CN1934574A - 治疗数据处理和计划编制系统 - Google Patents

Abstract

一个患者治疗管理系统，包括一个知识库，包括用于特定患者确定治疗目的的治疗信息和实现上述目标的相关进度表。一个接口装置获取描述特定患者的与一个特定治疗目标相关的临床信息的数据。一个监视装置从以上获得的临床信息评估是否在计划时间期限内基本上达到上述治疗目标。一个任务调度装置，在确认达到治疗目的之后，自动开始由健康护理人员执行的第一个任务序列的任务安排，以及在确认没有达到治疗目的之后，自动开始由健康护理人员执行的不同的第二个任务序列的任务安排。

Description

治疗数据处理和计划编制系统

本申请是J.Grigsby等人于2004年3月25日提交的NO.60/556,418临时申请的非临时申请。

                        发明领域

本发明涉及用于管理患者治疗和相关健康护理人员任务的系统。

                        技术背景

现有健康护理治疗计划编制系统要求不断地进行人工观察、干预和记录归档治疗结果，并且将实际结果和期望或者预期治疗目的相比较。在患者治疗计划中，确认并且记录表示患者治疗与所计划治疗之间不一致程度的差异。在治疗计划中期望结果和差异的管理要求治疗计划中涉及到的保健护理人员(护士、医师、管理人员等)连续注意观察和记录归档。现有的系统要求健康护理人员相当数量的人工干预管理治疗计划。在管理一个治疗计划中涉及的时间和责任推迟了标准化的治疗计划的使用，因为保健护理提供者更加优先地在患者护理方面花费精力，而不是在治疗文档方面。因此，很多文档都是事后完成的并且常常是不完整或者是不准确的。另外，在保健护理环境中，常常面临着减少员工患者比例的压力，而由于人工干预和所涉及资源，及时提供适当文档这样的需要阻碍了员工患者比例降低。一个根据本发明原则的自动化的系统提供治疗计划管理并且解决了这些问题和相关的问题。

                        发明概要

一个自动化的系统提供治疗计划，监视、分析和差异处理，并且根据一个确认的差异适当地选择和安排安排工作流任务，这个确认的差异显示了患者治疗或结果与所计划治疗或者结果之间的不一致程度。患者治疗管理系统涉及一个知识库，这个知识库包括用于确认治疗目的的针对特定患者的治疗信息和达到这些目的的相关的进度表。一个获取数据的接口装置，这些数据描述特定患者的与特定治疗目的相关的治疗信息。一个监视装置从所获得的临床信息中来评价在计划的时间期限内是否基本上达到特定的治疗目的。在确认达到治疗目的之后，一个任务调度装置启动由保健护理人员执行的第一个任务序列的计划，并且在确认没有达到治疗目的后，该任务调度装置启动由保健护理人员执行的不同的第二个任务序列的计划，

                       附图说明

图1介绍了一个网络化的医院信息系统，包括一个根据本发明的原则的患者治疗管理系统。

图2介绍了一个根据本发明原则的患者治疗管理系统使用的临床工作流任务序列。

图3介绍了一个心肌梗塞临床治疗工作流任务序列，这个任务由根据本发明原则的患者治疗管理系统来管理。

图4介绍了一个中风临床治疗工作流任务序列，这个任务序列由根据本发明原则的患者治疗管理系统来管理。

图5介绍了一个根据本发明的原则的中风临床治疗工作流。

图6介绍了一个根据本发明原则的患者治疗管理的一个过程的流程图。

                     具体实施形式

图1说明了一个网络化的医院信息系统，包括一个患者治疗管理系统34。自动化的治疗管理系统34管理治疗计划分析，差异处理和相关的文档归档，保证患者的治疗与计划相符合。系统34分配标准化的治疗目标和差异代码(确认患者治疗与计划治疗之间不一致的程度)。这样提高健康护理提供组织提出有意义报告和确定最佳时间模型的能力。系统34自动监视实施按计划的治疗以及治疗实施结果与计划的不一致，然后给予这样的不一致发出警告，能够使患者治疗更加及时地被重新评估，从而通过使用适当的治疗计划降低风险和降低成本。系统34管理质量、安全、结果、差异和资源(人力资源和供应品)，并且降低健康护理提供者所担负的文档负担，使他们有更多的时间用在直接的患者治疗上。治疗差异(其说明)的深究和分析确定了治疗计划实现的有效性。通过例外处理和选择性的更新以及治疗计划的精心改进，系统34处理治疗差异，并且作为治疗的整体一部分，通过支持图表的方式降低用户所担负的文档归档的压力。

在参照装置36中存储的治疗计划检查评估以及记录进展这方面，系统34降低了健康护理提供者的人工干预。在一个标准化的治疗计划中，系统34自动评价和记录差异。装置36中的工作流规则调节一个治疗计划的关键路径和决策点，位于一个已定义通常范围外的任何数据点都能够触发警报，这些警报被发送到适合的人员，然后产生替代的工作流过程。系统34使用一个预先定义的差异代码记录归档一个治疗差异。在创建、修改和编辑一个标准化的治疗计划模板来适应个别患者需要时，就建立了装置36中的规则。一个典型的治疗计划包括预期目标(期望的结果)和动作(治疗)，一个健康护理团队需要采取这些动作来实现这些期望的结果。动作表示定制的服务，包括：评估，物理治疗，程序，测试和干预。目标时间框被指派给健康护理提供者采用的目标和动作。达到预期目标和完成动作之间的偏差定义为差异。系统34提供一个功能，能够帮助实时实现治疗和相关过程以及治疗动作的过程控制。

其中，这里所采用的一个装置包括硬件、固件和/或者软件任意之一或者组合。一个装置通过操作、分析、修改、转换或者传送用于一个可执行程序或者一个信息设备的信息和/或者将信息路由到一个输出设备上对信息起作用。例如一个装置可以使用或者包括控制器或者微处理器的能力。一个显示发生器是众所周知的包括电子电路或者软件或者二者的组合的元件，用于生成显示图像或者图像的一部分。

系统34支持标准化的治疗计划模版，标准化的目标，被编码的差异，未实现目标自动警告，向适当的健康护理提供者发出检查异常研究的提示，生成用于使用药物的替代路线(自动产生进一步研究用的医嘱)用于报告的已编码差异的文档归档。通过使用临床信息系统规则引擎和工作流引擎(任务调度装置42)监视具有高风险和复杂治疗计划的患者。在计划内，规则调节关键路径和决策点。在没有完成对于路径关键的程序时，发送警告到适当的人员。这样的警告可能显示发现了一组异常的测试结果、患者的参数和图像或者一种异常医学症状，或者可以显示必要的患者测试、参数或者图像或者在预先确定的时间前没有完成的治疗。作为这种监控和警告的结果，患者的治疗及时地被重新评估。临床信息系统能够提供一种自动化和精确的机制，来管理质量、安全、结果、差异和资源(人力资源和供应品)。

系统34与一个临床信息系统规则引擎和工作流引擎(任务调度装置42)集成和协作，来自动化监视患者治疗和特别监视具有高风险和复杂治疗计划的患者。为了调节一个治疗计划的关键治疗路径和相关决策点，自动生成规则，并且一个位于已定义的通常范围之外的患者参数数据点能够启动生成一条警告消息，这条警告消息被发送到适当的人员，例如当没有完成对于治疗路径关键的过程步骤或者需要立即干预时。

图1介绍一个根据本发明的实施例健康护理信息系统10，这个系统包括一个患者治疗计划监视系统34和/或24。这个健康护理信息系统10一般包括一个客户端设备12，一个数据存储装置14，第一个局域网(LAN)16，一个服务器设备18，第二个局域网(LAN)20，和一个部门系统22。一个健康护理提供者使用健康护理信息系统10，它负责监视它所治疗护理范围内的人的健康和/或者安康。例如保健护理提供者包括医院、疗养院、救助护理单位、家庭健康护理单位，、救济站、危急治疗单位、健康护理诊所、物理治疗诊所、脊椎指压治疗法诊所、牙医诊所，没有限制。在本发明优选的实施中，保健护理提供者是一家医院。例如在保健护理提供者的服务人群中包括患者，居民，和客户，没有限制。

客户端设备12一般包括一个患者治疗计划监视系统24、一个处理器26和一个存储器装置28。治疗计划监视系统24优选的包括一个用户接口23和一个任务调度装置25，但是还可以包括处理器26和存储器装置28。客户端设备12优选作为一台计算机实现。处理器26和存储器装置28以客户端设备设计领域专业人员众所周知的方式构建和工作，

客户端设备12的用户接口23一般包括一个输入设备，该输入设备允许一个用户输入信息到客户端设备12，还包括一个输出设备，允许一个用户从客户端设备12中接收信息。优选的例如输入设备为键盘和鼠标，但是也可以是一个触摸屏或者是一个使用语音识别程序的麦克风。输出设备是一台显示器，但是例如也可以是一个扬声器。输出设备对输入设备从用户接收到的信息作出反应，向用户提供输出信息，或者对客户端设备12的其它活动作出响应，向用户提供输出信息。例如显示器对用户通过键盘在客户端设备12上输入的信息作出响应，显示信息。

客户端设备12中的任务调度装置25根据差异适合的选择和计划安排工作流任务，该差异表示了患者治疗与所计划的治疗之间的不一致，该差异由患者治疗监视系统24来确定。任务调度装置25最好以软件方式实现，但是也可以以硬件方式或者二者组合的方式来实现。在优选的实施例中，患者治疗计划监视程序24位于服务器18中，即系统34，或者位于客户端设备12中，即系统24。系统34位于服务器设备18允许多用户从多个客户端设备上访问同一个患者治疗计划监视系统34。

数据存储装置14存储患者的记录和其他用于医院信息系统10的信息。优选的数据存储装置14与客户端设备12分开，以便于允许多用户从多个客户端设备访问位于数据存储装置14中的患者记录。因为需要存储预期信息的存储器的实际大小，所以数据存储装置14与服务器设备18分开。数据存储装置14可以作为只读存储器(ROM)来实现，例如光盘(CD)或者硬盘，或者随机访问存储器(RAM)，或者相类似的对于存储器装置领域中专业人员众所周知的方式实现。替换的，因为存储器尺寸物理上变得更小、容量越大且不是很贵，因此患者记录可以存储在服务器设备18的存储器装置32的数据库38中，即在虚线内的，或者存储在客户端设备12中的存储器装置28中，或者存储在部门系统22的存储器装置中。另外的考虑将是将患者记录在一个单一的集中的存储器装置中集中存储还是分散存储在数据存储装置14、客户端设备12、服务器设备18和部门系统12中的几个分散的存储器装置中的优点和缺点。

在存储器装置14中的患者记录一般包括关于一个患者的任务信息，包括生理的、财务的、临床的、工作流的和治疗计划信息，没有限制。患者记录可以各种文件的格式来表示，没有限制，文本文件例如文档，图形文件例如图解轨迹，例如心电图(EKG)轨迹、心电图(ECG)轨迹，和脑电图轨迹(EEG)，视频文件，如静态视频图像或者视频图像序列，音频文件例如音频声音或者音频短，视觉文件，例如诊断图像，例如包括核磁共振(MRI)图像，x射线，正电子发射断层显像(PET)扫描，或者超声波扫描图。患者记录是一个组织起来的临床信息的集合，这些信息是关于患者与一个健康护理企业(例如地区，医院、诊所或者部门)的关系。狭义上患者记录可以看作一个具有分类和索引机制的文件柜或者知识库。这些分类重新构成了一个层次结构，具有文件夹、文档和文档构成部分，或者其它表示临床基本信息的集合的其他对象。这样的文件划分包括传统的分类如概要、注解、调查、定单、药物、通信、结果等。一个单独的信息元素和对象位于这样结构中的一个原始位置。从这些原始位置可以捕捉到修订历史。

第一个局域网(LAN)提供了客户端设备12、数据存储装置14和服务器设备18之间的通信网络。第二个局域网(LAN)提供了服务器设备18和部门系统22之间的通信网络。根据要实现的特定的网络配置和特定的通信协议，第一个LAN16和第二个LAN20可以是同一个或者是不同的LAN。替换的，这两个LAN之一或者全部都可以作为广域网(WAN)来实现。

通信路径52、56、60、62、64、66、68和70允许各个组成部分和第一个LAN16或者和第二个LAN20通信，如图1所示。根据在健康护理信息系统10中各种组成部分的类型和/或配置，通信路径52、56、60、62、64、66、68和70优选的适合采用一个或者多个数据格式，另外称作协议。例如，信息系统数据格式可以包括RS232协议、以太网协议、Medical接口总线(MIB)兼容的协议、DICOM协议、网络互联协议(IP)数据格式、局域网协议(LAN)、广域网协议(WAN)，与IEEE总线兼容的协议、和Health Level Seven(HL7)协议，没有限制。

I.P.数据格式，另外称作IP协议，使用IP地址。例如I.P.地址包括，传输控制协议网间协议(TCPIP)地址、一个IP地址、一个通用资源定位器(URL)、和一个电子邮件(Email)地址，没有限制。通信路径52、56、60、62、64、66、68和70每一个都可以是有线或者无线(W/WL)连接。通信路径52、56、60、62、64、66、68和70可以作为由有线连接构成。在有线连接情况下，IP地址优选的被分配给线端点的物理位置，另外称作插座。插座被安装在靠近各种组成部分的固定位置。在无线连接的例子中，IP优选的被分配给各个组成部分，因为各个组成部分都将是移动的。无线连接允许人以移动方式使用医疗保健信息系统10，而不会受限于有线连接所允许距离。

服务器设备18一般包括一个处理器30、一个存储器装置32和患者治疗监视系统34。存储器装置32包括工作流数据和治疗计划36和一个包含患者记录的数据库38。患者治疗监视系统34优选的包括一个用户接口40和规则引擎和工作流引擎(任务调度装置)42，但是还可以包括处理器30和存储器装置32。服务器设备18可以由个人计算机或者工作站来构成。如上所述，数据库38为存储患者记录提供了一个替换位置，用户接口40是用户的一个替代接口。在本发明优选的实施例中，患者治疗监视系统34包括任务调度装置42，患者治疗监视程序34对客户端设备12中的用户接口23(替换的患者监视系统24)作出响应。在替代的实施例中，包括任务调度装置25的患者治疗监视系统24对客户端设备12中的用户接口23作出响应。

作为对一个已确认的差异的响应，患者治疗监视系统34执行分析和差异处理，并且适合的选择和计划安排工作流任务，该差异表示患者治疗与计划治疗之间的不一致程度。工作流数据和治疗计划36包括一个知识库，该知识库维护患者的治疗计划信息，这些信息和相应的工作流数据一起用于计划安排实现治疗计划。用户能够通过用户接口23从装置36访问查看现在的和过去的治疗计划。患者的医嘱，不管用户是否将它们输入到健康护理信息系统中，都被整合到患者的全部治疗护理方案中，并且从工作流数据和治疗计划36都可以访问的。装置36的治疗计划整合用户输入的患者进展数据包括效果和结果信息，并且通过接口23向提供测试结果和其他与治疗活动相关的结果信息以及用于患者的医嘱。装置36的治疗计划包括一个活动图表，如甘特图，这个图表和治疗计划一起显示在同一个显示窗口中。另外，用户能够更新和修改装置36中的治疗计划。另外，存储器32提供集成了患者医药记录、患者治疗计划和一个活动图表的数据。

部门系统22是需要访问或者提供在健康护理提供者的治疗中与患者健康和/或安康相关信息的系统。例如，部系统22包括一个实验室系统44、一个药房系统46、一个财务系统48和一个护理系统50，如图1所示，但是还可以包括一个记录系统、放射线系统、一个记帐系统、一个计费系统和其他在治疗护理信息系统中需要的或者期望的系统，没有限制。

图2介绍患者治疗管理系统使用的一个临床工作流任务序列。实现工作流任务序列的数据存储在图1中的装置36中。在步骤203患者评估后，接着在步骤205，治疗计划涉及执行患者诊断。根据诊断，在步骤207执行一个治疗活动(一次干预)，并且在步骤209确定一个相应的结果。在步骤213评估这个结果，在步骤215，确定显示患者治疗结果与计划治疗结果不一致的程度。系统使健康护理提供者能够方便的记录偏离治疗计划的偏差(差异)并且记录偏差的原因。这种文档记录和监视支持监管、审计和过程改进功能，并且能够使组织向监管当局和法律实体证明健康护理组织为了提供最佳的护理可能性和改进过程做了主观努力。治疗目标和期望的结果是临床目的，这些目的是根据确定的问题为患者建立的。它们是可以测量的，并且作为实现在治疗计划中所述干预的结果，是可以达到的。目标时间框被分配给该目标，来监视在接受的速度上患者病状好转。健康护理提供者(HP)记录在计划中显示的时间框内该目标是否实现。与这些期望结果的偏差是一个差异，万一目标没有达到，那么记录造成已确认差异的原因。在步骤217，根据已确定的偏差，进行治疗活动(干预)，并且在步骤219记录导致的结果。如需要，重复步骤213-219的过程。

与患者的期望结果之间的治疗偏差的确定为健康护理提供者(例如护士、案例管理员、营养学家、呼吸临床学家，物理临床学家，和内科医师，这些典型的负责执行计划要求服务的人)提供了有价值的信息。特别的是它能够使健康护理提供者确定一个治疗计划过程对患者如何有效，并且在为患者计划的干预没有完成或者没有及时完成时，通过治疗计划管理系统34向用户发出警告，它也是可用的。系统34还警告健康护理提供者对于特定患者存在的模式和共性问题，并且向建议用户更进一步评价这些问题。另外系统34有助于跨患者群体比较当前治疗结果和期望结果，来提供用在基于的事实的实务标准开发。使用被编码的偏差记录当前和期望结果之间的差别的这种方式改进治疗分析和报告。

图3说明一个患者治疗管理系统34管理的心肌梗塞临床治疗工作流任务序列。任务调度装置42使用从装置36中得出的工作流过程规则和任务序列指令来实现图3中的工作流。如果检测到异常的血糖水平，那么从装置36中取出的规则触发治疗患者的另外的任务序列，并且在装置36中治疗计划内记录治疗计划中的偏差。在步骤303启动一个干预动作后，接着在步骤305测量患者的禁食血糖水平。在步骤306，任务调度装置42应用装置36中的工作流规则，根据测量的血糖水平，启动不同的任务序列。如果在步骤307血糖水平低于每公升11MMOL，那么不进行另外的测量，并且在步骤309停止过程。如果步骤311血糖水平大于或者等于每公升11MMOL，任务调度装置42记录归档治疗的偏差和记录的数据和动作的时间，还启动步骤313另外的治疗任务。特别的在步骤313，任务调度装置42指示健康护理人员停止口服降血糖药物，开始24小时的葡萄糖水平为每升4-8MMOL的胰岛素/葡萄糖输液，并且将患者交由糖尿病健康类护理人员团队专家检查。这停止了图3的过程。

图4介绍了一个患者治疗信息管理系统34管理的中风临床治疗工作流任务序列。在和图3过程同样的方式下，任务调度装置42使用从装置36中得出的工作流过程规则和任务序列指令来实现图4中的工作流。在使用工作流引擎管理复杂的治疗计划过程上，患者治疗信息管理系统34不同于现有典型的的治疗计划系统。工作流引擎(任务调度装置42)保证在适合的时间将适合的工作分配给适合的人员。任务调度装置42担当哨兵的角色，它连续警告并且优先监视工作计划安排和在预先定义的时间周期内发生的多个临床医生和其它系统地的动作和不动作。另外，任务调度装置42同时监视患者临床信息，例如血液凝固结果。图1中的系统的任何组成部分都可以潜在的和任务调度装置42通过网络通信相互作用。如果检测到装置36中治疗计划中的偏差，那么任务调度装置42组织协调步骤，来管理恢复。不像使用规则功能强化的治疗计划，任务调度装置42管理的事件及时得到调整，并且在治疗计划的生命周期内都是活动的，无论方案持续活动是若干分钟、若干小时、若干天还是若干年。

图4介绍了一个根据本发明原则的急性中风临床治疗计划和治疗计划内的任务调度装置42的应用。中风是导致成年人残疾的第一大原因。仅仅在美国，每年有600,000美国人中风。如果在症状出现的6小时内，能够给患者溶栓制剂(例如t-PA)，那么可以防止由于栓塞造成患者的残疾。理想的结果是在患者到达急诊室(入院至溶栓比率)大门起2个小时内，向患者提供t-PA治疗。目前，只有2％的复合条件的栓塞型患者在2个小时的时间窗口内接受了t-PA。造成这种低执行的原因之一以下事实：中风患者的急性管理的治疗计划是复杂的并且是时间敏感的，并且涉及多学科团队的许多成员和职责授权。因此，在典型意义上，健康护理组织不能在症状开始的6个小时内完成患者的t-PA筛查(中风/t-PA评估和CAT扫描，放射线学诊断)和t-PA的治疗。

步骤503，启动急性中风治疗计划后，接下来在步骤505进行CAT扫描。患者治疗管理系统34(包括任务调度装置34)应用来自装置36的工作流规则，确定在患者入院1个小时内是否进行了步骤505的CAT扫描，并且如果确定在一个预定的时间周期内没有进行CAT扫描，那么生成一条警告消息发送给用户。如果在预定的时间周期内没有进行CAT扫描，那么系统34更进一步将偏差归档记录到装置36中的治疗计划中。在步骤505，CAT扫描完成后，在步骤507，系统34的任务调度装置42启动通信，将一条警告消息发送给放射学医生，提示放射学医生一旦CAT扫描可用立即读并且作出诊断，并且将结果录入到患者治疗管理系统34中。根据接收到的记录归档后的CAT扫描结果，系统34的任务调度装置在步骤509启动步骤511-515的功能治疗栓塞或者步骤519-527治疗急性中风。特别在步骤511，任务调度装置42更新装置36的治疗计划，显示接收到的基于CAT扫描结果的拴塞诊断，并且在步骤513通知提示治疗护理人员需要施用t-PA治疗。在步骤515，系统34通过健康护理人员根据装置36中的治疗计划确定的结果执行更进一步的拴塞治疗活动。

替代的，根据步骤509接收的结果，在步骤519，任务调度装置42更新装置36中的治疗计划，显示基于CAT扫描的结果，接收到的是急性出血性中风，通知治疗护理人员不能在步骤523中t-PA治疗。在步骤527，系统34通过健康护理人员根据装置36中的治疗计划确定的结果更进一步执行出血性中风的治疗活动。患者治疗管理系统34有助于管理资源和健康护理人员，因此患者可以在出现症状的6个小时的时间窗口内成功的接受t-PA治疗。在患者调查中，发现在6小时内的时间窗口内成功地诊断和治疗患者是非常关键的，通过任务调度装置42和系统34的工作流驱动的系统的帮助，这更加容易实现。优选的系统34确定患者是否适合接受t-PA并且保证在治疗护理开始的两个小时内使用t-PA，因此理想情况下患者将免于并发症。系统34连续监视患者的药物症状开始的时间，保证在必须的治疗窗口内，按需施用t-PA。

通过健康护理人员，系统34(包括任务调度装置42)和治疗计划以及工作流数据装置36一起管理健康护理干预(活动)，例如执行涉及使用t-PA治疗急性中风的许多其它工作。这些另外的任务包括开始静脉输液(例如0.9NSS的KVO的医嘱-.0.9％生理盐水并且静脉开放的医嘱)，输氧(例如每分钟2升)，获取和监视脉搏、呼吸、体温、血压等数据(例如每5分钟一次，直到稳定，然后每15分钟一次)。典型情况中，在患者到达急诊部门后立刻开始静脉注射，及时支持施用静脉药物包括t-PA，治疗栓塞型中风。另外的任务包括开始紧急神经检伤分类评价和美国国立卫生研究所脑卒评估，开始空腹血糖测量，立即开始血小板计数测量(凝血指示器)，立即开始APTT测量(用来监视使用例如使用肝素这样的制剂的抗凝固治疗)和介入反射学会诊，例如。美国国立卫生研究所脑卒评估师标准化的评估手段，包括患者历史记录和物理评估问题，这些问题意在评估患者的神经和药物状态。

图5进一步说明了急性中风临床治疗的工作流过程。工作流过程介绍了将从装置36访问的任务调度装置42的操作和治疗计划整合在一起，来帮助快速确认那些适用t-PA的患者，防止患者治疗的瓶颈。在工作流过程中，任务调度装置42根据治疗计划进度表监视活动的执行，或者监视哪些动作没有执行。例如如果在一个预先定义的时间周期内，在图4中的急性中风管理治疗计划中的CAT扫描没有完成，那么通知适当的人员发生了延误，进行评价和介入，最终从发生时防止治疗偏差。在步骤603，对患者进行神经损伤检查，接着在步骤600开始紧急检查，如果没有发现神经损伤，那么在步骤606，护士执行急诊室适当的评价。如果发现神经损伤，那么在步骤608护士做t-PA适宜性评价，如果步骤609确定患者不是溶栓候选患者，那么在步骤611进行患者的医师评价。如果在步骤609确定患者是溶栓候选患者，那么在步骤613进行脑血管意外(CVA)评价，并且如果在步骤616确认了CVA，那么在步骤618使用静脉(IV)输液，在步骤623执行溶栓测试组，并且在步骤625执行CT扫描。如果在步骤634种使用CT扫描确认了没有出血，那么在步骤637医师决定是否使用t-PA，并且在步骤639，使用测试组的结果和CT扫描。如果t-PA将被使用，那么在步骤641准备t-PA输入，在步骤643和647施用。

图6说明了用于患者治疗管理的系统34(图1)使用的过程流程图。在步骤701开始后，在步骤702，系统在装置36中存储用于特定患者的确认治疗目的的治疗信息和达到这些目的相关的进度表。在步骤704，系统34接收描述规则的数据，这些规则用于从获得的临床信息评估是否在计划的时间期限内基本达到治疗目的。通过显示发生器显示的用户接口图像菜单，根据用户数据录入，获得描述规则的数据。另外，装置36中的治疗信息包括用于特定患者的治疗计划，并且作为方案的主要部分，规则被整合到装置36。系统34从临床信息系统(装置22)获取描述特定患者的临床信息的数据，这样的临床信息系统例如是实验室测试结果处理系统，药物管理信息系统和医师处方处理系统。通过治疗护理点的数据录入，系统34还可以获取描述特定患者临床信息的数据，这些治疗护理点例如包括护理站，病房或者检查室。在步骤706，系统34存储和治疗信息一起使用的代表规则的数据，在步骤708，根据获取的临床信息确定是否在计划时间期限内基本上达到特定的治疗目的。例如系统34根据获取的临床信息确定是否在计划的时间期限内基本上执行了治疗计划所要求的程序。

步骤710中，在确定达到治疗目的后，系统34自动安排由健康护理人员执行的第一个任务序列。在确定没有达到治疗目的后，作为响应，系统34开始安排健康护理人员执行的不同的第二个任务序列(并且开始通讯，将警告信息发送给医疗护理人员)。例如因为没有成功获得与特定患者的与特定治疗目的相关的临床信息的数据，所以基本上在计划的时间期限内没有达到这样的数据治疗目的。步骤713中，系统34生成一条消息，指出第一个任务序列要求迅速的治疗护理人员动作，并且在步骤715，自动更新装置38中特定患者的治疗计划，记录是否在计划时间期限内基本达到特定的治疗目的。

图1-6中表示的系统和过程不是唯一的。根据本发明的原则可以导出其他的系统和过程来完成同样的目的。虽然本发明已经参考特定的实施例加以说明，但是可以理解这里介绍和说明的实施例及其变化都是出于介绍的目的。本领域的专业人员可以实现对现有设计的修改，没有偏离本发明的范畴。另外图1中系统提供的任何功能都能以硬件、软件或者二者组合的形式完成

Claims (12)

1.一个患者治疗管理系统，包括：

一个知识库，包括用于特定患者确定治疗目的的治疗信息和实现上述目标的相关进度表；

一个接口装置，用来获取描述特定患者的与一个特定治疗目标相关的临床信息的数据；

一个监视装置，用来从上述所获得的临床信息来评估是否在计划时间期限内基本上达到上述治疗目标；

一个任务调度装置，在确认达到治疗目的后，自动开始由健康护理人员执行的第一个任务序列的任务安排，和在确认没有达到治疗目的后，自动开始由健康护理人员执行的不同的第二个任务序列的任务安排。

2.根据权利要求1的系统，其中

上述监视装置从上述获得的临床信息确定基本上在上述计划时间期限内没有执行上述治疗信息要求的程序；

前述的任务调度装置在确认在上述计划时间期限内基本上没有执行上述程序后，自动开始由健康护理人员执行的不同的第二个任务序列的任务安排；

上述任务调度装置产生一个消息，表示第一个任务序列要求健康护理人员迅速动作。

3.根据权利要求1的系统，包括

一个文档归档装置，用于自动更新上述治疗信息以记录在计划的时间期限内是否达到上述特定治疗目的。

4.根据权利要求1的系统，其中

上述治疗信息包括用于上述特定患者的治疗计划，并且通过治疗点的数据录入获得描述上述特定病人临床信息的上述数据，这样的治疗点至少包括下列其中之一：(a)治疗站、(b)病房、(c)检查室。

5.根据权利要求1的系统，其中

上述接口装置从临床信息系统获取描述特定病人临床信息的上述数据，这样的临床信息系统至少包括下列设备之一：(a)一个实验室测试结果处理系统、(b)一个药物治疗管理信息系统和(c)一个临床医嘱处理系统并且

根据是否在上述计划的时间期限内基本上达到上述特定的治疗目标，由前述的健康护理人员替换执行上述的第一个任务序列的任务安排和上述不同的第二个任务序列的任务安排，治疗上述特定患者。

6.根据权利要求1的系统，其中

一个治疗目的包括一个治疗结果，并且

上述的任务调度装置在确认达到第一治疗结果之后，自动开始由健康护理人员执行的第一个任务序列的任务安排，以及在确认达到第二治疗结果之后，自动开始由健康护理人员执行的不同的第二个任务序列的任务安排。

7.根据权利要求1的系统，其中

上述任务调度处理装置自动开始至少下列任务之一：(a)由健康护理人员执行的第一个任务序列的任务安排、(b)在确认上述接口装置在上述计划时间期限内基本上没有成功获得描述临床信息的数据之后，生成一条警告信息并发送给治疗护理人员，这些临床信息是与上述特定病人的特定治疗目的相关的临床信息。

8.用于生成患者治疗管理计划的系统，包括：

一个知识库，该知识库包括用于特定患者确定治疗目的的治疗信息和达到该目的相关的进度表；

一个接口装置，该装置接收描述一条规则的数据，该规则用来从所获得的临床信息中评价是否在计划的时间期限内基本上达到特定的治疗目的，该装置还用于存储和上述治疗信息一起使用的描述上述规则的数据，

一个监视装置，该装置从所获得的临床数据评价是否在上述计划的时间期限内基本上达到上述特定治疗目的；和

一个任务调度装置，该任务调度装置在确认达到上述治疗目的之后，开始由健康护理人员执行的第一个任务序列的任务安排，并且在确定没有达到上述治疗目标后，开始健康护理人员执行的不同的第二个任务序列的任务安排。

9.根据权利要求8的系统，包括：

一个显示装置，用来生成用户接口图像菜单，能够使用户输入描述上述规则的数据。

10.根据权利要求8的系统，其中

上述治疗信息包括一个用于上述特定病人的治疗计划，并且上述规则作为一部分被整合到上述计划中。

11.患者治疗管理系统，包括：

一个知识库，该知识库包括用于特定患者确定治疗目的的治疗信息和达到该目的相关的进度表；

一个接口装置，用来获得描述一个特定患者临床信息的数据，这些临床信息是特定病人的与特定治疗结果相关的临床信息；

一个监视装置，用来从上述获得的临床信息中评估在上述计划时间期限内是否基本上达到上述特定治疗结果；

一个任务调度装置，该装置在确定达到第一个治疗结果之后，自动开始由健康护理人员执行的第一个任务序列的任务安排，还用来在确定达到第二个不同治疗结果之后，自动开始由健康护理人员执行的不同的第二个任务序列的任务安排。

12.管理患者治疗的方法，包括以下活动：

存储用于特定患者确定治疗目的的治疗信息和达到上述目的的相关进度表；

获取描述临床信息的数据，这些临床信息是与特定患者的特定治疗目的相关的临床信息；

从上述获取的临床信息中确定是否在计划的时间期限内基本上达到上述特定的治疗目的；

在确定达到上述治疗目的之后，自动开始由健康护理人员执行的第一个任务序列的任务安排，还用来在确定没有达到上述治疗目的后，自动开始由健康护理人员执行的不同的第二个任务序列的任务安排。

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