CN215994205U - 一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板 - Google Patents
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Abstract
本实用新型公开了一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，包括前内侧接骨板和前外侧接骨板，所述前内侧接骨板与所述前外侧接骨板分别通过锁定螺钉固定连接在肱骨远端，其近端置于肱骨干的下段的前内侧和前外侧；所述前外侧接骨板的远端置于所述肱骨远端的外侧，所述前内侧接骨板的远端置于所述肱骨远端内上髁的前内侧，本实用新型通过设置前外侧接骨板与前内侧接骨板对肱骨远端骨折进行固定，手术入路可选择肘关节内、外侧入路，从而不需要尺骨鹰嘴截骨，并由此减少因尺骨鹰嘴截骨和固定带来的并发症；其次是不需要显露尺神经，也减少因尺神经游离过程带来的神经刺激和可能的医源性损伤；术后无需外固定，患者可早期进行功能锻炼。
Description
技术领域
本实用新型涉及医疗设备技术领域，具体为一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板。
背景技术
肱骨远端由滑车、肱骨小头以及内、外侧髁构成。复杂的肱骨远端关节内骨折往往累及肱骨远端关节面和内、外侧髁，关节面骨块多在2块以上，绝大部分需要手术治疗。手术的目的在于恢复肱骨远端关节面的平整和肘关节的稳定性，并获得骨折的坚强固定，便于患者术后早期活动。但对于如何进行骨折的复位以及选择何种方式固定骨折的问题上国内外目前尚缺乏统一的标准，争论的焦点主要集中在如何选择手术入路以及采用何种方式固定骨折两个方面。
如何最大限度的显露肱骨远端的关节面是肱骨远端关节内骨折手术治疗中决定入路选择最关键的因素。肱骨远端外侧为肱骨小头，形成关节面的软骨部分主要位于前方；肱骨远端的中间和内侧部分由滑车构成，关节软骨呈“C”形分布。遗憾的是至今没有一种手术入路能够完全显露肱骨远端特别是滑车的关节面。传统的经尺骨鹰嘴截骨的后侧入路是目前应用最多的手术入路。通过肘关节后侧切口，游离尺神经，完成尺骨鹰嘴截骨，将鹰嘴连同肱三头肌腱一起翻向头侧，以显露骨折的肱骨远端关节面。此入路可显露肱骨远端以及滑车后侧的关节面。解剖研究表明采用此手术入路可显露57％的肱骨远端关节面，在所有入路中显露面积最大，被推荐为治疗肱骨远端关节内骨折的标准手术入路，得到广泛应用。但此入路不能显露滑车前侧以及肱骨头的骨折，同时采用此入路需要完成尺骨鹰嘴截骨，显露并游离尺神经，手术创伤大，额外的尺骨鹰嘴截骨以及重新固定的操作不仅增加手术时间，造成伸肘装置完整性中断，术后鹰嘴固定及愈合也会产生一系列的并发症如鹰嘴骨不连，内固定物对皮肤的刺激，畸形愈合以及尺骨鹰嘴关节面的创伤性关节炎。文献报告尺骨鹰嘴截骨的内固定失败率为7％，截骨不愈合率为5％。上述并发症可影响肘关节术后早期功能锻炼，也是远期功能恢复不理想的因素之一。
我们通过解剖以及临床研究发现，对于一部分肱骨远端关节内骨折可以通过肘关节内外侧入路进行复位。但固定骨折的钢板需要放置在肱骨远端的前内侧和前外侧，其中前外侧钢板的远端需要精确塑形使其位于正外侧，以获得最大固定强度，但目前国内外均没有置于肱骨远端前内侧和前外侧的内固定设计。现有的钢板需要置于内侧和后外侧或者外侧，不能满足这部分病人的临床需求。因此，需要提出一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板。
实用新型内容
本实用新型的目的在于提供一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，以解决上述背景技术中提出的问题。
为实现上述目的，本实用新型提供如下技术方案：一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，包括前内侧接骨板和前外侧接骨板，所述前内侧接骨板与所述前外侧接骨板分别通过螺钉固定连接在肱骨远端，所述前外侧接骨板近端置于所述肱骨干下段的前外侧，远端置于肱骨远端外侧，所述前内侧接骨板置于所述肱骨远端前内侧。
优选的，所述前内侧接骨板包括第一近端和第一远端，所述第一近端与所述第一远端之间固定连接，所述第一远端位于所述肱骨远端，所述第一近端远离所述肱骨远端，所述第一远端的端面贯穿设有第一远端螺钉孔，所述第一近端的端面均匀设有多个第一近端螺钉孔。
优选的，所述第一远端螺钉孔的数量为3个。
优选的，所述第一近端螺钉孔呈线性排列。
优选的，所述第一近端与所述第一远端之间一体成型。
优选的，所述前外侧接骨板包括第二近端和第二远端，所述第二近端与所述第二远端之间固定连接，所述第二远端位于所述肱骨远端外侧，所述第二近端远离所述肱骨远端，所述第二远端的端面贯穿设有2.7mm第二远端螺钉孔，所述第二近端的端面均匀设有多个3.5mm第二近端螺钉孔。
优选的，所述第二近端置于肱骨干下段前外侧，所述第二远端置于肱骨远端正外侧。
优选的，所述第二近端与所述第二远端之间一体成型，且所述第二近端与所述第二远端之间按照人体肱骨远端的形态自然过渡。
优选的，所述第一近端与所述第二近端之间在矢状面上向前呈120°角。
与现有技术相比，本实用新型的有益效果是：一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，通过设置前外侧接骨板与前内侧接骨板对肱骨远端骨折进行固定，此固定方式可通过肘关节内外侧手术入路进行，其最大的优点在于不需要尺骨鹰嘴截骨，由此减少因为尺骨鹰嘴截骨和固定带来的并发症，如骨不连，内植物刺激；其次是不需要显露尺神经，也减少因尺神经游离过程带来的神经刺激和可能的医源性损伤；术后无需外固定，患者可早期进行功能锻炼。
附图说明
图1为本实用新型的俯视结构示意图；
图2为本实用新型的安装状态下俯视结构示意图。
图3为本实用新型的安装状态下仰视结构示意图；
图4为本实用新型的安装状态下对应骨干处的主视剖面结构示意图；
图5为本实用新型的安装状态下对应关节处的主视剖面结构示意图。
图中：1-第一近端、2-第一远端、3-第一远端螺钉孔、4-第一近端螺钉孔、5-第二近端、6-第二远端、7-第二远端螺钉孔、8-第二近端螺钉孔。
具体实施方式
下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。
请参阅图1-3，本实用新型提供一种技术方案：一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，包括前内侧接骨板和前外侧接骨板，所述前内侧接骨板与所述前外侧接骨板分别通过螺钉固定连接在肱骨远端，如图2所示，所述前外侧接骨板置于所述肱骨远端前外侧，所述前内侧接骨板置于所述肱骨远端前内侧。所述前外侧接骨板以及所述前内侧接骨板的表面分别与肱骨远端两侧表面的解剖形态完全贴合，手术中不需要对其进行塑形；所述前外侧接骨板以及所述前内侧接骨板均采用钛合金制造，以具有很好的生物相容性。
具体而言，如图1所示，所述前内侧接骨板包括第一近端1和第一远端2，所述第一近端1与所述第一远端2之间固定连接，形成长条状，所述第一远端2位于所述肱骨远端，所述第一近端1远离所述肱骨远端，所述第一远端2 的端面贯穿设有第一远端螺钉孔3，所述第一近端1的端面均匀设有多个第一近端螺钉孔4，如图2所示，装置连接后，所述第一远端2置于内上髁远端，通过螺钉打入滑车内，所述第一近端1置于肱骨的前内侧。
具体而言，所述第一远端螺钉孔3的数量为3个，三个连接孔3均匀设置在所述第一远端2的端面上，通过三枚2.7mm锁定螺钉将第一远端2与内上髁固定，使得固定效果更佳，固定强度高，从而术后早期即可进行恢复训练。
具体而言，所述第一近端螺钉孔4呈线性排列，便于将第一近端1与肱骨之间紧密固定。
具体而言，所述第一近端1与所述第一远端2之间一体成型，增强装置整体的强度，同时在对装置塑形时，第一近端1与第一远端2之间可形成自然过渡，便于与肱骨远端解剖形态之间的贴合。
具体而言，所述前外侧接骨板包括第二近端5和第二远端6，所述第二近端5与所述第二远端6之间固定连接，所述第二远端6位于所述肱骨远端，所述第二近端5远离所述肱骨远端，所述第二远端6的端面贯穿设有2.7mm第二远端螺钉孔7，所述第二近端5的端面均匀设有多个3.5mm第二近端螺钉孔8，其结构与前内侧接骨板近似，材质也与前内侧接骨板相同。
具体而言，所述第二近端5置于肱骨干下段前外侧，所述第二远端6置于肱骨远端正外侧，所述第二近端5与所述第二远端6之间为自然扭转，如图2所示，第二近端5的位置与所述第一近端1的位置对称设置，所述第二远端6位于肱骨远端外侧的表面，通过第二远端连接孔7打入螺钉可由外向内平行关节面打入滑车内，以强化对滑车关节面的固定，同时增加外侧固定的强度。
具体而言，所述第二近端5与所述第二远端6之间一体成型，且所述第二近端5与所述第二远端6之间自然过渡，增加装置整体强度。
具体而言，如图3所示，所述第一近端1与所述第二近端5之间在矢状面上向前呈120°角，称之为120度角双钢板固定。这种固定方法克服了传统后外侧钢板不能对抗前侧压力的缺点。
工作原理：首先选择肱骨远端内侧手术入路，切口起自肱骨内上髁并沿着内侧髁嵴向近端延伸约8cm，通过肱二头肌和肱三头肌间隙，在内侧肌间隔前方显露肱骨远端前内侧骨面；通过部分剥离屈肌总腱止点和切开前侧关节囊显露滑车关节面，复位骨折，并采用克氏针临时固定；其次选择肱骨远端外侧切口，起自肱骨外上髁，沿着外侧髁嵴向近端延伸约8cm，向远端延伸约2cm，近端沿肱三头肌和肱二头肌间隙，远端通过钝性剥离肱桡肌和桡侧伸腕长、短肌在肱骨的起点，切开前外侧关节囊，显露滑车前外侧和肱骨小头关节面，通过切开环状韧带，可显露滑车远端外侧关节面，将外侧骨块与内侧骨块复位，通过检查滑车前侧关节面以及冠状窝形态，确认关节面复位满意后，克氏针临时固定，影像增强仪于肘关节前后位和侧位透视检查，确认骨折复位满意后，关节面骨块用空心螺钉固定，内侧骨折采用前内侧接骨板固定，外侧骨折采用前外侧接骨板固定。
在本实用新型的描述中，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“相连”、“连接”、“固定”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或成一体；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通或两个元件的相互作用关系。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本实用新型中的具体含义。
本实用新型使用到的标准零件均可以从市场上购买，异形件根据说明书的和附图的记载均可以进行订制，各个零件的具体连接方式均采用现有技术中成熟的螺栓、铆钉、焊接等常规手段，机械、零件和设备均采用现有技术中，常规的型号，加上电路连接采用现有技术中常规的连接方式，在此不再详述。
尽管已经示出和描述了本实用新型的实施例，对于本领域的普通技术人员而言，可以理解在不脱离本实用新型的原理和精神的情况下可以对这些实施例进行多种变化、修改、替换和变型，本实用新型的范围由所附权利要求及其等同物限定。
Claims (7)
1.一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，包括前内侧接骨板和前外侧接骨板，所述前内侧接骨板与所述前外侧接骨板分别通过锁定螺钉固定连接在肱骨远端，或选择非锁定螺钉；其特征在于：所述前外侧接骨板近端置于所述肱骨干下段的前外侧，远端置于肱骨远端外侧；所述前内侧接骨板近端置于肱骨干下段的前内侧，远端置于所述肱骨远端内上髁的前内侧，前内侧接骨板和前外侧接骨板在矢状面上向前呈120°角。
2.根据权利要求1所述的一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，其特征在于：所述前内侧接骨板包括第一近端(1)和第一远端(2)，所述第一近端(1)与所述第一远端(2)之间固定连接，所述第一远端(2)置于肱骨内上髁，通过远端孔的2.7mm锁定螺钉打入滑车内；所述第一近端(1)置于肱骨干下段前内侧，通过3.5mm螺钉孔的螺钉打入骨干内，所述第一远端(2)的端面贯穿设有第一远端螺钉孔(3)，所述第一近端(1)的端面均匀设有多个第一近端螺钉孔(4)。
3.根据权利要求2所述的一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，其特征在于：所述第一远端螺钉孔(3)的数量为3个。
4.根据权利要求3所述的一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，其特征在于：所述第一近端螺钉孔(4)呈线性等距排列。
5.根据权利要求2-4任意一项所述的一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，其特征在于：所述第一近端(1)与所述第一远端(2)之间一体成型。
6.根据权利要求2所述的一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，其特征在于：所述前外侧接骨板包括第二近端(5)和第二远端(6)，所述第二近端(5)与所述第二远端(6)之间固定连接，所述第二远端(6)位于所述肱骨远端的正外侧，所述第二近端(5)位于肱骨干下段的前外侧，所述第二远端(6)的端面贯穿设有2.7mm第二远端螺钉孔(7)，所述第二近端(5)的端面均匀设有多个3.5mm第二近端螺钉孔(8)。
7.根据权利要求6所述的一种肘关节内外侧入路肱骨远端解剖型锁定接骨板，其特征在于：所述第一近端(1)与所述第二近端(5)在矢状面之间向前呈120°角。
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