CN1717207A - 具有引导尖端和抛物线切削凹槽的牙髓学工具 - Google Patents

Abstract

公开了一系列多锥度抛物线工具(18)。所述工具包括不同的部分：引导尖端(20)，与引导尖端相邻的第一部分(α)以及与柄相邻的第二部分(β)。两个部分具有不同的锥度。两个不同的部分的锥度彼此沿着抛物线形状表面而彼此混合。

Description

具有引导尖端和抛物线切削凹槽的牙髓学工具

技术领域

本发明涉及牙髓学工具，具体而言，涉及用于人齿的根管系统中理想入口制备产生中的切削钻(burs)和用于将出现在其中的根管(root canal)变大并成形的成形锉(file)，这样它们可以被制备以进行填充。

背景技术

相对常见但是较困难的牙科过程是进入和清洗、成形、以及填充已经变得病态的人齿的根管。在根管过程的执行中，孔首先在牙齿的冠状或者被暴露部分中切割，典型地在用于后齿的牙齿的咀嚼表面中，或者在用于门牙的颚内部上的牙齿的侧面上。

理想入口(access)形式的产生对于现有的切割工具较为困难，特别是制备用于手柄驱动锉的理想的入口路径以不费力地进入根管。由于对于这些旋转锉没有相对直接的方法，切割正确的进入路径是很重要的，它们由于循环疲劳而易于破坏。牙髓学治疗的另外的较困难的方面是在各入口线角(line-angle)和在它们顶端上的管孔(canal orifice)之间产生平滑的过渡。在此过渡水平上留下不规则使得锉、纸尖(paper point)、或者牙胶尖引入到根管中成为一种挑战。当入口制备的线角平滑地落到管中，剩余的步骤就更加容易和更好控制。

制造商已经提出几种解决办法，诸如不同形状的毕茨(Peezo)钻和在工具的尖端上没有切割凹槽或者钻石砂的入口钻(access burs)，

毕茨钻具有不同的结构，两个具有不同程度的抛物线凹槽轮廓，另外的具有引导端、四分之一圆的凹槽尖端半径并具有平行柄凹槽。所有的这些钻具有大约6-8mm的切割凹槽长度。当在入口步骤中使用时这些钻的优点在于它们将管形成漏斗形，以及防止凸缘(ledge)形成的引导尖端。不幸的是，这些钻的凹槽长度只是大多数入口制备的高度的一半，好几个毕茨设计能够凸起管，并且这些具有引导尖端的对于它们的使用受限，因为这些被动引导件不是理想的尺寸。

具有引导尖端但是在它们的端部没有凹槽或者钻石砂的入口钻是对可以在入口和管壁内切割凸缘的这些钻的改良。这些钻的使用十分受限，因为它们只能侧向切割。所需的是能够在入口腔的整个长度上具有凹槽的入口锉，其在顶部和侧向方向上逐渐切割，并不凸起，并且总是顺应管路径。在入口制备完成，并且出现在齿中的每个根管被安置并处理(negotiated)，通常称为根管锉的小牙髓学工具被使用于清出根管中所出现的材料，并将对根管给予特定的形状，这样填充材料可以插入到根管中以将其密封。但是，在此过程中会有很多的问题。

最常见的是原来的管路径的不可控传输。这发生在具有逐渐尖(aggressive tip)的几何形状的传统根管锉中，如Roane的专利4,536,159中所描述，以及和McSpadden的专利4,299,571和4,332,561中的锉设计以及Maillefer等的专利5,658,145。具有顺应(passive)半径尖端的几何形状的锉，诸如4,836,780、5,752,825、5,836,764、5,842,861、5,897,316和5,921,775忠实地顺应它们被切割的原始管路径，但是这些安全的锉尖端对于更为主动的设计而放弃了一定量的切割效率。尽管临床医生开始对这些锉的被增加效率正面反应，但是在一段时间之后他们发现如果长度被错误确定或者如果锉的长度被保持在多于二分之一的长度上时容易发生顶部破口(制造商在DFU中的警告)。

此外，还关注了通过BuChanan所描述的锉产生的相对较窄的顶部形状没有清洁根管的端部以及将根管的端部更为放大的技术。顶上制动制备显然能够实现于此，但是如Weine所示——“The effect of PreparationProcedures on Original Canal Shape and on Apical Foramen Shape”，Journal of Endodontics，Vol.1，No.8，August 1985，pp.225-262——在不损坏牙根的情况下，难于在根管中产生这些更大的顶端形状。

如McSpadden在他的专利4,299,571中所公开，设计了一种用于根管锉的引导尖端，试图解决此种问题。不幸的是，此设计的引导尖端是3mm长，它们之后的切割凹槽具有较小.02mm/mm的锥度。此锉概念的功能受到限制，因为引导尖端经常在凹槽接触管壁之前在管中受限，这样更大的形状对于这些锉而言是不可能的。

发明内容

本发明的目的是允许更快和更安全的切割工具进入和成形根管。这主要通过并入复杂的引导尖端几何形状、在引导尖端(此后称为阿尔法或者α区域)之后的区域中抛物线切割凹槽，以及包括在阿尔法区域和柄之间的区域(此后称为“贝它”或者β区域)的一致长度和锥度更小的凹槽的设计逻辑而实现。此设计概念应用到入口制备钻、来初始扩大锉和修整锉。

在我的现有申请No.10/630,028中所公开的锉对各锉的两个部分设有两个不同的锥度。作为本发明的额外的多锥度锉组的一部分，在其的尖端的锥度是一个值，与柄相邻的凹槽部分的锥度是另外一个值，从尖端随距离从一个值到另外一个值具有逐渐但是连续的改变。换言之，这些组中的锉对于凹槽的对应部分不限于两个固定的锥度，而是从尖端到柄部的锥度的改变在半径之上发生。我称这些类型的锉为抛物线锉，其中锥度的改变发生在半径部分之上。这些并入了我的牙髓学实施方式的抛物线系统中。

此处所描述的类型的锉被显著地改良，如果它们设有带圆角(radiussed)的引导尖端。具有带圆角引导尖端的抛物线成形锉由于带圆角的尖端而更为安全并且几乎被保证来消除根管中的凸缘的危险。

在我的发明的一个优选布置中，一组中的具有不同的抛物线成形锉的带圆角引导尖端长度是1mm并且对于8个不同的抛物线成形锉具有8个不同的直径(在1mm点上取)。非切割引导尖端之后的阿尔法锥形部分长度是3mm并对所有的此抛物线锉系统的锉具有0.10mm/mm的坡度。延伸到柄的贝它锥形长度是12mm并对所有的锉具有0.05mm/mm角度或者坡度。对于1mm引导尖端长度，阿尔法长度3mm，柄长度12mm，所有的工具具有传统的16mm限制到柄端带凹槽部分。这些设置在手中和手柄驱动版本(version)，手锉被制造成左手和右手凹槽方向。

这些抛物线成形锉用的不同的临界尺寸被显示在下述的表1中。尺寸以毫米给出。

                   表1

                 (单位毫米)

D1            D4            D16

.1            .4            1.05

.2            .5            1.15

.3            .6            1.25

.4            .7            1.35

.6            .9            1.55

.8            1.1           1.75

1.0           1.3           1.95

1.3           1.6           2.25

D1是从锉的端部1mm上的直径。D4是从端部4mm上的直径(从尖端3mm)。D16是从端部16mm上的直径(从尖端15mm)。

对于处理工具(negotiating instruments)，抛物线处理锉比如上所述的抛物线成形锉更简单、数目更少。它们设置为尖端直径.06mm，.08mm，.10mm和.15mm，并且所有的具有16mm的.02mm/mm锥形凹槽长度。第二系列并入在锉和一些不同的尖端直径之间的可变锥度；特别是075-.02，10-.03，15-.04和20-.05。两个系列具有独特的带圆角引导尖端并可以设置作为手或者旋转锉。

此族工具的引导尖端通过它们的完全带圆角几何形状而区别，所述完全带圆角形状绝对地防止管的凸缘化(ledging)和它们的使用特定设计，所述设计允许独特的功能。尽管此组工具中的所有的工具具有引导尖端、阿尔法抛物线、贝它锥形，三组工具中的每个具有不同的功能并因此需要不同的概念和引导尖端的尺寸调节。在入口钻中，引导尖端通过相对小、中、大牙根的冠状管直径的增量以0.2，0.3和0.4mm而变化。这些引导尖端在直径在尺寸之间增加时成比例地变长。这有助于防止危险的过度延伸到弯曲的管中。

在初始扩大锉中，引导尖端所有的都是直径.2mm，长度1mm，因为它们被设计以跟踪引导路径，所述引导路径用作旋转成形的先决条件的长度，所述引导路径通过#15处理锉所切割。由于这些引导尖端的跟踪功能，更积极的切割凹槽和相对较高速度可以使用在这些锉中而不用放弃安全性。

在修整锉中，引导尖端再次不同，因为它们被设计以自测量终端管直径以告诉牙科医生最终的成形目标被实现的时间。当修整锉的引导尖端与被成形的管的终端直径相匹配时所述形状被完成。牙科医生发现当一系列中的下一个更大的修整锉不能移动到管中的最大尺寸时所述形状完成，因为这更大的引导尖端限制(binds)管的终端。

抛物线凹槽形状立即离开引导尖端的圆柱形柄端柄在各系列中的锉之间的设定距离(典型地3-5mm)后中止。抛物线形状可以大致描述为在点之间带有带圆角凸出部分(bulge)的.10锥形(taper)，这样阿尔法区域的柄端与紧邻贝它轮廓相切。这是切割凹槽的抛物线阿尔法区域，并特别设计用于切割漏斗状锉和将材料填充到和通过所述管，最后到达其终端的形状。

在此抛物线阿尔法区域之后是贝它区域。这包括一致长度的凹槽图案和在各通用系列中的锉之间的锥度。在优选的实施例中，这些凹槽部分在入口钻和修整锉上具有.05锥度以将不明显的锥度给予入口线角和冠状管形状。初始扩大锉是不同的，因为它们的贝它区域是平行的形状，并且凹槽是毛面钝化的(dulled)。这允许它们的尖锐的阿尔法区域围绕曲线安全切割，同时非切割贝它区域被动地顺应和螺旋出切割的碎片。

在优选的实施例中，入口钻由刚性不锈钢或者碳钢所制造。也有可选的设计，所述设计具有电镀到它们的阿尔法和贝它区域的钻石砂(diamondgrit)。在优选的实施例中，初始扩大锉和修整锉由镍钛合金制造。所有的工具不管什么材料可以用变硬介质来处理诸如但是不限于钛亚硝酸盐。

当它们被推入到管孔中，入口钻用于在顶部切割它们的抛物线尖端凹槽，因为它们的引导尖端跟踪所述管。然后可以进行侧切割凹槽设计，当钻翘起到入口线角，切割直线入口路径用于随后的所有的工具和材料。这些钻在5,000-20,000RPM的速度上使用。

初始扩大锉优选地由镍钛合金制造并在1200-1500RPM上使用以迅速地在根管中切割出管状形状。此系列中的三个锉的每个具有与具有.2mm直径的相同的引导尖端，这样它们用它们的尖锐的抛物线尖端凹槽跟踪原先的处理管(negotiated canal)，并且它们都具有锥度的非切割贝它凹槽以防止工具切割进入到冠状管曲线的内部。

在它们被带到被制备的管的端部时，修整系列的抛物线锉也由镍钛合金制造但是使用在更低的速度上，大约300RPM上。这些工具具有变化尺寸的引导尖端，尖锐的抛物线阿尔法凹槽和具有.05mm/mm锥度的尖锐贝它凹槽，刚好的管形状以允许更容易进入，并且窄的足以最小的、最弯曲的根中安全使用。这些修整锉切割许多临床医生所需的更大的顶部制备(apical preparations)，虽然顶部停止制备具有安全的顶部半径，而不是传统的停止制备的有问题的凸缘形状。

所述系列的修整锉在不同的间隔上的尖端直径中渐进增加(ratchetup)，将用于挑战较窄的管中的锉的更小尺寸的较小的增加，在锉的更大尺寸中在尖端直径内的更大的跳动，这样用少到总共8个尺寸解决顶部管直径的非常宽的范围。

附图说明

本发明的更好的理解可以通过下述说明并结合发明而了解到，其中：

图1显示了分为阿尔法和贝它部分的三个抛物线锉；

图2是根据本发明的一个特定的锉的视图，并显示了阿尔法部分的端部上的引导尖端；

图3是显示了修改的图2中相似的锉的阿尔法部分和引导尖端的放大视图；

图4显示了图1中相似的锉，但是离开尖端的端部，具有设置为对应向外延伸的抛物线轮廓的形状的引导尖端；

图5A是小、中和大尺寸的三种不同的钻，具有阿尔法和贝它部分以及从阿尔法部分延伸的引导尖端的视图；

图5B是图5A的锉的横截面的示意图；

图6A是图1相似的视图，但是具有从所描述的阿尔法部分延伸的引导尖端；

图6B显示了一组8个锉，尺寸对应在上述的表1中所列出的值；

图7A-7D是根据本发明的抛物线锉的第一组的示意图；

图8A-8D是另外的多锥度锉组的示意图；

图9A-9D是另外的多锥度组的示意图；

图10A-10D是另外的多锥度组的示意图；

图11是放大视图，示意地表示了我的抛物线锉系统的一个特定锉；

图12是图11的锉的尖端部分的示意表示；

图13显示了弯曲根管中的锉的两个示意图，锉弯曲以顺应管的轮廓；以及

图14示意描述了表示本发明的特定特征的三个锉。

具体实施方式

图1显示了不同尺寸的三个锥形牙科锉12、14和16，每个被分为α和β部分。这些表示我的现有申请No.PCT/US02/03516中的多锥度锉。申请中公开的锉在α和β区域中包括两个不同的锥角，在α和β结合点上发生的角度特定的改变。

图2和3示意地表示了本发明的不同的实施例。图2描述了一个特定的锉18，具有引导尖端20和切割凹槽22a-22d。从一个切割凹槽到下一个的锥角的改变是以抛物线曲线的形式连续，通过轮廓24所指示。锉的α和β部分具有不同的锥度角，并且从α部分到β部分的锥度的改变在带圆角的曲线形状之上连续。

图3显示了引导尖端的放大和锉19的α部分，这与图2相似。引导尖端20a通过180度完全成圆角，表示了在锉的前端上的光滑的表面，所述锉形成用于锉的引导路径并允许锉进入到根管中，同时避免在管中形成凸缘(ledging)。锉19的引导尖端20a设有螺旋凹槽空间25，用于捕获靠近锉的切割边缘的碎片并将其从切割尖端移除。此螺旋凹槽25具有非切割几何形状。图4描述了诸如18a、18b和18c的三个抛物线弯曲锉。它们被显示在对应的根管之内的位置中，通过曲线30所指示。这些视图表示在根管中产生引导开口的较小直径锉18a。

图4显示了插入到根管30a-30c中的不同尺寸的修整锉18a、18b和18c。更小尺寸的锉18a在根管中形成初始切割。锉18b是被选择用于修整所述根管到其顶部深度的更大的尺寸。锉18c被显示顺应通过锉18b所切割的引导路径，但是，由于其直径稍微更大，其在到达终端形状32之前限定在管之内，所述终端形状32通过锉18b的引导尖端所切割。

图5A描述了一组三个不同尺寸的入口钻，每个具有α和β部分，并且指示小、中和大。这些入口钻从较小尺寸的40a到中间的40b和大的40c的范围。入口钻40被成形以当插入到管孔中时，顶部切割有抛物线尖端凹槽42a、42b和42c，因为引导尖端41a、41b和41c跟踪根管。侧切割凹槽44具有固定的锥角以切割直线进入路径用于随后的所有的工具和材料。

图5B是如图5A所示的入口钻的放大的横截面视图。

图6A显示了图4的抛物线锉18a、18b和18c的α和β部分。

图6B显示了一系列八个修整锉18，所有具有不同的尺寸并且形状是抛物线形。在这些锉中，引导尖端20具有对应锉18的尺寸的不同尺寸。图6B的这些锉的尺寸直径从.20到1.30mm的范围。

图7A-7D示意表示了根据本发明的四组多锥度锉71、72、73和74。每个锉被显示具有与尖端80相邻的第一部分α和远离尖端的部分β，所述β部分从后延伸到柄，未示出。部分α和β在相同的锉中具有不同的锥度并且在第一部分中的锥度也根据锉而变化。在锉71中，第一部分的锥度是0.12。在锉72中，第一部分的锥度是0.10。在锉73中，第一部分的锥度是0.08。在锉74中，第一部分的锥度是0.06。在通过图7A-7D所表示的第一组中，第二部分β的锥度是0.02mm/mm。在第二组锉中，也通过图7A-7D的图中进行表示，第二部分β的锥度是0.04mm/mm。图7A-7D的锉在上面进行了讨论。这些和图8-10中剩余的锉设有带圆角表面，其中锥度的改变从第一部分的锥度到第二部分的锥度与从尖端的一定距离逐渐改变。这通过图7-10中的区域C中的曲线所显示。

图8A-8D示意表示了根据本发明的另外一对锉组。图8A-8D显示了多锥度结构中的锉81、82、83和84。在各锉81-84中，具有与尖端90相邻的第一部分α和延伸到柄的远离尖端的第二部分β。在这些锉组中，每个第一部分是与其它的第一部分不同的长度，对于具有第一部分α的最大锥度(0.12)的锥81最短，并且对于锉82、83和84在第一部分的锥度逐渐减小时逐渐增加，对于锉82在0.10开始并对锉84以0.06结束。

如图7A-7D中的锉组，一组锉81-84对于第二部分β具有锥度0.02mm/mm，而另外一组对于第二部分β具有锥度0.04mm/mm。

图9A-9D示意表示了根据本发明的另外一组四个多锥度锉91、92、93和94。每个锉被显示具有相邻尖端100的第一部分α和从尖端远离并延伸回到柄的第二部分β，未示出。部分α和β在相同的锉中具有不同的锥度并且在第一部分中的锥度具也根据锉而变化。在锉91中，第一部分的锥度是0.12。在锉92中，第一部分的锥度是0.10。在锉93中，第一部分的锥度是0.08。在锉94中，第一部分的锥度是0.06。

在这些锉91-94中，第二部分的锥度也根据锉而变化，在第一部分的锥度减小时增加锥度。对于锉91，第二部分的锥度是0.01mm/mm；对于锥92，这是0.02；对于锉93，这是0.03；对于锉94，第二部分的锥度是0.04mm/mm。

图10A-10D示意表示了根据本发明的另外组的锉。图10A-10D显示了多锥度结构中的锉101、102、103和104。在各锉101-104中，具有与尖端100相邻的第一部分α和延伸到柄的远离尖端的第二部分β。在此锉组中，每个第一部分是与另外的第一部分不同的长度，对于具有第一部分α的最大锥度(0.12)的锥101最短，并且对于锉102、103和104在第一部分的锥度逐渐减小时逐渐增加，对于锉102在0.12开始并对锉104以0.06结束。

在这些锉101-104中，第二部分的锥度也根据锉而变化，在第一部分的锥度减小时增加锥度。对于锉101，第二部分的锥度是0.01mm/mm；对于锥102，这是0.02；对于锉103，这是0.03；对于锉104，第二部分的锥度是0.04mm/mm。

图11中的放大形式所描述的锉具有直径D1、D4和D16，以及对应于表1中所设置的制定长度尺寸。图12表示了用于实施本发明的不同的锉的引导尖端的不同的抛物线曲线a，b和c。

图13显示了插入到两个不同齿中的不同形状的根管中的一对锉60和62。锉60被显示插入到根管61中。锉62被插入到根管63中。根管61比具有相关的具有对应根管61的形状的锉60的根管63更为弯曲，同时锉62相对较直并且根管63在其近侧端比根管61更为敞开。

图14描述了具有不同形状和尺寸的一组入口钻64、66和68。但是，每个设有引导尖端：65用于钻64；67用于钻66；以及69用于钻68。入口钻64、66每个具有从引导尖端向后延伸的抛物线形状。

尽管对本发明的优选实施例进行了说明，但是普通技术人员可以理解，在不背离本发明的精神和实质的情况下，可以对本发明进行修改，其范围由权利要求书及其等同限定。

Claims (22)

1.一种牙髓学锉，所述锉包括：

圆柄，具有第一直径；

从所述柄远离的锉的端部上的尖端，所述尖端具有比所述第一直径小的第二直径；以及

锥形凹槽部分，所述锥形凹槽部分在所述尖端和所述柄之间延伸，并在整个长度上具有至少一个螺旋切割边沿；

其中所述锥形凹槽部分在所述凹槽部分的不同部分内具有至少两个不同的锥度；以及

其中所述至少两个不同的锥度之间的锥度的改变从所述凹槽部分的一部分的锥度到所述凹槽部分的所述不同部分的锥度是逐渐的和连续的。

2.根据权利要求1所述的锉，其特征在于，还包括附于锉柄的手柄用于方便锉的操纵。

3.根据权利要求1所述的锉，其特征在于，所述柄设有用于连接到补牙机头(dental handpiece)的锁定夹持部分。

4.根据权利要求1所述的锉，其特征在于，与尖端相邻的所述凹槽部分的第一部分设有在所述第一部分的整个范围内具有第一固定锥度，并且与柄相邻的所述凹槽部分的第二部分设有比第一部分的锥度更小的第二固定锥度；并且其中从一部分到另外一部分的锥度的改变顺应带圆角的曲线。

5.根据权利要求4所述的锉，其特征在于，凹槽部分的第一部分和第二部分相对彼此具有选定的比例。

6.根据权利要求5所述的锉，其特征在于，所述比例在三到六的范围之内。

7.一组牙髓学锉，每个对应于权利要求4的锉，其中凹槽部分的第一部分的锥形在所述组中根据锉而变化。

8.根据权利要求7所述的锉组，其特征在于，凹槽部分的第一部分的锥度根据锉的变化范围是从0.06mm/mm到0.12mm/mm。

9.根据权利要求8所述的锉组，其特征在于，凹槽部分的第二部分的锥度根据锉与所述组的凹槽部分的第一部分中的锥度的变化成反向变化。

10.根据权利要求8所述的锉组，其特征在于，当所述凹槽部分的第一部分的锥形从0.12减小到0.06mm/mm时所述凹槽部分的第二部分的锥度从0.01增加到0.04mm/mm。

11.根据权利要求1所述的牙髓学锉，其特征在于，所述锉的尖端的锥度改变到顺应抛物线与柄相邻的锥形角。

12.根据权利要求1所述的锉，其特征在于，从尖端到柄部部分的锥角的改变发生在半径之上。

13.根据权利要求1所述的牙髓学锉，其特征在于，还包括从柄远离的锉的端部上的引导尖端用于沿着齿的根管引导所述锉。

14.根据权利要求13所述的牙髓学锉，其特征在于，所述引导尖端和所述尖端的相邻的锉部分具有限制锉插入到被制备的根管中的对应的直径。

15.根据权利要求13所述的牙髓学锉，其特征在于，所述引导尖端横过引导尖端的轴线在180度上完全带圆角。

16.根据权利要求15所述的牙髓学锉，其特征在于，所述引导尖端在锉的向前端部上呈现为光滑的表面以在锉靠近根管的顶端时避免凸缘化(ledging)。

17.根据权利要求15所述的牙髓学锉，其特征在于，引导尖端长度根据锉而变化，对于引导尖端具有更窄的直径引导尖端长度短于1mm对于具有相对较大的引导尖端直径的锉长于1mm。

18.一种用于在人齿中的根管填充用制备根管中所使用的牙髓学工具，所述工具包括：

圆柄和具有与柄相邻的近端和远离柄的远端的切割凹槽部分，切割凹槽部分的远端包括从相邻的切割凹槽部分延伸的引导尖端；

其中所述切割凹槽部分从柄到远端成锥形；

其中切割凹槽部分包括从所述柄远离的α部分和在α部分和柄之间的β部分，α和β部分具有不同的锥度，锥度从一个部分到另外一个部分逐渐并连续改变；以及

其中所述引导尖端围绕引导尖端轴线通过180度角度而完全带圆角。

19.根据权利要求18的牙髓学锉，其特征在于，所述引导尖端在锉的向前端部上呈现为光滑的表面以在锉靠近根管的顶端时避免凸缘化。

20.根据权利要求18的牙髓学锉，其特征在于，α部分的锥度沿着抛物线变化。

21.根据权利要求17的牙髓学锉，其特征在于，所述引导尖端长度大约是1mm。

22.根据权利要求17的牙髓学锉，其特征在于，所述引导尖端的长度从对0.01mm直径的锉用的.25mm变化到对1.1mm直径的锉用的1.0mm。

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