CN212490117U - 用于股骨颈骨折闭合复位微创空心钉内固定的万向导向器 - Google Patents

Abstract

本实用新型提供一种用于股骨颈骨折闭合复位微创空心钉内固定的万向导向器，包括底座，所述底座侧部设置有导向模块，所述导向模块上具有若干个相互平行的导向孔，导向孔内穿设有沿导向孔穿过底座的导向针，所述导向模块上端经一轴承与底座连接，所述导向模块下端设有用于将导向模块固定的紧固螺丝，本实用新型结构新颖，设计合理，使用方便，可以较快的找准正确位置，减少重复打钉次数，降低导向针的置入难度，避免出现重复多次打钉位置偏差的问题，从而减少手术时间、手术创伤，同时减少手术中X射线透视次数，保护医患双方，加大了手术安全性。

Description

用于股骨颈骨折闭合复位微创空心钉内固定的万向导向器

技术领域

本实用新型涉及一种用于股骨颈骨折闭合复位微创空心钉内固定的万向导向器。

背景技术

随着交通事故和高空坠落等高能量损伤的发生，青中年股骨颈骨折(Femoralneck fracture，FNF)的发生率逐渐增加。对于较年轻的患者，总的趋势是进行复位和内固定治疗，以尽量保护原有髋关节并避免关节成形术后假体使用时间的顾虑。青年患者骨密度高，高能量损伤常致骨折移位，损伤股骨颈上、下支持带动脉，使股骨头内血供遭受一定损伤，术后骨不连和股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)较高，且青年FNF患者术后活动量大，功能预期较高，如何选择更合适的治疗方案，对骨科医生具有较大挑战。空心钉具有优越的抗旋转稳定性和较小的股骨头血供干扰，三枚加压空心钉呈三角形立体植人股骨头颈, 具有动力性和静力性的加压作用, 最大限度地减少应力遮挡效应。在生物力学和临床医师的广泛推动下，空心钉内固定已成为青中年FNF首选固定方式。Garden分型、Pauwels分型都是FNF最常见的分型方法，随着Pauwels角度的增大，FNF断端处承受的应力逐渐增加，移位趋势加大，对内固定强度的要求也随之增加，且出现内固定失败的风险也逐渐升高。除了对股骨头血运的破坏，螺钉的方向、数量、配置、分布方式均可能影响骨折的稳定性，众多学者从生物力学和临床角度深入研究，空心钉固定的手术效果逐渐提升。

因Garden分型的Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折，骨折断端无明显移位，对股骨头血供影响不大，就中青年患者来说，可行骨折断端闭合复位空心螺钉内固定术，而无需切开皮肤来显露骨折端进行内固定。但目前股骨颈骨折内固定术中，需要置入三根呈倒“品”字形分布的空心钉，但因为没有导向器，在打入导针的过程中只能靠盲打，再用X射线透视来观察导针的位置。这时，往往会因为导针的位置、方向不准或者三根钉排列不满意而需要调整，拔出原先的导针再重新打入导针，由于前一次打入的导针已经抽出，使得后一次重新打入导针时无法获知前一次打入导针的位置或者与正确位置偏移的程度，导致后一次重新置入导针时容易再次出现偏移；即使不拔出原先的导针，想要再平行置入一枚导针也较困难，所以总体来说进行这样一台手术往往需要多次透视来调整导针。这不仅耗费手术时间、增加手术创伤，增加出血量，并且多次打入导针容易使股骨颈呈蜂窝样改变，骨量减少后使得螺钉无法牢靠固定，还使医护、患者增加承受X线辐射伤害；同时，传统的方式对于螺钉分布的控制也是有限，若螺钉分布不合适，会影响骨折的稳定性，加大手术失败率。

实用新型内容

本实用新型对上述问题进行了改进，即本实用新型要解决的技术问题是提供用于股骨颈骨折闭合复位微创空心钉内固定的万向导向器，使用方便，可以较快的找准置钉方位，减少重复置钉次数，降低导向针的置入难度，避免出现重复多次打钉位置偏差。

本实用新型的具体实施方案是：提供一种用于股骨颈骨折闭合复位微创空心钉内固定的万向导向器，它包括底座，所述底座侧部设置有导向模块，所述导向模块上具有若干个相互平行的导向孔，导向孔内穿设有沿导向孔穿过底座的导向针，所述导向模块上端经一轴承与底座连接，所述导向模块下端设有用于将导向模块固定的紧固螺丝。

进一步的，所述底座上侧安装有轴承，所述底座下侧设有紧固板，导向模块上方延伸进轴承内部且与轴承内部固定连接，紧固螺丝依次穿过紧固板及导向模块下部将导向模块固定限位。

进一步的，所述导向模块材质为碳纤维。

进一步的，位于导向模块中部的横向排列的导向孔内部均设有不锈钢导向管，位于导向模块中部的纵向排列的导向孔内部均设有不锈钢导向管。

进一步的，所述底座还能设置有滑槽，所述滑槽内设有滑座，所述滑座侧部设有与滑槽滑动配合的滑块，所述紧固板及轴承固定在滑座上。

与现有技术相比，本实用新型具有以下有益效果：本装置结构简单，设计合理，使用方便，可以较快的找准正确位置，减少重复打钉次数，降低导针的置入难度，避免出现重复多次打钉位置偏差的问题，从而减少手术时间、手术创伤，同时减少手术中X射线透视次数，保护医患双方，加大了手术安全性。

附图说明

图1为本实用新型实施例一正视图；

图2为本实用新型实施例一侧视图；

图3为本实用新型实施例一俯视图；

图4为本实用新型实施例二正视图；

图5为本实用新型实施例一侧视图；

图6为本实用新型实施例一仰视图；

图7为本实用新型髋关节正位透视图像；

图8为本实用新型髋关节斜位透视图像。

图中：100-底座，110-滑槽，120-通孔，200-导向模块，210-导向孔，220-紧固板，300-锁紧螺丝，400-导向针，500-股骨头，600-股骨近端，700-轴承，800-不锈钢导向管，900-滑座，910-滑块，1000-皮肤。

具体实施方式

下面结合附图和具体实施方式对本实用新型做进一步详细的说明。

实施例1：如图1~3所示，提供一种用于股骨颈骨折闭合复位微创空心钉内固定的万向导向器，它包括底座100，所述底座100侧部设置有导向模块200，所述导向模块上具有若干个相互平行的导向孔210，若干个导向孔是紧密的，满足微距，可以根据不同患者的骨形态，调整螺钉的分布，导向孔内穿设有沿导向孔穿过底座的导向针400，所述导向模块上端经一轴承700与底座连接，所述导向模块下端设有用于将导向模块固定的紧固螺丝300。

本实施例中，所述底座上设有用于导向针穿过的通孔120。

本实施例中，为了调节导向孔的方向，从而方便调整导向模块的方向来适应不同患者的股骨前倾角，所述底座上侧安装有轴承700，用以方便导向单元转动，所述底座下侧设有紧固板220，导向模块上方延伸进轴承内部且与轴承内部固定连接，紧固螺丝依次穿过紧固板及导向模块下部将导向模块固定限位；导向模块上的导向孔转到需要的角度方向时，锁紧紧固螺栓来固定导向模块。

本实施例中，所述导向模块200材质为碳纤维，在X线透视的时候不可显像。

本实施例中，为了X线透视时可显像，位于导向模块中部的横向排列的导向孔内部均设有不锈钢导向管800，位于导向模块中部的纵向排列的导向孔内部均设有不锈钢导向管，优选的，取居中的导向孔，横向一排，纵向一排，均居中；如果每一个导向孔都有不锈钢导向管，那么在透视的时候，这些不锈钢导向管会重叠在一起，没办法观察。

本实施例中，手术时，患者仰卧位，根据股骨大转子的位置，先预估置钉点，将导向器对准预估点后贴在大腿外侧，手术中透视一次关节的正、斜位片后，即可推算出适合置钉的导向孔，并在导向器上做出较为准确的调整；固定好导向器，导向针沿导向孔置入；透视确认无误，此时已确认好导向针的位置和方向，最后在导向针的引导下拧入三根空心钉，固定牢靠。

本装置方法在该手术中能有效、安全、快速、准确地定位导向针的方向、布局，不需要反复透视，反复调整导向针，有效避免了因反复调整导向针而破坏骨折端几股骨颈的血运，减少螺钉松动率，同时避免手术时间长、创伤大、出血多、辐射多等弊端，加大了手术安全性，尤其适用于股骨颈骨折Garden分型Ⅰ、Ⅱ型的骨折类型，即股骨颈骨折后骨折端无明显移位，骨折端嵌插稳定，无需切开复位的情况。

实施例2：如图4~ 8所示，在实施例1的基础上，为了方便整体导向单元的纵向移动，所述底座内侧还能设置有滑槽110，所述滑槽内设有滑座900，所述滑座侧部设有与滑槽滑动配合的滑块910，所述紧固板及轴承固定在滑座上。

这里值得说明的是， 内置不锈钢导向管的作用是，将导向器贴在皮肤1000后，在髋关节正位X线透视时我们可以看到纵向一排不锈钢导向管800，举例说明：如果纵向一排有10根不锈钢导向管，那么从上到下进行排序就是1-10，通过观察不锈钢导向管与股骨颈轴线的关系，来选择我们认为位置最好的那个纵向不锈钢导向管，如果位置都不理想，这时就可以纵向移动导向模块（因为与底座之间有滑槽，所以可以移动到一个合适的位置），如果第5根不锈钢导向管位置合适，那么纵向就选择第5根； 然后我们需要确定横向的不锈钢导向管，这时X线透视的方向需要改为髋关节斜位片，透视后同样可以观察到股骨颈和横向一排的不锈钢导向管，通过观察不锈钢导向管与股骨颈轴线的关系，选择我们认为位置最好的那个横向不锈钢导向管，比如第3根，这样，通过髋关节正位和斜位的透视对纵向和横向不锈钢导向管的定位，我们最终确定第5排、第3列的导向孔是最合适的。综上，不锈钢导向管可以分为纵向分布的纵向不锈钢导向管和横向分布的横向不锈钢导向管，纵向不锈钢是用来确定最佳导向孔的排数，而横向不锈钢导向管用来确定最佳导向孔的列数。

上述本实用新型所公开的任一技术方案除另有声明外，如果其公开了数值范围，那么公开的数值范围均为优选的数值范围，任何本领域的技术人员应该理解：优选的数值范围仅仅是诸多可实施的数值中技术效果比较明显或具有代表性的数值。由于数值较多，无法穷举，所以本实用新型才公开部分数值以举例说明本实用新型的技术方案，并且，上述列举的数值不应构成对本实用新型创造保护范围的限制。

如果本文中使用了“第一”、“第二”等词语来限定零部件的话，本领域技术人员应该知晓：“第一”、“第二”的使用仅仅是为了便于描述上对零部件进行区别如没有另行声明外，上述词语并没有特殊的含义。

同时，上述本实用新型如果公开或涉及了互相固定连接的零部件或结构件，那么，除另有声明外，固定连接可以理解为：能够拆卸地固定连接( 例如使用螺栓或螺钉连接)，也可以理解为：不可拆卸的固定连接(例如铆接、焊接)，当然，互相固定连接也可以为一体式结构( 例如使用铸造工艺一体成形制造出来) 所取代(明显无法采用一体成形工艺除外)。

另外，上述本实用新型公开的任一技术方案中所应用的用于表示位置关系或形状的术语除另有声明外其含义包括与其近似、类似或接近的状态或形状。

本实用新型提供的任一部件既可以是由多个单独的组成部分组装而成，也可以为一体成形工艺制造出来的单独部件。

最后应当说明的是：以上实施例仅用以说明本实用新型的技术方案而非对其限制；尽管参照较佳实施例对本实用新型进行了详细的说明，所属领域的普通技术人员应当理解：依然可以对本实用新型的具体实施方式进行修改或者对部分技术特征进行等同替换；而不脱离本实用新型技术方案的精神，其均应涵盖在本实用新型请求保护的技术方案范围当中。

Claims (5)

1.一种用于股骨颈骨折闭合复位微创空心钉内固定的万向导向器，其特征在于，包括底座，所述底座侧部设置有导向模块，所述导向模块上具有若干个相互平行的导向孔，导向孔内穿设有沿导向孔穿过底座的导向针，所述导向模块上端经一轴承与底座连接，所述导向模块下端设有用于将导向模块固定的紧固螺丝。

2.根据权利要求1所述的用于股骨颈骨折闭合复位微创空心钉内固定的万向导向器，其特征在于，所述底座上侧安装有轴承，所述底座下侧设有紧固板，导向模块上方延伸进轴承内部且与轴承内部固定连接，紧固螺丝依次穿过紧固板及导向模块下部将导向模块固定限位。

3.根据权利要求1所述的用于股骨颈骨折闭合复位微创空心钉内固定的万向导向器，其特征在于，所述导向模块材质为碳纤维。

4.根据权利要求1所述的用于股骨颈骨折闭合复位微创空心钉内固定的万向导向器，其特征在于，位于导向模块中部的横向排列的导向孔内部均设有不锈钢导向管，位于导向模块中部的纵向排列的导向孔内部均设有不锈钢导向管。

5.根据权利要求2所述的用于股骨颈骨折闭合复位微创空心钉内固定的万向导向器，其特征在于，所述底座上还能设置有滑槽，所述滑槽内设有滑座，所述滑座侧部设有与滑槽滑动配合的滑块，所述紧固板及轴承固定在滑座上。

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