DE10159677B4 - Endoprothetische Hüftgelenkpfanne - Google Patents
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Abstract
Endoprothetische
Hüftgelenkpfanne mit
einer einen nach unten offenen Innenraum aufweisenden Außenschale,
einem in den Innenraum der Außenschale
eingesetzten Ring, der in der Außenschale fixiert ist, und
mit einem in den Ring einsetzbaren, eine kugelige Gelenkfläche aufweisenden
Gelenkeinsatz, dadurch gekennzeichnet, daß der Gelenkeinsatz (13) aus
einem geringfügig
verformbaren Kunststoffmaterial besteht und daß der Ring (6) an seiner Oberseite
eine den Innenraum (12) des Ringes (6) überfangende Stützfläche (20,
21) aufweist, die bei in den Ring (6) eingesetztem Gelenkeinsatz
(13) in geringem Abstand von einer Anlagefläche (18, 17) des Gelenkeinsatzes
(13) angeordnet ist.
Description
- Die Erfindung betrifft eine endoprothetische Hüftgelenkpfanne mit einer einen nach unten offenen Innenraum aufweisenden Außenschale, einem in den Innenraum der Außenschale eingesetzten Ring, der in der Außenschale fixiert ist, und mit einem in den Ring einsetzbaren, eine kugelige Gelenkfläche aufweisenden Gelenkeinsatz.
- Eine Hüftgelenkpfanne mit einem zwischen Außenschale und Gelenkeinsatz angeordneten Ring ist aus der
EP 0 773 007 B1 bekannt. Der zwischen Außenschale und Gelenkeinsatz angeordnete Ring dient dabei dazu, unterschiedliche Orientierungen des Gelenkeinsatzes gegenüber der Außenschale zu ermöglichen, zu diesem Zweck können die Ringe sehr unterschiedliche Geometrien aufweisen, die zwar einerseits das Einsetzen der Ringe in die Außenschale, aber andererseits eine variable Orientierung des Gelenkeinsatzes relativ zur Außenschale ermöglichen. - Die in diesen Ring eingesetzten Gelenkeinsätze können beispielsweise aus keramischem Werkstoff bestehen (
DE 295 13 694 U1 ). Derartige Gelenkeinsätze bestehen also aus einem starren Werkstoff, der keinerlei Dämpfungseigenschaften aufweist. - Andererseits sind auch Gelenkeinsätze aus Kunststoff bekannt, beispielsweise aus Polyethylen. Bei deren Verwendung hat sich jedoch gezeigt, daß bei extremer Belastung der Gelenkeinsätze der Fall eintreten kann, daß der Gelenkeinsatz plastisch verformt wird und dann an der Oberseite des Ringes unkontrolliert aus diesem austritt, dies kann im Extremfall zu Beschädigungen des Gelenkeinsatzes führen.
- Es ist Aufgabe der Erfindung, die Dämpfungseigenschaften einer gattungsgemäßen Hüftgelenkpfanne zu verbessern und gleichzeitig dafür Sorge zu tragen, daß auch bei extremer Belastung des Gelenkeinsatzes keine Beschädigung desselben zu befürchten ist.
- Diese Aufgabe wird bei einer Hüftgelenkpfanne der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Gelenkeinsatz aus einem geringfügig verformbaren Kunststoffmaterial besteht und daß der Ring an seiner Oberseite eine den Innenraum des Ringes überfangende Stützfläche aufweist, die bei in den Ring eingesetztem Gelenkeinsatz in geringem Abstand von einer Anlagefläche des Gelenkeinsatzes angeordnet ist.
- Diese Anordnung ermöglicht es, den Gelenkeinsatz über die Anlagefläche an der Stützfläche abzustützen, wenn der Gelenkeinsatz extremen Belastungen ausgesetzt ist. Normalerweise ist bei dieser Konstruktion der Gelenkeinsatz in den Ring so eingesetzt, daß ein geringer Abstand zwischen Anlagefläche und Stützfläche verbleibt, so daß sichergestellt ist, daß die Festlegung des Gelenkeinsatzes am Ring durch die dafür vorgesehenen Kontaktflächen erfolgt, beispielsweise können dies konische Klemmflächen sein, wie dies auch bei der aus der
EP 0 773 007 B1 bekannten Hüftgelenkpfanne der Fall ist. Es könnten aber auch an dere Befestigungsmöglichkeiten in Erwägung gezogen werden, beispielsweise ein Schraubgewinde, Bajonettverbindungen oder eingesetzte Spreng- oder Schraubringe. - Der Abstand zwischen Anlagefläche und Stützfläche ist bei eingesetztem Gelenkeinsatz und normaler Belastung zwar vorhanden, der Abstand ist aber so klein, daß er bei der geringfügigen Verformung, die bei extremer Belastung u.U. auftritt, überbrückt wird, so daß dann eine Abstützung der Anlagefläche an der Stützfläche erfolgt. Diese Verformung kann elastisch sein und daher nach Abklingen der Belastung wieder zurückgehen, die Verformung kann aber auch plastisch sein, so daß dadurch das Kunststoffmaterial des Gelenkeinsatzes in den geringfügigen Zwischenraum zwischen Anlagefläche und Stützfläche fließt und diesen ausfüllt, dadurch wird ebenfalls verhindert, daß der Gelenkeinsatz auch bei extremer Belastung übermäßig verformt wird und nach oben aus dem Ring austreten kann.
- Geringfügig bedeutet also in diesem Zusammenhang, daß der Abstand zwar einerseits so groß ist, daß bei einwandfrei eingesetztem Gelenkeinsatz ohne größere Belastung keine Berührung zwischen Anlage- und Stützfläche auftritt, daß aber bei Überschreiten einer bestimmten oberen Belastungsgrenze eine solche Berührung hergestellt wird. Der Abstand kann dabei beispielsweise in der Größenordnung zwischen 0,1 und 1 mm liegen, vorzugsweise in der Größenordnung zwischen 0,2 und 0,5 mm.
- Die Stützfläche kann die Form eines Steges oder mehrerer sich überkreuzender Stege haben, besonders vorteilhaft ist es, wenn die Stützfläche die Form einer geschlossenen Haube hat, wenn also der Ring insgesamt halbschalig ausgebildet ist und daher eine ähnliche Konfiguration aufweist wie die Außenschale selbst.
- Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß in der Stützfläche eine Öffnung zur Einführung eines Handhabungsinstruments angeordnet ist. Dieses Instrument kann in die Öffnung eingeführt und dann so mit dem Ring verbunden werden, daß dieser zum Einsetzen in die Außenschale oder zur Entfernung aus der Außenschale gehandhabt werden kann.
- Es ist dabei günstig, wenn die Öffnung längs der Symmetrieachse der Innenfläche des Gelenkeinsatzes verläuft. Diese Innenfläche ist in der Regel halbkugelförmig ausgebildet und bezüglich deren Symmetrieachse ist die Öffnung konzentrisch angeordnet.
- Die Stützfläche kann bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform einen zentralen Bereich aufweisen, der senkrecht auf der Symmetrieachse der Innenfläche des Gelenkeinsatzes steht. Dieser zentrale Bereich kann in sich gebogen sein, vorzugsweise ist er jedoch eben ausgebildet.
- Es ist dabei vorteilhaft, wenn die Stützfläche des zentralen Bereichs gegenüber außenseitig angrenzenden Bereichen der Stützfläche stufig zurückgesetzt ist. Dieser zentrale Bereich der Stützfläche bildet somit einen Rücksprung aus.
- Es kann dabei weiterhin vorgesehen sein, daß die Anlagefläche des Gelenkeinsatzes einen dem stufig zurückgesetzten Bereich der Stützfläche benachbarten und von diesem einen geringen Abstand aufweisenden zentralen Vorsprung aufweist, dieser taucht also in den Rücksprung der Stützfläche ein, hält aber bei nicht allzu sehr belastetem Gelenkeinsatz einen geringen Abstand von dieser ein. Damit kann insbesondere bei einer plastischen Verformung des Kunststoffmaterials des Gelenkeinsatzes die Ausbreitung des Kunststoffmaterials auf diesen Rücksprung begrenzt werden.
- Es ist dabei möglich, daß dieser Rücksprung gleichzeitig auch der Aufnahme eines Handhabungsinstrumentes dient, beispielsweise kann der Rücksprung einen Innenmehrkantquerschnitt aufweisen, z.B. einen Sechskantquerschnitt, in den formschlüssig ein Teil des Handhabungsinstrumentes eingreift, so daß in diesem Bereich eine Verdrehsicherung erfolgt.
- Grundsätzlich wäre es auch möglich, den zentralen Vorsprung formschlüssig in diesen Rücksprung eingreifen zu lassen, auch dadurch ergäbe sich eine Festlegung der Orientierung des Gelenkeinsatzes in dem Ring in Umfangsrichtung.
- An den zentralen Bereich der Stützfläche kann sich außenseitig ein konischer Ringbereich der Stützfläche anschließen.
- Dabei ist es vorteilhaft, wenn der Abstand zwischen Stützfläche und Anlagefläche in deren zentralen Bereichen kleiner ist als in den außenseitig anschließenden Ringbereichen. Dies stellt sicher, daß bei einer Verformung des Gelenkeinsatzes eine Abstützung desselben zunächst im zentralen Bereich auftritt und erst bei weiterer Verformung gegebenenfalls auch in den außenseitig anschließenden Ringbereichen.
- Zur Festlegung des Gelenkeinsatzes in dem Ring kann sich gemäß einer bevorzugten Ausführungsform im Innenraum des Ringes außenseitig an die Stützfläche eine konische Klemmfläche für den Gelenkeinsatz anschließen, dieser weist dann eine komplementäre außenseitige Klemmfläche auf, wobei der Konuswinkel so klein gewählt ist, daß beim Eindrücken des Gelenkeinsatzes in den Ring Selbsthemmung auftritt.
- Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:
-
1 : eine Querschnittsansicht durch ein erstes bevorzugtes Ausführungsbeispiel einer Hüftgelenkpfanne und -
2 : eine Ansicht ähnlich1 bei einem weiteren bevorzugten Ausführungsbeispiel einer Hüftgelenkpfanne mit einem Zwischenring abweichender Geometrie. - Die in der Zeichnung dargestellte Hüftgelenkpfanne umfaßt eine im wesentlichen halbkugelförmige Außenschale
1 mit an der Außenseite nicht näher dargestellten Mitteln zur Verankerung dieser Außenschale1 in einem Hüftknochen. An der höchsten Stelle der Außenschale1 ist eine zentrale Bohrung2 angeordnet, die an der Innenseite der Außenschale1 in einen erweiterten Rücksprung3 übergeht, der beispielsweise den Querschnitt eines regelmäßigen Sechskants aufweist, Bohrung2 und Rücksprung3 bilden eine Aufnahme für ein in der Zeichnung nicht dargestelltes Handhabungsinstrument, das in die Bohrung2 und den Rücksprung3 form- und kraftschlüssig eingesetzt werden kann, so daß über dieses Handhabungsinstrument die Außenschale1 in den Körper eingesetzt oder bei Bedarf auch wieder aus dem Körper herausgenommen werden kann. - Der innere Randbereich der Außenschale
1 ist bis zu deren Unterkante4 als konische Klemmfläche5 ausgebildet, die sich von der Unterkante4 zur Oberseite der Außenschale1 hin verengt, der Öffnungswinkel liegt dabei in der Größenordnung von einigen Grad, z.B. von 4 bis 7°. - In die Außenschale
1 ist ein Zwischenring6 eingesetzt, dieser hat ebenfalls einen halbschalenförmigen Aufbau und ist in ähnlicher Weise wie die Außenschale1 mit einer zentralen Bohrung7 und einem sich daran anschließenden Rücksprung8 mit einem Innenmehrkantquerschnitt, beispielsweise einem Sechskantsquerschnitt, versehen. Auch hier ist der untere Randbereich in ähnlicher Weise wie bei der Außenschale1 mit einer von der Unterkante9 des Zwischenringes6 nach oben sich verengenden konischen Klemmfläche10 versehen, der Öff nungswinkel dieser konischen Klemmfläche10 liegt in derselben Größenordnung wie bei der konischen Klemmfläche5 . Ebenso wie bei der Außenschale1 verläuft die zentrale Bohrung7 konzentrisch zur Längsmittelachse des schalenförmigen Zwischenringes6 , und dasselbe gilt für den sich an die Bohrung7 anschließenden Rücksprung8 und die konische Klemmfläche10 . - Die Außenseite des Zwischenringes
6 ist ebenfalls mit einer ringförmigen, konischen Klemmfläche11 versehen, die komplementär zur konischen Klemmfläche5 der Außenschale1 ausgebildet ist. Die Mittelachse dieser konischen Klemmfläche11 kann konzentrisch zur Mittelachse der konischen Klemmfläche10 verlaufen, es ist aber auch möglich, daß die Mittelachsen dieser beiden konischen Klemmflächen10 und11 miteinander einen Winkel einschließen, so daß die äußere konische Klemmfläche11 gegenüber der inneren konischen Klemmfläche10 geneigt ist. - Der Zwischenring
6 kann derart in die Außenschale1 eingeschoben werden, daß die äußere konische Klemmfläche10 des Zwischenringes6 an der inneren konischen Klemmfläche5 der Außenschale1 zur Anlage kommt, dabei tritt in diesem Bereich Selbsthemmung ein, man erhält also eine feste Verbindung zwischen Zwischenring6 und Außenschale1 , wenn man den Zwischenring6 kräftig in die Außenschale1 einschiebt. Je nach Neigung der konischen Klemmfläche11 gegenüber der konischen Klemmfläche10 ergibt sich dabei eine Verschwenkung des Zwischenringes6 gegenüber der Außenschale1 . In den dargestellten Ausführungsbeispielen der1 und2 , die im wesentli chen gleich ausgebildete Ausführungsbeispiele zeigen, unterscheiden sich diese lediglich dadurch, daß die konischen Klemmflächen10 und11 unterschiedlich gegeneinander geneigt sind und damit unterschiedlich orientierte Innenräume12 des Zwischenringes6 relativ zur Außenschale1 gebildet werden. - In den Zwischenring
6 ist ein wiederum halbschalenförmiger Gelenkeinsatz13 eingesetzt, der an seiner Außenseite ausgehend von der Unterkante14 des Gelenkeinsatzes13 eine sich nach oben hin verengende, zu der konischen Klemmfläche10 des Zwischenringes6 komplementäre konische Klemmfläche15 trägt, die Ausgestaltung des Gelenkeinsatzes13 ist dabei rotationssymmetrisch, so daß die Mittelachse der konischen Klemmfläche15 senkrecht auf der durch die Unterkante14 aufgespannten Ebene steht. - Der Innenraum
16 des Gelenkeinsatzes13 ist halbkugelförmig ausgebildet und dient der Aufnahme einer in der Zeichnung nicht dargestellten Gelenkkugel des Femurs. - An die konische Klemmfläche
15 schließt sich an der Oberseite eine weitere etwa konisch oder auch geringfügig bogenförmig ausgebildete Ringfläche17 an, die sehr viel stärker konvergiert als die konische Klemmfläche15 und die an ihrer oberen Kante übergeht in eine ebene, senkrecht auf der Mittelachse des Gelenkeinsatzes13 stehende Anlagefläche18 . Diese Anlagefläche18 kann im Übergangsbereich zu der Ringfläche17 eine Stufe19 aufweisen, so daß sie einen Vorsprung bildet. Der Außenumfang der Anlagefläche18 bzw. des Vorsprunges ist so gewählt, daß die Anlagefläche18 in den Rücksprung8 eintauchen kann, dazu kann die Außenabmessung geringer sein als die des Rücksprunges8 , es kann aber auch vorgesehen sein, daß ein im wesentlichen komplementärer Außenumfang gewählt wird, so daß die Anlagefläche18 formschlüssig in den Rücksprung8 eintaucht. - Der Gelenkeinsatz
13 wird fest in den Innenraum12 des Zwischenringes6 eingedrückt, dabei legt sich die konische Klemmfläche15 an der konischen Klemmfläche10 des Zwischenringes6 an, und auch dort tritt Selbsthemmung auf, d.h. der Gelenkeinsatz13 wird dadurch fest mit dem Zwischenring6 verbunden. Die Abmessungen sind nun so gewählt, daß bei in dieser Weise fest mit dem Zwischenring6 verbundenem Gelenkeinsatz13 zwischen der Anlagefläche18 des Gelenkeinsatzes13 und der Bodenfläche20 des Rücksprunges8 ein geringfügiger Abstand verbleibt, beispielsweise in der Größenordnung zwischen 0,1 und 1 mm, vorzugsweise in der Größenordnung von 0,2 bis 0,5 mm. - Auch zwischen der konischen Ringfläche
17 des Gelenkeinsatzes13 und der sich zwischen der konischen Klemmfläche10 und dem Rücksprung8 erstreckenden Innenwand21 des Zwischenringes6 ist ein Abstand eingehalten, dieser ist ebenfalls gering, aber etwas größer als der zwischen Anlagefläche18 und Bodenfläche20 . - Durch diese Abmessungen ist sichergestellt, daß beim Einsetzen des Gelenkeinsatzes
13 in den Zwischenring6 der Gelenkeinsatz13 ausschließlich im Bereich der konischen Klemmfläche15 bzw. der konischen Klemmfläche10 mit dem Zwischenring6 in Kontakt kommt, so daß hier eine ungestörte Konusklemmverbindung erreicht werden kann. - Bei normaler Belastung des Gelenkeinsatzes
13 wird dieser nur sehr geringfügig verformt werden, so daß ein Abstand zwischen Anlagefläche18 einerseits und Bodenfläche20 andererseits verbleibt. Bei extremer Belastung des Gelenkeinsatzes13 hingegen wird dieser verformt werden, die Größe der Verformung hängt dann von den Materialeigenschaften des Gelenkeinsatzes ab, der aus Kunststoff besteht, vorzugsweise aus Polyethylen. Bei dieser Verformung wird der geringe Abstand zwischen Anlagefläche18 und Bodenfläche20 überbrückt, und nun kann sich der Gelenkeinsatz13 in diesem Kontaktbereich an der Innenseite des Zwischenringes6 abstützen. Die Abstützung erfolgt dabei zunächst nur im zentralen Bereich, also im Bereich zwischen Anlagefläche18 und Bodenfläche20 , bei stärkerer Belastung kann eine solche Abstützung dann auch in dem sich außenseitig anschließenden Bereich erfolgen, also im Bereich zwischen Ringfläche17 und Innenwand21 . Die Bodenfläche20 und die Innenwand21 bilden also eine Stützfläche für den Gelenkeinsatz13 aus, die die Verformung des Gelenkeinsatzes bei extremer Belastung begrenzt und damit verhindert, daß der Gelenkeinsatz auch bei extremer Belastung unzulässig verformt und dadurch möglicherweise beschädigt wird. Je nach der Art der Verformung und des verwendeten Materials des Gelenkeinsatzes kann diese Verformung anschließend wieder elastisch zurückgehen oder aber dauerhaft sein.
Claims (13)
- Endoprothetische Hüftgelenkpfanne mit einer einen nach unten offenen Innenraum aufweisenden Außenschale, einem in den Innenraum der Außenschale eingesetzten Ring, der in der Außenschale fixiert ist, und mit einem in den Ring einsetzbaren, eine kugelige Gelenkfläche aufweisenden Gelenkeinsatz, dadurch gekennzeichnet, daß der Gelenkeinsatz (
13 ) aus einem geringfügig verformbaren Kunststoffmaterial besteht und daß der Ring (6 ) an seiner Oberseite eine den Innenraum (12 ) des Ringes (6 ) überfangende Stützfläche (20 ,21 ) aufweist, die bei in den Ring (6 ) eingesetztem Gelenkeinsatz (13 ) in geringem Abstand von einer Anlagefläche (18 ,17 ) des Gelenkeinsatzes (13 ) angeordnet ist. - Hüftgelenkpfanne nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Stützfläche (
20 ,21 ) durch eine geschlossene Haube des Ringes (6 ) gebildet wird. - Hüftgelenkpfanne nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß in der Stützfläche (
20 ,21 ) eine Öffnung (7 ) zur Einführung eines Handhabungsinstrumentes angeordnet ist. - Hüftgelenkpfanne nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Öffnung (
7 ) längs der Symmetrieachse der Innenfläche des Gelenkeinsatzes (13 ) verläuft. - Hüftgelenkpfanne nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Stützfläche einen zentralen Bereich (
20 ) aufweist, der senkrecht auf der Symmetrieachse der Innenfläche des Gelenkeinsatzes (13 ) steht. - Hüftgelenkpfanne nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Stützfläche des zentralen Bereichs (
20 ) gegenüber außenseitig angrenzenden Bereichen (21 ) der Stützfläche stufig zurückgesetzt ist. - Hüftgelenkpfanne nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Anlagefläche des Gelenkeinsatzes (
13 ) einen dem stufig zurückgesetzten Bereich (20 ) der Stützfläche benachbarten und von diesem einen geringen Abstand aufweisenden zentralen Vorsprung (18 ) aufweist. - Hüftgelenkpfanne nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Abstand der Anlagefläche (
18 ) von der Stützfläche (20 ) bei eingesetztem Gelenkeinsatz (13 ) zwischen 0,1 und 1 mm liegt. - Hüftgelenkpfanne nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Abstand der Anlagefläche (
18 ) von der Stützfläche (20 ) bei eingesetztem Gelenkeinsatz (13 ) zwischen 0,2 und 0,5 mm liegt. - Hüftgelenkpfanne nach einem der Ansprüche 5 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß sich an den zentralen Bereich (
20 ) der Stützfläche außenseitig ein konischer Ringbereich (21 ) der Stützfläche anschließt. - Hüftgelenkpfanne nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß der Abstand zwischen Stützfläche und Anlagefläche in deren zentralen Bereichen (
18 ,20 ) kleiner ist als in den außenseitig anschließenden Ringbereichen (17 ,21 ). - Hüftgelenkpfanne nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß sich im Innenraum (
12 ) des Ringes (6 ) außenseitig an die Stützfläche (20 ,21 ) eine konische Klemmfläche (10 ) für den Gelenkeinsatz (13 ) anschließt. - Hüftgelenkpfanne nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Innenfläche (
10 ) des in die Außenschale (1 ) eingesetzten Rings (6 ) bei verschiedenen Ringen (6 ) relativ zu der Außenschale (1 ) unterschiedlich angeordnet ist.
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