CZ284806B6 - Podkožní implantáty na bázi derivátů nomegesrolu - Google Patents

Podkožní implantáty na bázi derivátů nomegesrolu Download PDF

Info

Publication number
CZ284806B6
CZ284806B6 CZ941164A CZ116494A CZ284806B6 CZ 284806 B6 CZ284806 B6 CZ 284806B6 CZ 941164 A CZ941164 A CZ 941164A CZ 116494 A CZ116494 A CZ 116494A CZ 284806 B6 CZ284806 B6 CZ 284806B6
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
implant according
subcutaneous implant
active ingredient
methyl
implants
Prior art date
Application number
CZ941164A
Other languages
English (en)
Other versions
CZ116494A3 (en
Inventor
Michel Lanquetin
Jacques Paris
Elsimar Coutinho
Jean-Louis Thomas
Original Assignee
Laboratoire Theramex S.A.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Laboratoire Theramex S.A. filed Critical Laboratoire Theramex S.A.
Publication of CZ116494A3 publication Critical patent/CZ116494A3/cs
Publication of CZ284806B6 publication Critical patent/CZ284806B6/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/56Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
    • A61K31/57Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P15/00Drugs for genital or sexual disorders; Contraceptives
    • A61P15/18Feminine contraceptives

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Gynecology & Obstetrics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Endocrinology (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Steroid Compounds (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)

Abstract

Řešení se týká oblasti léčebné chemie a konkrétně farmakologie. Vztahuje se na nové kompozice uzpůsobené pro lokální podávání a přesněji k formám určeným určených pro uložení v podkožních tkáních a obecně nazývaným implantáty. Uvedené implantáty jsou různých povah (hydrofobní, hydrofilní, bilologicky odbouratelné) a různých typů (zásobníkové, se základní hmotou). Tyto implantáty zahrnují účinnou dávku derivátu 3,20-dioxo-6-methyl-17.alfa.-acetoxy-19 norpregna-4,6-dienu podle volby substituovaného v poloze 3 a/nebo 17.alfa., sdruženého nebo smíseného s biologicky přijatelným inertním vehikulem. Takto získané implantáty jsou účinná antikoncepční činidla, mající účinnou dobu působení nejméně jeden rok s minimální vedlejšími účinky. ŕ

Description

Oblast techniky
Vynález se týká podkožních implantátů pro zajištění prodlouženého antikoncepčního účinku, ve formě tělíska obsahujícího účinnou látku a fyziologicky přijatelné vehikulum, a způsobu jejich
Dosavadní stav techniky
Již dvacet let je vedena řada studií v podstatě po celém světě pro vytvoření účinného a dlouhodobého způsobu antikoncepce. Pokusy prováděné se vstřikovatelnými masivními dávkami suspenzí progestativ, jako Provera®, atd., u nichž doba ochrany dosahuje okolo 6 měsíců, jsou prováděny často značnými vedlejšími účinky. To je důvod, pro který experimentátoři přešli na implantáty biokompatibilních polymerů, které se vkládají buď do děložní dutiny (Progestasert®), nebo do podkožní tkáně (implantáty).
Byly již prováděny pokusy s implantáty, obsahujícími řadu steroidových účinných látek s progestativním účinkem, jako norgestrienon, norethindron a levonorgestrel.
U těchto výrobků je však zapotřebí pro získání obzvláště dlouhé doby působení vpravovat do implantátu značné množství účinné látky nebo vkládat více implantátů. Norplant®, který obsahuje jako účinnou látku levonorgestrel, má tak střední dobu trvání účinku 5 let na soubor 6 implantátů Silastiku®. Každý implantát je naplněn 36 mg krystalizovaného levonorgestrelu, což vede k celkové náplni 216 mg účinné látky.
Podstata vynálezu
Vynález odstraňuje nedostatky známého stavu techniky a přináší podkožní implantát pro zajištění prodlouženého antikoncepčního účinku, ve formě tělíska obsahujícího účinnou látku a fyziologicky přijatelné vehikulum, vyznačený tím, že obsahuje účinné množství účinné látky tvořené 3-substituovaným 6-methyl-17a-ORi-20-oxo-19-norpregna—4,6-dienovým derivátem, zvoleným ze skupiny tvořené:
a) 3,20-dioxo-6-methyl-17a-OR]-19-norpregna-4,6-dieny obecného vzorce I
-1 CZ 284806 B6 kde R] značí vodík nebo acylový zbytek alifatické, aromatické nebo cykloalkankarboxylové kyseliny mající 2 až 16 atomů uhlíku,
b) 3-ORr-6-methyl-20-oxo-17a-ORi-19-norpregna-4,6-dieny obecného vzorce Π
kde R] má výše definovaný význam a R2 značí vodík, acylovou skupinu karboxylové kyseliny s 1 až 8 atomy uhlíku nebo alkylovou skupinu mající 1 až 8 atomů uhlíku a
c) 3-R3,R4-6-methyl-17a-ORi-20-oxo-19-norpregna—4,6-dieny obecného vzorce ΠΙ
kde R] má výše definovaný význam, a R3 a R4 tvoří dohromady buď oximinové seskupení vzorce =N-O-R5, kde R5 je vodík, nižší alkyl s 1 až 6 atomy uhlíku, nebo karboxyalkylová skupina -COOR«, kde R« je alkylová skupina s 1 až 3 atomy uhlíku, nebo dioxyethylenové, dioxypropylenové nebo dioxybutylenové seskupení, nesubstituované nebo substituované jednou nebo dvěma karboxylovými skupinami nebo jednou nebo dvěma karbonylalkoxyskupinami -COOCnH2n+i, kde n je celé číslo od 1 do 3, anebo každý ze substituentů R3 a R4 značí nižší alkoxyskupinu, mající 1 až 6 atomů uhlíku v alkylovém řetězci, přičemž tělísko, obsahující účinnou látku, je vytvořeno z biokompatibilního a sterilizovatelného polymeru.
Pod pojmem tělísko se zde rozumí kus pevné látky malého rozměru a libovolného geometrického tvaru, tedy v podstatě tělísko nebo částice.
Podle výhodného provedení vynálezu je tělísko implantátu, obsahující účinnou látku, vytvořené z biokompatibilního a sterilizovatelného polymeru, ve formě trubičky.
-2CZ 284806 B6
Účinná látka může být podle dalšího znaku vynálezu vmikromleté, mikrokrystalické, drcené nebo amorfní formě.
Biokompatibilní a sterilizovatelný polymer tělíska je podle dalšího znaku vynálezu zvolený ze skupiny tvořené hydrofobními, hydrofilními a biodegradovatelnými polymery.
Podle dalšího znaku vynálezu je účinná látka S^O-dioxo-ó-methyl-lVa-OR^^-norpregna4,6-dien, kde Ri je acylová skupina karboxylové alifatické organické kyseliny, nebo vodík. S výhodou je účinná látka 3,20-dioxo-6-methyl-17a-hydroxy-19-norpregna-4,6-dien nebo 3,20-dioxo-6-methyl-17a-acetoxy-19-norpregna—4,6-dien.
Podle dalšího znaku vynálezu je biokompatibilní a sterilizovatelný polymerní materiál tělíska poly(dimethylsiloxan).
Podle dalšího znaku vynálezu je biokompatibilní a sterilizovatelný polymer tělíska kopolymer ethylenu a vinylacetátu.
Tělíska implantátu jsou podle výhodného provedení vynálezu ve formě trubičkových segmentů.
Podle dalšího znaku vynálezu má segmentovité tělísko tvar trubičky z poly(dimethylsiloxanu), plněné základní hmotou z kopolymeru ethylenu a vinylacetátu, v níž je uložena účinná látka.
Obsah účinné látky je s výhodou od 30 do 80 mg, zejména od 35 do 65 mg.
Podle dalšího znaku vynálezu má tělísko implantátu válcový tvar o délce 20 až 50 mm a průměru 2 až 4 mm.
Vynález dále přináší způsob výroby výše uvedeného podkožního implantátu, jehož podstatou je, že se řeže trubička z dutého polymemího materiálu, obsahující vnitřní kanál, na trubičkovité segmenty o délce od 20 do 50 mm, vnitřní segmentů se naplní účinným množstvím výše uvedené účinné látky, a poté se těsně uzavřou konce trubičkovitých segmentů lepivou hmotou a trubičkovité segmenty se sterilizují fyzikálními prostředky.
Dále vynálezu přináší způsob výroby podkožních implantátů při použití segmentovitého tělíska majícího tvar trubičky z poly(dimethylsiloxanu), plněné základní hmotou z kopolymeru ethylenu a vinylacetátu, v níž je uložena účinná látka, při kterém se jednak vytvoří trubička z poly(dimethylsiloxanu), obsahující vnitřní kanál, která se řeže na trubičkové segmenty o délce od 20 do 50 mm, a jednak se připraví základní hmota na bázi kopolymeru ethylenu a vinylacetátu, plněná účinnou látkou, která se vytlačuje a řeže na plná válcová tělíska o průměru a délce odpovídající trubičkovým segmentům, a tato plná válcová tělíska se vkládají trubičkových segmentů, které se po té na koncích těsně uzavřou silikonovaným lepidlem a trubičkovité segmenty se sterilizují fyzikálními prostředky.
Implantáty jsou zejména zásobníkového typu nebo typu se základní hmotou (typu s nosnou základní hmotou, matričního typu).
Mezi implantáty zásobníkového typuje možné uvést:
-implantáty zásobníkového typu připravené na bázi polydimethylsiloxanů jako je např. Silastic^, vyráběný společností DOW CORNING.
Tento typ implantátu je ve formě trubičky o vnějším průměru od 2 do 4 mm a tloušťce blízké 0,4 mm. Trubička je nařezána na segmenty délek zvolených podle množství norpregnadienového
-3 CZ 284806 B6 derivátu, které se má zavádět. Konce těchto segmentů jsou uzavřeny lepidlem kvality vhodné pro léčiva, dodávaným rovněž společností DOW CORNING a náležejícím do skupiny silikonů RTV vulkanizujících při teplotě místnosti.
Množství norpregnadienového derivátu vzorce I, II nebo ΙΠ, vpravené do segmentu trubičky, je v rozmezí od 30 do 80 mg a s výhodou od 45 do 65 mg. Tento obsah účinné látky je hlavně určován granulometrickou kvalitou účinné látky (mikromletou nebo mikrokrystalizovanou) a jejími fyzikálně-chemickými vlastnostmi (relativní molekulová hmotnost, rozpustnost, schopnost difúze, rozdělovači koeficient). Způsob vpravování účinné látky může být buď v pevném stavu, nebo v disperzi v biologicky přijatelném a inertním nosiči. Způsob přípravy a izolování mikrokrystalizovaných forem složek podle vynálezu je popsán ve francouzské patentové přihlášce č.2 668 945 stejného přihlašovatele.
- implantáty zásobníkového typu, připravované na bázi kopolymerů ethylenu a vinylacetátu, jako je například materiál Elvax® MD 40, vyráběný DUPONT DE NEMOURS.
Tento typ implantátu byl již používán pro nitroděložní tělísko Progestasert(R) Alza, ale na rozdíl od Progestasertu v případě implantátů podle vynálezu je účinná látka zaváděna ve formě pevné látky.
- implantáty typu se základní hmotou, připravené na bázi polydimethylsiloxanů.
Tento typ implantátu byl již použit u člověka (Nash. Robertson a kol., Contraception, 18, str.367, 1978). Tento implantát typu se základní hmotou se vyznačuje zásadní nevýhodou, kterou je zvýšená rychlost uvolňování aktivní látky. Pro odstranění této nevýhody jsou implantáty podle vynálezu připraveny se zaváděním derivátů podle vzorce I, II nebo III do suspenze v hydrofilní kapalině, v níž je účinná látka nerozpustná. Tato suspenze se smíchá s polydimethylsiloxany a poté je celá hmota zesítěna před vytlačováním elastomeru ve formě válcovitého lineárního tyčinkového útvaru zvolených rozměrů. Tento způsob dovoluje získat kinetiku uvolňování řádově nula a nikoliv již jako funkci druhé mocniny času, jako je tomu u základní hmoty citované Nashem a kol.
- implantáty typu se základní hmotou, připravené na bázi kopolymerů ethylenu a vinylacetátu (EVA). V tomto případě se implantát připravuje odléváním. V důsledku jeho monolitické povahy tento implantát uvolňuje účinnou látku s kinetikou typu kvadrátu času. Částečné obalení membránou sloužící pro ovládání uvolňování ze základní hmoty může být zajištěno buď polymerem EVA s malou koncentrací vinylacetátu, nebo zaváděním základní hmoty do trubičky z polydimethylsiloxanů (typu SILASTIC) pro získání řádově nulových křivek uvolňování.
Mezi implantáty používajícími hydrofilní materiály je možné uvést:
- implantáty typu se základní hmotou, připravené na bázi polyhydroxyelhylmethakrylátů, například Hydronu®, vyráběného společností HYDRON MED SCIENCES.
Tento typ implantátu je připraven polymerací v alkoholu, po které následuje zesítění pomocí ethylenglykoldimethakrylátu. Po odstranění rozpouštědla v modulu se získá v suchém (sklovitém) stavu implantát, jehož kinetika je blízká nule. Způsob výroby je inspirován způsobem popsaným CHIEN Y.W s Norgestometem (j.Pharm.Sci, 1976, 65:488).
Mezi implantáty používajícími biologicky odbouratelné materiály, je možné uvést:
- implantáty zásobníkového typu, připravené na bázi polykaprolaktonů, vyráběné způsobem popsaným Pittem a kol. (J.Pharm.Sci., 1979, 68:1534). Tyto válcovité implantáty, získané vytlačováním, obsahují od 30 do 50 mg norpregnadienových derivátů vzorce I, II nebo ΙΠ v suspenzi v inertním rozpouštědle. Mají průměr 2,4 mm.
-4CZ 284806 B6
- implantáty typu se základní hmotou, připravené na bázi systému kyseliny polymléčné/ polyglykolové 50/50 s relativní molekulovou hmotností řádově 180 000.
Tento typ implantátu obsahuje 20 až 40 hmotn.% jednoho z norpregnadienových derivátů vzorce I, II nebo III. Je připraven rozpouštěním biologicky odbouratelného systému v methylenchloridu s přidáním účinné látky a odpařením rozpouštědla.
Implantát podle vynálezu se ukládá pomocí trokaru po lokální anesthézi do podkožní tkáně oblasti hýždí nebo předloktí pacientky. Na konci léčby nebo kdykoli jindy může být implantát vyjmut malým chirurgickým zákrokem při lehké lokální anesthézi.
Mezi farmakologicky aktivními látkami, které je vpravovat do implantátů podle vynálezu, je možné uvést:
- 3,20-dioxo-6-methyl-l 7a-hydroxy-19-norpregna-4,6-dien,
- 3,20-dioxo-6-methyl-l 7a-acetoxy-l 9-norpregna-4,6-dien
- 3,20-dioxo-6-methyl-l 7a-acetoxy-20-oxo-l 9-norpregna-4,6-dien
- 3,17a-diacetoxy-6-methyl-20-oxo-19-norpregna-4,6-dien
- 3-pivaloyloxy-6-methyl-l 7a-acetoxy-20-oxo-l 9-norpregna-4,6-dien
- 3,3-ethylendioxy-6-methyl-l 7a-acetoxy-20-oxo-l 9-norpregna-4,6-dien
- 3-methoxyimino-6-methyl-l 7a-acetoxy-20-oxo-l 9-norpregna-4,6-dien
- 3-karboxymethoxyimino-6-methyl-17a-acetoxy-20-oxo-19-norpregna-4,6-dien
- 3,3-[ 1,2-(R) (R)-diethoxykarbonyl-ethylendioxy]-20-oxo-19-norpregna-4,6-dien.
Biologicky slučitelná vehikula jsou prášky nebo farmakologicky inertní vehikula, odbourávaná postupně biologickým prostředím a která slouží k ředění, rozptylování a dělení účinné látky. Příklady vehikula jsou laktóza, mannitol, močovina, olivový olej nebo arašídový olej.
Na rozdíl od postupů podle známého stavu techniky uvedených v úvodu vyžadují sloučeniny podle vynálezu vkládání jediného implantátu měřícího 30 až 45 mm podle typu zvoleného implantátu. Tento způsob implantování je značně zjednodušený. Je snadněji přijímán. Použití norpregnadienového derivátu obecného vzorce I, Π nebo III jako účinné látky dovoluje účinné zabraňování početí, minimální vedlejší účinky a toto použití zajišťuje udržování periodických krvácení podobným pravidelným cyklům. Řada klinických zkoušek ukázala, že implantát zásobníkového typu na bázi Silastiku®, jak je uvedeno výše, obsahující jako účinnou látku acetát nomegestrolu, vyvíjí antikoncepční aktivitu během období nejméně 12 měsíců. Období 12 měsíců kromě toho dovolují nejlepší dohled nad pacientkami.
Přehled obrázků na výkresech
Následující příklady doprovázejí přiložené obrázky s diagramy zejména výsledků klinických zkoušek, ve kterých znázorňuje obr. 1 graf výskytu menstruačních anomálií (vynechání menstruace, metroragie, mezimenstruační krvácení, špinění), obr. 2 graf výchylek tělesné hmotnosti a tepenného tlaku u žen, které nosily implantát jeden rok, obr. 3 diagram dávkování progesteronu v závislosti na počtu cyklů, obr. 4 graf závislosti uvolňování množství účinné látky z implantátu se základní hmotou na čase a obr. 5 graf závislosti uvolňování množství účinné látky z implantátu se základní hmotou vloženou do trubičky podle příkladu V na čase.
-5CZ 284806 B6
Příklady provedení vynálezu
Příklad 1
Příklad se týká přípravy implantátů zásobníkového typu na bázi Silastiku® a klinických výsledků.
Použitý materiál je dimethylpolysiloxanová trubička, vyráběná společností DOW CORNING pod typem 602-265 (katalogové číslo).
Trubička se nařeže na segmenty zvolených velikostí. Konec segmentu se utěsní lepivým materiálem jako Silastic® typu A nebo typu RTV kvality vhodné pro léčiva.
Segmenty se vyplní zvoleným množstvím acetátu nomegestrolu řízené granulometrické kvality. Segmenty se nakonec těsně uzavřou lepivým materiálem. Takto vytvořené implantáty se sterilizují.
Volba velikosti pro tento implantát Silastiku® byla provedena na základě předběžných zkoušek na dobrovolnicích, s implantáty podle příkladu 1 o různých velikostech: 20, 30 a 40 mm.
- při 20 mm došlo ke dvěma těhotenstvím,
- při 30 mm se také vyskytla těhotenství,
- při 40 mm nedošlo k početí, ale podíl vynechání menstruace (amenorhea) byl zvýšený.
Byl tedy zvolen implantát délky 35 mm s náplní obsahující 5O±5 mg acetátu nomegeterolu.
Tento implantát byl předmětem výzkumu realizovaného u 100 žen nebo 1085 sledovaných měsíců.
Implantáty byly ukládány podkožně po lokální anestézii 2% roztokem prokainu v oblasti hýždí. Pacientky byly ženy v období pohlavní aktivity, mladé (86 % měly méně než 30 let), v období aktivity vaječníků s pravidelnými cykly.
pacientek se účastnilo výzkumu ještě na konci ročního údobí. 11 pacientek si nechalo vyjmout implantát mezi 6 a 11 měsíci a pouze 9 pacientek před šesti měsíci.
Příčinami uspuštění od účasti bylo:
- 9 případů: dání přednosti jiné metodě,
- 3 případy: projevy nepravidelnosti menstruace,
- 2 případy: přibírání na váze
- 3 případy: přání otěhotnět,
- 3 případy: vedlejší účinky (závratě, poruchy menstruace, bolesti hlavy atd...).
Při celkovém počtu sledovaných 1085 měsíců (lidoměsíců) se vyskytlo jedno těhotenství, což poskytuje Pearlův index 1,1 %.
Krvácení podobající se pravidelným menstruacím se objevují u všech žen, ale s proměnlivým rytmem podle pacientek. Mezi 80 ženami, které se terapii podrobily po dobu 1 roku, je střední počet údobí krvácení 12,24±0,29, se střední dobou trvání ve dnech 5,24±0,11. Tabulka 1 shromažďuje tyto údaje u léčených pacientek.
-6CZ 284806 B6
Tabulka I
Implantát acetátu nomegestrolu
Menstruační schéma během užívání po dobu 12 měsíců (N=80 žen)
Parametry Střední E.S.
Počet údobí krvácení (+) 12,24 0,29
Střední trvání krvácení (dní) 5,24 0,11
Celkový počet dnů s krvácení 64,19 2,75
Celkový počet dnů se špiněním (spotting) 7,24 1,50
Počet dnů s krvácením a špiněním 71,42 3,22
Střední doba trvání mezi dvěma po
sobě následujícími krváceními(-H-) 24,51 0,60
Střední doba trvání cyklů ve dnech (+++) 29,80 0,60
Delší doba krvácení (dní) 10,70 0,92
Delší interval bez krvácení (dní) 57,86 4,13
(+) doba krvácení je vyjádřena jedním nebo více po sobě následujícími dny (a výjimkou špinění) (++) interval bez krvácení je interval mezi dvěma obdobími krvácení (+++) cyklus obsahuje údobí krvácení a interval bez krvácení.
Obr. 1 shromažďuje údaje o menstruačních anomáliích (amenorea, metroragie, mezimenstruační krvácení, špinění), zjišťovaných u prvních 20 žen, které se podrobily jednomu roku užívání.
Amenorea se objevuje u 19 % žen první měsíc a potom výskyt klesá s časem (4,7 % jedenáctý měsíc). Častost mezimenstruačních krvácení klesá s časem (od 11 % v prvním cyklu do 1 % v posledním měsíci používání).
Obr. 2 ukazuje výchylky tělesné hmotnosti (n=77) a tepenného tlaku (n=79) u žen, které nosily implantát jeden rok. Neexistuje statisticky významný pokles systolického tlaku (p=0,02). Hmotnost se výrazněji zvyšuje v průměru o 1,1 kg (p=0,05).
Dávkování hormonů byla prováděna u pacientek, které měly implantát:
a) Nejprve byla provedena přesná dávkování progesteronu ve druhé části cyklu pro dvanáct pacientek a šedesát cyklů. Ve třiceti šesti cyklech svědčí obsah progesteronu vyšší než 3 ng/ml o výskytu ovulace. Tyto hodnoty jsou uvedeny v obr. 3.
b) U pěti žen byly prováděny alespoň týdenní odběry na dávkování estradiolu a progesteronu během kontrolního cyklu, během pěti nebo šesti prvních cyklů léčby a poté v jedenáctém a dvanáctém cyklu.
Před zavedením implantátu byly cykly vždy ovulační, s výskytem progesteronu 8,1 ±4,2 ng/ml v osmnáctém a 10,1±3,5 ng/ml v dvacátém čtvrtém dni cyklu. Při léčbě implantátem acetátu nomegestrolu byly obsahy progesteronu nižší, ale rozdíl ve srovnání s obsahy při zavedení se stal výraznější teprve 24. den druhého cyklu (p<0,05).
Vcelku byly nejnižší podíly získány během prvních čtyř cyklů terapie. Ve 12 cyklu terapie byly střední hodnoty normální, a to 7,1±1,1 18.den a 15,6±4,7 ng/ml 24.den.
-7CZ 284806 B6
V souboru třiceti osmi sledovaných cyklů byla ovulace (obsah progesteronu vyšší nebo rovný než 5 ng/ml) pozorována v 24 případech (63,2 %). Během prvních cyklů terapie každé z pěti pacientek byl obsah progesteronu vždy nižší než 5 ng/ml. Během dvanáctého cyklu byl obsah plazmového progesteronu stále kompatibilní s výskytem ovulace.
Závěrem lze konstatovat, že implantát o velikosti 35 mm, obsahující acetát nomegestrolu, je účinný antikoncepční přípravek během doby nejméně 12 měsíců, aniž by docházelo k vynechání menstruací, o nichž je známo, že jsou ženami obtížně přijímány.
Snášenlivost, jak gynekologická, tak i všeobecná, je dobrá.
Příklad 2
Příklad se týká implantátu nomegestrolu typu se základní hmotou.
Připraví se základní hmota tvořící elastomer, a to na bázi 70 % až 75 hmotn.% derivátu polyorganosiloxanu s koncovými silanolovými skupinami a 24 až 29 hmotn. % oxidu křemičitého, obsahující od 0,2 % do 0,5 hmotn. % zvoleného katalyzátoru.
Dále se připraví směs obsahující 50 hmotn. % aktivních látek odpovídající vzorci I, II nebo III v suspenzi v hydrofilním rozpouštědle, přičemž celek se důkladně smísí s 50 hmotn. % polydiorganosiloxanu.
Směs obsahující účinnou látku se vpraví do kompozice tvořící elastomer podle klasických postupů známých v oboru.
Výsledná směs se plní do vytlačovacího stroje tak, aby se získal kontinuální extrudát o průměru mezi 2 a 3 mm podle typu implantátu. Tento extrudát se zesíťuje ve větrané peci s teplotou mezi 30 a 80 °C. Následně se extrudát řeže na zvolené rozměry tak, aby se získaly implantáty trubicového tvaru, obsahující 30 až 60 mg účinné látky.
Pro pokusy in vitro se použily implantáty hmotnosti blízké 120 mg, obsahující 25 hmotn. % účinné látky.
Příklad 3
Příklad se týká pokusu uvolňování acetátu nomegestrolu (3,20-dioxo-6-methyl-17a-acetoxy19-norpregna-4,6-dien) in vitro v různých implantátech.
Bylo provedeno porovnání rychlostí uvolňování účinné látky vpravené do tří implantátů typu se základní hmotou a v implantátu zásobníkového typu. Implantáty byly umístěny do nádob obsahující známé množství vody, předem filtrované a zbavené vzduchu. Toto prostředí se vyměňovalo každých 24 hodin a pokus trval 14 dní.
Acetát nomegestrolu uvolněný v prostředí byl dávkován ultrafialovou spektrofotometru při 296 nm. Pro každou formulaci bylo dávkování opakováno třikrát. Výsledky jsou vyjádřeny ve formě průměru tří dávkování a v pg uvolňované účinné látky za 24 hodin. Tyto výsledky jsou shromážděny do tabulek II a III.
-8CZ 284806 B6
Tabulka II
Uvolňování acetátu nomegestrolu (v pm/den) z implantátů se základní hmotou (F 7571-113-11 : F 7571-113-13 : F 7571-113-15) a zásobníkového typu (implantát Theramex) podle vynálezu
Den : F 7571-113-11 1 : F 7571-113-11 1 : F 7571-113-11 1 1 1 . 4 . . . Theramex 1 1 1
1 : 184,4 : 210,2 : 186,0 _4___ 103,4
2 142,9 : 206,7 • 146,1 ......7124........
3 ί 128,4 : 209,2 : 132,0 “ 4 “ “ · . 4 . .. 65,5
7 ! 492,6 i 663,7 : 490,0 _ 4 _ _. 201,5
8 111,9 : 189,2 H6,5 .4... 54,4
9 H3,7 187,5 114,2 T 55,5
10 ! 113,7 : 181,8 : 113,9 54,5
13 : 325,8 : 444,0 : 344,4 -4... 143,0
14......:........107,9.......1........130,5................109,4.......j.........502l
Tabulka III
Kumulované uvolňování acetátu nomegestrolu (v pg/den) z implantátů se základní hmotou (F 7571-113-11 : F 7571-113-13 : F 7571-113-15) a zásobníkového typu (implantát Theramex) podle vynálezu
Den i F 7571-113-11 : F 7571-113-11 F 7571-113-11 i - 4 . . . Theramex
1 : 184,4 : 210,2 : 186,0 1 . 4 . . . 103,4 :
2 : 327,3 • 416,9 : 332,1 . 4 - . . 174,8 :
3 455,7 : 626,1 • 464,1 • 4 “ 240,3 :
7 : 492,6 : 1289,8 954,1 . 4 . .. 441,8 :
8 i 1060,2 i 1479,0 i 1070,6 1 . 4 . .. 496,2 :
9 : 1173,9 : 1666,5 ! 1184,8 .4. . . 551,7 :
10 : 1286,9 : 1848,3 : 1298,7 ” 4 1 606,2 :
13 : 1612,7 i 2292,3 i 1643,1 • 4 » .. 749,2 :
14 : 1720,6 i 2422,8 i 1752,5 _ _L___ 799,3
Dva ze tří implantátů typu se základní hmotou vykázaly velmi podobný profil uvolňování, s uvolňováním 110 pg/den v rovnovážném stavu. Po 14 dnech bylo uvolněno přibližně 14% účinné látky.
Uvolňování účinné látky z implantátu zásobníkového typu bylo dvakrát pomalejší. Ve všech případech však byla kinetika paralelní.
Třetí implantát, typu se základní hmotou poskytl profil uvolňování v podstatě odlišný, s výraznějším bezprostředním uvolňováním.
Příklad 4
Příklad se týká přípravy implantátů typu se základní hmotou na bázi kopolymeru ethylenu a vinylacetátu (EVA) a výsledků zkoušek uvolňování acetátu nomegestrolu in vitro.
-9CZ 284806 B6
Velmi stejnorodá směs se odlévá, vytlačuje a stlačuje při teplotě od 50 °C do 65 °C pro získání válcovitého extrudátu o průměru 2,3 mm. Extrudát se řeže po 40 mm pro získání implantátu požadované délky. Tento implantát má hmotnost blízkou 220 mg±10mg a obsahuje 55 mg 5 acetátu nomegestrolu ±5 mg.
Tato základní hmota je připravena k tomu, aby byla pokryta pórovitou membránou pro regulování rychlosti uvolňování (PDMS nebo EVA).
ío Dále příklad zahrnuje zkoušku uvolňování ze základní hmoty.
Každý implantát se vloží do nádoby obsahující 20 ml deionizované vody na dobu 24 hodin. Toto prostředí se nahradí každých 24 hodin a pokus se provádí 15 až 31 dní. Obsah acetátu nomegestrolu v prostředí se dávkuje ultrafialovou spektrofotometru s 296 nm. Výsledky jsou 15 vyjádřeny v pg účinné látky uvolněné za 24 hodin. Tyto výsledky jsou shromážděny na obr. 4 ve srovnání s implantátem z kopolymeru EVA. Ukazují pravidelnost uvolňování účinné látky po zapouzdření pórovitou membránou a současně malé uvolňování acetátu nomegestrolu v závislosti na době trvání.
Příklad 5
Příklad se týká implantátů typu se základní hmotou na bázi kopolymeru vinylacetátu a ethylenacetátu, ukládanou do trubiček z polydimethylsiloxanu.
Základní hmota se připraví podle příkladu 2 a uloží se do trubičky z polydimethylsiloxanu vlastností vhodných pro léčiva (SILASTIC), uzavřené na koncích sterilním lepidlem SILASTIC Medical ADHESIVE Silicone typ A. Hotový implantát má průměr 3 mm je tvořen válcovitou základní hmotou kopolymeru vinylacetátu a ethylenacetátu o průměru 2,3 mm a délce 40 mm. 30 Celková délka je 42 mm po utěsnění lepidlem na obou koncích.
Pro zkoušku uvolňování se postupuje způsobem a metodou dávkování podle příkladu 3. Výsledky jsou vyjádřeny v pg acetátu nomegestrolu uvolněných za 24 hodin. Tyto výsledky jsou vyjádřeny na obr. 5 ve srovnání s výsledky získanými při použití samotné základní hmoty EVA.

Claims (16)

  1. PATENTOVÉ NÁROKY
    1. Podkožní implantát pro zajištění prodlouženého antikoncepčního účinku, ve formě tělíska obsahujícího účinnou látku a fyziologicky přijatelné vehikulum, vyznačený tím, že obsahuje účinné množství účinné látky tvořené 3-substituovaným 6-methyl-17a-ORi-20-oxo-
    45 19-norpregna-4,6-dienovým derivátem, zvoleným ze skupiny tvořené:
    a) 3,20-dioxo-6-methyl-17a-ORi-19-norpregna—4,6-dieny obecného vzorce I
    -10CZ 284806 B6 kde Ri značí vodík nebo acylový zbytek alifatické, aromatické nebo cykloalkankarboxylové kyseliny mající 2 až 16 atomů uhlíku,
    b) 3-OR2-6-methyl-20-oxo-17a-ORi-19-norpregna-4,6-dieny obecného vzorce II (II) kde R] má výše definovaný význam a R2 značí vodík, acylovou skupinu karboxylové kyseliny s 1 až 8 atomy uhlíku nebo alkylovou skupinu mající 1 až 8 atomů uhlíku a
    c) 3-R3iR4-6-methyl-17a-ORi-20-oxo-19-norpregna-4,6—dieny obecného vzorce III (III) kde Ri má výše definovaný význam, a R3 a R4 tvoří dohromady buď oximinové seskupení vzorce =N-O-R5, kde R5 je vodík, nižší alkyl s 1 až 6 atomy uhlíku, nebo karboxyalkylová skupina -COORj, kde je alkylová skupina s 1 až 3 atomy uhlíku, nebo dioxyethylenové, dioxypropylenové nebo dioxybutylenové seskupení, nesubstituované nebo substituované jednou nebo dvěma karboxylovými skupinami nebo jednou nebo dvěma
    -11 CZ 284806 B6 karbonylalkoxyskupinami -COOCnH2n+i, kde n je celé číslo od 1 do 3, anebo každý ze substituentů R3 a R4 značí nižší alkoxyskupinu, mající 1 až 6 atomů uhlíku v alkylovém řetězci, přičemž tělísko, obsahující účinnou látku, je vytvořeno z biokompatibilního a sterilizovatelného polymeru.
  2. 2. Podkožní implantát podle nároku 1, vyznačený tím, že tělísko implantátu, obsahující účinnou látku, vytvořené z biokompatibilního a sterilizovatelného polymeru, je ve formě trubičky.
  3. 3. Podkožní implantát podle nároku 1 nebo 2, vyznačený tím, že účinná látka je v mikromleté, mikrokrystalické, drcené nebo amorfní formě.
  4. 4. Podkožní implantát podle nejméně jednoho z nároků 1 až 3, vyznačený tím, že biokompatibilní a sterilizovatelný polymer tělíska implantátu je zvolený ze skupiny tvořené hydrofobními, hydrofilními a biodegradovatelnými polymery.
  5. 5. Podkožní implantát podle nejméně jednoho z nároků laž4, vyznačený tím, že účinná látka je 3,20-dioxo-6-methyl-17a-ORi-19-norpregna-4,6-dien, kde Ri je acylová skupina karboxylové alifatické organické kyseliny, nebo vodík.
  6. 6. Podkožní implantát podle nároku 5, vyznačený tím, že účinná látka je 3,20-dioxo6-methyl-l 7a-hydroxy-l 9-norpregna-4,6-dien.
  7. 7. Podkožní implantát podle nároku 5, vyznačený tím, že účinná látka je 3,20dioxo-6-methyl-l 7a-acetoxy-l 9-norpregna-4,6-dien.
  8. 8. Podkožní implantát podle nejméně jednoho z nároků laž7, vyznačený tím, že biokompatibilní a sterilizovatelný polymer tělíska je poly(dimethylsiloxan).
  9. 9. Podkožní implantát podle nejméně jednoho z nároků 1 nebo 3až 7, vyznačený tím, že biokompatibilní a sterilizovatelný polymer tělíska je kopolymer ethylenu a vinylacetátu.
  10. 10. Podkožní implantát podle nejméně jednoho z nároků laž9, vyznačený tím, že tělíska implantátu jsou ve formě trubičkových segmentů.
  11. 11. Podkožní implantát podle nejméně jednoho z nároků 2až7al0, vyznačený tím, že segmentovité tělísko má tvar trubičky z poly(dimethylsiloxanu), plněné základní hmotou z kopolymeru ethylenu a vinylacetátu, v níž je uložena účinná látka.
  12. 12. Podkožní implantát podle nejméně jednoho z nároků lažll, vyznačený tím, že obsah účinné látky je od 30 do 80 mg.
  13. 13. Podkožní implantát podle nároku 12, vyznačený tím, že obsah účinné látky je od 35 do 65 mg.
  14. 14. Podkožní implantát podle nejméně jednoho z nároků lažl3, vyznačený tím, že jeho tělísko má válcový tvar o délce 20 až 50 mm a průměru 2 až 4 mm.
  15. 15. Způsob výroby podkožního implantátu podle nejméně jednoho z nároků 1 až 14, vyznačen ý tím, že se řeže trubička z dutého polymemího materiálu, obsahující vnitřní kanál, na trubičkovité segmenty o délce od 20 do 50 mm, vnitřní kanál segmentů se naplní účinným
    - 12 CZ 284806 B6 množstvím účinné látky podle nároku 1 nebo 3 a poté se těsně uzavřou konce trubičkovitých segmentů lepivou hmotou a trubičkovité segmenty se sterilizují fyzikálními prostředky.
  16. 16. Způsob výroby podkožních implantátů podle nároku 11, vyznačený tím, že se 5 jednak vytvoří trubička z poly(dimethylsiloxanu), obsahující vnitřní kanál, která se řeže na trubičkové segmenty o délce od 20 do 50 mm, a jednak se připraví základní hmota na bázi kopolymeru ethylenu a vinylacetátu, plněná účinnou látkou, která se vytlačuje a řeže na plná válcová tělíska o průměru a délce odpovídající trubičkovým segmentům, a tato plná válcová tělíska se vkládají do trubičkových segmentů, které se poté na koncích těsně uzavřou siliko10 novaným lepidlem a trubičkovité segmenty se sterilizují fyzikálními prostředky.
CZ941164A 1992-09-21 1993-09-17 Podkožní implantáty na bázi derivátů nomegesrolu CZ284806B6 (cs)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR9211422A FR2695826B1 (fr) 1992-09-21 1992-09-21 Nouvelles compositions pharmaceutiques à base de dérivés de nomégestrol et leurs procédés d'obtention.

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ116494A3 CZ116494A3 (en) 1995-03-15
CZ284806B6 true CZ284806B6 (cs) 1999-03-17

Family

ID=9433868

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ941164A CZ284806B6 (cs) 1992-09-21 1993-09-17 Podkožní implantáty na bázi derivátů nomegesrolu

Country Status (31)

Country Link
US (1) US5565443A (cs)
EP (1) EP0613372B1 (cs)
JP (1) JPH08506318A (cs)
KR (1) KR100255700B1 (cs)
CN (1) CN1095667C (cs)
AP (1) AP497A (cs)
AT (1) ATE198275T1 (cs)
AU (1) AU683423B2 (cs)
BG (1) BG62317B1 (cs)
BR (1) BR9305642A (cs)
CA (1) CA2122827A1 (cs)
CZ (1) CZ284806B6 (cs)
DE (1) DE69329790D1 (cs)
DZ (1) DZ1717A1 (cs)
EC (1) ECSP930986A (cs)
FI (1) FI942272A7 (cs)
FR (1) FR2695826B1 (cs)
HU (1) HUT67044A (cs)
IL (1) IL107039A (cs)
MA (1) MA22978A1 (cs)
NO (1) NO306238B1 (cs)
OA (1) OA09924A (cs)
PL (1) PL176120B1 (cs)
RO (1) RO115783B1 (cs)
RU (1) RU2120797C1 (cs)
SK (1) SK54694A3 (cs)
TN (1) TNSN93104A1 (cs)
TW (1) TW381024B (cs)
WO (1) WO1994006437A1 (cs)
YU (1) YU60493A (cs)
ZA (1) ZA936964B (cs)

Families Citing this family (23)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5660848A (en) * 1994-11-02 1997-08-26 The Population Council, Center For Biomedical Research Subdermally implantable device
FR2737411B1 (fr) * 1995-08-01 1997-10-17 Theramex Nouveaux medicaments hormonaux et leur utilisation pour la correction des carences estrogeniques
FR2754179B1 (fr) * 1996-10-08 1998-12-24 Theramex Nouvelle composition hormononale et son utilisation
FR2776191B1 (fr) * 1998-03-23 2002-05-31 Theramex Composition hormonale topique a effet systemique
US6117441A (en) * 1998-07-02 2000-09-12 The Population Council, Inc. Silicone core long term androgen delivery implant
WO2001030356A1 (fr) 1999-10-25 2001-05-03 Laboratoire Theramex Composition hormonale a base d'un progestatif et d'un estrogene et son utilisation
GB2355728A (en) * 1999-10-27 2001-05-02 Anson Medical Ltd Tubular medical implants and methods of manufacture
WO2005039531A1 (en) 2003-10-10 2005-05-06 Antares Pharma Ipl Ag Transdermal pharmaceutical formulation for minimizing skin residues
US8980290B2 (en) 2000-08-03 2015-03-17 Antares Pharma Ipl Ag Transdermal compositions for anticholinergic agents
ES2283425T3 (es) 2000-08-03 2007-11-01 Antares Pharma Ipl Ag Nueva composicion para la administracion transdermica y/o transmucosa de compuestos activos que asegura niveles terapeutiocos adecuados.
US7198801B2 (en) 2000-08-03 2007-04-03 Antares Pharma Ipl Ag Formulations for transdermal or transmucosal application
IL159624A0 (en) 2001-06-29 2004-06-01 Medgraft Microtech Inc Biodegradable injectable implants and related methods of manufacture and use
EP1509182A4 (en) * 2002-05-31 2009-12-30 Titan Pharmaceuticals Inc IMPLANTABLE POLYMERS DEVICE FOR THE DELAYED RELEASE OF BUPRENORPHINE
CA2520613C (en) 2003-03-31 2012-12-04 Titan Pharmaceuticals, Inc. Implantable polymeric device for sustained release of dopamine agonist
US20050031668A1 (en) * 2003-05-30 2005-02-10 Patel Rajesh A. Implantable polymeric device for sustained release of nalmefene
US7425340B2 (en) 2004-05-07 2008-09-16 Antares Pharma Ipl Ag Permeation enhancing compositions for anticholinergic agents
WO2006078320A2 (en) 2004-08-04 2006-07-27 Brookwood Pharmaceuticals, Inc. Methods for manufacturing delivery devices and devices thereof
WO2006125642A1 (en) 2005-05-27 2006-11-30 Antares Pharma Ipl Ag Methods and apparatus for transdermal or transmucosal application of testosterone
NZ571460A (en) 2006-04-21 2010-10-29 Antares Pharma Ipl Ag Methods of treating hot flashes with formulations for transdermal or transmucosal application
FR2904213B1 (fr) * 2006-07-27 2008-10-10 Creaspine Soc Par Actions Simp Implant intervertebral destine a la fusion osseuse
EP2222281B1 (en) 2007-12-20 2018-12-05 Evonik Corporation Process for preparing microparticles having a low residual solvent volume
EP2140860A1 (en) * 2008-07-03 2010-01-06 Bayer Schering Pharma Oy An improved method of contraception
GB2555373A (en) * 2016-08-23 2018-05-02 Reproductive Medicine And Gynaecology Associates Ltd Implant

Family Cites Families (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4147783A (en) * 1974-02-28 1979-04-03 Akzona Incorporated Oral pharmaceutical preparation
GB1515284A (en) * 1974-05-21 1978-06-21 Gastaud J Pharmaceutical compositions containing progestogens derived from the 17-alpha-hydroxy-19-nor-progesterone series
US4172132A (en) * 1977-07-26 1979-10-23 Schering Corporation 1,3,5(10),6,8,14-19-Nor-pregnahexaenes, their use as anti-psoriatic agents, and pharmaceutical formulations useful therefor
HU182775B (en) * 1981-10-15 1984-03-28 Richter Gedeon Vegyeszet Process for preparing new 3-chloro-pregnane derivatives
US5223492A (en) * 1987-10-27 1993-06-29 Nasraoui Nejib M Derivatives of 19-nor progesterone; process for producing them and the pharmaceutical compositions incorporating them
FR2664895B1 (fr) * 1990-07-20 1992-10-30 Theramex Laboratoire Nouveaux derives de la 6-methyl 19-nor progesterone, substitues en 3 et leur procede d'obtention.

Also Published As

Publication number Publication date
AU683423B2 (en) 1997-11-13
RU2120797C1 (ru) 1998-10-27
DE69329790D1 (de) 2001-02-01
ECSP930986A (es) 1994-04-12
FI942272A0 (fi) 1994-05-16
KR100255700B1 (ko) 2000-08-01
FI942272L (fi) 1994-05-16
RO115783B1 (ro) 2000-06-30
ATE198275T1 (de) 2001-01-15
PL176120B1 (pl) 1999-04-30
SK54694A3 (en) 1994-10-05
US5565443A (en) 1996-10-15
CZ116494A3 (en) 1995-03-15
YU60493A (sh) 1997-01-08
MA22978A1 (fr) 1994-04-01
WO1994006437A1 (fr) 1994-03-31
BG62317B1 (bg) 1999-08-31
NO941900D0 (no) 1994-05-20
ZA936964B (en) 1994-04-14
FI942272A7 (fi) 1994-05-16
CA2122827A1 (fr) 1994-03-31
EP0613372B1 (fr) 2000-12-27
OA09924A (fr) 1994-09-15
AU4822993A (en) 1994-04-12
IL107039A (en) 1999-01-26
JPH08506318A (ja) 1996-07-09
NO941900L (no) 1994-05-24
TW381024B (en) 2000-02-01
EP0613372A1 (fr) 1994-09-07
AP9300576A0 (cs) 1993-10-31
CN1094284A (zh) 1994-11-02
BG98776A (bg) 1995-02-28
IL107039A0 (en) 1993-12-28
FR2695826B1 (fr) 1995-01-06
DZ1717A1 (fr) 2002-02-17
CN1095667C (zh) 2002-12-11
TNSN93104A1 (fr) 1994-03-17
AP497A (en) 1996-05-28
BR9305642A (pt) 1996-01-09
HU9401395D0 (en) 1994-08-29
NO306238B1 (no) 1999-10-11
FR2695826A1 (fr) 1994-03-25
HUT67044A (en) 1995-01-30

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CZ284806B6 (cs) Podkožní implantáty na bázi derivátů nomegesrolu
AU741482B2 (en) Intravaginal drug delivery devices for the administration of testosterone and testosterone precursors
EA018112B1 (ru) Вагинальная система доставки
US5733565A (en) Male contraceptive implant
DE2158226A1 (de) Arzneimittelwirkstofftraeger aus siliconkautschuk
EP2062568A1 (en) Vaginal delivery system
US20150209488A1 (en) Polymer-based surgically implatable haloperidol delivery systems and methods for their production and use
RU2412693C2 (ru) Система доставки
WO2010133757A1 (en) Vaginal delivery system
EP2062569B1 (en) Vaginal delivery system
Wiranidchapong Solid state and thermal behavior of 17β-estradiol in ammonioethyl methacrylate ester copolymer
Moo-Young et al. Patent: Male contraceptive implant
HK1221634A1 (zh) 子宫内递送系统

Legal Events

Date Code Title Description
IF00 In force as of 2000-06-30 in czech republic
MM4A Patent lapsed due to non-payment of fee

Effective date: 20010917