CN211300283U - 用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板 - Google Patents

Abstract

本实用新型的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板包括托举部、固定部，所述托举部位于用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的上端，固定部位于用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的下端，托举部的中间设有股骨颈凹槽，股骨颈凹槽的弧度与股骨颈的弧度相匹配，以支撑股骨颈，所述固定部呈平板状，固定部上设有若干螺纹孔，以便于固定螺钉，支撑板固定时，托举部的股骨颈凹槽与股骨颈贴合，固定部与股骨体贴合。本实用新型的支撑板在股骨的前内侧固定，支撑板的托举部与股骨颈贴合，支撑板的上端对股骨颈进行托举。股骨颈在愈合过程中不但受到空心钉的引导，还受到支撑板的引导，股骨颈的愈合方向更加稳定，更加能够朝着理想的方向愈合。

Description

用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板

技术领域

本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板。

背景技术

对于老年人股骨颈骨折来说，关节置换一次解决问题。但对于青壮年股骨颈骨折，首选内固定手术。传统方法是闭合复位空心钉经皮内固定。这种固定方式最大的两个并发症就是骨折不愈合和股骨头坏死。尽管骨折愈合并不能避免股骨头坏死，但是骨折不愈合，股骨头必然坏死，因此骨折的愈合是治疗最根本的关键点。

影响股骨颈骨折愈合的两个最重要的因素为：生物学因素和力学因素。

生物学因素即骨折周围的血液供应系统。骨折后根据创伤程度的不同，骨折会发生不同程度的移位，从而使骨折部位周围的血管发生扭曲、牵拉变细甚至破裂。一般情况下，移位越大，血供系统受损伤也越大。根据骨折移位情况出现的Gardon分型就是基于这个原理。为了恢复这些血供系统的结构和功能，就需要骨折的复位。骨折的复位有三种方式：1、牵引下手法复位；2、克氏针辅助下的三维互动复位法；3、开放性直视下复位法（手术）。复位后的标准有两种：1、非解剖复位即功能复位；2、解剖复位。解剖复位是为骨折愈合提供最佳的血供状态，最佳状态即1、骨折端对合面积最大化；2、骨折周围血供系统最大程度恢复到正常供血状态。生物学因素是骨折愈合的基础。

力学因素是影响骨折愈合的另一重要因素。对骨折两端施加平行于股骨颈轴线的的压力能够促进骨折愈合，骨折两端发生分离、扭力及剪切力不利于骨折愈合。对股骨颈骨折进行固定的最基本的方法为：将三枚半螺纹空心钉固定在骨折位置的两侧，三枚半螺纹空心钉平行于股骨颈轴线，使骨折位置受到半螺纹空心钉的压力作用而对接，同时半螺纹空心钉还具有抗分离抗旋转的作用。

但骨折的类型是多样的，骨折线的方向决定了骨折后的稳定性。骨折线越水平，骨折越稳定；骨折线越垂直，骨折越不稳定。基于这个理论，临床上出现了Pauwel分型，分别为PauwelⅠ型、PauwelⅡ型、PauwelⅢ型。PauwelⅠ型是骨折线与水平方向呈30度夹角，PauwelⅡ型是骨折线与水平方向呈50度夹角，PauwelⅢ型是骨折线与水平方向呈70度夹角。

对于PauwelⅠ型骨折而言，三枚空心钉固定可以满足固定目的。但对于PauwelⅡ型尤其是PauwelⅢ型骨折即垂直不稳定性骨折而言，这种固定方式抗剪切力就比较薄弱，容易发生复位丢失甚至内固定的断裂，这是导致失败的主要原因。因此，需要在骨折部位附加内侧支撑钢板就可以解决这个问题。内侧支撑钢板有两个作用：一、维持复位后的位置；二、对抗垂直剪切应力。

但是，骨折的加压有两个概念：一是骨折复位后的初次加压，二是动态性加压。初次加压后，骨折端在压力的作用下出现骨的吸收，从而出现骨缺损，这种现象不利于骨折愈合。因此必须有应力沿着空心钉的方向进一步加压，使骨折近端即股骨头沿空心钉向骨折远端滑动，且始终保持加压状态，我们称之为“动态性加压”。“动态性加压”会引起股骨颈短缩，出现退钉现象，但骨折两端始终保持加压对合有利于骨折愈合。

内侧支撑钢板尽管有效的对抗了剪切力，但如果钢板上的螺钉将骨折两端固定，势必阻碍了“动态性加压”的过程，只具有支持功能而没有滑动功能，对骨折的愈合具有不利的影响。

发明内容

有鉴于此，有必要提供一种结构简单、使用方便的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板。

一种用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板包括托举部、固定部。所述托举部位于用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的上端，固定部位于用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的下端，托举部的中间设有股骨颈凹槽，股骨颈凹槽的弧度与股骨颈的弧度相匹配，以支撑股骨颈；所述固定部呈平板状，固定部上设有若干螺纹孔，以便于固定螺钉，支撑板固定时，托举部的股骨颈凹槽与股骨颈贴合，固定部与股骨体贴合。

优选的，所述托举部的内表面设有若干导向滑棱，导向滑棱的延伸方向与股骨颈轴线在同一平面内，以使骨折两端沿着股骨颈轴线方向可以滑动对合。

优选的，所述固定部设有第一锁定孔、第二锁定孔、滑动-锁定孔。第一锁定孔、第二锁定孔、滑动-锁定孔呈线型排布，第一锁定孔靠近托举部，第二锁定孔远离托举部，第一锁定孔、第二锁定孔位于滑动-锁定孔的两侧，滑动-锁定孔包括螺纹端和滑动端，所述螺纹端呈弧形，螺纹端的内壁设有内螺纹，滑动端的内壁光滑。

优选的，所述用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的正投影总长为91mm，第一锁定孔和第二锁定孔的中心距为36mm，固定部的宽度为8~14mm，第二锁定孔的中心与固定部的末端的距离为12mm。

优选的，所述固定部的末端还设有中置孔，直径1mm，以便用直径1mm的钢针将钢板远端临时固定。

有益效果：本实用新型的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板包括托举部、固定部，所述托举部位于用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的上端，固定部位于用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的下端，托举部的中间设有股骨颈凹槽，股骨颈凹槽的弧度与股骨颈的弧度相匹配，以支撑股骨颈，所述固定部呈平板状，固定部上设有若干螺纹孔，以便于固定螺钉，支撑板固定时，托举部的股骨颈凹槽与股骨颈贴合，固定部与股骨体贴合。在进行内固定手术时，先用半螺纹空心钉将骨折的两侧加压固定。再通过支撑板对骨折处进行限位。具体为：支撑板总体位于股骨颈的前内侧，托举部与股骨颈贴合，固定部与股骨体贴合。之后先用普通螺钉固定于中间的滑动孔内，调整好支撑板为最佳位置，然后用锁定螺钉穿过相邻两端的锁定孔固定在股骨体部。如此，骨折在压力作用下，能够沿着股骨颈的轴线方向滑动，从而不会发生骨缺损现象。尤其是对于PauwelⅡ型、PauwelⅢ型骨折来说，具有很好的愈合效果。进一步的，在托举部的上表面还设有导向滑棱，导向滑棱能够阻止骨骼发生扭转，同时在后续骨骼愈合过程中起到引导作用，使骨骼沿着股骨颈的轴线方向滑动。且托举部没有螺纹孔，不需要在骨折近端固定螺钉，从而避免了与股骨颈内的半螺纹空心钉发生干涉。进一步的，固定部设有第一锁定孔、第二锁定孔、滑动-锁定孔。支撑板在固定时，先普通非锁定螺钉穿过滑动-锁定孔固定在股骨体上。再以该螺钉在滑动孔内可以滑动为基准，调整支撑板的位置，使托举部与股骨颈完全贴合，之后再用两根锁定螺钉分别穿过第一锁定孔和第二锁定孔固定在股骨体上。如此，固定之后，支撑体的位置不会发生变化，从而更有利于股骨颈在愈合过程中沿股骨颈内的空心钉相正对的滑动，保持动态性对合加压作用，防止发生骨缺损以及骨折的再移位。

附图说明

图1为本实用新型的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板固定在股骨颈上的一较佳角度的结构示意图。

图2为本实用新型的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板固定在股骨颈上的另一较佳角度的结构示意图。

图3为本实用新型的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板固定在股骨颈上的再一较佳角度的结构示意图。

图4为本实用新型的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的一较佳角度的结构示意图。

图5为本实用新型的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的另一较佳角度的结构示意图。

图6为本实用新型的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的再一较佳角度的结构示意图。

图7为本实用新型的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的又一较佳角度的结构示意图。

图中：支撑板10、托举部20、股骨颈凹槽201、导向滑棱2011、固定部30、第一锁定孔301、第二锁定孔302、滑动-锁定孔303、中置孔304、螺纹端3031、滑动端3032、股骨40、股骨颈401、大转子402、股骨体403。

具体实施方式

为了更清楚地说明本实用新型实施例的技术方案，下面将对实施例中所需要使用的附图作简单的介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

请参看图1至图7，一种用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板10包括托举部20、固定部30，所述托举部20位于用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板10的上端，固定部30位于用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板10的下端，托举部20的中间设有股骨颈401凹槽201，股骨颈401凹槽201的弧度与股骨颈401的弧度相匹配，以支撑股骨颈401，所述固定部30呈平板状，固定部30上设有若干螺纹孔，以便于固定螺钉，支撑板10固定时，托举部20的股骨颈401凹槽201与股骨颈401贴合，固定部30与股骨体403贴合。

进一步的，所述托举部20的上表面设有若干导向滑棱2011，导向滑棱2011的延伸方向与股骨颈401轴线在同一平面内，以使骨折两端沿着股骨颈轴线方向可以滑动对合。

在一较佳实施方式中，所述导向滑棱2011的数量为4个。

进一步的，所述固定部30设有第一锁定孔301、第二锁定孔302、滑动-锁定孔303，第一锁定孔301、第二锁定孔302、滑动-锁定孔303呈线型排布，第一锁定孔301靠近托举部20，第二锁定孔302远离托举部20，第一锁定孔301、第二锁定孔302位于滑动-锁定孔303的两侧，滑动-锁定孔303包括螺纹端3031和滑动端3032，所述螺纹端3031呈弧形，螺纹端3031的内壁设有内螺纹，滑动端3032的内壁光滑。

进一步，所述用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板10的正投影总长为91mm，第一锁定孔301和第二锁定孔302的中心距为36mm，固定部30的宽度为8~14mm，第二锁定孔302的中心与固定部30的末端的距离为12mm。

进一步，所述固定部30的末端还设有中置孔304，直径1mm，以便用直径1mm的钢针将钢板远端临时固定。

在使用本实用新型的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板10进行手术时，先将三个半螺纹空心钉平行固定在骨折位置两侧的骨骼中，且半螺纹空心钉的方向与股骨颈401的轴线方向一致。然后再将支撑板10的托举部20与股骨颈401贴合，使骨折位置两侧位于托举部20上；支撑板10的固定部30与股骨体403贴合，再将一个普通非加压螺钉穿过滑动-锁定孔303固定在股骨体403中。如果在固定普通非加压螺钉过程中，支撑板10发生偏移，导致支撑板10不能够达到理想位置，那么就利用滑动-锁定孔303的空间，通过调整支撑板10与普通非加压螺钉的相对位置，使支撑板10达到理想位置，进而使托举部20与股骨颈401贴合的更加紧密，便于骨骼的后续愈合。当支撑板10的位置调整好之后，再用两个锁定螺钉分别穿过第一锁定孔301和第二锁定孔302固定在股骨体403中。

现有技术的钢板是用于其它部位的钢板塑性而来的，钢板的上端和下端都设置螺钉孔，然后上端的螺钉穿过钢板固定在股骨40的大转子402、股骨颈401中，下端的螺钉穿过钢板固定在股骨体403中。如此，钢板的位置是在股骨40的外侧。钢板整体来说比较薄弱，固定的螺钉比较多，且与此处位置不易附贴和匹配。且螺钉固定之后就不能够再对钢板进行微调。最重要的是现有的钢板不能够对股骨颈401进行托举，股骨颈401靠半螺纹空心钉进行支撑。由于股骨颈401在愈合过程中会与半螺纹空心钉发生相对滑动，股骨颈401会朝着更加有利于愈合的方向进行移动。但是，由于钢板在股骨颈骨折的两端都置入了螺钉，如此，不利于股骨颈401的移动，从而影响股骨颈401的愈合。

本实用新型的上端的空心钉与支撑板10是分开的，股骨颈401的移动只受到固定在股骨颈401内的螺钉的阻力作用，而不会受到钢板的阻力作用。如此股骨颈401受到的阻力作用变小，更有利于股骨颈401愈合，同时减小股骨颈401发生骨缺损的程度。

本实用新型的支撑板10在股骨40的内侧固定，支撑板10的托举部20与股骨颈401贴合，支撑板10的上端对股骨颈401进行托举。股骨颈401在愈合过程中不但受到空心钉的引导，还受到支撑板10的引导，股骨颈401的愈合方向更加稳定，更加能够朝着理想的方向愈合。

为了使股骨颈401的骨折处在愈合过程中不发生扭转，在支撑板10的托举部20上还设置了导向滑棱2011，导向滑棱2011一方面促进了股骨颈401的滑动，另一方面还阻止了股骨颈401的扭转。

以上所揭露的仅为本实用新型较佳实施例而已，当然不能以此来限定本实用新型之权利范围，本领域普通技术人员可以理解实现上述实施例的全部或部分流程，并依本实用新型权利要求所作的等同变化，仍属于实用新型所涵盖的范围。

Claims (5)

1.一种用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板，其特征在于：包括托举部、固定部，所述托举部位于用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的上端，固定部位于用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的下端，托举部的中间设有股骨颈凹槽，股骨颈凹槽的弧度与股骨颈的弧度相匹配，以支撑股骨颈；所述固定部呈平板状，固定部上设有若干螺纹孔，以便于固定螺钉，支撑板固定时，托举部的股骨颈凹槽与股骨颈贴合，固定部与股骨体贴合。

2.如权利要求1所述的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板，其特征在于：所述托举部的内表面设有若干导向滑棱，导向滑棱的延伸方向与股骨颈轴线在同一平面内，以使骨折两端沿着股骨颈轴线方向可以滑动对合。

3.如权利要求1所述的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板，其特征在于：所述固定部设有第一锁定孔、第二锁定孔、滑动-锁定孔，第一锁定孔、第二锁定孔、滑动-锁定孔呈线型排布，第一锁定孔靠近托举部，第二锁定孔远离托举部，第一锁定孔、第二锁定孔位于滑动-锁定孔的两侧，滑动-锁定孔包括螺纹端和滑动端，所述螺纹端呈弧形，螺纹端的内壁设有内螺纹，滑动端的内壁光滑。

4.如权利要求3所述的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板，其特征在于：所述用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板的正投影总长为91mm，第一锁定孔和第二锁定孔的中心距为36mm，固定部的宽度为8~14mm，第二锁定孔的中心与固定部的末端的距离为12mm。

5.如权利要求1所述的用于不稳定性股骨颈骨折治疗的前内侧支撑板，其特征在于：所述固定部的末端还设有中置孔，直径1mm，以便用直径1mm的钢针将钢板远端临时固定。

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