CN202843768U - 一种新型跟骨经皮插入锁定钢板 - Google Patents

Abstract

本实用新型公开了一种新型跟骨经皮插入锁定钢板，所述锁定钢板包括前臂、后臂以及连接臂，所述前臂和后臂分别连接在所述连接臂的两侧，其中，所述前臂、所述后臂和所述连接臂位于同一水平面内，所述前臂和所述后臂分别沿着竖直方向延伸；还包括多个锁定螺纹孔，所述锁定螺纹孔内表面垂直于所述锁定钢板，且在所述内表面上设置多圈螺纹；所述锁定螺纹孔分布在所述钢板上。本实用新型在跟骨较为粉碎或骨质疏松的情况下，骨折复位后通过锁定钢板与锁定螺钉间的螺纹锁定，使钢板与螺钉成为一整体，达到维持及支撑骨折复位的作用，实现对跟骨骨折的有效内固定，避免术后跟骨骨折再移位及内固定的失效。

Description

一种新型跟骨经皮插入锁定钢板

技术领域

本实用新型涉及跟骨骨折手术用器械领域，尤其是一种用于跟骨骨折手术中经皮插入用锁定钢板。

背景技术

目前，对于有明显移位的跟骨骨折，通常采用切开复位钢板内固定方式治疗，大多数临床医生往往将Sanders Ⅱ～Ⅳ型作为手术治疗指征。现在实施的跟骨骨折切开复位钢板内固定手术中，最常见的切口是跟骨外侧延长 “L”形切口，它允许在直视下显露、重建及恢复整个跟骨外侧壁、距下关节后关节面及跟骰关节；而内固定物多采用跟骨重建钢板、Y型钢板、H型钢板、T型钢板、跟骨解剖钢板、可塑性跟骨钢板以及跟骨锁定钢板，上述常规治疗方法常能较好地对跟骨进行复位和固定，恢复跟骨的正常解剖结构和生物力学特性，临床疗效评估优良率往往高于保守治疗。

但是，跟骨骨折切开复位手术的高并发症问题，使得跟骨骨折的手术治疗一直存在较大争议，其中，以皮肤软组织的并发症较为严重，有研究显示其发生率高达22%。此与跟骨及其周围软组织的解剖特点、创伤机制及手术方法等因素有极大关系。跟骨及其周围软组织有其独特的解剖结构，即跟骨以松质骨为主，其周围软组织覆盖少，且皮下动脉丛血管数目少，血液循环较差。而跟骨骨折本身属高能量损伤，易造成皮下组织肿胀、瘀血，影响骨折局部的皮肤血供，切开复位钢板内固定手术中外侧切口则易损伤腓动脉及其分支，影响其对足外侧的血供，且大范围的皮下剥离进一步影响了皮肤血供；同时，上述常规的跟骨内固定物由于体积较大，占据了跟骨外侧壁与足跟外侧皮肤之间有限的空间，更进一步增加了局部皮肤的张力，导致跟骨骨折手术后切口并发症高发。尽管医学上已对跟骨外侧延长“L”形切口及内固定物进行了各式改进，包括采用小切口，应用Zwipp，Sanders等H型小钢板，Bezes的1/3管型有限接触钢板，小T型钢板，Tornetta 2.7mm条状微型钢板等。这些钢板在一定程度上减少了皮肤剥离的范围，但仍存在皮肤软组织并发症较高的潜在风险，以及固定强度欠佳的缺点，并且导致跟骨骨折手术后可能出现皮肤切口渗出、水肿、切口裂开、坏死，甚至感染等，严重的还将导致内固定失败。由于跟骨承受着足部50%以上的负重，并参与行走、跳跃等重要的功能活动，跟骨骨折手术皮肤切口的并发症将严重影响患者的生活质量，并增加其经济负担，同时对社会劳动生产力也会造成极大的负面影响。

因此，需要一种固定强度高且能减少皮肤剥离以降低跟骨骨折术后并发症的跟骨骨折内固定钢板。经皮插入式内固定技术，能够很好地减少皮肤剥离，从而降低骨折手术后的并发症。然而，现有的跟骨经皮插入式钢板上设置的螺钉孔为普通螺孔设计，即采用的螺孔边缘为普通斜面结构，普通螺钉通过该螺孔拧入骨质，利用螺纹与较完整骨质进行咬合，通过螺纹与骨的咬合摩擦力所产生的拉力达到螺钉、钢板与骨的紧固。然而对于较为粉碎或骨质较为疏松的跟骨骨折患者来说，由于螺钉与骨质无法产生足够的咬合摩擦力，以至于不能获得足够的螺钉拉力，无法完成螺钉、钢板与骨的紧固作用，从而使骨折得不到有效的内固定，无法维持骨折的复位，可能导致术后在骨折愈合之前的骨折复位后再移位，以及跟骨高度、宽度、Bohlers角、Gissanes角的再丢失，甚至螺钉钢板松动移位，致使内固定手术失败。

实用新型内容

针对现有的跟骨经皮插入钢板存在的上述问题，现提供一种旨在克服患者骨折较为粉碎及患者骨质疏松的情况下，该钢板无法实现有效内固定、无法维持骨折复位及导致内固定失败的技术问题。

具体技术方案如下：

一种新型跟骨经皮插入锁定钢板，所述锁定钢板包括前臂、后臂以及连接臂，所述前臂和后臂分别连接在所述连接臂的两侧，其中，所述前臂、所述后臂和所述连接臂位于同一水平面内，所述前臂和所述后臂分别沿着竖直方向延伸；

还包括多个锁定螺纹孔，所述锁定螺纹孔内表面垂直于所述锁定钢板，且在所述内表面上设置多圈螺纹；所述锁定螺纹孔分布在所述钢板上。

上述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其中，所述连接臂为一拱形，在所述连接臂的水平方向上设置有多个所述锁定螺纹孔；

上述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其中，在位于所述拱形面外侧的一侧形成向外突出的凸起，所述凸起与所述连接臂一体形成。

上述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其中，在所述凸起靠近所述前臂，在所述凸起上设置有一所述锁定螺纹孔。

上述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其中，所述前臂上分布有至少两个所述锁定螺纹孔。

上述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其中，所述前臂上的锁定螺纹孔等间距排列在所述前臂上，所述前臂上的锁定螺纹孔的轴心位于同一竖直直线上。

上述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其中，在所述后臂上排布有至少三个所述锁定螺纹孔。

上述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其中，所述后臂上的锁定螺纹孔等间距排列在所述后臂上，所述后臂上的锁定螺纹孔的轴心穿过同一竖直直线。

上述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其中，所述前臂和所述后臂在长度方向上为平行的两个圆弧形板。

上述技术方案的有益效果是：

本实用新型中的一种新型跟骨经皮插入锁定钢板，在其前后臂以及连接体上均设有多个可锁定螺孔，而且连接体的突起部分上也设了可锁定螺孔，在提高固定强度的前提下，可以将固定用锁定螺钉很好的固定在锁定钢板上，通过锁定钢板的固定作用，防止固定用螺钉发生移位或脱落，并且可根据需要固定不同的位置，利用锁定螺钉的拧入并与钢板进行锁定，能对粉碎性的骨折进行有效固定，减少因普通螺钉对于过于粉碎的骨折无法有效紧固的弊端，从而，不仅适于治疗具不同大小的跟骨的骨折，还适于治疗不同损伤类型的跟骨骨折，由此扩大了其治疗范围。

附图说明

为了更清楚地说明本实用新型实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本实用新型的一种新型跟骨经皮插入锁定钢板结构示意图。

图2为本实用新型的设置有锁定螺钉结构的一种新型跟骨经皮插入锁定钢板结构示意图。

图3是本实用新型的一种新型跟骨经皮插入锁定钢板经皮插入后固定在跟骨外侧壁上的示意图。

具体实施方式

下面结合附图和具体实施例对本实用新型作进一步说明，但不作为本实用新型的限定。

参照图1中所示，本实用新型公开了一种新型跟骨经皮插入锁定钢板的实施例，该锁定钢板包括前臂1、后臂2以及连接臂3，前臂1和后臂2分别连接在连接臂3的两侧，其中，前臂1、后臂2和连接臂3位于同一水平面内，该钢板为一板状结构，且前臂1和后臂2分别沿着竖直方向延伸，在本实用新型的一个实施例中，该前臂1和后臂2相对平行的设置在连接臂3的两侧，该前臂1和后臂2分别成一圆弧形板状结构。

进一步地，本实用新型还包括多个锁定螺纹孔4，该锁定螺纹孔4内表41面垂直于锁定钢板，且在该内表面41上设置多圈螺纹5；该锁定螺纹孔4分布在钢板上。具体地，在本实用新型的一个实施例中，根据患者跟骨长短、大小的不同，在前臂1上设置有2个或更多个锁定螺纹孔4，在后臂2上设置有三个或更多个锁定螺纹孔4，其中，该锁定螺纹孔4分别沿着竖直方向排列在前臂1和后臂2上；在本实用新型的另一个实施例中，该前臂1上的锁定螺纹孔4等间距排列在前臂1上，且该锁定螺纹孔4的轴心位于同一竖直直线上；同样，后臂2上的锁定螺纹孔4也采用等间距方式排列在后臂2上，且后臂2上的锁定螺纹孔4的轴心穿过同一竖直直线。

另外，在连接臂3的水平方向上也设置有多个锁定螺纹孔4，具体地，连接臂3为一拱形，例如，连接臂3的上侧和下侧均向上拱起，从而形成一拱形形状，沿着该拱形连接臂3在其上设置多个锁定螺纹孔4，该螺纹孔4的轴心连线与连接臂3的上侧和下侧平行。

在本实用新型的一个实施例中，还在位于拱形的连接臂3外侧的一侧，例如，连接臂3的上侧形成向外突出的凸起6，该凸起6与连接臂3一体形成，并且该凸起6靠近前臂1，在凸起6上设置有一个或多个锁定螺纹孔4。

参照图2中所示，使用时，还包括锁定螺钉7，其中，该锁定螺钉7的的上端外表面设置有外螺纹71，该外螺纹71与锁定螺纹孔4中的螺纹5相适配，实施中，将该锁定螺钉7穿过钢板上的螺纹孔4用于固定跟骨，其中该外螺纹71和螺纹5啮合，从而使得锁定螺钉7拧入并固定在钢板中。

参照图3以及图1和图2，本实用新型的插入钢板用于跟骨骨折治疗时，在本实施例中，采用的钢板结构与图1和图2不同之处在于，该插入钢板的前臂1上设置有三个锁定螺纹孔4，在后臂2上设置了四个锁定螺纹孔4。

首先，由手术操作者行经跗骨窦切口及跟骨后方两处切口，并进行两切口之间沿跟骨外侧壁骨膜外的剥离，建立骨膜外隧道。进行骨折的复位后，手术者将第一块插入钢板由跟骨后方切口向前插入，即将前臂1先送入跟骨后方切口中，置于跟骨外侧壁与跟骨外侧皮下组织之间，向前推动插入钢板，使前臂1位于跟骨外侧壁与跟骨外侧皮下组织之间向前滑动，经由跟骨结节、跟骨体、外侧腓骨肌腱滑车、骨折部位及跟骨前突，并可由经跗骨窦切口触及钢板前部，使整个插入钢板置于跟骨外侧壁骨膜外，前臂1贴于跟骨前突的位置，后臂2贴于跟骨结节的位置，连接臂3置于跟骨体的位置。将插入钢板的前臂1及后臂2上的锁定螺纹孔4在直视下进行螺钉内固定，然后，对插入钢板皮下的部分，采用经皮可锁定螺钉7内固定的方式进行固定，即在跟骨外侧皮肤之外放置另一块插入钢板，其与第一块插入钢板的长度一致、位置对应，从而使得第二块插入钢板的可锁定螺孔4与第一块插入钢板上的可锁定螺孔的位置相对应，这样，将跟骨外侧皮肤内外的钢板对齐后，对皮内的钢板螺孔进行皮外的定位，皮肤行小切口进行经皮可锁定螺钉固定。通过前臂1上的三个锁定螺孔4固定跟骨前突，通过后臂2上的四个螺孔4固定跟骨结节，通过连接臂3及其凸起6上的锁定螺孔4固定跟骨体及载距突，从而实现骨折跟骨的三点式固定。因连接臂3上的锁定螺孔4数量多，足以固定各种位置的骨折，同时适于治疗粉碎性骨折。而且，通过凸起6上的锁定螺孔4，是在常规的固定位置基础上提供额外的固定点，由此，当该位置的跟骨骨折时，插入钢板便可对该位置的折骨或碎骨进行有效固定，从而达到更全面的治疗效果，在个案治疗中，医务操作人员可根据患者骨折的位置与骨折的程度，依治疗情况所需，选择利用其中的一部分或全部锁定螺孔4，并且可以根据需要，在钢板上制作数量不同的锁定螺孔4。

本实用新型跟骨经皮插入钢板较其它微型钢板更符合正常的跟骨解剖结构，同时，其前臂1、后臂2，连接臂3及凸起6上的锁定螺孔4能够对骨折跟骨三点固定，从而实现整体固定。而且，插入钢板经跗骨窦小切口及跟骨后外侧小切口经皮插入跟骨外侧壁及跟骨外侧皮肤之间，不需广泛剥离跟骨外侧皮肤，减少了手续中的医源性损伤。并且，通过锁定钢板的固定作用，防止固定用螺钉发生移位或脱落，并且可根据需要固定不同的位置，利用锁定螺钉的拧入并与钢板进行锁定，能对粉碎性的骨折进行有效固定。

另外，在本实用新型中，该插入钢板可选择由纯钛材料制成，可塑性好，能根据跟骨外侧壁进行相应的塑形，使得插入钢板的固定更贴切、可靠；且纯钛组织相容性好，植入后异物排斥反应小。

以上所述仅为本实用新型较佳的实施例，并非因此限制本实用新型的申请专利范围，所以凡运用本实用新型说明书及图示内容所作出的等效结构变化，均包含在本实用新型的保护范围内。

Claims (9)

1.   一种新型跟骨经皮插入锁定钢板，所述锁定钢板包括前臂、后臂以及连接臂，所述前臂和后臂分别连接在所述连接臂的两侧，其特征在于，所述前臂、所述后臂和所述连接臂位于同一水平面内，所述前臂和所述后臂分别沿着竖直方向延伸；

还包括多个锁定螺纹孔，所述锁定螺纹孔内表面垂直于所述锁定钢板，且在所述内表面上设置多圈螺纹；所述锁定螺纹孔分布在所述钢板上。

2.根据权利要求1所述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其特征在于，所述连接臂为一拱形，在所述连接臂的水平方向上设置有多个所述锁定螺纹孔。

3.根据权利要求2所述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其特征在于，在位于所述拱形面外侧的一侧形成向外突出的凸起，所述凸起与所述连接臂一体形成。

4.根据权利要求3所述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其特征在于，在所述凸起靠近所述前臂，在所述凸起上设置有一所述锁定螺纹孔。

5.据权利要求1-4任一所述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其特征在于，所述前臂上分布有至少两个所述锁定螺纹孔。

6.根据权利要求5所述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其特征在于，所述前臂上的锁定螺纹孔等间距排列在所述前臂上，所述前臂上的锁定螺纹孔的轴心位于同一竖直直线上。

7.根据权利要求6所述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其特征在于，在所述后臂上排布有至少三个所述锁定螺纹孔。

8.根据权利要求7所述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其特征在于，所述后臂上的锁定螺纹孔等间距排列在所述后臂上，所述后臂上的锁定螺纹孔的轴心穿过同一竖直直线。

9.根据权利要求1所述的新型跟骨经皮插入锁定钢板，其特征在于，所述前臂和所述后臂在长度方向上为平行的两个圆弧形板。

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