CN204016436U - 一种肺小结节穿刺定位针 - Google Patents
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Abstract
本实用新型公开一种肺小结节穿刺定位针,包括具有尖刃的外套针和设置于外套针内的内套针,内套针的长度大于外套针的长度,并可沿外套针轴向自由移动;所述内套针包括针芯、空心管和针塞,针芯和针塞分别位于空心管两端;针芯头部至少设有三个均匀分布的J型钩,针芯尾部设有丝线;针塞表面沿轴向设有凹槽,针芯尾部的丝线通过凹槽穿出内套针;本实用新型可以有效防止定位针移位脱落,减少定位消耗的时间,减少穿刺过程中的气胸和出血的发生率;同时方便患者的外固定的方便,体位不受限制,有利于麻醉工作的开展,不会导致患者任何压迫不适感觉,为肺微小结节和GGO病灶的微创手术提供良好的体外定位技术。
Description
技术领域
本发明涉及医疗器械领域,特别是一种肺小结节穿刺定位针。
背景技术
随着现代科技进步、人民生活水平的不断提高,螺旋CT已经成为胸部体检的一项常规检查项目,这使得肺部病变的发现变得越来越早,越来越容易,而需要外科干预的孤立性肺小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的检出率也越来越高,目前术中肉眼观察和手指触诊是肺小结节最直接、简便、安全的术中定位方法,尤其是手指触诊,有经验的术者可以通过小切口利用指触定位大部分肺内结节,但是触诊定位高度依赖于术者经验,也与肺内结节的部位、直径相关,直径≤10 mm且距离胸膜>5 mm的肺小结节触诊失败率达50%,应考虑借助其他定位方法;超声技术定位肺微小病变,文献报道成功率为92.5%~100%,是一种简易、经济、无创的术中定位方法,安全性佳,但是术中超声定位高度依赖于术者对超声技术的掌握程度,且回声成像容易受到肺内残气的干扰,要求在患肺完全塌陷时进行,不适用于慢性阻塞性肺病等塌陷不良的患肺,因此,超声定位的使用和推广受到了一定的限制,因此对于肺微小结节和GGO病灶的患者,术中引物难以定位的使其应用受到了明显的限制。
目前术前定位多借助CT引导下经皮穿刺实现,常用的定位材料包括金属材料(带钩金属丝、螺旋金属丝、微弹簧圈)、染料、溶剂、核素等,术中通过透视或核素探测仪找到定位材料及病灶,经CT引导下注射染料、溶剂或对比剂是常用的定位方法,美蓝是最常用的染料,定位成功率可达87%,然而染色效果有时限要求,一般要求3小时以内手术,时间过久美蓝弥散,将无法识别注射点,但美蓝染色因为术中难以辨别颜色同样不适于矽肺或长期吸烟患者;碘油是最为理想的溶剂,定位效果和药物准备优于钡剂和水溶性对比剂,碘油弥散速度慢,显影区域小,定位更精确;肺内存留时间更长,不需协调CT室和手术室,相比钡剂,不影响病理检查,可用于距胸膜3 am以内深部结节的定位,但与其他非水溶性对比剂一样存在栓塞的风险;带钩金属丝(Hook-wire)头端呈钩状可固定在肺内,定位时需在CT引导下利用套管针经皮穿刺将其释放到病灶处或附近,之后剪断留置体外部分,立即转至手术室进行手术,Hook-wire技术是目前临床应用最为广泛的肺微小结节和GGO体外定位技术,不同研究报告其成功率在58%~95%之间,其失败原因主要是金属丝脱位,位于肺内的金属丝尖端至层脏胸膜的距离是脱位的独立风险因素,Hook-wire技术常见的并发症是气胸、出血和疼痛等,这是因为Hook-wire本身设计为乳腺穿刺定位针,将应用于肺小结节穿刺定位时存在一定的缺陷:第一,Hook-wire套针内只有钢丝没有针芯,在穿刺过程中势必会加重肺组织的损伤,增加气胸、出血的发生率;第二、Hook-wire钢丝末端只有一个倒钩,易移位、脱落;第三、 Hook-wire法的不便之处是定位后需限制患者活动,并尽快转送手术室进行手术;第四、Hook-wire法因穿刺部位不同会导致其体位限制,不利于麻醉的开展,对麻醉存在一定的隐患;第五、钢丝裸露于皮肤表面,增加固定难度,并对患者家属心理造成困扰。
专利号为“ZL 201210213166.2”的发明专利公开了一种用于肺部结节穿刺定位的针具,但是其双钩设计同临床使用巴德乳腺定位针一样仍存在脱钩问题,其采用金属丝同双钩连接外固定皮肤表面,由于呼吸运动会导致金属丝的联动作用,皮肤表面一段固定越牢固势必会增加肺内Y型钩脱位的风险,此外该专利设计中皮肤表面固定使用管芯针固定装置,患者部分穿刺点使用管芯针固定装置与麻醉体位冲突时会导致患者因管芯针固定装置压迫引起不适,不利于麻醉的顺利进行。
因此,研制一种可以有效防止移位脱落、减少穿刺过程中的气胸和出血的发生率同时减少患者不适度的定位针,一直是本领域亟待解决的技术问题。
实用新型内容
针对上述问题,提供一种用于肺小结节穿刺的定位针,有效预防钢丝移位脱落,本发明是这样实现的:
一种肺小结节穿刺定位针,包括具有尖刃的外套针和设置于外套针内的内套针,内套针的长度大于外套针的长度,并可沿外套针轴向自由移动;所述内套针包括针芯、空心管和针塞,针芯和针塞分别位于空心管两端;针芯头部设有三个均匀分布的J型钩,针芯尾部设有丝线;针塞表面沿轴向设有凹槽,针芯尾部的丝线通过凹槽穿出内套针。
优选的,本实用新型中,所述外套针表面标有刻度尺。
优选的,本实用新型中,所述凹槽沿针塞尾部逐渐变浅。
优选的,本实用新型中,所述针塞为PVC材质。
优选的,本实用新型中,所述针芯为合金丝材质。
优选的,本实用新型中,所述内套针长18cm-25cm,直径0.6mm-1.0mm,外套针长10cm-15cm,直径0.9mm-1.2mm。
本实用新型的有益效果在于针芯顶端设有三个均匀分布的J型钩,可以有效防止定位针移位脱落,减少定位消耗的时间,因而减少穿刺过程中的气胸和出血的发生率;减少引流管留置时间,可以更快的恢复肺功能;内套针尾部留有丝线,用于外部体表固定及术中定位,丝线会随着呼吸运动自由调整而减少脱钩率,同时方便患者的外固定的方便,体位不受限制,麻醉师可以选择最适合的麻醉体位进行麻醉,有利于麻醉工作的开展,不会导致患者任何压迫不适感觉,为肺微小结节和GGO病灶的微创手术提供良好的体外定位技术。
附图说明
图1为本实用新型肺小结节穿刺定位针外套针示意图。
图2为本实用新型肺小结节穿刺定位针内套针示意图。
图3为本实用新型肺小结节穿刺定位针内套针立体图。
图4为本实用新型肺小结节穿刺定位针针芯部分使用状态示意图。
图中,1为外套针,2为针芯,3为空心管,4为针塞,5为丝线,6为J型钩。
具体实施方式
实施例1
如图1-3所示,一种肺小结节穿刺定位针,包括具有尖刃的外套针1和设置于外套针内的内套针,内套针的长度大于外套针1的长度,并可沿外套针1轴向自由移动;内套针包括针芯2、空心管3和针塞4,针芯2和针塞4分别位于空心管3的两端;针芯2头部设有三个均匀分布的J型钩6,尾部设有丝线5;针塞4表面沿轴向设有凹槽,凹槽沿针塞4尾部逐渐变浅,针芯2尾部的丝线5通过凹槽穿出内套针。
本实施例中,外套针1表面标有刻度尺,以方便实时掌握进针深度。
本实施例中,针塞4为PVC材质,与空心管3端口相配套,针塞4上轴向设置的凹槽具有固定丝线5的作用,针芯2、空心管3、针塞4和丝线5连为一个整体,易于置入外套针1中,如图4所示。
本实施例所提供的肺小结节穿刺定位针使用方法为:
(1)根据影像学结果选取体表定位器放置位置,并放置体表定位器;
(2)CT扫描,确定穿刺点、进针角度、进针深度;
(3)将肺小结节穿刺定位针的针芯、空心管、针塞和丝线连为一个整体,置入外套针中;将外套针连同内套针一起置入病灶处;
(4)再次CT扫描,确定针芯位置,及时修正针芯位置,确定好针芯位置正确后,送入内套针,外套针略退后;
(5)CT再次扫描确定针芯头部位置正确,退出外套针,拔除内套针的针塞,再退出空心管;
(6)CT再次扫描确定针芯位置正确;
(7)体表消毒,纱布及贴膜固定体表丝线,患者送至手术室麻醉。
以上所述实施例仅表达了本发明的实施方式,其描述较为具体和详细,但并不能因此而理解为对本发明专利范围的限制,应当指出的是,对于本领域的普通技术人员来说,在不脱离本发明构思的前提下,还可以做出若干变形和改进,这些都属于本发明的保护范围。
Claims (6)
1.一种肺小结节穿刺定位针,其特征在于,包括具有尖刃的外套针和设置于外套针内的内套针,内套针的长度大于外套针的长度,并可沿外套针轴向自由移动;
所述内套针包括针芯、空心管和针塞,针芯和针塞分别位于空心管两端;针芯头部设有三个均匀分布的J型钩,针芯尾部设有丝线;针塞表面沿轴向设有凹槽,针芯尾部的丝线通过凹槽穿出内套针。
2.根据权利要求1所述的肺小结节穿刺定位针,其特征在于,所述外套针表面标有刻度尺。
3.根据权利要求1所述的肺小结节穿刺定位针,其特征在于,所述凹槽沿针塞尾部逐渐变浅。
4.根据权利要求1所述的肺小结节穿刺定位针,其特征在于,所述针塞为PVC材质。
5.根据权利要求1所述的肺小结节穿刺定位针,其特征在于,所述针芯为合金丝材质。
6.根据权利要求1-5之一所述的肺小结节穿刺定位针,其特征在于,所述内套针长18cm-25cm,直径0.6mm-1.0mm,外套针长10cm-15cm,直径0.9mm-1.2mm。
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