DE10052008C1 - Wirbelersatzkörper - Google Patents

Abstract

Um bei einem Wirbelersatzkörper mit zwei Kontaktflächen zur Anlage an benachbarten Wirbelkörpern, mit einem Grundkörper, der einen mit einer Einfüllöffnung für ein fließfähiges, aushärtbares Medium versehenen Hohlraum umfaßt und an dem die Kontaktflächen derart gelagert sind, daß ihr gegenseitiger Abstand bei Vergrößerung des Hohlraums durch Befüllen mit dem fließfähigen Medium vergrößerbar ist, eine bessere Verbindung des Wirbelersatzkörpers mit den benachbarten Wirbelkörpern zu erreichen, wird vorgeschlagen, daß der Hohlraum im Bereich mindestens einer Kontaktfläche über eine Austrittsöffnung mit der Umgebung in Verbindung steht, deren Strömungswiderstand für das fließfähige Medium so groß ist, daß beim Befüllen des Hohlraumes mit dem fließfähigen Medium nur ein Teil des in den Hohlraum eingefüllten Mediums durch die Austrittsöffnung austritt, der Rest aber unter Vergrößerung des Hohlraumes und des Abstandes der Kontaktflächen im Hohlraum verbleibt.

Description

Die Erfindung betrifft einen Wirbelersatzkörper mit zwei Kontaktflächen zur Anlage an benachbarten Wirbel­ körpern mit einem Grundkörper, der eine mit einer Ein­ füllöffnung für ein fließfähiges, aushärtbares Medium versehenen Hohlraum umfaßt und an dem die Kontaktflä­ chen derart gelagert sind, daß ihr gegenseitiger Ab­ stand bei Vergrößerung des Hohlraums durch Befüllen mit dem fließfähigen Medium vergrößerbar ist.

Ein solcher Wirbelkörperersatz ist beispielsweise in der US-A-5,236,460 beschrieben. Dieser Wirbelersatz­ körper dient der Überbrückung eines Wirbeldefektes, beispielsweise bei einem Tumor, und wird anstelle eines entfernten Wirbelkörpers in den entstehenden Zwischen­ raum so eingesetzt, daß durch Befüllung des Grundkör­ pers mit dem fließfähigen, aushärtbaren Medium die Kon­ taktflächen gegen die benachbarten Wirbelkörper ge­ drückt werden, bis sie die gewünschte Endposition er­ reichen. In dieser Position kann das fließfähige, in den Grundkörper eingefüllte Medium aushärten und die dabei erreichte Endposition dadurch dauerhaft fixieren. Bei der bekannten Vorrichtung erfolgt eine Verbindung mit dem benachbarten Wirbelkörper im Bereich der Kon­ taktflächen u. a. dadurch, daß ein ausfahrbarer Stift durch die Kontaktflächen hindurch in die benachbarten Wirbelkörper vorgetrieben wird. Dadurch besteht die Gefahr, daß der angrenzende Wirbelkörper beschädigt wird, außerdem kann ein solcher Stift eine flächige Verbin­ dung zwischen Kontaktfläche und Wirbelkörper nicht ge­ währleisten.

Es ist Aufgabe der Erfindung, einen gattungsgemäßen Wirbelersatzkörper so zu verbessern, daß im Bereich der Anlage der Kontaktfläche am Wirbelkörper ein verbesser­ ter Kontakt erreichbar ist.

Diese Aufgabe wird bei einem Wirbelersatzkörper der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch ge­ löst, daß der Hohlraum im Bereich mindestens einer Kon­ taktfläche über eine Austrittsöffnung mit der Umgebung in Verbindung steht, deren Strömungswiderstand für das fließfähige Medium so groß ist, daß beim Befüllen des Hohlraumes mit dem fließfähigen Medium nur ein Teil des in den Hohlraum eingefüllten Mediums durch die Aus­ trittsöffnung austritt, der Rest aber unter Vergröße­ rung des Hohlraums und des Abstandes der Kontaktflächen im Hohlraum verbleibt.

Zusätzlich zu der bekannten Wirkung des fließfähigen Materials, welches den Abstand der Kontaktflächen er­ höht und diese gegen die benachbarten Wirbelkörper drückt, besteht bei dieser Konstruktion auch die Mög­ lichkeit, daß das fließfähige Material über die Aus­ trittsöffnung aus dem Grundkörper austritt, und zwar aufgrund der Anordnung der Austrittsöffnung im Bereich der Kontaktfläche in dem Bereich, in dem die Kontakt­ fläche an dem benachbarten Wirbelkörper anliegt. Dieses fließfähige Medium kann nach dem Aushärten auf diese Weise die Kontaktfläche mit dem benachbarten Wirbel­ körper innig verbinden.

Dabei ist wesentlich, daß die Austrittsöffnung so be­ messen ist, daß nur ein Teil, und zwar vorzugsweise ein geringer Teil, des fließfähigen Mediums durch die Aus­ trittsöffnung austritt. Der Querschnitt der Austritts­ öffnung ist also so gewählt, daß ein relativ hoher Strömungswiderstand ausgebildet wird, der dazu führt, daß beim Befüllen des Hohlraums des Grundkörpers zu­ nächst das fließfähige Medium im wesentlichen im Inne­ ren des Hohlraumes verbleibt und diesen vergrößert, erst beim Überschreiten eines bestimmten Füllungsdruc­ kes erfolgt dann auch ein Austritt eines Teils des fließfähigen Mediums durch die Austrittsöffnung. Dabei ist zu berücksichtigen, daß die an den Kontaktflächen anliegenden Wirbelkörper durch die Wirkung der Muskeln und Bänder gegeneinander gespannt werden, so daß beim Aufweiten des Zwischenraumes zwischen den benachbarten Wirbelkörpern zunehmende Dehnkräfte auftreten. Dadurch steigt auch der Druck, der notwendig ist, um weiteres fließfähiges Medium in den Hohlraum einzubringen und dadurch die Kontaktflächen weiter voneinander zu ent­ fernen. Die Austrittsöffnung kann nun so ausgebildet sein, daß aufgrund ihres Querschnittes erst bei Über­ schreiten eines bestimmten Druckes das fließfähige Me­ dium durch die Austrittsöffnung in wesentlichem Maße austritt.

Der Grundkörper kann ein beliebiger Körper sein, der bei Befüllung die zwei an ihm gelagerten Kontaktflächen voneinander entfernt, beispielsweise könnte der Grund­ körper die Form eines Balges aufweisen.

Eine besonders bevorzugte Ausführungsform ergibt sich, wenn der Grundkörper ein Zylinder ist, in dem minde­ stens ein eine Kontaktfläche tragender Kolben abgedich­ tet verschiebbar ist. Bei Verwendung eines Kolbens trägt der Grundkörper selbst eine weitere Kontaktflä­ che.

Es ist auch möglich, daß in dem Zylinder zwei jeweils eine Kontaktfläche tragende Zylinder nach entgegenge­ setzten Richtungen abgedichtet verschiebbar sind.

Günstig ist es, wenn die Kontaktflächen Vorsprünge tra­ gen, die bei Anlage an einem Wirbelkörper in diesen eindringen. Dadurch ergibt sich eine Fixierung der Kon­ taktfläche relativ zum Wirbelkörper auch in Querrich­ tung.

Die Kontaktflächen können mit einer knochenfreundlichen Oberfläche versehen sein. Diese erhält man beispiels­ weise durch eine Beschichtung mit einem Material, wel­ ches knochenähnliche Eigenschaften hat, so daß ein in­ niges Verwachsen dieser Oberfläche mit dem benachbarten Knochenmaterial erreichbar ist.

Das fließfähige Medium kann ein aushärtbarer Knochenze­ ment sein.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist dieser Kno­ chenzement resorbierbar, so daß nach einer bestimmten Zeit nach der Implantation der Knochenzement verschwin­ det und das Knochenmaterial sich selbst mit der Kon­ taktfläche innig verbinden kann.

Besonders vorteilhaft ist eine Ausgestaltung, bei wel­ cher der Grundkörper und/oder die Kontaktflächen und/ oder der Kolben aus demselben ausgehärteten Material bestehen wie das fließfähige Medium. Bei dieser Aus­ gestaltung verbindet sich das fließfähige Medium beim Aushärten einstückig mit den genannten Teilen, so daß keine unerwünschten Grenzflächenphänomene auftreten, der Wirbelersatzkörper wird bei dieser Ausgestaltung besonders dauerhaft in der ausgefahrenen Stellung fi­ xiert.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Austrittsöffnung in dem Zwischenraum zwischen der Kontaktfläche und dem daran anliegenden Wirbelkör­ per austritt, dadurch tritt durch die Austrittsöffnung fließfähiges Medium in diesen Zwischenraum ein und ver­ teilt sich in diesem, man erhält somit eine flächige Verbindung zwischen der Kontaktfläche und dem anliegen­ den Wirbelkörper.

Es ist dabei besonders vorteilhaft, wenn die Austritts­ öffnung in eine Vertiefung der Kontaktfläche einmündet, insbesondere in eine zentrale Vertiefung.

Die Austrittsöffnung kann über einen den Kolben durch­ setzenden Kanal mit dem Hohlraum in Verbindung stehen.

Bei einer anderen Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Austrittsöffnung in der Wand des Grundkörpers an dessen einer Kontaktfläche zugewandtem Ende angeordnet ist. Auf diese Weise tritt fließfähiges Material an der Peripherie der Kontaktfläche aus und hüllt diese ein, wobei das fließfähige Material auch in einem Bereich an dem Wirbelkörper zur Anlage kommt, der außerhalb der Kontaktfläche liegen kann. Selbstverständlich kann eine solche Austrittsöffnung in der Wand zusätzlich zu einer Austrittsöffnung in der Kontaktfläche selbst hinzutre­ ten.

Es kann vorgesehen sein, daß die Austrittsöffnung über eine Undichtigkeit in der Abdichtung des Kolbens mit dem Hohlraum in Verbindung steht oder durch diese Un­ dichtigkeit selbst gebildet wird.

Um sicherzustellen, daß zunächst eine Befüllung des Hohlraumes und damit eine Verschiebung der Kontaktflä­ chen erfolgt, kann weiterhin vorgesehen sein, daß die Austrittsöffnung erst nach Erreichen eines bestimmten Abstandes der beiden Kontaktflächen freigegeben wird. Dies läßt sich beispielsweise dadurch realisieren, daß bei einer Ausführung mit verschiebbaren Kolben diese einen Durchlaß für das fließfähige Medium zunächst ver­ sperren und bei ihrer Verschiebebewegung dann schließ­ lich freigeben.

Bei einer abgewandelten Ausführungsform ist vorgesehen, daß zwischen dem Hohlraum und der Austrittsöffnung ein Verschlußelement angeordnet ist, welches die Verbindung zwischen Hohlraum und Austrittsöffnung verschließt und diese erst freigibt, wenn der Druck im Hohlraum einen bestimmten Grenzwert überschreitet. Auch dadurch kann sichergestellt werden, daß zunächst der Hohlraum in der gewünschten Weise befüllt wird und daß dadurch die Kon­ taktflächen auseinandergeschoben werden, ehe fließfähi­ ges Medium aus dem Hohlraum über die Austrittsöffnung nach außen gelangt.

Beispielsweise kann vorgesehen sein, daß das Verschluß­ element aus einer Schließstellung in eine Offenstellung bewegbar ist und in seiner Schließstellung an einem An­ schlag anliegt, der beim Überschreiten des Grenzwertes aus der Bewegungsbahn des Verschlußelementes entfernbar ist.

Insbesondere kann der Anschlag über eine Sollbruch­ stelle mit dem Wirbelersatzkörper verbunden sein, die so stark ausgebildet ist, daß sie beim Überschreiten des Grenzwertes unter der Anlagekraft des Verschluß­ elementes bricht. Ab diesem Zeitpunkt ist dann das Ver­ schlußelement in die Offenstellung bewegbar.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform kann das Verschlußelement eine verschwenkbare Klappe sein, die gegen einen Widerstand in eine Offenstellung ver­ schwenkbar ist. Dieser Widerstand kann in der beschrie­ benen Weise ein Anschlag sein, es ist auch möglich, eine Federwirkung auszunutzen, um eine Verschwenkung der Klappe in die Offenstellung erst bei Überschreiten des Grenzwertes zuzulassen.

Bei einem anderen bevorzugten Ausführungsform ist das Verschlußelement eine Membran, die so ausgebildet ist, daß sie beim Überschreiten des Grenzwertes reißt. Diese Membran verschließt also die Verbindung zu der Auslaß- Öffnung unterhalb des Grenzwertes und garantiert somit eine vollständige Befüllung des Hohlraumes, bevor fließfähiges Medium durch die Austrittsöffnung in die Umgebung gelangen kann.

Bei einer anderen Ausführungsform ist vorgesehen, daß zwischen dem Hohlraum und der Austrittsöffnung ein ent­ fernbares Verschlußelement angeordnet ist, beispiels­ weise ein aus dem Wirbelersatzkörper herausziehbarer Schieber. Der Operateur kann somit bei dieser Ausge­ staltung selbst entscheiden, wann er die Verbindung vom Hohlraum zu den Auslaßöffnungen freigibt, indem er le­ diglich das Verschlußelement entfernt. Dies kann bei­ spielsweise abhängig von dem Aushärtvorgang des einge­ füllten fließfähigen Mediums erfolgen.

Die beschriebene Ausgestaltung mit Austrittsöffnung und gegebenenfalls mit einem dieser Austrittsöffnung zuge­ ordneten Verschlußelement kann einseitig am Wirbel­ ersatzkörper vorgesehen sein, es ist aber vorteilhaft, wenn eine derartige Ausgestaltung auf beiden Seiten des Wirbelersatzkörpers angeordnet ist.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungs­ formen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:

Fig. 1 eine Längsschnittansicht durch einen zwischen zwei Wirbelkörpern angeordneten Wirbelersatzkörper bei Beginn der Befül­ lung des Hohlraumes mit einem fließfähi­ gen Medium;

Fig. 2 eine Draufsicht auf den Wirbelersatzkör­ per der Fig. 1;

Fig. 3 eine Ansicht ähnlich Fig. 1 nach voll­ ständiger Befüllung des Wirbelersatzkör­ pers mit dem fließfähigen, aushärtbaren Medium;

Fig. 4 eine Teilschnittansicht eines anderen bevorzugten Ausführungsbeispiels eines Wirbelersatzkörpers mit einem Verschluß­ element in Form einer Klappe in Schließ­ stellung;

Fig. 5 eine Teilansicht des Bereiches A in Fig. 4 bei geöffnetem Verschlußelement;

Fig. 6 eine Ansicht ähnlich Fig. 4 mit einem Verschlußelement in Form einer Membran in Schließstellung;

Fig. 7 eine Detailansicht des Bereiches B in Fig. 6 mit zerrissener Membran;

Fig. 8 eine Teilansicht eines weiteren bevor­ zugten Ausführungsbeispiels eines Wir­ belersatzkörpers mit einem Verschluß­ element in Form eines entfernbaren Schiebers in Schließstellung und

Fig. 9 eine Detailansicht des Bereiches C in Fig. 8 mit die Austrittsöffnung frei­ gebendem Verschlußelement.

Der in der Zeichnung dargestellte Wirbelersatzkörper 1 umfaßt ein zylindrisches Gehäuse 2, in welches auf bei­ den gegenüberliegenden Seiten je ein Kolben 3, 4 einge­ führt ist, der in dem Gehäuse 2 diesem gegenüber abge­ dichtet längsverschieblich gelagert ist. Beide Kolben sind in dem dargestellten Ausführungsbeispiel gleich ausgebildet, sie enden beide in einer quer zur Ver­ schieberichtung der Kolben angeordneten Kontaktfläche 5, die mit spitzen Vorsprüngen 6 in Form von kleinen Pyramiden bestückt sind. Im dargestellten Ausführungs­ beispiel ist die Kontaktfläche 5 im wesentlichen qua­ dratisch ausgebildet und steht seitlich über die Kontur des Gehäuses 2 hervor.

Jede Kontaktfläche 5 weist eine zentrale Vertiefung 7 auf, welche über einen den Kolben 3, 4 durchsetzenden Kanal 8 mit dem Hohlraum 9 in Verbindung steht, der zwischen den beiden Kolben 3, 4 im Inneren des Gehäuses 2 ausgebildet ist. Dieser Hohlraum 9 steht über eine Einfüllöffnung 10 mit einer in der Zeichnung nicht dar­ gestellten Zufuhrvorrichtung in Verbindung, die durch die Einfüllöffnung 10 ein fließfähiges, aushärtbares Material 11 in den Hohlraum 9 einführen kann. Dieses Material 11 ist vorzugsweise ein fließfähiger, aushärt­ barer Knochenzement, beispielsweise auf der Basis von Poly-Methyl-Metha-Acrylat (PMMA), es kann sich dabei auch um einen resorbierbaren Knochenzement handeln, der nach einer bestimmten Verweildauer im Körper in diesem zersetzt und entfernt wird.

Das Gehäuse 2, die Kolben 3, 4 und/oder die Kontakt­ flächen 5 können aus einem körperverträglichen Metall oder einem körperverträglichen Kunststoff bestehen, insbesondere können diese Teile aus demselben Material bestehen wie das fließfähige Material 11, selbstver­ ständlich in bereits ausgehärteter Form.

In dem dargestellten Ausführungsbeispiel sind die Kol­ ben 3, 4 gegenüber dem Gehäuse 2 nicht vollständig ab­ gedichtet, sondern es ist bewußt eine gewisse Undich­ tigkeit zwischen Gehäuse 2 und den Kolben 3, 4 vorgese­ hen. Dies wird in den Fig. 1 und 3 durch einen Strö­ mungskanal 12 an einer Seite der Kolben symbolisiert, es versteht sich aber, daß hier jede bewußte Undichtig­ keit zwischen Gehäuse 2 und Kolben 3, 4 zur Realisie­ rung herangezogen werden kann.

Der Strömungskanal 12 mündet zwischen dem Ende des Ge­ häuses 2 und den Kontaktflächen 5 in die Umgebung, in diesem Bereich ist außerdem in der Wand des Gehäuses 2 noch eine zusätzliche Durchbrechung 13 vorgesehen, durch die das durch den Strömungskanal 12 fließende Material 11 ebenfalls in die Umgebung austreten kann.

Es ergeben sich damit bei dem dargestellten Ausfüh­ rungsbeispiel drei Möglichkeiten für ein Austreten des fließfähigen Materials 11 aus dem Hohlraum 9 in die Um­ gebung, nämlich einmal über den Kanal 8 in den Kolben 3, 4, zum anderen über die Undichtigkeit, die durch den Strömungskanal 12 symbolisiert wird, und schließlich durch die Durchbrechungen 13 in der Wand des Gehäuses 2, die entweder über die Undichtigkeiten (Strömungs­ kanal 12) mit dem Hohlraum 9 in Verbindung stehen oder über eigene, in der Zeichnung nicht dargestellte, be­ wußt vorgesehene Verbindungskanäle zum Hohlraum. So könnte beispielsweise der Strömungskanal 12 auch ein bewußt in den Außenmantel der Kolben 3, 4 eingearbeite­ ter Strömungskanal sein.

Jede dieser Austrittsmöglichkeiten kann an einem Wir­ belersatzkörper 1 für sich allein oder aber auch in Verbindung mit einem Teil oder mit allen der beschrie­ benen Alternativen eingesetzt werden.

Beim Einsetzen des Wirbelersatzkörpers 1, der einen entfernten Wirbelkörper ersetzen soll, wird dieser zwischen die zwei benachbarten Wirbelkörper 14, 15 ein­ gesetzt. Dabei stützen sich die Vorsprünge 6 zunächst lose an diesen Wirbelkörpern 14, 15 ab, ohne in diese einzudringen.

Über die Einfüllöffnung 10 wird fließfähiges, aushärt­ bares Material 11 in den Hohlraum 9 eingefüllt, und dies führt dazu, daß die Kolben 3, 4 auseinandergescho­ ben werden. Dabei drücken sie die Kontaktfläche 5 gegen die benachbarten Wirbelkörper 14, 15. Diese setzen der Verschiebung einen zunehmenden Widerstand entgegen, der durch die Anspannung der Muskeln und Bänder im Bereich der Wirbelkörper erzeugt wird, und dadurch dringen die Vorsprünge 6 in die Wirbelkörper 14 und 15 ein. Dieser Zustand ist in Fig. 1 dargestellt.

Beim weiteren Einfüllen des Materials 11 in den Hohl­ raum 9 steigt der Druck des Materials 11 im Hohlraum 9 immer weiter an, während die Wirbelkörper 14, 15 durch die Kolben 3, 4 in die gewünschte Lage auseinanderge­ drückt werden. Bei Beginn des Einfüllvorganges ist der Druck im Hohlraum so gering, daß praktisch kein Mate­ rial über die Kanäle 8, die Strömungskanäle 12 und/oder die Durchbrechung 13 nach außen austritt, dies ändert sich aber bei zunehmendem Befüllungsdruck, die Strö­ mungsquerschnitte sind dabei so gewählt, daß bei fort­ schreitender Befüllung ein Teil des fließfähigen Mate­ rials 11 auf den genannten Wegen aus dem Hohlraum 9 austritt und dabei die Vertiefung 7 ausfüllt und in den Zwischenraum zwischen der Kontaktfläche 5 und den be­ nachbarten Wirbelkörpern 14, 15 eintritt, außerdem kann über die Undichtigkeiten des Strömungskanals 12 und die Durchbrechungen 13 fließfähiges Material seitlich aus­ treten und die Kontaktfläche 5 an der Unterseite und an der Außenseite umhüllen, so daß schließlich die Kontaktfläche 5 in der in Fig. 3 dargestellten Weise in das fließfähige Material 11 eingebettet wird, welches beim Aushärten eine innige Verbindung zwischen der Kon­ taktfläche 5 und den benachbarten Wirbelkörpern 14, 15 herstellt. Durch das Aushärten werden außerdem die bei­ den Kolben 3 und 4 in der ausgefahrenen Stellung fi­ xiert, so daß eine dauerhafte und mit beiden Wirbel­ körpern 14, 15 eng verbundene Überbrückung des Wirbel­ körperdefektes erzielbar ist.

Das seitliche Austreten des fließfähigen Mediums im Be­ reich der benachbarten Wirbelkörper 14 und 15 kann durch geeignete Mittel begrenzt werden, die in der Zeichnung nicht dargestellt sind, beispielsweise durch eine entfernbare Manschette oder dergleichen.

Bei den Ausführungsbeispielen der Fig. 1 bis 3 er­ folgt das Austreten des fließfähigen Mediums durch die Austrittsöffnung gleichzeitig mit der Befüllung des Hohlraumes, wobei das Verhältnis des fließfähigen Me­ diums, welches im Hohlraum verbleibt und welches über die Austrittsöffnung aus dem Hohlraum austritt, vom Strömungswiderstand der Verbindung zwischen Hohlraum und Austrittsöffnung abhängt.

Im Gegensatz dazu wird bei den Ausführungsbeispielen der Fig. 4 bis 9, die ähnlich aufgebaut sind wie die Ausführungsbeispiele der Fig. 1 bis 3 und bei denen einander entsprechende Teile dieselben Bezugszeichen tragen, die Verbindung zwischen Hohlraum 9 und der Aus­ trittsöffnung in die Umgebung durch ein Verschlußelement verschlossen, welches ein Austreten von fließfähi­ gem Medium durch die Austrittsöffnung erst dann ermög­ licht, wenn das Verschlußelement diese von ihm an sich verschlossene Verbindung freigibt.

Bei dem Ausführungsbeispiel der Fig. 4 und 5 ist das Verschlußelement beispielsweise als Klappe 16 ausgebil­ det, die verschwenkbar am Übergang vom Hohlraum 9 in den Kanal 8 gelagert ist und die sich mit ihrer freien Kante 17 an einem in den Kanal 8 hineinragenden Vor­ sprung 18 abstützt, so daß der Eintrittsquerschnitt des Kanals 8 normalerweise verschlossen ist (Fig. 4).

Beim Überschreiten des Druckes im Hohlraum 9, also bei vollständiger Befüllung des Hohlraums mit dem fließfä­ higen Medium, wird die Klappe 16 so kräftig gegen den Vorsprung 18 verschwenkt, daß dieser abbricht, dadurch kann die Klappe 16 in das Innere des Kanals 8 ein­ schwenken und den Querschnitt des Kanals 8 freigeben, ab diesem Zeitpunkt kann fließfähiges Medium aus dem Hohlraum durch den Kanal 8 in die Umgebung abströmen (Fig. 5).

Die Klappe kann dabei über ein Gelenk mit einer Gelenk­ welle gelagert sein oder über ein Filmscharnier oder eine ähnliche Konstruktion, die eine Verschwenkbewegung ermöglicht.

Bei dem Ausführungsbeispiel der Fig. 6 wird der Kanal 8 durch eine Membran 19 verschlossen, die beim Über­ schreiten des Grenzwertes für den Druck im Hohlraum 9 reißt oder platzt und dann dem flüssigen Medium den Durchtritt durch den Kanal 8 ermöglicht (Fig. 7).

Während bei den Ausführungsbeispielen der Fig. 4 bis 7 ein Durchtritt durch den Kanal 8 bei Überschreiten eines Grenzwertes des Druckes möglich wird, hängt diese Durchtrittsmöglichkeit beim Ausführungsbeispiel der Fig. 8 bis 9 davon ab, daß der Benutzer einen seitlich in den Wirbelersatzkörper 1 einschiebbaren Schieber 20, der normalerweise den Kanal 8 verschließt, aus dem Wir­ belersatzkörper 1 herauszieht und dadurch den Kanal 8 freigibt (Fig. 9), dadurch hat der Benutzer die Mög­ lichkeit, den Zeitpunkt selbst zu bestimmen, an dem die Befüllung des Hohlraumes 9 beendet ist und das flüssige Medium in die Umgebung austreten kann.

Claims (22)

1. Wirbelersatzkörper mit zwei Kontaktflächen zur Anlage an benachbarten Wirbelkörpern, mit einem Grundkörper, der einen mit einer Einfüllöffnung für ein fließfähiges, aushärtbares Medium verse­ henen Hohlraum umfaßt und an dem die Kontaktflä­ chen derart gelagert sind, daß ihr gegenseitiger Abstand bei Vergrößerung des Hohlraumes durch Be­ füllen mit dem fließfähigen Medium vergrößerbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß der Hohlraum (9) im Bereich mindestens einer Kontaktfläche (5) über eine Austrittsöffnung (8, 12, 13) mit der Umgebung in Verbindung steht, deren Strömungs­ widerstand für das fließfähige Medium (11) so groß ist, daß beim Befüllen des Hohlraumes (9) mit dem fließfähigen Medium (11) nur ein Teil des in den Hohlraum (9) eingefüllten Mediums (11) durch die Austrittsöffnung (8, 12, 13) austritt, der Rest aber unter Vergrößerung des Hohlraumes (9) und des Abstandes der Kontaktflächen (5) im Hohlraum (9) verbleibt.

2. Wirbelersatzkörper nach Anspruch 1, dadurch ge­ kennzeichnet, daß der Grundkörper (2) ein Zy­ linder ist, in dem mindestens ein eine Kontakt­ fläche (5) tragender Kolben (3, 4) abgedichtet verschiebbar ist.

3. Wirbelersatzkörper nach Anspruch 2, dadurch ge­ kennzeichnet, daß in dem Grundkörper (2) zwei jeweils eine Kontaktfläche (5) tragende Kolben (3, 4) nach entgegengesetzten Richtungen abge­ dichtet verschiebbar sind.

4. Wirbelersatzkörper nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Kon­ taktflächen (5) Vorsprünge (6) tragen, die bei Anlage an einem Wirbelkörper (14, 15) in diesen eindringen.

5. Wirbelersatzkörper nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Kontaktflächen (5) mit einer knochenfreundlichen Oberfläche ver­ sehen sind.

6. Wirbelersatzkörper nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das fließ­ fähige Medium (11) ein aushärtbarer Knochenzement ist.

7. Wirbelersatzkörper nach Anspruch 6, dadurch ge­ kennzeichnet, daß der Knochenzement resorbierbar ist.

8. Wirbelersatzkörper nach einem der Ansprüche 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Grundkör­ per (2) und/oder die Kontaktflächen (5) und/oder der Kolben (3, 4) aus demselben ausgehärteten Ma­ terial bestehen wie das fließfähige Medium (11).

9. Wirbelersatzkörper nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Aus­ trittsöffnung (8) in dem Zwischenraum zwischen der Kontaktfläche (5) und dem daran anliegenden Wirbelkörper (14, 15) austritt.

10. Wirbelersatzkörper nach Anspruch 9, dadurch ge­ kennzeichnet, daß die Austrittsöffnung (8) in eine Vertiefung (7) der Kontaktfläche (5) ein­ mündet.

11. Wirbelersatzkörper nach einem der Ansprüche 2 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Austrittsöff­ nung über einen den Kolben (3, 4) durchsetzenden Kanal (8) mit dem Hohlraum (9) in Verbindung steht.

12. Wirbelersatzkörper nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Aus­ trittsöffnung (13) in der Wand des Grundkörpers (2) an dessen einer Kontaktfläche (5) zugewandtem Ende angeordnet ist.

13. Wirbelersatzkörper nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Aus­ trittsöffnung über eine Undichtigkeit (12) in der Abdichtung des Kolbens (3, 4) mit dem Hohlraum (9) in Verbindung steht oder durch diese Undich­ tigkeit (12) selbst gebildet wird.

14. Wirbelersatzkörper nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Aus­ trittsöffnung erst nach Erreichen eines bestimm­ ten Abstandes der Kontaktflächen (5) freigegeben wird.

15. Wirbelersatzkörper nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen dem Hohlraum (9) und der Austrittsöffnung (8) ein Verschlußelement (16, 19) angeordnet ist, welches die Verbindung zwischen Hohlraum (9) und Aus­ trittsöffnung (8) verschließt und diese erst freigibt, wenn der Druck im Hohlraum (9) einen bestimmten Grenzwert überschreitet.

16. Wirbelersatzkörper nach Anspruch 15, dadurch ge­ kennzeichnet, daß das Verschlußelement aus einer Schließstellung in eine Offenstellung bewegbar ist und in seiner Schließstellung an einem An­ schlag (18) anliegt, der beim Überschreiten des Grenzwertes aus der Bewegungsbahn des Verschluß­ elementes (16) entfernbar ist.

17. Wirbelersatzkörper nach Anspruch 16, dadurch ge­ kennzeichnet, daß der Anschlag (18) über eine Sollbruchstelle mit dem Wirbelersatzkörper (1) verbunden ist, die so stark ausgebildet ist, daß sie beim Überschreiten des Grenzwertes unter der Anlagekraft des Verschlußelementes (16) bricht.

18. Wirbelersatzkörper nach einem der Ansprüche 15 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß das Ver­ schlußelement eine verschwenkbare Klappe (16) ist, die gegen einen Widerstand in eine Offen­ stellung verschwenkbar ist.

19. Wirbelersatzkörper nach Anspruch 15, dadurch ge­ kennzeichnet, daß das Verschlußelement eine Mem­ bran (19) ist, die so ausgebildet ist, daß sie beim Überschreiten des Grenzwertes reißt.

20. Wirbelersatzkörper nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen dem Hohlraum (9) und der Austrittsöffnung ein ent­ fernbares Verschlußelement (20) angeordnet ist.

21. Wirbelersatzkörper nach Anspruch 20, dadurch ge­ kennzeichnet, daß das Verschlußelement ein aus dem Wirbelersatzkörper (1) herausziehbarer Schie­ ber (20) ist.

22. Wirbelersatzkörper nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß Austritts­ öffnungen (8, 12, 13) und gegebenenfalls diesen zugeordnete Verschlußelemente (16, 19, 20) auf beiden Seiten des Wirbelersatzkörpers (1) ange­ ordnet sind.