DE202005004941U1 - System for extending of palate, comprising overlapping metal bow and central spreading unit - Google Patents

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    • A61B17/663—Alignment, compression or distraction mechanisms for jaw bones, e.g. subcutaneous distractors with external access

Abstract

The central seam of the palate has either to be split in the case of a child or is separated with a surgical device and the bone spread into a more normal shape if required. The spreading system is assembled of an element (1) attached to the bone in the center of the palate and a spring supported metal bow (2, 3) to be joined to the front of the teeth. The bow (2) has two overlapping outer ends at the beginning of the process. The central element (1) acting in combination with the bow (2), is assembled of a transversal screw and two lateral bridges.

Description

Die Erfindung betrifft ein System für die Gaumennahterweiterung nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The The invention relates to a system for the palatal extension according to the preamble of claim 1.

Bisherige Anordnungen für die Gaumennahterweiterung werden über Stahlstege an den Prämolaren (Vormahlzähne) und Molaren (Mahlzähnen) befestigt. Durch Stellen der Expanderschraube wird eine Kraft bis 30 N auf die Zähne bis zum Aufreißen der Gaumennaht bei Kindern (bei Jugendlichen und bei Erwachsenen wird die Naht chirurgisch geschwächt) des zu kleinen Kiefers ausgeübt. Dies führt zu einer starken Belastung der Zahnwurzeln und führt besonders bei jugendlichen und erwachsenen Patienten zu Wurzel- und Knochenschäden. Um dies zu umgehen, wurde bereits mit breit am Gaumen aufsitzenden Osteosyntheseplatten, die zwei- bis dreifach mit Schrauben am Knochen verankert waren, versucht, die Zahnbefestigung zu umgehen. Durch diese Art der Befestigung wurde jedoch einerseits durch Incisionen und Mehrfachverschraubungen die Infektionsgefahr und die Nähe zu einem größeren Gaumenblutgefäß (A.palatina) die Blutungsgefahr erhöht. Außerdem behindert letztere Apparatur durch ihre voluminöse Gestaltung die Artikulation.Previous Arrangements for The expansion of the palate is achieved via steel bars on the premolars (Premolars) and molars (molars) attached. By placing the expander screw, a force is up 30 N on the teeth until the tearing open Palatal suture in children (in adolescents and adults the suture weakened surgically) of too small a jaw. this leads to causes a heavy burden on the tooth roots and leads especially in adolescents and adult patients to root and bone damage. To this was bypassed, with already on the palate sessile osteosynthesis plates, anchored two to three times with screws on the bone, trying to bypass the tooth attachment. By this kind of attachment However, on the one hand was incisions and Mehrfachverschraubungen the risk of infection and proximity to a larger palatal blood vessel (A.palatina) increases the risk of bleeding. Furthermore hinders the latter apparatus by its voluminous design the articulation.

Aus der EP 1 147 745 B1 ist eine Vorrichtung für die Gaumenerweiterung mit einem in seiner Längsabmessung verlängerbaren und/oder verkürzbaren Extensionsteil bekannt, das an seinen beiden Enden jeweils ein Fixierteil aufweist. Jedes Fixierteil ist in Form eines punktförmigen Knochenabstützungsteils aufgebaut. Das Knochenabstützungsteil kann zur Begrenzung seiner Eindringtiefe in den Knochen eine Verdickung aufweisen. Die Verdickung kann tellerartig oder wulstartig ausgebildet sein. Nachteilig bei dieser Art der punktförmigen Ausbildung des Knochenabstützungsteiles ist, dass die Erweiterung des Gaumens nicht richtungsstabil symmetrisch genug erfolgen kann.From the EP 1 147 745 B1 a device for the expansion of the palate is known with an extensible in its longitudinal dimension and / or shortenable extension part, which has at its two ends in each case a fixing part. Each fixing part is constructed in the form of a point-shaped bone support part. The bone support member may have a thickening to limit its penetration into the bone. The thickening may be plate-like or bead-like. A disadvantage of this type of punctiform formation of the bone support member is that the enlargement of the palate can not be symmetrical enough directionally stable.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, ein System zur Erweiterung der Gaumennaht anzugeben, das eine Reduzierung der chirurgischen Intervention und eine ausreichende stabile Druckverteilung des Expansionsdruckes auf den Gaumenknochen bei guter Führung der geteilten Kieferhälften gewährleistet.The The object of the invention is a system for expansion the palatal suture, which is a reduction of surgical Intervention and a sufficient stable pressure distribution of the expansion pressure guaranteed on the palatine bones with good guidance of the split jaw halves.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe durch die im Schutzanspruch 1 genannten Merkmale gelöst. Vorteilhafte Weiterbildungen sind Gegenstand von Unteransprüchen.According to the invention Problem solved by the features mentioned in the protection claim 1. advantageous Further developments are the subject of dependent claims.

Das wesentlich Neue ist die Knochenfixierung des Extensionsteils mit einer Ein-Punkt-Fixierung des Fixierteils zur Vermittlung der Auflagekraft auf den Gaumenknochen mit einem weiteren Mittel zur Stabilisierung der Gaumennaht während der Erweiterung. Das erfindungsgemäße System erlaubt eine minimale chirurgische Intervention.The New is the bone fixation of the extension part with a one-point fixation of the fixing part for imparting the bearing force on the palatine bone with another means for stabilizing the palate seam during the Extension. The system according to the invention allows a minimal surgical intervention.

Durch den direkten Knochenangriff werden die Kieferhälften ohne Zahn- und Knochenschäden in kurzer Zeit bewegt. Das Infektions- und Blutungsrisiko sinkt. Die Anbringung ist durch die Ein-Punkt-Fixierung in kurzer Zeit und leicht möglich. Der hierzu vorgesehene Druckkörper ist einfach gestaltet und leichter herzustellen (rostfreier Stahl, da nur eine Auflagefläche und keine direkte Knochenverbindung besteht) als bei Osteosyntheseplatten bzw. Verbindungen mit Bändern an den Zahnkronen der Prämolaren und Molaren. Die Behandlungszeit wird um etwa 50 % verringert.By the direct bone attack, the jaw halves without tooth and bone damage in a short time Time is moving. The risk of infection and bleeding decreases. The attachment is through the one-point fixation in a short time and easily possible. Of the For this purpose provided pressure body is simple in design and easier to manufacture (stainless steel, because only one support surface and no direct bone connection exists) than with osteosynthesis plates or connections with bands on the dental crowns of the premolars and Molars. The treatment time is reduced by about 50%.

Das erfindungsgemäße System und dessen Befestigung beeinflusst auf Grund seiner geringen Abmessungen die Artikulation nur unwesentlich und lässt sich leicht wieder entfernen.The inventive system and its attachment influenced due to its small size the articulation only insignificant and can be easily removed again.

Mit dem Druckkörper zur Ausbildung des Fixierteils, dessen Auflageflächen hinsichtlich eines auf den Knochen zu übertragenden Druckes experimentell ein Durchmesser von 5 mm ermittelt wurde, kann chirurgisch minimal invasiv vorgegangen werden (T. Gedrange, C. Köbel und W. Harzer: Hard palate deformation in an animal model following quasi-static loading to stimulate that of orthodontic anchorage implants, Eur J Orthod, 23 (2001) 349–354). Es wird damit die Befestigung des Extensionsteiles an den Zähnen abgelöst, bei der es zu Wurzel- und Knochenresorptionen sowie zur starken Kippung der bewegten Kieferhälften kommt. Bei anderen Knochenbefestigungen der Gaumennahterweiterungsapparatur (GNEA) über Lochplatten muss mehr Knochen freigelegt werden. Es besteht eine höhere Gefahr für Infektion und Gefäßverletzung mit einhergehender Blutung.With the pressure body for the formation of the fixing part, the bearing surfaces with respect to one on the Bone to be transferred Experimentally a diameter of 5 mm was determined can be surgically minimally invasive (T. Gedrange, C. Köbel and W. Harzer: Hard palate deformation in an animal model following quasi-static loading to stimulate that of orthodontic anchorage implants, Eur J Orthod, 23 (2001) 349-354). It becomes the attachment of the extension part on the teeth replaced, in it to root and bone resorptions as well as to strong Tilting of the moving jaw halves comes. For other bone fixations of the palate augmentation apparatus (GNEA) via perforated plates More bone must be uncovered. There is a higher risk for infection and vascular injury with concomitant bleeding.

Obwohl eine Reduzierung der Befestigung von der mehrfachen auf die Ein-Punkt-Befestigung erfolgt, wird dennoch eine stabile Führung der beiden getrennten Kieferhälften durch das erfindungsgemäße System gewährleistet.Even though a reduction of the fastening from the multiple to the one-point fixing takes place will still be a stable leadership the two separate jaw halves by the system according to the invention guaranteed.

Die Erfindung wird nachfolgend an Hand von Ausführungsbeispielen näher erläutert. In den Zeichnungen zeigen:The Invention will be explained in more detail with reference to exemplary embodiments. In show the drawings:

1 eine schematische Darstellung des erfindungsgemäßen Systems mit Extensionsteil und geteiltem Bogen 1 a schematic representation of the system according to the invention with extension part and split arc

2 eine schematische Darstellung eines Extensionsteils mit zwei verschiedenen Fixierteilen 2 a schematic representation of an extension part with two different fixing parts

3 eine schematische Darstellung der Verbindung zwischen Stegen und zylindrischem Druckkörper 3 a schematic representation of the connection between webs and cylindrical pressure vessels

4 eine schematische Darstellung des geteilten Bogens an den Front- und Schneidezähnen 4 a schematic representation of the split arc on the front and front teeth

1 zeigt schematisch ein erfindungsgemäßes System mit Extensionsteil 1 und geteiltem Bogen 2. Das Extensionsteil 1 ist in seiner punktförmigen Befestigungsposition am Gaumenknochen dargestellt. Der geteilte Bogen 2 befindet sich in seiner Befestigungsposition an den Front- und Schneidezähnen. Zur Erweiterung der Gaumennaht erzeugen Extensionsteil 1 und geteilter Bogen 2 jeweils eine Kraftkomponente in gleicher Richtung. 1 schematically shows an inventive system with extension part 1 and split bow 2 , The extension part 1 is shown in its punctiform attachment position on the cleft bone. The split bow 2 is in its position of attachment to the anterior and incisors. To extend the palatal seam create Extensionsteil 1 and split bow 2 each a force component in the same direction.

In der 2 ist eine an sich bekannte Hyraxschraube 4 zur Realisierung des Extensionsteils dargestellt. An den beiden Enden sind jeweils zwei Stege 5 vorgesehen, die zur Anpassung an die Anatomie des Gaumens gebogen und mit denen die Fixierteile 6 stoffschlüssig verbunden sind. Dies geschieht nach Festelegung der Position des Fixierteils 6 auf den Stegen 5 mittels Laserschweißen oder Löten. Zur Gewährleistung einer leichten Verschiebung bis zur stoffschlüssigen Verbindung kann ein Druckkörper 7 mittels zweier Hülsen an den Stegen 5 befestigt werden. Diese Hülsen werden in die nachfolgende Verbindungsbildung mit einbezogen.In the 2 is a known hyrax screw 4 shown for the realization of the extension part. At the two ends are two webs 5 provided, which are bent to adapt to the anatomy of the palate and with which the fixation parts 6 are connected cohesively. This happens after fixing the position of the fixing part 6 on the jetties 5 by laser welding or soldering. To ensure a slight shift to cohesive connection, a pressure body 7 by means of two sleeves on the webs 5 be attached. These sleeves are included in the subsequent connection formation.

In 2 ist zur Ausbildung des eines Fixierteils ein Druckkörper mit einer Bohrung versehen, in die eine Knochenschraube eingesetzt ist. Das andere Fixierteil wird durch ein Implantat realisiert.In 2 is to form a fixing a pressure body provided with a bore into which a bone screw is inserted. The other fixation part is realized by an implant.

Eine andere mögliche Variante besteht darin, beide Fixierteile durch Druckkörper und Knochenschraube zu realisieren.A other possible Variant consists of both fixings by pressure hull and To realize bone screw.

In der 3 ist (links) eine fertige Verbindung zwischen den Stegen 5 und einem zylindrischen Druckkörper 7 dargestellt. Die Stege 5 sind entsprechend der Anatomie des Gaumens gebogen. Der vor der Befestigung (rechts) dargestellte zylindrische Druckkörper 7 weist einen verjüngten Hals zur Anbringung der Stege auf. Der stärker ausgebildete Teil des Druckkörpers dient der Vermittlung der Auflagekraft auf den Gaumenknochen. Dieser Teil des Druckkörpers liegt nach der Fixierung auf dem freigelegten Knochen auf.In the 3 is (left) a finished connection between the bars 5 and a cylindrical pressure body 7 shown. The bridges 5 are bent according to the anatomy of the palate. The cylindrical pressure body shown in front of the attachment (right) 7 has a tapered neck for attachment of the webs. The more developed part of the pressure hull serves to impart the bearing force on the palatine bones. This part of the pressure hull rests on the exposed bone after fixation.

Der Druckkörper 7 hat einen Durchmesser von 5 mm mit einer Bohrung zum Einsetzen einer Knochenschraube. Abgestimmt auf den Durchmesser des Druckkörpers 7 wird mit einer Zahnfleischstanze mit einem Durchmesser von 4 mm die Gaumenschleimhaut entfernt. Die Druckverteilung über die Auflagefläche von 15,4 mm2 ist für die Expansion ohne Schädigung des belasteten Knochens möglich (Gedrange et al. 2001).The pressure hull 7 has a diameter of 5 mm with a hole for inserting a bone screw. Matched to the diameter of the pressure hull 7 The gum mucosa is removed with a 4 mm diameter gum punch. The pressure distribution across the contact surface of 15.4 mm 2 is possible for expansion without damaging the loaded bone (Gedrange et al., 2001).

4 zeigt eine schematische Darstellung von Front- und Schneidezähnen mit geteiltem Bogen 2, dessen Enden sich überlappen. Zwischen den sich überlappenden Enden ist eine Feder 3 gespannt, mit der sich der geteilte Bogen 2 in Richtung der Gaumennahterweiterung aufweiten lässt. 4 shows a schematic representation of front teeth and incisors with a split arc 2 whose ends overlap. Between the overlapping ends is a spring 3 curious, with the split bow 2 widening in the direction of the palatal enlargement.

Die beiden Teile des Bogens 2 sind über Brackets 8 an den Front- und Schneidezähnen fixiert. Mit dem geteilten Bogen 2 und der Ein-Punkt-Fixierung der Gaumenhälften lassen sich die Kieferanteile in der Okklusionsebene halten.The two parts of the bow 2 are over brackets 8th fixed to the front and incisors. With the split bow 2 and the one-point fixation of the palate halves can hold the jaw parts in the occlusal plane.

Durch die direkte Befestigung des Extensionsteils am Knochen werden Zähne und Wurzeln nicht belastet. Die Befestigungsstelle liegt ca. 10 mm vor der A. palatina. Durch die kreisrunde Gestaltung des Druckkörpers 7 bestehen keine Gewebeirritationen und Scheuerstellen. Mit der Laserschweißverbindung zwischen Hyraxschraube und Druckkörper lässt sich Korrosion verhindern.The direct attachment of the extension part to the bone does not stress teeth and roots. The attachment point is about 10 mm in front of the A. palatina. Due to the circular design of the pressure hull 7 There are no tissue irritations and abrasions. The laser welding connection between the hyrax screw and the pressure body prevents corrosion.

11
Extensionsteilextension part
22
geteilter Bogendivided bow
33
Federfeather
44
Hyraxschraubehyrax screw
55
Stegweb
66
Fixierteilfixing
77
Druckkörperpressure vessels
88th
Bracketbracket

Claims (7)

System für die Gaumennahterweiterung mit einem in seiner Längsabmessung verlängerbaren und/oder verkürzbaren Extensionsteil, dass an seinen beiden Enden jeweils ein Fixierteil zur Anbringung am Knochen aufweist, das als punktförmiges Abstützungsteil aufgebaut ist und weiteren Mitteln zur Erzeugung einer gleichmäßigen Druckverteilung auf die Gaumennaht, dadurch gekennzeichnet, dass als weiteres Mittel zur Erzeugung einer gleichmäßigen Druckverteilung auf die Gaumennaht ein geteilter Bogen (2) zur Befestigung an den Front- und Schneidezähnen vorgesehen ist, mit dem eine Kraftwirkung in Richtung der Gaumennahterweiterung erzeugbar ist.System for the expansion of the palate with a lengthwise extensible and / or shortenable extension part that has at its two ends in each case a fixing part for attachment to the bone, which is constructed as a point-shaped support member and further means for generating a uniform pressure distribution on the palate, characterized in that as a further means for producing a uniform pressure distribution on the palatal suture a split arch ( 2 ) is provided for attachment to the front and front teeth, with which a force in the direction of the palatal expansion can be generated. Anordnung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der geteilte Bogen (2) zwei sich überlappende Enden aufweist, zwischen denen eine Feder (3) gespannt ist.Arrangement according to claim 1, characterized in that the split sheet ( 2 ) has two overlapping ends, between which a spring ( 3 ) is tense. Anordnung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der geteilte Bogens (2) mittels Brackets (8) an den Front- und Seitenzähnen zu befestigen ist.Arrangement according to claim 1 or 2, characterized in that the split arc ( 2 ) by means of brackets ( 8th ) is to be attached to the anterior and posterior teeth. Anordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Extensionsteil (1) aus einer Hyraxschraube (4) mit jeweils zwei an den Enden befindlichen Stegen (5) zur Verbindung mit dem Fixierteil (6) besteht.Arrangement according to one of claims 1 to 3, characterized in that the extension part ( 1 ) from a hyrax screw ( 4 ) each with two located at the ends webs ( 5 ) for connection to the fixing part ( 6 ) consists. Anordnung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Fixierteil (1) zur Anbringung am Knochen aus einem zylindrischen Druckkörper (7) mit einer Durchgangsbohrung zur Aufnahme einer Knochenschraube besteht.Arrangement according to one of claims 1 to 4, characterized in that the fixing part ( 1 ) for attachment to the bone from a cylindrical pressure body ( 7 ) with a through hole for receiving a bone screw. Anordnung nach Anspruch 4 und 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Fixierteil (6) mit den Stegen (5) stoffschlüssig verbunden ist.Arrangement according to claim 4 and 5, characterized in that the fixing part ( 6 ) with the webs ( 5 ) is integrally connected. Anordnung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass ein Steg (5) über eine Hülse mit dem Druckkörper (7) verbunden ist, so dass der Druckkörper (7) bis zur stoffschlüssigen Verbindung auf den Stegen (5) verschiebbar ist.Arrangement according to claim 6, characterized in that a web ( 5 ) via a sleeve with the pressure body ( 7 ), so that the pressure body ( 7 ) to the cohesive connection on the webs ( 5 ) is displaceable.
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