DE102006051223A1

DE102006051223A1 - Einrichtung zur Behandlung von Patienten, die unter Hautläsionen leiden

Info

Publication number: DE102006051223A1
Application number: DE102006051223A
Authority: DE
Inventors: Alfons Erdmann
Original assignee: Erdmann Alfons Dr med
Current assignee: Erdmann Alfons Dr med
Priority date: 2006-04-25
Filing date: 2006-10-31
Publication date: 2007-11-08
Anticipated expiration: 2026-11-01
Also published as: DE102006051223B4

Abstract

Die Erfindung bezieht sich auf eine Einrichtung zur Vakuumbehandlung von Patienten, die unter Hautläsionen leiden, mit einer ein oder mehrere Abdeckelemente (1, 9, 14, 15, 16, 17, 19, 45) aufweisenden Körperabdeckung, wobei die Abdeckelemente eine gasundurchlässige Schicht (7) aufweisen, die zur Erzeugung eines Unterdrucks vorgesehen ist. Es ist bekannt, im Bereich der Wunden einen offenporigen Schwammkörper aufzulegen. Die Aufgabe, die Einrichtung besser handhabbar zu machen, wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass im Bereich der Läsion ein Granulat vorgesehen ist, das für Sekrete durchlässig ist.

Description

Die Erfindung liegt auf dem Gebiet der Vakuumbehandlung von Patienten mit schweren Hautläsionen, beispielsweise Brandverletzungen, die oft großflächig verteilt sind.
Die Behandlung schwer Brandverletzter wird in den verschiedenen Behandlungszentren mit geringfügigen Abweichungen nach derzeitiger medizinischer Lehrmeinung standardisiert durchgeführt. Trotz sorgfältiger Behandlung und lange dauernder, kostenintensiver stationärer Aufenthalte ergibt sich insbesondere bei großflächigen und höhergradigen Verbrennungen oder auch ähnlichen Hautverletzungen eine hohe Letalität.
Es ergeben sich Transplantatverluste, die die Anzahl erforderlicher Operationen erhöhen. Die häufig erforderlichen Wundverbandwechsel müssen gegebenenfalls unter Narkose durchgeführt werden und sind sehr personal- und kostenintensiv. Systemische Infektionen, die schwer beherrschbar sind, sind nicht immer zu vermeiden.
Zur Verbesserung der Behandlung, die eine schnellere Heilung, bessere Erfolgsaussichten und nicht zuletzt eine Senkung der Kosten zur Folge hat, sind bereits Verfahren zur Vakuumbehandlung derartiger Verletzungen bekannt.
Aus der PCT-Anmeldung WO 03/0180 98 A2 ist ein System zur Patientenbehandlung bekannt, bei dem ein poröser Schwammkörper auf eine Wunde aufgebracht und über diesem eine gasdichte Abdeckung angebracht wird, die um die Wunde herum an der Oberfläche des Patientenkörpers abgedichtet ist. Die Abdeckung ist mit Mitteln zur Vakuumerzeugung verbunden. Durch Absaugen entsteht im Wundbereich ein Vakuum, das der Wundheilung förderlich ist und das gleichzeitig den Schwammkörper gegen die Wunde drückt.
Das bekannte System hat den Nachteil, dass die Handhabung des Abdeckelementes manchmal schwierig ist und dass auch der schwammartige Körper in seiner Anwendung nicht einfach und nicht optimal ist. So ist besonders auch die Behandlung großer oder tiefer Wunden schwierig.
Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, bei einer Einrichtung zur Behandlung von Patienten und einer Körperabdeckung der eingangs genannten Art die genannten Probleme zu vermeiden und mit einfachen konstruktiven Mitteln eine einfache Handhabbarkeit auch bei großflächigen und/oder tiefen Hautläsionen zu realisieren.
Die Aufgabe wird erfindungsgemäß mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1 gelöst.
Um sinnvoll eine Vakuumbehandlung von Patienten mit Hautläsionen durchzuführen, wird eine Körperabdeckung aus wenigstens einem Abdeckelement benötigt, das eine gasundurchlässige Schicht aufweist. Die Körperabdeckung kann mit einer Einrichtung zur Erzeugung von Unterdruck verbunden werden, um zumindest im Bereich der Wunden dauerhaft einen Unterdruck zu erzeugen. Um einerseits den Unterdruck ohne ein Anhaften der Abdeckelemente auf dem Körper des Patienten sinnvoll auf die Wundfläche verteilen zu können und andererseits das Absaugen von Wundsekret zu ermöglichen, ist im Bereich der Wunde auf der dem Patientenkörper zugewandten Seite der gasundurchlässigen Schicht eines Abdeckelementes ein Granulat vorgesehen.
Unter einem Granulat wird eine Aggregation von Körpern verstanden, die nicht miteinander verbunden und gegebenenfalls gegeneinander beweglich sind. Zwischen den Körpern des Granulats stellen sich üblicherweise Hohlräume ein, durch die ein Fluid, beispielsweise ein Gas zur Evakuierung der Wundumgebung abströmen kann. Durch diese Hohlräume kann auch Wundsekret transportiert werden.
Die Körper des Granulats können dabei kompressibel ausgebildet sein und sich unter dem Druck der Abdeckelemente zwischen diesen und der Wundfläche zusammendrücken. Hierdurch wird eine besonders gute Anpassung an die Fläche der Wunde beziehungsweise bei tieferen Wunden an die Form der Wunde erreicht.
Das Granulat kann vorteilhaft auch aus inkompressiblen Körpern bestehen wodurch gewährleistet wird, dass zwischen den Körpern des Granulats Zwischenräume bestehen bleiben, die auch durch Verformung der Körper nicht geschlossen werden können. Das Granulat muss dann eine passende Korngröße aufweisen, um sich an Gegebenheiten der Wundform anpassen zu können.
Dabei kann der durchschnittliche Durchmesser der Körper des Granulats zwischen 0,5 und 10 mm, vorteilhaft zwischen 3 und 6 mm liegen. Diese Größen gewährleisten einerseits eine genügende Anpassbarkeit an die Form möglicher Wunden, andererseits das Verbleiben von Kanälen zwischen den Granulatkörpern, die für eine effektive Evakuierung beziehungsweise den Transport von Wundflüssigkeiten zur Verfügung stehen. Es kann auch eine Mischung unterschiedlicher Korngrößen verwendet werden, wobei auch ein Gradient der Korngröße in Richtung senkrecht zur Körperoberfläche vorgesehen sein kann.
Vorteilhaft können die Körper des Granulats Kugelform haben, es ist jedoch auch denkbar, Polyeder einzusetzen. Dabei bestehen die Körper beispielsweise aus einem Kunststoff, insbesondere einem Silikonwerkstoff, der sich als medizinischer Werkstoff in Bezug auf die Verträglichkeit besonders bewährt hat.
Um die Aufnahme von Flüssigkeiten besonders effektiv zu machen, kann vorteilhaft auch vorgesehen sein, dass die Körper des Granulats an ihrer Oberfläche aufgerauht sind. Um diesen Effekt noch zu verstärken, können die Körper des Granulats auch aus einem porösen Stoff bestehen, der besonders viel Flüssigkeit aufnehmen kann. Dabei kann der Werkstoff des Granulats inkompressibel und offenporig sein, wie beispielsweise ein Sinterwerkstoff wie grobgesintertes Polytetraflorethylen oder eine Sinterkeramik. Dann sind die einzelnen Körper des Granulats auch für sich für Fluide durchlässig. Außerdem bewirkt die Porösität eine Gewichtsersparnis und vergrößert eine eventuell für Adhäsion oder Adsorbtion zur Verfügung stehende Fläche des Granulats.
Es kann auch vorgesehen sein, dass die Körper des Granulats aus einem aufgeschäumten offen- oder geschlossenporigen Kunststoff bestehen.
In diesem Fall lässt sich das Granulat besonders einfach herstellen und kann eine gewisse Elastizität und Kompressibilität aufweisen.
Wenn das Granulat aus einer Mischung von kompressiblen und inkompressiblen Körpern besteht, können die Vorteile beider Arten von Granulatkörpern kombiniert werden, indem einerseits eine Anpassung an die Form der Wunde durch Verformung der Granulatkörper möglich ist, andererseits durch Inkompressibilitäten bestimmter Granulatkörper auch Zwischenräume zwischen den Körpern des Granulats bestehen bleiben, um den Transport von Fluiden zu gewährleisten.
Vorteilhaft kann das Granulat verschieden große Körper mit sich um wenigstens 50% unterscheidenden Korngrößen aufweisen. Durch diese Kombination unterschiedlicher Korngrößen wird die Packungsdichte generell vergrößert und die Zwischenräume zwischen den Granulatkörpern werden verringert.
Die Korngröße des Granulats und die Materialbeschaffenheit können so aufeinander abgestimmt sein, dass Wundflüssigkeit schon allein durch die Kapillarwirkung des Granulats abgesaugt wird.
Die Oberflächenspannung der Flüssigkeit bewirkt auf diese Weise schon durch die Anwesenheit des Granulats, dass das Wundsekret von der Wunde wegtransportiert wird. Wird außerdem ein Unterdruck angewendet, so wird hierdurch das Sekret von der Wunde weggepumpt und die Wunde hat noch schneller Gelegenheit, zu trocknen und zu heilen.
Vorteilhaft kann das Granulat aus einem biodegradablen Stoff bestehen. In diesem Fall könnten sogar Teile des Granulats in einer Wunde verbleiben und würden im Laufe der Zeit abgebaut werden, ohne den Patienten zu schädigen.
Das Granulat kann auch vorteilhaft mit einem pharmakologisch wirksamen Stoff imprägniert sein. In diesem Fall wirkt der pharmakologisch wirksame Stoff in geeigneter Form auf die Wunde, wobei der Stoff dort freigesetzt wird, wo das Granulat mit der Wunde in Verbindung tritt. Auf diese Weise ist die benötigte Menge des entsprechenden Medikamentes gering und Nebenwirkungen können minimiert werden, da das Medikament nicht intern angewendet werden muss.
Vorteilhaft ist zwischen dem Patientenkörper und dem Granulat eine durchlässige Membran vorgesehen.
Diese durchlässige Membran dient im Idealfall lediglich dazu, das Granulat zurückzuhalten, ohne ansonsten die bisher beschriebenen Wirkungen des Granulats zu beeinträchtigen. Die Membran kann jedoch dazu dienen, das Granulat zu handhaben und in geeigneter Form zur Wunde zu bringen und auch später wieder von der Wunde zu entfernen.
Die Membran kann beispielsweise an der Innenseite der gasundurchlässigen Schicht befestigt sein. Somit liegt mit dem Auflegen der gasundurchlässigen Schicht auf die Wunde das Granulat automatisch zwischen dem Patientenkörper und der gasundurchlässigen Schicht und die Membran ihrerseits zwischen dem Patientenkörper und dem Granulat. Dabei kann die Membran an der Innenseite der gasundurchlässigen Schicht lösbar befestigt sein, beispielsweise mittels eines Klettbandes. Es kann dabei zwischen der Membran und der gasundurchlässigen Schicht oder auch durch die Membran für sich oder durch die Membran und einen weiteren Stoff ein Beutel gebildet sein, in dem das Granulat enthalten ist. Dabei ist vorteilhaft, wenn der Beutel für sich handhabbar, das heißt auch von der gasundurchlässigen Schicht entfernbar ist und für sich bei Aufbringen der Körperabdeckung anwendbar, das heißt in die Wunde einbringbar ist. Ein derartiger Beutel erlaubt beispielsweise die genaue Anpassung des Granulats an die Form der Wunde dadurch, dass der Beutel leicht verformt, aufgeschüttelt und aktiv in Form gebracht werden kann, um beispielsweise schmale tiefe Wunden auszufüllen. Dadurch, dass die Körper des Granulats frei gegeneinander beweglich sind, kann auch der entsprechende Beutel fast jede Form annehmen.
Die Membran kann vorteilhaft aus einem Silikonwerkstoff bestehen, der sich als gut verträglich für die meisten Patienten herausgestellt hat.
Für die erfindungsgemäße Einrichtung können die Abdeckelemente beispielsweise als ebene Folie ausgebildet sein, die gasundurchlässig ist und die unter Zwischenlage des Granulats auf die Stelle der Hautläsion aufgebracht und rund um die Hautläsion dichtend an den Körper des Patienten angedrückt wird, um dort zu dichten.
Es kann jedoch auch vorgesehen sein, dass Abdeckelemente röhrenförmig ausgebildet sind und an einem Ende einen umlaufenden Bund zur Dichtung an der Körperoberfläche des Patienten oder einen sackförmigen Abschluss zur Abdichtung am Ende einer Körperextremität oder zur Ausbildung einer Kapuze haben.
Dabei können auch mehrere Abdeckelemente gasdicht miteinander verbindbar sein.
Dies ist insbesondere dann praktisch, wenn bei einem Patienten größere Hautpartien geschädigt sind, so dass verschiedene röhrenartige Abdeckelemente zu einem Anzug oder einem Teilanzug zusammengestellt werden können.
Dabei können die Abdeckelemente beispielsweise mittels gasdichter Reißverschlüsse miteinander verbunden werden.
Im Falle von röhrenartigen Abdeckelementen sind entsprechende Bünde zur Dichtung an der Körperoberfläche des Patienten gummiartig elastisch ausgebildet. Sie können auch selbstklebend ausgebildet oder beschichtet sein oder allgemein zur Oberfläche des Patientenkörpers adhäsive Kräfte entwickeln um eine zuverlässige Dichtung zu gewährleisten.
Handelt es sich bei einem Abdeckelement um ein röhrenförmiges als Kapputze ausgebildetes Abdeckelement, so weist dieses vorteilhaft eine Durchführung für einen Beatmungsschlauch, eine Sonde oder einen Katheder auf.
Es können vorteilhaft auch an mehreren Stellen der Abdeckelemente Anschlusseinrichtungen zur Verbindung mit Mitteln zur Erzeugung eines Unterdrucks vorgesehen sein.
Auch Ventile zur dosierbaren Zu- oder Abführung eines Fluids, verteilt an der Körperabdeckung, können von Vorteil sein.
Damit Fluide im Inneren der Abdeckung leicht transportabel sind, kann ein Netz von nicht kollabierbaren Hohlräumen zur Kommunikation eines Fluids unterhalb der gasundurchlässigen Schicht vorgesehen sein.
Die gasundurchlässige Schicht der Abdeckelemente kann vorteilhaft aus einem aufgeschäumten Elastomermaterial bestehen, jedoch auch aus einem folienartigen flexiblen Werkstoff, insbesondere Polyethylen oder Polyvinylchlorid.
Das Material der Abdeckelemente kann auch vorteilhaft wenigstens teilweise optisch transparent ausgestaltet sein, um eine Beobachtung der Wunde ohne Abnehmen eines Abdeckelementes zu erlauben.
Um Zugang zu dem Körper des Patienten zu finden, kann wenigstens eines der Abdeckelemente eine durch einen gasdichten Reißverschluss verschließbare Revisionsöffnung aufweisen.
Die Erfindung wird anschließend anhand einer Zeichnung beispielhaft dargestellt und nachfolgend beschrieben.
Dabei zeigt
1 schematisch zwei röhrenförmige Abdeckelemente;
2 schematisch ein Abdeckelement im Querschnitt;
3 einen aus Abdeckelementen zusammengesetzten Anzug schematisch;
4 eine erfindungsgemäße Einrichtung mit entsprechenden Anschlüssen und der Peripherie;
5 schematisch die Anordnung eines Granulats in einem Abdeckelement und die Zwischenlage eines Silikongewebes;
6 einen Beutel mit dem Granulat auf einer wunde im Querschnitt;
7 einen Beutel mit Granulat im Querschnitt;
8 einzelne kugelförmige Körper des Granulats.
1 zeigt schematisch ein erstes Abdeckelement 1 in Form einer Röhre, in die beispielsweise ein Arm oder ein Bein eines Patienten eingeführt werden kann. Entsprechend größere Röhren sind zur Aufnahme des Rumpfes eines Patienten vorgesehen. Im Bereich eines ersten Endes 2 des Abdeckelementes 1 ist ein Teil eines Reißverschlusses 3 dargestellt, der mit einem weiteren Teil 4 eines Reißverschlusses zusammenwirkt und mit dem derart gebildeten Reißverschluss gasdicht verschließbar ist.
An dem dem ersten Ende 2 gegenüberliegenden Ende 5 des Abdeckelementes 1 ist ein elastischer oder klebebeschichteter Bund 6 vorgesehen, der beispielsweise an einer Extremität eines Patienten gasdicht abschließen kann.
In der 2 ist schematisch ein röhrenförmiges Abdeckelement 1 im Querschnitt gezeigt. Das Abdeckelement weist an seiner Außenseite eine gasundurchlässige Schicht 7 auf, die beispielsweise aus einem aufgeschäumten Gummi, Polyvinylchlorid oder Polyäthylen, jedoch auch aus anderen flexiblen gasundurchlässigen Materialien bestehen kann. Auf der Innenseite der gasundurchlässigen Schicht 7 ist ein offenporiger Beutel mit Granulat 8 ganzflächig aufgebracht. Dieses Granulat 8 lässt Fluide passieren, so dass Luft und Flüssigkeiten abgesaugt und dadurch ein Vakuum an die bedeckten Hautläsionen gebracht werden kann.
Das Granulat 8 muss jedoch nicht auf der gesamten Innenseite der Abdeckelemente vorgesehen sein, sondern es kann auch lediglich im Bereich der Hautläsionen, wie dies näher in 5 dargestellt ist, aufgebracht werden.
3 zeigt schematisch, dass ein Vakuumanzug für einen Patienten aus Abdeckelementen zusammengesetzt werden kann. Die Darstellung zeigt außerdem, dass eine erste Abdeckung 1 auf einer Seite einen Bund 6 und auf ihrer entgegengesetzten Seite ein Reißverschlussteil 3 aufweist. Das Reißverschlussteil 3 wirkt mit einem Reißverschlussteil 4 zusammen, das an dem Rumpfabdeckungselement 9 befestigt ist. Die Rumpfabdeckung weist zur Abdichtung am Hals des Patienten einen Dichtungsbund 10 auf, der gummiartig elastisch ausgebildet ist. Dort, wo die Extremitäten ansetzen, sind jeweils Öffnungen vorgesehen, die mit Reißverschlussteilen 11, 12, 13 zum Anschluss entsprechender röhrenförmiger Abdeckelemente 14, 15, 16 versehen sind. Dabei weist das Abdeckelement 14 einen weiteren Anschluss auf, der die gasdichte Verbindung mit dem Abdeckelement 17 erlaubt, das an seinem Ende 18 einen sackartigen Abschluss aufweist, der um die Hand des Patienten herum gasdicht schließt.
Ein ähnlicher sackartiger Abschuss ist an dem Abdeckelement 19 vorgesehen, das um den Fuß des Patienten herum schließt. Das Abdeckelement 15 weist einerseits ein Reißverschlussteil zum Anschluss an das Rumpfabdeckelement 9, andererseits einen Dichtbund 20 zum gasdichten Abschluss am Oberschenkel des Patienten auf.
Derartige Elemente, wie in der 3 dargestellt, können zur Behandlung von Patienten auf Lager gehalten werden, wobei unterschiedliche Größen für unterschiedliche Körpergrößen der Patienten vorhanden sein können. Entsprechende Anzüge können auch im ganzen vorkonfektioniert sein.
Das Rumpfabdeckelement 9 weist im übrigen entlang der gestrichelt dargestellten Linie 21 einen Reißverschluss auf, der gasdicht ausgebildet ist und das Einführen des Patientenkörpers erlaubt. Zudem sind Revisionsöffnungen 22, 23, 24 vorgesehen, die jeweils aus gasdichten Reißverschlüssen bestehen und als gestrichelte Linien dargestellt sind. Es versteht sich, dass noch weitere Revisionsöffnungen vorgesehen sein können, die der Übersichtlichkeit halber nicht dargestellt sind.
4 zeigt einen Vakuumanzug ähnlich dem aus der 3, wobei zusätzlich die Peripherie dargestellt ist.
Der in 4 dargestellte Anzug besteht lediglich aus der gasundurchlässigen Schicht, wobei vor dem Einbringen des Patienten in den Anzug Beutel mit Granulat 24, 25, 26 lediglich im Bereich der Hautläsionen auf den Körper des Patienten aufgebracht werden. An dem Anzug sind verteilt Anschlusseinrichtungen zum Anschluss einer Vakuumpumpe 27 vorgesehen. Die Anschlusseinrichtungen sind mit 28, 29, 30, 31, 32 bezeichnet, wobei nicht notwendig alle tatsächlich an die Vakuumpumpe angeschlossen sind. Exemplarisch ist die Verbindung des Anschlusses 28 mit der Vakuumpumpe 27 dargestellt.
Außerdem sind Anschlüsse zur Zuführung eines Fluids mit den Bezugszeichen 33, 34, 35, 36 bezeichnet. Beispielhaft ist lediglich der Anschluss 33 an eine Einrichtung 37 zur Zuführung eines Fluids dargestellt. Zwischen die Einrichtung 37 und den Anschluss 33 ist eine Vorrichtung zur Steuerung der Fluidmenge 38 sowie eine Vorrichtung 39 zur Steuerung der Temperatur des Fluides geschaltet. Diese werden durch eine Steuereinheit 40 gesteuert, die Daten über die Temperatur des Patientenkörpers von den Sensoren 41, 42, die hier nur beispielhaft aufgeführt sind, erhält sowie Daten von der Dosiereinrichtung 38 über die zugeführte Flüssigkeitsmenge und Daten von der Vorrichtung 43, die zum Auffangen abgesaugten Körpersekrets dient, über die Menge der abgesaugten Flüssigkeit. Die Steuereinheit 40 kann hierüber einerseits die Körpertemperatur des Patienten regeln, andererseits eine Bilanzrechnung über zu- und abgeführte Flüssigkeiten durchführen, um Aufschluss über den Körperflüssigkeitshaushalt des Patienten zu erhalten.
Außerdem ist die Steuereinheit 40 mit einer Druckmesseinrichtung 44 verbunden, die den durch die Pumpe 27 erzeugten Unterdruck misst und Aufschluss beispielsweise über Lecks in der Körperabdeckung geben kann.
Die 4 zeigt auch als zusätzliches Abdeckelement eine Kapuze 49 mit einem transparenten Augenteil 51 und einem Atemschlauch 50.
In der 5 ist schematisch ein röhrenförmiges Abdeckelement 45 gezeigt, das lediglich aus einer gasundurchlässigen Schicht besteht und das auf eine Extremität 46, die hier nur schematisch dargestellt ist, beispielsweise den Arm eines Patienten, unter Zwischenlage eines Silikongewebes 47 und eines Granulats 48 aufgebracht wird. Die entsprechenden Dichtungen sind in der Figur nicht dargestellt, ergeben sich jedoch analog aus den übrigen Figuren.
In der 6 ist im Querschnitt ein Abdeckelement 100 in Form einer Folie sowie ein Beutel 101 mit Granulat 102 dargestellt. Die Unterseite 103 des Beutels 101 besteht aus einer durchlässigen Membran, beispielsweise aus einem Silikongewebe, während die Oberseite 104 des Beutels 101 aus einem anderen Werkstoff, beispielsweise auch aus einem nicht durchlässigen Werkstoff bestehen kann. Vorteilhaft ist jedoch, wenn der Beutel zur Gänze von einem durchlässigen Werkstoff umhüllt ist, da in diesem Fall Fluide durch den Beutel und durch das Granulat hindurchströmen können und somit auch Vakuum durch den Beutel hindurch erzeugt werden kann.
In der 6 ist gezeigt, dass der Beutel 101 sich in eine durch die Wunde gebildete Ausbuchtung des Patientenkörpers 105 einpasst. Dies geschieht auch ohne elastische Kräfte, da der Beutel 101 mit dem Granulat 102 auch ohne Kompression durch reine plastische Verformung, das heißt durch Umordnung der Körper des Granulats in fast jede beliebige Form dauerhaft gebracht werden kann. Dies ermöglicht die Anpassung des Beutels mit dem Granulat auch an tiefe schmale Wunden.
In der Praxis können auch verschiedene Beutel mit Granulaten unterschiedlicher Körnigkeit zur Verfügung stehen, um sich an die tatsächlich vorliegenden Gegebenheiten bei den Verletzungen des Patienten anpassen zu können.
Es kann auch innerhalb des Beutels 101 das Granulat aus Körpern unterschiedlicher Größe bestehen, wie dies beispielsweise in der 7 gezeigt ist.
Es kann dabei ein Vorteil sein, wenn auf der der Wunde zugewandten Seite 107 des Beutels 106 eher die kleinen Granulatkörper liegen, die eine feine Anpassung an die Oberfläche der Wunde erlauben, während auf der der Wunde abgewandten Seite 108 eher die großen kugelförmigen Körner des Granulats angeordnet sind, die dafür sorgen sollen, dass der Wundraum leicht evakuiert werden kann.
In der 8 ist auf der linken Seite ein kugelförmiger Körper des Granulats dargestellt, der eine relativ glatte Oberfläche und Kugelform aufweist und der an seiner Oberfläche beispielsweise mit einem pharmakologisch wirksamen Stoff beschichtet sein kann. Sein Durchmesser kann beispielsweise 2 mm betragen.
Auf der rechten Seite der 8 ist ein Granulatkörper 110 mit unregelmäßiger rauher Oberfläche dargestellt. Diese hat den Vorteil, dass die Granulatkörper selbst mehr Flüssigkeit binden können, wodurch in bestimmten Konstellationen die Wundflüssigkeit besser von der Wunde abgeleitet werden kann.
Die Kugeln 109, 110 können beispielsweise aus einem Silikon bestehen, oder aus einem biodegradablen Stoff. Es ist auch eine poröse Keramik insbesondere eine Sinterkeramik als Material für die Kugeln denkbar.
Um den Beutel 101, 106 herum ist ein Abdeckelement 100 vorgesehen, das an dem Körper des Patienten 105 dichtet.
Die Einrichtung zur Erzeugung des Vakuums beziehungsweise entsprechende Anschlussstücke sind der Übersichtlichkeit halber in den genannten Figuren nicht dargestellt.
Der Durchmesser der größten Kugeln in dem Beutel 106 aus 7 ist etwa doppelt so groß wie der Durchmesser der kleinsten Kugeln, die auf der dem Patientenkörper zugewandten Seite 107 des Beutels 106 angeordnet sind.
Zusammenfassend ist festzustellen, dass die gezeigten Varianten einer Körperabdeckung für einen Patienten durch die kontrollierte Anwendung eines Unterdrucks unter Zwischenlage eines Granulats die Heilungschancen auch bei Patienten mit großflächigen und tiefen Hautläsionen, insbesondere Brandverletzungen, verbessern und dabei den Aufwand und die Kosten der Behandlung durch die erleichterte Handhabung und durch die Verkürzung der Heilungsdauer erheblich reduzieren.
Es versteht sich dabei, dass die verschiedenen dargestellten Maßnahmen sowohl einzeln als auch untereinander kombiniert vorteilhaft angewendet werden können.

Claims

Einrichtung zur Behandlung von Patienten, die an der Körperoberfläche unter Hautläsionen leiden mit: einer wenigstens ein Abdeckelement (1, 9, 14, 15, 16, 17, 19, 45, 100) aufweisenden Körperabdeckung, wobei das/die Abdeckelemente eine gasundurchlässige Schicht (7) aufweisen, wobei die Körperabdeckung mit einer Einrichtung zur Erzeugung von Unterdruck verbindbar ist, und wobei wenigstens stellenweise im Bereich der Hautläsion/en auf der dem Patientenkörper zugewandten Seite der gasundurchlässigen Schicht (7) ein Granulat (48, 102, 109, 110) vorgesehen ist.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Granulat (48, 102, 109, 110) aus einzelnen kompressiblen Körpern besteht.
Einrichtung nach Patentanspruch 1 oder 2 dadurch gekennzeichnet, dass das Granulat (48, 102, 109, 110) aus einzelnen inkompressiblen Körpern besteht.
Einrichtung nach Patentanspruch 1 oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass der durchschnittliche Durchmesser der Körper (109, 110) des Granulats (48, 102, 109, 110) zwischen 0,5 mm 10 mm liegt.
Einrichtung nach Patentanspruch 1 oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass der durchschnittliche Durchmesser der Körper (109, 110) des Granulats (48, 102, 109, 110) zwischen 3 mm 6 mm liegt.
Einrichtung nach Patentanspruch 1 oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass die Körper (109, 110) des Granulats (48, 102, 109, 110) Kugelform haben.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass das Granulat (48, 102, 109, 110) aus einem Kunststoff, insbesondere einem Silikonwerkstoff besteht.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass die Körper (109, 110) des Granulats (48, 102, 109, 110) an ihrer Oberfläche aufgeraut sind.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass das Granulat (48, 102, 109, 110) aus einem porösen Stoff besteht.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass das Granulat (48, 102, 109, 110) aus einem inkompressiblen, offenporigen Stoff besteht.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass die Körper (109, 110) des Granulats (48, 102, 109, 110) aus einem aufgeschäumten, offen- oder geschlossenporigen Kunststoff bestehen.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass das Granulat (48, 102, 109, 110) aus einer Mischung von kompressiblen und inkompressiblen Körpern (109, 110) besteht.
Einrichtung nach Patentanspruch 1 oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass das Granulat (48, 102, 109, 110) verschieden große Körper (109, 110) mit sich um wenigstens 50% unterscheidenden Korngrößen aufweist.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass die Korngröße des Granulats (48, 102, 109, 110) und die Materialbeschaffenheit so aufeinander abgestimmt sind, dass Wundflüssigkeit durch die Kapillarwirkung des Granulats abgesaugt wird.
Einrichtung nach Patentanspruch 1 oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass das Granulat (48, 102, 109, 110) aus einem biodegradablen Stoff besteht.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass das Granulat (48, 102, 109, 110) mit einem pharmakologisch wirksamen Stoff imprägniert ist.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass zwischen dem Patientenkörper und dem Granulat (48, 102, 109, 110) eine durchlässige Membran (103, 107) vorgesehen ist.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass die Membran (103, 107) teilweise an der Innenseite der gasundurchlässigen Schicht befestigt ist.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass die Membran (103, 107) an der Innenseite der gasundurchlässigen Schicht lösbar befestigbar ist.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass die Membran (103, 107) wenigstens einen Teil eines Beutels (101, 106) bildet, in dem das Granulat (48, 102, 109, 110) enthalten ist.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass die Membran (103, 107) aus einem Silikonwerkstoff besteht.
Einrichtung nach Patentanspruch 1, oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass ein Abdeckelement (100) eine ebene Folie als gasundurchlässige Schicht aufweist, die unter Zwischenlage des Granulats (102) auf die Stelle der Hautläsion aufgebracht wird und um die Hautläsion herum dichtend am Körper des Patienten anliegt.
Einrichtung nach nach einem der Ansprüche 1 bis 22, dadurch gekennzeichnet, dass wenigstens eines der Abdeckelemente röhrenförmig ausgebildet ist und an einem Ende einen umlaufenden Bund (6, 10, 20) zur Dichtung an der Körperoberfläche des Patienten oder einen sackförmigen Abschluss zur Abdichtung am Ende einer Körperextremität oder zur Ausbildung einer Kapuze (49) aufweist.
Einrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 22, dadurch gekennzeichnet, dass mehrere Abdeckelemente gasdicht miteinander verbindbar sind.
Einrichtung nach Anspruch 24, dadurch gekennzeichnet, dass die Abdeckelemente (1, 9, 14, 15, 16, 17, 19, 45) jeweils über gasdichte Reißverschlüsse miteinander verbunden sind.
Einrichtung nach Anspruch 23 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, dass der/die Bund/Bünde (6, 10, 20) zur Dichtung an der Körperoberfläche des Patienten gummiartig elastisch ausgebildet ist/sind.
Einrichtung nach Anspruch 23 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, dass der/die Bund/Bünde (6, 10, 20) selbstklebend ausgebildet oder beschichtet sind oder aus einem Material besteht/bestehen, das zu der Oberfläche des Patientenkörpers adhäsive Kräfte entwickelt.
Einrichtung nach Anspruch 23 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, dass ein als Kapuze ausgebildetes Abdeckelement eine Durchführung für einen Atem- oder Beatmungsschlauch (50), eine Sonde oder einen Katheter aufweist.
Einrichtung nach Patentanspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, dass an mehreren Stellen der Abdeckelemente (1, 9, 14, 15, 16, 17, 19, 45) Anschlusseinrichtungen (28, 29, 0, 31, 32) zur Verbindung mit Mitteln zur Erzeugung eines Unterdrucks im Bereich der Körperabdeckung vorgesehen sind.
Einrichtung nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, dass an verschiedenen Stellen der Körperabdeckung Ventile (33, 34, 35, 36) zur dosierbaren Zu- oder Abführung eines Fluids vorgesehen sind.
Einrichtung nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, dass auf der dem Patientenkörper zugewandten Seite der gasundurchlässigen Schicht (7) ein Netz von nicht kollabierbaren Hohlräumen zur Kommunikation eines Fluids vorgesehen ist.
Einrichtung nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, dass wenigstens eines der Abdeckelemente (1, 9, 14, 15, 16, 17, 19, 45) eine gasundurchlässige Schicht (7) aufweist, die aus einem aufgeschäumten Elastomermaterial besteht.
Einrichtung nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, dass wenigstens eines der Abdeckelemente (1, 9, 14, 15, 16, 17, 19, 45) eine gasundurchlässige Schicht (7) aufweist, die aus einem folienartigen flexiblen Werkstoff, insbesondere Polyethylen oder Polyvinylchlorid besteht.
Einrichtung nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, dass wenigstens eines der Abdeckelemente (1, 9, 14, 15, 16, 17, 19, 45) wenigstens teilweise optisch transparent ausgestaltet ist.
Einrichtung nach Anspruch 1 oder einem der folgenden, dadurch gekennzeichnet, dass wenigstens eines der Abdeckelemente (1, 9, 14, 15, 16, 17, 19, 45) eine durch einen gasdichten Reißverschluss (22, 23) schließbare Revisionsöffnung aufweist.
Einrichtung nach Anspruch 1 oder einem der folgenden dadurch gekennzeichnet, dass die Abdeckelemente an einer ersten Stelle einen mit Mitteln (27) zur Erzeugung eines Unterdrucks verbindbaren Anschluss (28) aufweisen.
Mit einem Granulat (48, 102, 109, 110) gefüllter Beutel (101, 106) zur Verwendung bei der Behandlung von offenen Wunden bei Patienten unter Vakuumanwendung, wobei der Beutel wenigstens teilweise durch eine durchlässige Membran (103, 107) gebildet ist.