DE19850980C2 - Reamer to prepare a bone cavity - Google Patents
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Abstract
Um eine besonders schonende und vollständige Vorbereitung eines Knochenhohlraumes für die Aufnahme des Stiels eines Implantates zu erreichen, wird eine Reibahle vorgeschlagen, die gekennzeichnet ist durch zwei in Längsrichtung aneinander anschließende geradlinige Abschnitte, deren Längsachsen gegeneinander geneigt sind, und durch eine Anzahl von parallel zu deren Längsachsen verlaufende Schneiden, die in beiden Drehrichtungen schneidend ausgebildet sind.In order to achieve a particularly gentle and complete preparation of a bone cavity for receiving the stem of an implant, a reamer is proposed which is characterized by two linear sections adjoining one another in the longitudinal direction, the longitudinal axes of which are inclined towards one another, and by a number of parallel to their Cutting edges running along longitudinal axes, which are designed to cut in both directions of rotation.
Description
Die Erfindung betrifft eine Reibahle zur Vorbereitung eines Knochenhohlraumes für die Aufnahme des Stiels eines Implantates.The invention relates to a reamer for preparation a bone cavity for receiving the stem an implant.
Es ist bekannt, den Hohlraum eines Röhrenknochens für die Aufnahme des Stiels einer Schaftendoprothese durch Raspeln und Reibahlen vorzubereiten. Dabei werden diese bekannten Instrumente üblicherweise in Längsrichtung hin- und herbewegt, um beim Einschieben der Instrumente den Knochenhohlraum freizuarbeiten und die abgelösten Knochenspäne abzutransportieren.It is known for the cavity of a long bone the stem of a stem endoprosthesis Prepare rasps and reamers. Doing this known instruments usually in the longitudinal direction back and forth to insert the instruments free the bone cavity and the detached To remove bone chips.
Es sind auch Raspeln bekannt, die den umgebenden Kno chen durch eine Drehung um die Längsachse abarbeiten, insbesondere auch durch eine Drehung mit wechselnder Drehrichtung, dabei werden jedoch einzelne, über die Oberfläche der Raspel verteilte Raspelvorsprünge ver wendet, die auch beim Einschieben in Längsrichtung Kno chenmaterial abarbeiten.There are also known rasps that surround the kno machining by rotating around the longitudinal axis, especially by rotating with changing Direction of rotation, but individual, over the Surface of the rasp distributed rasp projections turns, which also Kno when inserted in the longitudinal direction Process the kitchen material.
Es ist Aufgabe der Erfindung, eine gattungsgemäße Reib ahle so auszubilden, daß sie besonders effektiv und schonend Knochenmaterial von der Innenwand eines Kno chenhohlraumes abarbeiten kann. It is an object of the invention, a generic friction to develop awls so that they are particularly effective and gentle bone material from the inner wall of a kno Chen cavity can process.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch eine Reibahle mit den eingangs genannten Merkmalen gelöst, die zu sätzlich gekennzeichnet ist durch zwei in Längsrichtung aneinander anschließende Abschnitte, deren Längsachsen gegeneinander geneigt sind, und durch eine Anzahl von im wesentlichen parallel zu deren Längsachsen verlau fenden Schneiden, die in beiden Drehrichtungen schnei dend ausgebildet sind.This object is achieved by a reamer solved with the features mentioned at the beginning is additionally characterized by two in the longitudinal direction contiguous sections, their longitudinal axes are inclined towards each other, and by a number of essentially parallel to their longitudinal axes cutting edges that cut in both directions are trained.
Es hat sich überraschenderweise herausgestellt, daß diese in Längsrichtung verlaufenden Doppelschneiden bei einer reziprozierenden Drehung der Reibahle um ihre Längsachse auch beim axialen Verschieben der Reibahle das Knochenwandmaterial so effektiv und schonend ab arbeiten, daß es möglich ist, die Reibahle dadurch in axialer Richtung vorzutreiben und den Knochenhohlraum in der gewünschten Weise zu eröffnen. Durch die Ab winklung des distalen Abschnittes gegenüber dem proxi malen Abschnitt ist an sich eine Drehbewegung um die Längsachse des proximalen Abschnittes nicht mehr mög lich, sondern es stellt sich eine Drehbewegung ein, die durch die Richtung des proximalen Abschnittes und des distalen Abschnittes bestimmt wird, tatsächlich liegt die Drehachse zwischen der Richtung der Längsachsen des distalen und des proximalen Abschnittes, und gerade diese vorteilhafte Anordnung der Drehachse führt dazu, daß der Knochenhohlraum für ein entsprechend geformtes Implantat, das in ähnlicher Weise abgewinkelt ist, be sonders vorteilhaft vorbereitet werden kann.It has surprisingly been found that these double edges running in the longitudinal direction a reciprocal rotation of the reamer about its Longitudinal axis also when the reamer is moved axially the bone wall material so effectively and gently work that it is possible to insert the reamer in to advance in the axial direction and the bone cavity to open in the desired manner. By the Ab angulation of the distal section with respect to the proxi paint section is in itself a rotary motion around the Longitudinal axis of the proximal section no longer possible Lich, but there is a rotational movement that by the direction of the proximal section and the distal section is actually located the axis of rotation between the direction of the longitudinal axes of the distal and proximal sections, and straight this advantageous arrangement of the axis of rotation leads to that the bone cavity for an appropriately shaped Implant that is angled in a similar way, be can be prepared particularly advantageously.
Die Neigung der Abschnitte kann in verschiedener Weise ausgeführt sein, beispielsweise können der distale Ab schnitt und der proximale Abschnitt insgesamt gebogen sein, so daß beide Abschnitte eine kontinuierliche Ab biegung bilden, also einen sichelförmigen Stiel formen, es ist aber auch möglich, daß die Abschnitte im Über gangsbereich unter Ausbildung eines Winkels zusammen treffen.The slope of the sections can vary be carried out, for example the distal Ab cut and the proximal section bent overall be so that both sections a continuous Ab form a bend, i.e. form a crescent-shaped stem, but it is also possible that the sections in the over corridor area together forming an angle to meet.
Insbesondere kann vorgesehen sein, daß die Abschnitte geradlinig verlaufen.In particular, it can be provided that the sections run straight.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Umfangsfläche der Reibahle zwischen den Schnei den konkav geformt ist, also beispielsweise durch eine Hohlfräsung, so daß in diesem Bereich auch eine gute Materialabtragung und Materialabförderung eintritt.In a preferred embodiment, that the peripheral surface of the reamer between the cutting which is concave, for example by a Hollow milling, so that a good one in this area Material removal and material removal occurs.
Die Schneiden können sich über den gesamten proximalen Abschnitt und über einen daran anschließenden Teil des distalen Abschnittes erstrecken, d. h. normalerweise bleibt ein Teil des distalen Abschnittes frei von axia len Schneiden.The cutting edges can cover the entire proximal Section and an adjoining part of the extend distal portion, d. H. usually part of the distal section remains free of axia len cutting.
Insbesondere kann vorgesehen sein, daß sich der mit Schneiden versehene Teil des distalen Abschnittes etwa über ein Drittel der Gesamthöhe des distalen Abschnit tes erstreckt.In particular, it can be provided that the Cutting provided part of the distal section approximately over a third of the total height of the distal section tes extends.
Der Winkel zwischen dem distalen und dem proximalen Ab schnitt kann zwischen 2° und 12° liegen, vorzugsweise liegt er in der Größenordnung von 8°. The angle between the distal and proximal ab cut can be between 2 ° and 12 °, preferably it is of the order of 8 °.
Es ist vorteilhaft, wenn sich der mit Schneiden verse hene Bereich der Reibahle nur über den Teil des Reib ahlenumfanges erstreckt, der an der Außenseite der Ab winklung zwischen proximalem und distalem Abschnitt liegt. Beispielsweise kann der von Schneiden bedeckte Umgangsbereich sich über einen Umfangswinkel zwischen 150° und 240° erstrecken, vorzugsweise über etwa 180°.It is advantageous if the verse with cutting area of the reamer only over the part of the reamer ahlen circumference extends to the outside of the Ab angulation between proximal and distal section lies. For example, the one covered by cutters Handling area over a circumferential angle between Extend 150 ° and 240 °, preferably over about 180 °.
An den proximalen Abschnitt kann sich in dessen Verlän gerung ein Handhabungsabschnitt anschließen.The proximal section can extend in its length connect a handling section.
Es ist günstig, wenn an diesem Handhabungsabschnitt ein radial abstehender Griff angeordnet ist, weiterhin ist möglich, daß am Handhabungsabschnitt an dessen proxima lem Ende eine Druckfläche angeordnet ist, die vorzugs weise um die Längsachse des Handhabungsabschnittes drehbar ist.It is advantageous if a on this handling section radially protruding handle is arranged, is still possible that the proximal at the handling section lem end a pressure surface is arranged, the preferred wise around the longitudinal axis of the handling section is rotatable.
Der distale Abschnitt kann an seinem distalen Ende in Längsrichtung verlaufende Rippen tragen, die vorzugs weise ebenfalls als Schneiden ausgebildet sind, insbe sondere als doppelt wirkende Schneiden. Diese Schneiden entfernen beim Einschieben der Reibahle Knochenmaterial und ermöglichen so das Eintreiben der Reibahle.The distal section can be in at its distal end Wear longitudinal ribs, the preferred as are also designed as cutting, esp special as double-acting cutting edges. This cutting remove bone material when inserting the reamer and thus enable the reamer to be driven in.
In diesem Bereich ist es günstig, wenn sich die Rippen über den gesamten Umfang erstrecken.In this area it is beneficial if the ribs are extend over the entire circumference.
Weiterhin kann vorgesehen sein, daß im distalen Ab schnitt an der Innenseite der Abwinklung eine sich bis zum distalen Ende des distalen Abschnittes erstreckende Längsnut eingearbeitet ist, diese dient insbesondere der Abförderung von Knochenmark.It can also be provided that in the distal Ab cut itself up on the inside of the bend extending to the distal end of the distal portion Longitudinal groove is incorporated, this serves in particular the removal of bone marrow.
Die nachfolgende Beschreibung einer bevorzugten Ausfüh rungsform der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of a preferred embodiment tion form of the invention serves in connection with the Drawing of the detailed explanation. Show it:
Fig. 1: eine Seitenansicht einer Reibahle zur Vorbereitung eines Knochenhohlraumes; Fig. 1 is a side view of a reamer for preparing a bone cavity;
Fig. 2: eine Ansicht des Arbeitsteiles der Reib ahle der Fig. 1 von der Außenseite der Abwinklung her gesehen; Fig. 2 is a view of the working part of the reamer of Figure 1 seen from the outside of the bend.
Fig. 3: eine Schnittansicht längs Linie 3-3 in Fig. 2 und Fig. 3 is a sectional view taken along line 3-3 in Fig. 2 and
Fig. 4: eine Schnittansicht längs Linie 4-4 in Fig. 3. Fig. 4 is a sectional view taken along line 4-4 in Fig. 3.
Die in der Zeichnung dargestellte Reibahle 1 umfaßt einen länglichen, zylindrischen Handhabungsabschnitt 2, einen sich daran anschließenden und mit dem Handha bungsabschnitt 2 ausgerichteten zylindrischen proxima len Abschnitt 3 und einen gegenüber dem Handhabungs abschnitt 2 und dem proximalen Abschnitt 3 um einen Winkel von etwa 8° abgewinkelten distalen Abschnitt 4. Der Handhabungsabschnitt 2, der proximale Abschnitt 3 und der distale Abschnitt 4 haben im wesentlichen einen kreisförmigen Querschnitt, der Durchmesser des distalen Abschnittes 4 ist nur etwa halb so groß wie der Durch messer des proximalen Abschnittes 3. Sowohl der proxi male Abschnitt 3 als auch der distale Abschnitt 4 sind in sich geradlinig ausgebildet.The reamer 1 shown in the drawing comprises an elongated cylindrical handle portion 2, an adjoining and with the handle lo impartment section 2 aligned cylindrical proxima len portion 3 and a relative to the handling section 2 and the proximal portion 3 by an angle of about 8 ° angled distal section 4 . The handling section 2 , the proximal section 3 and the distal section 4 have a substantially circular cross-section, the diameter of the distal section 4 is only approximately half the diameter of the proximal section 3 . Both the proximal male section 3 and the distal section 4 are linear in themselves.
An der Außenseite der Abwinklung zwischen proximalem Abschnitt 3 und distalem Abschnitt 4 sind über einen Umfangsbereich von etwa 180° parallel zueinander und parallel zur Längsrichtung des proximalen Abschnittes 3 verlaufende Schneiden 5 angeordnet, die sich auch über das obere Drittel des distalen Abschnittes 4 erstrec ken, im distalen Abschnitt 4 verlaufen die Schneiden 5 parallel zur Längsachse des distalen Abschnittes 4.On the outside of the bend between the proximal section 3 and the distal section 4 , cutting edges 5 extending parallel to one another and parallel to the longitudinal direction of the proximal section 3 are arranged over a circumferential area of approximately 180 ° and also extend over the upper third of the distal section 4 , in the distal section 4 , the cutting edges 5 run parallel to the longitudinal axis of the distal section 4 .
Die Schneiden 5 sind als Doppelschneiden ausgebildet und können beispielsweise dadurch hergestellt werden, daß mit einem halbkreisförmig geformten Fräser in ra dialer Richtung Nuten 6 in die Umfangsfläche des proxi malen Abschnittes 3 und des distalen Abschnittes 4 ein gefräst werden, so daß die zwischen den Nuten 6 stehen bleibenden Rippen 7 an den Kanten zwischen den Nuten 6 und der Umfangsfläche Schneidkanten 8, 9 ausbilden. Die Umfangsfläche 10 zwischen den beiden Schneidkanten 8, 9 einer Rippe 7 ist in radialer Richtung nach innen ge wölbt, so daß die zwischen den Schneidkanten 8, 9 ste henbleibende Umfangsfläche 10 insgesamt konkav ausge bildet ist. Dies läßt sich mittels eines bogenförmig geformten Fräsers erreichen, der in radialer Richtung an die Umfangsfläche 10 herangeführt wird. Diese Hohl fräsung führt einmal zu sehr scharfen Schneidkanten 8 und 9 und zum anderen erleichtert sie das Abfördern von Knochenmark. The cutting edges 5 are designed as double cutting edges and can be produced, for example, by using a semicircular shaped milling cutter in ra dialer direction grooves 6 in the peripheral surface of the proximal portion 3 and the distal portion 4 , so that between the grooves 6th standing ribs 7 form cutting edges 8 , 9 on the edges between the grooves 6 and the peripheral surface. The circumferential surface 10 between the two cutting edges 8 , 9 of a rib 7 is arched inward in the radial direction so that the circumferential surface 10 remaining between the cutting edges 8 , 9 is overall concave. This can be achieved by means of an arc-shaped milling cutter which is brought to the peripheral surface 10 in the radial direction. This hollow milling leads to very sharp cutting edges 8 and 9 and it also facilitates the removal of bone marrow.
Im distalen Endbereich des distalen Abschnittes 4 läuft dieser in Form einer Spitze 11 aus, und in diesem Be reich sind über den gesamten Umfang verteilt weitere achsparallele Nuten 12 eingearbeitete, die zwischen sich Rippen 13 mit Doppelschneiden ausbilden. Diese Nu ten 12 erstrecken sich nur über den distalen Endbereich 14 des distalen Abschnittes 4, sind aber über den ge samten Umfang gleichmäßig verteilt, während die Nuten 6 mit den Schneiden 5 sich nur über einen Umfangswinkel von etwa 180° erstrecken und nur an der Außenseite des Abwinklung zwischen proximalem Abschnitt 3 und distalem Abschnitt 4 angeordnet sind.In the distal end region of the distal portion 4 , this runs out in the form of a tip 11 , and in this area are further axially parallel grooves 12 incorporated over the entire circumference, which form ribs 13 with double edges between them. This Nu th 12 extend only over the distal end portion 14 of the distal portion 4 , but are evenly distributed over the entire circumference ge, while the grooves 6 with the cutting edges 5 extend only over a circumferential angle of about 180 ° and only on the outside of the bend between the proximal section 3 and the distal section 4 are arranged.
Zwischen den Nuten 6 und den Schneiden 5 einerseits und den Nuten 12 und den Rippen 13 andererseits ist der di stale Abschnitt 4 der Reibahle 1 mit glatter Oberfläche ausgeführt.Between the grooves 6 and the cutting edges 5 on the one hand and the grooves 12 and the ribs 13 on the other hand, the di stale section 4 of the reamer 1 is designed with a smooth surface.
Auf der Innenseite der Abwinkelung zwischen proximalem Abschnitt 3 und distalem Abschnitt 4 ist in den dista len Abschnitt 4 eine sich über die gesamte Länge des distalen Abschnittes 4 erstreckende Längsnut 15 einge arbeitet, die insbesondere der Abführung von Knochen mark dient.On the inside of the bend section between the proximal 3 and distal section 4 in the dista len section 4 extending over the entire length of the distal portion 4 longitudinal groove 15 is incorporated, which serves in particular for removal of bone marrow.
Der Handhabungsabschnitt 2 endet an seinem proximalen Ende in einer Druckfläche 16, die im wesentlichen quer zur Längsrichtung des Handhabungsabschnittes 2 verläuft und gegenüber dem Handhabungsabschnitt 2 um dessen Längsachse drehbar ausgeführt sein kann. The handling section 2 ends at its proximal end in a pressure surface 16 which extends essentially transversely to the longitudinal direction of the handling section 2 and can be made rotatable relative to the handling section 2 about its longitudinal axis.
Von dem Handhabungsabschnitt 2 steht radial ein Griff 17 ab, der es dem Operateur ermöglicht, die Reibahle 1 nach dem Einführen in einen Knochenhohlraum eines Röh renknochens um seine Längsachse zu verdrehen, vorzugs weise mit ändernder Drehrichtung und kleinem Drehwin kel.From the handling section 2 a handle 17 protrudes radially, which enables the operator to rotate the reamer 1 after insertion into a bone cavity of a tubular bone around its longitudinal axis, preferably with a changing direction of rotation and a small angle of rotation.
Dabei dreht sich die Reibahle 1 um eine Achse, die nicht exakt in Richtung der Längsachse des Handhabungs abschnittes 2 und des proximalen Abschnittes 3 ver läuft, sondern die zwischen der Längsrichtung des proximalen Abschnittes 3 und der Längsrichtung des di stalen Abschnittes 4 liegt und sich somit an die anato mische Gegebenheit des Knochenhohlraumes optimal an paßt. Durch die Ausbildung der Schneiden als Doppel schneide wird bei der Drehung in unterschiedlicher Drehrichtung bei jeder Drehung Wandmaterial des Kno chenhohlraumes abgearbeitet, und überraschenderweise gelingt es dadurch auch, die Reibahle 1 in axialer Richtung in den Knochenhohlraum vorzutreiben und diesen über die gesamte gewünschte Länge für die Aufnahme des Implantatstieles vorzubereiten, der im wesentlichen ähnlich geformt ist wie die Reibahle.The reamer 1 rotates about an axis that does not run exactly in the direction of the longitudinal axis of the handling section 2 and the proximal section 3 , but which lies between the longitudinal direction of the proximal section 3 and the longitudinal direction of the di stal section 4 and thus is adapts optimally to the anatomical conditions of the bone cavity. Due to the design of the cutting edges as a double cutting edge, wall material of the bone cavity is worked off with each rotation during the rotation in different directions of rotation, and surprisingly it also succeeds in driving the reamer 1 in the axial direction into the bone cavity and this over the entire desired length for the Prepare to take the implant stem, which is shaped essentially similar to the reamer.
Die Reibahle 1 besteht vorzugsweise aus einem körper verträglichen Metall, beispielsweise aus Edelstahl oder aus Titan.The reamer 1 is preferably made of a body-compatible metal, for example stainless steel or titanium.
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