DE10048575A1

DE10048575A1 - Surgical tool for removing bone and cartilage material and preparing bones for implantation has recesses between cutting teeth at end of hollow shaft

Info

Publication number: DE10048575A1
Application number: DE2000148575
Authority: DE
Inventors: Joerg Bauer; Heinz Georg Laprell
Original assignee: Coripharm Medizinprodukte GmbH and Co KG
Current assignee: Coripharm Medizinprodukte GmbH and Co KG
Priority date: 2000-09-30
Filing date: 2000-09-30
Publication date: 2002-04-11
Also published as: WO2002036022A1

Abstract

In the end region of the hollow cylindrical shaft of a cutting tool, on the processing surface side, a number of cutting teeth (20) are evenly distributed around the face surface, and have radial cutting edges. Between respective cutting teeth, recesses are provided for receiving and removing the bone or cartilage material. An Independent claim is included for an extraction tool.

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Werkzeug zur Ent nahme von Knochen- und Knorpelmaterial und zur Vorbereitung von Knochen zum Einsetzen von Implantaten mit einem im Wesentlichen hohlzylindrischen Schneidwerkzeug, welches in eine Werkzeugaufnahme im Abtrieb eines Antriebsaggregats oder eines von einem Antriebsaggregat drehangetriebenen Adapters einsetzbar ist und einen hohlzylindrischen Schaft aufweist, dessen dem Aufnahmeende im Antriebsaggregat bzw. dem Adapter gegenüberliegende ringförmige Stirnseite als materialabtragende Bearbeitungsfläche ausgebildet ist.The invention relates to a surgical tool for Ent taking of bone and cartilage material and for preparation of bones to insert implants with an in Essentially hollow cylindrical cutting tool, which in a tool holder in the output of a drive unit or one that is driven by a drive unit Adapter can be used and a hollow cylindrical shaft has, whose the receiving end in the drive unit or the annular end face opposite the adapter as material-removing processing surface is formed.

In der restaurativen Knochenchirurgie und Orthopädie ist ein stetiger Wandel bei der Rekonstruktion defekter Kno chen- oder Knorpelteile zu beobachten. So ist die Zielset zung nach dem Stand der Technik die Minimalisierung des Operationsgebietes und Ersatz der Defektstelle mit natürli chem Material. Dabei wird heute Wert auf standalisierte Methoden zur Defektbehandlung gelegt. Dieser Trend führte zur Entwicklung der so genannten Transplantationsinstrumente. Dabei wird an einer gesunden Stelle Knochen entnom men und in die defekte Stelle eingesetzt. Die Methoden be gannen dabei mit dem Ausmeißeln des Knochens und gingen dann über zu dem Setzen von Bohrkanälen gefolgt von Kern bohrungen und führten schließlich zum Einschleifen von hohlzylindrischen Bohrungen. Chirurgische Werkzeuge, die auf dem Sektor der Transplantation in dieser Weise arbei ten, sind z. B. bekannt aus der WO 83/02553 und der EP 0 574 736.In restorative bone surgery and orthopedics a constant change in the reconstruction of broken kno parts of the cartilage or cartilage. So is the goal set state of the art minimization of Operation area and replacement of the defect with natural chem material. Today, emphasis is placed on standardized Defect treatment methods laid out. This trend led for the development of the so-called transplant instruments. Bone is removed from a healthy area men and inserted in the defective area. The methods be started chiseling the bone and left then over to drilling channels followed by core holes and eventually led to grinding in hollow cylindrical bores. Surgical tools that in the transplant sector in this way ten are z. B. known from WO 83/02553 and EP 0 574 736.

Zu Einzelaspekten ist zum Stand der Technik noch auf die GB-A-2 140 336, FR-A-2 625 429, US-3 383 085, FR-2 419 060, FR-1 052 375, DE-30 07 036. DE-22 58 069 und die US-4 S96 243 zu verweisen, die den technologischen Hintergrund dar stellen. Die oszillierenden Werkzeuge haben sich im Einsatz nicht bewährt, da sie eher zu einer Kompaktierung des abge tragenen Materials als zu einer Entfernung führen, was zu mikrobiologischen Irritationen während der Heilphase führt. Die schleifmittelbelegten Schleifköpfe dagegen führen zu signifikanten Temperaturerhöhungen, die das Gewebe nekroti sieren, was bis zum Schmelzen von Fett und Gewebezellen führen kann, wodurch das Werkzeug dann abgedichtet wird, so dass die Kühlmittelzufuhr - zumindest temporär - unterbro chen wird, was wiederum zu einer Verstärkung von Hitzeschä den führt. Auch die nahezu drucklose Werkzeughandhabung, die einen Schleifkopf erfordert, ist unter Operationsbedin gungen nicht einhalbar. Lediglich sehr geübte Operateure halten die Vorschub-Geschwindigkeit ein, welche für eine Bohrungstiefe von 1,5 cm immerhin etwa 4 Min. beträgt.For individual aspects, the state of the art is still based on GB-A-2 140 336, FR-A-2 625 429, US-3 383 085, FR-2 419 060, FR-1 052 375, DE-30 07 036. DE-22 58 069 and US-4 S96 243 refer to that represents the technological background put. The oscillating tools are in use not proven, since it tends to compact the worn material than lead to removal, leading to microbiological irritation during the healing phase. The abrasive-coated grinding heads, on the other hand, lead to significant increases in temperature that necrotize the tissue sieren what up to the melting of fat and tissue cells lead, which then seals the tool, so that the coolant supply - at least temporarily - is interrupted This in turn leads to an increase in heat damage that leads. Also the almost pressure-free tool handling, which requires a grinding head is under operating conditions not observable. Only very experienced surgeons keep the feed speed, which for a Drilling depth of 1.5 cm is about 4 minutes.

Außerdem ist das Halten des Werkzeugs in der Schleiflängs achse ohne relative Auslenkungen schwierig. Dadurch be dingt, treten Verwindungen - durch Verklemmung des Werk zeugs im Knochen - im Werkzeug auf, die sogar zum flächigen Abplatzen des Schleifbelags führen können. Diese Bruch stücke werden durch die Zentrifugalkraft in das umliegende Gewebe getrieben und können dort zu negativen Fremdkörperreaktionen führen. Außerdem führt dies zum Verlust der Schleifkopfrundheit, was eine saubere Werkzeugführung tech nisch unmöglich macht. Bei der spanabhebenden Bearbeitung mi Bohrern und Hohlbohrern sind dagegen Frakturierungen im Knochen beobachtet worden, welcher verzögernde oder verän dernde Wirkung auf die Defektheilung zur Folge haben.In addition, the tool is held in the grinding length axis difficult without relative deflections. Thereby be because of jamming of the work stuff in the bone - in the tool, even for flat Flaking of the abrasive coating can result. This break Pieces are thrown into the surrounding by centrifugal force Tissue driven and can lead to negative foreign body reactions to lead. It also leads to the loss of Grinding head roundness, which means a clean tool guide tech nisch impossible. When machining mi drills and hollow drills are fractures in the Bones have been observed which are delaying or changing have a detrimental effect on defect healing.

Der Erfindung liegt die demgegenüber die Aufgabe zugrunde, ein handhabbares Instrumentarium für die Knochenchirurgie, und zwar insbesondere die Transplantation von Knochen, zu schaffen, bei dessen Einsatz die negative Faktoren der spanabhebenden und der schleifenden Werkzeuge vermieden sind, wobei gleichzeitig das operative Ergebnis verbessert wird.The invention is based on the object a manageable set of instruments for bone surgery, and especially the transplantation of bones, too create, when using the negative factors of cutting and grinding tools avoided are, while at the same time improving the operating result becomes.

Ausgehend von einem chirurgischen Werkzeug der eingangs er wähnten Art wird diese Aufgabe erfindungsgemäß dadurch ge löst, dass im bearbeitungsflächenseitigen Endbereich des hohlzylindrischen Schafts des Schneidwerkzeugs in dessen Stirnfläche in gleichmäßiger Verteilung in Umfangsrichtung eine Anzahl von Schneidzähnen mit im Wesentlichen radial verlaufenden Schneidkanten eingearbeitet sind, und dass zwischen den in Umfangsrichtung aufeinanderfolgenden Schneidzähnen jeweils eine sich in die zylindrische Wandung des Schafts des Schneidwerkzeugs erstreckende Aussparung zur Aufnahme und Abfuhr des von der jeweiligen Schneidkante abgelösten Knochen- bzw. Knorpelmaterials vorgesehen ist. Es hat sich gezeigt, dass sich das so ausgebildete Werkzeug aufgrund der scharfen radial verlaufenden Schneidkanten mit relativ geringem Kraftaufwand in die Knochensubstanz vor treiben lässt, dabei aber gleichzeitig auch zur Durchtren nung von Knorpeln geeignet ist.Starting from a surgical tool he initially mentioned type, this object is ge according to the invention resolves that in the end area of the hollow cylindrical shaft of the cutting tool in the End face in even distribution in the circumferential direction a number of cutting teeth with essentially radial trending cutting edges are incorporated, and that between the successive ones in the circumferential direction Cutting teeth each one in the cylindrical wall recess of the shank of the cutting tool for picking up and removing the from the respective cutting edge detached bone or cartilage material is provided. It has been shown that the tool designed in this way due to the sharp radial cutting edges relatively little effort into the bone drifting, but at the same time also for penetration cartilage is suitable.

Als vorteilhaft hat sich erwiesen, wenn das Schneidwerkzeug eine im Vergleich zu den früher verwendeten Hohlbohrern deutlich geringerte Anzahl von drei bis sechszehn, vorzugs weise vier bis acht Schneidzähnen aufweist. Has proven to be advantageous if the cutting tool one compared to the previously used hollow drills significantly lower number from three to sixteen, preferably has four to eight cutting teeth.

Dabei hat es sich als besonders vorteilhaft erwiesen, wenn die mit Schneidzähnen versehene Stirnfläche des Schafts des Schneidwerkzeugs im Anschluss an die jeweilige Schneidkante mit einer beispielsweise beim Schleifvorgang erzeugten strukturierten rauhen Oberfläche versehen ist. Diese rauhe Oberfläche wirkt dann zusätzlich zur spanenden Wirkung der Schneidkante mikrospanend. Es hat sich gezeigt, dass mit dem so ausgebildeten Schneidwerkzeug sowohl Gewebe als auch Knorpel, kortikale Knochen und spongiöse Knochen ohne Werk zeugwechsel bearbeitet werden kann. Die beim Stand der Technik bei schleifenden Werkzeugen erforderliche vorherige Bearbeitung von Knorpelgewebe mittels eines Stanzwerkzeugs ist also nicht erforderlich, so dass sich also die Zahl der einzusetzenden Werkzeuge, die immer auch die Gefahr der Verwechslung von unterschiedlichen Größen einschließt, ver ringert. Es hat sich gezeigt, dass bei der erfindungsgemä ßen Ausgestaltung des Schneidwerkzeugs die starken Fraktu rierungen der Knochenbälkchen, wie sie bei den bekannten spanabhebenden Werkzeugen und Hohlbohrern beobachtet wer den, auf ein Minimum reduziert werden, so dass ein Implan tatbett entsteht, welches optimale Bedingungen für den Hei lungsverlauf bildet. Durch die verbesserte Schneidleistung wird auch die Hitzeentwicklung an der Werkzeugstirnfläche durch die schneidend/reibende Wirkung gegenüber den Schleifwerkzeugen signifikant reduziert. Die in der Regel vorgesehene Spülung dient damit eher dem Abtransport des Abtrags als der Kühlung der Bearbeitungsstelle.It has proven to be particularly advantageous if the front surface of the shaft of the Cutting tool after the respective cutting edge with one generated, for example, during the grinding process structured rough surface is provided. This rough The surface then acts in addition to the cutting effect of the Cutting edge micro-chipping. It has been shown that with the cutting tool so designed, both tissue and Cartilage, cortical bones and cancellous bones without any work tool change can be processed. The at the state of the Technology required with grinding tools previous Processing of cartilage tissue using a punching tool is not necessary, so the number of tools to be used, which always include the risk of Confusion of different sizes includes, ver Ringert. It has been shown that with the design of the cutting tool the strong fracture trimmings of the trabeculae, as in the known cutting tools and hollow drills are observed the, are reduced to a minimum, so that an implan Tat bed is created, which optimal conditions for the Hei forms course. Due to the improved cutting performance also the heat development on the tool face due to the cutting / rubbing effect compared to the Grinding tools significantly reduced. The usually The intended flushing serves rather to remove the Removal as the cooling of the processing point.

Vereinzelt auch hier beobachtete Abdichtungen an der Schneidstelle, die den Kühl- und Transportstrom des Spül mittels unterbrach, konnten in erfindungsgemäßer Weiterbil dung dadurch vermieden werden, dass die Stirnfläche der Schneidzähne mit einer Vielzahl von in Umfangsrichtung ab wechselnd aufeinanderfolgenden niedrigen wellenförmigen Er hebungen und Vertiefungen versehen wurde. Durch diese Hö henwelligkeit entstehen bei der Rotationsbewegung des Werkzeuges jeweils abwechselnd Bereiche mit höherem Anpress druck im Bereich der Erhebungen und niedrigerem Anpress druck im Bereich der Vertiefungen. In den Vertiefungen wird dem Spül- und Kühlmittelfluss ein geringerer Widerstand entgegengesetzt, so dass der Abtransport des abgetragenen Materials nahezu ungehindert erfolgen kann.Here too, occasionally observed seals on the Cutting point, the cooling and transport flow of the rinse interrupted, could in further development according to the invention tion can be avoided by the end face of the Cutting teeth with a variety of circumferentially alternating successive low wavy Er Raised and deepened was provided. Through this Hö Ripple arises when the tool rotates alternately areas with higher contact pressure pressure in the area of the elevations and lower contact pressure pressure in the area of the depressions. In the wells less resistance to the flushing and coolant flow opposite, so that the removal of the removed Material can be done almost unhindered.

Weiter gefördert wird diese Wirkung dann, wenn die Werk zeugaufnahme beim Drehantrieb durch das Antriebsaggregat zusätzlich periodische Längsbewegungen mit geringem Hub, ähnlich einem Schlagbohrerwerkzeug, ausführt.This effect is further promoted when the work Tool holder for the rotary drive by the drive unit additional periodic longitudinal movements with a small stroke, similar to a hammer drill tool.

Dabei sollte die Ausgestaltung so getroffen sein, dass die periodische Längsbewegung wahlweise auch abschaltbar und/oder in ihrem Hub einstellbar sind.The design should be such that the periodic longitudinal movement can also be switched off and / or are adjustable in their stroke.

Dabei wurde beobachtet, dass das Maß der Hubhöhe der Längs bewegung, d. h. der Schlagwirkung bis auf einen Mikrohub re duziert werden kann, wobei sich die Eindringgeschwindigkeit des Werkzeugs in das zu bearbeitende Material deutlich er höhte, wodurch eine kurze Applikationszeit während der Ope ration erreicht wird. Außerdem kann die Umdrehungsgeschwin digkeit des Werkzeugs gesenkt werden, was eine weitere Re duzierung der Wärmeentwicklung zur Folge hat.It was observed that the measure of the lifting height of the longitudinal movement, d. H. the impact effect right down to a micro stroke can be reduced, the rate of penetration of the tool in the material to be machined clearly increased, resulting in a short application time during the ope ration is reached. In addition, the rotational speed tool is reduced, which is another re reduction in heat development.

Um die durch den die Kanalwandung und das Werkzeug ver schmierenden Abtrag auftretenden teilweise hohen Reibungs kräfte zwischen den Bohrungswandungen und den Oberflächen des Schneidwerkzeugs zu verringern, empfiehlt es sich, die äußere und/oder innere zylindrische Oberfläche des Schafts des Schneidwerkzeugs mit einer von einer Vielzahl von scharfkantigen und/oder zugespitzt niedrigen Vorsprüngen oder Erhebungen gebildeten Strukturierung zu versehen.To the ver by the channel wall and the tool Lubricating removal of partially high friction forces between the bore walls and the surfaces of the cutting tool, it is recommended that the outer and / or inner cylindrical surface of the shaft of the cutting tool with one of a variety of sharp-edged and / or tapered low projections or surveys to provide structuring.

Die Standfestigkeit des Schneidwerkzeugs sowohl stirnflä chenseitig als auch bezüglich der Vorsprünge oder Erhebun gen auf den äußeren oder inneren Flächen des Schafts kann dabei dadurch erhöht werden, dass die Schneidzähne und/oder die Wandungen des Schafts des Schneidwerkzeuges zweckmäßig mit einer Härtung, und zwar insbesondere einer Oberflächen härtung, versehen werden. Gegenüber der üblichen thermi schen Härtung, die bei geeigneter Wahl des Materials des Schneidwerkzeugs durchaus geeignet ist, um die Schneidkan ten standfest zu machen, werden für die Stabilisierung des Werkzeugs insgesamt Oberflächen- oder Einsatzhärtungen be vorzugt, bei denen die Festigkeitserhöhungen durch die Ein diffundierung von Fremdatomen in die Oberfläche des Schneidwerkzeugs, beispielsweise von Stickstoffatom bei der so genannten Nitrierung oder von Boratomen bei der Borie rung, erfolgt. Besonders vorteilhaft ist auch eine elektro induktive Oberflächenhärtung, bei welcher keine Fremdatome an die Oberfläche des Schneidwerkzeugs eingebaut werden müssen und so die Gefahr der Abplatzung einer Härteschicht weitestgehend vermieden ist.The stability of the cutting tool both face on the side as well as with regard to the projections or elevation on the outer or inner surfaces of the shaft thereby be increased in that the cutting teeth and / or the walls of the shank of the cutting tool expedient with a hardening, in particular a surface hardening. Compared to the usual thermi hardening which, with a suitable choice of the material of the Cutting tool is quite suitable to the cutting channel Steady, are used for the stabilization of the Tool total surface or case hardening preferred, in which the strength increases by the Ein diffusion of foreign atoms into the surface of the Cutting tool, for example of nitrogen atom in the so-called nitration or boron atoms in the Borie tion. An electro is also particularly advantageous inductive surface hardening, in which no foreign atoms be installed on the surface of the cutting tool need and so the risk of chipping a hardness layer is largely avoided.

Es hat sich gezeigt, dass derart behandelte Schneidwerk zeuge mehrfach verwendet werden können. In Versuchen wurde beispielsweise beobachtet, dass eine bis zu 15malige Ver wendung des Werkzeugs ohne nennenswerte Verringerung der Schärfe des Schneidwerkzeugs erhalten wird.It has been shown that the cutting unit treated in this way can be used multiple times. In trials observed, for example, that a ver use of the tool without significant reduction in Sharpness of the cutting tool is obtained.

Da in Kliniken verschiedene Antriebssysteme für Transplan tationsinstrumente verwendet werden, hat es sich als zweck mäßig erwiesen, dass eigentliche Antriebsaggregat zu seg mentieren, indem die Werkzeugaufnahme für das Schneidwerk zeug in einem Adapter drehbar gelagert und mit dem An triebsaggregat drehfest verbunden ist, wobei es zweckmäßig sein kann, die im gesonderten Adapter drehbar gelagerte Werkzeugaufnahme an einem Ende einer flexiblen Welle anzu schließen, deren anderes Ende mit dem Abtrieb des Antriebs aggregats verbunden ist. Dadurch wird das Gewicht des vom Chirurgen beim Einsatz des Schneidwerkzeugs zu handhabenden Teils des Werkzeugs verringert und der Operateur auf diese Weise entlastet wird. Because in hospitals different drive systems for Transplan tion instruments are used, it has been the purpose moderately proven to seg that actual drive unit ment by the tool holder for the cutting unit stuff rotatably mounted in an adapter and with the on drive unit is rotatably connected, it being useful can be that rotatably mounted in the separate adapter Tool holder to be attached to one end of a flexible shaft close the other end with the output of the drive aggregate is connected. This will reduce the weight of the Surgeons to be handled when using the cutting tool Part of the tool is reduced and the surgeon on it Way is relieved.

Da abhängig vom Durchmesser der zu erzeugenden Bohrung bzw. des herzustellenden Bohrkerns Schneidwerkzeuge unterschied lichen Durchmessers erforderlich sein können, ist es zweck mäßig, Verbindungsstücke für den permanenten Gebrauch der Schneidwerkzeuge entsprechend den verwendeten Durchmessern der Schneidwerkzeuge zu konzipieren. Da die Schneidwerk zeuge selbst dann aus Rohrabschnitten aus geeignetem Stahl gefertigt werden können, können die Herstellkosten und da mit auch die Kosten für den Abnehmer signifikant verringert werden.Because depending on the diameter of the bore or of the drilling core to be cut Liche diameter may be necessary, it is appropriate moderate, connectors for permanent use of the Cutting tools according to the diameters used to design the cutting tools. Because the cutting unit testify even then from pipe sections made of suitable steel can be manufactured, the manufacturing costs and there with also significantly reduced the costs for the customer become.

Als Transplantationswerkzeuge sind erfindungsgemäß jeweils Paare von einander zugeordneten Schneidwerkzeugen vorgese hen, deren hohlzylindrische Schäfte zumindest über einen der vorgesehenen Bohrtiefe entsprechenden bearbeitungs flächenseitigen Endbereich einen in dem Sinn unterschied lichen Durchmesser aufweisen, das der Außendurchmesser des Schafts des einen Schneidwerkzeugs im Wesentlichen dem Innendurchmesser des Schafts des zweiten Schneidwerkzeugs entspricht. Das im Bearbeitungsbereich den größeren Durch messer aufweisenden Schneidelement dient dann zur Erzeugung eines Bohrkerns, dessen Durchmesser im Wesentlichen gleich der mit dem Schneidwerkzeug kleineren Durchmessers erzeug ten Bohrung ist. Der so erhaltene Bohrkern passt also kom plementär in die zugehörige Bohrung, wodurch optimale Vor raussetzungen für die Implantation gegeben sind. Gegebenen falls kann die Abmessung der Schneidwerkzeuge auch so ge wählt sein, dass der erhaltene Bohrkern geringfügig größer als die Bohrung ist, in welche er eingesetzt werden soll. Der Bohrkern wird dann also unter leichter Pressung in die Bohrung eingesetzt und dort gehalten, ohne dass Fremdmate rialien verwendet werden müssen.As transplantation tools are according to the invention Pair of associated cutting tools vorese hen, the hollow cylindrical shafts at least one machining corresponding to the intended drilling depth surface end area one in the sense Lichen diameter that the outer diameter of the Shank of a cutting tool essentially that Inner diameter of the shaft of the second cutting tool equivalent. The greater through in the machining area knife-containing cutting element is then used for production a drill core, the diameter of which is essentially the same that generate with the cutting tool of smaller diameter is hole. The core thus obtained fits perfectly complementary in the associated hole, creating optimal pre conditions for the implantation are given. given if the dimensions of the cutting tools can also be so be chosen that the core obtained is slightly larger than the hole in which it is to be inserted. The core is then pressed into the Hole inserted and held there without foreign matter rialien must be used.

Die Werkzeugaufnahme für das Schneidwerkzeug kann - in an sich bekannter Weise - mit einem hohlen Durchlasskanal für einen ins Innere des Schneidwerkzeugs einzuführendes oder aus ihm abzusaugendes flüssiges Spülmittel versehen sein, welcher mit einem Durchlasskanal im Adapter und/oder dem Antriebsaggregat verbunden ist, der seinerseits an eine Spülmittel unter Druck zuführende Spülmittelquelle oder eine Spülmittel absaugende Unterdruckquelle anschließbar ausgebildet ist.The tool holder for the cutting tool can - in known way - with a hollow passage for one to be inserted inside the cutting tool or liquid detergent to be extracted from it, which with a passage in the adapter and / or the Drive unit is connected, which in turn is connected to a Pressurized detergent source or a vacuum source that removes detergent can be connected is trained.

Zum Abtrennen und zur Entnahme des Bohrkerns aus der zuvor mit dem Schneidwerkzeug erzeugten Hohlbohrung wird vorzugs weise ein Extraktionswerkzeug verwendet, welches einen mit seinem freien Ende bis in den Bereich des Boden der Ring bohrung einführbaren Schaft aufweist, wobei dann am freien Ende des Schafts Mittel zum Einkerben oder Durchtrennen des Bohrkerns im bohrungsinneren Endbereich der erzeugten Ring bohrung vorgesehen sind.For cutting off and removing the core from the previous one with the cutting tool hollow bore is preferred as an extraction tool that uses a its free end to the area of the bottom of the ring bore insertable shaft, then at the free End of the shaft means for notching or cutting the Drill core in the inner end of the generated ring bore are provided.

Dabei kann die Ausgestaltung so getroffen sein, dass der Schaft des Extraktionswerkzeugs hohlzylindrisch ausgebildet ist und einen dem Innendurchmesser des zugehörigen Schneid werkzeugs entsprechenden Innendurchmesser aufweist, wobei dann am freien Ende des Schafts des Extraktionswerkzeugs sich beim Einführen in die zuvor mit dem zugehörigen Schneidwerkzeug erzeugte Ringbohrung bis auf deren Boden radial nach innen umbiegende oder verschwenkende Trennzähne vorgesehen sind, welche den Bohrkern abtrennen, wozu der Schaft zweckmäßig gedreht wird.The configuration can be such that the Shank of the extraction tool is hollow cylindrical is and the inner diameter of the associated cutting Tool corresponding inner diameter, wherein then at the free end of the shaft of the extraction tool yourself when introducing it into the associated one Cutting tool created ring bore down to its bottom separating teeth that bend or pivot radially inwards are provided, which separate the core, for which the Appropriately rotated shaft.

Alternativ kann das Werkzeug auch einen bis zum Boden der zuvor mit dem zugehörigen Schneidwerkzeug erzeugten Ring bohrung einführbaren, zu einer den Bohrkern zumindest über den größeren Teil seines Umfangs umgebenden Schlaufen form baren Schneiddraht aufweisen, wobei dann Mittel zur Verrin gerung des Radius der Schlaufe des Schneiddrahts vorgesehen sind.Alternatively, the tool can also reach the bottom of the ring previously created with the associated cutting tool bore insertable, at least over a the core form the larger part of its circumference loops have cutting wire, then means for locking reduction of the radius of the loop of the cutting wire is provided are.

Gegenüber dem Stand der Technik, bei der in den gebohrten zylindrischen Schlitz zwischen dem Knochen und dem Bohrkern ein Zylinder eingeschlagen wird, der an seiner Innenwand seite Widerhaken besitzt, welche in den Bohrkern eindrin gen, so dass dann bei einer Drehung des Zylinders der Bohr kern abgeschert werden soll, haben die erfindungsgemäßen Extraktionswerkzeuge den Vorteil, dass die Außenwandung des Bohrkerns nicht durch Widerhaken beschädigt wird und auch ein Bruch der Knochensubstanz vor dem eigentlichen inneren Ende der Ringbohrung vermieden wird. Bei Verwendung des er findungsgemäßen Extraktionswerkzeugs wird erreicht, das der Kern vollständig bis hinab zum Boden der Bohrung entnommen wird, wobei der entnommene Kern im idealen Fall vom geraden Bodenstück aus ein Zylinder mit geraden Wandungen aus vita lem nicht nekrotisiertem spongiösen Knochen gefolgt von ei ner mehr oder weniger dicken dichten Knochenschicht der Kortikalis ist. Bei der Entnahme aus Gelenkflächen schließt der Transplantat-Formkörper dann auch noch mit einer Scheibe aus knorpeligem Gewebe ab.Compared to the prior art, in which drilled in the cylindrical slot between the bone and the core a cylinder is hammered in on its inner wall side has barbs, which penetrate into the drill core gene, so that when the cylinder rotates, the drill core should be sheared off, have the invention Extraction tools have the advantage that the outer wall of the Drill core is not damaged by barbs and also a fracture of the bone substance before the actual inner one End of the ring hole is avoided. When using the he Extraction tool according to the invention is achieved that the Core completely removed down to the bottom of the hole is, the removed core in the ideal case of the straight Bottom part of a cylinder with straight walls made of vita Non-necrotized cancellous bone followed by egg a more or less thick dense layer of bone Cortex is. Closes when removed from articular surfaces the graft body then also with a Slice of cartilaginous tissue.

Das chirurgische Werkzeug besteht also insgesamt aus den folgenden Komponenten:
The surgical tool therefore consists of the following components:

- A drive unit, which if possible in system used in the clinic, so that a Multiple use is possible;
- An adapter with a rotatably mounted tool as a reusable connection, which is connected to the system of the An power unit is adapted,
- The designed in the manner according to the invention Cutting tools with hollow cylindrical shanks and finally
- The dimensions adapted to the cutting tools Extraction tools.

Die Erfindung ist nachstehend in Verbindung mit der Zeich nung eines Ausführungsbeispiels näher erläutert, und zwar zeigt: The invention is below in connection with the drawing tion of an embodiment explained in more detail shows:

Fig. 1 eine schematisierte Seitenansicht eines Ausführungsbeispiels eines erfindungs gemäßen motorisch angetriebenen chirurgi schen Werkzeugs zur Entnahme von Knochen- und Knorpelmaterial und zur Vorbereitung von Knochen zum Einsetzen von Implanta ten; Figure 1 is a schematic side view of an embodiment of a motor-driven surgical tool according to the Invention for the removal of bone and cartilage material and for the preparation of bone for insertion of Implanta th.

Fig. 2 eine maßstäblich vergrößerte perspektivi sche Ansicht des vorderen freien Endes des eigentlichen Schneidwerkzeugs des chirurgischen Werkzeugs gemäß Fig. 1; FIG. 2 is an enlarged perspective view of the front free end of the actual cutting tool of the surgical tool according to FIG. 1;

Fig. 3 ein in eine mit dem Schneidwerkzeug gemäß Fig. 2 erzeugte Ringbohrung einführbares Extraktionswerkzeugs zum Abtrennen des erzeugten Bohrkerns und zur Entnahme des Bohrkerns aus der Ringbohrung im Aus gangszustand; und FIG. 3 shows an extraction tool that can be inserted into a ring bore produced with the cutting tool according to FIG. 2 for separating the generated core and for removing the core from the ring bore in the initial state; and

Fig. 4 das Extraktionswerkzeug gemäß Fig. 3 in der in die Ringbohrung eingeführten und auf die bodenseitige Stirnfläche der Ringbohrung aufgedrückten Trennstellung. FIG. 4 shows the extraction tool according to FIG. 3 in the separation position inserted into the ring bore and pressed onto the bottom end face of the ring bore.

In Fig. 1 sind die Bestandteile des in seiner Gesamtheit mit 10 bezeichneten erfindungsgemäßen chirurgischen Werk zeug dargestellt, und zwar weist das Werkzeug 10 ein nur symbolisch mit A bezeichnetes Antriebsaggregat 12 auf, wel ches also beispielsweise ein elektrischer Antriebsmotor sein möge, der über eine biegesame Welle 14 mit einem im speziellen Fall mit einem pistolenförmigen Gehäuse versehe nen Adapter 16 gekoppelt ist, in welchem eine an der der elastischen Welle 14 gegenüberliegenden Ende angeordnete Werkzeugaufnahme 18 drehbar gelagert ist. Die Werkzeugauf nahme, die ähnlich einem Spannfutter einer Bohrmaschine ausgebildet sein kann, dient zur drehfesten Aufnahme und Halterung eines Schneidwerkzeugs 20, welches in der Zeich nungsfigur noch in nicht in die Werkzeugaufnahme 18 einge setztem Zustand dargestellt ist. In den in die Werkzeugauf nahme 18 einzusetzenden freien Ende des Schneidwerkzeugs 20 sind zwei rechtwinklig zueinander verlaufende stirnflächen seitig offen mündende Schlitze 22 eingearbeitet, denen in der Werkzeugaufnahme entsprechende Leisten oder Stifte zu geordnet sein können, welche die drehfeste Kopplung der über die biegsame Welle 14 vom Antriebsaggregat 12 ange triebenen Werkzeugaufnahme 18 sicherstellen. Auf der Ober seite des Gehäuses des Adapters 16 ist ein Anschlussstutzen 24 für den Anschluss einer - nicht gezeigten - schlauchför migen Leitung vorgesehen, über welche eine Spülflüssigkeit durch den Adapter 16 und die Werkzeugaufnahme 18 ins hohle Innere des rohrförmig ausgebildeten Schneidwerkzeugs 20 ge pumpt werden kann. Ein schematisch auf dem Gehäuse des Adapters dargestellter Drehschalter 26 möge zum Ein- bzw. Ausschalten eines Schlagwerk dienen, welches in eingeschal tetem Zustand periodisch Längshübe auf die Werkzeugaufnahme und über diese auf das Schneidwerkzeug 20 überträgt. Über einen am pistolenförmigen Griff des Adapters vorgesehenen Schalter 28 möge eine - nicht im Einzelnen dargestellte - Einschalt- und Drehzahlsteuerung des Antriebsaggregats er folgen. Bis auf die Anordnung eines wahlweise einschaltba ren Schlagwerks mit im Vergleich zu Schlagwerken von Schlagbohrern oder Bohrhämmern geringer Schlagstärke und höherer Frequenz ist das Werkzeug 10 im bisher beschriebe nen Umfang im. Wesentlichen bekannt.In Fig. 1, the components of the surgical tool according to the invention, designated in its entirety by 10, are shown, namely the tool 10 has a drive unit 12 , which is only symbolically designated by A, which, for example, may be an electric drive motor which is flexible Shaft 14 is coupled with a in the special case with a pistol-shaped housing NEN adapter 16 , in which an on the opposite end of the elastic shaft 14 arranged tool holder 18 is rotatably mounted. The tool holder, which can be designed similar to a chuck of a drilling machine, is used for the rotationally fixed receiving and holding of a cutting tool 20 , which is shown in the drawing figure in a state not yet inserted into the tool holder 18 . In the tool end 18 to be inserted free end of the cutting tool 20 , two mutually perpendicular end faces on the side open slots 22 are incorporated, which can be assigned corresponding bars or pins in the tool holder, which provide the rotational coupling of the flexible shaft 14 from Ensure drive unit 12 is driven tool holder 18 . On the upper side of the housing of the adapter 16 , a connecting piece 24 is provided for connecting a - not shown - hose-shaped line, via which a flushing liquid can be pumped through the adapter 16 and the tool holder 18 into the hollow interior of the tubular cutting tool 20 , A schematically shown on the housing of the adapter rotary switch 26 may serve to switch on or off a striking mechanism, which periodically transmits longitudinal strokes to the tool holder and via this to the cutting tool 20 when switched on. Via a switch 28 provided on the pistol-shaped handle of the adapter, he may follow a switch-on and speed control of the drive unit (not shown in detail). Except for the arrangement of an optionally switchable percussion mechanism with low impact strength and higher frequency in comparison to percussion mechanisms of percussion drills or hammer drills, the tool 10 is to the extent described so far in. Basically known.

Für die Erfindung wesentlich ist dagegen die Ausgestaltung des Schneidwerkzeugs 20, dessen dem Adapter 16 abgewandtes vorderes Ende in Fig. 2 in vergrößertem Maßstab perspekti visch dargestellt ist. Das Schneidwerkzeug 20 ist aus einem von einem blank gezogenen Stahlrohr einer geeigneten Stahl legierung abgelängten Rohrabschnitt hergestellt, in dessen - in in Fig. 2 nicht gezeigten - in der Werkzeugaufnahme 18 zu halternden Ende die Querschlitze 22 von der Stirnfläche aus eingearbeitet sind. In die gegenüberliegende Stirnflä che des Rohrabschnitts sind beim speziellen Ausführungsbei spiel in Umfangsrichtung aufeinander folgend in gleichmäßi gen Winkelabständen vier Schneidzähne 30 eingearbeitet, de ren Schneidkanten 32 im Wesentlichen radial verlaufen. Zur Verhinderung eines seitlichen Versetzens des Schneidwerk zeugs zu Beginn eines Bohrvorgangs kann es dabei zweckmäßig sein, den Schneidkanten 32 in Bezug auf eine rechtwinklig zur Längsmittelachse des Schneidwerkzeugs 20 verlaufende Ebene einen leicht schräg nach innen abgesenkten oder an steigenden Verlauf zu geben, so dass beim Aufsetzen des Schneidwerkzeugs 20 auf der zu bearbeitenden Fläche entwe der das radial äußere Ende der Schneidkante oder - bei ge gensinniger Neigung der Schneidkante - das radial innere Ende der Schneidkante punktförmig auf dem Untergrund aufge setzt wird und so bei anlaufendem Schneidwerkzeug jeweils von dem aufsitzenden Ende der Schneidkante eine kreisför mige Vertiefung erzeugt wird, welche das Schneidwerkzeug dann zentriert, d. h. seitliche Versetzung verhindert. Die Herstellung der Schneidwerkzeuge erfolgt so, dass zunächst im Bereich der zu erzeugenden Schneidkanten eine die Wan dung des Rohrabschnitts vollständig durchsetzende Vertie fung oder Tasche 34 derart eingeschliffen wird, dass die jeweilige Schneidkante 32 leicht hinterschnitten wird, d. h. die Schneidkanten im Querschnitt einen Winkel von etwas we niger als 90° einschließt. In geringem Abstand in Umfangs richtung hinter den Schneidkanten 32 wird die ursprüngliche Stirnfläche des Rohrabschnitts dann in Umfangsrichtung leicht schräg abfallend freigeschliffen, und läuft dann am rückwärtigen Ende jeweils in die in Längsrichtung tiefere durchgehende Vertiefung oder Tasche 34 aus. In die Außen fläche des Rohrabschnitts sind jeweils von den Vertiefungen oder Taschen 34 ausgehend niedrige schraubenförmige und ihre Tiefe in Längsrichtung des Rohrabschnitts allmählich verringernde Vertiefungen 36 eingeschliffen, welche der Ab fuhr von durch die Schneidkanten 32 spanend abgenommenem sich in den Taschen oder Vertiefungen 34 sammelndem Schneidgut durch über das hohle Innere des Schneidwerkzeugs 20 zugeführtes flüssiges Spülmittel dienen.For the invention, on the other hand, the design of the cutting tool 20 , the front end of which is turned away from the adapter 16 in FIG. 2, is shown in perspective on an enlarged scale. The cutting tool 20 is made from a tube section cut to length from a brightly drawn steel tube of a suitable steel alloy, in the end of which - in the end not to be shown in FIG. 2 - to be held in the tool holder 18 , the transverse slots 22 are machined from the end face. In the opposite end face of the pipe section, four cutting teeth 30 are incorporated in the special exemplary embodiment in the circumferential direction one after the other at uniform angular intervals, the cutting edges 32 of which extend essentially radially. To prevent lateral displacement of the cutting tool at the start of a drilling process, it may be expedient to give the cutting edges 32 a slightly obliquely inwardly lowered or increasing profile with respect to a plane running at right angles to the longitudinal central axis of the cutting tool 20 , so that when touching down of the cutting tool 20 on the surface to be machined either the radially outer end of the cutting edge or - in the case of a mutually inclined cutting edge - the radially inner end of the cutting edge is punctiformly placed on the substrate and thus with the cutting tool starting from the seated end of the cutting edge a circular recess is generated, which then centers the cutting tool, ie prevents lateral displacement. The production of the cutting tools is carried out in such a way that first in the area of the cutting edges to be produced, a recess or pocket 34 which penetrates the entire pipe section is ground in such a way that the respective cutting edge 32 is slightly undercut, ie the cutting edges have an angle of somewhat in cross-section less than 90 °. At a short distance in the circumferential direction behind the cutting edges 32 , the original end face of the tube section is then ground away in a slightly inclined manner in the circumferential direction, and then runs out at the rear end into the deepening or pocket 34 which is deeper in the longitudinal direction. In the outer surface of the tube section, starting from the recesses or pockets 34 , low helical and their depth in the longitudinal direction of the tube section gradually reducing recesses 36 are ground, which drove from the cutting edges 32 removed in the pockets or recesses 34 collecting cuttings by liquid detergent supplied through the hollow interior of the cutting tool 20 .

In Fig. 2 ist durch radial verlaufende Strichelung der hin ter den Schneidkanten leicht schräg abfallenden Stirnflä chenbereichen angedeutet, dass diese Bereiche durch ent sprechende Bearbeitung nicht blank poliert sein müssen, sondern eine gewisse Welligkeit aufweisen, welche sich als vorteilhaft sowohl für den Abtragvorgang von Knochenmate rial als auch die Abfuhr des Abtrags erwiesen hat. Durch eine Punktierung des Arbeitsbereichs sowohl der äußeren Um fangsfläche als auch der inneren Umfangsfläche des Rohrab schnitts soll schematisch veranschaulicht sein, dass auch diese Umfangsflächen zumindest im Arbeitsbereich keine blank polierten Oberflächen aufweisen, sondern eine bewusst erzeugte rauhe Struktur haben, welche die Abfuhr des Ab trags aus der mit dem Schneidwerkzeug 20 erzeugten Ringboh rung fördert und so Verklemmungen verhindert.In Fig. 2 is indicated by the radial dashed lines of the rear edge of the cutting edges slightly inclined forehead surface areas that these areas need not be polished by appropriate processing, but have a certain ripple, which is advantageous both for the removal process of bone mate rial as well as the removal of the removal. By puncturing the working area of both the outer circumferential surface and the inner circumferential surface of the pipe section, it is to be schematically illustrated that these circumferential surfaces, at least in the working area, do not have bright polished surfaces, but rather have a deliberately generated rough structure which removes the abrasion promotes from the generated with the cutting tool 20 Ringboh tion and thus prevents jams.

Es ist klar, dass das beschriebene Schneidwerkzeug 20 auch mit einer abweichenden Anzahl von Schneidzähnen 30 herge stellt werden kann, wobei drei Schneidzähne wohl die untere Grenze darstellen und die Erhöhung der Zahl von Schneidzäh nen über acht hinaus keine Verbesserung bezüglich der Bohr leistung bringt. Bei Versuchen hat sich ergeben, dass das in Fig. 2 dargestellte Schneidwerkzeug 20 mit vier Schneidzähnen 30 ein Optimum bezüglich der Bohrleistung und Standfestigkeit der Schneidzähne darstellt.It is clear that the cutting tool 20 described can also be produced with a different number of cutting teeth 30 , three cutting teeth probably being the lower limit and the increase in the number of cutting teeth beyond eight bringing no improvement in drilling performance. Experiments have shown that the cutting tool 20 shown in FIG. 2 with four cutting teeth 30 represents an optimum with regard to the drilling performance and stability of the cutting teeth.

In den Fig. 3 und 4 ist das Vorderende eines zur weitgehend vollständigen und unbeschädigten Entnahme des mit der Schneide 20 in einem zu bearbeitenden Knochenbereich er zeugten Bohrkern bestimmtes Extraktionswerkzeug 40 gezeigt. Das Extraktionswerkzeug 40 ist aus einem in seinem Innen durchmesser im Wesentlichen dem Schneidwerkzeug 20 entspre chenden Rohrabschnitt hergestellt, an dessen freiem Ende Trennzähne 42 angeschliffen sind, deren Außenkontur in Richtung auf ihr freies Ende nach innen gebogen verläuft. Wird dieses mit den Trennzähnen 42 versehene Ende des Extraktionswerkzeugs in eine mit dem Schneidwerkzeug 20 er zeugte Ringbohrung eingeführt und dann die Trennzähne 42 auf dem Boden der Ringbohrung - ggf. unter Zuhilfenahme leichter Schläge - angedrückt, biegen sich die Trennzähne 42 in der Fig. 4 veranschaulichten Weise radial einwärts und erzeugen so am Grund der Ringbohrung Radialkerben im Bohrkern, welche durch Drehen des Extraktionswerkzeugs - z. B. mittels einer an dem in den Fig. 3 und 4 nicht dar gestellten Ende vorgesehene oder angesetzte Handhabe - das bohrungsinnere Ende des Bohrkerns freischneiden, so dass dieser dann in voller Länge und ohne Beschädigung seiner Außenwandung mit dem Extraktionswerkzeug entnommen werden kann. Es ist klar, dass die Trennzähne 42 nicht - wie in der Zeichnung veranschaulicht - integral am stirnseitigen Ende des Rohrabschnitts angearbeitet sein müssen, sondern dass hier auch gesonderte Trennzähne auf dünnem federhartem Metall angesetzt oder schwenkbar angelenkt sein können.In FIGS. 3 and 4, the front end is shown of a for substantially complete and undamaged removal of the specific with the cutting edge 20 in a bone to be machined area he testified core sample extraction tool 40. The extraction tool 40 is made from a tube section corresponding to the inside diameter of the cutting tool 20 , at the free end of which separating teeth 42 are ground, the outer contour of which extends inwardly towards its free end. If this end of the extraction tool provided with the separating teeth 42 is inserted into an annular bore produced with the cutting tool 20 and then the separating teeth 42 are pressed onto the bottom of the annular bore - possibly with the aid of slight impacts - the separating teeth 42 bend in FIG. 4 illustrated way radially inward and thus generate radial notches in the core at the bottom of the ring bore, which by rotating the extraction tool - z. B. by means of a provided or attached handle at the end not shown in FIGS . 3 and 4 - cut out the inner bore end of the drill core so that it can then be removed in full length and without damaging its outer wall with the extraction tool. It is clear that the separating teeth 42 do not have to be integrally machined at the front end of the tube section, as illustrated in the drawing, but that separate separating teeth can also be attached to thin, spring-hard metal or pivotably articulated here.

Zur Erzeugung von Bohrungen und Bohrkernen unterschiedli chen Durchmessers müssen Schneidwerkzeuge 20 entsprechend unterschiedlichen Durchmessers verwendet werden. Um diese in die Werkzeugaufnahme 18 des Adapters 16 drehfest einset zen zu können, ohne dass die Werkzeugaufnahme hierzu ausge tauscht werden müsste, ist es zweckmäßig, dass ein Satz von den unterschiedlichen Außendurchmessern der Schneidwerk zeuge zugeordnete Verbindungsadapter geschaffen wird, wel che auf der Seite der Werkzeugaufnahme die in die Werk zeugaufnahme einpassende Form aufweisen, auf der Seite des aufzunehmenden Schneidwerkzeugs dagegen entsprechend den unterschiedlichen Durchmessern bemessene Aufnahmeöffnungen aufweisen.Cutting tools 20 corresponding to different diameters must be used to produce bores and drill cores of differing diameters. In order to be able to use them in the tool holder 18 of the adapter 16 in a rotationally fixed manner without the tool holder having to be exchanged for this purpose, it is expedient that a set of connecting adapters assigned to the different outside diameters of the cutting tool is created, which on the side of the Tool receptacle that have a shape that fits into the tool receptacle, on the other hand, on the side of the cutting tool to be accommodated, have receptacle openings dimensioned according to the different diameters.

Claims

1. Surgical tool ( 10 ) for the removal of bone and cartilage material and for the preparation of bone for the insertion of implants with a substantially hollow cylindrical cutting tool ( 20 ), which in a tool holder ( 18 ) in the output of a drive unit ( 12 ) or one of a drive assembly rotatably driven adapter ( 16 ) can be used and has a hollow cylindrical shaft, the end of which in the drive assembly ( 12 ) or the adapter ( 16 ) opposite the annular end face is designed as a material-removing machining surface, characterized in that
that in the end face of the hollow cylindrical shaft of the cutting tool ( 20 ) on the working surface, a number of cutting teeth ( 30 ) with essentially radially extending cutting edges ( 32 ) are incorporated in the end face in a uniform distribution in the circumferential direction, and
that between the successive circumferential cutting teeth ( 30 ) each in the cylindrical wall of the shank of the cutting tool from recess ( 34 ) for receiving and removing the detached from the respective cutting edge ( 32 ) bone or cartilage material is provided.

2. Surgical tool according to claim 1, characterized in that the cutting tool ( 20 ) has between three to sixteen cutting teeth ( 30 ).

3. Surgical tool according to claim 2, characterized in that the cutting tool ( 20 ) has between four to eight cutting teeth ( 30 ).

4. Surgical tool according to one of claims 1 to 3, characterized in that the end face of the shank of the cutting tool ( 20 ) provided with cutting teeth ( 30 ) is provided with a structured rough surface following the respective cutting edge ( 32 ).

5. Surgical tool according to claim 4, characterized in that the end face of the cutting teeth ( 30 ) are provided with a plurality of alternating in the circumferential direction alternately aufeinan the following low wave-shaped elevations and depressions.

6. Surgical tool according to one of claims 1 to 5, characterized in that the outer and / or inner cylindrical surface of the shaft of the cutting tool ( 20 ) is provided with a structuring formed by a plurality of sharp-edged and / or tapered low projections or elevations ,

7. Surgical tool according to one of claims 1 to 6, characterized in that the cutting teeth ( 30 ) and / or the walls of the shaft of the cutting tool ( 20 ) have a hardening, in particular a surface hardening.

8. Surgical tool with a motor-driven rotary drive unit ( 12 ), the drive shaft of which is interchangeable with a shaft of the cutting tools ( 20 ) and in the inserted position in a rotationally fixed holding tool holder ( 18 ) for a cutting tool ( 20 ) after one or more of claims 1 to 7, characterized in that the tool holder ( 18 ) is rotatably mounted in a separate adapter ( 16 ) and can be connected in a rotationally fixed manner to the output of the drive unit ( 12 ).

9. Surgical tool according to claim 8, characterized in that the rotatable in the separate adapter ( 16 ) GE mounted tool holder ( 18 ) is connected to one end of a flexible shaft ( 14 ), the other end with the output of the drive unit ( 12 ) connected is.

10. Surgical tool according to claim 8 or 9, characterized in that the tool holder ( 18 ) in the adapter ( 16 ) is mounted such that it also performs periodic longitudinal movements with a small stroke when driven by the drive unit ( 12 ).

11. Surgical tool according to claim 10, characterized in that the rotary drive of the tool holder ( 18 ) in the adapter ( 16 ) overlapping periodic longitudinal movements can be switched off.

12. Surgical tool according to claim 10 or 11, characterized in that the stroke of the rotary drive of the tool holder ( 18 ) in the adapter ( 16 ) overlapping periodic longitudinal movement is adjustable.

13. Surgical tool according to one of claims 1 to 12, characterized in that pairs of mutually associated cutting tools ( 20 ) are provided, the hollow cylindrical shafts of which have at least one machining area-side end region corresponding to the drilling depth provided in the sense of a different diameter in that the outer diameter of the shaft of the one cutting tool ( 20 ) essentially corresponds to the inner diameter of the shaft of the second cutting tool ( 20 ).

14. Surgical tool according to one of claims 1 to 13, characterized in that the tool holder ( 18 ) is provided with a hollow passage channel for a into the hollow interior of the cutting tool ( 20 ) to be introduced or extracted from it liquid detergent which is provided with a Passage channel in the adapter ( 16 ) and / or the drive unit ( 12 ) is connected, which in turn is designed to be connectable to a flushing agent supplying flushing agent under pressure or a flushing agent suctioning vacuum source.

15. Extraction tool for separating and removing the drill core from ring bores produced in particular with the surgical tool ( 10 ) according to one of claims 1 to 14, characterized in that the extraction tool ( 40 ) has one with its free end in the area of Has insertable shaft bottom of the ring bore and that means for notching or severing the drill core in the bore-inner end region of the ring bore are provided at the free end of the shaft.

16. Extraction tool according to claim 15, characterized in that the shaft of the extraction tool ( 40 ) is hollow cylindrical and has an inside diameter corresponding to the inside diameter of the associated cutting tool ( 20 ), and that at the free end of the shaft of the extraction tool ( 40 ) when inserted into the ring tool previously created with the associated cutting tool ( 20 ), down to the bottom of which radially inwardly bending or pivoting separating teeth ( 42 ) are provided.

17. Extraction tool according to claim 15, characterized in that the tool has an insertable to the bottom of the ring bore previously produced with the associated cutting tool ( 20 ), to form a cutting wire surrounding the drill core at least over the larger part of its circumference, and that means for reducing the radius of the loop of the cutting wire are provided.