DE10007615A1 - Prophylaxe-Implantet gegen Frakturen osteoporotisch befallener Knochensegmente des Femurs - Google Patents

Prophylaxe-Implantet gegen Frakturen osteoporotisch befallener Knochensegmente des Femurs

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Abstract

Es wird ein Prophylaxe-Implantat gegen Frakturen aus osteoporotisch befallenem Knochensegment des Femurs (2) beschrieben. DOLLAR A Es weist einen dünnwandigen hohlen Armierungskörper (1) aus einem zu einem Rohr geformten Gitternetzwerk mit einem gekrümmten Verlauf und von solcher Länge auf, daß es von einer medialen Öffnung (3) im Femur (2) unterhalb des Trochanter minors (4) durch einen Knochenkanal (6) in den Schenkelhals (5) führbar ist und entlang des Knochenkanals (6) fixierbar ist.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Prophylaxe-Implantat gegen Frakturen osteoporotisch befallener Knochensegmente des Femurs.
Bekannt ist ein Prophylaxe-Implantat, welches nicht nur für den Einsatz im Femur vorgesehen ist, aus der DE-C-196 52 608. Darin wird ein Implantat beschrieben mit im wesentlichen zylindrisch ausgebildetem Armierungskörper, welcher in eine Ausfräsung im osteoporotisch befallenen Knochensegment gesetzt wird. Das Implantat ist hohl und seine Außenwandung ist von einer solchen Beschaffenheit, daß Knochenmaterial in das Innere des Armierungskörpers einwachsen kann, die dann jedoch frei vom Mangel des osteoporotisch befallenen Knochenmaterials ist. Dadurch wird die Struktur und die Stabilität des befallenen Knochens wiederhergestellt.
Im Falle des Einsatzes in Femur, speziell im Schenkelhalsbereich, wird von lateral ein Knochenkanal in den Schenkelhals gefräst und das Implantat sodann von lateral eingeführt. Für die dauerhafte Sekundärfixation sorgt das schon erwähnte Einwachsen von Knochenmaterial in das Innere des Armierungskörpers.
Bei dem bekannten Implantat hat es sich nun als problematisch erwiesen, den Schenkelhals von lateral her auszufräsen, da das Ausfräsen des Knochenkanals im Schenkelhals zwangsläufig zur Folge hat, daß Zugtrapekel im lateralen Bereich des Femurs geschädigt werden, was unter Umständen zur Ermüdung des Trochanter majors führen kann.
Vor diesem Hintergrund ist es die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Prophylaxe-Implantat der eingangs genannten Art anzugeben, bei welchem eine laterale Zerstörung von Zugtrapekeln im Femur bei der Implantation nicht stattfindet.
Gelöst wird diese Aufgabe durch ein Implantat mit den Merkmalen des Anspruchs 1 sowie alternativ des Anspruchs 3.
Gemäß dem ersten Lösungsvorschlag ist vorgesehen, daß das Prophylaxe- Implantat einen dünnwandigen hohlen Armierungskörper aus einem zu einem Rohr geformten Gitternetzwerk mit einem gekrümmten Verlauf von solcher Länge aufweist, daß es von einer medialen Öffnung im Femur unterhalb des Trochanter minors durch einen Knochenkanal in den Schenkelhals einführbar ist und entlang des Knochenkanals fixierbar ist.
Das Implantat weist also eine starke Krümmung auf, ähnlich, wie ein seit ca. 35 Jahren bekannter Rundnagel. Ein Rundnagel hingegen ist jedoch halb offen, so daß ein Einorganisieren von Knochenmaterial nicht möglich ist. Dies steht jedoch im Mittelpunkt der therapeutischen Wirkungsweise des erfindungsgemäßen Implantates, welche jener des bekannten Implantates gemäß der oben genannten Druckschrift ähnelt. Allerdings ist die Formgebung vorliegend eine vollkommen andere als im bekannten Falle.
Aufgrund der Krümmung ist es nämlich möglich, daß das Implantat von medial her in den zu präparierenden Knochenkanal geschoben wird, ohne daß die Zugtrapekel im Bereich des Trochanter majors beeinträchtigt würden.
Operativ geht man nun so vor, daß unterhalb des Trochanter minors von medial her die Kortikalis des Femurs eröffnet wird und der Knochenkanal hin zum Schenkelhals mittels eines Fräsers freigeräumt wird. Sodann wird der Armierungskörper in den Kanal geschoben, so lange, bis sein Kopfteil an das Ende des Knochenkanals im Schenkelhals bzw. im Inneren des Gelenkkopfes anschlägt. Sodann wird die mediale Öffnungen der Kortikanes des Femurs mit natürlichem Knochenmaterial verschlossen.
Besonders vorteilhaft ist es, wenn der Armierungskörper aus körperverträglichem Metall besteht und abschnittsweise eine offenmaschige dreidimensionale Raumnetzstruktur auf seiner Oberfläche aufweist. Die letztgenannte Raumnetzstruktur dient bekanntermaßen dazu, daß das umliegende Knochenmaterial durch die Struktur hindurchwachsen kann und so eine Hemmwirkung gegen ein Auswandern des Implantates aus der Ausfräsung in dem betreffenden Knochsegment des Femurs ausübt.
Letztgenannte Eigenschaft wohnt dem Implantat gemäß dem zweiten Lösungsvorschlag von vornherein inne: Es weist ein Hohlrohr als Armierungskörper auf, dessen Außenwandung gebildet ist aus einer offenmaschigen, dreidimensionalen Raumnetzstruktur und weist einen gekrümmten Verlauf auf und ist von solcher Länge, daß es von einer medialen Öffnung im Femur unterhalb des Trochanter minors durch einen Knochenkanal in den Schenkelhals führbar und entlang des Knochenkanals fixierbar ist. Durch diese Raumnetzstruktur kann - wie schon erwähnt - Knochenmaterial von außen in das Innere der Hülse wachsen.
Die Implantate beider Lösungsvorschläge können vorteilhaft dadurch weitergebildet werden, daß der Armierungskörper aus einer Hülse besteht, die proximal mit einem sich verjüngenden Kopfteil verschlossen ist. Dieses Kopfteil ist nicht ausgesprochen ballig ausgebildet, wie dies bei dem Implantat gemäß dem Stand der Technik der Fall ist. Vielmehr dient die Verjüngung des Kopfteiles der guten Einführbarkeit des Implantates in den Knochenkanal.
Insbesondere das Implantat gemäß dem ersten Lösungsvorschlag ist an einem Auswandern aus der Ausfräsung durch ein Verschlußkörper gehindert, der den Armierungskörper distal verschließt, indem dieser in dessen offenes distales Ende gesetzt wird, wobei der Verschlußkörper an seinem außenliegenden Rand mit einem federnden Fächerkranz mit einem gegenüber dem Durchmesser des Armierungskörpers größeren Durchmesser versehen ist, der beim Implantieren des Armierungskörpers teilweise zusammengedrückt wird und sich bei einer Bewegungstendenz des Armierungskörpers in entgegengesetzter Richtung zu der Einführrichtung bei der Implantation aufspreizt und so der Bewegungstendenz entgegenwirkt. Durch den sich aufspreizenden Fächerkranz wird der Armierungskörper im Knochenkanal in hinreichender Weise festgelegt. Diese Art der Festlegung kann auch vorteilhaft eingesetzt werden im Falle des Implantates gemäß dem zweiten Lösungsvorschlag, solange nämlich noch kein Knochenmaterial in den Armierungskörper eingewachsen ist.
Das Einwachsen von Knochenmaterial kann durch eine Beschichtung der Außenwandung des Armierungskörpers mit einem vom Körper resorbierbaren Mittel beschleunigt werden. Als Mittel kommt beispielsweise Hydroxylapatit oder eine alpha-Tricalciumphosphat-Keramik in Betracht.
Der Armierungskörper als Ganzes kann im übrigen mit Hydroxylapatit, einer alpha-Tricalciumphosphat-Keramik oder einer Mischung hieraus mit der zuvor ausgefrästen Spongiosa zum Verschließen der Hülse dienen. Auch hierdurch wird der Einorganisationsprozeß von Knochenmaterial in das Innere des Armierungskörpers deutlich angeregt.
Die Erfindung wird anhand eines Ausführungsbeispiels gemäß der Zeichnungsfigur näher erläutert. Die einzige Zeichnungsfigur zeigt schematisch einen Schnitt durch einen Femur mit in einem Knochenkanal eingesetzten Prophylaxe-Implantat.
Das Prophylaxe-Implantat ist allgemein mit den Bezugszeichen 1 versehen. Dies ist stark gekrümmt nach Art eines Rundnagels, so daß es von einer medialen Öffnung 3 im Femur 2 unterhalb des Trochanter minors 4 bis in den Schenkelhals 5 führbar ist. Der Armierungskörper 1 besteht bei diesem Ausführungsbeispiel aus einem zu einem Rohr geformten Gitternetzwerk, wie beispielsweise ein Metallnetz. Proximal ist der Armierungskörper 1 mit einem sich konisch verjüngenden Kopfteil 7 verschlossen. Letzteres ist so ausgeformt, daß das Implantat möglichst leicht in den Femur 2 führbar ist.
Distal weist der Armierungskörper 1 einen Verschlußkörper 8 auf. Dieser weist in seinem außenliegenden Rand einen federnden Fächerkranz 9 auf. Dieser ist beim Implantieren leicht zusammengedrückt, spreizt sich aber bei einer Bewegungstendenz des Armierungskörpers 1 aus dem Knochenkanal 6 hinaus auf und wirkt der Bewegungstendenz entgegen.
Die Öffnung 3 in der Kortikalis des Femur 2 ist vorliegend mit zuvor aus dem Knochenkanal ausgeräumten Knochenmaterial 10 verschlossen.
Die für die Implantation erforderliche Operation ist denkbar einfach und weitgehend unbelastend für den Patienten. Operationszeiten von insgesamt ca. 15 Minuten sind erreichbar. Hierin wird ein weiter wesentlicher Vorteil gegenüber bekannten Implantaten gesehen.

Claims (8)

1. Prophylaxe-Implantat gegen Frakturen osteoporotisch befallener Knochensegmente des Femurs (2), aufweisend einen dünnwandigen hohlen Armierungskörper (1) aus einem zu einem Rohr geformten Gitternetzwerk mit einem gekrümmten Verlauf und von solcher Länge, daß es von einer medialen Öffnung (3) im Femur (2) unterhalb des Trochanter minors (4) durch einen Knochenkanal (6) in den Schenkelhals (5) führbar ist und entlang des Knochenkanals (6) fixierbar ist.
2. Prophylaxe-Implantat nach Anspruch 1, bei dem der Armierungskörper (1) aus körperverträglichem Metall besteht und abschnittsweise eine offenmaschige, dreidimensionale Raumnetzstruktur auf seiner Oberfläche aufweist.
3. Prophylaxe-Implantat gegen Frakturen osteoporotisch befallener Knochensegmente des Femurs (2), aufweisend ein Hohlrohr als Armierungskörper (1), dessen Außenwandung gebildet ist aus einer offenmaschigen, dreidimensionalen Raumnetzstruktur, mit einem gekrümmten Verlauf und von solcher Länge, daß es von einer medialen Öffnung (3) im Femur (2) unterhalb des Tranchanter minors (4) durch einen Knochenkanal (6) in den Schenkelhals (5) führbar und entlang des Knochenkanals (6) fixierbar ist.
4. Prophylaxe-Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 3, bei dem der Armierungskörper (1) aus einer Hülse besteht, welche proximal mit einem sich verjüngenden Kopfteil (7) verschlossen ist.
5. Prophylaxe-Implantat nach Anspruch 4, bei dem der Armierungskörper (1) distal mit einem Verschlußkörper (8), der in das offene distale Ende des Armierungskörpers (1) setzbar ist, verschlossen ist, wobei der Verschlußkörper (8) an seinem außenliegenden Rand mit einem federnden Fächerkranz (9) mit einem gegenüber dem Durchmesser des Armierungskörpers (8) größeren Durchmesser versehen ist, der beim Implantieren des Armierungskörpers teilweise zusammengedrückt wird und sich bei einer Bewegungstendenz des Armierungskörpers (1) in entgegengesetzter Richtung zu der Einführrichtung bei der Implantation aufspreizt und so der Bewegungstendenz entgegenwirkt.
6. Prophylaxe-Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 5, bei dem die Außenwandung mit einem vom Körper resorbierbaren Mittel beschichtet ist.
7. Prophylaxe-Implantat nach Anspruch 6, bei dem das Mittel Hydroxyl­ apatit ist.
8. Prophylaxe-Implantat nach Anspruch 6, bei dem das Mittel aus einer alpha-Tricalciumphosphat-Keramik besteht.
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