CN1708259B - 用于脊柱的固定板装置 - Google Patents

Abstract

提供用于稳定脊柱的系统和方法。用于稳定L5-SI连接处，所述系统包括具有大体三角形状的带有上方节(8a)和一对下方节(9a，10a)的固定板(7)。上方节(8a)具有穿过固定板(7)的孔(8)，以容纳用于穿入L5椎骨的螺钉(11)。各个下方节(9a，10a)具有穿过固定板(7)的孔(9，10)，以容纳用于穿入S1椎骨的螺钉(12，13)。所述系统进一步包含具有保持件(32)的固定板(7)，该保持件用于阻止穿过固定板(9)插入的螺钉脱出。也提供了用于将固定板连接至脊柱的器具和方法。

Description

用于脊柱的固定板装置

对相关申请的交叉参考

本申请是2002年4月5日提交的国际申请号PCT/IB02/01105的部分继续申请，其要求2001年4月6日提交的法国专利申请第0104728号的优先权，也要求2001年11月6日提交的待审查美国专利申请第09/993,860号的优先权。本申请也是2001年11月6日提交的未审查美国专利申请第09/993,860号的部分继续申请，其要求2001年4月6日提交的法国专利申请第0104728号的优先权。

技术领域

本申请总地涉及用于脊柱稳定的装置和方法，更具体的是脊柱固定板(plating)系统和方法。

背景技术

多种类型的固定板装置和系统被用于稳定脊柱的部分结构。对于需要在腰骶部位进行体内融合的病例，许多医生优选使用后侧固定板系统进行稳定，因其固定效果好并能避免对毗邻L5椎骨前表面的血管、神经系统成分的损伤。Ray和Ashman的美国专利申请第5,127,912号披露了用于稳定L5-S1连接的后侧固定板系统。

虽然后侧固定系统经常被用于融合，但从某些方面而言仍优选用于置入融合装置的前侧外科方法。可以减少出血和术后疼痛，有损伤神经的危险。另外，后侧方法影响具有血管的肌肉，并由于切开而影响韧带。有效的前侧固定板一般能避免后侧手术相关的危险，尤其当使用最小侵入性的前侧方法时，这是由于此时仅需要向旁边移开不影响脊柱稳定性的软组织。

然而，有一个脊柱区域：对应于腰椎L4-L5和第一骶椎S1的区域，此处前侧方法需承担一种特殊危险。在此区域，主动脉和腔静脉分成右和左髂静脉和动脉。因此在植入传统固定系统的过程中有损伤一个重要血管的危险。还有一个危险是重要血管可能被螺钉脱出或简单地被对着血管的固定板的凸起而损伤。再者，在L5和S1的外形之间有一称为“岬”的角度，其在个体之间变异很大。在L5和S1之间还可能滑动(脊椎前移)。这些情况进一步增加了与经前侧将固定装置附着于L5-S1区域相关的困难和危险因素。

前侧固定板系统和方法还需要适合于解决上面提出的困难的、为椎骨间融合提供稳定性。

发明内容

依据本发明的图示实施方案的简要描述提供了一种用于腰椎/骶椎连接处的稳定装置。该稳定装置包含具有大体三角形状、带有一个上方节和一对下方节的固定板。该上方节具有一上方孔、以容纳用于穿入上椎骨、譬如L5的螺钉。各个下方节包含一个孔、以容纳用于穿入下椎骨、譬如S1的螺钉。

也提供一种用于稳定椎骨L5和S1的装置的固定板，其具有大体三角形状，并包含在其上顶端附近的螺钉穿过其以将固定板固定至L5的一个孔和位于其下顶端附近螺钉穿过其以将固定板固定至S5的两个孔。

也提供一种前侧脊柱固定板系统，该系统具有一个带有大体三角形状的固定板，并在其后表面上包含沿至少部分固定板宽度延伸的凸起，该板紧贴着接触L5的下终板的下前唇(anterior lip)。

另外，提供一种前侧脊柱固定板系统，该系统具有一个具有三角形状的固定板，并包含在其后表面上靠近下顶端的凸起，该凸起设计为紧贴接触S1的凸出部分(salient)的下边沿。固定板还可包含在其后表面的边沿上、在其上顶端区域内的脊形凸起或至少一个锚定尖端或角钉以接触或锚定在L5中。

进一步提供一种前侧脊柱固定板系统，该系统具有一个带有上表面、下表面、和至少一个在上和下表面之间贯穿延伸的孔的固定板。保持件从固定板的上表面毗邻至少一个孔延伸。保持件具有其中螺钉可插入至少一个孔的第一形状，并可变形为其中保持件的至少一个部分在至少一个孔上方延伸、以将螺钉阻挡在孔中的第二形状。

进一步，提供一种前侧脊柱固定板系统，该系统包含一个具有三角形状和一个上表面、一个下表面、以及在上和下表面间贯穿延伸的位于各个顶端处的诸孔的固定板。保持件被用于阻止螺钉脱出。在一种形式中，保持件被夹紧、螺纹拧入或其它方法固定至固定板的前表面，并能够至少部分覆盖被螺钉贯穿通过的孔。保持件可以是大体圆形形状，大体三角形状，或辐条形。

也可提供一种用于连接椎骨L5和S1的脊柱骨接合术的系统。该系统包含具有位于L5上方的上顶端和位于S1上方的两个下顶端的三角形固定板。每个顶端具有一个螺钉可以穿过的孔。该系统进一步包含被插入在椎间盘空间隔开L5和S1的体间装置。

进一步，提供一种固定板，该固定板具有第一表面和支撑部分，该支撑部分从第一表面离开固定板与其连接的骨部分向外延伸。保持件可固定地毗邻固定板的第一表面，以阻止骨螺钉脱出固定板孔。保持件包含与支撑部分啮合以将保持件定位在固定板上的接合部分。

也提供一种固定板和可固定至固定板上的骨啮合紧固件保持件。固定板包含至少一个从固定板的下表面向内朝向固定板的中心成锥形的侧壁。保持件包含至少一个侧壁，该侧壁可放置于大体与固定板的至少一个侧壁对准。该至少一个保持件侧壁形成锥形的固定板侧壁的连续，以使固定板/保持件构成的侧向范围最小。

还考虑了在将前侧辅助固定板固定于脊柱的外科过程中使用的器具。一个这种器具包含固定板保持器，该固定板保持器包含安装在轴上的抓持部分。抓持部分匹配固定板的下边沿的形状，并被提供有用于建立和维持在抓持部分和固定板之间确定的相对位置的结构。所述器具进一步包含具有引导部分以引导螺丝进入固定板孔的支撑部分。

也包含用于稳定脊柱段的方法。一种方法包含安装一个大体三角形状的具有沿L5前表面的上方节和沿S1前表面的一对下方节的固定板；从固定板前方通过在固定板的上方节中的单个孔将第一螺钉安装入L5；和从固定板前方通过在固定板各个下方节中的孔将螺钉安装入S5。上述方法的变化和其他方法也被考虑。

以上内容仅作为在本申请中表述的多种发明方面的概述，并决不是穷尽的或这些方面的全部列举。本发明的其他方面、形式、特征、实施方案和原理将在下面进一步说明。

附图说明

图1是其中植入依据本发明的固定板系统的椎骨L5-S1区域的示意图。

图2表示图1中的区域和固定板系统的剖视图。

图3a-3d分别表示依据本发明的固定板系统实施例的平面图、沿着图3a的线3b-3b截取的截面图、沿着图3a的线3c-3c截取的截面图和沿着图3a的线3d-3d截取的截面图。

图4是依据本发明的固定板的另一个实施方案的立体图。

图5是依据本发明配有一个保持件实施方案的固定板的立体图。

图6是图5中位于固定板之上的保持件的侧视图。

图7a和7b分别显示另一个保持件实施方案的平面图和沿着图7a中的线7b-7b截取的截面图。

图8a和8b时依据本发明的配有依据图7中实施例的保持件的固定板的立体图。所述保持件可以处于非保持位置(图8a)或处于保持位置(图8b)。

图9是可用于将本发明固定板固定于L5-S1区域的工具的立体图。

图10显示配备有一个可在固定板安装过程中使用的推杆的图9中的工具。

图11显示配备有一个杆的图9中的工具。该杆用于钻孔，该钻孔进入椎骨内以容纳用于固定板的螺钉。

图12显示了图9中的工具的另一个实施方案的侧视图。

图13是可用于将依据本发明的固定板固定于L5-S1区域的工具的另一个实施方案的立体图。

图14a是依据本发明配备有另一个保持件实施方案的固定板的立体图。

图14b是从后方看去图14a中固定板和保持件的立体图。

图15a和15b分别显示了图13中的保持件的平面图和通过图15a中的线15b-15b的截面图。

图16a-16c分别显示图s15a-15b中保持件接合于其上的保持件连接器具。

图17是依据本发明的另一个固定板实施例的立体图。

图18是图17中的固定板的后侧立体图。

图19是沿着图18中的线19-19截取的截面图。

图20是变形工具应用其上的图17中固定板的一个部分的立体图。

图21是依据本发明的另一个固定板实施方案的立体图。

图22是依据本发明的再一个固定板实施方案的立体图。

图23是依据本发明的又一个固定板实施方案的立体图。

图24是图23中固定板的后侧立体图。

图25是其上带有另一个保持件实施方案的图s14a-14b中的固定板的平面图。

图26是沿着图25中的线26-26截取的截面图。

图27是图25中的保持件的另一个实施方案的底部平面图。

图28是沿着图27的线28-28截取的截面图。

图29是另一个固定板实施方案和可与其连接的不同的保持件的立体图。

图29A是图29中保持件放置于毗邻固定板时固定板和保持件的截面图。

图30是图29中的固定板和不同的保持件的另一个立体图。

图31是图29中的固定板由顶部看去的平面图。

图32是通过图31中的线32-32截取的截面图。

图33是图29中不同的保持件由顶部看去的平面图。

图34是图29中不同的保持件由底部看去的平面图。

图35是通过图32中的线33-33截取的截面图。

图36是可连接于图29-32中的固定板的固定的保持件由顶部看去的平面图。

图37是图36中固定的保持件由底部看去的平面图。

图38是通过图36中的38-38截取的截面图

具体实施方式

为了加深对本发明的原理的理解，将参考附图中阐明的实施方案，将用特定的语言描述这些实施方案。无论如何都应明了在此并不想对本发明范围进行任何限制。所阐明装置的任何类似改变和改进以及所描述的本发明原理的任何类似应用已被认为是本发明相关领域的技术人员通常会做的。

本发明包含一个三角形的固定板。在一种应用中，所述固定板置于左髂静脉和右髂动脉之间可提供的空间内。以这种方式所述固定板适合于消除对植入部位的组织的干扰。三角形状使固定板具有更大的有效面积同时最小化其在安放过程中和安放后使其接触血管的危险最小。所述固定板被三个靠近三角形的顶端的固定螺钉固定于椎骨。在一种具体使用中，上方的螺钉固定于L5椎骨，而下方的两个螺钉固定于S1椎骨。尽管在此描述的固定板特别适合沿脊柱L5-S1区域的前方使用，也可考虑沿脊柱的侧方或前侧方和脊柱的其它区域使用。

现参考图1，它是由前方看去的腰骶区域的示意图。图1显示了最后的腰椎L4、L5和第一骶椎S1。L4、L5和S 1被椎间盘D各自分开。位于该区域的主要血管也被显示，称为腔静脉1和主动脉4，腔静脉1在L5处分为右髂静脉2和左髂静脉3，主动脉4在L5处分为右髂动脉5和左髂动脉6。左髂静脉3和右髂动脉5之间的区域所提供的空间使从前侧接近安放对L5-S1连接处固定具有适当负载能力的传统固定板成为困难。

依据本发明的固定板7具有大体三角形状以适应可将其植入的空间。固定板7中具有孔8、9、10以允许其被穿入至L5和S1椎骨内的螺钉11、12、13固定。第一孔8靠近固定板7的上方顶端在上方节8a内形成。上方节8a意欲毗邻椎骨L5放置以使螺钉11毗邻L5的下边缘或边14穿入L5，如图2中所示。另外两个孔9、10分别靠近固定板7的下方顶端在下方节9a和10a内形成。下方节9a和10a意欲毗邻椎骨S1放置以使螺钉12、13毗邻S1的上边缘或边15穿入S1，如图2中所示。固定板7的顶端为圆形以使对毗邻组织的损伤最小。

螺钉11、12、13在相应椎骨边缘14、15的固定在方向上取决于孔8、9、10的结构，克服了这些椎骨之间形成的角度不同所带来的困难。这些成角的不同与椎骨的不同外形相关。进一步考虑固定板7的尺寸可以缩小以使其延伸几乎不超过边缘14、15，并且固定板的边缘为光滑和圆形，化接触毗邻组织时对其的损伤以最。虽然考虑固定板7的整个结构可以被标准化并在一定尺寸范围内被提供，其外部尺寸对于个别病人也可根据由L5-S1区域的手术方式决定的病人的组织而改变。

在一个具体的实施方案中，螺钉11、12、和13为网眼状骨螺钉。进一步考虑螺钉11、12、和13可以为本领域公知的任何类型骨啮合紧固件。螺钉11、12、和13的头部的下侧在容纳于孔8、9、和10的光滑的杆状部分的上方可以是圆形。这些圆形的螺钉头部允许螺钉很好的安放于固定板7内围绕孔8、9、和10形成的曲线形底座的表面，这样当螺钉安放和紧固于适当位置时允许螺钉相对于固定板7有一定角度。

图3a-3d更详细地显示固定板7。如图示固定板7的边16、17、18是凹线形的以使固定板7在节8a、9a和10a之间的侧向和尾侧的范围最小。固定板7的后方或下方表面23在边16、17和18之间可以是轻度凹入的曲面以更好适应脊柱的组织，并且沿着前方或上方表面19具有轻度凸出的曲面以使向前的凸出最小。用于在L5处放置螺钉11的孔8成形为使螺钉11相对于垂直于固定板7的前表面19的方向显著倾斜一个角度α。用于将螺钉12、13置入于S1内的孔9、10成形为使螺钉12、13几乎相对于固定板7的前表面19呈垂直方向。如上面讨论的，还考虑螺钉12、13可具有一带有球形的下方接触面的头部以使螺钉12和13可采取与前表面19成角的多个方向之中的任何一个方向。固定板7在靠近其下方边缘17处还包含一开口20并且在靠近其下方节9a和10a处分别包含槽口21和22。开口20和槽口21、22用于使固定板7被工具夹持，所述工具适用于此目的，应明了孔20和槽口21和22仅构成一个可与抓持工具协作的这种装置的具体实施例。这样一种工具的实施例将在下面描述。

固定板7的后表面23将面向椎骨。后表面23具有一个沿着其宽度的至少一部分或几乎全部延伸的凸起24。凸起24具有一个上表面25，其位置和结构适合于贴紧L5的下方端板的前缘14的下唇，如图2所示。螺钉11倾斜的方向倾向于将凸起24压向贴紧L5，这样加强了固定板7在L5上的固定并抵抗任何由于脊柱的侧向弯曲可能导致的固定板7围绕螺钉11的枢转。如图示，固定板7的后表面23上在下方节9a、10a区域内沿固定板7的下边缘还包含凸起26、27。凸起26、27沿S1放置，毗邻边缘15紧贴S1的前表面，如图2所示，以帮助固定板7固定于适当位置。固定板7在L5上的锚定也可考虑通过一个脊形上唇28(图s3b和3c)、或通过毗邻边缘16、18形成的、在上方节8a区域内与L5的前表面接触之处由固定板7的后表面23延伸的一个或更多尖端734(图23)。

固定板7还包含一个中心开口29，它用于插入和安装保持件，该保持件用于阻挡分别插入孔8、9和10的螺钉11、12、和13。固定板7包含两个与保持件协同的开口30、31。保持件的功能是阻止螺钉11、12、13在紧固到固定板7后从容纳它们的底座脱出。

图5显示与图3中的固定板相同的固定板7，它配备有保持件32的第一个实施例。保持件32有一圆形或几乎圆形的形状，其直径允许保持件32在螺钉11、12、13插入后部分覆盖孔8、9、10。保持件32也在图6中显示，包含一个中心开口33和两个位于中心开口33每一侧的开口34、35。开口34、35位置对应于固定板7的开口30、31。保持件32包含一个下表面36，下表面36包含一系列由其延伸、在中心开口33周围分布的弹性凸起37。考虑至少具有两个或更多凸起37。每一凸起37的下末端包含一个斜面末端38和一个接触面40。

固定板7固定于椎骨后，可以采用下面的方法将保持件32在固定板7上放置到位。使用包含两个穿过保持件32的孔34、35的杆的适当工具将保持件32带到朝向固定板7的位置，杆的末端插入固定板7的开口30、31。然后向固定板7推送保持件32以使弹性凸起37插入固定板7的中心开口29。斜面末端38易于这种插入并使凸起37在插入过程中彼此向内偏斜。这样凸起37固定于固定板7的中心开口29内并阻止保持件32离开固定板7。接触面39(图3b，3d)形成于固定板7的中心开口29内以协同形成于每一凸起37的斜面末端38上的接触面40。这样保持件32通过夹固于固定板7之上而被安装，也可利用能将凸起37从开口29撬起的适当工具从那取走。应明了其它用于放置保持件于固定板7上的技术也被考虑，包括简单的人工将凸起37放置于开口29内。

图4显示了本发明的固定板的另一个实施方案。固定板107通常与上述固定板7相同，除了以下另外提出的。固定板107包含分别毗邻节109a、110a的孔109、110，所述孔109、110具有椭圆形状，这样在选择螺钉12、13置入S1内的位置时给予外科医生更多自由。椭圆形孔109、110还允许固定板107适应手术后病人形态的改变。然而，图4的实施方案中，毗邻节108a的孔108容纳置入L5的螺钉11，并且其形状恰好适应于螺钉11的头部的形状，禁止在这个高度上固定板107和螺钉11之间的任何相对移位以为植入的固定板107提供良好的稳定性。

固定板107包括确定了三角形状的边116、117和118。边116、117和118在毗邻的各自的节108a、109a、110a之间可具有凹线弯曲。凹槽121、122分别沿着边116、118位于毗邻孔109、110处，以易化固定板抓持器具对固定板107的抓持。孔109、110之间具有一个孔120，孔120也可用于固定板抓持器具和/或保持件插入器具，如以下进一步讨论的。具有一个中心开口129以连接保持件。一个凸起124可从固定板107的后表面向后延伸，当固定板107固定于L5-S1连接处时，该凸起124沿着L5椎骨的下边缘与其毗邻。

图7a和7b显示保持件的另一个实施方案。保持件132在此不是圆形而是在其周边具有三个凹入部分142、143、144形成凸缘样凸起142a、143a、144a。象保持件32一样，保持件132包含一个下表面136、一个中心开口133、和位于中心开口133周围具有斜面末端138和接触面140的弹性凸起137。为便于使用一工具进行旋转，保持件132上形成三个围绕中心开口133相互之间偏移120°的孔145、146、147。还形成一个U形开口148，以确定一个弹性舌片149，当力作用于其后表面150时，该弹性舌片抬起。舌片149的末端在其后表面具有一个短柱151。

保持件132应用方法如下述。参考图8a和8b，保持件132在螺钉插入前可被放置在固定板107上。保持件132首先放置在固定板107上以使凹入部分142、143、144将固定板107的孔108、109、110完全暴露，如图8a所示，允许固定板107放置在椎骨上后螺钉11、12、13的插入和紧固。相应地选择凹入部分142、143、144的位置和尺寸。当保持件132位于该位置时，舌片150的短柱151啮合于形成在固定板107的前表面119上的容纳底座130(图4)内。然后固定板107放置到位并紧固螺钉11、12、13。然后将一个适当的工具插入保持件132的开口145、146、147中的一个或多个，在这个工具的帮助下，保持件132转动180°。在施加于其上的力的作用下，短柱151从其底座释放并允许保持件132转动。结果如图8b所示保持件132的凸缘形部分142a、143a、和144a部分覆盖孔108、109、110。保持件132因此阻止螺钉11、12、13脱出前表面119以外。保持件32通过通过短柱151啮合于容纳底座131(图4)而被固定于此位置。在将固定板107放置于患者的椎骨上之前，预先装配保持件132于固定板107上，消除了外科医生的盲目性。

图8中的骨拼合装置的固定板107具有椭圆形孔109、110，但是应明了保持件132也可被用于具有圆形孔9、10的固定板7上。本领域技术人员很容易理解上述可夹固的保持件32、132可具有与在此显示的那些不同的结构和仍旧阻挡位于固定板孔中的。

本发明还包含一个设计用于放置本发明的固定板和螺钉的器具，如图9-11所示。器具50将相对于固定板7被描述，应明了器具50可用于在此描述的其它固定板的实施方案。

器具50包含一个与固定板7的下方边缘形状相匹配的固定板抓持部分52。抓持部分52包含插入槽口21、22内的短柱(未显示)。进一步考虑抓持部分52和固定板7可具有其它任何在两者间形成确定的相互位置的结构。器具50还包含一个弯曲的在其远端具有一个把手54的轴53，以允许外科医生操纵器具50和固定板7。轴53在毗邻末端处具有一个支持抓持部分52的并垂直于前表面19的远端部分55。

考虑至少远端部分53是中空的，并且器具50还包含一个穿过轴53的中空的远端部分55延伸的竿56。竿56可具有螺纹并通过位于轴53的内壁表面的相应螺纹固定于轴53。竿56的远端容纳于固定板7的开口20内。开口20的内壁表面可包含与竿56下端的螺纹相对应的螺纹。竿56的近端敞开于轴53的外面并具有一个凹槽57以插入螺钉起子。紧固和松解竿56可以连接和断开固定板7和抓持部分52。

器具50还包括一个穿过轴53并与之连接的管58。管58具有一个内部通道，该通道允许竿5其插由中入并在其内部固定于适当位置。竿59在其下端包含一个紧接固定板7的放置之后贴向或嵌入椎骨S1的尖端60。器具50还包含一个连接于轴53几乎呈水平放置的支撑部分61。支撑部分61包含一个延伸至导引组成部分61b的侧臂61a，所述导引组成部分61b包含三个导引部分62、63、64。第一导引部分62形成于导引组成部分61b毗邻轴53的侧面，第二和第三导引部分63和64形成于导引组成部分61b与轴53相对的侧面。

现描述应用器具50安装固定板7。第一步，固定板7如上描述固定于抓持部分52。然后外科医生将固定板7放置于L5和S1上的理想的部位之上。固定板7可通过将竿59的尖端60穿入S1而被固定于理想部位。推杆65，如图10所示，也用于牢固地将固定板7固定于L5和S1上。推杆65是一个在其近端具有一把手66和在其远端具有一可容纳于固定板7的孔8内的球67的轴。球67也可容纳于固定板7具有的特地适合于此用途的凹入处或孔内。球67可被能保证它的维持推杆65依靠在固定板7上的功能的任何其它结构代替。

第二步，退回推杆65并在L5和S1内钻孔以容纳螺钉11、12、13。如图11所示，用一钻竿68实施钻孔。钻竿68在近端包含一把手69和在远端包含一能够在椎骨中钻孔以容纳螺钉的钻头70。为了在L5中钻孔，如图11所示，钻竿68通过固定板7的孔8被导引，并紧贴支撑部分61的导引部分62应用。支撑部分61的位置和导引部分62的形状以如下方式确定：钻尖在L5的穿入角度对应于螺钉11理想的穿入角度。L5内的孔一旦完成，即以同样的方式在S1内钻孔以容纳螺钉12、13。然而，钻竿的方向离开把手54以为螺钉12和13提供合适的尾侧方向。然后钻竿68通过孔9和支撑部分61的导引部分63，以及通过孔10和支撑部分61的导引部分64被导引。

最后，螺钉11、12、13被插入刚刚被钻出的孔中并被传统的螺钉起子紧固，该螺钉起子可采用类似于钻竿68所采用的方式紧贴支撑部分61应用。然后通过松解竿56，固定板7与抓持部分52分离。如果提供了这样的保持件，那么在将一个保持件放置到位以阻挡螺钉11、12、13后，安装过程即完成。

考虑抓持部分52可从轴53分离以允许使用不同尺寸的固定板抓持部分52。不同抓持部分52可基于不同尺寸的固定板7的不同外部尺寸被提供。同样的，为选择最佳的穿入点和螺钉11、12、13的穿入角度值，支撑部分61和它的导引部分的位置和方向可以由外科医生在术前和术中决定和调整。

在图12中显示器具50的另一个实施例，并表示为50’。器具50’中与器具50相同的部分表示为相同的标号。在该实施方案中，管58和竿59被一沿轴53放置并通过孔72穿过其近端的柔韧的竿71代替。在柔韧的竿71的远端有一以接触面74结束的刚性的竿73，所述接触面74在将固定板7以与之合适角度放置时置于椎骨S1上。当接触面74和S1之间产生这样的接触时竿71的可挠性为外科医生提供指示。

应理解在此描述的器具50的设计细节的变化已被考虑。例如，用于连接和断开固定板7和抓持部分52的结构可以不同于那些所描述的。可能使用，例如，一种器具，其中轴53的直线部分55的远端可以是被夹紧松开以与固定板7的孔20协作。例如，如图13中所示，器具50″，除了另外所指出的，与器具50相同，并且相同的部分用相同的标号表示。器具50″包含一个固定板抓持部分52″，该抓持部分52″包含一个具有孔73穿过的脚部72。一个紧固件75穿过孔73延伸并将脚部72啮合于固定板7的开口20。脚部72可包含一个从其向下延伸可放置于孔20内的短柱(未显示)，以阻止固定板7围绕紧固件75旋转。使用器具52″时固定板7不需要包含槽口21、22，不过不排除具有该槽口。

现参考图14a-14b，显示另一个固定板实施方案207。固定板207除了其保持件232外与固定板7、107相同，并且固定板207不包含连接固定板抓持部分的槽口，不过不排除具有这样的槽口。固定板207包含延伸穿过上方节208a的上方孔208、延伸穿过第一下方节209a的第一下方孔209、和延伸穿过第二下方节210a的第二下方孔210。固定板207包含在前表面212和后表面214之间延伸的边216、217、218。一凸起233在孔208下方沿着后表面214延伸。一个保持件232，进一步详细显示于图15a-15b中，固定于固定板207的前表面212，并在螺钉11、12、13放置于相应孔后与孔208、209、210部分重叠。

保持件232通过一个螺纹啮合固定板207的中心孔229的锁定紧固件230固定于固定板207。保持件232具有带圆形顶端、一般与固定板207的外部边缘形状相匹配的大体三角形形状。保持件232可包含一个孔235，该孔可用于帮助将保持件232放置于前表面212上其适当位置或当锁定紧固件230拧入孔229时保持保持件232于适当位置。锁定紧固件230啮合保持件232的中心孔238，并接触围绕其延伸的唇239，以将其保持紧贴前表面212。如图14b所示，锁定紧固件230也延伸穿过孔229至后表面214。孔229在其下方开口处具有围绕其延伸的向内偏置的诸根部236。所述根部可相对于后表面214凹入。根部236夹紧锁定紧固件230并阻止它打出。

考虑保持件232可在固定板207放置于椎骨上之前通过锁定紧固件230部分拧入孔229而临时固定于固定板207。以这种方式，保持件232可相对于前表面212旋转，并可定向以使孔208、209和210不因此被阻挡。当螺钉11、12、和13插入以安放固定板207于椎骨上后，保持件232可被定向为其图14a的位置，以及锁定进入孔229中且啮合诸根部236的紧固件230。

然而，对于经前侧应用于L5/S1区域的固定板207，理想的是固定板207和保持件232的侧向延伸最小化以避免接触毗邻L5/S1区域的脆弱的组织和脉管系统。在图s16a-16c中显示被抓持于保持件连接器具800的远端的保持件232。连接器具800阻止保持件232被连接到其时相对于固定板207的旋转。

连接器具800包含一个近端把手802、一个从把手802向远端延伸的外部轴804、和一个可旋转地容纳于外部轴804内的内部零件806。在一个实施方案中，内部零件806螺纹啮合于外部轴804内。内部零件806包含一个从外部轴804延伸的远端808，所述远端808成形为啮合锁定紧固件230的头部内的工具凹槽。考虑锁定紧固件230的头部可被临时抓持在远端808上以帮助将保持件230置入患者。内部零件806包含一个具有一矩形头部或类似结构的近端810，以啮合一个施加旋转力于内部零件806之上的工具，而外部轴804被把手802保持固定。

外部轴804包含一个从外部轴804侧向延伸的远端脚部812和一个从脚部812向远端延伸的伸出部分814。伸出部分814可以被定尺寸为啮合保持件232内的插座的竿或轴的形式，所述插座例如穿过保持件232的孔235，如图s16a和16b所示。当保持件232被保持于锁定紧固件230上，且内部零件806啮合于锁定紧固件230时，伸出部分814穿过保持件232的孔235延伸。

在一个具体应用中，板207放置于L5和S1椎骨之上，并如上所述使用器具50″被骨螺钉固定在那。使用器具50″放置固定板207和引导骨螺钉的放置时，直到移开器具50″保持件230才能被固定于固定板207。当固定板安放于L5和S1椎骨，器具50″从固定板207移开，以便通过连接器具800连接保持件232。

如图16a和16b所示保持件232和锁定紧固件230放置于连接器具800的远端。保持件232相对于固定板207定向以使保持件的每一个角放置于固定板的相应孔之上。在此方向上保持件232在病人体内向固定板207置入。伸出部分814的远端至少部分插入固定板207的一个插座内，例如孔220，并且锁定紧固件230的远端放置于固定板207的孔229的前表面入口。伸出部分814和锁定紧固件230保持保持件232的理想方向，并阻止当保持件232通过锁定紧固件230安装在那里时保持件相对于固定板207旋转。当内部零件806相对于外部轴804旋转以将锁定紧固件230拧入孔229时，内部零件806相对于外部轴804向远端推进。当锁定紧固件230拧入孔229时，保持件232沿伸出部分814推进直到保持件232被锁定紧固件230安装于贴紧固定板207的上表面。

现参考图17-20显示另一个固定板实施方案407。除了涉及保持件的结构和它们与固定板407的连接，以及固定板407不包括连接固定板保持件槽口，不过不排除带有这样的槽口，固定板407与固定板7、107相同。固定板407包含延伸于前表面412和后表面414之间的边416、417、418。固定板407还包含沿着后表面414用于接触L5的下边缘的上方凸起432。固定板407还包含一个中心孔436和一个可用于啮合一置入器具的下方器具啮合孔438。

固定板407包含一个上方节420a、一个第一下方节420b和一个第二下方节420c，每一节都分别具有一个在那里穿过而形成的螺钉孔422a、422b、422c。上方保持部分424a通过一作为固定板407和上方保持部分424a而整体单元而形成的连接部分426a与固定板407的前表面412连接。在上方保持部分424a和前表面412之间形成一个间隙430a。上方保持部分424a至少部分围绕上方孔422a延伸并且，当处于图17中的位置时，允许螺钉11穿过上方孔422a的进入以连接至L5。当螺钉11安放于上方孔422a内后，上方保持部分424a可以由其图17中的第一形状弯曲或变形至图20显示的第二形状。处于其第二形状时，上方保持部分424a延伸于孔422a之上，如果螺钉11会从上方孔422a离开和从固定板407脱出，从而它阻挡螺钉11。

还具有分别与第一下方节420b和第二下方节420c相关联的第一和第二下方保持部分424b、424c。第一和第二下方保持部分424b、424c分别通过作为固定板407和第一、第二下方保持部分424b、424c为整体单元而形成的连接部分426b、426c与固定板407的前表面412连接。间隙430b和430c分别在每一个第一、第二下方保持部分424b、424c和前表面412之间形成。每一个第一和第二下方保持部分424b、424c至少部分围绕第一和第二下方孔的相应的一个延伸。当处于图17中它们的位置时，第一和第二下方保持部分424b、424c允许螺钉12、13穿过第一和第二下方孔422b、422c的进入以连接至L5。当螺钉12、13安放于第一和第二下方孔422b、422c内后，第一、第二下方保持部分424b、424c通过例如使用弯曲力，由它们图17中的第一形状弯曲或变形至图20显示的第二形状。处于它们的第二形状时，第一和第二下方保持部分424b、424c的每一个延伸于第一和第二下方孔422b、422c的相应一个孔之上，如果螺钉12、13会从它的孔离开和从固定板407脱出，阻挡螺钉12、13中相应的一个。

固定板407也提供一个用于接触L5的后突出432的可选择的配置。如图19所示，突出432被孔422a截断，并因此在沿固定板407的宽度上是不连续的。相反，固定板7的突出24位于孔8的下方并在沿固定板7的宽度是连续的。然而应理解，这里所描述的固定板的L5后突出的位置可以基于病人组织而改变，且任一上述L5后突出的位置可被提供给这里所描述的任何固定板具体实施方案。

如图20也显示的，提供一种成形工具450，该成形工具用于同时施加弯曲力至保持部分424a、424b、424c上，以将这些保持部分从它们的第一形状移动到覆盖毗邻的固定板孔的它们的第二形状。工具450具有一个连接于远端工作端454的外部轴452。远端工作端454包含当工具450被安装于固定板407的中心孔436时可放置于毗邻上方保持部分424a的第一成形部分456a、可放置于毗邻第一下方保持部分424b的第二成形部分456b和可放置于毗邻第二下方保持部分424c的第三成形部分456c。成形部分456a、456b是楔形的并在上端458a、458b与工作端454枢轴连接，并且它们的相对的较厚下端460a、460b通常向轴452的中心偏置。容纳在外轴452和工作端454中的内致动器462可相对其以箭头P的方向可移动。致动器沿楔形成形部分向远侧滑动，并使它们的下端围绕其各自的上端枢转并远离工具450的中心以与毗邻保持部分接触。

工具450表示一个类型的装置，该装置被用于将可变形的保持部分从第一形状弯曲或调整至第二形状。其他装置和技术也被考虑。例如通过插入沿着保持部分的间隙并在其中操作以施加弯曲力的工具使保持部分能被单独弯曲或调整。保持部分也能由形状记忆合金制造并在其中施加温度，以使保持部分从第一形状变形到第二形状。

现在参考图21，显示另一个固定板实施方案507。除了涉及保持件的结构和它们与固定板507的连接，固定板507与固定板407相同。固定板507包含上方节520a、第一下方节520b和第二下方节520c，每个节具有贯穿其中形成的螺钉孔。基件(basemember)526与固定板507连接或与之形成为一整体单元，并从其前表面512延伸。基件526具有毗邻上方孔522a的上方保持部分524a、毗邻第一下方孔522b的第一下方保持部分524b、和毗邻第二下方孔522c的第二下方保持部分524c。间隙530a、530b和530c形成于基件526和各个保持部分524a、524b和524c之间。在图21中示出了处于其第一形状允许螺钉插入毗邻孔的保持部分524a、524b和524c。如上面涉及固定板407的保持部分所讨论的一样，在螺钉插入后保持部分524a、524b和524c能被弯曲，或用其它方法移动进入第二形状，其中保持部分在固定板507的孔上方伸展并阻止螺钉脱出。

现在参考图22，显示另一个固定板实施方案607。除了涉及保持件的结构和它们与固定板607的连接，固定板607与固定板407相同。固定板607包含上方节620a、第一下方节620b和第二下方节620c，每个节具有贯穿其中形成的螺钉孔。固定板607包含围绕其周边和围绕孔622a、622b、622c的壁626。壁626在固定板607中央形成中心开口627，并且壁626分隔中心开口627和孔622a、622b和622c。中心开口627使盘空间中的移植物能被看到并适应成形工具譬如上述工具450、在毗邻上方孔622a的上方保持部分624a、毗邻第一下方孔622b的第一下方保持部分624b、和毗邻第二下方孔622c的第二下方保持部分624c的旁边插入。间隙630a、630b和630c分别形成于各个保持部分624a、624b和624c和壁626之间。图22中示出了处于其第一形状允许螺钉插入毗邻孔的保持部分624a、624b和624c。如上面涉及固定板407的保持部分所讨论的一样，在螺钉插入后保持部分624a、624b和624c能被弯曲，或移动至第二形状，其中保持部分在固定板607的孔上方伸展并阻止螺钉脱出。进一步地，在毗邻保持部分624a、624b和624c的孔的凹面中分别具有凹入部分633a、633b和633c，以容纳插入其中的变形工具，然后所述工具能被旋转以弯曲毗邻保持部分。

现在参考图23-24，显示另一个固定板实施方案707。除了如下面另外提出的，固定板707大体上与这里说明的其他固定板实施方案相同。固定板707包含上方节720a和第一、第二下方节720b、720c。上方节720a和下方节720b、720c每个都具有分别用于容纳骨螺钉11、12、13的孔。固定板707还包含前表面712和相对的后表面714。固定板707的边在节间不是凹面的，但可成为这样。在该实施方案中，固定板707具有一对在固定板707的上端从后表面714延伸的尖峰734。尖峰714被嵌入对其将固定该固定板的上椎骨体内，譬如L5。同样这种尖峰可被提供于这里描述的任何固定板实施方案。

固定板707进一步包含通过销钉730可旋转地连接至固定板707中央内的中心孔的保持件726。保持件726具有上顶端724a、第一下顶端724b和第二下顶端724c。保持件726具有第一位置(未显示)，其中保持件726被相对于固定板707放置，以使顶端724a、724b、724c不被放置在贯穿固定板节720a、720b、720c的螺钉孔的上方。螺钉插入后，保持件726相对固定板707旋转以使顶端724a、724b、724c放置在贯穿固定板节720a、720b、720c的螺钉孔的上方，从而阻止螺钉退回。弹簧片728首先被放置在形成于保持件726中的狭槽732内。弹簧片728可移出狭槽732，并与前表面712接触以阻止保持件726的进一步转动。弹簧片728和前表面712间的方位可成为这样：前表面712向上偏置弹簧片728，以提供其间的摩擦啮合，使弹簧片728保持在图23中显示的伸展位置。

还考虑了用于阻挡螺钉11、12、13的保持件的其它实施方案。例如，固定板的前表面可具有在一侧敞开的支座，该支座由导轨或凹槽形成边界，允许在螺钉插入后保持件可滑动地插入其中。通过一个在其下表面具有短柱的弹性舌片，保持件可被保持在容纳支座内。所述短柱在保持件完全插入的情况下、穿入一个形成于固定板的前表面的容纳支座内。

现在参考图25-28，说明另一个保持件实施方案900。保持件900具有大体三角形状并且尺寸适合装配在三角形固定板上，譬如固定板207。保持件900包含上方节902，第一下节904和第二下节906。保持件900包含尺寸适合容纳锁定紧固件、譬如锁定紧固件230的中心孔908，以固定保持件900于固定板207的孔229中。孔908包含凹口908a，该凹口允许锁定紧固件230的头部凹进其中。保持件900也包含与固定板207的孔220对准的校准孔910。该校准孔910的尺寸可接纳一个连接器具的延伸部分，如上面涉及连接装置800和保持件232所描述的。

各个节902、904、906具有如图25所示的外形，以使每个节在固定板207的螺钉孔和放置于其中的螺钉的头部上方延伸。在图示的实施方案中，各个节902、904、906具有半圆形状，然而，其他形状也可考虑。如图27和28所示，各个节902、904、906分别包含啮合部分912、914、916，从那里延伸进入毗邻螺钉孔。啮合部分912包含可放置在骨螺钉11的工具啮合凹口11a中的中心突起912a，如图26所示。凹槽912b围绕中心突起912a延伸，并且凹槽912b尺寸适合容纳骨螺钉11头部的上表面。中心突起912a尺寸适合在工具啮合凹口11a中啮合骨螺钉11，以使工具啮合凹槽11a的侧面接触中心突起912a，相对于固定板207固定骨螺钉11。

啮合部分914、916同样包含中心突起914a、916a和围绕其的凹槽914b、916b，以将骨螺钉固定在固定板207的下方孔中。骨螺钉引导部分，譬如同装置50”一起显示的，可被用于以啮合穿过固定板孔的骨螺钉，以使骨螺钉的头部被恰当地相对固定板207放置，以啮合啮合部分912、914、916。通过保持件900与骨螺钉的头部啮合，骨螺钉被相对于固定板207固定。

啮合部分912、914和916被容纳在毗邻固定板孔中，以使保持件900紧贴固定板207的上表面平放，阻止组织进入保持件900和固定板207的上表面之间。如图26所示，保持件900在固定板207的上表面上伸展并包含提供保持件900足够刚度的厚度，以抵抗弯曲力，如果骨螺钉会从它们啮合的椎骨中脱出，确保骨螺钉的正确固定。。

考虑这里描述的固定板能被提供于带有一个或多个保持件和用于置入固定板和保持件的器具的一套工具中。例如，固定板207可与必要的骨螺钉和置入装置，譬如装置50”一起被提供。可提供一对保持件以使外科医生灵活选择用于将固定板207固定至L5/S1椎骨的理想装置。例如，当固定到固定板207时，保持件232和锁定紧固件230允许骨螺钉枢转并在L5和S1椎骨之间的移植物、植入物或其它装置上维持压力。当固定到固定板207时，保持件900和锁定紧固件230相对于维持L5和S1椎骨之间的空间的固定板207固定骨螺钉。

现在参考图29-30，显示另一个包含固定板1007的固定板系统的实施方案1000。除了另外说明的，固定板1007大体与上面说明的固定板207是同样的。固定板1007，如在图31-32中进一步显示的，包含延伸通过上方节1008a的上方孔1008、延伸通过第一下方节1009a的第一下方孔1009、和延伸通过第二下方节1010a的第二下方孔1010。固定板1007包含在前表面1012和后表面1014间延伸的边1016、1017、1018。边1016、1017、1018在各自的毗邻节1008a、1009a、1010a间可呈凹线形弯曲。突起1024从后表面1014延伸以接触L5椎骨的下边缘。进一步详细显示在图33-35中的保持件1032被固定到一个第一表面譬如固定板1007的前表面1012，并当骨啮合紧固件譬如骨螺钉11、12和13被放置在其中时部分覆盖孔1008、1009、1010。保持件1032可通过锁定紧固件1030被固定到固定板1007，该锁定紧固件1030通过螺纹啮合、夹紧或其它紧固结构啮合固定板1007的中心孔1029。保持件1032具有带圆形顶端的大体三角形状，该形状大体匹配固定板1007的外边沿形状，不过用于固定板1007和保持件1032的其它形状也可以考虑。保持件1032可包含与固定板1007的孔1020对准的孔1035。孔1035和1020被用于协助放置锁定件1032至其在前表面1012上的合适的位置，以及当锁定紧固件1030如上面涉及固定板207、保持件232和图16a-16c中的装置所说明的一样啮合在中心孔1029时，不可转动地固定锁定件1032在适当位置。在图示的实施方案中，锁定紧固件1030可延伸穿过中心孔1029至后表面1014，在那里它啮合毗邻后表面1014定位的内偏置的根部1036。

在图29A中，显示了具有使固定板系统1000的侧向外部最小的结构的固定板1007和保持件1032的截面图。固定板1007的每个边1016和1018包含一个从固定板1007的底部或后表面1014朝向中心1019至上部或前表面1012成锥形的剖面。从而，毗邻前表面1012的固定板1007的宽度小于它毗邻后表面1014的它的宽度。保持件1032包含几乎与固定板1007的边1016和1018分别对准的边1037和1041。同样地，边1037和1041朝向中心1019从后表面1040至前表面1042成锥形，形成边1016、1018的锥形轮廓的延续。因此，固定板系统1000的侧向范围被最小化以保持一小外形结构。保持件1032可具有平滑、连续的外边沿轮廓，该轮廓使应力集中最小并使其横截面中的材料最大，以抵抗弯曲和变形负荷。

当保持件1032被紧贴固定板1007的前表面1012放置时，保持件1032接触从前表面1012向外延伸的支撑部分1039。在图于的实施方案中，支撑部分1039是细长的在下方节1009a、1010a的孔1009、1010之间并沿下边沿1017的大体方向延伸的隆脊。支撑部分1039可横向延伸至固定板1007的中心轴线1013。其它方位也可考虑，包含延伸于节1008a和1010a之间，或延伸在节1008a和1009a之间的支撑部分1039。前表面1012可进一步包含与保持件1032的第一部分1032a的尺寸和形状对应的第一平面部分1012a，以使保持件1032可紧贴固定板1007的第一平面部分1012a平放。前表面1012还包含在支撑部分1039之下延伸的第二表面部分1012b，所述支撑部分1039偏离第一平面部分1012a。

如图30和33-35所示，保持件1032可包含平面后表面1040和弯曲的前表面1042。后表面1040包括接合(abutment)部分1044和延伸部分1046，所述接合部分1044相对于保持件1032放置以支撑部分1039，所述延伸部分1046从接合部分1044在孔1009和1010之间沿固定板1007的前表面1012延伸。在图于的实施方案中，接合部分1044对中心轴1033横向延伸。保持件1032包含沿第二表面1012b放置的第二部分1032b。第二部分1032b由在保持件1032的后表面1040中的凹入部分形成，并可从保持件1032的一个边延伸至接合部分1044。

当连接于固定板1007时，保持件1032位于前表面1012上并由此在前面延伸。支撑部分1039与接合部分1044相互作用，以便于保持件1032相对于固定板1007放置在合适位置，并且在保持件1032对其啮合时可阻挡保持件1032相对于固定板1007转动或移动。在图于的实施方案中，接合部分1044和支撑部分1039是细长的并在孔1009、1010之间延伸，当接合部分1044与支撑部分1039接触时以抵抗保持件1032相对于固定板1007转动。

图36-38提供了类似于上述固定的保持件900的固定的保持件1100；然而，固定的保持件1100适于啮合具有支撑部分1039的固定板1007。保持件1100具有大体三角形状，并且尺寸适合装配在三角形状的固定板上，譬如固定板1007，不过用于固定板1007和保持件1100的其他形状也可以考虑。保持件1100包含上方节1102、第一下方节1104和第二下方节1106。保持件1000包含其尺寸适合容纳锁定紧固件的中心孔1008，该紧固件处在固定板1007的中心孔1029中以固定保持件1000。保持件1000还包含一个与例如固定板1007的孔1020对准的校准孔1110。校准孔1110尺寸适合容纳一个连接器具的延伸部分，如上面涉及连接器具800所说明的。

每个节1102、1104、1106包含一外形，以使各个节1102、1104、1106伸展在固定板1007的毗邻螺钉孔和在其中放置的螺钉的头部的上方。如图37所示，各个节1102、1104、1106分别包含由其延伸进入毗邻螺丝孔的啮合部分1112、1114、1116，以啮合相应骨螺钉的工具啮合部分，相对于固定板1007固定骨螺钉，如上面涉及保持件900所讨论的。

啮合部分1112、1114和1116被容纳在毗邻固定板孔中，以使保持件1000的平面后表面1118可紧贴固定板1007的第一平面部分1012a平放，并且保持件1100的曲面前表面1120面向外。如上涉及保持件1032所讨论的，后表面1118包含一个构形为紧贴着邻接支撑部分1039的接合部分1122，和一个在孔1009和1010之间从接合部分1122和固定板1007的第二表面1012b延伸的延伸部分1124。从而，当连接至固定板1007时，保持件1100位于前表面1012之上并由之在前面延伸。

固定板1007的第一平面部分1012a在尺寸和形状上对应于保持件1100的第一部分1100a，以使保持件1100可紧贴固定板1007的第一平面部分平放。前表面1012还包含沿与第一平面部分1012a偏置的支撑部分1039延伸的第二表面部分1012b。保持件1100包含沿第二表面部分1012b延伸的第二部分1100b。支撑部分1039与接合部分1122相互作用，以便于保持件1100相对于固定板1007放置于适当位置，并且当保持件1100对其啮合时便于阻止保持件1100相对于固定板1007转动和移动。

在保持件1032、1100的图于实施方案中，接合部分1044、1122和固定板1007的支撑部分1039是细长的，并在孔1009、1010之间延伸，以抵抗保持件1032、1100相对于固定板1007的转动。保持件1032、1100的延伸部分1044、1124包含一个位于与第一部分1032a、1100a的后表面1040、1118所处的平面偏置的平面中的后表面。当保持件1031、1100中的一个被啮合至固定板1007时，沿着第一部分1032a、1100a的后表面1040、1118可沿着第一平面部分1012a定位。沿第二部分1032b、1100b的延伸部分1044、1124的后表面可沿着第二表面部分1012b定位。从而，保持件1032、1100能够被固定至固定板1007，同时支撑部分1039与接合部分1044、1122以重叠、交指状结构啮合，同时使在前和后表面间的固定板保持件结构的整个高度最小。

在此描述了用于将保持件固定在固定板上的各种装置，譬如夹子、锁定紧固件、销钉。预先安装或不预先安装的可夹持的保持件是有利的，这是由于其可容易、快速地固定至固定板上。未被预先安装的可夹持的保持件需要外科医生所做的惟一操作是在垂直于固定板的方向上移动保持件，所述固定板位于为了将固定板放置在脊柱上不管怎样必须形成的空间内。也可考虑使用滑动件，假如在固定板上没有预加载，则必需形成另外的空间以容纳保持件的滑动插入。本发明也考虑被螺纹紧固件固定的保持件，并且既可预加载在固定板上、又可不预加载在固定板上。应理解，本发明考虑了在此描述的任何固定板实施方案相结合和任何保持件实施方案的应用。

可由任何生物相容的非吸收性材料，如钛、不锈钢、形状记忆合金或它们的相合制造本发明的固定板和保持件的材料的例子。也可考虑吸收性材料。在图17-22的实施方案中，固定板体可由钛制造，保持件由可从允许螺钉插入的第一形状变形至用于阻挡插入螺钉的第二形状的形状记忆合金制造。在另一实施例中，保持件可由抵抗弯曲力的能力比固定板体小的材料制造，其允许保持件更容易被外科医生弯曲。

本发明的固定板组装也可与各种类型的植入物一起使用(图2)。这种植入物的例子包含体内垫片、融合装置、以及放置在椎间盘空间D中的骨移植材料。更多这种装置的例子包括骨接合钉、推进式支撑架、旋入式支撑架、锥形支撑架、融合有骨移植物和/或移植物替代材料或其它类型适合这种融合应用的装置的支撑架。

虽然已经在附图和前面的描述中详细示出并描述了本发明，但这些被考虑是示例性的，不是限制性的，可以理解，只有优选的实施方案被显示和描述，并且所有在本发明宗旨范围内的变化和改良都要求受到保护。

Claims (21)

1.一种用于脊柱的固定板装置，包括：

一个具有一个可与上椎骨对齐的第一孔和一个可与下椎骨对齐的第二孔的固定板，所述固定板具有一个对其啮合时面向远离上和下椎骨的第一表面，所述固定板进一步包含在所述第一表面上的支撑部分；

一个保持件，可以啮合所述固定板同时所述保持件的第二表面毗邻所述第一表面，所述保持件包含在所述第二表面上的接合部分，其中当啮合至所述固定板时：

所述保持件在相反于所述第一和第二椎骨的方向上从所述第一表面和所述固定板的所述支撑部分向外延伸；和

所述接合部分可与所述支撑部分啮合，以阻止所述保持件相对于所述固定板的移动。

2.如权利要求1所述的装置，其特征在于；所述保持件包含第一后表面部分和第二后表面部分，该第一后表面部分从所述接合部分在第一方向上延伸，该第二后表面部分从所述接合部分在与所述第一方向相反的第二方向上延伸，所述第一和第二后表面部分位于彼此互相偏置的平面内。

3.如权利要求1所述的装置，其特征在于：

所述固定板呈大致三角形形状，它包含一上方节和一对下方节；

一个在所述上方节处位于所述固定板中的上方孔，以容纳用于穿入L5椎骨的螺钉；

一个第一下方孔穿过所述下方节之一在所述固定板中形成，以容纳用于穿入S1椎骨的螺钉和一个第二下方孔穿过所述下方节的另一个在所述固定板中形成，以容纳穿入S1椎骨的螺钉。

4.如权利要求1所述的装置，其特征在于：所述固定板具有延伸在所述上方节和各个所述下方节之间的侧边，所述侧边具有凹入形状。

5.如权利要求1所述的装置，其特征在于：所述固定板具有可紧贴L5椎骨和S1椎骨放置的后表面，所述后表面具有凹入形状。

6.如权利要求5所述的装置，其特征在于：所述固定板包含从所述后表面延伸、适于接触L5椎骨下边缘的凸起。

7.如权利要求1所述的装置，其特征在于：所述支撑部分是横向于所述固定板的中心轴线的细长形，以及所述接合部分在横向于所述保持件的中心轴线的方向上是细长形。

8.如权利要求1所述的装置，其特征在于：所述保持件包含从所述接合部分延伸的延伸部分，所述延伸部分包含与所述保持件的所述第二表面偏置的第三表面。

9.如权利要求8所述的装置，其特征在于：所述第一表面的一部分是平面的，和所述支撑部分从所述第一表面的所述部分离开所述上和下椎骨向外延伸。

10.如权利要求1所述的装置，其特征在于：所述固定板具有一个位于所述第一和第二孔之间的中心孔。

11.如权利要求10所述的装置，其特征在于：进一步包括用于将所述保持件连接至所述中心孔的紧固件。

12.如权利要求1所述的装置，其特征在于：

所述固定板和所述保持件，每个具有大体呈三角形的形状；

所述支撑部分在毗邻的三角形固定板的诸下方顶端之间的方向上延伸；和

所述接合部分在毗邻的三角形保持件的诸下方顶端之间的方向上延伸。

13.一种用于脊柱的固定板装置，包括：

一个具有大体三角形状并带有可沿上椎骨放置的上方节和可沿下椎骨放置的一对下方节的固定板；

一个在上方节处位于固定板中的上方孔，以容纳用于啮合上椎骨的骨啮合紧固件；

一个穿过下方节之一位于固定板中的第一下方孔，以容纳用于啮合下椎骨的骨啮合紧固件，和一个穿过下方节中的另一个位于固定板中的第二下方孔，以容纳用于啮合下椎骨的骨啮合紧固件；和

一个可沿所述固定的以离开上和下椎骨指向的一个表面啮合于所述固定板并至少部分在各个所述上方孔和所述第一和第二下方孔上方延伸的保持件，所述固定板的所述表面包含一支撑部分和所述保持件包含一可紧贴所述支撑部分放置的接合部分，所述支撑部分和所述接合部分可互相啮合，以阻止所述保持件相对于所述固定板转动。

14.如权利要求13所述的装置，其特征在于：所述支撑部分是细长的隆脊，从所述固定板的所述表面离开所述上和下椎骨延伸。

15.如权利要求14所述的装置，其特征在于：所述支撑部分在所述第一下方孔和所述第二下方孔之间延伸。

16.如权利要求15所述的装置，其特征在于：所述接合部分朝向所述固定板形成于所述保持件的表面中。

17.如权利要求16所述的装置，其特征在于：当所述保持件被啮合至所述固定板时，所述接合部分在所述第一下方孔和所述第二下方孔之间延伸。

18.如权利要求16所述的装置，其特征在于：所述保持件包含一个由所述保持件的所述表面中的凹入部分形成的延伸部分，所述凹入部分从所述保持件的边向所述接合部分延伸。

19.如权利要求13所述的装置，其特征在于：所述保持件包含一个通过其延伸的并可啮合至所述固定板的中心孔的锁定紧固件，以将所述保持件固定至所述固定板。

20.一种用于脊柱的固定板装置，包括：

一个骨固定板，该板具有用于容纳骨啮合紧固件的至少一个孔和沿其外周边延伸的至少一个边沿，所述至少一个边沿包含从所述骨固定板的下表面至上表面的朝向所述骨固定板的中心成锥形的剖面；和

一个保持件，该件可啮合毗邻的所述骨固定板的上表面，并被构形为至少部分延伸在所述至少一个孔的上方，以阻止所述骨啮合紧固件相对于所述固定板脱出，所述保持件包含大体与所述骨固定板的所述至少一个边对齐的至少一个边，所述至少一个边形成所述骨固定板的所述至少一个边的延伸部分，并包含从所述保持件的下表面至上表面朝向所述保持件的中心成锥形的剖面。

21.如权利要求1所述的装置，其特征在于：所述骨固定板和所述保持件各包含形成三角形状的三个边。

Images