DE10164573B4

DE10164573B4 - Orthopedic shoe and method for manufacturing an orthopedic shoe

Info

Publication number: DE10164573B4
Application number: DE2001164573
Authority: DE
Inventors: Michael Liebetrau; Thomas Rohrberg
Original assignee: Liebetrau Michael Dr
Current assignee: Rohrberg Thomas De; Thomas Rohrberg De; Helios Kliniken GmbH
Priority date: 2001-12-27
Filing date: 2001-12-27
Publication date: 2004-10-28
Anticipated expiration: 2021-12-28
Also published as: DE10164573A1

Abstract

Orthopädischer Schuh, bei dem ein bis auf die Fußbettung industriell hergestellter Schuh individuell zugerichtet und durch eine maßgefertigte Fußbettung komplettiert ist, wobei die industrielle Herstellung auf einem Leisten basiert, der aus einem vorgefertigten Leistenangebot nach individuell ermittelten Daten eines Patientenfußes ausgewählt ist.orthopedic Shoe in which an industrially manufactured footbed Shoe individually tailored and through a custom footbed is completed, with industrial manufacturing on a last is based on a customized range of pre-made strips determined data of a patient's foot is selected.

Description

Das diabetische Fußsyndrom zählt zu den Folgeerscheinungen eines lang anhaltenden Diabetes mellitus. Erhebungen der Krankenkassen haben ergeben, dass jährlich etwa 14 Prozent aller Menschen mit Diabetes wegen Fußproblemen in ärztlicher Behandlung stehen. Bei etwa 10 Prozent der Diabetiker muss im Laufe ihres Lebens eine Amputation durchgeführt werden. Über die Hälfte der Amputationen wären durch Senkung der Verletzungshäufigkeit, bessere Fußpflege, bessere Aufklärung des Patienten und geeigneteres Schuhwerk vermeidbar.The diabetic foot syndrome counts to the after-effects of long-term diabetes mellitus. Health insurance surveys have shown that approximately every year 14 percent of all people with diabetes because of foot problems in medical Treatment. About 10 percent of diabetics have to go in the course an amputation of her life. About the half of amputations by reducing the frequency of injuries, better foot care, better education of the patient and suitable footwear avoidable.

Bei den ersten Anzeichen einer beginnenden Neuropathie oder Fußdeformität sind als Patientenversorgung sogenannte Weichpolstereinlagen vorgesehen. Bei weiter fortschreitender Schädigung kommt eine individuelle diabetes-adaptierte Fußbettung zur Anwendung. Dabei ist die Versorgung mit einem Fußbett unerlässlich mit einer Schuhzurichtung verbunden, da nur auf diese Weise auftretende Druckspitzen abgebaut werden können. Schmetterlingsrollen, Ballenrollen oder zurück verlegte Rollen zur Unterstützung der bis 16 mm starken diabetes-adaptierten Fußbettung sind die dafür geeigneten Mittel.at The first signs of beginning neuropathy or foot deformity are as So-called soft cushion inserts are provided for patient care. As the damage progresses, an individual diabetes-adapted footbed for use. there is the supply with a footbed imperative associated with a shoe preparation, since pressure peaks occur only in this way can be broken down. Butterfly rolls, bale rolls or re-laid rolls to support the up to 16 mm thick diabetes-adapted footbed are for it appropriate means.

Treten gleichzeitig mehrere Symptome eines länger bestehenden Diabetes mellitus, wie nachweisbare Störungen der Mikro- und Makrozirkulation sowie der nervalen Versorgung und die bereits eingetretenen Folgen (Gefühllosigkeit, Funktionsstörungen der kleinen Fußmuskulatur, verstärkte Anfälligkeit der Haut gegenüber Infektionen, auch bei bereits aufgetretenen Komplikationen wie Gangrän und Malum perforans) in Erscheinung, sind orthopädische Maßschuhe indiziert. Die Herstellung der sowohl als Straßen- als auch als Hausschuhe zur Verfügung stehenden Maßschuhe erfolgt aufwändig in handwerkliche r Einzelanfertigung nach einem besonderen Maß- und Modellverfahren über einen individuellen Leisten und ist mit einem hohen Kostenaufwand verbunden.To step multiple symptoms of prolonged diabetes mellitus at the same time, like detectable disorders the micro and macro circulation as well as the nervous supply and the consequences that have already occurred (numbness, dysfunction of the small foot muscles, increased susceptibility towards the skin Infections, even if complications such as gangrene and malum have already occurred perforans), orthopedic bespoke shoes are indicated. The production both as a street as well as slippers available standing bespoke shoes is complex in handcrafted r one-off production according to a special measurement and model procedure individual moldings and is associated with a high cost.

Eine ausreichende Abhilfe wird auch nicht mit speziell hergestellten Fertigungsleisten geschaffen, die nach der DE 23 34 837 A1 oder der DE 14 85 955 A hergestellt sind und auch nicht, wenn man zusätzlich wichtige Fußmerkmale beim Leistenbau berücksichtigt („Mode kontra Fußgesundheit?", Schuh-Technik + abc, 1/83, Seite 16 – 18).Adequate remedy is also not created with specially manufactured production strips, which according to the DE 23 34 837 A1 or the DE 14 85 955 A are produced and also not if you also take important foot characteristics into account when building lasts ("Fashion versus foot health?", Schuh-Technik + abc, 1/83, pages 16 - 18).

So wird in der DE 23 34 837 A1 ein Verfahren zur Herstellung eines Leistens vorgeschlagen, bei dem nach der Form und der Größe der Lauffläche eines ersten Leistens, dessen Lauffläche genau der Form des kranken Fußes entspricht, eine Einlage gefertigt wird. Danach wird von dem ersten Leisten zusammen mit der Einlage ein zweiter Leisten hergestellt, der die Form des Schuhinneren des orthopädischen Schuhes aus erstem Leisten und Einlage darstellt, worauf nach dem zweiten Leisten der orthopädische Schuh gefertigt wird.So in the DE 23 34 837 A1 proposed a method for producing a last, in which an insert is manufactured according to the shape and size of the tread of a first last, whose tread corresponds exactly to the shape of the sick foot. Thereafter, a second last is produced from the first last together with the insert, which represents the shape of the shoe interior of the orthopedic shoe from the first last and insert, after which the orthopedic shoe is manufactured after the second last.

Ein ähnliches Verfahren beschreibt die DE 14 85 955 A , nach dem ein zugerichteter Leisten mit zugerichteter Fuß- und Ausgleichsbettung als Modell für einen Fertigungsleisten dient.A similar procedure describes the DE 14 85 955 A , according to which a trimmed last with trimmed foot and compensation bed serves as a model for a production last.

Schuhe, bei denen das zum Schuh gehörige Fußbett gemäß der DE 195 40 567 C1 im Bedarfsfall mit einem speziellen orthopädischen Fußbett, insbesondere einer orthopädischen Halbeinlage kombiniert werden können, werden den Anforderungen an einen orthopädischen Maßschuh nicht gerecht.Shoes where the footbed associated with the shoe complies with the DE 195 40 567 C1 if necessary, can be combined with a special orthopedic footbed, in particular an orthopedic half-insert, do not meet the requirements of a custom-made orthopedic shoe.

Es besteht deshalb die Aufgabe, einen in der Fertigung kostengünstigeren Schuh zur Verfügung zu stellen, der den Eigenschaften eines orthopädischen Maßschuhs entspricht und dem Patienten ein ausreichendes Wohlgefühl verschafft.It there is therefore the task of a more cost-effective in production Shoe available too that corresponds to the properties of a custom orthopedic shoe and that Provides patients with sufficient well-being.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe durch einen orthopädischen Schuh gelöst, bei dem ein bis auf die Fußbettung industriell hergestellter Schuh individuell zugerichtet und durch eine maßgefertigte Fußbettung komplettiert ist, wobei die industrielle Herstellung auf einem Leisten basiert, der aus einem vorgefertigten Leistenangebot nach individuell ermittelten Daten eines Patientenfußes ausgewählt ist.According to the Task by an orthopedic Shoe loosened, one except for the foot bed industrially manufactured shoe individually tailored and through a bespoke footbed is completed, with industrial manufacturing on a last is based on a customized range of pre-made strips determined data of a patient's foot is selected.

Vorteilhaft ist es, wenn das vorgefertigte Leistenangebot Leisten für unterschiedliche Schweregrade einer Fußdeformation oder Schädigungsart des Fußes umfasst.Advantageous it is when the pre-made range of moldings offers moldings for different Severity levels of a foot deformation or type of damage to the foot includes.

Da die Leisten für unterschiedliche Konfektionsgrößen ausgelegt werden und jeder Konfektionsgröße eine mehrfache Anzahl von Leisten entsprechend dem Schweregrad einer Fußdeformation oder Schädigungsart des Fußes zugeordnet ist, kann der dem Schweregrad einer Fußdeformation oder Schädigungsart des Fußes angepasste Schuh bis auf die Fußbettung industriell in unterschiedlichen Konfektionsgrößen gefertigt werden, was mit einer erheblichen Kosteneinsparung gegenüber einer auf den ganzen Schuh bezogenen Maßfertigung verbunden ist.There the lasts for different clothing sizes designed be and every clothing size one multiple number of bars according to the severity of one foot deformation or type of damage of the foot is assigned to the severity of a foot deformation or type of damage of the foot customized shoe down to the footbed be manufactured industrially in different clothing sizes, what with a considerable cost saving compared to one on the whole shoe related customization connected is.

Da der Schuh in jeder Konfektionsgröße je nach unterschiedlichen Graden einer Fußdeformation oder Schädigungsart verschieden gestaltet zur Verfügung gestellt werden kann, resultiert ein breites Sortiment an konfektionierten, zurichtbaren Schuhen.There the shoe in every clothing size depending on different degrees of foot deformation or type of damage different designs available can be provided, a wide range of ready-made, dressable shoes.

Bei einer Zielgruppe entsprechen die Krankheitsbilder denen eines Diabetikerfußes, die z. B. je nach Schwere ihrer Ausbildung in unterschiedliche Gruppen eingeteilt werden können. Für jede dieser Gruppen ist mindestens ein universell gestalteter Leisten vorgesehen, in dem unterschiedliche Deformitäten, wie z. B. Hallux valgus mit Zehendeformitäten leichten bis mittleren Grades eingearbeitet sein können. Auch schmalere und breitere oder kürzere Rückfüße können in diesen Leisten integriert sein. Außerdem kann die Anzahl der Leisten auch durch verschiedene Weitenmaße noch vergrößert sein.at In a target group, the clinical pictures correspond to those of a diabetic foot z. B. depending on the severity of their education in different groups can be classified. For every of these groups is at least one universally designed last provided in which different deformities, such as. B. Hallux valgus with toe deformities light to medium degrees can be incorporated. Also narrower and wider or shorter rear feet can be in be integrated into these strips. In addition, the number of Last can also be enlarged by different width dimensions.

Möglich ist es auch, dass der bis auf die Fertigung der Fußbettung industriell vorgefertigte Schuh sowohl äußerlich als Teil eines Hausschuhs als auch als Teil eines Schuhs für außer Haus ausgebildet sein kann.Is possible it is also that the industrially prefabricated except for the manufacture of the footbed Shoe both externally as part of a slipper as well as part of a shoe for outside the home can be trained.

Gegenstand der Erfindung ist weiterhin ein Verfahren zur Herstellung von orthopädischen Schuhen durch

– individuelle Datenermittlung für einen Patientenfuß zur Schaffung einer Auswahlgrundlage für die Auswahl eines Leistens,
– Auswahl eines Leistens aus einem vorgefertigten Leistenangebot,
– industrielle Fertigung des Schuhs nach dem ausgewählten Leisten mit Ausnahme der Fußbettung als zurichtbaren Schuh und
– individuelle Zurichtung und Komplettierung des Schuhs durch eine maßgefertigte Fußbettung.

The invention further relates to a method for producing orthopedic shoes

- individual data acquisition for a patient's foot to create a selection basis for the selection of a last,
- selection of a last from a pre-made range of lasts,
- Industrial production of the shoe according to the selected last with the exception of the footbed as a dressable shoe and
- Customization and completion of the shoe with a custom footbed.

Zusammengefasst beruht der erfindungsgemäße orthopädische Schuh somit auf einem Leisten, den z. B, der Orthopädieschuhmacher aus einem vorgefertigten Leistenangebot auswählt, nachdem zunächst die Daten des Patienten ermittelt wurden. Der Orthopädieschuhmacher schafft die Auswahlgrundlage, um aus der Angebotspalette den auf den Patienten zugeschnittenen teilgefertigten Schuh zu erhalten. Dieser teilgefertigte Schuh, der zunächst für eine Gruppe von ähnlichen Krankheitsbildern oder Schädigungen ausgelegt ist, wird durch individuelle Zurichtung an das Krankheitsbild des Patienten angepasst und so zu einem orthopädischen Schuh komplettiert. Die Versorgung des Patienten wird so mit quasi konfektionierten Schuhen möglich.Summarized is based on the orthopedic shoe according to the invention thus on a last, the z. B, the orthopedic shoemaker from a pre-made Selects the range of strips, after initially the patient's data were determined. The orthopedic shoemaker creates the basis for the selection, from the range on offer to receive the custom-made shoe tailored to the patient. This part-made shoe, initially for a group of similar Clinical pictures or damage is designed by individual treatment of the clinical picture adapted to the patient and thus completed to an orthopedic shoe. The patient's care is thus made up in a quasi-manner Shoes possible.

Die Erfindung soll nachstehend anhand der schematischen Zeichnung näher erläutert werden. Es zeigen:The The invention will be explained in more detail below with the aid of the schematic drawing. It demonstrate:

1 eine Trittspur für einen Hohlspreizfuß 1 a step for a hollow spreading foot

2 eine Trittspur für einen Knick-Senk-Spreizfuß mit Zehen- und Ballendeformierung 2 a tread for an articulated lowering foot with toe and ball deformation

3 einen Leisten für einen Hohlspreizfuß 3 a last for a hollow spreading foot

4 einen Leisten für einen Knick-Senk-Spreizfuß 4 a last for an articulated lowering foot

5 einen individuell komplettierten orthopädischen Schuh, auch geeignet für einen diabetischen Fuß 5 an individually completed orthopedic shoe, also suitable for a diabetic foot

Aus individuellen Trittspuren 1 und 2, wie sie in den 1 und 2 für einen Hohlspreizfuß und einen Knick-Senk-Spreizfuß dargestellt sind, wird zusammen mit weiteren Patientendaten eine Merkmalstabelle oder ein Forderungskatalog erstellt, auf deren Grundlage die fachgerechte Auswahl eines geeigneten Leistens aus einem Leistenangebot zur Herstellung eines orthopädischen Schuhs erfolgen kann.From individual footprints 1 and 2 as in the 1 and 2 For a hollow spreading foot and an angled lowering spreading foot, a table of characteristics or a catalog of requirements is created together with further patient data, on the basis of which the professional selection of a suitable last can be made from a range of lasts for the manufacture of an orthopedic shoe.

Während eine dickere Linie in den Trittspuren die Brandsohlenform 3 für einen diabetischen Fuß kennzeichnet, bildet die dünnere Linie die Brandsohlenform 4 für einen Fuß ab, dessen Deformierung andere Ursachen hat.While a thicker line in the tread marks the insole shape 3 for a diabetic foot, the thinner line forms the insole shape 4 for a foot whose deformation has other causes.

Das Leistenangebot umfasst an unterschiedliche Gruppen von Krankheitsbildern angepasste Leisten 5 und 6, wie sie z. B. in den 3 und 4 dargestellt sind. Die Angebotspalette solcher Leisten kann in Abhängigkeit von der Anzahl der Gruppen von Krankheitsbildern in jeder Konfektionsgröße aus mehreren Stück bestehen und ebenso wie die daraus fertigbaren Schäfte in einem Katalog aufgeführt sein. Der auf der Grundlage der ermittelten Daten des Patienten ausgewählte Leisten wird zur maschinellen Vorfertigung von Teilen eines Schuhs verwendet, die durch individuelle Zurichtung zu einem orthopädischen Schuh komplettiert werden.The range of moldings includes moldings adapted to different groups of clinical pictures 5 and 6 how they z. Tie 3 and 4 are shown. Depending on the number of groups of clinical pictures in any size, the range of such strips can consist of several pieces and the shafts that can be made from them can be listed in a catalog. The last, which is selected on the basis of the determined data of the patient, is used for the mechanical prefabrication of parts of a shoe, which are completed by individual preparation into an orthopedic shoe.

Da die Zielgruppen Patienten mit diabetischem Fuß, möglicherweise mit einer Neuropathie, einer Polyneuropathie oder einer leichten Ulceration aber auch solche mit leichten und mittleren Deformierungen und Schädigungen sind, die auf anderen Ursachen beruhen, ist in den 3 und 4 sowohl der Verlauf eines diabetesadaptierten, dickeren Fußbettes 7 und 8 als auch der eines Fußbettes 9 und 10 für Deformierungen mit anderen Ursachen in Verbindung mit den Leisten 5 und 6 dargestellt. Die hier ausgewählten Leisten entsprechen wie die Trittspuren 1 und 2 den vorwiegend zu versorgenden Deformierungen eines Hohlspreizfußes und eines Knick-Senk-Spreizfußes, wobei der Einsatz der Erfindung jedoch nicht auf diese Schädigungsarten und auch nicht auf den orthopädischen Schuh beschränkt ist.Since the target groups are patients with a diabetic foot, possibly with a neuropathy, a polyneuropathy or a slight ulceration, but also those with mild and moderate deformities and injuries that are based on other causes, the 3 and 4 both the course of a diabetes-adapted, thicker footbed 7 and 8th as well as that of a footbed 9 and 10 for deformities with other causes in connection with the strips 5 and 6 shown. The last selected here corresponds to the tread marks 1 and 2 the deformations of a hollow spreading foot and an ankle-spreading foot, which are primarily to be supplied, but the use of the invention is not restricted to these types of damage and also not to the orthopedic shoe.

Individuelle Zurichtungen des Badens des nach den ermittelten Trittspuren 1 und 2 teilvorgefertigten Schuhs, wie das Einbringen von Fußbetten 7, 8, 9 und 10 oder von Pufferabsätzen 11, Rollabsätzen und von Sohlenversteifungen 12, der Einbau verschiedener Rollen (Absatzrolle, Zehenrolle, Ballenrolle, Schmetterlingsrolle zur Entlastung der Mittelfußköpfchen, Rollenrückverlagerung), die Verlagerung der Ballenlinien, die Veränderung der Absatzsprengung, der Verkürzungsausgleich bis 3 cm und die Variation des Rollscheitels zur Unterstützung der Pronation und Supination sind Aufgabe des Orthopädieschuhmachers, wofür eine ausreichende Zugänglichkeit am teilvorgefertigten Schuh vorhanden sein muss. Die Zugänglichkeit wird erreicht, indem der teilvorgefertigte Schuh meist aus Leisten, Arbeitsbettung, Brandsohle, Schaft und eventuellen Kappen besteht und die Fertigung des Bodens nicht vollständig ausgeführt ist. Insbesondere darf z. B. die Laufsohle 13 noch nicht aufgebracht sein und es muss eine austauschbare Arbeitsbettung vorhanden sein. Letztere wird entsprechend dem Krankheitsbild gegen eine individuell gefertigte, diabetes-angepasste dicke Bettung ohne Pelotte oder gegen eine andere individuell ausgebildete Bettung ersetzt. Die diabetes-angepasste dicke Bettung hat vorzugsweise eine Stärke von 16 mm und ist bei einer Ulcus-Einbettung z. B. über ein individuell hergestelltes Fußmodell tiefgezogen. Die Ausarbeitung und Polsterung der Entlastungszone werden eingepasst und entsprechend zugerichtet.Individual dressing of the bathing according to the determined footprints 1 and 2 partially prefabricated shoe, such as the insertion of footbeds 7 . 8th . 9 and 10 or of buffer heels 11 , Roll down zen and sole stiffeners 12 , the installation of different roles (heel roll, toe roll, ball roll, butterfly roll to relieve the pressure on the midfoot heads, roll back shift), the shifting of the ball lines, the change of the heel drop, the shortening compensation to 3 cm and the variation of the roll crown to support pronation and supination are the task of Orthopedic shoemaker, for which there must be sufficient access to the partially prefabricated shoe. Accessibility is achieved by the partially prefabricated shoe usually consisting of lasts, work bedding, insole, shaft and any caps and the manufacture of the floor is not completely carried out. In particular, z. B. the outsole 13 not yet applied and there must be an interchangeable work bed. The latter is replaced according to the clinical picture against an individually manufactured, diabetes-adapted thick bedding without a pad or against another individually designed bedding. The diabetes-adapted thick bedding preferably has a thickness of 16 mm and is, for example, with an ulcer embedding. B. deep-drawn on an individually manufactured foot model. The elaboration and upholstery of the relief zone are adjusted and prepared accordingly.

Claims

orthopedic Shoe in which an industrially manufactured footbed Shoe individually tailored and through a custom footbed is completed, with industrial manufacturing on a last is based on a customized range of pre-made strips determined data of a patient's foot is selected.

orthopedic Shoe according to claim 1, wherein the prefabricated last offer Last for different degrees of severity of a foot deformation or type of damage of the foot includes.

orthopedic Shoe according to claim 2, in which the lasts of the prefabricated last offer Disease pattern of a diabetic foot are adjusted.

orthopedic Shoe according to claim 2 or 3, wherein the prefabricated last offer Last for includes different clothing sizes and each clothing size one multiple number of bars according to the severity of one foot deformation or type of damage of the foot assigned.

orthopedic Shoe according to one of the claims 1 - 4, in which the industrially prefabricated except for the manufacture of the footbed Shoe is designed as a slipper.

orthopedic Shoe according to one of the claims 1 - 4, in which the industrially prefabricated except for the manufacture of the footbed Shoe as shoe for except House is trained.

orthopedic Shoe according to one of the claims 1 - 6, where the custom made Foot bed adapted to diabetes is.

Process for the manufacture of orthopedic shoes by - individual Data acquisition for a patient foot for Creation of a selection basis for the selection of a last, - selection a last from a pre-made range of lasts, - industrial Manufacture of the shoe according to the selected last with the exception the foot bed as a dressable shoe, - individual Preparation and completion of the shoe by a custom-made Footbed.