CN1622784A - 诊断信息系统 - Google Patents

Abstract

将有关临床医生确诊以及组成病人信息档案的指标信息输入包括比较信息档案的计算机系统中。如果需要，可以将比较结果作为用于治疗和进一步的研究的建议，报告给临床医生。报告最终诊断如果使用了所述建议，治疗将被反馈，以便增强计算机化的信息档案。

Description

诊断信息系统

交叉引用的相关申请

本申请披露的是申请序列号为60/343,333，于2001年12月28日公开的临时申请的完整的说明书，受益于公开日公开的权利要求。

发明的背景

通过临床医生，例如一个内科医生或在其他内科医生指导和控制下的医生对疾病和其它疾病判断的诊断方法依靠于对可计量的指标及其它信息的识别和评价。指标包括危险因素、根据家族史的指示、人口分布和环境条件、可计量的体征和症状、和生物分泌液中发现的分析物，例如血液。目前疾病或其它疾病的诊断都依赖于临床医生对收集的指标的主观分析。令人遗憾的是，这些主观分析过程大多数通常不能复查和评价全部关键性的和相关的因素，也不能给出适当的权重级别以达到准确的和及时的诊断。

当诊断信息的集合知识库非常巨大的时候，医疗行业还过分地依赖于过去的主要利用由出版物来组织和提供的医疗行业的信息的技术方法。在诊断病人的健康或疾病状态时，医生将大量的精力转移到查找文献、请教专家、以及依赖个人的知识和经验进行诊断。

疾病诊断中的目前和增长的趋势是利用以病人和计算机之间的交流为基础的信息。在好的方面，它不必医疗专业的控制。

Brown的美国专利6,196,970披露了一个方法，其中从多个研究对象收集数据并且用它更新研究草案。当由医学研究专家确定对草案的任意改变时，提供的信息由研究对象控制，因此通过对象的答案的准确性进行限定。不需要了解对象的健康或者对象缺乏健康。

Iliff的美国专利6,270,456是有关于一个系统和方法的，其中，病人利用包括在计算机中的列表，或利用现有的基于诊断脚本的计算机将信息透露给一个计算机。计算机控制信息并且通过病人输入的信息进行限定。分析问题的响应，并且转换为与文档上的症状相应的症状。这个系统通过计算机和病人限定。

Moukheibir的美国专利6,247,004针对引用过的一些34篇专利和10篇出版物，指示了确定大量医学状态或事件的可能事件的计算机系统。创建了一个主查找形式和主映像。提供的访问状态或事件的显示屏是一个由病人/计算机控制的系统。

Schauss等的美国专利6,063,026公开了一个用作医学诊断系统的方法和设备。它提供了第一数据库，包括疾病指示计，该疾病指示计包括了与该指示计相关的人的经验化验结果。还提供了第二数据库，包括许多药和与每种药相关的指示计。为包括特定的诊断级别的个体输入化验结果，并且利用数据库中的指示计数据比较所述的个体的特定的级别。用与个体相关的预置的特定级别确定指示计当前级别。这些信息与包括第二数据库中的指示计当前信息比较，以便提供对一个个体的药物作用的判断。

Barnhill等的美国专利6,248,063涉及一个用于诊断、屏幕显示或预测疾病的设备和方法。尤其是，从一个病人那里获得数据；数据被数字化；选择与疾病有关的数据；度量数字化值；进行测试以便分析数据的传播能力。然后利用受过训练的计算机产生一个输出，确定病人是否具有或很可能具有疾病。

Goknar给出的美国专利6,120,440披露了一个用于根据病人对一系列问题的回答进行心理测验分析和诊断的计算机控制系统。通过程序和病人回答进行限定，尽管需要查看至少另一个病人以便与他进行比较。

McLeod的美国专利6,053,866涉及一个根据病人对问题的回答以建立初步的病症鉴定法的计算机化的精神病学分析的方法，分析之后该方法可以提出其它的问题，以便确定是否存在其它的病症。

Lenz的美国专利5,784,539重点阐明了一个可以适用于对医学数据进行存储和分析的计算机系统。

Iliff的美国专利5,935,060给出了一个由病人和计算机使用来确定是否存在疾病或疾病存在的概率的系统和方法。尤其是，由计算机询问病人具体的医学状态，然后将诊断作为输出提供给病人。同样，它也是条件下的病人/计算机控制诊断。

尽管这个技术是很先进的，但是根据2000份报告发现，犯错误是人之常情：由医学学会、国家科学院的医学分支建立的安全保健体系，每年估计有44,000以上的美国人死于医学错误，估计造成170亿到290亿美元的费用损失，每年有98,000美国人死于有害的医疗事故。仅仅给由于药物治疗错误而导致的死亡每年就估计有超过7,000人。

如《新英格兰医学日记》，第330卷：1792(1994)上刊登的，现在流行的基于计算机的诊断系统提供的准确的诊断意见的比率当前为在52％到71％之间。它们的结论是：现在的系统仅可以由能够鉴别和利用现有的系统所产生的有关的信息并且忽略不相关信息的医生使用。

发明的简要说明

本发明披露了一个改进的医学诊断系统和计算机装置，使用它可以允许对现有的指标及其它精密地相关标记进行分析，提供选择用于分析的另外的指标和标记的方向，建立正被诊断的病人的信息档案，并且将这些信息档案与关于疾病及其它医学状态的公知的信息档案进行比较。一旦发现可能的诊断，系统将一个权重列表提供给临床医生，告诉临床医生复查和采纳以及排除检查(rule-in/rule-out test)、或必要的指标，以便帮助临床医生达到最后、精确的确诊，这个确诊被认为是进行治疗所接受的建议。

尤其是，本发明涉及一个用于数据系统的方法和设备，所述的方法和设备接收定量的诊断信息并且对其进行分析，以便帮助医生对疾病或其它疾病作出诊断。它包括：收集由医生和相关的医学专家提供的基于正在进行的诊断信息(数据)的装置；将收集的诊断信息存档；将收集的信息与病人输入的诊断信息进行比较，以便确定可能的诊断；将该情况以及如果必要将对另外的输入的请求报告给预约的临床医生，以便根据存储和接收的信息完善用于治疗的诊断和建议。根据提交的确认的诊断帧面完善数据库。可以以图形格式分析和存储输入的诊断信息，以便标记(fingerprint)可能的疾病状态，并且以显示(developing)输出的形式，也就是将诊断数据自动转换成为标准分析格式，以便定义疾病状态或需要哪些重复输入输出的信息进行确诊。如果确定了对病人采取的治疗，将该诊断反馈给系统，以便扩展它的数据库完善它提供一个准确的数据分析和进一步诊断的能力。

可以通过因特网等等从任意位置输入病人数据。可以将它转换为标准图形格式；和病人的数据库信息相比较，根据数据列举可能的诊断。利用排除法和确认法的步骤通过建议其它诊断化验的诊断来缩小选择。利用背景信息及其它可能的识别的确定症状产生建议的诊断报告。通过邀请医生输入最后的数据来用确定的信息更新数据库。该医生可以提供他的病人的客户数据库历史。

附图说明

图1是一个方框图，示出了根据本发明的DIS整个信息流程。

图2是一个方框图，示出了由预约的临床医生为病人使用的病人诊断信息的具体逻辑流程。

图3A是一个图表，示出了给出的血液或其它血清部分建立的范围。

图3B是一个图表，示出了对相对于3A的个体部分的血清(血液)组成的分析，以建立可接受范围偏差。

详细说明

本发明的诊断信息系统(DIS)为临床医生(医生以在他们的控制下的其他人)提供了信息，所述的信息可以对疾病的诊疗及其它医学状态有所帮助。它包括：

a)将一个病人的诊断信息档案输送到一个活动的数据总库(livingdatabank)或包括正常和不正常诊断信息档案的数据库，

b)将病人诊断信息档案与包括在数据库中的相关诊断信息档案进行比较，

c)根据比较结果计算和传送可能的诊断和治疗以及采纳和排除检测以及指标要求的建议的权重列表，以最终确定诊断和治疗。根据采纳/排除检测以及确定的指标完善可能的诊断列表。

如果通过对病人的治疗确定了最可能的诊断，确定信息被加到数据库中。还可以增加不正确的诊断信息，用于帮助完善今后分析使用的标记。

使用和传送的数据可以通过任意形式传输，所述的任意形式包括因特网在内。可以将数据从数字转换到图形，以便进行图案比较，并且可以添加缺失数据用以诊断图案确认。在任情况下，确认的诊断给出的标记都可以用于增加数据库的容量或改善数据库。为此，可以并且最好使用一个网关系统来限制输入到活动的数据总库中的标记，以便作为一个用于精确诊断的可行的装置来保持它的完整性。

定义——作为在此以及以下权利要求使用的术语的含义如下：

a)活动的数据总库或数据库-一个可以接收数据的总库或库，其具有活性有机体的特征，所述特征有能够消化新信息并且它们可以随着适应在诊断中应用的规范方面的科学和技术的进步的效用不断地增长

b)网关-一个程序，仅接收与诊断有关确定的信息，以维持系统的完整性。

c)常规/非常规-表示确定一些信息和研究中的诊断的是否具有相关性的是/否的评价

d)权重的诊断-作为输出的报告出的可能的诊断，每个最有可能的相对的概率

e)临床医生-医生和/或在他们的指导下以及医生的控制之下进行操作医学专业人员

本发明属于一个密切结合了医学科学、临床诊断学和计算机科学的学科，适应了这些学科中以指数量增长的知识。

诊断信息可以来源于任何种类的信息。所述的来源包括体液的定量分析例如血液、唾液和尿，以及从x-线、脊骨的脉冲线、核磁共振成像、计算机断层扫描、超声波、活组织切片检查等等获得定量和定性的数据。相关的和关键性的每一点信息可以用于确定将被修改的可能的诊断的分析，不管需不需要，还用于向临床医生报告可能的诊断和希望的输入以确定或否决一个诊断。

一般显示信息的流程如图1和2所示，测量的分析物浓度同血液的标准浓度比较的结果如图3A和3B所示。

现在参考图1和2，输入显示的信息，用于增强数据库，更新病人信息，形成病人信息档案库的基础，与包括在数据库中的类似和可能匹配的信息档案进行比较。这导致可能的诊断、治疗和需要中的输出，临床医生用该输出来选择并且进行临床化验的鉴定与/或提供相关指标信息。这些信息被提供给计算机，形成一个诊断概率，并且报告给临床医生，并供临床医生用来治疗病人。这些信息还可以用于增强并且更新病人医疗记录，并且基于给出的数据和与包括在数据库中的数据比较的数据根据建议的诊断和治疗的成功或失败的评价，修改数据库。

如所指出的，本发明指导医生控制的诊断信息的交流，以便帮助医生形成一个关于疾病状态和如何医治它的意见。图1示出了一个通用的信息流程的方框图，图2是一个更具体的方框图。对于每个，最初的输入是现有的中值，并且是如图3A所示的血清(血液)及其它标记的可测量部分的识别参数。用比较确定疾病的可能性和治疗它的方法。

在具体的图3A和3B中示出了对病人标准化分析所获得的化验结果。图3A示出了已知信息的极限和中值与日期间的关系。

图3B描述了个体化验的结果，以便建立与图3A所示的标准的偏差。

其目的是通过建议的治疗发现数据的输入，对图3B到图3A进行重新整形，或压缩或扩展图3A所示的范围，从而更好地集合病人的信息，以便确定、否定、或更好地分析疾病存在的可能性或其它疾病存在或可能性。

它由医生控制，或在他们的指导和控制下的人员控制，并且被设计为用于分担医生或那些在他们的指导和控制下的人员。如上所述，本发明的程序是由医生控制的。它可以直接控制，或通过一个被控制的人，例如护士、药剂师、临床医生等等来控制。

再次参考图1和2，示出了进出数据库信息流程。所述的数据库由医生(P1、P2等等)或那些在他们的指导和控制之下的人供给。

利用可接受的标准的限定(H表示高、L表示低)，将接收的数据与如图3A所示的建立的血清范围进行比较。图3A还示出了一个建立的中值(M)。

所述的医生产生一个病人的化学信息档案，例如图3B所示，使用测量将病人放到在图3A范围内。如果利用的测量获得了成功，可以将其输入到数据库中，以便确定或完善数据库包括的信息。

这个信息用于向参与的医生报告治疗的效果，所述的参与的医生利用收集的信息和现有的范围，从建立的限定确定偏差。根据确诊图案用收集的信息改变数据库；采集疾病状态，显示可转换的输入和输出形式，它可以将输入数据自动转换成接受的诊断形式，可以是数字的或图形的。

例如，一个病人表示胸痛，临床医生开始可能推断他有得了心脏病、消化不良、中风或类似的疾病的可能性。通过将显示的信息输送到所述的系统，例如仪表结果及其它必要的信息，所述的系统将提供一个最初的可能性范围和治疗该状态的方法。附加化验及其它信息被提供给临床医生。通过临床医生和系统之间的交互交流，可以得出最可能的诊断。该系统将根据接收的信息建议进行可能的治疗。如果该治疗值得做，上述信息可以被加数据库中，以便完善该数据库。如果相反，它也可以被添加到数据库中，以便完善该数据库。

该系统由临床医生/计算机控制，并且可以和计算机包括的信息所允许的一样快的速度来响应数据输入。没有一点无关的或可忽略的信息。如果确定具有诊断价值，它可以被输入或存储在数据库中以备将来之用。

当信息以数字格式接收的时候，系统将其转换成图形格式并且产生一个图形与/或数字格式的输出。而且可以命令临床医生给出想要的或需要的用于最后诊断的信息。它将提供一个治疗的最初方法，并且通过往返于临床医生的信息交流，给出最终诊断报告以及它的治疗方法。因为重复的信息交流由计算机控制，仅由时间限定结果的速度，也就是说供给信息、修改信息以及汇报给临床医生所需要的时间，如日期。临床医生如何控制提供数据和接收数据受临床医生控制，而不依赖于报告的分析和建议。事实是通过信息交流可以确定最可能的诊断和它的治疗。

除了病人以外，那些为个体确定医疗成本人的其它医生、药物生产商和保险公司也可以受益于此。

可以通过因特网等等从任意位置输入病人数据。可以将它自动转换为标准数字或按期望的图形格式；和数据库信息相比较，根据输入数据列出可能的诊断。通过利用排除法和确认法提出的其它的诊断化验缩小了诊断选择。利用背景信息及其它识别的可能确定症状产生建议的诊断报告。通过邀请医生输入最后的数据用确定的信息更新数据库。该医生可以提供并且被提供他的病人的客户数据库历史。

使用的分析类型包括对分泌液中的全部可测量的物质的计算，所述的分泌液可以是例如图3A和3B所示的从Fa到Fn的尿和血液等以致更具体的指标，举例来说，糖尿病发病因素、关节炎发病因素等等。

在一切情况下，所述的临床医生都在控制中，并且合作可以允许获得他的病人的输出，作为对病人的见解输入到数据库中。所述的原始数据和病人数据可以利用公知的标准化学制剂或如下产品，这些化学制剂或产品可以例如在临床化学日记增刊，临床实验室化验的疾病影响，1980年26(4)卷的临床化学；现场诊断/Conn的第7版，差别诊断的法国的索引，第12版，急症医学指南、Manson的热带疾病教程，Conn的现场治疗，第3版、实验室化验的临床诊断级别，第1版，内科学第2版、Merck Manual，第17版、现场诊断第9版中的描述。在此结合它们中的每个作为参考。

本发明的的诊断信息系统的类型大大地提高了准确诊断的百分比，该诊断信息系统根据当新发现出现时被更新的实际情况所使用的信息档案，提供了一个广泛的基础的诊断信息用于形成和扩展诊断信息档案。可以并最好把该系统建设成具有安全保障的系统，以便提醒医生可能的错误。

除了减少误诊之外，就其本生就可以挽救生命并且降低与丧失性命相关的成本，本发明的诊断信息系统可以通过缩短确诊时间减少保健的总成本。

用于鉴定医学状态的诊断方法依赖于由临床医生提供的可计量的指标的使用和鉴定。上述指标还可以包括主观的指标，例如生理症状、家族史、X光、核磁共振成像数据等等。这类数据不易适合于计算机应用，他们的使用必须是具有不可否认的诊断价值的。这个系统可以将上述的软″数据″转换成硬数字数据，使其适合于计算机应用，并且最终成为期望的图形信息。

本发明的系统将数据提供医生，用于帮助医生对疾病及其它医学状态进行诊断和治疗。系统的流程图如图1和2所示。该方法的操作如下：

1.从参与的临床医生那里收集限定的正在进行的诊断信息，添加上述的信息，以便修改现有的诊断信息档案；

2.将病人的诊断信息档案和存储在系统的数据库中的疾病及其它医学状态档案进行比较；

3.利用进一步的采纳/排除检测化验/指标建议，计算可能的诊断和治疗的权重列表；

4.根据提出的采纳/排除检测化验/指标信息的输入完善可能的诊断列表；和

5.允许诊断信息档案被确定并被加到数据库中。

所述的诊断信息系统包括很多非常创新的特征。它们可能包括：

a)把数字数据转换为用于诊断比较的图形图案的能力；

b)鉴定和为图案完成或检验列出丢失数据；和

c)通过使用被加到数据库中的检验的诊断图案增加数据库的容量的方法。

此外，所述的系统最好包括建立软件网关系统的装置，以便限定从数据库中的包含物中获得的信息。这个限定的方法保持了对正在进行的确诊的可行的″活动的数据总库″的完整性。

除接收化验数据之外，所述的系统可以按照需要，提出其它需要增加确诊概率的诊断信息。所述的附加信息或者是常规检查或非常规检查最可能的诊断。通过最近数据库登录项、病人的历史和人口分布、通过临床医生输入到系统的最初的测试数据、及其它必要的信息产生概率因数。此外，通过活动的数据总库大大地增加了迅速、准确诊断的概率。由于数据库的增长，实时地，临床医生将能够根据指标例如人口分布、年龄、地理位置、家族史、遗传倾向性等等了解疾病或其它的医学状态的趋势和提高的可能性。

通过网关系统增强了诊断的准确性，所述的网关系统保持了数据库的完整性。根据成功的治疗及其它检验证明方法，在结合到系统数据库以前，诊断需要确认。

系统的有效元件包括定量数据的数字转换；能够仅接受确定诊断情况或信息，和融合了医学科学的规范、临床诊断学和计算机科学的自动反馈网关软件；适应了这些学科中以指数量增长的知识基础。

本发明的实践的最低效果是更好地启动了计算机辅助诊断，减少了诊断需要的时间，降低了诊断成本，增加了诊断的准确性。

它建立了将当前的诊断″技术″转换为更多科学学科的飞跃，也就是说很少依赖于定量的软数据转换，并且由临床医生的个体知识库限定，并且更多地根据医学共同体的集合的知识库。它扩大了医生的当前的数据库并且大大地扩展了它。它可以在医生检查室中使用语音标记″对讲机″，以及连接到计算机系统的电子笔/电子板，它可以使医生进行观察、产生实验室秩序、处理化验结果并且提供给医生病人的病历、诊断、有效治疗的建议，以及到达结果和建议的当前作法的逻辑。增加了科学学科的知识库可以用于扩展数据库并且增加数据应用的复杂性，而且可用于计算使用。因此诊断的准确性和方便性、医疗记录的保存、有效的治疗的处理也可以在活动的数据总库中得到连续地增强。

也许这个系统的最大价值是增加了在医学诊断基础科学领域的知识，并且不断在将来连续地补充这个知识库，使其很容易地应用医学学科，从而减少人们的痛苦。不过就它提供的医生的医学团体可以快速检索一个数据库而言，这点也是很重要的，因为在以前是需要花费很长时间，例如几个小时、几天或几个星期。此外，该系统数据库是根据确定的诊断情况，不是理论学说或推测。因此，对所有的临床医生来讲，所有的信息都变成有效的，而不是只有一点可用，而这些信息可能是他们需要花费研究时间进行跟踪的情况。

以下示出了本发明的实施。

例子

病人亲自来到他的临床医生这里。他是一个美裔非洲人，30岁左右。他已经超过24小时感到喉咙痛。临床医生将收集的有关数据用于输入到诊断信息系统中：喉咙痛、脉搏次数每分钟120次、血压115/75、听得到粗糙呼吸音、吞咽有困难、发烧(102华氏度)、不吸烟者、适度饮酒者、没有进行药物治疗、没有敏感症。

计算机返回可能的诊断：

·咽后的或环扁桃体感染

·传染性单核细胞增多症

·白喉

·脓性颌下炎

·会厌炎

·变应性药物反应

·夹杂物

·肿瘤或喉头伤损

·吸入或吸了有毒化学品

医生选择了会厌炎。计算机建议进行颈部和胸部检验，并且做一个CT扫描，用于完善采纳/排除检测。医生进行了该项化验，并且将数据输入到计算机系统。CT显示会厌炎的肥厚、杓状会厌襞和声带不正常。胸部检查不显著，除了传输声音之外。除了标记了窦性心搏过速以外，心血管的检查显示正常。另外，在颈部发现了前部触痛。

计算机返回会厌炎诊断和列出建议的治疗为需要插管并且用抗生素治疗。通常，要使用第二或第三代头孢菌素族抗菌素。

医生为该病人提供了治疗。治疗奏效。医生利用成功的治疗更新信息档案。所述的信息档案被加到该病人的信息档案和系统数据库中。

Claims (20)

1.一个利用计算机判断病人不正常的医学状态的方法，包括：

a)输入步骤，将由至少一个临床医生提供的至少一个病人的诊断信息档案输入到活动的数据总库中，所述的数据总库包括多个正常的和不正常的医学状态的诊断信息档案；

b)将输入的病人诊断信息档案与活动的数据总库中包括的诊断信息档案进行比较；

c)根据比较结果，计算并且汇报给临床医生权重列表，该列表按次序列出的可能的不正常的医学状态和治疗方法，和对进一步诊断化验和指标的建议；

d)在重复基础上，和根据所有的临床医生对进一步建议的断化验和指标的响应进一步计算和报告完善的可能的诊断和治疗；

e)利用临床医生输入的确诊和治疗连续地完善诊断现有数据总库。

2.如权利要求1的方法，其中不正常的诊断或治疗被输入到活动的数据总库中，以便完善包括在活动的数据总库中的诊断信息档案。

3.如权利要求1的方法，其中由网关程序处理输入信息，以便仅接收确定的信息和与所述的诊断有关的信息。

4.如权利要求1的方法，其中至少为了比较的目的，将输入的病人的数字数据被转换成图形格式。

5.如权利要求1的方法，其中任意输出都是以如下格式给出的，这些格式是从口头的、写出的、数字的、图形的及其组合之中选择出来的。

6.如权利要求4的方法，其中任意输出都是以如下格式给出的，这些格式是从口头的、写出的、数字的、图形的及其混合之中选择出来的。

7.如权利要求1的方法，其中所述的病人信息档案及其它相关信息是从远端源输入的。

8.如权利要求1的方法，其中计算结果被传输到一个远程的接收机。

9.如权利要求7的方法，其中计算结果被传输到一个远程的接收机。

10.如权利要求1的方法，所述的输入来自于多个临床医生，并且向多个临床医生作出报告。

11.如权利要求10的方法，其中计算结果至少被传输到一个远程的接收机。

12.一个利用计算机判断病人不正常的医学状态的方法，包括：

a)输入步骤，将由至少一个临床医生提供的至少一个病人的网关诊断信息档案输入到活动的数据总库中，所述的数据总库包括多个正常的和不正常的医学状态的网关诊断信息档案；

b)将输入的病人网关诊断信息档案与活动的数据总库中包括的有关的诊断信息档案进行比较；

c)基于采纳/排除检测确定可能的不正常的医学状态的权重列表以及治疗方法，以及对进一步诊断采纳/排除检测以及指标的需要；

d)重复基础上，和根据所有的临床医生对进一步建议的断化验和指标的响应进一步在网关的基础上计算和报告完善的可能的诊断和治疗；

e)利用临床医生输入的确诊和治疗连续地完善诊断现有数据总库。

13.如权利要求12的方法，其中不正常的诊断或治疗被输入到活动的数据总库中，以便完善活动的数据总库的诊断信息档案。

14.如权利要求12的方法，其中至少为了比较的目的，将输入的病人的数字数据被变为图形格式。

15.如权利要求14的方法，其中任意输出都是以如下格式给出的，这些格式是从口头的、写出的、数字的、图形的及其组合之中选择出来的。

16.一个用于对疾病及其它人类的病症进行诊断的计算机系统，包括：

a)活动的数据总库，被编程为接收并且保存正在进行的临床的诊断和由临床医生输入的指标信息；

b)由输入的正常的和不正常的医学状态的诊断信息信息档案的组成装置；

c)接收诊断和指标信息，以便形成病人的信息档案的装置；

d)比较组成的病人的信息档案和包括正常的和不正常的信息档案的装置；

e)计算可能的诊断和治疗的加权平均值，并且确定进一步的诊断化验和指标的需要的装置；

f)将计算的加权平均值的结果报告给临床医生的装置；

g)接收并且响应来自临床医生的进一步临床化验和指标的响应，以便完善诊断和治疗的方法的装置；和

h)根据对步骤(g)的结果的反馈更新活动的数据总库的装置。

17.如权利要求16的计算机系统，适合于从一个远程传输装置接收诊断和指标信息，和将反应和请求传送到远程接收机。

18.如权利要求16的计算机系统，包括网关装置，用于精简提供给数据总库的接收信息，以接收或滤去与数据总库有关的信息。

19.如权利要求16的计算机系统，包括，通过从由口头的、数字的、图形的及其组合中选择出来的装置来接收和传输信息的装置。

20.如权利要求16的计算机系统，包括将接收的信息转换为图形格式，并且以图形和数字格式传输信息的装置。

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