CN209186804U - 一种具备经皮铆钉植入导向的微创跟腱吻合器 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种具备经皮铆钉植入导向的微创跟腱吻合器，其技术方案是位于同一个脚体上的内侧脚和外侧脚上分别设置有第一侧方斜行孔和第二侧方斜行孔，第一侧方斜行孔远离脚体设置，第二侧方斜行孔靠近脚体设置，铆钉可经皮先后穿过第二侧方斜行孔和第一侧方斜行孔至两个内侧脚之间，铆钉经皮吻合后通过内侧脚将铆钉缝线从皮下拉出至跟腱断端小切口，解决了原来对跟腱止点周围2cm以内的和撕脱伤的跟腱断裂修复时需开放手术植入铆钉的弊端，扩大了普通跟腱微创吻合器的手术适应症，使跟腱微创治疗更方便。

Description

一种具备经皮铆钉植入导向的微创跟腱吻合器

技术领域

本实用新型涉及一种医疗器械，更具体的说是涉及一种具备经皮铆钉植入导向的微创跟腱吻合器。

背景技术

跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约15cm，它位于小腿下段后方，连接小腿三头肌和跟骨，其主要功能是负责踝关节的跖屈，对于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作用，跟腱断裂后患者的行走功能将受到严重影响。急性跟腱断裂常见于运动中，近年来，其发生率不断增加，这与人们对体育锻炼的兴趣不断增大、参与量不断增加，造成跟腱慢性劳损有关；也与人们平日案牍工作和静态生活的比例较高，但休闲时间又突然参与运动量较大、难度较高的休闲活动，而跟腱无法承受这种突然超负荷的运动有关；同时多种慢性疾病引起的肌腱质量下降也容易引起跟腱断裂。在所有的跟腱断裂病例中，超过 75％的病例为体育活动中30～50岁年龄段的运动者。

急性跟腱断裂是常见的运动系统损伤，报道显示发生率为18/10万，并呈上升趋势；治疗方法主要有保守治疗和传统的切开手术治疗。研究表明，保守治疗跟腱再断裂发生率为8％-29％，严重影响患者功能。而传统切开手术能精确对位断裂跟腱，取得一定疗效，大幅降低再断裂的发生，然而其手术创伤较大，存在切口感染、神经损伤、瘢痕粘连等并发症，从而影响踝关节功能恢复。因此寻找新的手术治疗方法显得十分必要。

鉴于传统手术过度剥离暴露造成的问题，最好的解决办法就是最大限度地降低手术过程中的软组织损伤范围和程度，近年来急性跟腱断裂的微创手术有了一定的发展进步，现有中的跟腱吻合器的适用范围是距离跟腱止点2-8cm的跟腱断裂，跟腱止点在这里是指跟腱靠近于根骨的一端，但对于距跟腱止点2cm 以内的跟腱断裂，因皮下组织少，不足以使用常规跟腱吻合器进行修补，且即使修补好的跟腱也存在发生撕脱的现象；铆钉植入困难，操作难度大，目前临床上跟腱吻合器无经皮铆钉植入导向的功能。

实用新型内容

针对现有技术存在的不足，本实用新型的目的在于提供一种能够克服跟腱止点周围2cm以内的跟腱断裂无法通过常规跟腱吻合器微创修补的局限、克服跟腱发生撕脱的情况以及具备经皮铆钉植入导向的微创跟腱吻合器。

为实现上述目的，本实用新型提供了如下技术方案：一种具备经皮铆钉植入导向的微创跟腱吻合器，包括有成对的夹持组件，成对的所述夹持组件包括有内侧脚、外侧脚和脚体，所述内侧脚和外侧脚的一端均连接至脚体的一边上，两个脚体通过螺纹连接于一根螺杆上，所述螺杆的一端伸入其中一个脚体内，螺杆的另一端位于另一个脚体的一侧，成对的所述脚体中的一个上设置有连接杆，另一个上对应设置有与连接杆相匹配的连接孔，所述连接杆与螺杆相互平行设置，当相对一个脚体转动螺杆时，另一个脚体相对该脚体远离或者靠近，连接杆相对连接孔移出或者伸入，两个内侧脚和两个外侧脚均随着所在脚体相互远离或者靠近，所述内侧脚和外侧脚上均对应设置有穿线孔，位于同一个脚体上的内侧脚和外侧脚上分别设置有第一侧方斜行孔和第二侧方斜行孔，第一侧方斜行孔远离脚体设置，第二侧方斜行孔靠近脚体设置，铆钉可先后穿过第二侧方斜行孔和第一侧方斜行孔至两个内侧脚之间。

作为本实用新型的进一步改进，两个所述内侧脚相向的两个面之间的空间由靠近脚体的一端往远离脚体的一端逐渐变大。

作为本实用新型的进一步改进，两个所述内侧脚的端部均设置有弧面，两个弧面相向设置。

作为本实用新型的进一步改进，两个所述外侧脚的端部均倒圆角。

作为本实用新型的进一步改进，所述螺杆位于脚体一侧的端部上设置有受力块，所述受力块的侧面上设置有纹路。

本实用新型的有益效果，在具备现有吻合器的结构和功能下，在内侧脚和外侧脚上分别设置第一侧方斜行孔和第二侧方斜行孔，使得铆钉能够从距离跟腱止点2cm以外的范围插至根骨，跟腱止点2cm以内的范围里的经皮均不会被破坏，相比现有中从跟腱止点2cm以内的两侧经皮穿线而因皮下组织少造成撕脱的情况，提高了术后跟腱的稳固性，提高了跟腱修复的效果，同时铆钉钉在根骨上，稳定性好且不会滑脱，以上弥补了现有吻合器的缺陷，同时简化了跟腱止点2cm以内的手术操作；本实用新型不仅具有目前临床上常规跟腱吻合器具备的微创修补特点，且通过第一侧方斜行孔和第二侧方斜行孔使得经皮铆钉有确定方向植入人体，通过铆钉技术有效地修补跟腱断裂，同时减少跟腱再次断裂的可能性，本实用新型修补后的跟腱力学强度更强，承受应力作用更大，更能够早期开展功能锻炼，术后功能锻炼时不容易发生跟腱再断裂；不仅定位可靠，同时对周围软组织损伤较小，操作方便。

附图说明

图1为本实用新型的剖视图。

具体实施方式

下面将结合附图所给出的实施例对本实用新型做进一步的详述。

参照图1所示，本实施例的一种具备经皮铆钉植入导向的微创跟腱吻合器，包括有成对的夹持组件1，成对的夹持组件1包括有内侧脚5、外侧脚6和脚体7，内侧脚5和外侧脚6的一端均连接至脚体7的一边上，两个脚体7通过螺纹连接于一根螺杆2上，螺杆2的一端伸入其中一个脚体7内，螺杆2的另一端位于另一个脚体7的一侧，成对的脚体7中的一个上设置有连接杆3，另一个上对应设置有与连接杆3相匹配的连接孔4，连接杆3与螺杆2相互平行设置，在生产制造过程中，先将螺杆2旋入一个脚体7上，将该脚体7与另一个脚体7相互拼装，使得连接杆3 伸入连接孔4内，另一个脚体7的螺纹孔与螺杆2正对，再按住未被旋入螺杆2的脚体7并旋动螺杆2，因连接杆3与连接孔4的配合且相对螺杆2是偏心设置，则螺杆2转动的时候，两个脚体7不会相对转动，螺杆2能够旋入另个一个脚体7中，即螺杆2与两个脚体7均螺纹连接，初始状态下，两个内侧脚5相互贴合；医疗使用过程中，在距离跟腱止点2cm到8cm之间发生跟腱断裂，以跟腱断端为中心做一1.5cm到2cm的直切口，切开皮肤以及皮下组织，牵开皮肤显露腱旁组织，并做一个2cm的直切口，以缝线将腱旁组织固定于切口两端，清理腱旁组织下远近端隧道，以便于两个内侧脚5的置入，将两个内侧脚5均通过该切口进入脚踝内并调动螺杆2使得两个内侧脚5之间的距离适配于近端跟腱残端，即近端跟腱残端位于两个内侧脚5之间，使用穿针导向器将缝线通过穿线孔8先后从一个脚体7 的外侧脚6和内侧脚5穿入近端跟腱残端，并从另一个脚体7上的内侧脚5和外侧脚6穿出人体外，缝线的两端均留于人体外，将内侧脚5渐渐从人体内退出，以避免缝线或软组织损伤，同时调节螺杆2使得内侧脚5逐渐合拢，缝线随着内侧脚5的牵引，缝线位于近端跟腱残端两侧的部分从切口被牵引出人体，且缝线的两端被牵引入人体并从切口伸出，将缝线从内侧脚5和外侧脚6中脱出，对远端跟腱残端重复以上操作使得缝线的两端也从该切口伸出，将两组缝线对应打结使得远近跟腱残端相互靠拢，打上石膏进行静养，以上就是现有中吻合器的结构以及使用方法，穿线孔8的数量可为多个，能够通过多根穿线拉动远近跟腱残端相互靠近，提高稳定性；跟腱止点在这里是指跟腱靠近于根骨的一端，近端跟腱残端靠近于跟腱止点，远端跟腱残端是远离跟腱止点；

位于同一个脚体7上的内侧脚5和外侧脚6上分别设置有第一侧方斜行孔9和第二侧方斜行孔10，第一侧方斜行孔9远离脚体7设置，第二侧方斜行孔10靠近脚体7设置，第一侧方斜行孔9的中心和第二侧方斜行孔10的中心均位于同一条直线上，第一侧方斜行孔9的中心和第二侧方斜行孔10均与穿线孔8相互独立，当距离跟腱止点2cm的范围内发生跟腱断裂时，在脚踝上切割出一个切口，将本实用新型的内侧脚5穿入该切口且近端跟腱残端位于两个内侧脚5之间，将一个铆钉定位于一螺丝刀上，且该铆钉上固定连接有缝线，缝线沿螺丝刀轴向拉伸至螺丝刀的手柄处，将螺丝刀连接有铆钉的一端从小腿的一侧先后穿过第二侧方斜行孔10和第一侧方斜行孔9，在铆钉深入人体内的同时转动螺丝刀，提高铆钉穿入小腿内的速度，铆钉被旋入至根骨上，即铆钉与根骨固定连接，将缝线与螺丝刀刀柄分离并将螺丝刀退出第一侧方斜行孔9和第二侧方斜行孔10，并在小腿另一侧进行前述铆钉植入的相同操作，则根骨两侧均连接有铆钉，两个铆钉尾端的缝线一端位于小腿外，移动脚体7使得内侧脚5渐渐退出人体并牵引缝线的一端先进入小腿内再从切口被拉出小腿外；对于远端跟腱残端可采用现有的方法亦或者同样采用铆钉的方式，即远端跟腱残端和近端跟腱残端通过两组缝线的牵引相互靠拢，通过将两组缝线打结使得远端跟腱残端和近端跟腱残端固定在一起；因跟腱止点2cm的范围内的皮下组织少，经皮厚度小，若还是采用原来的方式进行操作，则经皮会因为穿线而受损，且术后跟腱两侧容易发生撕脱的现象，即缝线对皮下组织的力大，皮下组织少而被缝线牵拉损坏，不利于跟腱的恢复，这也是现有技术只在距离跟腱止点2cm到8cm之间的区域使用吻合器的原因，针对跟腱止点2cm以内的修复需要进行其他的手术操作，所以本实用新型的设计使得铆钉能够从距离跟腱止点2cm以外的范围内插入人体，距离跟腱止点2cm以外将铆钉伸入小腿内并移动至距离跟腱止点2cm以内的范围里与根骨固定连接，即距离跟腱止点2cm以内的两侧经皮均不会被破坏，保证经皮的完整性可有效避免经皮撕脱的现象，不仅弥补了现有吻合器的缺陷，还能有助于术后跟腱的恢复，同时简化了跟腱止点2cm以内的手术操作；本实用新型不仅具有目前临床上常规跟腱吻合器具备的微创修补特点，且通过第一侧方斜行孔9和第二侧方斜行孔10使得经皮铆钉有确定方向植入人体，通过铆钉技术有效地修补跟腱断裂，同时减少跟腱再次断裂的可能性，本实用新型修补后的跟腱力学强度更强，承受应力作用更大，更能够早期开展功能锻炼，术后功能锻炼时不容易发生跟腱再断裂；不仅定位可靠，同时对周围软组织损伤较小，操作方便。

作为改进的一种具体实施方式，两个内侧脚5相向的两个面之间的空间由靠近脚体7的一端往远离脚体7的一端逐渐变大，可通过将两个内侧脚5相对的平面均设计成相对脚体7倾斜的斜面亦或者是将两个内侧脚5直接相对脚体7倾斜，两种方式根据实际情况而定，如此设计使得两个内侧脚5在相互闭合的状态下进入人体时能够先通过跟腱残端部分位于两个内侧脚5之间使得两个内侧脚5相对跟腱残端初步对位，调动螺杆2使得两个内侧脚5相对远离，同时推动脚体7使得内侧脚5深入人体内，在内侧脚5深入人体的过程中，跟腱残端相对内侧脚5滑动且跟腱残端一直被两个内侧脚5所夹持，定位准确，利于后续的穿线操作或者是铆钉穿入的操作。

作为改进的一种具体实施方式，两个内侧脚5的端部均设置有弧面11，两个弧面11相向设置，两个弧面11与跟腱残端相抵触，如此设计使得内侧脚5对跟腱残端的侧壁磨损小，且使得内侧脚5与跟腱残端能够初步定位，且弧面11的设置相比内侧脚5的端部为一个平面能够避免勾勒住跟腱残端周围的毛细血管，提高手术安全性。

作为改进的一种具体实施方式，因人的小腿粗细不一致，则会存在两个外侧脚6与小腿发生相互抵触的现象，则将两个外侧脚6的端部均倒圆角，如此设计相比外侧脚6的端部有多个直角边，能使得外侧脚6的端部与人体表皮相抵触时不会刺痛人体，提高人体舒适度。

作为改进的一种具体实施方式，螺杆2位于脚体7一侧的端部上设置有受力块12，受力块12的侧面上设置有纹路13，受力块12的尺寸大于螺杆2的端面尺寸，如此利于使用者握持并施加力；纹路13的设计能提高手与受力块12之间的摩擦力，能更好地对受力块12进行施力。

以上所述仅是本实用新型的优选实施方式，本实用新型的保护范围并不仅局限于上述实施例，凡属于本实用新型思路下的技术方案均属于本实用新型的保护范围。应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型原理前提下的若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本实用新型的保护范围。

Claims (5)

1.一种具备经皮铆钉植入导向的微创跟腱吻合器，包括有成对的夹持组件(1)，成对的所述夹持组件(1)包括有内侧脚(5)、外侧脚(6)和脚体(7)，所述内侧脚(5)和外侧脚(6)的一端均连接至脚体(7)的一边上，两个脚体(7)通过螺纹连接于一根螺杆(2)上，所述螺杆(2)的一端伸入其中一个脚体(7)内，螺杆(2)的另一端位于另一个脚体(7)的一侧，成对的所述脚体(7)中的一个上设置有连接杆(3)，另一个上对应设置有与连接杆(3)相匹配的连接孔(4)，所述连接杆(3)与螺杆(2)相互平行设置，当相对一个脚体(7)转动螺杆(2)时，另一个脚体(7)相对该脚体(7)远离或者靠近，连接杆(3)相对连接孔(4)移出或者伸入，两个内侧脚(5)和两个外侧脚(6)均随着所在脚体(7)相互远离或者靠近，所述内侧脚(5)和外侧脚(6)上均对应设置有穿线孔(8)，其特征在于：位于同一个脚体(7)上的内侧脚(5)和外侧脚(6)上分别设置有第一侧方斜行孔(9)和第二侧方斜行孔(10)，第一侧方斜行孔(9)远离脚体(7)设置，第二侧方斜行孔(10)靠近脚体(7)设置，铆钉可先后穿过第二侧方斜行孔(10)和第一侧方斜行孔(9)至两个内侧脚(5)之间。

2.根据权利要求1所述的一种具备经皮铆钉植入导向的微创跟腱吻合器，其特征在于：两个所述内侧脚(5)相向的两个面之间的空间由靠近脚体(7)的一端往远离脚体(7)的一端逐渐变大。

3.根据权利要求1或2所述的一种具备经皮铆钉植入导向的微创跟腱吻合器，其特征在于：两个所述内侧脚(5)的端部均设置有弧面(11)，两个弧面(11)相向设置。

4.根据权利要求1或2所述的一种具备经皮铆钉植入导向的微创跟腱吻合器，其特征在于：两个所述外侧脚(6)的端部均倒圆角。

5.根据权利要求1或2所述的一种具备经皮铆钉植入导向的微创跟腱吻合器，其特征在于：所述螺杆(2)位于脚体(7)一侧的端部上设置有受力块(12)，所述受力块(12)的侧面上设置有纹路(13)。