CS232064B1 - Zevní dlaha páteře - Google Patents

Abstract

Zevní dlaha páteře má tvar pásu s otvory pro šrouby a je zhotovena z biologicky inertní plastické hmoty, s výhodou z demonomerizovaného polykaprolaktanu, který obsahuje uhlíková vlákna nebo vlákna či kuličky ze skla s výhodou v množství 30 % objemu. V případě potřeby může se zevní dlaha vyrobit tuhá v místě porušení páteře a poddajná v místech vzdálených od místa porušení. Zevní dlahy je možno aplikovat zejména v oblasti bederní a křížové, kde páteř přenáší téměř 2/3 hmotnosti těla a kde poruchy páteře mají největší význam. Dále je možná aplikace v oblasti krční páteře, při konstrukci umožňující zvýšený pohyb. Dimenzi a druh zevní dlahy je nutno stanovit předem z hmotnosti pacienta a místa aplikace, dále je nutno za- - jistit včasnou kondiciaci zevní dlahy před operačním výkonem.

Description

Vynález se týká zevní dlahy pro páteř vyžadující znehybnění v místech poranění nebo zpevnění či podporu při různých vadách páteře. Dlaha však současně umožňuje částečnou pohyblivost zdravé části páteře.

Dosud se při operativní léčbě změn páteřního pohybového segmentu, včetně fraktur, používá kovových dlah* které mají tvar kovových pásů s otvory pro šrouby, kterými se dlahy přišroubují k jednotlivým obratlům.

Zásadní nevýhodou kovových dlah je jejich tuhost, která neumožňuje pacientovi pohyb páteře.

Uvedené nevýhody odstraňuje zevní dlaha páteře podle tohoto vynálezu, která má tvar pásu s otvory pro šrouby. Podstata vynálezu spočívá v tom, že je zhotovena z biologicky inertní plastické hmoty, s výhodou z demonomerizovaného polykaprolaktanu, který obsahuje uhlíková vlákna nebo vlákna či kuličky ze skla, s výhodou v množství 30 % objemu. V případě potřeby může být zevní dlaha tuhá v místech porušení páteře a poddajná v místech vzdálených od místa porušení. Poddajná místa se mohou vytvořit proměnným průřezem. Jednou z alternativ pro vytvoření proměnného průřezu je otvor vytvořený kolmo na podélnou osu dlahy, která je na jedné straně otvoru přerušena.

ZáčLadní výhodou zevní dlahy páteře je možnost vytvoření různých mechanických vlastností na různých místech dlahy, takže lez vytvořit dlahu, která zpevňuje poraněný segment páteře a současně umožňuje částečnou pohyblivost zdravých segmentů. Při některých vadách páteře lze páteř vyztužit nebo

232 064 usměrnit při částečném zachování všech pohybových možností páteře a při bezpečném vyloučení možnosti dosednutí obratlů a uskřípnutí nervů. Tím zůstává zachována nosná funkce svalů v oblasti páteře. V případě Schormanových výstupků odpadne nutnost mechanického odstranění výstupků, nebot zevní dlaha z plastických hmot bezpečně zabrání usmyknutí tkáně nadměrným přiblížením obratlů. Zhotovení zevní dlahy z plastické hmoty umožňuje vytvoření ještě další výhody, tj. cílené načasované změny modulu pružnosti dlahy, která působí postupné zatěžování nově vytvořené vazivové hmoty. Volbou materiálu, výrobní technologie a tvaru lze vytvořit dlahy s dobrou poddajností v ohybu a v krutu při současné tuhosti v tlaku. Vhodnou konstrukci lze vytvořit potřebnou tahovou poddajnost v žádoucím směru ohýbání páteře.

Zevní dlaha páteře je znázorněna na přiložených dvou výkresech, na nichž obr. 1 představuje dvě zevní dlahy přiložené k páteři symetricky pro spojení několika segmentů páteře.

Na obr. 2 je znázorněna zevní dlaha, v jejíž horní části jsou mezi šrouby vytvořeny zmenšené průřezy pro zvýšení ohebnosti horní části zevní dlahy. Obr. 3 představuje krátkou zevhí dlahu pro spojení pouze dvou obratlů z vnitřní strany páteře.

Na obr. 4 je detail úpravy zevní dlahy do tvaru elastického kloubu pro získání ohebnosti v jednom směru a naopak pro zabráněni ohybu v opačném směru. Obr. 5 představuje obratel v příčném řezu s vyznačením místa přiložení zevních dlah. Obr. 6 obsahuje boční pohled na část páteře, jejíž podélné trny jsou zajištěny dvěma zevními dlahami, které jsou vzájemně sešroubovány, přičemž šrouby neprocházejí páteří.

Pro příklad provedeni byla vytvořena zevní dlaha 1 z plastické hmoty ve formě pásu s otvory 4 pro šrouby j5 pro upevnění v obratlech 2. šrouby 3 mohou být z ocele, vítalia nebo tvrzené plastické hmoty. Pás zevní dlahy 1 může být rovný nebo tvarově přizpůsobený páteři a může mít po celé délce buň stejné mechanické vlastnosti nebo může mít v některých částech odlišné mechanické vlastnosti. Tato schopnost plastické hmoty ji činí výhodnější před kovovými zevními dlahami. Změněných mechanických vlastností v určitých místech zevni dla

232 064 hy 1 lze dosáhnout buč volbou materiálu a výrobní technologie nebo zmenšením průřezu zevní dlahy JL· □ako materiál pro zevní dlahy 2 se osvědčily biologicky inertní plastické hmoty, at už termoplastické nebo termosetové, s potřebnými mechanickými vlastnostmi, jako je tuhost, vysoká odolnost proti únavě a možnost měnit mechanické vlastnosti zevní dlahy 2 βϊ už po celé její délce nebo jen v některých místech. Konkrétně se osvědčil polyamid PAD-6, což je kaprolaktan připravený hydrolytickou polymerací ve vakuu, částečně démon omerizovaný, s přibližně 30 % plniva. Plnivem mohou být skleněná mikrovlákna, mikrokuličky nebo uhlíková vlákna. Mechanické vlastnosti zevní dlahy J. lze ovlivňovat různou koncentrací plniva a různým druhem plniva.

Také výrobní technologií lze vyvolat změnu mechanických vlastností at už v celé zevní dlaze JL nebo jen v jejích některých místech. Například lze během tuhnutí zevní dlahy í ve formě zhutnění určitého místa dosáhnout vyšších hodnot tuhosti. Kromě toho lze vytvořit kompozice, kt.erými lze naprogramovat postupnou degradaci tuhosti, jejíž vyšší hodnota v některých a» případech vyhovuje počátečnímu stadiu léčby páteře nebo hojeni poraněného obratle 2. Postupným klesáním tuhosti se zvětšuje schopnost plastické deformace zevní dlahy Jj, což vyhovuje pozdějšímu stadiu léčby páteře nebo hojení obratle 2. Vzrůstající plastickou deformaci se zvětšuje poddajnost zevní dlahy JL v ohybu a torsi, takže páteř může částečně vykonávat svou funkci a přitom se urychluje tvorba nové vazivové hmoty, obnovuje se dříve svalová činnost a kostní tkáň nedegeneruje.

Změněných mechanických vlastností v určitých místech zevní dlahy 1 lze také dosáhnout zmenšeným průřezem na požadovaném místě. Zmenšený průřez lze uskutečnit zmenšenou tlouatkou 5 nebo zmenšenou šířkou 6. V těchto místech bude mít zevní dlaha JL zvýšenou pohyblivost. Zmenšený průřez lze také vytvořit ve formě elastického, případně elasticko-plastického kloubu 7, u něhož se zvýšené pohyblivosti dosáhne ubráním materiálu tak, že se v něm vytvoří otvor’8, jehož plocha je kolmá k podélné ose zevní dlahy JL. Oedna stěna otvoru 8 je proříznutá. Tím vznik ne přerušeni 9, které ulehčí ohyb zevní dlahy JL ve směru šipek

232 0B4 a zabrání ohýbání v opačném směru. V případě potřeby lze ohebnost elastického kloubu 7 ještě zvýšit ubráním materiálu ať už v tloušťce nebo šířce. Důvodem pro vytvořeni různých průřezů, respektive pro vytvoření různých mechanických vlastností, je požadavek vytvořit v určitých místech oblast různé pevnosti a tuhosti. Plastické hmoty umožňuji použit takové výrobní technologie, že lze buď po celé délce zevni dlahy 1. nebo jen v některých místech vytvořit předem určenou charakteristiku mechanických vlastností, které budou podporovat léčeni páteře. Například častým požadavkem bývá, aby v místech porušení páteře byla tuhost a pevnost materiálu maximální a s rostoucí vzdálenosti od místa porušení mají tyto hodnoty klesat, aby zevní dlaha £ v těchto místech umožnila částečnou pohyblivost páteřních segmentů nad a pod porušeným místem. Dalším,požadavkem může být, aby všechny segmenty páteře byly v oblasti zevni dlahy í, čás tečně' pohyblivé při jejich současném vyztuženi, což vyhovuje například při léčbě skoliozy. Částečné pohyblivosti páteře lze také dosáhnout zpevněním znázorněným na obr. 5 a 6.

K vyčnívajícím podélným trnům 10 se z každé strany přiloží zevní dlaha JL. Vzniklá dvojica zevních dlah £ se vzájemně spoji šrouby 3a, které neprocházejí páteří, čili jdou mimo podélný trn 10. Alternativně je možno šrouby 3b zakotvit v páteři, jak je znázorněno na obr. 5.

Působnost zevní dlahy £ lze ještě rozšířit tvarováním jejího horního a dolního konce tak, aby tyto umožnily podepřeni sousedních obratlů 2 nad a pod zevni dlahou 1. Místo upevnění zevní dlahy £ šrouby 3 může se přichytit drátem k výstupku obratle 2.

Zevní dlahy J. je možno aplikovat zejména v oblasti bederní a křížové, kde páteř přenáší téměř 2/3 hmotnosti těla a kde poruchy páteře mají největší význam. Dále je možná aplikace v oblasti krční páteře, při konstrukci umožňující zvýšený pohyb. Dimenzi a druh zevní dlahy £ je nutno stanovit předem z hmotnosti pacienta a místa aplikace, dále je nutno zajistit včasnou bondiciaci zevni dlahy £ před operačním výkonem.

Claims (5)

1. PŘEDMĚT VYNÁLEZU

   232 084

   1. Zevní dlaha páteře ve tvaru pásu s otvory pro šrouby, vyznačená tím, že je zhotovena z biologicky inertní plastické hmoty.
2. 2. Zevní dlaha páteře podle bodu 1, vyznačená tim, že je z demonomerizovaného polykaprolaktanu, který obsahuje uhlíková vlákna nebo vlákna nebo kuličky ze skla s výhodou v množství 30 % objemu.

   Zevní dlaha páteře v místech porušeni od místa porušení.

   podle bodu 1, vyznačená tím, že je tuhá páteře a poddajná v místech vzdálených
3. 4.Zevní dlaha páteře podle bodu 1, vyznačená tim, že její průřez je proměnný.
4. 5. Zevní dlaha páteře podle bodu 4, vyznačená tím, že v dlaze (1) je kolmo na její podélnou osu vytvořen otvor (8) a zevní dlaha (i) je na jedné straně otvoru (8) přerušena.
5. 6. Zevní dlaha páteře podle bodu 4, vyznačená tím, že zevní dlahy (1) přiložené ze dvou protilehlých stran k Části páteře, například podélnému trnu (10), jsou vzájemně spojeny šrouby (3).