DE4242143C2 - High frequency surgical hand instrument - Google Patents

High frequency surgical hand instrument

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Description

Die Erfindung betrifft ein hochfrequenzchirurgisches Multifunktions- Handinstrument zum bipolaren Koagulieren und Schneiden sowie zum Spülen des Operationsgebietes und zum Absaugen von Flüssigkeit und Gewebeteilchen bei endoskopischen Operationen, welches an einen Hoch­ frequenzgenerator sowie Spül- und Saugmittel anschließbar ist.The invention relates to a high-frequency surgical multifunction Hand instrument for bipolar coagulation and cutting as well as for Flushing the operating area and for aspirating liquid and Tissue particles in endoscopic surgery, which is at a high frequency generator and detergent and suction can be connected.

Heutzutage werden immer mehr medizinische Operationen laparoskopisch im Körperinnern minimal invasiv so durchgeführt, daß zunächst Trokare, das sind Rohre mit einem Durchmesser von z. B. 5 bis 10 mm, von außen in das Körperinnere eingeführt werden, um Zugangskanäle zu schaffen, durch die ein Endoskop, ein hochfrequenzchirurgisches Handinstrument, eine Spül- oder Absaugsonde etc. eingeführt werden können, um damit an das Operationsgebiet zu gelangen. Dabei werden vorzugsweise ein Optik­ trokar und mehrere Arbeitstrokare benutzt. Bei gynokologischen Eingrif­ fen ist das Optiktrokar oft noch mit einem Arbeitskanal ausgerüstet. Ein Problem beim endoskopischen Arbeiten ist der häufige, zeitaufwendige Wechsel der Arbeitsinstrumente für die verschiedenen chirurgischen Tä­ tigkeiten.Nowadays medical surgeries are becoming laparoscopic minimally invasive inside the body so that trocars, these are pipes with a diameter of z. B. 5 to 10 mm, from the outside are introduced into the inside of the body to create access channels through which an endoscope, a high-frequency surgical hand instrument, a rinsing or suction probe etc. can be inserted in order to do so to enter the operating area. Optics are preferred trocar and several working trocars used. With gynocological intervention The optical trocar is often still equipped with a working channel. On The problem with endoscopic work is the frequent, time-consuming Change of working tools for the various surgical operations activities.

Es ist bereits eine chirurgische Multi-Funktions-Vorrichtung bekannt (US-A-5026379), mit der folgende Funktionen erfüllt werden können: Einführung eines Gases und/oder eines Anästhetikums in das Operati­ onsfeld, eine Biopsie-Prozedur, eine Beleuchtung und Betrachtung des Operationsfeldes, Anbringung eines konventionellen Clips an einer ana­ tomischen Röhrenstruktur und/oder Anbringung einer flexiblen und fe­ dernden Ligatur. A multi-function surgical device is already known (US-A-5026379), with which the following functions can be performed: Introduction of a gas and / or anesthetic into the operati onsfeld, a biopsy procedure, lighting and viewing the Operating field, attaching a conventional clip to an ana tomic tube structure and / or attachment of a flexible and fe changing ligature.  

Weiter ist bereits eine elektrochirurgische Vorrichtung zum Schneiden be­ kannt (DE 25 21 719 C2), bei der eine erste und eine zweite Zuführungs­ leitung isoliert durch ein Endoskop hindurchgeführt und an einen Hoch­ frequenzgenerator angeschlossen sind. Die zweite Elektrode ist eine nahe der Schneidelektrode angeordnete großflächige Neutralelektrode, wobei die Zuführung durch eine Koaxialleitung erfolgt und der Innenleiter der Koa­ xialleitung vorn über eine Abschirmung vorsteht und dort in eine Schnei­ delektrode übergeht. Die relativ große Neutralelektrode ist unmittelbar an der Abschirmung der Koaxialleitung befestigt, wobei die Neutralelektrode als sich beidseits in Querrichtung über die Koaxialleitung erstreckendes, leicht um die Endoskopachse gekrümmtes, längliches Blech ausgebildet ist. Durch das Endoskop kann auch eine Spülflüssigkeit durchtreten.Next is an electrosurgical device for cutting be knows (DE 25 21 719 C2), in which a first and a second feed Insulated cable passed through an endoscope and to a high frequency generator are connected. The second electrode is a close one the cutting electrode arranged large-area neutral electrode, the Feed through a coaxial line and the inner conductor of the Koa Xialleitung protrudes over a shield at the front and there into a cutting electrode passes over. The relatively large neutral electrode is immediately on the shield of the coaxial line attached, the neutral electrode as extending on both sides in the transverse direction over the coaxial line, elongated sheet formed slightly curved around the endoscope axis is. A rinsing liquid can also pass through the endoscope.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, ein hochfrequenzchirurgisches Handinstrument der eingangs genannten Gattung zu schaffen, welches universell für Koagulieren, Schneiden, Spülen und Saugen verwendbar ist und sich in besonderem Maße für die Verwendung im Zusammenhang mit einem Trokar eignet.The object of the invention is a high-frequency surgical To create hand instrument of the type mentioned, which can be used universally for coagulation, cutting, rinsing and suction and especially for use related to a trocar.

Zur Lösung dieser Aufgabe sieht die Erfindung vor, daß in einem gemein­ samen, durch ein Trokar an das Operationsgebiet bringbaren Schutzrohr mit Handgriff nebeneinander und parallel zueinander unter­ gebracht sind:
To achieve this object, the invention provides that in a common protective tube with a handle that can be brought to the operation area by a trocar, are placed side by side and parallel to one another:

  • - eine Hochfrequenz-Koagulationssonde mit zwei Koagulationselektroden;- a high frequency coagulation probe with two Coagulation electrodes;
  • - eine Hochfrequenz-Schneidsonde mit einer Schneidnadel oder Schneidschlinge und einer dagegen isolierten Gegenelektrode;- a high-frequency cutting probe with a cutting needle or cutting loop and one isolated against it Counter electrode;
  • - ein Spülrohr und- a flushing pipe and
  • - ein Saugrohr, wobeidie Hochfrequenz-Koagulationssonde und die Hochfrequenz- Schneidsonde wahlweise aus dem Schutzrohr nach vorne in eine Arbeitsstellung herausschiebbar. Das Spülrohr und das Saug­ rohr sind zweckmäßigerweise fest im Schutzrohr angebracht.A suction tube, the high-frequency coagulation probe and the high-frequency Cutting probe optionally from the protective tube forward into one Working position can be pushed out. The flushing pipe and the suction Pipe are conveniently fixed in the protective tube.

Auf diese Weise können ohne Auswechslung des einmal in ein Trokar eingeführten Instrumentes sowohl Hochfrequenzkoagula­ tionen als auch Hochfrequenzschneidvorgänge durchgeführt wer­ den, und es ist außerdem ein Spülen des Operationsgebietes sowie ein Absaugen von dort befindlichen Flüssigkeiten und Gewebeteilchen möglich. Der Operateur muß hierzu lediglich die verschiedenen Sonden durch geeignete Bedienung des Hand­ instruments aktivieren und die elektrischen und hydrauli­ schen Ströme in der erforderlichen Weise ein- bzw. ausschal­ ten. Auf diese Weise können mit dem erfindungsgemäßen Hand­ instrument praktisch sämtliche elektrochirurgischen Operatio­ nen ohne Auswechslung des Instruments durchgeführt werden.This way, without changing the once in a Trocar introduced instrument both high-frequency coagula tion as well as high-frequency cutting operations den, and it is also a flushing of the surgical area as well as suction of liquids located there and Tissue particles possible. The operator only needs to do this the various probes by operating the hand appropriately activate instruments and the electrical and hydraulic currents on or off in the required manner In this way, with the hand according to the invention instrument practically all electrosurgical operations be carried out without changing the instrument.

Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind durch die Unteransprüche gekennzeichnet.Advantageous further developments of the invention are provided by Subclaims marked.

Die Erfindung wird im folgenden beispielsweise anhand der Zeichnung beschrieben, deren einzige Figur eine perspektivi­ sche Ansicht eines erfindungsgemäßen hochfrequenzchirurgi­ schen Handinstruments zeigt.The invention is described below, for example, with the aid of Described drawing, the only figure a perspective cal view of a high-frequency surgery according to the invention shows hand instruments.

Nach der Zeichnung schließt sich an einen Handgriff 12 nach vorn ein Schutzrohr 11 an, in welchem nebeneinander und parallel zueinander eine Hochfrequenz-Koagulationssonde 13 mit zwei aufeinanderzu- und voneinander wegbewegbaren, gegen­ einander isolierten Koagulationselektroden 14, 15, eine Hochfrequenz-Schneidsonde 16 mit einer Schneidnadel 17 und einer dagegen isolierten, als Gegenelektrode wirkenden Um­ hüllung 18, ein Spülrohr 19 und ein Saugrohr 20 angeordnet sind.According to the drawing, a protective tube 11 is connected to a handle 12 to the front, in which a high-frequency coagulation probe 13 with two coagulation electrodes 14 , 15 , a high-frequency cutting probe 16 with one that can be moved towards and away from one another and parallel to one another, can be moved next to and parallel to one another Cutting needle 17 and an insulated against it, acting as a counter electrode to cover 18 , a rinsing tube 19 and a suction tube 20 are arranged.

Das Spülrohr 19 und das Saugrohr 20 sind beim Ausführungs­ beispiel fest im Schutzrohr 11 angeordnet und erstrecken sich im wesentlichen bis zur Mündung desselben.The rinsing tube 19 and the suction tube 20 are fixedly arranged in the embodiment in the protective tube 11 and extend substantially to the mouth of the same.

Die Hochfrequenz-Koagulationssonde 13 und die Hochfrequenz- Schneidsonde 16 sind dagegen mittels im Handgriff 12 angeord­ neter Betätigungsschieber 21 bzw. 22 aus dem vorderen Ende des Schutzrohres 11 herausschiebbar, um so in ihre Arbeits­ stellung zu gelangen. In der Zeichnung ist die Hochfrequenz- Koagulationssonde 13 in der mittels des ihr zugeordneten Schiebers 22 in die Arbeitsstellung vorgeschobener Position dargestellt. Die Schneidelektrode 16 ist dagegen ebenso wie der ihr zugeordnete Schieber 21 in der hinteren bzw. einge­ zogenen Stellung veranschaulicht.The high-frequency coagulation probe 13 and the high-frequency cutting probe 16 , on the other hand, can be pushed out by means of actuating slides 21 and 22 arranged in the handle 12 from the front end of the protective tube 11 , in order to get into their working position. In the drawing, the high-frequency coagulation probe 13 is shown in the position advanced by means of the slide 22 assigned to it into the working position. The cutting electrode 16 , however, is illustrated, as is the slide 21 assigned to it, in the rear or retracted position.

Aus dem hinteren Ende des Handgriffs 12 treten eine Sauglei­ tung 30 und eine Spülleitung 31 aus, die mit einer Saugpumpe 29 bzw. einer Spülmittelzuführpumpe 28 verbunden sind.From the rear end of the handle 12 , a suction line 30 and a rinsing line 31 emerge, which are connected to a suction pump 29 and a rinsing agent supply pump 28 , respectively.

Die Einschaltung des Spül- bzw. Saugvorganges kann z. B. durch Druckknöpfe 23, 24 am Handgriff 12 vorgenommen werden, welche entweder auf elektrischem Wege oder durch unmittel­ bares Einwirken auf mechanische Ventile, wie Trompeten­ ventile, den Flüssigkeitszu- bzw. -abfluß steuern. Es ist erfindungsgemäß möglich, die Ventile zum Betätigen der Saug- und Spülfunktion in einem separaten Steuergerät 27 unterzu­ bringen, das zwischen den Versorgungsgeräten 25, 28, 29 und dem Handgriff 12 angeordnet ist.The activation of the rinsing or suction process can, for. B. be carried out by push buttons 23 , 24 on the handle 12 , which either by electrical means or by direct action on mechanical valves, such as trumpet valves, control the liquid inflow or outflow. It is possible according to the invention to accommodate the valves for actuating the suction and flushing function in a separate control unit 27 which is arranged between the supply units 25 , 28 , 29 and the handle 12 .

Die erforderlichen Hochfrequenzströme werden über Kabel 34, 34' von einem Hochfrequenzgenerator 25 geliefert, dessen verschiedene Betriebsarten "Koagulation" bzw. "Schneiden" durch einen vom Operateur betätigten Doppelpedalschalter 26 ausgelöst werden können. Die Einzelschalter 26', 26" können aber auch im Handgriff 12 vorgesehen sein.The required high-frequency currents are supplied by cables 34 , 34 'from a high-frequency generator 25 , the various operating modes of which "coagulation" or "cutting" can be triggered by a double pedal switch 26 operated by the operator. The individual switches 26 ', 26 "can also be provided in the handle 12 .

Das Steuergerät 27 kann entweder die Pumpen 28, 29 enthalten oder als Adapter für in der Klinik bereits vorhandene Pumpen dienen.The control unit 27 can either contain the pumps 28 , 29 or serve as an adapter for pumps already present in the clinic.

Der Hochfrequenzgenerator 25 kann über das Steuergerät 27, aber auch unmittelbar an die Sonden 13 bzw. 16 angeschlossen sein. Die Kabel 34, 34' bestehen aus mehreren Adern, die getrennt an die Sonden 13 bzw. 16 angeschlossen sind und je nachdem, welcher der beiden Einzelschalter 26', 26" des Dop­ pelschalters 26 betätigt wird, mit dem geeigneten Hochfre­ quenzstrom beaufschlagt werden.The high-frequency generator 25 can be connected via the control unit 27 , but also directly to the probes 13 or 16 . The cables 34 , 34 'consist of several wires, which are separately connected to the probes 13 and 16 and, depending on which of the two individual switches 26 ', 26 "of the double switch 26 is actuated, are acted upon with the suitable high-frequency current.

Eine bevorzugte Ausbildung besteht darin, daß die Versor­ gungseinheit bestehend aus dem Hochfrequenzgenerator 25, der Steuereinheit 27, der Spülpumpe 28 und der Saugpumpe 29 die notwendige Energie, Spülflüssigkeit sowie Vakuum liefert, zur Voreinstellung der gewünschten Parameter mittels Schalt­ elementen 32, 33, 34, 35 dient und Steuereinrichtungen zum An- und Abschalten der einzelnen Funktionen enthält.A preferred embodiment is that the supply unit consisting of the high-frequency generator 25 , the control unit 27 , the flushing pump 28 and the suction pump 29 supplies the necessary energy, flushing liquid and vacuum for presetting the desired parameters by means of switching elements 32 , 33 , 34 , 35 serves and contains control devices for switching the individual functions on and off.

Claims (14)

1. Hochfrequenzchirurgisches Handinstrument zum bipolaren Koagu­ lieren und Schneiden sowie zum Spülen des Operationsgebietes und zum Absaugen von Flüssigkeit und Gewebeteilchen bei endoskopi­ schen Operationen, welches an einen Hochfrequenzgenerator (25) sowie Spül- und Saugmittel (28, 29) anschließbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß in einem gemeinsamen, durch ein Trokar an das Operationsgebiet bringbaren Schutzrohr (11) mit Handgriff (12) nebeneinander und parallel zueinander untergebracht sind:
  • - eine Hochfrequenz-Koagulationssonde (13) mit zwei Koagula­ tionselektroden (14, 15);
  • - eine Hochfrequenz-Schneidsonde (16) mit einer Schneidnadel (17) oder Schneidschlinge und einer dagegen isolierten Ge­ genelektrode (18);
  • - ein Spülrohr (19) und
  • - ein Saugrohr (20), wobei
die Hochfrequenz-Koagulationssonde (13) und die Hochfrequenz- Schneidsonde (16) wahlweise aus dem Schutzrohr (11) nach vorne in eine Arbeitsstellung herausschiebbar sind. 1. High-frequency surgical hand instrument for bipolar coagulation and cutting as well as for rinsing the operation area and for aspirating liquid and tissue particles during endoscopic operations, which can be connected to a high-frequency generator ( 25 ) and flushing and suction means ( 28 , 29 ), characterized in that that are housed side by side and parallel to one another in a common protective tube ( 11 ) with a handle ( 12 ) which can be brought to the operation area through a trocar:
  • - A high-frequency coagulation probe ( 13 ) with two coagulation electrodes ( 14 , 15 );
  • - A high-frequency cutting probe ( 16 ) with a cutting needle ( 17 ) or cutting loop and a Ge electrode isolated against it ( 18 );
  • - A flushing pipe ( 19 ) and
  • - A suction pipe ( 20 ), wherein
the high-frequency coagulation probe ( 13 ) and the high-frequency cutting probe ( 16 ) can optionally be pushed forward out of the protective tube ( 11 ) into a working position. 2. Handinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Spülrohr (19) und das Saugrohr (20) fest im Schutzrohr (11) angebracht sind. 2. Hand instrument according to claim 1, characterized in that the flushing pipe ( 19 ) and the suction pipe ( 20 ) are fixedly attached in the protective tube ( 11 ). 3. Handinstrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Spülrohr (19) und das Saugrohr (20) sich bis etwa zur vorderen Mündung des Schutzrohres (11) er­ strecken.3. Hand instrument according to claim 2, characterized in that the flushing pipe ( 19 ) and the suction pipe ( 20 ) extend up to about the front mouth of the protective tube ( 11 ). 4. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß in dem Schutzrohr (11) weiter untergebracht sind:
  • - Beleuchtungszwecken dienende Längskanäle, die entweder hohl oder als Lichtleiter, z. B. in Form von Lichtleit­ faserbündeln ausgebildet sind, und/oder
  • - ein oder mehrere als Arbeitskanäle dienende hohle Längskanäle.
4. Hand instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the protective tube ( 11 ) are further accommodated:
  • - Longitudinal channels used for lighting, either hollow or as a light guide, for. B. in the form of optical fiber bundles are formed, and / or
  • - One or more hollow longitudinal channels serving as working channels.
5. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Koagulationssonde (13) zwei zangenartig aufeinan­ derzu- und voneinander wegbewegbare Koagulationselektro­ den (14, 15) aufweist, so daß eine bipolare Zange oder Pinzette vorliegt.5. Hand instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the coagulation probe ( 13 ) has two pliers like one another on and away from one another and can be moved away from one another ( 14 , 15 ), so that bipolar forceps or tweezers are present. 6. Handinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Koagulationssonde (13) zwei zueinander unbeweg­ liche Koagulationselektroden (14, 15) aufweist.6. Hand instrument according to one of claims 1 to 4, characterized in that the coagulation probe ( 13 ) has two mutually immovable coagulation electrodes ( 14 , 15 ). 7. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß zum bipolaren Schneiden eine Schneidnadel (17) mit einer isoliert dazu angeordneten Gegenelektrode (18) verwendet wird, die sich beim Herausschieben aus dem distalen Ende des Schutzrohres (11) krümmt, so daß die Schneidnadel (17) schräg zur Längsachse des Schutzrohres steht. 7. Hand instrument according to one of the preceding claims, characterized in that for bipolar cutting, a cutting needle ( 17 ) with an insulated counter electrode ( 18 ) is used, which bends when pushed out of the distal end of the protective tube ( 11 ), so that the cutting needle ( 17 ) is at an angle to the longitudinal axis of the protective tube. 8. Handinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidsonde (16) als bipolare Schlinge ausge­ bildet ist, die eine Schneidschlinge aufweist und deren Schaft (18) als Gegenelektrode ausgebildet ist.8. Hand instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the cutting probe ( 16 ) is formed as a bipolar loop, which has a cutting loop and whose shaft ( 18 ) is designed as a counter electrode. 9. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Handgriff (11) Einrichtungen (21, 22) zum Ver­ schieben und Arretieren sowie zum Betätigen der Koagula­ tionssonde (13) und der Schneidsonde (16) aufweist.9. Hand instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the handle ( 11 ) has means ( 21 , 22 ) for sliding and locking and for actuating the coagulation probe ( 13 ) and the cutting probe ( 16 ). 10. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Betätigungsorgane (23, 24) der Ventile für Sau­ gen und Spülen im Handgriff angeordnet sind.10. Hand instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the actuators ( 23 , 24 ) of the valves for sow gene and rinsing are arranged in the handle. 11. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Hochfrequenzstrom für Schneiden und Koagulieren mit einem Doppelpedalschalter (26) ausgelöst wird.11. Hand instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the high-frequency current for cutting and coagulating is triggered with a double pedal switch ( 26 ). 12. Handinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Hochfrequenz-Koagulations- und -Schneidfunktio­ nen mittels vorzugsweise elektrischer und/oder optischer Schalter, die im Handgriff (12) untergebracht sind, ange­ wählt werden und daß sich die Ventile für Saugen und Spü­ len außerhalb des Handgriffes (12) befinden.12. Hand instrument according to one of claims 1 to 9, characterized in that the high-frequency coagulation and cutting functions by means of preferably electrical and / or optical switches, which are accommodated in the handle ( 12 ), are selected and that the valves for suction and rinsing are outside the handle ( 12 ). 13. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß sich eine Steuereinheit (27) als separates Gerät zwischen dem Handgriff (12) und den Versorgungseinrich­ tungen (25, 28, 29) befindet.13. Hand instrument according to one of the preceding claims, characterized in that there is a control unit ( 27 ) as a separate device between the handle ( 12 ) and the supply lines ( 25 , 28 , 29 ). 14. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß als Schutzrohr (11) ein extrudierter, mehrere Längs­ kanäle enthaltender Multilumenschlauch oder ein ent­ sprechendes Rohr aus Kunststoff verwendet wird, das Führungskanäle für die Hochfrequenzsonden (13, 16) aufweist und die Saug- sowie Spülkanäle (19 bzw. 20) bereits eingearbeitet enthält.14. Hand instrument according to one of the preceding claims, characterized in that an extruded multi-lumen tube containing a plurality of longitudinal channels or a corresponding plastic tube is used as the protective tube ( 11 ), the guide channels for the high-frequency probes ( 13 , 16 ) and the suction - and rinsing channels ( 19 or 20 ) already incorporated.
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