CS233303B1 - Control system of automatic apparatus for artificial respiration with pressure, interval or volume control - Google Patents

Description

'W

JÍM PRO VYNÁLEZY A OBJEVY CAS:

OSOB./POŠTAVYftfZ

co σ o w. r~

O ΓΟ :CO ,

>—. I

C5 I O.

HA3BAHIÍE H30EPETEHHH

YnpaBjíeHHe sjlh aBTOMaTHHecKHX araiapaTOB HCKyccTBeHHoro jíh-xaHKS c ynpaBJíeHxeM .naBJreHHH, HHTepBajioB hjih oÓBewa. OEJIACTB ΙΜΜΕΗΗΗ Ϊ430ΕΡΕΤΕΗΗΗ

TfeodpeTeHxe othochtch k ynpaBJíeHiro jw aBTOMaTHHecKEX anna- • paTOB HCKyccTBeHHoro SHxaHHH c ynpaBJíeHHeM saBJíeHHH, HHrep- -BajiOB mí odteMOB Λ7ΙΗ nojínepKKBaeMoro h KOHTpojmpyeMoro HC-KyccTBeHHoro ΚΗΧΗΗΗΗ, COCTOflmeMy H3 ΠΗΘΒΜΟ—ΛΟΓΗΉβΟΚΗΧ nepe-KJwaTejiBHHX e ynpaBJíHWix sJíeiaeHujOB, co cxeMofl ynpaBJíeHEHftJIH HHTepMETTEpyE^erO npEHyíMTSJIBHOrO ECKyCCTBeHHOrO ,ws-HHH ( IMV ), K KOTOPOE ϋΟβΚΛΚΗβΗΗ Cpe^CTBa-M £03Hp0BKH 02,3aErKTH OT Ε30ΗΤ0ΗΗ0Γ0 SaBJíeHEH H KOMneHCaííHH JíaBJíeHEE. ( intermittend raandatory ventilation ) ~ θΤΟ BaSHHHnpouecc jyur οτβηκηηεη nauneHTa ot asTOMaTEuecKoro HCKyccTBOH·ΗΟΓΟ SHXaHHH Η ΙίρΗΜθΗΕΘΤΟΗ 0ÓHHH0 BO ΒρθΜΗ Mí HOCJie aCCHC-TEpOBaHHOrO IPPB (ECKyCCTBeHHOrO UHXaHEH npepHBECTHM H3ÓH-tohhhm λθβλθηεθμ) . B Hauajie npouecca οτβηκηηηη uhkjih nps- - HyjíHTeJILHOrO ECKyCCTBeHHOrO SHXaBEH npOCnOCOÓJieHH COÓCTBeH-hoé EacTOTe ηηχηηηη nanzeHTa, ho- 3βτθμ HHTepBami Mesuy uhk-jiaMK npzHy-WeJiBHoro HCKyccTBeHHoro UHxaHEH ποοτθπθηηο yBe-JIHHHBaJOTCH, TaK HTO OTfleJIBHHe BEKJIH npEHyjJETeJIBHOrO HCKyc-cTBeHHoro UHXaHHH pa34e^HI0TCH Ο£ΗΞΜ Mí ΗΘΟΚΟΛΒΚΗΜΗ ΟΠΟΗΤΗΗ—ΗΗΜΗ ΒβΟΧΗΜΗ. B HpOUeCCe nporpeCCHpOBaHHH ΟΤΒΗΚΗΗΗΗ KOJDí—HeCTBO TaKHX CaMOCTOHTeJIBHHX BAOXOB yBSJEZHHBaeTCH, nOKa IÍHK-jm npEHyzEíTeJiEHoro HCKyccTBeHHoro ,κηχβηηη He οκη3ηβ&κ>τ nananneHTa ληιπβ He HMeKKjero 3ηηηθηεη ueScTBEH, nocjie uero na-DEeHTa ΜΟΗΗΟ OTMCHHTB OT aiHiapaTa HCBíyCCTBeHHOrO UHXaHHH,TaK KaK oh TenepB b coctohhhh uumaTB csMocTOHTeJiBHo, óe3nowpsKH. H3BECTHHX TEXHMBCKM ΡΕΜΒΗΝ H3BecrHH annapam jvih HCKyccTBeHHoro SHxaHKH, κοτορυθ sonos-HiíTejiLHo dtum nepeodopysoBaHH jyin HHTepMHTTnpyKsyero npHHysn-τθλβηογο SHxaHHH mm ημθιοτ ycrpožcTBO w βηποληθηηή ΗΗΤθρ-MHTTzpyícínero npHHysHTejiBHoro HCKyccTBeHHoro sHxaHHH (AHacTe-3hh, JIohsoh, 1977, tom 32, $ 2, οτρ. 163-169).

UpescTaBJLHeMoe ycrpočcTBO, κοτοροε sojixho ρθιπητβ npodseMyOTBHKaHZH OT ECKyCCTBeHHOrO jmxaHHH nos npepHBHCTHM H3ÓHT0H-HHM SaBJíeHHeM, ΚΜ6ΘΤ SOnOJIHHTeJILHO RpynOOÓfceMHyK) KOHCTpyKIXKD.ΠρΗΜβΗΗΘΜΗβ ΘΛΌΜΘΗΤΗ OTJHíHaiOTCH B OCOÓeHHOCTH pe3epByapOMnocTOHHHoro saBJíemLH, H3 κοτοροΓΟ nanseHT μοηθτ sumaTB hKoropufí HanojmaeTCH εεπήτθλβηημ ra30M pa3JiHHHoro cocTasa soypoBHB npesBapuTesBHO 3asaHHoro BHyTpsHHero saBJíeHzn h b jiio-doe BpeMH coxpaHHeT θτο saBJíeíme. . ycipoScTBO nosKZKjqeHO cooTBeTCTByKinHMH asaniepaMH κ oóhhho-My annapaTy jyra HCKyccTBeHHoro εηχθηηη, b κοτορκβ HanpaBJLH—eTcn sHxaTejibhhíí ra3 η κοτορκκ cooTBeTCTBywam: odBSMaMHbsoxh. nonasaeT b λιθγκηθ nanneHTa. K ycraHOBJíeHHOMy τβκημ0Ópa30M $yHKIBíOHaJIBHOMy y3Jiy OTHOCHTCH HeCKOJIBKO ΠΗΘΒΜΗΤΗ—qecKHX KJianaHOB, H3 κοτορκχ oshh λολχθη oóeenewTB Heod-xosHMoe nojiosETejiBHoe KOHenHoe BHSHxaTSJíBHoe saBJíeHne (PEEP)hjih nocTOBHHoe noJioJKHTesBHoe sasjíeHHe b siaxaTesBHOM nyTH(CPAP). IIpweHeHKe θτοε eme dojiee nospodno onEcaKHoS b λετθ-paType οηοτθμη socraraeT, npaBsa, Ε3μθηθηηογο οτηοοετθλβηοnpHHySHTeSBHOrO MHHyTHOrO OdseMa BSOXa (iot ) ypOBHH 0H-TepMHTTiipyiaiíero npnHysETesBHoro HCKyccTBeHHoro snxaHHH (IMV ),ho aimapaTHKe 3aTpaTH He nsyr he b Kasoe cpaBHeHze c αοοτεγ-HyTHM ΘφφθΚΤΟΜ. Η3ΒΘοτηη Tarase annapam sjih ECKyccTBeHHoro SHxaHHH c ynpas-.ηθηηθμ HHTepBajioB, κοτορηβ no noTpedHOCTH MoryT neperamoňaTBOHHa ynpaBJíeHHe saBseHHH π annapaTypa jyin οτβηκηηηη κοτορκχHa $a3e Bsoxa npHHysuTesBHoro saxanEH HapymaeT JsejiaTejiBHoenocTOHHCTBO xapaKTepHCTHKH EHTepBajioB, odseMa h saMemiH h

TpeÓyeT noaTOMy κορρεκτζροΒΚΗ. HpuMepoM annapaTOB TaKoropOfla HBJLHeTCH CTaBIIlHt H3BeCTHHM HOS Η33Β3ΗΗβΜ "yHHBepcaJIL·-BeHTHJiHTop I" annapaT jyin λκκτθλβηογο εόκυόοτβθηηογο ,τππτΑπκπ(npocneKT 5662.1 φηρΜυ JlparepBepK AT, JtoóeK, híohb 1978 rosa),c noMomtio κοτοροΓο homhmo KOHTpojrapoBaHHoro h nossep&HBae-ΜΟΓΟ HCKyCCTBeHHOrO SHXaHHH, B03M0SCH0 TaK&e HHTepMHTTHpyKmeenpjraywejiBHoe HCKyccTBeHHoe SHxaHne ( my ). C nepemime-HneM Ha imv nacTOTa, 3aJioseHHaa b ocHOBy KOHTpozHpoBaHHoroHCKyCCTBeHHOrO SHXaHHH HJEH B OCHOBy ΠΟ£ΚθρΗΗΒΗΘΜΟΓΟ HCKyCCTBSHΗΟΓΟ SHXaHHH, SeJIHTCH CHanaJia Ha S6CHTB Η, ΚρΟΜΘ ΤΟΓΟ, ΗθΠΟΟ-pexcTBeHHO BpyaHy» ycTaHaBJíHBaeTCH nposoJioTejiBHocTB Bsoxanpz MexaHH3HpoBaHH0M xose Mexa aimapaTa CKyccTBeHHoro sHxa-hhh. OcrasBHoe BpeMH - sto nepepHBH, Korsa nanneHTy pa3pe-maeTCH οποητηηηοθ saxanne. Η πρη τβκομ peniem® b peayjiLTaTeyCTaHOBKH ΠΟΗΟΗΗΤβΗΒΗΟΓΟ ΚΟΗΘΗΗΟΓΟ SaBJíeHXH BHSOXa B03M0JKH0SHXaHHe npH HOCTOHHHOM ΠΟΗΟίΚΗΤΘΗΒΗΟΜ £8ΒΛΘΗΗΗ'Β SHXaTeSBHOMnyra. \ OSHaKO, npH THKOM ρβΚΗΜΘ paÓOTH ΗΘΗ30βΚΗΗ KOppeKTHpOBKH BseJiHx oóeójieneHHH HanajiBHoro oó^eMa Bsoxa nocJie nepexosa HaMexaHH3npoBaHHnt xos Mexa annapara. Η3βθοτηηθ annapaTH sjihHCKyCCTBeHHOrO SHXaHHH C SOHOJIHHTeJIBHOg B03M0KH0CTLD ΗΗΤβρ-MHTTupyícmero npHHysHrejiBHoro HCKyccTBeHHoro SHxaHHH paccan-THHH Ha CHHXp0HH3Hp0BaHH0e Dí? (s BÍV )» ©E3H0JI0rHHeCK0ehkoóh, npeiiMymecTBO κοτοροΓο, osHano, HenpneMJieMO. Βο-nepBHX, narseHT b $a3e οτβηκηηζη ηθοποκοθη, ;BO-Bropux,yze no3TOMy aacTOTa οποητθηηογο Bsoxa pesKaa Ha πηκθ npHHy-SHTeJiBHoro Bsoxa. Ecjih τθκοη cjiynan h εμθθτ Mecro, to Torsa3T0 oTBenaeT "B3SHxaHHio", noHBJíemíe κοτοροΓο thk hjih HHaneΗΒΛΗβΤΟΗ OCHOBHHM Τρβ00Β3ΗΖΘΜ npH KOHTpOJIHpOBaHHOM ZCKyCCTBeH-ΞΟΜ SHXaHHH.

UezB HSoópereHHH 3aKjncmaeTCH b ycTpaHeHzz H3Jio&eHHHX BHmeHesocraTKOB, npzneM npz nocTanoBKe 3asaHZH co3HaTejiLHo orná-3aJIHCB OT B03M0KH0CTH 0ΖΗΧρ0ΗΗ3Ζρ0Β3ΗΗ0Γ0 W Η3ΟΕΡΕΤΈΗ03 B οοηοβυ H30ÓpeTeHHH 3ajE0&eHa sahana no yjiyzineHHio HMeromerocnb annaparax jw zcKyccTBeHHoro OTxaHHH βοποληητθλβηογο pesz-Ma paÓOTH HHTepMHTTHpyifflUerO npZHy£ZTeni>HOro HCKyCCTBeHHOrOíHxaHHH b tom CMecjie, ζτο Heotíxo£HMaH iw 3ΤΟΓΟ cxeMa ynpaB-JieHZH ΠρΖ MaKCZMaJIBHO B03M0HH0M ZCn0JIB30BaHZZ yze ΖΜΘΏΙφΙΧΟΗπηθβμο—λογζήθοκηχ nepeKWiawix z ynpaBJímanzx θλθμθητοβ no3-bojihst ocymecTBJíHTB Kaz MY, a πρζ Hajnnizz KzanaHa ^jih oó-pa30BaHHH ΡΟΒΗΟΓΟ ypOBHH ΠΟΖΟΖΖΤεΰΙΒΗΟΓΟ flaBJíeHZH B ΚΟΗΒ.Θ(PEEP) cnoHTaHHoe nuxaHze c coxpaHeHHeM ποοτοηηηογο hojio-ZHTejiLHoro naBJíeHZH b íHxaTejiBHHx nyrnx (CPAP), TaK z on-τημηζβηο peryjrupyeT sproHOMzio b cbh3z Mesny πθιχηθητομ z an-napaTOM jyin zcKyccTBeHHoro κηχηηζη c πομοπιβιο tojibko onnoro^onojiHiíTejiBHoro nepeKJiKnaKHnero z czraajiz3zpyioii[ero 3JieMeHTa.

H3JIQEEHHE CTOOCTH 03OEPETEM 3anaHne coiviacHO zsodpeTemro pemaeTCH τθμ, hto cxeMa ynpas-JieHzn wieeT jzonojiHZTejiBHoe ynpaBJíeHEe, cocToamee 03 nepeKJno-naTejiH po,n;a paóoT, ÓJiOKa "W'jí #Byx ójiokob ”0”, zto coοτοροΗΗ Bxona nepeKJnonaTejiB pona paóoT cBH3aH c jniHzez yn-paHJDwmero naBJíeHzz οηοτθμη ynpaajieHZH annapaTa zcKyccTBeH—ΗΟΓΟ SHXaHHH Z CO CTOpOHLI BHXOSa C O&K0M 03 BXOSOB ÓJIOKa”0ΗΗ" η ózokob "M", 0 zto Ójiok ”0H0” z ójiok ”0" zepe3 nxBToptie bxojíh ποηκησζεΗΗ κ nenz czrHaJL03az0z MexaHZ3Ma ynpaB-jieHzz EaBJíeHzeM, HHTepBaxaMH 0 ο0βθμομ οζοτθμη ynpaBJíeHZHannapaTa jyin zcKyccTBeHHoro jmxaHza, a zepe3 zx bhxojíh kMHoroxojíOBOMy KJianany, zMenneMy cbh3B c .τεηηθε ynpaBJíeHZHsaBJteHHeM, κ nepeKjnozaTejno noporoBHX 3HazeHzS 0 κ KOMÓHHa-ixhh Z3 oópaTHoro z ΜΗΟΓοχοβΟΒΟΓΟ KJianaHa, KOTOpne, B CBODonepeflB, CBH3aHH c Y-oópa3HHM θλθμθητομ y noMJHozeHzn nanz-eHTa zepe3 H3Bec.THHe nepeKjnzzawie 0 ynpaBJízwíe sjismohth. KJiarCWpH Η300ρθΤΘΗΙΏΟ ίξΟΟΤΕΤΗΘΤΟΗ UpeBOCXOtfCTBO SW , κοτοροθ nojiHOCTbio npoíiBJíHeTCH ksk npoďoe pemeHne npn npo-TeKajQiqeM sTanawH npopecce οτβηκθηιίη. HcxoflHofi tohkoh nponeccaOTBHKaHHH ηβεηθτοη b oóiuew HCKyccTBeHHoe joax&HHG nos nepe-flyWMCfl HsteoHHHM εθβηθηηθμ (IPPE). 3aTeM cjie^yeT nojyrep-&HBaeMoe HCKyccTBeHHoe jwaHHe nos HepepyioiqHMCH £8&τιθηηθμnpn hhskoh ^yBCTBHTeJiLHOCTK τρι-írrepa h yjyoiHeHHKx nepepHBax,HaKOHeií. cjie^yer nepemnonemie Ha w c ncnojn>3OBaHHeM BcexTexHHHecKHX cpe^cTB npHHyjrHTejiBHoro accHCTnpoBaHHoro HCKyc—οτβθηηογο XHxaHKH b cjiynae oTcyrcTBHH ποπητκη naujieHTa £h-niaTB caMocTOHTeJiLHo nocjie nepeptma. npent-ryinecrBo ocodeHHOnpoHBJLHeTCH na nocJiesHeM 3Tane, τβκ κηκ 3nect> upohcxcottΧΟΉ HpHHyjXHTejIBHOrO HCKyCCTBSHHOrr SHXaHKH C yCTaHOBKOtHa accHCTHpyMiíee HCKyccTBeHHoe jmxaHne mm c ójiokhpobkokTpmrepa, a b ΗΜβιοπίθΜοπ na stom 3Tane nepeptme nanneHT mo-seT ffinnaiL οποητβηηο.

Ilepeptm mozho nocjiesoBaTeJiBHO npoxyieBaTB c nporpeccnpywrMOTBHKaHEteM naiWHTa. IIpemioHTHTejiBHo nepeKJuoHaTejiL posapaóoT HMeeT 3/2 čyHKujm h CBH3aH co ctopohh Bxosa c npoxo-jwsh κ nosmnoHemno Og JDíHnefí ynpa&TieHHH saBJíeHneM, CECTe-mh ynpaBJíeHHH aimapaTOM juk HCKyccTBeHHoro jmxaHEH, a coCTOpOHH BHXOSa - Ήθρθ3 HpHMOÍI CTaTHHeCKEfl BXO£ C ÓJLOKOM"ffl", a Taiose nepe3 KasjZHfi εηβθροηοηηηε cTaTEnecKEil bxojí -C nepBHM ÓJIOKOM ΠΙΓ E CO BTODHM ÓJIOKOM ”H”.

ΠρΗΜΘΗΗΘΜΗθ B JTOHOJEHET eJIBHOM ynpaBJíeHEE E 0ΒΗ33ΗΗΗβ C HHM nepemnonawie π ynpaBJíHHnae θλθμθητη ηθ hrehiotch csme noceóe nacTBio Ε3θόρθΤθΗΗΗ, τ&κ ητο ohe ηθ οπεοηβηκτοη 3secBóojiee no^podHo. BapnaHT E30ÓpereHEH, ojmano, no nejieBOMyHa3HaneHino oTjnmaeTCH τθμ, ήτο π operníma? θεβ noporoBux na-paMeTpOB ΗΜΘβΤ CBH3B C 3ΛΘΜΘΗΤ0Μ ΠΟίΗϋϊΊΟΗΘΗΕΗ ΠΗΗΗθΗΤΒ, KO-TOpHE C ΟΛΗΟΗ CTOpOHH, Ήβρθ3 KJianaH PEEP/CPAP C CBH3aHHHĚc hhm BHjwaTejiLHHn rnianan nojnmsneH κ cncreMe ynpamieHEHannapaTa jw HCKyccTBeHHoro zmxaHHH, e, c npyroH ctopohh, ..κοκ κ rnianany jym 3aiwn οτ ε30ητοηηογο α^μθηεη η k Kam- jieBOMy KJianaHy, tsk z k zHHSKTopy, 0BH3aHH0My c nporozHWiKJianaHOM z μηογοχολοβημ KJiananoM; hto KOMóHHaixzz Z3 oópaT-ηογο z μηογοχολοβογο KJianaHOB, KOTopan zepe3 ojjih χολ cbh-3aHa c KaiímeBHM KJianaHOM z bosjqtciihum φ&ΗΒτροΜ, a zepe3 ^py~ΓΟΚ ΧΟΛ - BO-nepBHX npz npOMeJKyTO^IHOM ΠΟΛΚΗΚΉβΗΖΗ ΛΟΠΟΛΉΗ—τώίΒΗΟΓΟ ΠΡΟΤΟΉΗΟΓΟ KJianaHa Ζ ρΒΟΧΟΛΟΜερδ C SJíeweHTOM ΒΟΛ-KJHozeHHH Og, a Βο-Βτορκχ, c ypaBHZTejitHHM cocyΛOM z imana-ΗΟΜ ΛΛΗ 3aUÍKTH OT Ζ30ΗΤ0ΖΗ0Γ0 ΛδΒΗβΗΗΗ npz ΠΟΛΗΉΘ Og.βοποΛΗΗΤΒΛΒΗΟδ ynpaBJíeHze ynoóHo noMe^aeTcn b jimóom annapa-Te jyiH zcKyccTBeHHoro ληχθηζη. Πρζ θτοΜ nepeKjncnaTejiB ροΛδpaóoT, ójiok "W z Ójiok "H” cocTaBJímoT οληη yeeji z κομπβκτ—HO CBH3aHEI ΜΘΧΛ7 COÓOZ. ΪΛΟ0ΟΤΒΟ 3aKJH0ZaeTCH eine B TOM, HTOπροτοζΗΗβ KJiananH, nepeicjnonaTejiL noporoBHX 3HaneHzz, KJianazPEEP/CPAP z ΒοτροθΗΗϋζ bójiz3z nanzeHTa KJianaH jw 3amzTHOT Ζ30ΗΤ0ΖΗ0Γ0 λ&βλθηζζ mokho peryjizpoBaTB.

KpoMe Toro, B03M0KH0 eme πpeΛycMOτpeτB cooTBeTCTByioiitzz Me-XaHZ3M Λ^Η ΟΒΘΤΟΒΟβ ZJIH 3ByK0B0Tí CZTHaJIZ3aHKZ, CpaÓaTUBaiO-mez npz njy z czrHarz3zpyiQiqzž npzHynzT6JiBHoe zcKyccTBOH—Hoe,λμχβηζθ nocjie οημοοτοητθλβηογο ληχηηζη nanzeHTa b nepe-ptmax. ycTpožCTBa Tazoro ροΛη, οληηκο, ζ3βθοτηη z nosTOMy3ΛθΟΒ ΗΘ OUZCHBaiOTCZ ÓOJiee ΠΟΛροόΗΟ. ΠΡΙ4ΜΕΡ OCWCTBJEEM Η30ΕΡΕΊΈΜ

HpzMep ocyiqecTKTieHHZ z3oópeTeHzn Hzse onzcHBaeTCH óoJiee πολ-poÓHO co cchjikož Ha npzjiaraeMHz zepTes, na κοτοροΜ noKa3a-Ha, corjracHo z3oópeTeHzio, cxeMa λοποληζτο-ίβηογο ynpaBJíeHznz KOMnoHOBKa cxeMH c ynpaBJíeHzeM annapaTOM jw zcKyccTBSH-Horo ληχηηζη. H30ÓpazeHHEZ na zeprese annapaT jyia zcKyccTBesΗΟΓΟ ΛΗΧΘΗΖΗ COCTOZT Z3 ΠΟΜΘΗΘΗΗΟΓΟ II03ZHZeS I ycTpožCTBaynpaBJíeHZH annapaTOM, μθχηηζ3Μ ynpaBJíeHzn λ&βηθηζη, oóseMaz ZHTepBajioB κοτοροηο npz noAUepszBaeMOM z KOHTpoJizpyeMOMZCKyCCTBeHHOM ΛΗΧ21ΗΗΖ BOOÓIHe-TO Ζ3ΒΘ0Τ6Η Z HOSTOMy ΗΘ ΟΠΗ-CHBaeTCH 3ΛθθΒ óojiee πολρο0ηο. C ηημ οβη3ηηο πρθληβ33βήθηηοθΛΛΗ λοπο^ιηζτθλβηογο penzma padoTH npz HHTepMZTTzpyícqeM npz-

HyflKTeJILHOM HCKyCCTBeHHOM £ΗΧ3ΗΕΗ ΕΟΠΟΧΗΕΤβΛΒΗΟΘ yCTpOHCTBOynpasjíeHHH 2, ochobhok y3eji κοτοροΓο coctoht 23 nepeiuiKna-τθΛΗ po^a padoT 3, ο,ίχηογο ÓJioKa "W 4 h EByx ójiokob "Ef”

5, 6. BsnoJiHBnííHg 3/2 $yHKiw nepeKJiKHaTejiL· posa padoT 3CO CTOpOHH BXOJia COeSHHeH C ΧΗΗΗΘΙί ynpaBJíeHKfl ΛΠΒΧβΗΕβΜ 8ynpaBJíeHKH annapara I, npoxojpimeft κ 3a^2My nojrmuoHeHHH 02 7,a co CTopoHH BHKO^a - nepe3 npm/iofi οτβτκηθοκηΑ bxos c dxo-kom "KHH” 4, a ranse aeps3 κηκπκη odpaTHHfí cTaTHHecKEH bxoac nepBHM ójiokom ”H" 5 2 btophm ójiokom "H” 6. ípyrae bxothÓJIOKa 4 2 ÓJIOKOB ”M” 5, 6 CBH3aHH C JIKHHeH CHrHaJIH3aiW 9 MexaHE3Ma ynpaBJíeHHH flaBJíeHHeM, odiCMOM h EHTcpBaJiaMH chc-τθμη ynpaBJíeHKH annapaioM jw ECKyccTBSHHoro αηχθηηη I. ΒκχοπÓJioKa ”KJIH" 4 πο^κλκηθη k MHoroxojioBOMy EJianany 10, bhxosÓJioKa ”H” 5 πο,πκοηθη κ nepeKJimaTejro πορογοβηχ 3Ηβήθηηε IIh bhxos óxoKa "K" 6 κ KOMÓEHaiíHH K3 odpaTHoro X ΜΗΟΓΟΧΟβΟΒΟ-ro KxanaHOB 12. JIhhhh 13 cosjchhhct nepeKJHOHaTejiB πορογοβηχ3Ha^eHHx II c y-odpa3HNM aneMeHTOM y ποτζοιοΗβΗΗΗ naipieHTa 15KOTOpuft c OJXHOH CTOpOHH, ΠΟΑΚΖΒΟΗΘΗ nepe3 KJianaH PEEP/GPAP 16η οβηβηηηηη c hzm βηχβτ ejibhhS KJianaH .. 17 κ ynp.aBJíeHHio anna-paTOM HCKyccTBeHHoro HHxaHHH I e, c jipyroii ctopohh, KaK :...knpejíoxpaHHrejiLHOMy KJianaHy 18 h KanuieBOMy KxanaHy 19, ran2 κ EKseKTopy 21, coe£KHeHHOMy c προτοηηημ KJiananoM 20 h mho-γοχολοβημ imanaHOM 10. Βίκβκτορ 21 ημθθτ socTyn co ctopohhynpaBJweMoro MeMdpaHoS 3aTBopa κομ0εηηιχηη 23 odpainoro 2ΜΗΟΓΟΧΟβΟΒΟΓΟ KJianaHOB 12, KOTOpaH, Π0ΜΗΜ0 flOCTyna CO CTO-POHH ÓJioKa "Η" 6, ημθθτ £Ba ήοποχηετθλβηηχ οτ^θ^βηηχ ot ηθγοXOfla, 23 ΚΟΤΟρΗΧ 0>íH CBH3aH C Κ3132ΘΒΗΜ KJianaHOM 19 2 C B03-jiyinHHM φΗΛΒτροΜ 22, PacnoJioseHHHM b daxnace. ZpyroĚ xo# npo-xojíht npn npoMesyTOHHOM nofftunoHeHEE προτοπΗΟΓο KJianaHa 23 2pacxosoMepa 24 κ jiehhh 02 7, ho z k ypaBHETeJiLHOMy cocyay 252 npe_noxpaH2TeJiLHOMy KJianaHy 26.

Oshh nacTB HaxoíHmerocH no# saKTeHEew KECJiopona w ynpasjíe- hhh HanpaBJLHeTCH Hepe3 jihhed ynpa3JieH2H 8 b CEcreMy ynpas- jieHKH annapaTOM HCKyccTBeHHoro τηχβηηη I h b £onojiH2TeJiBHoe ycrpoECTBO ynpaBJíeHHH 2. Λογηηθοκηθ βχθμθητη cbh3h (b 4, 5

2 6), np2CnOCOdJieH2e ;Πρ023Β0ΛΠΤδ2ΒΗ00Τ2 ΚΟΤΟρΗΧ K nOC2e;oyní{HM 9JieMeHTaiw c ηρζΒΟβΟΜ csaTHM BO3^yxoM ocodeHHO djiarosapnΠρΕΜΘΗΘΗΖΙΟ H3B.3CTHHX peJie C JtBO&ÍOS MOMdpaHOE 2 ΚΟΤΟρΗθycTaHaBJUTBaior cbh3l MeatjQT ynpaBJíeHzeM annapaTa jyra zcKyc—CTBeHHoro jtHxaHKH I c βοποΛΓΗΗΤβΛΒΗϊΐΜ ynpaBJíeHzeM 2, pa3pa~ÓoTaHH Ha da3e EorznecKofí: onepaizzz "H" 2 W. lípu θτομÓJIOK "HJH” 4 ΒΗΠΟΕΗΗΘΤ φΤΗΚΙξΗΙΟ αη3ί>κηκιϊεη , z Ójiokh "H" 5, 6(SyHKiBro 3anpera, τθκ ητο οοοτβθτοτβοηηο npzHHTOMy pemeHEionepeKjnonaTeJLH pojía padoT 3 cooTBeTCTByioiííHM oópa3OM nepepa-daTHBaerca ΕΗφορΜθίζΐΗ b Buse bhxojíhhx οεγηθεοβ. Tanze czr-HajiH saBJíeHHH, odpa3ywreca b 3θβηοεμοοτη ot MexaHZ3Ma yn-paBJíeHHH EaBJíeHHeM-odteMOM zjie EHTepBajioM tvlh nojmepszBa-ΘΜΟΓΟ ZJIE KOHTpOJmpyeMOrO ZCKyCCTBeHHOrO EHXaHZH CHCTSMHynpaBJíeHHH annapaTa jyin zcKyccTBeHHoro ληχθηηη I, a TanneB 3aBZCEM0CTE OT Z3dpaHH0r0 £OnOJIHETeJII>HO:i?O peJEHMa padOTHHHTepMHTTHpyícmero npzHyAZTejiBHoro zcKyccTBeHHoro εηχηηζη,npeodpa30BHBaioTCH MeMdpazaMZ b ycajnra, κοτορκθ no3BOJiHK)THeodxoíHMoe nepeKJimeHze jdíhez.

HeT HeodxojCKMOCTH β οπζοθηζε εογζηθοκζχ φ^κΐξκκ, βηποεηη©-μηχ dJiOKOM ’ΌΜ" 4 z dJioKaMii ’ΊΊ" 5, 6, τηκ nan οηζ noKa3aHHna HepTesce b cxewie ynpasjíeHEH. Tan nonasaH annapaT ajih hc-KyccTBSHHoro EHxaHEH npz penz^e padoT ”zcnyccTBeHHoe aaxaHzehojí nepejiywEMCH naBJíeHzeM (IPPE)”, πρΗ κοτοροΜ Ha roaeeBsoxa naixzeHry nonaeTcn εηχβτθεβηηζ ra3 c noHneHTpaiízefi kec-Jiopoza ot 21 jxo 100 od.$. Οτβηκθήζθ nanzeHTa ot ranoro az-TOMaTEHeCKOrO ZCKyCCTBSHHOrO ΖΗΧΗΗΕΗ Πρ0Η3Β0ΛΕΤ0Η Hepe3 ΗΟΛ-sepjKEBaeMoe IPPE cHanajia npz doJiLniož ^βοτβητθεβηοοτζ Tpzr-repa z c κοροτκΕΜΕ HepeptmaME, 3aTeM c hií3hotí ή^έοτβετθεβ-hoctbio Tpzrrepa z npojyieHHHMZ nepeptmaMz £0 nepenjmneHZH HaHHTepMHTTEpyioinee npzHyiizTeJiBHoe EHxaHze ( nav ),HanpzMep, C HOCTOHHHHM ΠΟΕΟΧΗΤβΕΒΗΗΜ JjaBJISHHOM B B03£ymHHX HyTHX (CPAP)Bo BpeMH nepepHBOB, κοτορηβ mosho 3βεητβ no TazMeTy, npozc-XOftHT CnOHTaHHHe BS0XH. B.WXaeKHe OdteMH ΗΜΘΙΟΤ.ηρΖ 3T0M paB-HOMepHyio 3asaHHyio KOHixeHTpauzio nzcjioposa, T.e., nanzeHT bsh-xaeT. EtixaTejiBHHz ra3 Tazoro ne nanecTBa, Kaz npz KOHTpoEzpy-θμομ hjiz nojcnepszBaeMOM IPPB. IIpeKMyinecTBO peinemiH coiuiacHo H30ópeTeHiw 3amnoHaeTCH bnoďoflHCTBe nepexosa oř IPPB nepe3 imv k οιιοητθηηομυ xu-XaHHiO H npOHBJLSeTCH B OCOÓeHHOCTH B TOM, ΉΤΟ Ča3a Bfloxa noxapaKTepHcraKe βρθμοηη, oó-beMa x xaBJíeHxx h xaaecTBa jn-rx-a-TejiLHoro ra3a ocTaercx óe3 H3MeHeHHH. ΠρχΜβρ ocymecTB^e-HKLH H30ÓpeTeHHH TaXSe C03HaTeJII>H0 HCKWiaeT B03M0SH0CTBTax HasHBaeMoro cnHxpoHH3xpoBaxHoro imv ( simv ), Taxxax npx orxjiKHeHHH annapara jyix xcKyccrBeHHoro μηχηηηχ na-ιχκθΗΤ, xax npaBmio, npoxBJLHer óeénoKoncTBO. PaHee yse óhjtocxa3aHO, hto nacTOTa .οποητβηηογο BfíHxaxEx pexxo BCTpenaeTCxb BHcmeií ronxe npHHyjpiTeJibHoro Bxoxa npn HcxyccTBeHHOM jmxahhh. Ecjix sto Bce se cJiyaaeTCH, to sto paBHocxjiLHo B3£oxy,HTO npn KOHTpOJIHpyeMOM HcxyccTBeHHOM XXXaHHH HBJíaeTCX OCHOBHHM TpeÓOBaHHeM.

BpexHoe jw nanneHra BO3MOSHoe noxBJíeHxe πηχοβηχ χθβχθηηηnpesoTBpamaeTcx npenpxpaHXTejiLHHM KxanaHOM 18. 10

H30EPETEM 1. ynpaBJíeHHe jyiH aBTOMaTimecKHX annapaTOB HCKyccTBeHHoro,ηηχηηηη c ynpaBJíemieM #aBJieHHH, HHTepBajiaMH hjih odseMOMΠρΗ HOKUep&HBaeMOM H KOHTpOJIHpyeMOM ECKyCCTBeHHOM ffLíXa-hhh, cocTOHmee H3 πηθβμο—JioriraecKnx HepeKjmqawix h yn-paBJíJBouíHX 9JieMeHT0B, co cxeMOíí ynpaBJíeHHH hjih HHTep— MHTTiipyfómero npHHywe^BHoro HCKyccTBeHHoro ,κηταηηη ( IM? )» κ KOTopofi othochtch θλθμθητη ynpaBJíeHHH no—3xpoBaHneM .Og, npenoxpaHHTejieM οτ H3dnTOHHoro naBJíeHHHπ BHpaBHHBaHHOM saajieHKH, oTJizHaioineecB τθμ, hto cxeMaynpaBJíeHHH ηβηηθτοη £oπoJIHHτeJIL·HOH cxeMOH ynpaBJíeHHH 2,ocHaiiieHHoS nepemnonaTejieM pona pador (3), tíJioKOM "IUIH" (4) h jíByMH dJionaMH ”11” (5, 6); hto nepemnonarejiL· po.uapadoT (3) co οτοροΗΗ Bxona coenHHeH c JniHHeft ynpaBJíeHHHBaBJíeHHeM (8) οζοτθμη ynpaBJíeHHH annapaTOM juih HCKyccTBenΗ0Γ0->JIJJXaHHH (I), a CO CTOPOHH BHX0.ua - c ΒΧΟΛΟΜ dJIOKa"HJIH” (4) h dJiOKOB "II” (5, 6) z hto dJiOKH ”11” (5, 6) hdjioK "W (4) nepea cboe BTopse bxohh coenHHeHu c jihhh-hmh cHrHajiH3aiíHH (9) MexaHH3Ma ynpaBJíeHHH naBjíeHzeM, hh-TepBajiaMK h odtewroM οηοτθμη ynpaBJíeHHH annapaTOM jijih hc-KyCCTBeHHOrO AHXaHHH (I), a CO CTOPOHH CBOHX BHXOAOB -C ΜΗΟΓΟΧΟ,ΊξΟΒΗΜ KJianaHOM (10), HaXOflHUÍHMCH B COe£EHeHHEc jniHneS ynpaBJíeHHH nasjíenzeM (8) c nepemnonaTejieM nopo-Γ0ΒΗΧ 3HaneHHH (II) H KOMdHHaipíř H3 OdpaTHOrO Η ΜΗ0Γ0Χ0—βΟΒΟΓΟ KJianaHOB (12), κοτορκθ, b cboe onepenB, nepe3H3BecTHne nepeKJiEHajoiííHe z ynpaBJLHEnpie aneMeHTH coeflKHe-HH C y-0dpa3HHM &7ΙΘΜβΗΤΟΜ y ΠΟβΚΙΙΕΗθΗΗΗ ΠΒΙξΗθΗΤΗ (15). 2. ynpaBJíeHHe corjiacHO nyHKTy I, oTjranaioDieecH TeM, hto nepe-KJnoHaTejiB pona padoT (3) BHnojiHHeT 3/2 cpyHKixzz h co cto-poHH BXOfía coejmHeH c jiHHHeH ynpaBJíeHHH saBJíeHHeM (8),sejiyineH κ nosKjnoHeHHE Og (7) οηοτθμη ynpaBJíeHHH annapa-TOM jyiH HCKyCCTBeHHOrO HHXaHHH (I), a CO CTOpOHH BHXO— 11

Ba - aepe3 npHMofí CTaTirqecKEfi bxob - c Óbokom 'W (4),a TaK&e Karoiíí pa3 aepe3 oópaTmríí οτβτηηθοκχγη bxob c nep-BUM ÓJIOKOM ”H" (5) E CO BTOpHM ÓBOKOM ”K” (6). ynpaBJíeHEe coímacHO nyHKTy I h 2, oTBunaiomeecH τθμ, htonepeMKnaiejiL· noporoBHX 3HaHeHHE (II) εμθθτ CBH3B c ποβ-ΚΕΚΗΘΗΗΘΜ ΙΙΗΓζΗθΗΤΗ (15), KOTOpoe, C OBHOX CTOPOHH, Ήθρθ3KJianaH PEEP/CPAP (16) h cBH3aHHíJH c hhm βηβηχητθββηηη jma-nan (17) ποβκώοηθη K cHCTeMe ynpaBJíeHHH annapaTOM rjir hc-KyccTBeHHoro BHxaHHH (I), a, c jipyrot ctopohh, pa3 κ npe-BOxpaHETeBtHOMy KJianany (18) h KanuieBOMy KjianaHy (19) hBpyroír pa3 κ msceKTopy (21), coejmHeHHOMy c hotohhhm KJia-naHOM (20) Η MHOFOXOBOBHM KJianaHOM (10), HTO HHaeKTOp (21)HMeeT Bocryn κ ynpaBjraeMOMy MeMópaHaME 3aiBopy κομ6ηηηερϊεE3 odparaoro η μηογοχοβοβογο KJianaH ob (12), KOTopas Eepe3obkh nyTB coeBHHeHa c κηιπηθβημ KJianaHOM (19) h βο3τοτιιηημφΗΒΒτροΜ (22), a aepe3 BPyrog xob, BO-nepBHX, η πρη npo-Me&yTOHHOM ποβκτποηθηεη npoTonHoro KJianaHa (23) h pacxoBo-Mepa (24) c noBaneS Og (7), a Βο-Βτορκχ, c ypaBHETeJiBHHMcocyEOM (25) e npeBoxpaHHTeBBHHii KJianaHOM (26). 4. ynpaBJíeHHe coímacHO nyHKTy 2, OTjEEHaioiiieec^ τθμ, hto nepe-KJimaTeBB po;o;a padoT (3), ójiok "HJF (4) κ ójiokh ”H” (5, 6)cocTaBJLfWT o£KH y3eji h κομπ3κτηο οοθβηηθηη Bpyr c BPyroM. 5. ynpaBJíeHEe corjiacHo nyHKTy 3, oTJiEqaEsueecH τθμ, hto yripas-Jiawie KJianaHH (20, 23) ,a Tanse neperjnoHaTeJiB noporoBHXnapaMeTpoB (II), KJianaH PEEP/CPAP (16) e npeBoxpaHETejiBHHEKJianaH (18) bo3mosho peryjmpoBaTB. 12

AHHOTAW H3odpeTeHHe othochtch κ γπρεικπβΗϊπο aBTOMaTiraecKHMH annapa-τθμη ftJiH HCKyccTBSHHoro nnxaHHH c ynparwieHHeM flasJíeHneM,HHTspBajtaMK ηλη ofoeMOM npn nojmepjmaeMOM ηλη KOHrpojmpy~ΘΜΟΜ HCKyCCTBeHHOM ΛΗΧΗΗΗΗ CO CXeMOS ynpaBJíeHHH &M HHTep-MHTTnpyiomero npi-iHyjxHTejitHoro HCKyccrBeHHoro ληχθηηη ( imv )

UejiB n3oópeTeHHH 3amnoHaeTCH b yHynineHHH pesiMa paóoTH imvΗ B B03M0KH0CTH ΟΠΟΗΤΘΗΗΟΓΟ ΛΗΧΘΉΗΗ ΠρΗ ΠΟΛΟΚΗΤΘΛΒΗΟΜ pOB~HOM ΛΘΒΛΘΗΗΕ B ΚΟΗΙίβ BHXOfla (PEEP) C COXpaHeHEeM ΠΟΟΤΟΗΗΗΟΓΟΠΟΛΟΚΗΤβΛΒΗΟΓΟ ΛΒΒΛΘΗΞΗ B flHXaTβΛΒΗΗΧ nyTHX (CPAP). Οογληοηο H3oópeTeHiw cxeMa γπρβΒΛθΗΗΗ ηβληθτοη ήοποληητθλβ-hhm ynpaBHeHHeM, coctohiiihm H3 nepeKJiKPiaTejLa po#a paóoT, 0λο-Ka ”MJET" h nsyx óhokob ”H”, κοτοροθ co ctopohu Bxosa CBH3a—HO Ήθρβ3 ΛΗΗΗΙΟ ΟΗΓΗ3ΛΗ3ΒΙΧΗΗ ΜΘΧΗΗΗ3ΜΗ ^ΓΠρΗΒΛΘΞΗΗ βθΒΛΘΗΗΘΜ,ΗΗΤθρΒΘΛΗΜΗ Η OÓieMOM C γπρΗΒΛΘΗΗΘΜ aiinapaTOM ΠΛΗ HCKyCCTBOHΗΟΓΟ ΛΗΧΘΉΗΗ, a CO CTOpOHH ΒΗΧ0Λ3. Ηβρβ3 MHOIOXOflOBOH lUianaH,ΠΟρθΚΛΙΟΉΒΤ&ΖΪΒ ΠΟρΟΓΟΒΗΧ Π0ΚΒ3ΒΤ6ΛΘΗ Η KOMÓHHaiHW Η3 OÓpaT-ηογο η μηογοχο#οβογο raianaHOB, a Tarase nepe3 noflJunoneHHHe3a hhmh neperaxKHaOTte h ynpaBHjnoinHe θλθμθητη c πολκλιοηθηηθμnanneHTa.

Claims (4)

1. Předmět vynálezu

   1. Řídicí systém automatických přístrojů pro umělédýchání s řízením tlaku, intervalů nebo objemu při udržovanéma kontrolovaném umělém dýchání, který se skládá z pneumaticko-logiekých přepínačů a řídicích článků s řídicím obvodem prointerminované umělé dýchání, k němuž patří řídicí členy dávko-vání. kyslíku s ochranou proti přetlaku a s vyrovnáváním tlaků,vyznačující se tím, že řídicí obvod je tvořen přídavným zařízením (2) , které je opatřeno volícím přepínačem (5), logickým členemNEBO (4) a dvěma logickými členy I (5) a (6), přičemž přepínač (3) druhu provozu je na straně vstupu spojen s linkou (8)řídicího tlaku řídicích systému přístroje (1) pro umělé dýchánía na straně výstupu s výstupem logického členu NEBO (4) a logic-kých členů I (5) a (6( a logické členy I (3) a (6) a logickýčlen NEBO (4) jsou přes druhé vstupy spojeny se signalizačnílinkou (9) mechanismu řízení tlaku, intervalů a objemu řídicíhosystému přístroje (1) pro umělé dýchání a na straně svých výs-tupů s vícechodým ventolem (10), který je napojen na linku (8)řídicího tlaku, s přepínačem (11) prahových hodnot a s kombinovaný;zpětným vícechodovým ventilem (12), který je přes přepínací ařídicí členy napojen na článek tvaru Y u přípojky (15) pacienta» 2. řídicí systém podle bodu 1, vyznačující se tím, že vo-lící přepínač (3) a 3/2 funkcí je na straně vstupu spojen s lin-kou (8) řídicíhom tlaku vedoucí k přípojce (7) kyslíku řídi-cího přístroje (1) pro umělé dýchání a na straně výstupu s logickýmčlenem NEBO (4) přes přímý statický vstup a s prvním logickýmčlenem I (3) a druhým logickým členem I (8) přes zpětný statickévstupy.
2. 3. Řídicí systém bodle bodů 1 a 2, vyznačujiccí se tím, že přepínač (11) prahových hodnot je napojen na přípojku (13) pacienta, která je na jedné straně připojena přes ventil (18) 14 s nimž je propojen vydechovací ventil (17), & řídicímu systému ^přístroje (1) pro umělé dýchání a na druhé straně k pojistnémuventilu (18) a k vydechovacímu ventilu (19) a rovněž k injektoru(21) spojenému s průtokovým ventilem (20) vícechodým ventilem (10), přičemž injektor (21) je spojen membránami (8) s uzávěremkombinovaného zpětného vícechodého ventilu (12), který je přesjednu sečtu napojen na vydecjovací ventil (19) a vzdušný filtr (22)a přes druhou cestu jednak při mezizapojení průtokového ventilu(23) a průtokoměru (24) s přípojkou (7) kyslíku a jednak s vyrov-návací nádobou (25) a pojistným ventilem (26).
3. 4. Řídicí systém podle bodu 2, vyznačující se tím, že přepí-nač (3) druhu provozu, logický člen NSBO (4) a logické členy I (5) a (6) jsou vyhotoveny jako jeden funkční uzel a jsou pevněspojeny.
4. 5. Řídicí systém podle bodu 3, vyznačující se tím, že řídicíventil'(20, 23), přepínač (11) prahových hodnot, ventil (16)a pojistný ventil (18) jsou regulovatelné. Uznáno vynálezem na základě výsledků expertizy, provedenéÚřadem pro vynálezectví a patentnictví, Berlín, (DD) 1 výkr-res