesondere ein Instrument mit einer ersten und einer zweiten
Elektrodenfläche,
die gelenkig miteinander verbunden und ausgebildet sind, Gewebe
sicher und rutschfest zu greifen. Ferner betrifft die Erfindung
ein bipolares Hochfrequenzinzisionsinstrument, das eine hohe Stromdichte
erzeugt.
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Aus
dem Stand der Technik ist ein Hochfrequenzinzisionsinstrument bekannt,
das mit einer Nadel oder einer im Wesentlichen stabförmigen Elektrode
arbeitet, die mit einer großen
Gegenelektrode zusammenwirkt, die auf der Körperoberfläche des Patienten angeordnet
wird. Zwischen der Nadel bzw. der stabförmigen Elektrode und der Gegenelektrode
wird ein elektrischer Hochfrequenzstrom erzeugt, um das Gewebe in
der Nähe
der Nadel oder der stabförmigen
Elektrode zu kauterisieren. Da ein solches stab- oder nadelförmiges Hochfrequenzinzisionsinstrument
monopolar ist, erfährt
der umliegende Gewebebereich eine hohe Wärmebelastung.
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Der
Nachteil dieses bekannten Hochfrequenzinzisionsinstrumentes besteht
darin, dass in dem Gewebe ein Loch erzeugt wird, das deutlich tiefer
als erforderlich ist, wenn der Hochfrequenzstrom kontinuierlich über lange
Zeit erzeugt wird, da der Strom von einer Elektrode, die sich im
Inneren des menschlichen Körpers
befindet, zu der anderen Elektrode fließt, die auf der äußeren Körperoberfläche angeordnet
ist.
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Ein
solch tiefes Loch kann vermieden werden, wenn der Strom intermittierend
erzeugt wird. Dadurch wird jedoch der chirurgische Eingriff verlängert.
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Aufgabe
der Erfindung ist es, ein für
ein Endoskop bestimmtes bipolares Hochfrequenzbehandlungsinstrument
anzugeben, das im Stande ist, eine Inzision, eine Exfoliation und
eine Blutstillung zur Durchführung
chirurgischer Eingriffe, z.B. einer Mukosektomie, vorzunehmen.
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Ferner
ist es Aufgabe der Erfindung, ein für ein Endoskop bestimmtes Hochfrequenzinzisionsinstrument
anzugeben, das in vergleichsweise kurzer Operationszeit einen Schnitt
erzeugen kann, ohne dass die Gefahr besteht, dass es zu tief in
den zu behandelnden Körperteil
schneidet.
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Die
Erfindung löst
diese Aufgaben durch die Gegenstände
der unabhängigen
Ansprüche.
Vorteilhafte Weiterbildungen sind in den Unteransprüchen angegeben.
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Die
Erfindung wird im Folgenden unter Bezugnahme auf die Figuren anhand
von nicht einschränkend
zu verstehenden Ausführungsbeispielen im Einzelnen
erläutert.
In den unterschiedlichen Darstellungen bezeichnen gleiche Bezugszeichen
gleiche Elemente. Es zeigen:
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1 eine
perspektivische Ansicht eines bipolaren Hochfrequenzbehandlungsinstrumentes
in geschlossener Stellung als erstes Ausführungsbeispiel;
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2 eine
Draufsicht auf das bipolare Hochfrequenzbehandlungsinstrument;
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3 einen
Längsschnitt
durch das bipolare Hochfrequenzbehandlungsinstrument entlang der
in 2 dargestellten Linie A-A;
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4 eine
perspektivische Ansicht, die einen zu behandelnden Bereich und das
bipolare Hochfrequenzbehandlungsinstrument in geöffneter Stellung zeigt;
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5 eine
perspektivische Ansicht, die den zu behandelnden Bereich sowie einen
Schnitt zeigt, der durch Schließen
des Hochfrequenzbehandlungsinstrumentes erzeugt wird;
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6 eine
perspektivische Ansicht, die das bipolare Hochfrequenzbehandlungsinstrument
zeigt, kurz bevor dieses zur Blutstillung gegen einen blutenden
Körperteil
gedrückt
wird;
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7 eine
perspektivische Ansicht, die das bipolare Hochfrequenzbehandlungsinstrument
mit geöffneten
Elektroden und in einer Anordnung zeigt, die darauf abzielt, die
Blutung in einem weiten Bereich zu stillen;
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8 eine
perspektivische Ansicht, die zeigt, wie das bipolare Hochfrequenzbehandlungsinstrument
den blutenden Körperteil
einklemmt und dabei elektrischer Strom angewandt wird, um die Blutung
zu stillen;
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9 eine
Seitenansicht eines bipolaren Hochfrequenzinzisionsinstrumentes
in geschlossener Stellung als zweites Ausführungsbeispiel;
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10 eine
Vorderansicht des in 9 gezeigten Hochfrequenzinzisionsinstrumentes;
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11 eine
Draufsicht auf das Hochfrequenzinzisionsinstrument nach 9,
das mit Betätigungsdrähten verbunden
ist, die von einem Isolierrohr und einer Hülle umgeben sind;
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12 einen
Querschnitt durch das Hochfrequenzinzisionsinstrument entlang der
in 11 gezeigten Linie A-A;
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13 eine
perspektivische Ansicht, die den zu behandelnden Körperteil
und das Hochfrequenzinzisionsinstrument in geöffneter Stellung zeigt;
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14 eine
perspektivische Ansicht, die den zu behandelnden Körperteil
sowie einen Schnitt zeigt, den das Hochfrequenzinzisionsinstrument
in geschlossener Stellung erzeugt;
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15 eine
perspektivische Ansicht des Isolierblocks des Hochfrequenzinzisionsinstrumentes; und
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16 eine
Schnittansicht des Isolierblocks des Hochfrequenzinzisionsinstrumentes.
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Die
im Folgenden dargestellten Besonderheiten sind lediglich beispielhaft
zu verstehen und dienen nur der Illustration der erfindungsgemäßen Ausführungsbeispiele.
Sie werden als diejenigen Merkmale angesehen, die am besten geeignet
sind, die konzeptionellen Aspekte und Prinzipien der Erfindung zu
erläutern.
Es soll insbesondere kein Versuch unternommen werden, mehr strukturelle
Details darzulegen als für
das grundlegende Verständnis
der Erfindung erforderlich ist. Zusammen mit den Figuren soll die
folgende Beschreibung dem Fachmann zeigen, wie die Erfindung in
unterschiedlicher Form in die Praxis umgesetzt werden kann.
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1 ist
eine perspektivische Ansicht, die ein bipolares Hochfrequenzinzisionsinstrument
10 für ein Endoskop
als nicht einschränkend
zu verstehendes erstes Ausführungsbeispiel
der Erfindung zeigt. Das Hochfrequenzinzisionsinstrument
10 kann
beispielsweise in Verbindung mit einem endoskopischen Operationssystem
verwendet werden, das in den Druckschriften
US6969389 und US2003/0191465 beschrieben
ist. Der Offenbarungsgehalt dieser beiden Druckschriften wird hiermit durch
Bezugnahme in den Offenbarungsgehalt der vorliegenden Anmeldung
aufgenommen.
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Die 1 bis 3 zeigen
das bipolare Hochfrequenzbehandlungsinstrument 10, das
für ein Endoskop
bestimmt ist und ein erstes Ausführungsbeispiel
bildet. Das Hochfrequenzbehandlungsinstrument 10 ist an
eine nicht gezeigte Hochfrequenzstromversorgung anschließbar.
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Das
bipolare Hochfrequenzbehandlungsinstrument hat einen nicht gezeigten
Bedienteil und einen Einführteil 20,
der an das distale Ende des Bedienteils anschließt.
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Der
Einführteil 20 ist
so ausgebildet, dass er durch den Instrumentenkanal eines nicht
gezeigten Endoskops in eine Körperkavität eingeführt werden kann.
Der Einführteil 20 hat
eine langgestreckte und flexible Hülle 30, ein Paar Leitungsdrähte 31,
die in 3 gezeigt sind und verschiebbar durch die Hülle 30 geführt sind,
sowie ein Paar Elektroden oder Klauen 11, die am distalen
Ende des Einführteils 20 angeordnet
sind und an die Leitungsdrähte 31 anschließen. Die
Hülle 30 besteht
vorzugsweise aus einem isolierenden Material, z.B. Polytetrafluorethylen (PTFE).
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Die
Leitungsdrähte 31 sind
an eine nicht gezeigte Hochfrequenzstromversorgung anschließbar und
von dieser lösbar.
Dabei wird einer der beiden Leitungsdrähte 31 an den Pluspol
und der andere an den Minuspol der Stromversorgung angeschlossen, wodurch
die Bipolarität
des Hochfrequenzbehandlungsinstrumentes 10 hergestellt
wird.
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3 zeigt
einen Längsschnitt
durch den distalen Endteil des in 2 gezeigten
Hochfrequenzbehandlungsinstrumentes 10. In 1 sind
die beiden Elektroden 11 in geschlossener Stellung und in 3 in
offener Stellung gezeigt.
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Wie
in den 1 bis 3 gezeigt, ist am distalen Ende
der Hülle 30 ein
Trägerelement 32 montiert,
das die beiden Elektroden 11 hält. Das Trägerelement 32 besteht
beispielsweise aus einem harten isolierenden Material, wie einem
starren Kunststoff. Das Trägerelement 32 hat
zwei Arme 33 (vergl. 2), die
sich in Vorwärtsrichtung
erstrecken und im Wesentlichen parallel zueinander liegen, wodurch sie
einen Schlitz 34 bilden, der im Wesentlichen konstante
Breite hat. Zwischen den Armen 33 sind zwei Stifte 35 gehalten,
die sich in der Nähe
der distalen Enden der Arme 33 befinden. Die Stifte 35 sind
im Wesentlichen parallel zueinander und voneinander beabstandet
angeordnet. Sie liegen im Wesentlichen senkrecht zu den Seitenwänden des
Schlitzes 34. Die Stifte 35 bestehen aus einem
geeigneten Material, z.B. einem korrosionsbeständigen Stahl.
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Die
beiden Elektroden 11 sind zum Teil innerhalb des Schlitzes 34 des
Trägerelementes 32 angeordnet
und schwenkbar an den beiden Stiften 35 montiert. Die beiden
Elektroden 11 können
zwischen ihrer in 1 gezeigten geschlossenen Stellung,
in der sie voneinander beabstandet bleiben, und der in 3 gezeigten
offenen Stellung, in der sie einen größeren Abstand voneinander aufweisen,
bewegt werden.
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Die
hinteren oder proximalen Enden der Elektroden 11 sind mit
den Leitungsdrähten 31 verbunden.
Jeder Leitungsdraht 31 ist mit Ausnahme seines Endabschnittes,
an dem er mit der zugehörigen
Elektrode 11 verbunden ist, von einem isolierenden Rohr 41 bedeckt.
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Ein
Isolierblock 51 ist am äußeren Ende
des Trägerelementes 32 angeordnet
und verhindert, dass die Elektroden 11 innerhalb des Schlitzes 34 miteinander
in Kontakt kommen, wie in den 4 und 5 gezeigt
ist. Der Isolierblock 51 ist zwischen den Elektroden 11 angeordnet.
Er kann einstückig
mit dem Trägerelement 32 oder
aber separat von diesem ausgebildet und an den Stiften 35 gehalten
sein. Der Isolierblock 51 besteht aus einem geeigneten
isolierenden Material, z.B. einem Harz wie Polytetrafluorethylen
(PTFE).
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Wie
in dem Längsschnitt
des Einführteils 20 nach 3 gezeigt,
bilden die Elektroden 11 im Wesentlichen langgestreckte,
einander gegenüberliegende
Elemente, die aus einem geeigneten Elektrodenmaterial, wie einem
Metall, z.B. einem korrosionsbeständigen Stahl, bestehen. Die
Elektroden 11 weisen einen im Wesentlichen langgestreckten
vorderen Abschnitt F und einen im Wesentlichen langgestreckten hinteren
Abschnitt R auf. Sind die Elektroden 11 an dem Trägerelement 32 montiert,
so befindet sich der jeweilige vordere Abschnitt F an einer Stelle
vor den Armen 33, während
der jeweilige hintere Abschnitt R im Wesentlichen zwischen den Armen 33 angeordnet
ist (vergl. 2).
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In
dem hinteren Abschnitt R der jeweiligen Elektrode 11 können zwei
Durchgangslöcher
ausgebildet sein. Eines dieser Durchgangslöcher bildet ein Lagerloch zur
Aufnahme eines der Stifte 35 und befindet sich im Wesentlichen
in der Mitte der Elektrode 11. Das andere Durchgangsloch
bildet ein Anschlussloch für
einen der Drähte 31 und
befindet sich in der Nähe
des hinteren Abschnittes R der Elektrode 11.
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Wie
in 2 gezeigt, ist jede Elektrode 11 schwenkbar
an dem Trägerelement 32 montiert,
indem der zugehörige
Stift 35 durch das zugehörige Lagerloch geführt ist.
Die Elektroden 11 können
so zwischen der in 1 gezeigten geschlossenen Stellung
und der in 3 gezeigten geöffneten
Stellung geschwenkt werden.
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Wie
in 3 gezeigt, ist jeder Leitungsdraht 31 mit
seinem distalen Ende, das nicht von dem zugehörigen isolierenden Rohr 41 bedeckt
ist und damit freiliegt, durch das zugehörige Anschlussloch geführt und
so mit der zugehörigen
Elektrode 11 verbunden.
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Der
hintere Teil R jeder Elektrode 11 ist etwas gebogen, so
dass die Leitungsdrähte 31,
die innerhalb der Hülle 30 vor-
und zurückbewegt
werden, die Elektroden 11 um die zugehörigen Stifte 35 zwischen
der geöffneten
und der geschlossenen Stellung verschwenken können.
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Die
Elektroden 11 haben eine erste bzw. eine entsprechende
zweite Fläche
(beide mit 61 bezeichnet), die jeweils eine Eingriffsfläche 64 aufweisen.
In einem Ausführungsbeispiel
sind die Elektroden 11 so ausgebildet, dass die Eingriffsflächen 64 in
der geschlossenen Stellung der Elektroden 11 (vergl. 1, 5, 6 und 8)
geringfügig
voneinander beabstandet bleiben, z.B. in einem Abstand von etwa
0,05 mm bis etwa 0,5 mm angeordnet sind, wodurch die Schädigung des
Gewebes verringert werden kann. Die Flächen 61 können jeweils
mit einer nach innen abgeschrägten
Seitenfläche 61a versehen
sein. Dabei sind die Flächen 61a so
ausgebildet, dass sie die Seitenflächen der Eingriffsflächen 64 bilden.
Durch die schmal zulaufende Konfiguration der Eingriffsflächen 64,
die durch die abgeschrägten
Seitenflächen 61a zustandekommt,
wird die Stromdichte an den Eingriffsflächen 64 erhöht.
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An
den Eingriffsflächen 64 sind
vorzugsweise Vorsprünge
ausgebildet, die eine beliebige Form haben können, z.B. im Wesentlichen
trapezförmige Vorsprünge 64a,
wie in 3 gezeigt. Die an den einander gegenüberliegenden
Flächen 61 ausgebildeten
trapezförmigen
Vorsprünge 64a können ineinander
verzahnt angeordnet sein, um ein Abrutschen zu verhindern, wenn
sich die Elektroden 11 in der geschlossenen Stellung befinden.
Dadurch kann ein noch präziserer
Schnitt vorgenommen werden. Ferner können die trapezförmigen Vorsprünge 64a mit abgerundeten
Ecken und Kanten ausgebildet sein, so dass eine unbeabsichtigte
Schädigung
des Gewebes verhindert wird.
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Die
Eingriffsflächen 64 weisen
infolge ihrer abgeschrägten
Seitenflächen 61a,
durch die die Stromdichte ansteigt, eine verringerte Oberfläche auf,
mit der sie betroffenen Körperteil
kontaktieren. Dadurch wird eine zuverlässige und sichere Resektion
nur des Zielbereichs des betroffenen Körperteils möglich.
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Die
Eingriffsflächen 64 können so
an den Elektroden 11 ausgebildet sein, dass sie kürzer als die
zugehörige
erste bzw. zweite Fläche 61 sind,
wie in 3 gezeigt ist.
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5 zeigt,
wie die Eingriffsflächen 64 in dem
Zielbereich einen Schnitt vornehmen. Wie in 2 gezeigt,
sind die beiden Elektroden 11 in einer gemeinsamen Ebene
verschwenkbar, um sie zwischen der offenen und der geschlossenen
Stellung zu bewegen. Wie in 3 gezeigt,
weisen die im Wesentlichen trapezförmigen Vorsprünge 64a,
die die Eingriffsflächen 64 bilden,
beispielsweise eine kontinuierliche Wellenform auf.
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Das
Hochfrequenzbehandlungsinstrument 10 kann auf unterschiedliche
Weise eingesetzt werden, um eine Blutstillung vorzunehmen. Wie in 6 gezeigt,
wird das bipolare Hochfrequenzbehandlungsinstrument 10 beispielsweise
mit geschlossenen Elektroden 11 gegen den blutenden Körperteil gedrückt, um
die Blutung zu stoppen. Muss die Blutung in einem weitläufigen Bereich
gestoppt werden, so kann das bipolare Hoch frequenzbehandlungsinstrument 10 bei
geöffneten
Elektroden 11 mit Strom gespeist werden, wie in 7 gezeigt
ist. Auch ist es möglich,
den blutenden Körperteil
mit dem bipolaren Hochfrequenzbehandlungsinstrument 10 einzuklemmen
und dabei das Instrument mit Strom zu speisen, um die Blutung zu
stoppen, wie in 8 gezeigt ist.
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Das
geschlossene Ende des Hochfrequenzbehandlungsinstrumentes 10 kann
dazu eingesetzt werden, den Zielbereich des zu behandelnden Gewebes
zu markieren. Bevor ein Schnitt erzeugt oder eine Blutstillung vorgenommen
wird, kann demnach die Oberfläche
des Gewebes markiert werden, indem die Elektroden 11 mit
Strom gespeist werden, während
sich das Instrument 10 in der geschlossenen Stellung befindet.
Eine solche Markierung ermöglicht es,
den Schnitt oder die Blutstillung noch präziser vorzunehmen.
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Im
Folgenden wird ein zweites Ausführungsbeispiel
unter Bezugnahme auf die 9 bis 16 beschrieben.
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9 ist
eine perspektivische Ansicht, die ein bipolares Hochfrequenzinzisionsinstrument
10 für ein Endoskop
als nicht einschränkend
zu verstehendes zweites Ausführungsbeispiel
der Erfindung zeigt. Das Hochfrequenzinzisionsinstrument
10 kann
beispielsweise in Verbindung mit einem endoskopischen Operationssystem
verwendet werden, das in den Druckschriften
US6969389 und US2003/0191465 beschrieben
ist. Der Offenbarungsgehalt dieser beiden Druckschriften wird hiermit durch
Bezugnahme in den Offenbarungsgehalt der vorliegenden Anmeldung
aufgenommen.
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9 zeigt
das bipolare Hochfrequenzinzisionsinstrument 10, das für ein Endoskop
bestimmt ist und ein zweites Ausführungsbeispiel bildet. Das Hochfrequenzinzisionsinstrument 10 ist
an eine nicht gezeigte Hochfrequenzstromversorgung anschließbar.
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Das
bipolare Hochfrequenzinzisionsinstrument 10 hat einen nicht
gezeigten Bedienteil und einen Einführteil 20, der an
das distale Ende des Bedienteils anschließt.
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Der
Einführteil 20 ist
so ausgebildet, dass er durch den Instrumentenkanal eines nicht
gezeigten Endoskops in eine Körperkavität eingeführt werden kann.
Der Einführteil 20 hat
eine langgestreckte und flexible Hülle 30, ein Paar Leitungsdrähte 31,
die in 12 gezeigt sind und verschiebbar
durch die Hülle 30 geführt sind,
sowie ein Paar Elektroden oder Klauen 11, die am distalen
Ende des Einführteils 20 angeordnet
sind und an die Leitungsdrähte 31 anschließen. Die
Hülle 30 besteht
vorzugsweise aus einem isolierenden Material, z.B. Polytetrafluorethylen (PTFE).
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Die
Leitungsdrähte 31 sind
an eine nicht gezeigte Hochfrequenzstromversorgung anschließbar und
von dieser lösbar.
Dabei wird einer der beiden Leitungsdrähte 31 an den Pluspol
und der andere an den Minuspol der Stromversorgung angeschlossen, wodurch
die Bipolarität
des Hochfrequenzinzisionsinstrumentes 10 hergestellt wird.
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12 zeigt
einen Längsschnitt
durch den distalen Endteil des in 10 gezeigten
Hochfrequenzinzisionsinstrumentes 10. In 9 sind
die beiden Elektroden 11 in geschlossener Stellung und
in 12 in offener Stellung gezeigt.
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Wie
in den 9, 11 und 12 gezeigt,
ist am distalen Ende der Hülle 30 ein
Trägerelement 32 montiert,
das die beiden Elektroden 11 hält. Das Trägerelement 32 besteht
beispielsweise aus einem harten isolierenden Material, wie einem starren
Kunststoff. Das Trägerelement 32 hat
zwei Arme 33, die sich in Vorwärtsrichtung erstrecken und im
Wesentlichen parallel zueinander liegen, wodurch sie einen Schlitz 34 bilden,
der im Wesentlichen konstante Breite hat. Zwischen den Armen 33 sind
zwei Stifte 35 gehalten, die sich in der Nähe der distalen Enden
der Arme 33 befinden. Die Stifte 35 sind im Wesentlichen
parallel zueinander und voneinander beabstandet angeordnet. Sie
liegen im Wesentlichen senkrecht zu den Seitenwänden des Schlitzes 34. Die
Stifte 35 bestehen aus einem geeigneten Material, z.B.
einem korrosionsbeständigen
Stahl.
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Die
beiden Elektroden 11 sind zum Teil innerhalb des Schlitzes 34 des
Trägerelementes 32 angeordnet
und schwenkbar an den beiden Stiften 35 montiert. Die beiden
Elektroden 11 können
zwischen ihrer in 9 gezeigten geschlossenen Stellung,
in der sie voneinander beabstandet bleiben, und der in 12 gezeigten
offenen Stellung, in der sie einen größeren Abstand voneinander aufweisen,
bewegt werden.
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Die
hinteren oder proximalen Enden der Elektroden 11 sind mit
den Leitungsdrähten 31 verbunden.
Jeder Leitungsdraht 31 ist mit Ausnahme seines Endabschnittes,
an dem er mit der zugehörigen
Elektrode 11 verbunden ist, von einem isolierenden Rohr 41 bedeckt.
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Ein
Isolierblock 51 ist am äußeren Ende
des Trägerelementes 32 angeordnet
und verhindert, dass die Elektroden 11 innerhalb des Schlitzes 34 miteinander
in Kontakt kommen, wie in den 13, 15 und 16 gezeigt
ist. Der Isolierblock 51 ist zwischen den Elektroden 11 angeordnet.
Er kann einstückig
mit dem Trägerelement 32 oder
aber separat von diesem ausgebildet und an den Stiften 35 gehalten sein.
Der Isolierblock 51 besteht aus einem geeigneten isolierenden
Material, z.B. einem Harz wie Polytetrafluorethylen (PTFE).
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12 ist
eine perspektivische Ansicht des Einführteils 20. Die Elektroden 11 bilden
im Wesentlichen langgestreckte, einander gegenüberliegende Elemente, die aus
einem geeigneten Elektrodenmaterial, wie einem Metall, z.B. einem
korrosionsbeständigen
Stahl, bestehen. Die Elektroden 11 weisen jeweils einen
im Wesentlichen langgestreckten vorderen oder distalen Abschnitt
F (am freien Ende) und einen im Wesentlichen hinteren oder proximalen
Abschnitt R (an den der zugehörige
Betätigungsdraht 31 anschließt) auf.
Sind die Elektroden 11 an dem Trägerelement 32 montiert,
so befindet sich der jeweilige vordere Abschnitt F an einer Stelle
vor den Armen 33, während
der jeweilige hintere Abschnitt R im Wesentlichen zwischen den Armen 33 angeordnet
ist (vergl. 11).
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In
dem hinteren Abschnitt R der jeweiligen Elektrode 11 sind
zwei Durchgangslöcher
ausgebildet. Eines dieser Durchgangslöcher bildet ein Lagerloch zur
Aufnahme eines der Stifte 35 und befindet sich im Wesentlichen
in der Mitte der Elektrode 11. Das andere Durchgangsloch
bildet ein Anschlussloch für
einen der Drähte 31 und
befindet sich in der Nähe
des hinteren Abschnittes R der Elektrode 11.
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Wie
in 12 gezeigt, ist jede Elektrode 11 schwenkbar
an dem Trägerelement 32 montiert,
indem der zugehörige
Stift 35 durch das zugehörige Lagerloch geführt ist.
Die Elektroden 11 können
so zwischen der in 9 gezeigten geschlossenen Stellung
und der in 12 gezeigten geöffneten
Stellung geschwenkt werden.
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Wie
aus 12 hervorgeht, ist jeder Leitungsdraht 31 mit
seinem distalen Ende, das nicht von dem zugehörigen isolierenden Rohr 41 bedeckt ist
und damit freiliegt, durch das zugehörige Anschlussloch geführt und
so mit der zugehörigen
Elektrode 11 verbunden.
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Das
hintere Ende jeder Elektrode 11 ist geringfügig versetzt
oder abgewinkelt, so dass die Leitungsdrähte 31, die innerhalb
der Hülle 30 vor-
und zurückbewegt
werden, die Elektroden 11 um die zugehörige Stifte 35 zwischen
der geöffneten
und der geschlossenen Stellung verschwenken können.
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Die
Elektroden 11 haben eine erste bzw. eine entsprechende
zweite Fläche
(beide mit 61 bezeichnet), die jeweils eine Schneide (Schneidkante) 64 aufweisen.
In einer Ausführungsform
sind die Elektroden 11 so ausgebildet, dass die Schneiden 64 in der
geschlossenen Stellung der Elektroden 11 (vergl. 9, 11 und 14)
geringfügig
voneinander beabstandet bleiben, z.B. in einem Abstand von etwa 0,05
mm bis etwa 0,5 mm angeordnet sind, wodurch die Schädigung des
Gewebes verringert wird. Zudem können
die Flächen 61 jeweils
mit einer nach innen abgeschrägten
Seitenfläche 61a versehen
sein. Dabei sind die Flächen 61a so
ausgebildet, dass sie die Seitenflächen der zugehörigen Schneiden 64 bilden. Durch
die schmal zulaufende Konfiguration der Schneiden 64, die
durch die abgeschrägten
Seitenflächen 61a zustandekommt,
wird die Stromdichte an den Schneiden 64 erhöht.
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Die
Schneiden 64 weisen eine vergleichsweise kleine Oberfläche auf,
mit der sie den betroffenen Körperteil
kontaktieren. Dadurch wird die Strom dichte erhöht. Außerdem wird dadurch eine zuverlässige und
sichere Resektion nur des Zielbereichs des betroffenen Körperteils
möglich.
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Wie
in 9 gezeigt, weisen die erste und die zweite Fläche 61 in
der geschlossenen Stellung der Elektroden 11 über ihre
Länge einen
im Wesentlichen konstanten Abstand S von z.B. etwa 0,05 mm bis etwa
0,5 mm voneinander auf. Dieser gleichmäßige Abstand S der Elektroden 11 und
damit der Schneiden 64 erlaubt es, einen Schnitt zu erzeugen, während das
Gewebe des behandelten Körperteils eingeklemmt
ist. Dadurch kann das Inzisionselement besonders einfach bedient
werden.
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Die
Schneiden 64 können
so an den Elektroden 11 ausgebildet sein, dass sie kürzer als
die erste und die zweite Fläche 61 sind,
wie in 9 gezeigt ist.
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Wie
in 10 gezeigt, sind die Schneiden 64 beispielsweise
als abgerundeter, in Längsrichtung verlaufender
Vorsprung ausgebildet, der sich in der Querschnittsansicht an der
Spitze des durch die abgeschrägten
Seitenflächen 61a gebildeten
Dreieckabschnittes der jeweiligen Elektrode 11 befindet. Die
Schneiden können
jedoch auch eine geeignete andere Form haben, die je nach Operationszweck gewählt wird.
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In 13 und 14 ist
gezeigt, wie die Schneiden 64 einen Schnitt in dem behandelten
Körperteil
erzeugen. Wie in 10 gezeigt, bewegen sich dabei
die erste und die zweite Elektrode 11 zwischen der offenen
und der geschlossenen Stellung längs
einer gemeinsamen Ebene. Die Schneiden 64 sind beispielsweise
so ausgebildet, dass sie einen dreieckigen Querschnitt aufweisen.
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Die
vorstehenden Beispiele dienen lediglich der Erläuterung und sind nicht schutzbeschränkend aufzufassen.
Die in den bevorzugten Ausführungsbeispielen
verwendeten Begriffe sind beschreibend und illustrierend, nicht
jedoch beschränkend
aufzufassen. Insbesondere ist die Erfindung nicht auf die hier angegebenen
Mittel, Materialien und Ausführungsformen
beschränkt.
So erstreckt sich die Erfindung auf alle funktional äquivalenten
Strukturen, Verfahren und Verwendungen innerhalb des durch die Patentansprüche festgelegten
Schutzbereichs.