DE102006027873A1 - Endoscopic surgery device for e.g. high-frequency-surgery application, has monopolar high frequency-electrode designed at end piece of supply device in forceps or clamp and suitable for dissection and/or coagulation of tissue - Google Patents
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Abstract
Description
Die Erfindung betrifft ein endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät, insbesondere für die Wasserstrahlchirurgie und HF-chirurgische Anwendungen nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.The The invention relates to an endoscopic multifunction surgical device, in particular for waterjet surgery and RF surgical applications according to the preamble of claim 1.
Minimal-invasive Chirurgie bezeichnet als Oberbegriff operative Eingriffe mit kleinstem Trauma. Schon immer war es Ziel der operativen Behandlung, eine rasche Genesung mit geringen Beschwerden nach der Operation einzuleiten. Zu Beginn der 90er Jahre des vergangenen Jahrhunderts etablierte sich die laparoskopische und endoskopische Chirurgie zunächst nur mit einfachen operativen Eingriffen, später jedoch auch zur Durchführung komplexerer Operationen.Minimally invasive Surgery describes the generic term surgical interventions with the smallest Trauma. It has always been the goal of surgical treatment, one Rapid recovery with minor discomfort after surgery. Established at the beginning of the 90s of the last century laparoscopic and endoscopic surgery initially only with simple surgical interventions, but later also to perform more complex operations.
Dabei wird heute zwischen der laparoskopischen Chirurgie und der Endoskopie unterschieden. In der laparoskopischen Chirurgie werden so zusagen die gleichen Eingriffe gemacht, wie mit den offenen chirurgischen Methoden. Der größte Unterschied zu den herkömmlichen Eingriffen liegt allerdings darin, daß man das Operationsgebiet durch wesentlich kleinere Schnitte erreicht, als mit den offenen Methoden.there is today between laparoscopic surgery and endoscopy distinguished. In laparoscopic surgery will be so the same procedures as with open surgical Methods. The biggest difference too the conventional one Intervention is, however, in that one the operation area achieved by much smaller cuts, as with the open Methods.
Demgegenüber kann in der Endoskopie ein Arzt ohne einen großen chirurgischen Eingriff gut in die natürlichen Körperhöhlen und Hohlorgane des Patienten blicken, Krankheiten erkennen und sie gegebenenfalls auch sofort behandeln. Dazu werden flexible oder starre Endoskope zur Untersuchung der Organe und z.B. zum Betrachten derer Schleimhaut eingesetzt. Zu diesem Zweck gibt es auch Endoskope mit unterschiedlichen Außendurchmessern, Längen, Biopsiekanaldurchmessern und Funktionen. Außerdem wird die so genannte interventionelle Endoskopie heute nicht mehr ausschließlich in der Diagnostik eingesetzt, sondern häufig auch in der Therapie der verschiedensten Krankheiten.In contrast, can in endoscopy a doctor without a major surgery good in the natural Body cavities and Hollow organs of the patient look, recognize diseases and if necessary also treat it immediately. These are flexible or rigid endoscopes for examination of organs and e.g. used for viewing their mucosa. For this purpose, there are also endoscopes with different outer diameters, lengths, Biopsy channel diameters and functions. In addition, the so-called interventional endoscopy today no longer exclusively in used in diagnostics, but also often in the therapy of various diseases.
Typische Anwendungen für die laparoskopische Chirurgie und/oder die interventionelle Endoskopie sind z.B. die selektive Gewebetrennung durch Hochfrequenz-(HF) oder Wasserstrahlchirurgie und die Blutstillung (Koagulation) oder Gefäßversiegelung durch HF-Zangen oder Elektroden. Überdies werden chirurgische Zangen auch zur Dissektion oder Biopsieentnahme von Gewebe, oder auch nur zur Gewebe-Präparation oder Fixierung verwendet.typical Applications for laparoscopic surgery and / or interventional endoscopy are e.g. selective tissue separation by radio frequency (RF) or Water jet surgery and hemostasis (coagulation) or vessel sealing by RF-forceps or electrodes. Moreover, surgical Pliers also for dissection or biopsy of tissue, or also only for tissue preparation or fixation used.
Die endoskopische Mukosaresektion (EMR), bei der großflächige Tumore im Gastrointestinaltrakt entfernt werden, wird z.B. mit Hilfe der Wasserstrahltechnik durchgeführt, wobei zur Blutstillung (Koagulation) die HF-Chirurgie eingesetzt wird. Dabei werden die Blutgefäße, die zuvor mit der Wasserstrahltechnik selektiv vom Gewebe getrennt wurden, gezielt mit HF-Zangen sicher verschlossen.The endoscopic mucosal resection (EMR), which removes large tumors in the gastrointestinal tract are used, e.g. carried out with the help of water jet technology, wherein for hemostasis (coagulation) HF surgery is used. This will be the blood vessels that previously separated selectively from the tissue using waterjet technology, purposefully securely closed with HF pliers.
In der Wasserstrahlchirurgie wird dabei ein hauchfeiner laminarer Wasserstrahl genutzt, der das Gewebe sozusagen auseinanderdrängt und einen Expansionsraum bildet. Weiche Gewebe können grundsätzlich bei einem geringen Druck disseziert werden, wobei Gewebe mit hoher Elastizität oder großer Dehnung, wie z.B. Blutgefäße, dem Wasserstrahl ausweichen und dadurch geschont werden.In The waterjet surgery becomes a very fine laminar water jet used, which pushes the fabric apart, so to speak, and an expansion space forms. Soft tissues can basically be added dissected at a low pressure, wherein tissue with high elasticity or high elongation, such as. Blood vessels, the Dodge the water jet and thereby be spared.
Demgegenüber wird in der HF-Chirurgie elektrische Energie in Wärme umgewandelt und ist so in der Lage, biologisches Gewebe zu trennen oder auch eine Blutung zu stillen. Dabei werden hauptsächlich thermische Effekte genutzt. Temperaturen von 60 bis 70°C im Bereich um die HF-Chirurgie-Elektrode führen zur Eiweißgerinnung. Man spricht von der Koagulation. Mit diesem „Verschweißungseffekt" können z.B. Blutungen zum Stillstand gebracht werden.In contrast, will In HF surgery electrical energy is converted into heat and is so able to separate biological tissue or even bleeding to breastfeed. It will be mainly used thermal effects. Temperatures of 60 to 70 ° C in the range lead around the electrosurgical electrode for protein coagulation. One speaks of the coagulation. With this "welding effect" can e.g. Bleeding be arrested.
Beim Trennen werden durch eine höhere Stromdichte Temperaturen von über 100°C erreicht, so dass die Flüssigkeit explosionsartig verdampft, der Raum vergrößert wird und die Zellmembran sozusagen platzt. Weitere, in Richtung der Elektrodenbewegung liegende Zellen folgen diesem Effekt, wodurch der gewünschte Schnitt oder Trennung des Gewebes erreicht wird.At the Disconnections are caused by a higher current density Temperatures of over 100 ° C reached, so that the liquid evaporates explosively, the space is enlarged and the cell membrane bursts, so to speak. Further, in the direction of the electrode movement Cells follow this effect, creating the desired cut or separation the tissue is reached.
In der HF-Chirurgie unterscheidet man außerdem zwischen der monopolaren und der bipolaren Anwendungstechnik. Bei der monopolaren Anwendungstechnik erfolgt der Stromfluss von einer HF-Chirurgie-Elektrode durch das biologische Gewebe zu einer Neutralelektrode, welche meistens großflächig am Patienten platziert ist. Im Gegensatz dazu fließt bei der bipolaren Anwendungstechnik der HF-Strom nicht über den Körper des Patienten zu einer Neutralelektrode. Bei bipolaren Pinzetten, Zangen oder Klemmen werden eine Aktivelektrode und eine Neutralelektrode direkt einander gegenüber angeordnet, wobei der HF-Strom nur von der Aktivelektrode zur Neutralelektrode fließt. Somit ergeben sich sehr kurze Stromwege und umgrenzte Koagulationsbezirke mit geringem Leistungsbedarf.In HF surgery also distinguishes between monopolar ones and the bipolar application technique. In monopolar application technology The flow of current from an RF surgical electrode through the biological tissue to a neutral electrode, which usually a large area on Patient is placed. In contrast, flows in the bipolar application technology the HF current is not over the body the patient to a neutral electrode. For bipolar forceps, Pliers or clamps become an active electrode and a neutral electrode directly opposite each other arranged, wherein the HF current only from the active electrode to the neutral electrode flows. This results in very short current paths and bounded coagulation districts with low power requirement.
Während einer Operation z.B. EMR sind häufig verschiedene Instrumente zum Greifen, Spülen, Trennen und/oder Koagulieren von Gewebe notwendig und müssen entsprechend in den Arbeitskanälen ausgetauscht werden. Der ständige Austausch der Instrumente erfordert jedoch viel Zeit und kann den Verlauf einer Operation erheblich verlängern.During one Operation e.g. EMR are common various instruments for gripping, rinsing, separating and / or coagulating of tissue necessary and must accordingly in the working channels be replaced. The constant Replacing the instruments, however, takes a lot of time and can Significantly extend the course of an operation.
Eine
Multifunktions-Vorrichtungen, die z.B. ein HF Handinstrument zum
bipolaren Koagulieren, Schneiden und Greifen sowie ein in einem
Schutzrohr zusätzlich
untergebrachtes Spülrohr
und Absaugrohr umfasst, ist aus der
Des
Weiteren beschreibt die
Die Aufgabe der Erfindung besteht nun darin, ein Endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät zu schaffen, welches universell verwendbar ist, und dabei wenig Platz in Anspruch nimmt.The The object of the invention is therefore to provide an endoscopic multifunction surgical device, which is universally usable, while little space to complete takes.
Diese Aufgabe wird durch eine Vorrichtung nach Patentanspruch 1 gelöst.These The object is achieved by a device according to claim 1.
Insbesondere wird die Aufgabe durch ein endoskopisches Multifunktions-Chirurgiegerät mit einer Zufuhreinrichtung zur Zufuhr mindestens einer Flüssigkeit und einer Zange oder Klemme die zangenförmige Elektroden mit Maulteilen zur HF-Chirurgie umfasst gelöst, wobei die Zufuhreinrichtung zur Dissektion von Gewebe mittels Flüssigkeitsstrahl an oder in einem Maulteil ausgebildet ist.Especially The object is achieved by an endoscopic multifunction surgical device with a supply device for supplying at least one liquid and a forceps or clamp the forceps-shaped electrodes with jaw parts includes HF surgery, wherein the supply means for dissection of tissue by means of liquid jet is formed on or in a jaw part.
Ein wesentlicher Punkt der Erfindung liegt darin, dass eine Vorrichtung zur Wasserstrahlchirurgie und HF-Elektroden zur Koagulation und/oder zum Schneiden so in oder an einer Zange oder Klemme ausgebildet sind, dass das Multifunktions-Chirurgiegerät nicht mehr Raum in Anspruch nimmt als ein herkömmliches HF-Instrument oder eine herkömmliche Zange oder Klemme.One essential point of the invention is that a device for water jet surgery and RF electrodes for coagulation and / or for cutting so formed in or on a pair of pliers or clamp are that the multifunction surgery unit does not take up more space takes as a conventional HF instrument or a conventional Pliers or clamp.
Dadurch wird ein Multifunktions-Chirurgiegerät bereitgestellt, das die Vorteile der Wasserstrahl-Chirurgie, insbesondere die Dissektion mittels Flüssigkeitsstrahl, mit den Vorteilen der HF-Chirurgie, insbesondere HF-Schneiden und thermische Koagulation, in einer Zange oder Klemme, die nicht größer ist als eine herkömmliches HF-Instrument, verbindet.Thereby A multifunction surgical device is provided that has the benefits the water jet surgery, in particular the dissection by means of liquid jet, with the benefits of HF surgery, especially HF cutting and thermal coagulation, in a forceps or clamp that is not larger as a conventional one HF instrument, connects.
Der Vorteil des erfindungsgemäßen Multifunktionsgerätes besteht somit insbesondere darin, dass mit Hilfe eines einzigen Multifunktions-Chirurgiegerätes die Funktionen des selektiven Schneidens, des Fassens und des thermischen Koagulierens von Gewebe durchgeführt werden können, ohne dass ein Instrumentenwechsel während des Eingriffs erforderlich ist. Folglich können Operationszeiten, Kosten und auch die Risiken für den Patienten bzgl. der Eingriffsdauer minimiert werden.Of the Advantage of the multi-functional device according to the invention exists thus, in particular, that with the help of a single multifunction surgical device, the Functions of selective cutting, grasping and thermal Coagulation of tissue performed can be without requiring a change of instrument during the procedure is. Consequently, you can Operating times, costs and also the risks for the patient with regard to the duration of the procedure be minimized.
Vorzugsweise umfasst das endoskopische Multifunktions-Chirurgiegerät nach einer ersten Ausführungsform zangenförmige Elektroden mit einem starren und einem beweglichen Maulteil, wobei die Zufuhreinrichtung zu Dissektion mittels Flüssigkeitsstrahl an oder in dem starren Maulteil ausgebildet ist. Das starre Maulteil bietet hierbei eine einfache Möglichkeit, die Zufuhreinrichtung in einem der Maulteile zu integrieren und anwendungsgemäß zu kontrollieren.Preferably includes the endoscopic multifunction surgical device after a first embodiment pincer-like Electrodes with a rigid and a movable jaw part, wherein the supply device for dissection by means of liquid jet on or in the rigid jaw part is formed. The rigid jaw part offers this an easy way to integrate the feeder in one of the jaws and according to the application.
Weiterhin umfasst das die Zufuhreinrichtung beinhaltende Maulteil ein Endstück, das aus dem distalen Ende des Maulteils heraussteht, wobei das Endstück der Zufuhreinrichtung als monopolare Elektrode ausgebildet ist, die zur Dissektion und/oder Koagulation von Gewebe geeignet ist. Das Endstück der Zufuhreinrichtung fungiert somit nicht nur als monopolare HF-Elektrode zur Dissektion von Gewebe sonder auch als Austrittdüse für ein präziseres Scheiden durch die Wasserstrahl-Chirurgie.Farther The jaw part containing the supply device comprises an end piece which protruding from the distal end of the jaw part, wherein the end piece of the feed device is designed as a monopolar electrode for dissection and / or Coagulation of tissue is suitable. The end of the feeder acts thus not only as a monopolar RF electrode for dissection of tissue special also as outlet nozzle for a more precise Sheath by waterjet surgery.
Vorzugsweise umfasst die monopolare Elektrode am distalen Ende des Endstücks der Zufuhreinrichtung eine insbesondere kreisförmig ausgebildete Scheibe und/oder einen insbesondere halbkugelförmigen Aufsatz umfasst, welche das HF-Schneiden in alle Richtungen vereinfacht.Preferably includes the monopolar electrode at the distal end of the end piece of the Supply means a particular circular-shaped disc and / or a particular hemispherical Attachment that simplifies RF cutting in all directions.
Weiterhin ist das Endstück bezüglich einer Längsachse des starren Maulteils bewegbar. Dadurch wird erreicht, dass die Länge der Elektrode entsprechend dem Einsatz angepasst werden kann.Farther is the tail in terms of a longitudinal axis the rigid jaw part movable. This ensures that the Length of Electrode can be adjusted according to the application.
In einer anderen Ausführungsform der Erfindung ist mindestens ein Ausgang der Zufuhreinrichtung an der dem beweglichen Maulteil gegenüberliegenden Innenseite des starren Maulteils so angeordnet, dass mindestens ein Flüssigkeitsstrahl in Richtung des beweglichen Maulteils ausstoßbar ist. Dadurch wird erreicht, dass auf einfache Weise eine präzisere Gewebetrennung bewirkt werden kann, wie diese z.B. bei der Leberteilresektion vorteilhaft ist. Das Gewebe kann gleichzeitig durch die Maulteile fixiert werden. Außerdem bietet das dem Ausgang der Zufuhreinrichtung gegenüberliegenden Maulteil unter anderem Schutz gegen den mit sehr hohem Druck austretenden mindestens einen Flüssigkeitsstrahl.In another embodiment The invention is at least one output of the supply device the opposite of the movable jaw inside of the rigid jaw part arranged so that at least one liquid jet is ejected in the direction of the movable jaw part. This will achieve that in a simple way a more precise Tissue separation can be effected, as this e.g. in the liver partial resection is advantageous. The tissue can simultaneously through the jaws be fixed. Furthermore provides the opposite of the output of the feeder Jaw part among other protection against the exiting with very high pressure at least one liquid jet.
In einer weiteren Ausführungsform der Erfindung ist der mindestens eine Ausgang der Zufuhreinrichtung bezüglich einer Längsachse des starren Maulteils verschiebbar. Dadurch wird erreicht, dass der Flüssigkeitsstrahl gegenüber dem durch die beiden Maulteile fixierten Gewebe verschoben werden kann und die Gewebetrennung somit erleichtert wird.In a further embodiment of the invention, the at least one output of the feed device is displaceable with respect to a longitudinal axis of the rigid jaw part. This ensures that the liquid jet can be displaced relative to the tissue fixed by the two jaw parts and the tissue separation is thus facilitated.
Des Weiteren befindet sich der mindestens eine Ausgang der Zufuhreinrichtung in einer zu einer Längsachse des Multifunktions-Chirurgiegerätes parallel angeordneten Vertiefung des starren Maulteils und/oder das beweglichen Maulteil umfasst eine zur Längsachse des Multifunktions-Chirurgiegeräts parallel angeordnete Vertiefung, die dem mindestens einen Ausgang der Zufuhreinrichtung gegenüber liegt. Dadurch wird erreicht, dass der mindestens eine Ausgang beim Trennen durch den Flüssigkeitsstrahl und zusätzlichen Fixieren des zu trennenden Gewebes freigehalten wird und die austretende Flüssigkeit über die Vertiefungen abgeleitet werden kann.Of Furthermore, there is the at least one output of the supply device in one to a longitudinal axis of the multifunction surgery device parallel recess of the rigid jaw part and / or the movable jaw part comprises a parallel to the longitudinal axis of the multi-function surgical device arranged recess, the at least one output of the supply device across from lies. This ensures that the at least one output when Separating through the liquid jet and additional Fixing the tissue to be separated is kept free and the exiting Liquid over the Wells can be derived.
Eine weitere Ausführungsform der Erfindung sieht vor, dass die Zange oder Klemme als Biopsiezange ausgebildet ist, so dass das Multifunktions-Chirurgiegerät insbesondere zur Biopsieentnahme eingesetzt werden kann.A another embodiment The invention provides that the forceps or clamp as a biopsy forceps is formed, so that the multifunction surgery device in particular can be used for biopsy removal.
Weiterhin ist es möglich, dass die Maulteile des erfindungsgemäßen Multifunktions-Chirurgiegerätes durch ein Federelement vorgespannt und dadurch offen gehalten werden. Dadurch wird insbesondere die Funktion des Greifens und Koagulierens erleichtert, da die Maulteile nur noch aktiv geschlossen werden müssen, sich aber durch das Federelement wieder selbständig öffnen.Farther Is it possible, that the jaws of the multi-functional surgical device according to the invention by a spring element is biased and thereby kept open. This facilitates in particular the function of grasping and coagulation, since the jaw parts only have to be actively closed, themselves but open again by the spring element independently.
Weitere Ausführungsformen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen. Nachfolgend wird die Erfindung anhand von Ausführungsbeispielen beschrieben, die anhand der Abbildungen näher erläutert werden. Hierbei zeigen:Further embodiments The invention will become apparent from the dependent claims. Below is the Invention based on embodiments described in more detail with reference to the figures. Hereby show:
In der nachfolgenden Beschreibung werden für gleiche und gleich wirkende Teile dieselben Bezugsziffern verwendet.In The following description will be for the same and the same Parts used the same reference numerals.
In
dem in
Ferner
kann die Einrichtung zur Zufuhr einer Flüssigkeit
Ein
weiteres Ausführungsbeispiel
der Erfindung ist in den
Das
in
Ein
weiteres Ausführungsbeispiel
der Erfindung ist in der
- 11
- Blutgefäßblood vessel
- 22
- Flüssigkeitsstrahlliquid jet
- 1010
- erste Ausführungsform eines Multifunktions-Chirurgiegerätesfirst embodiment a multifunction surgery device
- 100100
- bewegliches Maulteilportable jaw
- 101101
- starres Maulteilrigid jaw
- 102102
- Zufuhreinrichtung eines Flüssigkeitsstrahlsfeeder a liquid jet
- 102a102
- Endstück der ZufuhreinrichtungEnd piece of the feed device
- 103103
- HF-Elektrode in z.B. ScheibenformRF electrode in e.g. disc shape
- 104104
- Ausgang der Zufuhreinrichtungoutput the feeder
- 2020
- zweite Ausführungsform eines Multifunktions-Chirurgiegerätessecond embodiment a multifunction surgery device
- 200200
- bewegliches Maulteilportable jaw
- 201201
- starres Maulteilrigid jaw
- 201a201
- starres Maulteil für verschiebbaren Ausgang der Zufuhreinrichtungrigid Jaw part for slidable output of the feeder
- 202202
- Zufuhreinrichtung eines Flüssigkeitsstrahlsfeeder a liquid jet
- 203203
- Vertiefung des starren Maulteilsdeepening of the rigid jaw part
- 204204
- Ausgang der Zufuhreinrichtungoutput the feeder
- 204a204a
- Verschiebbarer Ausgang der ZufuhreinrichtungMoveable Output of the feeder
- 205205
- Vertiefung des beweglichen Maulteilsdeepening of the movable jaw part
- 3030
- dritte Ausführungsform eines Multifunktions-Chirurgiegerätesthird embodiment a multifunction surgery device
- 300300
- bewegliches Maulteilportable jaw
- 301301
- starres Maulteilrigid jaw
- 302302
- Zufuhreinrichtung eines Flüssigkeitsstrahlsfeeder a liquid jet
- 302a302a
- Endstück der ZufuhreinrichtungEnd piece of the feed device
- 303303
- HF-Elektrode in z.B. ScheibenformRF electrode in e.g. disc shape
- 4040
- vierte Ausführungsform eines Multifunktions-Chirurgiegerätesfourth embodiment a multifunction surgery device
- 400400
- bewegliches Maulteilportable jaw
- 401401
- starres Maulteilrigid jaw
- 402402
- Zufuhreinrichtung eines Flüssigkeitsstrahlsfeeder a liquid jet
- 405405
- Düsejet
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