DE102007005479B4

DE102007005479B4 - System for palatal enlargement

Info

Publication number: DE102007005479B4
Application number: DE200710005479
Authority: DE
Inventors: Lars Dipl.-Ing. Reußler; Winfried Prof. Dr. Harzer; René Dipl.-Ing. Richter
Original assignee: Technische Universitaet Dresden
Current assignee: Technische Universitaet Dresden
Priority date: 2007-01-30
Filing date: 2007-01-30
Publication date: 2011-02-17
Anticipated expiration: 2027-01-31
Also published as: DE102007005479A1

Abstract

System für die Gaumennahterweiterung, bestehend aus einem in seiner Längsabmessung verlängerbaren und/oder verkürzbaren Extensionsteil, das an seinen beiden Enden jeweils einen Steg zum Verbinden des Extensionsteils mit einem Fixierteil zur Anbringung am Gaumenknochen aufweist, das als punktförmiges Abstützungsteil aufgebaut ist und zur Erzeugung einer gleichmäßigen Druckverteilung auf die Gaumennaht zusätzlich einen geteilten Bogen zur Befestigung an den Front- und Schneidezähnen aufweist, mit dem eine Kraftwirkung in Richtung der Gaumennahterweiterung erzeugbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen Fixierteil (6) und Steg (5) ein Koppelelement (9) vorgesehen ist, welches aus einer Kugelkopfschraube (11), einem geschlitzten Rohr (12) und einer Überwurfmutter (13) besteht, wobei das geschlitzte Rohr (12) eine Innenverzahnung aufweist und mit dem geschlitzten Ende über den Kopf der Kugelkopfschraube (11) stülpbar und mittels der Überwurfmutter (13) am Kopf der Kugelkopfschraube (11) arretierbar ist, so dass das Koppelelement (9) bezüglich der Position seiner Enden einstellbar und arretierbar ist.System for the expansion of the palate, consisting of an extensible in its longitudinal dimension and / or shortened extension part, which has at its two ends in each case a web for connecting the extension part with a fixing part for attachment to the hip bone, which is constructed as a point-shaped support member and to produce a uniform Pressure distribution on the palate seam additionally has a split arc for attachment to the front and cutting teeth, with a force in the direction of the palatal expansion can be generated, characterized in that between the fixing part (6) and web (5) a coupling element (9) is provided , which consists of a ball screw (11), a slotted tube (12) and a union nut (13), wherein the slotted tube (12) has an internal toothing and with the slotted end over the head of the ball screw (11) inverted and by means of Union nut (13) on the head of the sphere Fixing screw (11) can be locked, so that the coupling element (9) with respect to the position of its ends is adjustable and lockable.

Description

Die Erfindung betrifft ein System für die Gaumennahterweiterung nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The The invention relates to a system for the palatal extension according to the preamble of claim 1.

Bisherige Anordnungen für die Gaumennahterweiterung werden über Stahlstege an den Prämolaren (Vormahlzähnen) und Molaren (Mahlzähnen) befestigt. Durch Stellen der Expanderschraube wird eine Kraft bis 30 N auf die Zähne bis zum Aufreißen der Gaumennaht bei Kindern (bei Jugendlichen und bei Erwachsenen wird die Naht chirurgisch geschwächt) des zu kleinen Kiefers ausgeübt. Dies führt zu einer starken Belastung der Zahnwurzeln und besonders bei jugendlichen und erwachsenen Patienten zu Wurzel- und Knochenschäden. Um dies zu umgehen, wurde bereits mit breit am Gaumen aufsitzenden Osteosyntheseplatten, die zwei- bis dreifach mit Schrauben am Knochen verankert waren, versucht, die Zahnbefestigung zu umgehen. Durch diese Art der Befestigung wurde jedoch einerseits durch Incisionen und Mehrfachverschraubungen die Infektionsgefahr sowie durch die Nähe zu einem größeren Blutgefäß (A. palatina) die Blutungsgefahr erhöht. Außerdem behindert letztere Apparatur durch ihre voluminöse Gestaltung die Artikulation.Previous Arrangements for The expansion of the palate is achieved via steel bars on the premolars (Vormahlzähnen) and molars (molars) attached. By placing the expander screw, a force of up to 30 N arises the teeth until the tearing open Palatal suture in children (in adolescents and adults the suture weakened surgically) of too small a jaw. this leads to to a heavy load on the tooth roots and especially in adolescents and adult patients to root and bone damage. Around to get around this, was already sitting on the palate with wide Osteosynthesis plates, two to three times with screws on the bone anchored, attempts to bypass the tooth attachment. Through this Type of attachment was, however, on the one hand by incisions and Mehrfachverschraubungen the risk of infection as well as the proximity to a larger blood vessel (A. palatina) increases the risk of bleeding. Furthermore hinders the latter apparatus by its voluminous design the articulation.

Aus der EP 1 147 745 B1 ist eine Vorrichtung für die Gaumenerweiterung mit einem in seiner Längsabmessung verlängerbaren und/oder verkürzbaren Extensionsteil bekannt, das an seinen beiden Enden jeweils ein Fixierteil aufweist. Jedes Fixierteil ist in Form eines punktförmigen Knochenabstützungsteils aufgebaut. Das Knochenabstützungsteil kann zur Begrenzung seiner Eindringtiefe in den Knochen eine Verdickung aufweisen. Die Verdickung kann tellerartig oder wulstartig ausgebildet sein. Nachteilig bei dieser Art der punktförmigen Ausbildung des Knochenabstützungsteiles ist, dass die Erweiterung des Gaumens nicht richtungsstabil symmetrisch genug erfolgen kann.From the EP 1 147 745 B1 a device for the expansion of the palate is known with an extensible in its longitudinal dimension and / or shortenable extension part, which has at its two ends in each case a fixing part. Each fixing part is constructed in the form of a point-shaped bone support part. The bone support member may have a thickening to limit its penetration into the bone. The thickening may be plate-like or bead-like. A disadvantage of this type of punctiform formation of the bone support member is that the enlargement of the palate can not be symmetrical enough directionally stable.

Aus der Druckschrift 20 2005 004 941 U1 ist ein System für die beschleunigte Gaumennahterweiterung bekannt. Das System besteht aus einem verlängerbaren und/oder verkürzbaren Extensionsteil, dass an seinen beiden Enden jeweils ein Fixierteil zur Anbringung am Knochen aufweist. Das Fixierteil ist als kreistförmiges Abstützteil (Durchmesser 5 mm) aufgebaut. Als weiteres Mittel zur Erzeugung einer gleichmäßigen Führung der extendierten Kieferteile ist ein geteilter Bogen zur Befestigung an den Front- und Schneidezähnen vorgesehen. Mit dem geteilten Bogen ist eine Kraftwirkung in Richtung der Gaumennahterweiterung erzeugbar. Bei einer solchen Ausführung ist für jeden Patienten eine Anpassung des Systems an den Gaumen notwendig. Out Document 20 2005 004 941 U1 is an accelerated system Palate expansion known. The system consists of an extensible and / or shortenable Extension part, that at its two ends in each case a fixing part for attachment to the bone. The fixing part is designed as a circular support part (diameter 5 mm). As a further means of generating a smooth leadership of Extended jaw parts is a split bow for attachment on the front and incisors intended. With the split bow is a force in the direction the palatal expansion can be generated. In such an embodiment is for each Patients need an adjustment of the system to the palate.

Darüber hinaus ist aus der DE 35 15 44 A eine Mundlampe für zahnärztliche Zwecke bekannt, bei der eine andere Art der Klemmvorrichtung Verwendung findet. Wie aus der Druckschrift hervorgeht, weist die Halterung für die Mundlampe im Mundraum mehrere selbstsperrende Kugelgelenke auf. Dabei ist an jeder Verbindungsstelle ein Kugelkopf des einen Gelenkteiles in einer geschlitzten, durch Überwurfmutter zusammengepressten Lagerschale des anderen Gelenkteiles hartgehend eingelagert. Dadurch sind die Positionen der Koppelelemente einstellbar, aber nicht ausreichend sicher arretierbar.In addition, from the DE 35 15 44 A an oral lamp for dental purposes, in which a different type of clamping device is used. As can be seen from the document, the holder for the mouth lamp in the oral cavity on several self-locking ball joints. In this case, a ball head of a joint part in a slotted, pressed together by union nut bearing shell of the other joint part is embedded hard at each junction. As a result, the positions of the coupling elements are adjustable, but not sufficiently secure locked.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, das bekannte System zur Erweiterung der Gaumennaht so auszubilden, dass mit einer geringen Anzahl von Konfektionsgrößen eine Anpassung an unterschiedliche Gaumengrößen ermöglicht wird.The The object of the invention is the known system for expansion the palate seam in such a way that with a small number of clothing sizes one Adaptation to different palate sizes is possible.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe durch die im Anspruch 1 genannten Merkmale gelöst. Vorteilhafte Weiterbildungen sind Gegenstand von Unteransprüchen.According to the invention Problem solved by the features mentioned in claim 1. advantageous Further developments are the subject of dependent claims.

Gemäß der Erfindung weist das System zur Erweiterung der Gaumennaht zwischen Fixierteil am Knochen und Steg am Extensionsteil ein Koppelelement auf, das bezüglich der Position seiner Enden einstellbar und arretierbar ist.According to the invention indicates the system for expanding the palatal seam between fixing part on the bone and bridge on the extension part of a coupling element, the in terms of the position of its ends is adjustable and lockable.

Das Koppelelement besteht erfindungs gemäß aus einer Kugelkopfschraube, einem geschlitzten Rohr mit Innenverzahnung und einer Überwurfmutter.The Coupling element is fiction, according to a ball screw, a slotted tube with internal teeth and a union nut.

Vorteilhaft ist ein Fixierteil als Implantat ausgebildet, in das sich die genannte Kugelkopfschraube einschrauben lässt. Über den Kopf der Kugelkopfschraube ist ein geschlitztes Rohr aufsetzbar, welches sich mit einer Überwurfmutter am Kopf in einer unverrückbaren Position feststellen lässt.Advantageous is a fixing part designed as an implant, in which said Screw in ball head screw. On the Head of ball screw is a slotted tube can be placed, which is with a union nut on the head in an immovable Determine position.

Durch das arretier- und einstellbare Koppelement kann das System zur Erweiterung der Gaumennaht mit 2 Konfektionsgrößen an jede beliebige Gaumengröße angepasst werden.By the locking and adjustable coupling element can be the system for expansion the palate seam with 2 clothing sizes adapted to any palate size become.

Als weiteres Fixierteil ist ein Druckkörper aus rostfreiem Stahl vorgesehen, der einfach gestaltet und leicht herzustellen ist, da nur eine Auflagefläche und keine direkte Knochenverbindung, wie bei Osteosyntheseplatten bzw. Verbindungen mit Bändern an den Zahnkronen der Prämolaren und Molaren besteht. Die Behandlungszeit wird um etwa 50% verringert.When further fixing part is provided a pressure body made of stainless steel, The simple design and easy to manufacture, as only a support surface and no direct bone connection, as with osteosynthesis plates or Connections with bands on the crowns of the premolars and molars. The treatment time is reduced by about 50%.

Mit dem Druckkörper zur Ausbildung des Fixierteils, dessen Auflageflächen hinsichtlich eines auf den Knochen zu übertragenden Druckes experimentell ein Durchmesser von 5 mm ermittelt wurde, kann chirurgisch minimal invasiv vorgegangen werden (T. Gedrange, C. Köbel und W. Harzer: Hard palate deformation in an animal model following quasi-static loading to stimulate that of orthodontic anchorage implants, Eur J Orthod, 23 (2001) 349–354). Es wird damit die Befestigung des Extensionsteiles an den Zähnen abgelöst, bei der es zu Wurzel- und Knochenresorptionen sowie zur starken Kippung der bewegten Kieferhälften kommt. Bei anderen Knochenbefestigungen der Gaumennahterweiterungsapparatur (GNEA) über Lochplatten muss mehr Knochen freigelegt werden. Es besteht eine höhere Gefahr für Infektion und Gefäßverletzung mit einhergehender Blutung.With the pressure body for the formation of the fixing part, the bearing surfaces experimentally determined a diameter of 5 mm with respect to a pressure to be transmitted to the bone, can be surgically minimally invasive procedure (T. Gedrange, C. Köbel and W. Harzer: Hard palate deformation in an animal model following quasi-static loading to stimulate that of orthodontic anchorage implants, Eur J Orthod, 23 (2001) 349-354). It is thus replaced the attachment of the extension part of the teeth, which leads to root and bone resorptions and strong tilting of the moving jaw halves. For other bone fixations of the palate augmentation device (GNEA) via perforated plates more bone must be exposed. There is a higher risk of infection and vascular injury with concomitant hemorrhage.

Die Anbringung des Systems ist durch die Ein-Punkt-Fixierung in kurzer Zeit und leicht möglich. Es beeinflusst auf Grund seiner geringen Abmessungen und Art der Befestigung die Artikulation nur unwesentlich und lässt sich leicht wieder entfernen.The Attachment of the system is through the one-point fixation in short Time and easily possible. It influenced by its small dimensions and type of attachment the articulation only insignificant and can be easily removed again.

Obwohl eine Reduzierung der Befestigung von der mehrfachen auf die Ein-Punkt-Befestigung erfolgt, wird dennoch eine stabile Führung der beiden getrennten Kieferhälften durch das Bogen-System, welches an den Schneidezähnen befestigt ist, gewährleistet.Even though a reduction of the fastening from the multiple to the one-point fixing takes place will still be a stable leadership the two separate jaw halves ensured by the bow system, which is attached to the incisors.

Die Erfindung wird nachfolgend an Hand von Ausführungsbeispielen näher erläutert. In den Zeichnungen zeigen:The Invention will be explained in more detail with reference to exemplary embodiments. In show the drawings:

1 eine schematische Darstellung eines Systems zur Gaumennachterweiterung mit Extensionsteil und geteiltem Bogen 1 a schematic representation of a system for palatal expansion with extension part and split arch

2 eine schematische Darstellung des Extensionsteils mit zwei verschiedenen Fixierteilen 2 a schematic representation of the extension part with two different fixing parts

3 eine schematische Darstellung des Extensionsteils mit Koppelelement gemäß der Erfindung 3 a schematic representation of the extension part with coupling element according to the invention

4 ein erfindungsgemäßes Koppelelement in drei Ansichten 4 an inventive coupling element in three views

1 zeigt schematisch ein an sich bekanntes System für die Gaumennahterweiterung mit Extensionsteil 1 und geteiltem Bogen 2. Das Extensionsteil 1 ist in seiner punktförmigen Befestigungsposition am Gaumenknochen dargestellt. Der geteilte Bogen 2 befindet sich in seiner Befestigungsposition an den Front- und Schneidezähnen mit Zugfeder 3 zur Extensionsunterstützung. Zur Erweiterung der Gaumennaht erzeugen Extensionsteil 1 und geteilter Bogen 2 jeweils eine Kraftkomponente in gleicher Richtung. 1 schematically shows a per se known system for the palatal extension with extension part 1 and split bow 2 , The extension part 1 is shown in its punctiform attachment position on the cleft bone. The split bow 2 is in its mounting position on the front and front teeth with tension spring 3 for extension support. To extend the palatal seam create Extensionsteil 1 and split bow 2 each a force component in the same direction.

In der 2 ist ein Extensionsteil 4 in der Realisierung mit einer an sich bekannten Hyraxschraube dargestellt. An den beiden Enden sind jeweils zwei Stege 5 vorgesehen, die zur Anpassung an die Anatomie des Gaumens gebogen und mit den Fixierteilen 6 verbunden sind.In the 2 is an extension part 4 represented in the realization with a known Hyraxschraube. At the two ends are two webs 5 provided, which are bent to adapt to the anatomy of the palate and with the fixation parts 6 are connected.

3 zeigt schematisch eine solche Hyraxschraube mit einem am Steg 5 befestigten erfindungsgemäßen Koppelelement 9. Die Darstellung zeigt links ein Implantat 10, in das eine Kugelkopfschraube 11 eingeschraubt ist. Über den Kopf dieser Schraube lässt sich ein geschlitztes Rohr stülpen, das sich mit einer Überwurfmutter in einer stabilen Position arretieren lässt. Das geschlitzten Rohr ist mit dem Steg 5 am Extensionsteil 4 stoffschlüssig verbunden. 3 schematically shows such a hyrax screw with a on the web 5 fastened coupling element according to the invention 9 , The illustration shows an implant on the left 10 into which a ball-headed screw 11 is screwed. A slotted tube can be placed over the head of this screw, which can be locked in a stable position with a union nut. The slotted tube is with the bridge 5 on the extension part 4 cohesively connected.

4 zeigt ein erfindungsgemäßes Koppelelement 9 in drei Ansichten. Zur Seitenansicht ist eine Schnittdarstellung sowie eine Draufsicht dargestellt. Die Kugelkopfschraube 11 ist in das Implantat 10 eingeschraubt. Das Rohr 12 ist am unteren Ende geschlitzt, etwas aufgeweitet und mit einer Innenverzahnung versehen. Mit der Überwurfmutter 13 lässt sich das Rohr 12 in der erforderlichen Position arretieren. 4 shows a coupling element according to the invention 9 in three views. For a side view, a sectional view and a plan view is shown. The ball head screw 11 is in the implant 10 screwed. The pipe 12 is slotted at the bottom, slightly widened and provided with an internal toothing. With the union nut 13 lets go of the tube 12 lock in the required position.

Das weitere in 2 dargestellte Fixierteil 6 weist eine Knochenschraube zum Eindrehen in den Gaumenknochen auf, die von einem Druckkörper 7 aufgenommen wird (2). Zwischen dieser Knochenschraube und dem Druckkörper 7 ist kein weiteres Koppelelement notwendig.The further in 2 illustrated fixing part 6 has a bone screw for screwing in the cleft bone, by a pressure body 7 is recorded ( 2 ), Between this bone screw and the pressure body 7 no additional coupling element is necessary.

Zur Gewährleistung einer leichten Verschiebung bis zur stoffschlüssigen Verbindung kann der Druckkörper 7 mittels zweier Hülsen an den Stegen 5 befestigt werden. Diese Hülsen werden in die nachfolgende Verbindungsbildung mit einbezogen. Die Stege 5 sind entsprechend der Anatomie des Gaumens gebogen. Der zylindrische Druckkörper 7 kann einen verjüngten Hals zur Verbindung mit den Stegen aufweisen. Der stärker ausgebildete Teil des Druckkörpers dient der Vermittlung der Auflagekraft auf den Gaumenknochen. Dieser Teil des Druckkörpers liegt nach der Fixierung auf dem freigelegten Knochen auf.To ensure a slight shift to cohesive connection of the pressure hull 7 by means of two sleeves on the webs 5 be attached. These sleeves are included in the subsequent connection formation. The bridges 5 are bent according to the anatomy of the palate. The cylindrical pressure body 7 may have a tapered neck for connection to the bars. The more developed part of the pressure hull serves to impart the bearing force on the palatine bones. This part of the pressure hull rests on the exposed bone after fixation.

Der Druckkörper 7 hat einen Durchmesser von 5 mm mit einer Bohrung zum Einsetzen der Knochenschraube. Abgestimmt auf den Durchmesser des Druckkörpers 7 wird mit einer Zahnfleischstanze mit einem Durchmesser von 4 mm die Gaumenschleimhaut entfernt. Die Druckverteilung über die Auflagefläche von 15,4 mm² ist für die Expansion ohne Schädigung des belasteten Knochens möglich (Gedrange et al. 2001).The pressure hull 7 has a diameter of 5 mm with a hole for inserting the bone screw. Matched to the diameter of the pressure hull 7 The gum mucosa is removed with a 4 mm diameter gum punch. The pressure distribution across the contact surface of 15.4 mm ² is possible for expansion without damaging the loaded bone (Gedrange et al., 2001).

BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS

11: Extensionsteilextension part
22: geteilter Bogendivided bow
33: Federfeather
44: Extensionsteilextension part
55: Stegweb
66: Fixierteilfixing
77: Druckkörperpressure vessels
88th: Bracketbracket
99: Koppelelementcoupling element
1010: Implantatimplant
1111: KugelkopfschraubeBall-head screw
1212: Rohrpipe
1313: ÜberwurfmutterNut

Claims

System for the expansion of the palate, consisting of an extensible in its longitudinal dimension and / or shortened extension part, which has at its two ends in each case a web for connecting the extension part with a fixing part for attachment to the hip bone, which is constructed as a point-shaped support member and to produce a uniform Pressure distribution on the palate seam additionally has a split arc for attachment to the front and cutting teeth, with which a force in the direction of the palatal expansion can be generated, characterized in that between fixing part ( 6 ) and bridge ( 5 ) a coupling element ( 9 ) is provided, which consists of a ball screw ( 11 ), a slotted tube ( 12 ) and a union nut ( 13 ), wherein the slotted tube ( 12 ) has an internal toothing and with the slotted end over the head of the ball screw ( 11 ) and by means of the union nut ( 13 ) at the head of the ball screw ( 11 ) is lockable, so that the coupling element ( 9 ) is adjustable and lockable with respect to the position of its ends.

System according to claim 1, characterized in that the ball screw ( 11 ) in as an implant ( 10 ) formed fixing part ( 6 ) can be screwed.

System according to claim 1 or 2, characterized in that the pipe ( 12 ) at the unslotted end with the web ( 5 ) is integrally connected.