DE202005019430U1 - Device for puncturing and catherizing peridural space and spinal cord channel, with puncturing needle and syringe, including closed elastic zone connected to pressure sensor system for automatic control - Google Patents

Device for puncturing and catherizing peridural space and spinal cord channel, with puncturing needle and syringe, including closed elastic zone connected to pressure sensor system for automatic control Download PDF

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Abstract

In a device for puncturing and catherizing the peridural space and spinal cord channel with a puncturing needle (13) and syringe (4), the coupling of the syringe piston (9) with the pressure generator (10) includes a closed elastic zone (8) with a connection (12) to a pressure sensor system (20) for transmission of the tissue resistance and pressure fluctuations in the needle.

Description

Diese Erfindung betrifft eine Einrichtung zur Punktion und Katheterisierung des Periduralraumes und des Rückenmarkkanals, sowie Verfahren zu dessen Betrieb.These The invention relates to a device for puncture and catheterization the peridural space and spinal canal, and methods for its operation.

Üblicherweise wird zur Punktion des Periduralraumes eine Toyo-Nadel mit einer aufgesetzten und mit Flüssigkeit gefüllten Spritze verwendet. Zur Identifizierung des Periduralraumes werden verschiedenen Verfahren verwendet. Eines davon ist das Verfahren nach Widerstandsverlust der Spritzkolbe bei dessen ständiger manuellen Betätigung während dem vorsichtigen Vorschieben der Punktionsnadel in Richtung des Periduralraumes.Usually is used to puncture the peridural space a Toyo needle with a put on and with liquid filled Syringe used. To identify the peridural space used different methods. One of them is the procedure after loss of resistance of the piston with its constant manual Actuation during the gently advancing the puncture needle in the direction of the peridural space.

Das oben beschriebene Set und Verfahren haben folgende Nachteile:

  • – aufgrund subjektiver Einschätzung des Widestandsverslustes vom Anästhesisten und besonders bei geringem Widerstand der zu punktierenden Weichteilen und Bindegeweben in Richtung des Periduralraumes und selbst des Periduralraum es, wird das Periduralraum nicht immer sicher erkannt, was zu einer fehlerhaften Katheterisation führen kann. Bei weniger erfahrenen Anästhesisten steigt diese Gefahr wesentlich an, da eine fehlerhafte Katheterisation gravierende Folgen für den Patient haben kann
  • – die Vielzahl von anderen Verfahren zur Identifizierung des Periduralraumes, wie zum Beispiel „hängender Tropf verringern die Gefahr nicht
  • – da der Anästhesist während der Punktion damit beschäftigt ist, den Widerstand der Spritzkolbe ständig Millimeter für Millimeter manuell prüfen zu müssen, indem er die Beweglichkeit der federnder Kolbe beim leichten Druck auf die Kolbe einzuschätzen versucht, kann er sich nicht vollständig auf die Punktion konzentrieren
  • – die Spritze muss häufig von der Nadel getrennt und mit weiteren Mengen von Flüssigkeit gefüllt werden, was die Gefahr einer Infizierung steigert
  • – das Verstopfen der Nadel mit Geweben während dem Vorschieben und dadurch eine erhöhte Gefahr der Duraperforation kann nicht immer erkannt werden
The set and method described above have the following disadvantages:
  • - Based on subjective assessment of the anesthesiologist's reluctance to relinquish his condition and especially with little resistance of the soft tissue and connective tissue to be punctured in the direction of the peridural space and even the peridural space, the peridural space is not always reliably recognized, which can lead to erroneous catheterization. For less experienced anesthesiologists, this risk increases significantly, as faulty catheterization can have serious consequences for the patient
  • - The variety of other methods for identifying the peridural space, such as "hanging drip, does not reduce the risk
  • - Since the anesthesiologist is busy during the puncture to manually check the resistance of the spray piston millimeter by millimeter by trying to estimate the mobility of the resilient piston with slight pressure on the piston, he can not fully concentrate on the puncture
  • - The syringe must be frequently separated from the needle and filled with additional quantities of liquid, which increases the risk of infection
  • - The clogging of the needle with tissues during advancement and thus an increased risk of Duraperforation can not always be detected

Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Einrichtung bzw. Verfahren zu dessen Betrieb zur Verfügung zu stellen, welche das Einbringen der Punktionsnadel und bzw. eines Katheters in den Periduralraum oder in den Rückenmarkkanal erleichtert und sicherer macht, versehentliche Duraperforationen ausschließt und Beschädigungen des Rückenmarkes reduziert.It is therefore an object of the present invention, a device or To provide a method for its operation, which the Inserting the puncture needle and / or a catheter into the peridural space or in the spinal canal makes it easier and safer, accidental dura perforations excludes and damage of the spinal cord reduced.

Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt bezüglich der Einrichtung durch die Merkmale des Anspruches 1 bis 5.The solution This task is done with respect to Device by the features of claim 1 to 5.

Mit dieser Erfindung wird die Aufwendigkeit der manuellen Identifikation des Periduralraumes und des Rückenmarkkanals erleichtert und vereinfacht. Das wird durch eine indirekte kontinuierliche Messung der Druckschwankungen im Innenlumen der Punktionsnadel erreicht, welche nach Druckabfall in einem zwischen der Spritzkolbe und einem Druckerzeuger angebrachten geschlossenen elastischen Raum entstehen, von einem Druckmeßsystem ermittelt werden und beim Erreichen des Periduralraumes optisch und akustisch den Anästhesisten benachrichtigen. Außerdem, schließt diese Einrichtung eine Kontamination (Infizierungsgefahr des Periduralraumes) völlig aus. Der Verlängerungsschlauch zwischen der Einrichtung und der Punktionsnadel sorgt für Mobilität während der Punktion und schränkt die Beweglichkeit der Nadel nicht ein. Da die Identifizierung des Periduralraumes vollautomatisch vom Meßsystem übernommen wird, werden für den Anästhesisten sämtliche Bedienungen geschaffen sich nur auf die Punktion zu konzentrieren. Nach Erreichen des Periduralraumes wird der Druck auf die Spritzkolbe automatisch eingestellt.With This invention takes the effort of manual identification of the peridural space and the spinal canal relieved and simplified. This is done by an indirect continuous measurement the pressure fluctuations in the inner lumen of the puncture needle achieved which after pressure drop in a between the spray piston and a Pressure generator attached closed elastic space arise determined by a pressure measuring system and on reaching the peridural space optically and acoustically the anesthesiologist notify. in addition, includes this device a contamination (risk of infection of the peridural space) completely out. The extension tube between The device and the puncture needle ensures mobility during the puncture and restricts the Mobility of the needle not one. Because the identification of the peridural space fully automatically adopted by the measuring system will be for the anesthesiologist all Operations created only to focus on the puncture. After reaching the peridural space, the pressure on the Spritzkolbe automatically set.

Die einfache Steuerung sorgt für eine optimale Bedienungsfreundlichkeit für das medizinische Personal.The simple control ensures optimal ease of use for the medical staff.

Eine Ausführungsform der Erfindung wird anhand der 1 erläutert.An embodiment of the invention will be described with reference to FIGS 1 explained.

Es zeigt:It shows:

1 eine schematische Darstellung der Einrichtung 1 a schematic representation of the device

1 zeigt eine Ausführungsform der kompletten Einrichtung, welche zur Punktion des Periduralraumes oder Rückenmarkkanals verwendet wird mit einer Steuereinrichtung 1, Halterungen für eine Spritze 2, eine Verriegelung 3, eine Spritze 4, einen Schalter 5, eine Druckmeßeinheit 20 mit einen Display 6 und einem akustischen Tongenerator 7, mit einem geschlossenen elastischen Raum 8, einer Spritzkolbe 9, einem Druckerzeuger 10, einer Druckerzeugersteuerung 11, einer Verbindung 12 zwischen dem elastischen Raum 8 und der Druckmeßeinheit 20, einer Punktionsnadel 13 und einem Verbindungsschlauch 14. 1 shows an embodiment of the complete device which is used for puncturing the epidural space or spinal canal with a control device 1 , Holders for a syringe 2 , a lock 3 , a syringe 4 , a switch 5 , a pressure measuring unit 20 with a display 6 and an acoustic tone generator 7 , with a closed elastic space 8th , a spray piston 9 , a pressure generator 10 , a pressure generator control 11 , a connection 12 between the elastic space 8th and the pressure measuring unit 20 , a puncture needle 13 and a connecting hose 14 ,

Außerdem, sind auf der Zeichnung 1 schematisch dargestellt: das Periduralraum 15, der Liquorkanal 15, das Rückenmark 17, Wirbelkörper 18 und ein Dreiwegehahn 19.Besides, are on the drawing 1 shown schematically: the peridural space 15 , the liquor channel 15 , the spinal cord 17 , Vertebral body eighteen and a three-way stopcock 19 ,

Nachfolgend sollen – weiterhin unter Bezugnahme auf die Zeichnungen – die Funktionen der Einrichtung erläutert werden.following should - continue with reference to the drawings - the functions of the device explained become.

Bei einer kontinuierlichen Flussrate der Flüssigkeit über die Punktionsnadel 13 ist der Duck in dem Innenlumen der Nadel 13 und im geschlossenen elastischen Raum 8 vom Widerstand der zu punktierenden Gewebe abhängig. Da der Druck im Periduralraum 15 häufig leicht negativ ist, weißt er einen geringen Widerstand auf. Der Druck im Liquorkanal 16 ist etwas höher und ist aus der Fachliteratur bekannt.At a continuous flow rate of Flüs via the puncture needle 13 is the duck in the inner lumen of the needle 13 and in the closed elastic space 8th depending on the resistance of the tissue to be punctured. Because the pressure in the peridural space 15 often slightly negative, he gives a low resistance. The pressure in the liquor channel 16 is slightly higher and is known from the literature.

Eine kontinuierliche Flussrate der Flüssigkeit über die Punktionsnadel 13 wird mit Hilfe des Druckerzeigers 10 erreicht, welcher eine Bewegung der Spritzkolbe 9 über den geschlossenen elastischen Raum 8 übermittelt. Die Flußrate der Flüssigkeit über die Punktionsnadel 13, bzw. die Geschwindigkeit der Spritzkolbe 9 werden von der Druckerzeugersteuerung 11 kontrolliert. Beim Erreichen des Periduralraumes 15 merkt das Druckmeßsystem 20 den Widestandsabfall der Gewebe, den Druckabfall im Innenlumen der Punktionsnadel 13 und im geschlossenen elastischen Raum 8, bricht den Druck auf die Spritzkolbe 9 ab und löst ein optisches und akustisches Signal über das Display 6 und Lautsprecher 7 aus. Somit wird das Erreichen des Periduralraumes 13 und beim weiteren Vorschieben der Punktionsnadel 13 das Erreichen des Liquorkanals 16 mit Hilfe der Einrichtung automatisch erkannt und das Einspritzen von Medikamenten bzw. Einführen eines Katheters über die Punktionsnadel 13 in den Periduralraum 15 oder in den Rückenmarkkanal 16 freigegeben.A continuous flow rate of fluid through the puncture needle 13 is using the printer pointer 10 achieved, which is a movement of the spray piston 9 over the closed elastic space 8th transmitted. The flow rate of the fluid through the puncture needle 13 , or the speed of the spray piston 9 be from the pressure generator control 11 controlled. Upon reaching the peridural space 15 notices the pressure measuring system 20 the waste tissue, the pressure drop in the inner lumen of the puncture needle 13 and in the closed elastic space 8th , breaks the pressure on the spray piston 9 and triggers an optical and acoustic signal via the display 6 and speakers 7 out. Thus, reaching the peridural space 13 and further advancing the puncture needle 13 reaching the liquor channel 16 automatically detected with the aid of the device and the injection of drugs or insertion of a catheter via the puncture needle 13 in the peridural space 15 or in the spinal canal 16 Approved.

Punktion und Katheterisation des PeriduralraumesPuncture and Catheterization of the peridural space

Vor der Punktion wird die Spritze 4 mit dem angeschlossenen Verbindungsschlauch 14 und Dreiwegehahn 19 mit 0,9% NaCL Lösung aufgefüllt. Danach wird der Hahn 19 geschlossen und an die Nadel 13 angeschraubt. Die Spritze 4 wird in die Halterungen 2 eingelegt und mit der Verriegelung 3 gesichert. Die Abdeckung und die Lokalanästhesie der Punktionsstelle, werden durchgeführt.Before the puncture becomes the syringe 4 with the connected connection hose 14 and three-way stopcock 19 filled with 0.9% NaCl solution. After that, the cock gets 19 closed and to the needle 13 screwed. The syringe 4 gets into the brackets 2 inserted and with the lock 3 secured. The cover and the local anesthesia of the puncture site are performed.

Nach der Hautpunktion wird die Nadel 13 in die Gewebe um ca 2–3 cm vorgeschoben. Der Dreiwegehahn 19 wird so eingestellt, das die Lösung von der Spritze 4 über den Verlängerungsschlauch 14 in das Innenlumen der Nadel 13 frei gelangen kann. Jetzt wird die Druckerzeugersteuerung 11 wird mit Hilfe des Schalters 5 gestartet. Der Druckerzeuger 11 beginnt mit einer kontinuierlichen Kompression des geschlossenen elastischen Raumes 8 und nach Überwinden des maximalen Gewebewiderstandes bringt die Spritzenkolbe 9 in Bewegung. Im geschlossenen elastischen Raum 8 entsteht ein Druck, welcher mit Hilfe der Druckmesseinheit 20 gemessen und auf dem Display 6 angezeigt und gespeichert wird.After the skin puncture becomes the needle 13 pushed into the fabric by about 2-3 cm. The three-way tap 19 is adjusted so that the solution from the syringe 4 over the extension hose 14 into the inner lumen of the needle 13 can get free. Now the pressure generator control 11 is using the switch 5 started. The pressure generator 11 begins with a continuous compression of the closed elastic space 8th and after overcoming the maximum tissue resistance brings the syringe plunger 9 moving. In the closed elastic space 8th creates a pressure, which with the help of the pressure measuring unit 20 measured and on the display 6 is displayed and saved.

Die Nadel 13 wird langsam in Richtung des Periduralraumes 15 weiter vorsichtig vorgeschoben. Während dem Vorschieben der Punktionsnadel 13 schwankt der Druck im Innenlumen der Nadel 13 entsprechend dem Widerstand der zu passierenden Geweben. Nach Erreichen des Periduralraumes 15 fallen der Widerstand und der Druck im Innenlumen der Nadel 13 und im geschlossenen elastischen Raum 8 stark ab. Der Druckabfall wird von der Druckmesseinheit 2D sofort registriert und auf dem Display 6 angezeigt – ein akustisches, bzw. optisches Signal wird ausgelöst. Jetzt kann der Dreiwegehahn 19 geschlossen und von der Nadel 13 getrennt werden und der Periduralkatheter über die Nadel 13 in den Periduralraum 15 eingeschoben werden.The needle 13 slowly moves towards the peridural space 15 continue to push carefully. While advancing the puncture needle 13 The pressure in the inner lumen of the needle varies 13 according to the resistance of the tissues to be passed. After reaching the peridural space 15 the resistance and pressure fall in the inner lumen of the needle 13 and in the closed elastic space 8th strong. The pressure drop is from the pressure measuring unit 2D registered immediately and on display 6 is displayed - an acoustic or optical signal is triggered. Now the three-way cock can 19 closed and from the needle 13 be separated and the peridural catheter over the needle 13 in the peridural space 15 be inserted.

Punktion und Katheterisation des Rückenmarkkanals (Liquorkanals)Puncture and catheterization of the spinal canal (liquor channel)

Die Punktion und Katheterisation des Rückenmarkkanals unterscheidet sich von der Punktion und Katheterisation des Periduralraumes nicht. Zu beachten sind lediglich unterschiedliche Enddruckergebnise und dass, bei der Durapunktion ein zweiter Druckabfall entstehet und aus der Punktionsnadel Liquor frei herauslauft.The Puncture and catheterization of the spinal canal is different not from the puncture and catheterization of the epidural space. Please note only different final printer results and that, in the Durapunktion a second pressure drop arises and from the puncture needle Liquor freely runs out.

Claims (5)

Einrichtung zur Punktion und Katheterisierung des Periduralraumes und des Rückenmarkkanals mit einer Punktionsnadel 13 und Spritze 4 dadurch gekennzeichnet dass, die Koppelung der Spritzkolbe 9 mit einem Druckerzeiger 10 einen geschlossenen elastischen Raum 8 aufweist, wobei der Raum 8 zur Übermittlung des Gewebewiderstandes und der Druckschwankungen in der Punktionsnadel 13 eine Verbindung 12 zum Druckmeßsystem 20 aufweistDevice for puncture and catheterization of the epidural space and the spinal canal with a puncture needle 13 and syringe 4 characterized in that, the coupling of the spray piston 9 with a printer pointer 10 a closed elastic space 8th has, where the space 8th for transmission of tissue resistance and pressure fluctuations in the puncture needle 13 a connection 12 to the pressure measuring system 20 having Einrichtung nach Anspruch 1 dadurch gekennzeichnet dass, zwischen der Punktionsnadel 13 und der Spritze 4 ein Dreiwegehahn 19 und ein Verlängerungsschlauch 14 geschaltet wird, wobei die Nadel 13, der Dreiwegehahn 19, der Verlängerungsschlauch 14 und die Spritze mit Flüssigkeit gefüllt werden und zwar so, das der in den Geweben während der Punktion entstehender Widerstand über Flüssigkeit der Spritzenkolbe 9, dem geschlossenen elastischen Raum 8 und dem Meßsystem 20 übermittelt werden kannDevice according to claim 1, characterized in that, between the puncture needle 13 and the syringe 4 a three-way stopcock 19 and an extension hose 14 is switched, the needle 13 , the three-way stopcock 19 , the extension tube 14 and the syringe filled with liquid, and that, that of the resulting in the tissues during the puncture resistance over liquid of the syringe plunger 9 , the closed elastic space 8th and the measuring system 20 can be transmitted Einrichtung nach Anspruch 1 und 2 dadurch gekennzeichnet, dass der Druckerzeuger 10 Verbindungen zu einer Steuereinheit 11 aufweist um einen kontinuierlichen Druck auf die Spritzenkolbe 9 über den geschlossenen elastischen Raum 8 und eine kontinuierliche Perfusionsrate über die Punktionsnadel 13 zu ermöglichenDevice according to claim 1 and 2, characterized in that the pressure generator 10 Connections to a control unit 11 has a continuous pressure on the syringe plunger 9 over the closed elastic space 8th and a continuous perfusion rate via the puncture needle 13 to enable Einrichtung nach Anspruch 1, 2 und 3 dadurch gekennzeichnet dass, das Druckmeßsystem 20 einen Display 6 und einen Tongenerator mit einem Lautsprecher 7 aufweistDevice according to claim 1, 2 and 3 characterized in that, the pressure measuring system 20 a display 6 and a tone generator with a speaker 7 having Einrichtung nach Anspruch 1 bis 4 dadurch gekennzeichnet dass, die Steuereinheit 11 Verbindungen zum Druckmeßsystem 20 aufweist, damit bei einem Druckabfall im geschlossenen elastischen Raum 8 der Druckerzeuger 10 sofort gestoppt werden kann und akustische und optische Signale ausgelöst werden könnenDevice according to claim 1 to 4 characterized in that, the control unit 11 Connections to the pressure measuring system 20 has, so that at a pressure drop in the closed elastic space 8th the pressure generator 10 can be stopped immediately and acoustic and optical signals can be triggered
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