CN219814201U - 一种可视经皮肾镜筋膜扩张器 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种可视经皮肾镜筋膜扩张器，包括：操作鞘总成，所述操作鞘总成包括操作鞘；中间层鞘管总成，所述中间层鞘管总成包括同轴心设置在所述操作鞘内腔的中间层鞘管以及同轴心设置在所述中间层鞘管端部的头端，所述头端为锥形头端，所述头端的底部开设有开口，筋膜扩张器，所述筋膜扩张器包括同轴心设置在所述中间层鞘管内腔的杆件、同轴心设置在所述杆件端部的锥形头部，该种可视经皮肾镜筋膜扩张器，通过在筋膜扩张器和操作鞘之间增加一个过渡的中间层鞘管，其头端呈锥形结构，有较小开口，经中间层鞘管置入内镜能够在直视下判断导丝位置与扩张深度，进行通道扩张、调整操作鞘位置与深度、碎石等操作，提高手术安全与效率。

Description

一种可视经皮肾镜筋膜扩张器

技术领域

本实用新型涉及经皮肾镜技术领域，具体为一种可视经皮肾镜筋膜扩张器。

背景技术

经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜或输尿管镜等操作器械插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石或输尿管上段结石击碎取出，经皮肾镜技术目前仍是治疗复杂上尿路结石的金标准。

目前建立经皮肾通道最常使用的方法即为采取筋膜扩张器扩张，临床上使用筋膜扩张器扩张时往往存在扩张深度过深或过浅的问题，特别是对于积水较小的肾盏或无积水肾盏，非常容易出现扩张深度过浅、位置偏移等情况，使用传统筋膜扩张器扩张肾筋膜后，需退出操作鞘内的筋膜扩张器，留置操作鞘，然后使用内镜(输尿管镜，肾镜等)置入操作鞘内直视下观察扩张深度、确认导丝位置是否良好，而传统的操作鞘头端较粗、较平，特别是在出血、视野模糊情况下，不利于镜下寻找、判断导丝位置，且无法在直视下进行通道扩张等操作，无法有效的保障手术安全与效率。

实用新型内容

本实用新型的目的在于提供一种可视经皮肾镜筋膜扩张器，以解决上述背景技术中提出的传统的操作鞘头端较粗、较平，特别是在出血、视野模糊情况下，不利于镜下寻找、判断导丝位置，且无法在直视下进行通道扩张等操作，无法有效的保障手术安全与效率的问题。

为实现上述目的，本实用新型提供如下技术方案：一种可视经皮肾镜筋膜扩张器，包括：

操作鞘总成，所述操作鞘总成包括操作鞘；

中间层鞘管总成，所述中间层鞘管总成包括同轴心设置在所述操作鞘内腔的中间层鞘管以及同轴心设置在所述中间层鞘管端部的头端，所述头端为锥形头端，所述头端的底部开设有开口。

优选的，所述操作鞘总成还包括同轴心设置在所述操作鞘端部的第一限位环。

优选的，所述中间层鞘管总成还包括同轴心设置在所述中间层鞘管另一端部的第二限位环，所述第二限位环与所述第一限位环上远离所述操作鞘一端接触。

优选的，还包括筋膜扩张器，所述筋膜扩张器包括同轴心设置在所述中间层鞘管内腔的杆件、同轴心设置在所述杆件端部的锥形头部、同轴心设置在所述杆件另一端部的第三限位环以及开设在所述第三限位环上远离所述杆件一端的导向孔，所述导向孔贯穿所述锥形头部上远离所述杆件一端，所述第三限位环与所述第二限位环上远离所述中间层鞘管一端接触。

与现有技术相比，本实用新型的有益效果是：该种可视经皮肾镜筋膜扩张器，通过在筋膜扩张器和操作鞘之间增加一个过渡的中间层鞘管，其头端呈锥形结构，有较小开口，能够有效的保障视野，易于判断导丝位置，同时可在内镜直视下完成通道扩张、调整通道位置与深度、碎石等操作，能够有效的保障手术效率。

附图说明

图1为本实用新型结构示意图；

图2为本实用新型中间层鞘管总成结构示意图；

图3为本实用新型筋膜扩张器结构示意图。

图中：100操作鞘总成、110操作鞘、120第一限位环、200中间层鞘管总成、210中间层鞘管、220头端、230第二限位环、300筋膜扩张器、310杆件、320锥形头部、330第三限位环、340导向孔。

具体实施方式

下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。

本实用新型提供一种可视经皮肾镜筋膜扩张器，通过在筋膜扩张器和操作鞘之间增加一个过渡的中间层鞘管，其头端呈锥形结构，有较小开口，能够有效的保障视野，易于判断导丝位置并可在直视下进行通道扩张等操作，能够有效的保障手术安全与效率，请参阅图1，包括：操作鞘总成100、中间层鞘管总成200和筋膜扩张器300；

请参阅图1-3，操作鞘总成100包括操作鞘110，中间层鞘管总成200包括同轴心设置在操作鞘110内腔的中间层鞘管210以及同轴心设置在中间层鞘管210端部的头端220，头端220为锥形头端，头端220的底部开设有开口，筋膜扩张器300包括同轴心设置在中间层鞘管210内腔的杆件310，在筋膜扩张器300和操作鞘110之间增加一个过渡的中间层鞘管210，其头端220呈锥形结构，有较小开口，其优势在于各种情况下均易于判断导丝位置，同时可在输尿管镜直视下进一步完成扩张、进鞘至适合位置，头端为锥形头，相较于筋膜扩张器的头部，头端220的术野更大，肾镜或输尿管镜头端220能够获得更大的视野范围，便于观察通道建立情况，头端220相较于操作鞘110，其锥形结构能够对通道进行进一步扩张，不需要在通道建立不畅时，需要将操作鞘110抽离后再通过筋膜扩张器300进行重新操作，保障了手术效率，再取出中间层鞘管210和导丝，保留最外层操作鞘按常规进一步手术，对于肾盏完全填满结石，没有置鞘空间情况下，可使用钬激光通过中间层鞘管210击碎部分盏内结石，使鞘管有足够空间完全进入肾脏集合系统，再取出中间层鞘管210，保留操作鞘110按常规进一步手术，在具体使用时，患者麻醉后，取俯卧位或其他体位，首先应用彩超或者X线进行定位，用穿刺针从患者的12肋下或者11肋间进行穿刺进入肾脏合适部位和深度，退出穿刺针内芯，置入导丝，退出穿刺针，用刀片切开穿刺部位的皮肤约0.5-1cm左右，在导丝的引导下，置入带有中间层鞘管和筋膜扩张器的操作鞘至合适深度，中间层鞘管至于操作鞘和筋膜扩张器之间，退出操作鞘内的筋膜扩张器和导丝，经中间层鞘管置入肾镜或输尿管镜，通过肾镜或输尿管镜观察通道建立情况，若通道顺利建立，抽离中间层鞘管，再置入碎石设备，如超声碎石、激光碎石以及气压弹道等等寻找肾内和或输尿管上段结石，将结石击碎，然后将结石取出体外；若通道建立不顺利，扩张的深度不足时，通过中间层鞘管前端的锥形头端对通道进行扩张，通过肾镜或输尿管镜进行观察，建立通道，必要时可击碎部分结石、打通部分肾盏，从而确保经皮肾通道放在在恰当位置，通道顺利建立后，抽离中间层鞘管，再则置入碎石设备，如超声碎石、激光碎石以及气压弹道等等寻找肾内和或输尿管上段结石，将结石击碎，然后将结石取出体外，然后留置造瘘管和双J管，拔除操作鞘，手术结束，操作鞘110的端头和头端220的端头均作光滑面处理，避免对人体组织造成损伤；

请参阅图1-3，操作鞘总成100还包括同轴心设置在操作鞘110端部的第一限位环120，中间层鞘管总成200还包括同轴心设置在中间层鞘管210另一端部的第二限位环230，第二限位环230与第一限位环120上远离操作鞘110一端接触，同轴心设置在杆件310端部的锥形头部320、同轴心设置在杆件310另一端部的第三限位环330以及开设在第三限位环330上远离杆件310一端的导向孔340，导向孔340贯穿锥形头部320上远离杆件310一端，第三限位环330与第二限位环230上远离中间层鞘管210一端接触，中间层鞘管210置于操作鞘110的内腔，第二限位环230上临近中间层鞘管210的一侧与第一限位环120上远离操作鞘110的一端接触，通过第二限位环230与第一限位环120的配合使用将中间层鞘管210设置在操作鞘110的内腔，避免中间层鞘管210完全进入到操作鞘110的内腔而无法对中间层鞘管210进行抽离，杆件310置于中间层鞘管210的内腔，第三限位环330上临近杆件310的一端与第二限位环230上远离中间层鞘管210的一端接触，通过第三限位环330和第二限位环230的配合使用将杆件310设置在操作鞘110的内腔，避免杆件310完全进入到操作鞘110的内腔而无法对杆件310进行抽离，同样的第三限位环330上临近杆件310的一侧能够与第一限位环120远离操作鞘110的一侧接触，对杆件310进行为，避免杆件310完全进入到操作鞘110的内腔而无法进行抽离的现象出现，锥形头部320的端头作光滑面处理，避免对人体组织造成损伤。

虽然在上文中已经参考实施例对本实用新型进行了描述，然而在不脱离本实用新型的范围的情况下，可以对其进行各种改进并且可以用等效物替换其中的部件。尤其是，只要不存在结构冲突，本实用新型所披露的实施例中的各项特征均可通过任意方式相互结合起来使用，在本说明书中未对这些组合的情况进行穷举性的描述仅仅是出于省略篇幅和节约资源的考虑。因此，本实用新型并不局限于文中公开的特定实施例，而是包括落入权利要求的范围内的所有技术方案。

Claims (4)

1.一种可视经皮肾镜筋膜扩张器，其特征在于：包括：

操作鞘总成(100)，所述操作鞘总成(100)包括操作鞘(110)；

中间层鞘管总成(200)，所述中间层鞘管总成(200)包括同轴心设置在所述操作鞘(110)内腔的中间层鞘管(210)以及同轴心设置在所述中间层鞘管(210)端部的头端(220)，所述头端(220)为锥形头端，所述头端(220)的底部开设有开口。

2.根据权利要求1所述的一种可视经皮肾镜筋膜扩张器，其特征在于：所述操作鞘总成(100)还包括同轴心设置在所述操作鞘(110)端部的第一限位环(120)。

3.根据权利要求2所述的一种可视经皮肾镜筋膜扩张器，其特征在于：所述中间层鞘管总成(200)还包括同轴心设置在所述中间层鞘管(210)另一端部的第二限位环(230)，所述第二限位环(230)与所述第一限位环(120)上远离所述操作鞘(110)一端接触。

4.根据权利要求3所述的一种可视经皮肾镜筋膜扩张器，其特征在于：还包括筋膜扩张器(300)，所述筋膜扩张器(300)包括同轴心设置在所述中间层鞘管(210)内腔的杆件(310)、同轴心设置在所述杆件(310)端部的锥形头部(320)、同轴心设置在所述杆件(310)另一端部的第三限位环(330)以及开设在所述第三限位环(330)上远离所述杆件(310)一端的导向孔(340)，所述导向孔(340)贯穿所述锥形头部(320)上远离所述杆件(310)一端，所述第三限位环(330)与所述第二限位环(230)上远离所述中间层鞘管(210)一端接触。