DD209073A3

DD209073A3 - DEVICE UNIT FOR COMBINED RADIOMETRY AND DEBIT METHOD

Info

Publication number: DD209073A3
Application number: DD23273981A
Authority: DD
Inventors: Heinz Maettig
Original assignee: Heinz Maettig
Priority date: 1981-08-24
Filing date: 1981-08-24
Publication date: 1984-04-18
Also published as: DE3219377A1

Abstract

Die Erfindung betrifft eine Geraeteeinheit zur kombinierten und Debitmetrie und dient der per-und postoperativen Exploration der intra-und extrahepatischen Gallenwege und der Funktion der Papilla Vateri. Sie ermoeglicht die Feststellung einer Abflussbehinderung in den Gallengaengen und an der Papilla Vateri. Sie ermoeglicht ferner die Messung des Papillenwiderstandes vor oder nach der mit dem gleichen Geraet ausgefuehrten cholangiographie unter definierten druckbedingungen.The invention relates to a device unit for combined and debitmetry and serves the per- and postoperative exploration of intra- and extrahepatic biliary tract and the function of papilla Vateri. It makes it possible to detect a drainage obstruction in the bile ducts and the papilla Vateri. It also allows the measurement of papilla resistance before or after cholangiography performed with the same device under defined pressure conditions.

Description

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Geräteeinheit zur kombinierten Radiomanometrie und DebitmetrieDevice unit for combined radiomanometry and debitmetry

Anwendungsgebiet der Erfindung:Field of application of the invention:

Die Erfindung betrifft eine Geräteeinheit zur kombinierten Radiomanometrie und Debitmetrie und dient insbesondere der per- und postoperativen Exploration der intra- und extrahepatischen Gallenwege und der Punktion der Papilla Vateri. Die kombinierte Radiomanometrie schließt ein die direkte Cholangiographie, bei der während oder nach der Operation durch beispielsweise eine Kanüle oder ein Drain Jodkontrastmittel mit oder ohne Durchleuchtungskontrolle direkt in das Gallengangsystem perfundiert wird und die Messung der Druckwerte in den Gallenwegen, hingegen wird mit der Debitmetrie der Papillendurchfluß unter konstanten Druckbedingungen pro Zeiteinheit untersucht und der Papillenwiderstand gemessen.The invention relates to a device unit for combined radiomanometry and debitmetry and serves in particular for the per- and postoperative exploration of the intrahepatic and extrahepatic biliary tracts and the puncture of the papilla Vateri. Combined radiomanometry includes direct cholangiography, in which during or after surgery, for example, a cannula or a drain iodine contrast medium is perfused directly or in the bile duct system with or without fluoroscopic control and the measurement of pressure values in the biliary ducts, while with the debitmetry the papillary flow becomes examined under constant pressure conditions per unit time and the papilla resistance measured.

Charakteristik der bekannten technischen Lösungen:Characteristic of the known technical solutions:

Eine radiomanometrische und für die Anwendungstechnik der Debitmetrie ausgelegte Apparatur sowie mit dieser ermöglichende Untersuchungen der Gallenwege nach der'Gallen-,A radiomanometric apparatus designed for the application technique of the debitmetry and with this possible examinations of the bile ducts to the bile,

mn: iam * u^A Πinmn: iam * u ^ A Π in

blasenentfernung, die überwiegend dem möglichen Nachweis von Konkrementen» Tumoren oder narbigen Veränderungen und^ der Kontrolle dienen, ist nicht bekannt· Bekannt ist die Darstellung der Gallenwege mit Hilfe von Röntgenstrahlen nach Einspritzen eines Kontrastmittels· Bekannt sind auch Arten von Druckmeßgeräten, welche unmittelbar den Wert des auf eine Meßoffhung einwirkenden Druckes anzeigen· Hierzu gehört das Manometer und dessen Abwandlungen, in denen der Druck an der Meßöffnung durch den hydrostatischen Druck an der Basis der Flüssigkeitssäule in Gleichgewicht gehalten wird, so daß die Höhe der Säule ein Maß für den Druck an der Meßöffnung bildet (s* Manometrische Methoden, VBB Gustav-Fischer-Verlag Jena, 1965)·Bladder removal, which is predominantly used for the possible detection of concrements »tumors or scarred changes and control, is not known. · It is known to visualize the biliary tract with the aid of X-rays after injection of a contrast agent. There are also known types of pressure measuring instruments which directly determine the value This includes the manometer and its modifications in which the pressure at the measuring orifice is kept in equilibrium by the hydrostatic pressure at the base of the liquid column, so that the height of the column is a measure of the pressure at the pressure gauge Measuring orifice forms (s * Manometric methods, VBB Gustav Fischer Verlag Jena, 1965) ·

Eine dieser Abwandlungen ist in der DE-OS 25 59 133 beschrieben· Dieses Druckmeßgerät enthält eine Anzeigeflüssigkeit und ist mit einem Standanzeigerohr verbunden, in welches sich die Flüssigkeit säulenförmig um eine Menge ausdehnt, die durch das Verhältnis des Volumens der Flüssigkeit zum jeweiligen Innenvolumen des Gefäßes bestimmt wird· Das Meßgerät ist jedoch mit einem flexiblen Wandteil versehen, der der Meßöffnung so ausgesetzt ist, daß ein durch diese MeßÖffnung einwirkender Flüssigkeitsdruck bestrebt ist, den Wandteil unter Verringerung des Innenvolumens vom Meßgerät zu bewegen und zu bewirken, daß Flüssigkeit aus dem Meßgerät in das Standanzeigerohr verdrängt wird· Der Wandteil ist gegenüber einer Verbiegung durch den Druck an der MeßÖffnung federbelastet· Somit bildet die Lage des Kopfes der Flüssigkeitssäule ein Maß für den Druck an der Meßöffnung·One of these modifications is described in DE-OS 25 59 133 · This pressure gauge includes a display liquid and is connected to a level indicator tube, in which the liquid extends columnar by an amount that is determined by the ratio of the volume of the liquid to the respective internal volume of the vessel The meter is, however, provided with a flexible wall portion which is exposed to the metering orifice so that a liquid pressure acting through this metering orifice tends to move the wall portion reducing the internal volume of the meter and to cause liquid to flow from the meter · The wall part is spring-loaded against bending due to the pressure at the measuring opening · Thus, the position of the head of the liquid column forms a measure of the pressure at the measuring opening.

Eine andere apparative Entwicklung betrifft eine Meßeinrichtung zur Messung des Druckes einer Flüssigkeit und ist besonders auf dem Gebiet der Medizin zur Messung von Körperflüssigkeiten geeignet. Nach der DE-OS 17 73 630 wird aberAnother apparatus development relates to a measuring device for measuring the pressure of a liquid and is particularly suitable in the field of medicine for the measurement of body fluids. After DE-OS 17 73 630 but

mit dieser Druckmeßeinrichtung insbesondere der Druck der cerebrospinalen Flüssigkeit - zn Gehirn (cerebrum) und Rückenmark (medulla spinalis) gehörig - gemessene Es gibt aber auch Untersuchungsmethoden am lebenden Körper, bei denen mittels eines Anzeigegerätes der jeweilige Druckzustand des Körpers erkennbar gemacht wird· Dieses Anzeigegerät ist beispielsweise nach der DE-OS 29 19 39o mit einem Drucksensor verbunden, der den jeweiligen Druckaustand verfolgt und einen Druck erfaßt, den er ausgesetzt ist* Das Anzeigegerät vergleicht den durch den Drucksensor erfaßten Druck mit einem vorbestimmten Druckpegel und erzeugt eine Information, die den jeweiligen Drucksustand des Körpers durch die Körperwand wiedergibt.In particular, the pressure of the cerebrospinal fluid - belonging to the brain (cerebrum) and the spinal cord (medulla spinalis) - is measured with this pressure measuring device . However, there are also examination methods on the living body in which the respective pressure state of the body is made recognizable by means of a display device For example, according to DE-OS 29 19 39o connected to a pressure sensor which tracks the respective Druckaustand and detects a pressure which it is exposed * The display compares the pressure detected by the pressure sensor with a predetermined pressure level and generates information corresponding to the respective Pressure state of the body through the body wall reflects.

Nun ist letztlich auch bekannt, daß ein konstanter Druck, das heißt eine konstante Ausströmungsgeschwindigkeit, selbst bei absinkendem Flüssigkeitsspiegel, mit Hilfe der sogenannten Mariotte-Flasche erreicht werden kann. Maßgebend für die Ausströmungsgeschwindigkeit ist hierbei die Höhe einer Flüssigkeitsschicht, die durch das eingetauchte Ende eines beidseitig offenen Röhrchens und die Lage der Ausflußöffnung bestimmt wird. Prägt man also der Flüssigkeit in einer Ebene zwischen dem Spiegel und dem Ausfluß ein konstantes Druckniveau, z.B. durch ein Ausgleichsrohr das der äußeren Atmosphäre auf, so erfolgt der Ausfluß nur unter der Druckdifferenz, die der Flüssigkeitshöhe zwischen der eingestellten Ebene und dem Ausfluß entspricht· Die Geschwindigkeit des Strahles bleibt daher solange konstant, bis der Flüssigkeitsspiegel zu dieser Ebene des Atmosphärendruckes abgesunken ist.Finally, it is also known that a constant pressure, that is to say a constant outflow velocity, can be achieved even with a sinking liquid level with the aid of the so-called Mariotte bottle. Decisive for the outflow velocity in this case is the height of a liquid layer, which is determined by the immersed end of a tube open on both sides and the position of the outflow opening. So if one measures the liquid in a plane between the mirror and the outflow a constant pressure level, e.g. through a compensating tube to the outer atmosphere, the outflow is only under the pressure difference, which corresponds to the liquid level between the set level and the outflow · The speed of the beam therefore remains constant until the liquid level has dropped to this level of atmospheric pressure.

Auch dieses grundsätzliche Meßprinzip mit Flüssigkeit als druckempfindliches Medium wird in üblicher Verwendung in der manometrischen Technik benutzt, nicht aber in Verbindung mit operativen Verfahren, vorzugsweise solcher zur Feststellung einer Abflußbehinderung im Bereich der Papilla Vateri angewandt.Also, this principle principle of measurement with liquid as a pressure-sensitive medium is used in common use in the manometric technique, but not used in conjunction with surgical procedures, preferably those used to detect a drainage obstruction in the papilla Vateri.

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Ziel der Erfindung% Object of the invention %

Mit der erfindungsgemäßen Geräteeinheit soll eine sichere und einwandfreie per- und postoperative Exploration der intra- und extrahepatisehen Gallenwege und der Funktion der Papilla Vater! erzielt werden· Sie soll es ermöglichen, eine Abflußbehinderung in den Gallengängen und in der Papilla Vateri mittels Messung des Durchlasses einer das Kontrastmittel vertreibenden Flüssigkeit vor oder nach einer Cholangiographie festzustellen, Sie ermöglicht ferner» den Papillenwiderstand physikalisch annähernd exakt zu messen«With the device according to the invention a safe and perfect per- and postoperative exploration of the intra- and extrahepatic bile ducts and the function of the papilla father! It should make it possible to detect obstruction in the bile ducts and in the Papilla Vateri by measuring the passage of a fluid that repels the contrast medium before or after a cholangiogram. It also makes it possible to physically measure the papilla resistance almost exactly.

Darlegung des Wesens der Erfindung!Explanation of the essence of the invention!

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Geräteeinheit zur kombinierten Radiomanometrie und Debitmetrie zu schaffen, die einen Volumenfluß in den Gallenwegen herstellt und trotz bestehender Inkonstanz des Meßstreckenteils in vivo das Prinzip des Wirkdruckverfahrens bzw, die Beziehung zwischen Durchfluß und Wirkdruck nutzt. Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, daß zur meßtechriisehen Verwertung eines Plusdruckes eines mit NaCL-Lösung verdünnten Kontrastmittels ein mit einer Wirkdruckleitung verbundener Wirkdruckempfänger aus einem Funktionselementeträger mit linearer Meßskala für proportionale Wirkdruckanzeige, einem Steigrohr und einem bis auf den Ductus choledochus abschwenkbaren Nivelliergestänge besteht, daß auf dem Funktionselementeträger ein nach dem bekannten Prinzip der Mariotte-Flasche funktionierender Vorratsbehälter verschiebbar angeordnet ist, dessen Ausflußöffnung eine Verbindung zur Wirkdruckleitung und dem Steigrohr aufweist und daß der Funktionselementeträger auf einem graduierten Stativstab verschiebbar montiert und mittels einer an ihm befindlichen Röhrenlibelle auslotbar gestaltet ist.The invention has for its object to provide an apparatus unit for combined radiomanometry and debitmetry, which produces a volume flow in the biliary tract and despite existing inconsistency of Meßpreckenteils in vivo the principle of Wirkdruckverfahrens or, the relationship between flow and effective pressure uses. According to the invention, this object is achieved in that for Meßtechriisehen utilization of a positive pressure of a dilute with NaCL solution contrast agent connected to an active pressure differential pressure transducer consists of a functional element carrier with a linear scale for proportional differential pressure gauge, a riser and a down to the duct choledochus swiveling leveling rods that on the functional element carrier is arranged according to the well-known principle of Mariotte bottle working reservoir, the outflow opening has a connection to the differential pressure line and the riser and that the functional element carrier slidably mounted on a graduated tripod rod and designed by means of a tubular dragonfly located on it.

Der Plusdruck entsteht durch den Widerstand der Papilla Vateri und durch die von Konkremente, Tumoren oder narbige Verände-The positive pressure is caused by the resistance of the papilla Vateri and by concrements, tumors or scarred changes.

rungen hervorgerufene Querschnittsverringepungen der Gallenwege, die hier die Funktion eines Wirkdruckgebers ausüben·bile ducts, which here function as a differential pressure transducer.

Für die Transition von der Wirkdruckleitung au den Gallen-· wegen wird bevorzugt eine Zystikuskanüle verwendet, die auswechselbar an der Wirkdruckleitung befestigt ist· Die Auswechselbarkeit sichert den Einsatz von Kanülen mit größerem Durchlaß, wenn nach Darstellung und Insision des Ductus cysticus dies erforderlich ist«,For the transition from the differential pressure line to the biliary duct, a cystic cannula is preferably used, which is interchangeably attached to the differential pressure line. The exchangeability ensures the use of cannulas with a larger passage, if this is necessary after visualization and insertion of the ductus cysticus.

Ausführungsbeispiel:Embodiment:

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachstehend mit Bezug auf die anliegende Zeichnung näher beschrieben· Es zeigen:An embodiment of the invention will be described below with reference to the accompanying drawings in more detail.

Fig. 1: eine Geräteeinheit zur kombinierten Radiomanometrie und Debitmetrie mit teilweisem Bodenstativ undFig. 1: an apparatus unit for combined radiomanometry and debitmetry with partial ground stand and

Fig. 2: die Geräteeinheit am Röntgentisch in schematischer Darstellung·2: the device unit on the X-ray table in a schematic representation ·

Die Geräteeinheit nach der Erfindung besteht im wesentlichen aus einer mit der Bezugszahl 1 gekennzeichneten Debitmetrieeinheit, deren erfindungsgemäß geschaffene Funktionselementeträger 2 mit einer linearen Meßskala 3 für proportionale Wirkdruckanzeige, einem Steigrohr 4 und einem abschwenkbaren Nivelliergestänge 5 besteht· Auf dem Funktionselementeträger 2 ist ein nach dem Prinzip der bekannten Mariotte-Flasche funktionierender Vorratsbehälter 6 verschiebbar angeordnet, dessen AusflußÖffnung 7 über einen Schlauch 8 und ein T-Stück 9 eine Verbindung zu einer Wirkdruckleitung Io, die an das Steigrohr 4 angeschlossen ist, aufweist· Fernerhin ist der Funktionselementeträger 2 zur Sicherung seiner lotrechten Lage mit einer Röhrenlibelle 11 versehen und zum Zwecke der Einstellung seiner Höhenlage verschiebbar an einem graduierten Stativstab 12 befestigt·The device unit according to the invention consists essentially of a marked with the reference numeral 1 Debitmetrieeinheit whose inventively created functional element carrier 2 with a linear measuring scale 3 for proportional differential pressure display, a riser 4 and a swinging leveling rod 5 is · on the functional element carrier 2 is a on the principle the well-known Mariotte bottle functioning reservoir 6 slidably disposed, the outflow opening 7 via a hose 8 and a tee 9 is a connection to a differential pressure line Io, which is connected to the riser 4. Fernerhin is the functional element carrier 2 to secure its vertical Provided with a tube level 11 and slidably mounted on a graduated support rod 12 for the purpose of adjusting its height ·

23 273 9 423 273 9 4

Das Nivelliergestänge 5 hat ein Aufsatzteil 13» mittels dem die Nullpunkteinstellung des Funktionselementeträgers 2 zum Ductus choledochus fixiert wird« Diese punktgenaue Einstellung des Höhenmeßpunktes ermöglicht damit eine Peinjustierung der Perfusionshöhe.·The leveling rod 5 has an attachment 13 »by means of which the zero point adjustment of the functional element carrier 2 is fixed to the ductus choledochus« This precise adjustment of Höhenmeßpunktes thus allows Peinjustierung the perfusion height.

Das mit den Gallenwegen eu verbindende Ende der Wirkdruckleitung Io ist mit einer Zystikuskanüle 14 versehen, deren Anschluß mittels Bajonettverschluß erfolgt, weicher einen Wechsel gegen im Längenmaß und/oder im Durchlaß unterschiedlich große Zystikuskanülen sowie deren Sterilisation ermöglicht.The end of the active pressure line Io which connects to the biliary ducts is provided with a cystic cannula 14, the connection being effected by means of a bayonet closure, which makes possible a change in the size and / or passage of differently sized cystic cannulas and their sterilization.

Wie aus Figur 2 erkennbar, ist die erfindungsgemäße Geräteeinheit einem Operationstisch 15 zugeordnet, auf dem mit gepolstertem Höhenausgleich versehen ein Kopfteil 16 und ein Fußteil 17 sowie zwischen diese eine Flachblende 18 mit Filmkassetteneinschub 19 gelegt sind. In der oberen Deckplatte der Flachblende 18 befinden sich drei Längslinien 2o, von denen die äußeren die seitliche Begrenzung der eingeschobenen Filmkassette markieren und die mittlere die Mitte der Flachblende 18 anzeigt. Die Patienten werden auf der nur mit einem Tuch bedeckten Flachblende 18 so gelagert, daß ihre rechte laterale Körperbegrenzung auf der rechten lateralen Markierungslinie liegt und der caudale Rand der Kassette mit dem Beckenkamm des Patienten abschließt. Danach wird das sterile und zur kombinierten Radiomanometrie und Debitmetrie vorbereitete Gerät in eine weiter hinten beschriebene Stellung gebracht. Die Vorbereitung der Geräteeinheit beginnt mit ihrer Montage, indem zunächst der graduierte Stativstab 12 in eine Stativklemme 21, vorzugsweise in die eines Bodenstatives 22 einzusetzen ist. Anschließend wird der Funktionselementeträger 2 auf den Stativstab 12 aufgesteckt und nach seiner Auslotung festgeklemmt. Die Feinauslotung der per Hand und Augenmaß ausgeloteten Geräteeinheit erfolgt mit der Stellschraube 27, die die Stativklemme 21 im Bereich des montierten Stativstabes 12 in der lotrechten verstellt.As can be seen from Figure 2, the device unit according to the invention is associated with an operating table 15, provided on the padded height compensation, a head part 16 and a foot part 17 and between these a flat panel 18 with film cassette insert 19. In the upper cover plate of the flat panel 18 are three longitudinal lines 2o, of which the outer mark the lateral boundary of the inserted film cassette and the middle indicates the center of the flat panel 18. The patients are placed on the blanket-covered flat panel 18 so that their right lateral body boundary is on the right lateral marker line and the caudal edge of the cassette is flush with the patient's iliac crest. Thereafter, the sterile and prepared for combined radiomanometry and debitmetry device is brought into a position described later. The preparation of the unit begins with their assembly by first the graduated rod 12 is to be inserted into a tripod clamp 21, preferably into that of a bottom stand 22. Subsequently, the functional element carrier 2 is attached to the support rod 12 and clamped after its Auslotung. The Feinauslotung the hand-sampled and eye measurement device unit is done with the screw 27, which adjusts the tripod clamp 21 in the region of the assembled stand rod 12 in the vertical.

2*3 ') ^fil Λ Λ / j ι /j y , 42 * 3 ') ^fi l Λ Λ / j ι / jy, 4

Der ausgelotete Zustand wird an der Röhrenlibelle 11 kontrolliert. Der Vorratsbehälter 6 und das Steigrohr 4» die schon vorher oder erst nach dem Festsetzen des Funktionselementeträgers 2 an diesen anzubringen sind, werden über den Schlauch 8, das T-Stück 9 und die Wirkdruckleitung Io miteinander verbunden.The sounded state is checked at the tube level 11. The storage container 6 and the riser pipe 4 "which are to be attached to this before or only after setting of the functional element carrier 2 are connected to each other via the hose 8, the T-piece 9 and the differential pressure line Io.

Nach Abklemmen des proximalen Endes der Wirkdruckleitung wird der Vorratsbehälter 6 mit einem wässrigen Kontrastmittel, z.B. das unter der Bezeichnung Visotrast 37o bekannte Kontrastmittel im Verhältnis 1 t 4 mit physiologischer NaOl-Lösung verdünnt, gefüllt und in höchster Stellung justiert« Damit zuerst der Schlauch, die Wirkdruckleitung Io und das Steigrohr 4 bei gleichzeitiger Entlüftung gefüllt wird, ist das proximale Ende der Wirkdruckleitung Io unterhalb des Nullpunktes 23 der Debitmetrieeinheit 1 zu halten. Hierbei wird der Klemmeffekt kurzzeitig aufgehoben, bis das unter $o cm Perfusionsdruck zugeführte Kontrastmittel ausfließt. Nach Abschluß dieses Füllvorganges wird der Vorratsbehälter 6, der für gut 5o ml Inhalt ausgelegt und mit einer Graduierung in 2 ml versehen ist, bis über die 5o ml-Marke aufgefüllt und mittels Stopfen mit verschließbarer Entlüftungsöffnung und Druckausgleichkanüle 25 verschlossen.After disconnecting the proximal end of the differential pressure line of the reservoir 6 with an aqueous contrast agent, for example, the known under the name Visotrast 37o contrast agent in the ratio 1 t 4 diluted with physiological NaOl solution, filled and adjusted in the highest position «So first the hose, the Differential pressure line Io and the riser 4 is filled with simultaneous ventilation, the proximal end of the differential pressure line Io below the zero point 23 of the debit unit 1 is to be kept. In this case, the clamping effect is temporarily canceled until the injected under $ o cm of perfusion pressure contrast medium flows out. After completion of this filling process, the reservoir 6, which is designed for well 5o ml content and provided with a graduation in 2 ml, filled to about the 5o ml mark and closed by means of plugs with closable vent and pressure equalization cannula 25.

Für die Transition von der Wiriediuckleitung Io zu den Gallenwegen wird die nach Darstellung und Inzision des Duetus cysticus entsprechende Zystikuskanüle 14 angeschlossen, entlüftet und routinemäßig transzystisch in den Choledochus eingeführt. Ihre Sicherung vor dem Herausgleiten aus dem Ductus cysticus kann durch eine einfach geknüpfte Naht erfolgen.For the transition from the Wiriediuckleitung Io to the bile ducts corresponding to the appearance and incision of the Duetus cysticus cystic cannula 14 is connected, vented and introduced routinely transcystic into the choledochus. They can be prevented from slipping out of the cystic duct by a simple knotted suture.

Die Nullpunkteinstellung des Funktionselementeträgeis 2 ist sehr einfach. Nachdem der Operationstisch maximal abgesenkt ist, wird das am Funktionselementeträger 2 angelenkte Nivelliergestänge 5 auswärts geschwenkt und sein Aufsatzteil 13 axial auf jene Stelle gerichtet, wo die interlobu-The zero point adjustment of Funktionselementsenträgis 2 is very simple. After the operating table has been lowered to the maximum, the leveling rod 5 articulated on the functional element carrier 2 is pivoted outwards and its attachment 13 is directed axially to the point where the interlobulin

lären Gallengänge zum ductus hepatieus zusammenfließen bzw, dieser mit dem Ductus cysticua verbunden ist (Εβρα-ΐο ciholedocbtie)·bile ducts to the hepatic duct, respectively, which is connected to the cystic duct (Εβρα-ΐο ciholedocbtie) ·

Nach Lösen einer zur Höhenverstellung und Justierung des Punktionselementeträgers 2 bestimmten Arretiervorrichtung 26 wird der Punktionseleraenteträger 2 zusammen mit dem Nivelliergestänge 5 lotrecht nach unten geführt» bis das Aufsatzteil 13 zart auf der vorher beschriebenen Stelle aufsetzt. Es folgt die erneute Arretierung sowie das Zurückschwenken des Nivelliergestänges und die kombinierte Radiomanometrie und Debitmetrie kann beginnen· Die Kontrastdarstellung der intra- und extrahebatischen Gallenwege wird mit einem bekannten Röntgengerät erreicht, das nicht Gegenstand der Erfindung ist.After releasing a specific height adjustment and adjustment of the puncture element carrier 2 locking device 26 of the puncture selecial carrier 2 is guided together with the leveling rod 5 vertically downwards »until the attachment part 13 delicately touches on the previously described point. This is followed by the re-locking and the pivoting back of the leveling rod and the combined radiomanometry and debitmetry can begin · The contrast representation of the intra- and extrahebatic biliary tracts is achieved with a known X-ray device, which is not the subject of the invention.

Claims

Invention claim:

1. Apparatus unit for combined radiomanometry and over- metrics, characterized in that for the metrological utilization of a positive pressure of a diluted example with NaCl solution contrast agent connected to an effective pressure line (lo) differential pressure transducer from a puncture element carrier (2) with a linear measuring scale (3 ) for a proportional pressure gauge »a riser (4) and a leveling linkage (5) which can be swiveled down to the ductus choledochus (5), that on the functional element support (2) according to the known principle of Mariotte-

^w bottle functioning reservoir (6) is slidably disposed, the outflow opening (7) has a connection to the ISirkdruckleitung (lo) and the riser (4) and in that the puncture element carrier (2) on a graduated support rod (12) slidably mounted and by means of a him tube level (11) is designed auslotbar.

2. Unit according to item 1, characterized in that the proximal end of the differential pressure line (lo) with a cystic cannula (14) is provided, whose connection is made in the manner of a bayonet closure.

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