CZ144194A3

CZ144194A3 - Rotary laryngoscope with a motor-driven curved vane

Info

Publication number: CZ144194A3
Application number: CZ941441A
Authority: CZ
Inventors: Elio Valenti
Original assignee: Elio Valenti
Priority date: 1991-12-13
Filing date: 1992-12-12
Publication date: 1994-11-16
Also published as: HUT67863A; EP0617588A1; JPH07504830A; SK71394A3; AU3265893A; BR9207025A; FI942786A0; HU9401759D0; WO1993011700A1; ITFI910296A1; NO942169D0; IT1252817B; FI942786A; US5584795A; KR950700025A; CA2125699A1; NO942169L; ITFI910296A0; RU94045947A

Description

(57) Otočný laryngoskop (1) je používán pro zavádční trubičky do těla pacienta pod narkózou nebo při resuscitaci. Zahrnuje rukojeť (2) a lopatku (3) a je vybaven pohonem, napájecími prostředky a prostředky pro přenos uspořádanými na rukojeti. Pomocí nich je lopatka (3) pohyblivá v radiálním smčru vzhledem k podpěře (33) v rozsahu předem stanoveného oblouku za účelem změny jejího zakřivení. Otočný laryngoskop (1) je vybaven vodicím prvkem (42), kterým obsluhující osoba vsunuje trubičku (40) určenou k zavedení do úst pacienta a tak ji směřuje do požadovaného místa přes hrtan a průdušnici až do plic, využívajících prostředky pro osvětlování dráhy trubičky.

i

I ι— 73 > CD z: c-=

T >

·- σ

Otočný laryngoskop s motorem ^poháněnou zakřivenou lopatkou σ

o c/x rc tc re cx J v_. $ i

Oblast techniky

Vynález se týká lékařského zařízení, konkrétně laryngoskopu s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou používaného k intubaci do těla pacienta pod narkózou nebo při resuscitaci.

Dosavadní stav techniky

Jak je známo, před provedením chirurgického zákroku je zapotřebí dát pacientovi narkózu·. Anestézie je dosaženo léky, které způsobují úplné přerušení citlivosti na bolest, a to dočasně a vratně; anestetické účinky, obvykle získávané za použití alkaloidních drog a svalových relaxantů, ovlivňují mozek, malý mozek, míchu a periferní nervovou soustavu obecně a jsou dále doprovázeny paralýzou respiračních center, přičemž se odlišují pouze v intenzitě nebo délce trvání výlučně užitím různých drog.

Je dobře známo, že déle trvající paralýza respiračních center způsobuje poškození mozku a v případech, kdy délka trvání účinku drog překročí stanovený časový limit, způsobuje smrt v důsledku zadušení.

V chirurgické praxi, když pacient podstupuje anestézii, je dáváno umělé dýchání pomocí zvláště pro tento účel vytvořených vnějších přístrojů poté, co byl pacient k tomuto přístroji připojen trubičkami a hadičkami. Připojení pacien2 ta k přístroji vyžaduje velké množství manuálních úkonů, obvykle prováděných anesteziologem, které jsou v lékařské praxi známy jako intubace, zahrnujících zavedení trubičky nebo hadičky skrz ústa, hrtan a průdušnici k plícím, přičemž trubička se pak napojí na respirační přístroj.

Pro porozumnění problému se musí vzít v úvahu, že výše popsaný úkon musí být proveden vhodnými prostředky a v časovém rámci, definovaném postupným paralyzujícím účinkem na respirační centra, obecně vyvolaným alkaloidními anestetiky a svalovými relaxanty nebo podobnými drogami, proto trvání procesu intubace nemůže překročit obvykle krátký a určitý časový limit, také kvůli mechanickým potížím souvisejícím se vsunováním trubičky nebo hadičky.

Za účelem provedení intubace používá anesteziolog obvykle mechanický nástroj, většinou lopatku s trubičkou připevněnou pod pravým úhlem k rukojeti stejného typu, jaká je používána pro provádění laryngoskopie, bronchioskopie nebo ezofagoskopie. Uvedený nástroj se vsune do úst pacienta, anesteziolog dosáhne lopatkou kořene jazyka a hrtanové příklopky a rychlým otočným pohybem rovná lopatkovou trubičku do téměř vertikální polohy, a pak malými pomalými pohyby sune trubičku hrtanovou dutinou.

Způsob provádění tohoto úkonu, tak, jak je tradičně uskuktečňován se známými prostředky, má některé nevýhody.

Především musí být úkon prováděn otočným pohybováním vodícího nástroje trubičky, aby*snížení jazyka a zubního oblouku umožnilo průchod trubičky podél středové linie v co možná nejpřímější ose až k místu vstupu, to je k ústům.

Takovýto otočný pohyb není zcela zřejmě možné provádět při použití nástroje, u něhož je lopatka pro vedení trubičky uspořádána pod pravým úhlem vzhledem k rukojeti; zakřivená lopatka tento problém také neřeší, protože takovéto pevně dané zakřivení nemůže být přizpůsobeno množství poloh, které vznikají při otáčení hlavy a krku v různých situacích.

Také se musí brát v úvahu, že obsluhující osoba provádí intubaci často u pacientů, u kterých se objevily nekongenitální patologické jevy, jako například krční artróza nebo mandibulární anchylóza, nebo kteří mají kongenitální deformace, jako například makroglosii - velký jazyk - nebo býčí šíji, což má za následek velkou obtížnost, když ne nemožnost, provádění intubace trubičky vedené nástrojem, která je závislá pouze na její rotaci otáčením pacientovy hlavy, přičemž takovéto otáčení je ve výše zmíněných případech omezené nebo nemožné.

Další nevýhodou je, že při zavádění trubičky nemá anesteziolog prostředky k tomu, aby viděl do hrtanu a obecně celou dráhu, po které trubička prochází.

Podstata vynálezu

S ohledem na to, co bylo uvedeno výše, tento vyvnález byl vytvořen za účelem umožnění intubace u pacienta před zákrokem, bez ohledu na tvar pacientova krku a jazyka, nebo navzdory přítomnosti patologických úkazů, které znemožňují kompletní pohyb hlavy nebo krku. Je významné, že za účelem dosažení úplného úspěchu anesteze a v důsledku toho možnosti napojení pacienta na vnější přístroj pro umělé dýchání nebo za jiným účelem, pomocí nástroje, který je předmětem vynálezu, je zavádění trubičky velmi zjednodušeno a zrychleno, přičemž je dána možnost přizpůsobení nástroje pro vedení trubičky tvaru příslušných anatomických částí pacienta.

Dalším cílem je zahrnout do nástroje prostředky pro osvětlovanou laryngoskopii během intubace.

Tento a další cíle jsou dosaženy vynálezem, tedy pomocí otočného laryngoskopu s motorem poháněnou lopatkou, používaného především pro zavádění trubičky do těla pacienta pod narkózou nebo při resuscitaci, jehož podstatou je, že zahrnuje rukojeť pro uchopení, ve které je uložen pohon, prostředky pro napájení energií a řídicí prostředky, stejně jako prostředky pro přenos pohybu od uvedeného pohonu ke s nimi spojené zakřivené lopatce, pro uskutečnění výkonného vysouvání , zakřivenou lopatku, typicky zploštělou, rozdělenou do několika přilehlých částí, z nichž poslední, část, je na svém zakončení opatřena kruhovou částí, přičemž tyto části jsou pohyblivé pomocí prostředků pro přenos pohybu uspořádaných v rukojeti, takže lopatka samotná je pohyblivá v radiálním směru vzhledem k podpěře, přičemž uvedená pohyblivost je definována v rozsahu předem stanoveného oblouku.

Přehled obrázků na výkresech

Příkladná provedení vynálezu jsou znázorněna na výkresech, kde obr. 1 znázorňuje schématicky pohled na laryngoskop v pracovní poloze, obr. 2 boční pohled na laryngoskop s naznačeným pohybem lopatkové části a obrys dráhy svazku otických vláken, na obr. 3 je boční pohled na laryngoskop z protější strany, na obr. 4 je pohled na laryngoskop, kde je rukojeť otevřená a tak je umožněn pohled na vnitřní části, na obr. 5 je detailní pohled na otevřenou lopatkovou část.

Příklady provedení vynálezu

Především na obr. 2, 3 a 4 je znázorněn otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou,,především pro intubaci do těla pacienta pod narkózou nebo při resuscitaci.

Zařízení v podstatě zahrnuje dutou rukojeť 2, v podstatě pravoúhlou část 2A, která představuje středovou část 20., jež slouží jako držadlo a má na dolním konci část 22 s větším průřezem a na horním konci další část 21 symetrickou s částí 22 , ze které vystupuje motorem poháněná zakřivená lopatka 3_, přičemž pohon 5 uvedené zakřivené lopatky 3. je uspořádán uvnitř dolní části 22 rukojeti 2, a v příkladném provedení je tvořen elektrickým motorkem 15, napájeným stejnosměrným proudem ze dvou baterií 14., 14A s možností dobíjení, umístěných ve·· středové části .20, a řídicí prostředky 23, 24 motorku 15 se nacházejí v dolní části 22 v poloze protilehlé vůči motorku 15.

C.,·.

Z pohonu 5 přes středovou část 20 rukojeti 2. přenášejí přenosové prostředky 6. pohyb k zakřivené lopatce 3_, spojené s horní částí 21 a závislé na ní, jejíž je výkonným nástavcem. Zakřivená lopatka 3., typicky zploštěná, rozdělená do několika přilehlých částí, z nichž každá je tvořena zakřiveným listem 30., 31, 32, nese výkonné prvky 11, 12, 13 otáčení, kde zdrojem pohybu pro uvedené výkonné prvky je pohon 5, a to přes přenosové prostředky 6 v rukojeti 2, přičemž pomocí kombinované rotace listů 30., 31, 32 se uskutečňuje postupné otáčení listových částí a tak je umožněna radiální pohyblivost vzhledem k podpěře 33, takže celá lopatka 3. může být různě umísťována pod různými úhly a zároveň soustava listů 30., 31, 32 může získat nastavitelné a vratné zakřivení, které je předem stanoveno v rozsahu mezních poloh A a B.

Přesněji je v rukojeti 2, v její duté dolní části 22 uspořádán pohon 5, se kterým je spojen jeden konec malého převodového hřídele 16, jehož protilehlý konec je opatřen šroubovým segmentem 17, který je zase opatřen výstupkem 36 uvnitř trubicovítého unašeče 8 s vodicím závitem, který je pohyblivý a je spojený s prostředky 6 pro přenos pohybu ke třem listům 30., 31, 32. Uvedený malý převodový hřídel 16 uspořádaný uvnitř středové části 20 rukojeti 2 společně s prostředky 4 pro napájení energií při provozu působí na trubicovitý unašeč 8 uspořádaný v horní části 21 rukojeti 2, když se přesunuje z C do Cl, a tak aktivuje pohyb přenosových ústrojí tvořených zahnutou deskou 9, která je podpírána ve spoji 18 a kloubově připevněna ve spojích 35, 37, a to k trub i co vitému unašeči a ke hřídeli 19, který je kloubově připevněn ve spoji 38., přičemž uvedený hřídel 19 je zase kloubově připojen ke druhému výsuvnému hřídeli 29který je svým protilehlým koncem kloubově připojen ve spoji 39 k výkonnému prvku 13., a tak může celé výše popsané zařízení pohybovat ve směru 34 prvky 11, 12., přímo spojenými s listy 31, 32 lopatky 3..

Jak je především zřejmé z obr. 5, jsou prvky 10., 11, 12 integrálními částmi přilehlých listů 30, 31, 32. lopatky 3, v podstatě sestávají ze dvou párů desek 42/42a, a 43/43a ve tvaru části kruhu, z nichž každá je opatřena radiální kruhovou drážkou 25, 27 a radiální kruhovou vaznicí 26, 28, které do sebe dokonale zapadají a v provozu se v sobě otáčejí, takže příslušné přilehlé listy 31, 32 lopatky mohou zaujímat různé pozice v rozsahu oblouku A-B, a tak měnit otáčení lopatkové soustavy, přičemž uvedená lopatková soustava se opírá v podpěře 33 , aniž by bylo nutné nastavit křivku lopatky, pokud si to obsluhující osoba nepřeje.

Prvek 12, umístěný na listu 32 je opatřen zakončením, ve kterém jsou osvětlovací prostředky 13., které sestávají z jednoho nebo více osvětlovacích prvků známého typu a které se aktivují spínačem 23 nacházejícím se v dolní části rukojeti 2 a jsou napájeny z baterií 14., 14A s možností dobíjení, a dále jsou v uvedeném zakončení uspořádány otvory 44 drážky 41, v níž je umístěn systém optických vláken pro přenos analogového nebo číslicového signálu, v podstatě za účelem přeměny emise příslušných optických impulzů na elektrické signály, které pak mohou být zesíleny, vykompenzovány a dekódovány, a to řídícím obvodem, který na obrázcích není znázorněn.

V jiném příkladném provedení může být vložen polovodičový laserový svazek známého typu do drážky 41, do které je zaveden přes zvláštní plášt 43 za použití zvláštního typu spojovací zástrčky 45, a může být veden drážkou k jednomu nebo více výstupním otvorům 44 prvku 13. Další alternativa využívající výše popsané uspořádání umožňuje použití polovodičových přístrojů, které využívají spontánní emisi typu známého jako světelné diody nebo diody emitující světlo

- LED.

Laryngoskop podle vynálezu, jak je popsán výše, umožňuje uživateli, například anesteziologovi, při použití (viz. obr. 1), když drží toto zařízení v části 20 rukojeti 2 vložit lopatku 3_ do pacientových úst, dostat se ke kořenu jazyka a k hrtanové příklopce, a postupně upravovat pozici lopatky 2 motorem poháněným otáčivým pohybem, který zařízení umožňuje.

Rozsah poloh a zakřivení, kterých může lopatka 2 dosáhnout vzhledem k rukojeti 2 je v každém případě dostatečně velký, aby bylo zařízení účinné za jakýchkoli podmínek, kdy se mohou vyskytnout mechanické, svalové nebo artikulární těžkosti v hlavě, ústech nebo krku pacienta.

Takováto účinnost umožňuje při používání zařízení podle vynálezu zavést zaváděcí trubičku 40 do dýchacího ústrojí pro příslušné lékařské účely, což není na obrázcích znázorněno, a to tak, že uvedená trubička je vedena podél vodícího prvku 42 drahou danou příslušnou oblastí, v podstatě ve tvaru L, tvořenou soustavou prvků 10., 11, 12 s ohledem na polohu listů 30, 31, 32., umožňujíc vedení trubičky až do cílového bodu, přes hrtan, průdušnici do plic pomocí osvětlovacích prostředků 13 nebo světelné diody nebo provádět prohlídku za použití systémů obrazového přenosu využívajíc systém optických vláken, nebo případně je možné využít možnosti nabízené laserovým svazkem.

Claims

PATENTOVÉ

1. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou, především používaný pro závádění trubičky do těla pacienta pod narkózou nebo při resuscitaci, vyznačující se tím, že zahrnuje:

rukojeť (2) pro uchopení, ve které je uložen pohon (5), prostředky (4) pro napájení energií a řídicí prostředky (24) motorového pohonu, stejně jako prostředky (6) pro přenos pohybu z uvedeného motorového pohonu ke s ním spojené zakřivené lopatce (3), tvořící její výkonný nástavec, zakřivenou lopatku (3), typicky zploštělou, rozdělenou do několika přilehlých listů (30, 31, 32), z nichž poslední list (32), je na svém zakončení opatřen kruhovou částí, přičemž lopatka (3) je pohyblivá pomocí prostředků pro přenos pohybu uspořádaných v rukojeti (2), kde lopatka (3) samotná je pohyblivá v radiálním směru vzhledem podpěře (33), přičemž uvedená pohyblivost je definována v rozsahu předem stanoveného oblouku.
2. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle nároku 1, vyznačující se tím, že rukojeť (2) je dutá, s pravoúhlou částí a zahrnuje středovou část (20) umožňující uchopení nebo držení a má na svém dolním konci část (22) s větším průřezem a na horním konci část (21) se symetrickým průřezem.
3. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle nároku 1, vyznačující se tím, že pohon (5) je tvořen elektrickým motorkem známého typu, který je napájen stejnosměrným proudem ze dvou baterií (14, 14A) s možností dobíjení.
4. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle nároků l a 2, vyznačující se tím, že v rukojeti (2) jsou uspořádány řídicí prostředky (24) motorku (15) pro umožnění přenosu pohybu z části (6) do soustavy lopatky (3).
5. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle nároku 1, vyznačující se tím, že kombinovaná rotace prvků (11, 12) určuje postupné otáčení listů (30, 31, 32) jako soustavy, čímž se dosáhne kombinovaného, nastavitelného a vratného zakřivení, přičemž mohou být zaujímány polohy v rozsahu mezi A a B.
6. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle nároků 1,3 a4, vyznačující se tím, že pohonné prostředky jsou připojeny ke konci závitového segmentu (15), který je opatřen výstupkem (36) uvnitř trubicovítého unašeče (8) pohybujícího se z C do Cl uvádějícího do pohybu prostředky pro přenos pohybu.
7. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle nároku 1,3,4, 6, vyznačující se tím, že prostředky (6) pro přenos pohybu činné mezi pohonem (5) a listy (31, 32), sestávají ze zahnuté desky (9) spojené s prvním hřídelem (19), který je zase spojen se druhým výsuvným hřídelem (29), takže soustava (5, 6, 9, 19, 29) uskutečňuje pohyb ve směru (34) pomocí prvků (11, 12).
8. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle nároků 1, 3, 4,6, 7, vyznačující se tím, že prvky (10, 11, 12) jsou integrálními částmi přilehlých listů (30, 31, 32) a sestávají ze dvou párů desek (42, 42A) a (43, 43A), které mají tvar částí kruhu a které jsou jednotlivě opatřeny radiální kruhovou drážkou (25, 27) a radiální kruhovou vaznicí (26, 28), přičemž každá drážka dokonale odpovídá své příslušné vaznici, takže celá soustava, jak je výše popsána a nárokována může regulovat otáčení lopatky (3) v rozsahu poloh uvnitř oblouku A-B.
9. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle nároku l až 8, vyznačující se tím, že výkonný prvek (12) uspořádaný na listu (32) je opatřen zakončením, ve kterém jsou umístěny osvětlovací prostředky (13) a otvory (44) pro systém optických vláken nebo laserový svazek.
10. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle nároku 9, vyznačující se tím, že osvětlovací prostředky (13) jsou uspořádány v zakončení výkonného prvku (12) a sestávají ze souboru světelných částí známého typu, napájených bateriemi (14, 14A) s možností dobíjení, které jsou umístěny v rukojeti (2) a aktivovány spínačem (23), umístěným také v rukojeti.
11. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle nároku 9, vyznačující se tím, že osvětlovací prostředky (13) uspořádané v zakončení výkonného prvku (12) sestávají z polovodičových přístrojů, které využívají spontánní světelnou emisi typu známého jako světelné diody nebo LED - diody emitující světlo.
12. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle nároku 1 až 11, vyznačující se tím, že polovodičový laserový svazek známého typu je veden drážkou (41), do které vstupuje přes zvláštní plášť (43) prostřednictvím obvyklého typu spojovací zástrčky, až k výstupním otvorům (44) v prvku (13).
13. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle kteréhokoli z předcházejících nároků, vyznačující se tím, že je opatřen vodicím prvkem procházejícím po dráze (42), která má v podstatě tvar L a vystupuje ze soustavy prvků (10, 11, 12) uspořádaných <·.·· ortogonálně k listům (30, 31, 32), které mají větší šířku a proto mají průřezovou délku - obrazně řečeno základny písmene L - kterou může být sunuta trubička (40) pro zavádění do těla pacienta, přičemž tato trubička je napojena na respirační přístroje, nebo pro podobné lékařské účely.
14. Otočný laryngoskop s motorem poháněnou zakřivenou lopatkou podle kteréhokoli z předcházejících nároků, vyznačující se tím, že trubička (40) vedená podél vodícího prvku ve tvaru L do úst pacienta může být zavedena do cílového bodu přes hrtan, průdušnici až do plic s osvětlovacími prostředky (13) nebo se světelnými diodami s možností provedení prohlídky za použití obrazového přenosu pomocí optických vláken.