CN1598858A - 数字化医院信息一体化管理系统 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种医院信息管理系统，特别是涉及一种数字化医院信息一体化管理系统。该管理系统含有HIS医院信息子系统，RIS放射信息子系统，PACS医学影像存储与通讯子系统，管理系统采用模块化结构，将HIS，RIS，PACS三个子系统的服务器A、B、C之间连接接口采用相同统一标准化的模块接口，实现交互操作，相互连接、信息传输和交换，完成各子系统功能模块一体化的整合和组网。数字化医院信息一体化管理系统使医院由传统的胶片化影像学管理体系向数字化医学信息学体系转变，实现HIS、RIS、PACS三者之间的信息传输和交换并与因特网连接，是保证医院图文信息资源共享和实现远程会诊关键。使整个医院形成一个有机整体，为医院提高整体效率和医疗水平、加速人才培训，改善服务质量，建设现代化医院提供可靠的技术支持和保障。

Description

数字化医院信息一体化管理系统

一.技术领域：本发明涉及一种医院信息管理系统，特别是涉及一种数字化医院信息一体化管理系统。

二.背景技术：随着计算机技术的突飞猛进发展，信息高速公路——因特网的不断扩张普及，推动着各个学科的飞速发展。医学信息学是一非常年轻之学科，在科技发达的美国也只有约三十年的历史。医院信息化发展方向经历了三个阶段：第一阶段是上世纪八十年代初期，当时计算机单机核算使医院从原来的手工管理，完成了单位部门的计算机核算；第二阶段是上世纪九十年代初期，由公司和计算机企业和医院联合开发的商品化医院核算系统，称为医院全系统的核算系统，解决医院费用核算以及部门、科室核算的内容。第三个阶段是2000年以后医院信息系统发展的方向是医疗资源数字化，我国处于快速发展时期，医院的需求变化非常快。

21世纪是生物医学的世纪，医学的发展有赖于整个现代科学的发展，未来医学的突破性进展有赖于和其它学科的交叉与结合，如信息科学与医学的交叉产生了医学信息学，它涵盖了信息科学和技术支持的医学实践、培训和研究以及信息处理和通讯的传输交换与应用。21世纪也是一个高度信息化的时代，随着电子学和计算机技术的飞速发展，信息的跨系统、跨平台交流，必将在21世纪形成全新的信息管理环境，HIS(医院信息子系统)，RIS(放射学信息子系统)，PACS(医学影像存储与通讯子系统)的诞生和各类先进的医学成像设备广泛应用于临床，使医疗卫生事业进入了新的信息时代，极大的提高了临床诊疗水平，也使医疗管理等方面发生了深刻的变化。调查结果显示，医学影像资料占医院诊断信息80％以上，大医院每年产生的图象超过了100万张，然而此方面的系统研究，国内外存在许多空白。当今医学信息学发展的主流，已由传统的胶片化影像学管理体系向数字化医学信息学体系转变。HIS、RIS、PACS共同构成医院医学影像学科的信息化环境，并作为医院整体信息化进程的重要环节为医院的诊疗过程和医疗管理提供快捷高效的影像学及其相关信息的支持。它们之间信息交互的实现是保证医院图文信息共享和实现远程会诊过程的关键，将给整个医院以充分的能力共享医学影像诊断信息，并为医院整体效率的提高以及医疗服务范畴的扩展提供可靠的技术支持和保障。研究符合国际标准并适应本土化实现环境的数字化医学信息管理系统，可提高医院的综合诊断水平和优质医疗服务，促进数字化医院建设和医学信息学的发展，然而目前大多数医院HIS，RIS，PACS三个子系统各自独立运行，各成体系，相互之间无法连接，无法交换传输信息，造成医疗资源无法共享。

医学信息系统的主要目标是将医疗领域的各个组成部分如医院、政府、保险机构、医师和病患者等的信息通过网络交换数据，实现医院网络化和医疗信息共享。数字化医院是数字医疗应用于整个医疗过程的一种现代化医院信息管理模式，即在治疗病人的工作流中，不需要依靠纸张、X光胶片来获取医疗信息，取而代之的是基于数字的各种信息。其真正含义是必须医院里所有的资源和流程都实现数字化，从病人入院到出院，所有的信息都可以在医院里自由流动，实现无纸化办公。医院的诊疗流程与计算机紧密结合，使病人的临床数据(包括各种文档和医学影象数据等)能精确、完整的记录并传输到医院的药房、监护室、麻醉科、生理生化检验室、医学影像科和管理科室等，使诊疗业务和管理工作流覆盖全院各个环节。医院里所有的医疗信息都是基于数字的各种信息，取代纸张、X光胶片来获取、处理、显示、存储和通讯，实现挂号、门诊、诊疗、病历记录、取药、临床监护、生理生化检验和医学影像检查等诊疗过程中产生的数字化管理，使医师在授权内通过网络实时访问医学影像设备快捷、全面的获取需要的信息，共享病患者的信息资源，以提高疾病诊断和治疗的综合水平，为病人提供个性化服务，并实现远程医疗。

医学影像学的发展历史至今仅仅有短短100余年。20世纪70年代末，计算机断层(CT)、磁共振成像(MRI)及数字减影血管成像(DSA)等一系列医学数字化成像设备进入临床应用，开始了医学影像学的数字化时代。20世纪90年代以来，随着以CR(Computer Radiography)、DR(Direct Radiography)为代表的常规X射线数字化成像技术的临床应用和医院信息化进程的发展，推动了作为医院的医学影像学科信息化环境基本框架的医学星系系统(HIS、RIS、PACS)的发展。国际上对医学信息系统研究与应用最早的是美国，1985年美国有25％的医院实施了医学信息系统，已经能够使医院内部的信息按照既定的业务流程在各个部门之间流动，使病人的诊断数据能够在一家共享。我国自20世纪90年代末开始利用信息技术对医学领域的业务流程进行优化，2000年大城市的大型医院基本上完成了各个业务模块的信息化。目前，数字化医学影像设备(如CT、MR、DSA和B超)在国内的医院已经相当普及，国内医学影像学科领域对建立数字化医学影像网络以及信息管理系统的需求也在迅速增长。2002年我国的一万多所医院中，有60.1％的医院已经建成或正在建设数字化，医学信息化的整体市场已经达到相当规模。预计在“十五”期间，将有80％以上的医院基本实现信息化管理，市场总量将超过目前的几倍。其中远程医疗整体投资规模将达到几百亿人民币。

根据近十年来国内外文献，调查走访近百家医院和IT企业，了解到医学影像资料占医院诊断信息80％以上，一家大型医院每年产生的图象超过了100万张。然而我国医院信息系统刚刚起步，目前某些医院建立的HIS，或RIS，或PACS系统之间由于接口不统一，功能不健全，各系统之间相对分散，各自独立，导致医疗信息资源无法共享，严重制约了医院医疗水平、管理水平、人才培养、经济效益的提高和发展。尤其在2003年春天SARS的突然袭来对医院信息化建设造成的影响很大，充分暴露出我们信息流动不通畅，信息搜索的准确度、实时性不够。医院信息管理系统既不能够向我们的卫生行政主管部门和公众及时报告有关突发公共卫生事件的信息，也没有很好的条件做到直接向医护人员提供有关突发公共卫生事件的背景材料、临床表现和有效的防治手段，并且由于各种原因导致了医院比较严重的内部感染和交叉感染，有许多医务人员感染了SARS或疑似SARS，包括管理层、应用层都面临严峻的挑战。为此，我们深刻感到了医疗卫生系统的信息管理系统的不足之处，将成为用户系统在扩展、升级以及医院信息化环境构建方面的实现障碍。而现代影像学的发展，灌注成像、人类行为成像、分子生物成像和远程放射学产生的大量交流信息等“超信息负荷”，必然使传统的信息处理、存储和管理体系不堪重负，已无法适应现代医院的发展。

公开号为CN1392995A的专利申请公开了一种管理医院信息的方法和系统，通过设计交换的、分别建立在医院内的定单通信系统和信息管理系统上的字段的信息，所述系统和方法可以容易完成定单通信系统和信息管理系统之间的信息交换。该项公开提出了可以交互操作性的接口模块实现各个子系统的信息交流。但是没有公开对不具备交互操作性的接口模块的设备仪器如何改造处理，实现交互操作。

三.发明内容：

本发明的目的：将目前存在医院中分散的、相对独立的HIS、RIS、PACS子系统进行数字化整合，将不同接口模块进行相同统一标准化，实现三个子系统和医院内部的通讯网络之间交互操作，使信息互相传输和交换，实现医疗资源共享，完成数字化医院信息一体化管理系统。

本发明采用的技术方案：一种数字化医院信息一体化管理系统，含有HIS医院信息子系统，RIS放射信息子系统，PACS医学影像存储与通讯子系统，管理系统采用模块化结构，将HIS，RIS，PACS三个子系统的服务器A、B、C之间连接接口采用相同统一标准化的模块接口，实现交互操作，相互连接、信息传输和交换，即通过光缆模块在交换机间建立千兆级光缆连接的院内主干通讯网络，完成各子系统功能模块一体化的整合和组网。

相同统一标准化的模块接口为DICOM模块接口，具有DICOM模块接口的医学影像设备直接产生数字图象，采用TCP/IP协议，通过TCP协议的编程接口数据接口板，建立服务提供者SCP与服务使用者SCU之间的TCP连接，对于无法进行数字通讯但能获得视频输出的视频设备采用DICOM网关，通过视频采集技术将视频影像重建为DICOM兼容文件，获取各种有标准视频信号及非标准高制式视频信号的输出，将从非数字化的影像设备获得的BMP，JPEG，TIFF一般图形影像文件通过高清晰A/D转换卡转换成DICOM格式，把模拟电信号变为数字信号存入计算机，模拟图象及胶片图象的的数字化，对于模拟图象数据及已有胶片或图片上的图象采集使用各种数字化设备如扫描仪、摄象机将光信号转换为电信号输入计算机进行处理，图象接口转换，采用设置高速PC单用户微型计算机，作为图象转换工作站，并设计图象获取接口，通过数据接口板获取不同级别DICOM格式以形成物理网络，使非标准设备间的图象交互操作通过PC所支持的DICOM接口构建互操作平台，通过PACS将影像传给符合DICOM传输功能的各类设备，医学影像的压缩采用DPCM编码可得解压后的裸数据，对裸数据采用JPEG即Jion Photographic Expert Group图象压缩标准，实现非相同统一标准设备和标准设备间的图象交换及交互操作，并通过PC所支持的DICOM接口模块构建互操作平台，接入一体化管理系统中。

在HIS子系统中各医疗工作站和各管理工作站相互并联与该子系统的服务器A连接，在RIS子系统中各医学影像显示工作站和影像信息存储工作站相互并联与该子系统的服务器B连接，在PACS子系统各医学影像设备，CT计算机断层成像，MRI磁共振成像，DSA数字减影血管成像，MRA磁共振血管成像，PET正电子发射计算机扫描仪，CR，DR计算机放射成像，相互并联与该子系统的服务器C连接，服务器A、B、C之间并联与因特网Internet连接。

医院内部建立的通讯网络是通过光缆模块在交换机间建立千兆级的主干网和各工作站的百兆级交换式快速以太网工作站，网络标准为TCP/IP，医学信息传输标准为HL7，主干网提供医院内计算机主干通讯服务，传输文字、视频影像、图形、话音高速信息流，并与Internet连接，实现远程医学信息传输，工作站网为协同工作的计算机集合，该网络采用ATM技术，支持大规模并行结构，其网络传输速率达到Gb范围，高效、实时地发送大量多媒体信息，硬件构架采用Web的多层体系结构Browse/Server浏览器/服务器模式，由多层体系结构的中间平台Middeware Platform管理大量的连接客户终端，集成多种异构的服务平台，在极宽的范围内将客户机与服务器进行高效组合，通过非标准化接口转化装置屏蔽网络硬件平台的差异性和操作系统与网络协议的异构性，采用Browse/Server的客户界面，可自由扩展，客户端采用标准浏览器IE，Netscape，可使用不同的操作系统的各个终端在网络内的任何一个节点与服务器传输交换信息，实现HIS，RIS，PACS之间的连接调度和跨平台信息交换，网络采用ATM技术，数据库为Oracle，开发工具为Power Builder 9.0。

在HIS子系统中含有医疗工作站，管理工作站，各自并联接服务器A，医疗工作站含有一定个数的各科门诊工作站，一定个数的各科临床工作站，一定个数的科研工作站，管理工作站含有物资器材工作站，财务管理工作站，收费工作站，药房工作站，药库工作站，病人电子病历录入工作站，在RIS子系统中含有预约工作站，一定个数的影像显示工作站，一定个数的影像存储工作站，在PACS子系统中含有一定个数的医学影像采集设备，CT，MRI，DSA，MSA，PET，CR，DS，X射线，在PACS子系统中还含有急救中心工作站，手术室工作站，病人信息库，远程医疗工作站，各工作站并联与该子系统服务器C连接。

病人电子病历含有病人基本信息，姓名，性别，出生年月，工作单位或家庭住址，邮编，联系电话，医院编号，疾病信息，门诊、确诊检查数据，医学影像，检查日期，部位，体位，影像设备类型名称，相关检查结果。

病人诊断、检查、治疗以及医学影像信息工作站的信息存储采用独立式集合型IDE硬盘系统，用于长时间在线存储，实时多用户资源共享，同时采用CD-R光盘永久备份存档和脱机存储，并与病人医院编号相关资料对应。

管理系统含有系统初始化，系统自检，数据库管理，数据实时显示，报告打印及发放，影像资料存储及管理，新设备接入网络，医疗管理功能含有检查申请，预约登记，检查登记，图象检查预约，登记，排序，查询，检索，图文图象报告书写、阅读、修改、统计分析，图文编辑。

管理系统的影像信息交换接口标准相同采用DICOM3.0，巨量数据的传输交换通过JPEG格式数据压缩实现，操作系统选用Microsoft windows/Unix，开发工具为Power Builder 9.0，应用软件Microsoft visual C++6.0，该网络采用ATM技术，IEE802规定的标准，宽频带，低延迟，满足传输数据、声音，图象多媒体功能。

本发明的有益积极效果：

1.数字化医院信息一体化管理系统使医院由传统的胶片化影像学管理体系向数字化医学信息学体系转变。由于HIS、RIS两个系统处理的是文本信息和临床资料数据，而PACS主要处理医学影像图象数据，数字化医院信息一体化管理系统的实施，实现HIS、RIS、PACS三者之间的信息传输和交换并与因特网连接，是保证医院图文信息资源共享和实现远程会诊关键。使整个医院形成一个有机整体，为医院整体效率提高，提高医疗水平，加速人才培训，改善服务质量，建设现代化医院提供可靠的技术支持和保障。

2.数字化医院信息一体化管理系统，使HIS、RIS、PACS融合形成了日趋成熟的医学信息网，并产生了越来越多的应用研究方向，如Telemedicine是利用现代通讯技术与计算机多媒体技术结合为远程异地病患者提供高质量医疗信息和服务模式。这种具有实时、双向、交互式、多媒体化的特点，包括远程会诊和远程医学信息服务等所有医学活动，对于幅员广大、人口分散，经济发达地区和边远落后地区，城市和农村医疗资源严重失衡的我国，Telemedicine有着特别重要的应用价值。

3.实践证明，数字化医院信息一体化管理系统的实施应用，大幅度提高医院的经济效益，节约开支，从整体上提高医院的诊断质量、工作效率和科研水平，能较好的满足医疗事业发展需要。如河南省某市人民医院实施本发明后，年收入增幅达50％，日门诊量从原来的每天不足600人次上升到每天1200人次，2001年应用当年增加收入124万元，节约费用12.3万元，2002年新增收入3012万元，2003年年收入达1.3亿元，新增收入6800万元，经济效益显著提高。

4.医学影像以国际标准DICOM3.0格式存储，图象清晰无失真。数字化存档革命，节约人力、资金和空间，避免了原胶片老化、易损和传递过程中丢失等问题，为医师及时、完整的获取病人的信息资源提供方便。如某市实施本发明的某医院，采用CD-R光盘替代存档的胶片，成本由原来的每年30万元减少到现在的1200元，仅此项每年就节约资金30万元，影像检查收费指导标准PACS执行收费80元/人次，平均日工作量为40人，年工作日300天，仅此项医院年收入约96万元，并为病人减轻一定经济负担。

5.数字化本发明医院信息一体化管理系统，使医院拥有先进的诊断会诊，存储归档，办公管理自动化，科研交流等手段。通过医院内部通讯系统和社会上公众因特网系统，与院外其它系统信息系统连成一个整体，可共享医学影像学检查、图象数据及诊断信息，克服时间及地域上的限制，实现医学资源共享、医疗资源合理配置，社区医疗保障和远程医疗服务。成为一个高度集成的、工作流优化的、数据安全的并能够向整个医疗机构开放的数字化医学影像数据平台，提高所在医院的整体诊断水平和提高对病人的服务质量。

四.附图说明：

图1：数字化医院信息一体化管理系统结构方框示意图

图2：数字化医院信息一体化管理系统工作流程方框图

图3：数字化医院信息一体化管理系统功能图

图4：PACS网络中心方框图

图5：非DICOM标准接口转换方框示意图

五.具体实施方式：

实施例：某市人民医院的基本情况：该院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性二级甲等医院，现有职工700余人，专业技术人员500多名。其中高级专业技术人员80多名，中级技术人员190多名，医院占地面积4万4千多平米，医疗用房面积约3万平米，病床500余张，院内设有内、外、妇、儿、整形、中医、五官、急救中心等23个临床科室，其中腔镜外科、内分泌专科、整形美容中心为某市重点专科，整形外科为省重点专科。

医院拥有全身伽玛刀，螺旋CT，C型臂，核磁共振，彩色B超，腹腔镜，美国太空心脏监护系统，心电工作站，血透治疗中心等先进医疗仪器设备，设有相应的放射、检验、药剂、功能等22个医技科室为临床配套服务。开展330个多个专业技术项目研究，承担某市市区、郊县和豫、晋、鲁地区约55万人口的常见病、多发病、疑难病的诊治和抢救任务。年门诊量约36万人次，住院量约7000人次。

该院是本发明的第一个实施单位，该院数字化信息管理系统包括对HIS、RIS、PACS和Internet技术进行整合的一体化设计：参见图1、图2、图3、图4、图5，系统采用模块化结构，其中HIS包括HAS、RIS、PACS服务器、管理工作站、临床工作站，RIS包括各种影像设备、PACS和影像网络中心。硬件构架采用Web的多层体系结构Browse/Server模式，网络采用ATM技术，信息交换标准为DICOM3.0，数据库为Oracle，开发工具为Power Builder 6.5。

HIS、RIS、PACS三个子系统之间和各医学影像设备之间的接口遵循DICOM3.0标准。DICOM标准(Digital Imaging Communication in Medicine)是医疗设备的国际标准通讯协议，包括医学影像的数字化采集、归档、通讯、显示及查询等各种信息交换的协议。该标准规定了接口的硬件和软件规范，使各医学影像产品可以通过网络互联，相互交换数据共享医疗资源。DICOM3.0标准的制定，使得医学影像及各种数字信息在计算机的传送有了一个统一标准。HL7标准主要用于医学信息领域的电子数据交换提供在医疗计算机应用程序之间进行数据交换的标准。PACS通过RIS与HIS实现整合连接集成，实现影像科室与临床科室的双向信息交流的重要技术手段。管理系统中所有的数据交换都通过DICOM3.0模块的接口和方法予以实现，使用Baystack 450千兆以太网交换机连接，可为每个端口连接提供100M传输速度，并可通过光缆模块在交换机间建立千兆光缆连接的主干通讯网络。

HIS调用PACS中病人报告和影像，接受以命令形式传送的病人号码，查找和察看此病人号对应的历次影象检查报告，浏览每一次影象检查的影象，具有安全验证功能。对一幅图象可做常用的图象处理，如放大、缩小、亮度和对比度调节、图象的翻转和还原等。RIS接受HIS预约(DSS)\指令分配，对PACS执行过程步骤管理(PPSM)、报告生成、报告显示和报告管理。PACS建立整个系统中病人号码的对应关系和调用HIS中病人的资料，如病人的基本信息、就诊信息和科室信息等。

某市人民医院PACS医学影象系统设计方案，是由影象系统采集模块、PACS中央服务器、显示工作站和应用程序工作站组成。采用了功能化的模块设计，PACS系统的实现平台为UNIX，数据库为ORACLE，各部分之间的图象传输接口遵循DICOM3.0标准，PACS服务器内部采用服务模块化结构，并安装全院的数据中心，显示工作站和应用程序工作站安装在各科室，所有的PACS模块组件和子系统使用BayStack450千兆以太交换机，并可通过光纤模块在交换机间建立千兆光纤连接的主干通讯。在与HIS、RIS接口上，PACS服务器采用自动路由和数据预取技术。系统符合DICOM3.0国际信息交换标准，可满足后续设备联入系统，已应用于医院的医疗过程中，解决了医学图象的获取、显示、存储、传输和管理等问题。显著提高了诊疗质量和工作效率，降低了医疗成本，增加了经济收入和社会效益。PACS服务器采用自动路由和数据予取技术。

影像存储是决定系统响应速度和影像数据安全性的重要因素，选用存储介质时应综合考虑存储影象数据的总容量、影象诊断和会诊要求的影象调用频率等因素。短期存储要求较高的数据传输和读取速率以提供较好的数据保障。对在线浏览30天左右的住院病人影象资料，一般以大容量的磁盘陈列(RAID)硬盘作为存储介质。硬盘容量高达40GB以上，可存储80000幅左右图象。但磁盘阵列成本较高。CD-R具有价格低廉，存储时间长，存储容量大，如一张CD盘可存储2400张512*512的图象，每一个光盘库可存放100张CD-R/DVD光盘，它是性价比最高的离线存储设备。目前能满足存储要求的数据仓库主要有光盘库(CD/DVD)、数字磁带库、磁光盘库、磁盘阵列(RAID)等，常用的几种存储媒介如磁光盘(MOD)、磁硬盘、DLT(Digital Linear Tape)线性磁带库、RAM(高速缓存)、硬盘、磁盘阵列(RAID)、WORM(一次写多次读光盘)。

对非DICOM医疗影象设备接口标准化转换技术的研究，是根据我国多数医院现有大量非DICOM标准数字接口影象设备使用情况以及近期内不可能大量大范围进行更新换代的现状，为将非DICOM3.0标准的医学影象设备连接入DICOM3.0标准的医院信息数字化一体化管理系统网络中，实现设备在标准网络上资源共享，研究出非DICOM医疗影象设备接口标准化转换技术。包括非DICOM3.0标准接口转换设计和非DICOM设备标准化转换设计。

非DICOM3.0标准接口转换设计方案是在非标准设备和PACS之间加上数字接口板，并提供DICOM网关(视频链网关和Scanner Gate Way)，还可连接到Films Scanner/Document Scanner或各种数字成象设备之后，控制Scanner等器材，将从非数字化的影象设备获得的图象BMP、JPEG、TIFF等一般图形影象文件，通过高清晰A/D转换卡转换成DICOM3.0格式的方式，并使用高速PC作为图象转换工作站，将采集到的图象转换成DICOM3.0格式以形成物理网络，使非标准设备间的图象交互以及互操作PC所支持的DICOM3.0接口构建互操作平台，间接接入管理系统(DICOM3.0标准)的网络中，执行转换DICOM影象、传输DICOM影象等功能，是实现数字化医院综合信息管理系统网络内各系统互联的基础，对我国数字医疗的发展具有一定的积极意义。

基于数字化远程急救信息系统的研究，是设计了一个能实时动态的获取院外远距离的各种危重和疑难病人信息并利用计算机技术和通讯技术有效发挥远程的专家和医疗资源的计算机网络系统。其独特性是基于ORBA/JAVA的浏览器/服务器/数据库服务器三层结构模式，采用了模块化设计，以管理系统作为中心站，有机的结合数字化医院信息系统与远程急救医疗的功能，具有实时、双向、交互式、多媒体化的特点，提高了系统的实时性和保证数据的可靠性，实现了信息资源共享，使患者既能够得到一流医学专家的诊断治疗，又减少了远距离求医的痛苦和经济负担。DTEIS数字化远程急救信息系统工作站的构架包括网站模块、通讯模块。网站模块包括视频设置、数据库管理、报表打印、预约、诊断、资料管理和信息检索等模块，提供远程咨询、远程诊断和急救等服务；通讯模块主要由一组基于用户数据报协议(UDP)和传输控制协议(TCP)的发送/接收通讯软件的硬件接口软件(NHIS)和服务器软件(NSS)组成，可实现采集数据的网络传输和对采集系统指令的接收。服务器由Web服务器、CORBA应用服务器和数据库服务器组成。

该市医院目前有8台影像设备与PACS联网。即CT1台，MR1台，DSA1台，彩超1台和B超4台，其中4台B超为非DICOM3.0标准，其余4台设备为DICOM3.0标准。每年所有设备的存储容量约为400GB，拟在线存储一年以上。予留接口将来可把CR、DF等医院新增的数字设备与PACS联网。PACS影象系统将实现以下功能：

(1)预约和检查登记管理及报告发放管理

(2)影像数据采集、压缩、处理、转换、回放和显示

(3)影象资料长期海量在线存储和永久光盘备份存储及管理

(4)影像科室和临床科室医护人员检索查询、科研统计、论著撰写、幻灯编辑、报告书写和打印

(5)影像网络中心影象会诊、教学、科研、管理

(6)与Internet联网，进行远程会诊和学术交流

(7)满足后续设备接入网络

PACS影象系统的功能特点：

(1)安全性病人的基本信息和医疗信息属于个人的机密，系统存放在数据库的各数据应提供严格的保密措施

(2)可靠性和稳定性系统运行要可靠和稳定，以防治资料丢失。因为对于医院和病人来说，其数据记录都是十分重要的

(3)可移植性和可扩展性

(4)易操作和易维护性

PACS影象系统的设计、组成

(一)系统配置的功能：1、PACS构架：由影象系统采集模块，PACS中央服务器，显示工作站和应用程序工作站组成。该市医院PACS系统的实现平台为UNIX，数据库为ORACLE，各部分之间的图象传输接口DICOM3.0标准，PACS服务器内部采用服务模块化结构，并安装全院的数据中心，显示工作站和应用程序工作站安装在各科室。所有的PACS模块组件和子系统使用Baystack 450千兆以太网交换机连接，并可通过光缆模块在交换机间建立千兆光纤连接的主干通讯。在与HIS、RIS接口上，PACS服务器采用自动路由和数据预取技术。

(1)单机标准配置：预约工作站1台，采集工作站1台，在线存储服务器1台(存储容量360GB)，高档网络打印机2台。

(2)影象网络中心标准配置：高档网络影象数据库管理服务器1台，显示工作站5台，在线存储服务器1台(存储容量600GB)，高档网络打印机1台，HUB，网线等。

2、硬件配置和功能：

(1)预约工作站：影象科护士用于检查预约登记和报告发放登记。CPU：P4 1.6G；内存：128M；硬盘：40G；显示器：17英寸；网卡：100M；预约管理软件：1套。

(2)采集工作站：影像科工程师用于检查登记、影像采集和转存登记，兼作数据库服务器。CPU：P4 1.6G；内存：128M；硬盘：40G；光驱：40×；显示器：17英寸；网卡：100M；刻录机：LG；采集管理软件1套。

(3)影像科影像显示工作站：影像科医师用于观视图象、书写报告及其它医、教、科研工作。CPU：P4 1.6G；内存：256M；硬盘：45G；光驱：48×；显示器：17英寸；网卡：100M；Moden：56K/FAX；影象显示管理软件和办公管理软件1套。

(4)临床科影象显示工作站：临床医师用于观视图象、书写和查看病历及其它医、教、科研工作。CPU：P4 1.6G；内存：128M；硬盘：40G；光驱：40×；显示器：17英寸；网卡：100M；Moden：56K/FAX；临床显示管理软件和办公管理软件1套。

(5)高档网络影象数据库管理服务器：用于数据库服务器。CPU：至强500；内存：256M；硬盘：40G；显示器：15英寸；网卡：100M；网络影象管理软件1套。

(6)在线存储服务器：用于年在线存储，供多用户随时实时资源共享。存储容量：315～325GB；独立式集合型IDE硬盘系统及其存储管理软件1套。

(7)高档网络打印机：影像科医师和护士用于打印预约和检查报告。高速、高分辨率的彩色喷墨/激光打印机。

(二)系统软件和功能：

PACS医学影象系统主要有：预约管理模块；采集管理模块；影象显示管理模块和办公管理模块；临床显示管理模块和办公管理模块；网络影象管理模块；存储管理模块；通信管理模块。

这种医院信息管理系统可以在一个系统平台上实现系统管理、数据分析、数据处理、数据压缩和数据传输等功能，管理医院的所有图象信息。

Claims (9)

1.一种数字化医院信息一体化管理系统，含有HIS医院信息子系统，RIS放射信息子系统，PACS医学影像存储与通讯子系统，管理系统采用模块化结构，其特征是：将HIS，RIS，PACS三个子系统的服务器A、B、C之间连接接口采用相同统一标准化的模块接口，实现交互操作，相互连接、信息传输和交换，即通过光缆模块在交换机间建立千兆级光缆连接的院内主干通讯网络，完成各子系统功能模块一体化的整合和组网。

2.根据权利要求1所述的管理系统，其特征是：相同统一标准化的模块接口为DICOM模块接口，具有DICOM模块接口的医学影像设备直接产生数字图象，采用TCP/IP协议，通过TCP协议的编程接口数据接口板，建立服务提供者SCP与服务使用者SCU之间的TCP连接，对于无法进行数字通讯但能获得视频输出的视频设备采用DICOM网关，通过视频采集技术将视频影像重建为DICOM兼容文件，获取各种有标准视频信号及非标准高制式视频信号的输出，将从非数字化的影像设备获得的BMP，JPEG，TIFF一般图形影像文件通过高清晰A/D转换卡转换成DICOM格式，把模拟电信号变为数字信号存入计算机，模拟图象及胶片图象的的数字化，对于模拟图象数据及已有胶片或图片上的图象采集使用各种数字化设备如扫描仪、摄象机将光信号转换为电信号输入计算机进行处理，图象接口转换，采用设置高速PC单用户微型计算机，作为图象转换工作站，并设计图象获取接口，通过数据接口板获取不同级别DICOM格式以形成物理网络，使非标准设备间的图象交互操作通过PC所支持的DICOM接口构建互操作平台，通过PACS将影像传给符合DICOM传输功能的各类设备，医学影像的压缩采用DPCM编码可得解压后的裸数据，对裸数据采用JPEG即JionPhotographic Expert Group图象压缩标准，实现非相同统一标准设备和标准设备间的图象交换及交互操作，并通过PC所支持的DICOM接口模块构建互操作平台，接入一体化管理系统中。

3.根据权利要求1所述的管理系统，其特征是：在HIS子系统中各医疗工作站和各管理工作站相互并联与该子系统的服务器A连接，在RIS子系统中各医学影像显示工作站和影像信息存储工作站相互并联与该子系统的服务器B连接，在PACS子系统各医学影像设备，如CT计算机断层成像，MRI磁共振成像，DSA数字减影血管成像，MRA磁共振血管成像，PET正电子发射计算机扫描仪，DR计算机放射成像，相互并联与该子系统的服务器C连接，服务器A、B、C之间并联与因特网Internet连接。

4.根据权利要求1所述的管理系统，其特征是：医院内部建立的通讯网络是通过光缆模块在交换机间建立千兆级的主干网和各工作站的百兆级交换式快速以太网工作站，网络标准为TCP/IP，医学信息传输标准为HL7，主干网提供医院内计算机主干通讯服务，传输文字、视频影像、图形、话音高速信息流，并与Internet连接，实现远程医学信息传输，工作站网为协同工作的计算机集合，该网络采用ATM技术，支持大规模并行结构，其网络传输速率达到Gb范围，高效、实时地发送大量多媒体信息，硬件构架采用Web的多层体系结构Browse/Server浏览器/服务器模式，由多层体系结构的中间平台MiddewarePlatform管理大量的连接客户终端，集成多种异构的服务平台，在极宽的范围内将客户机与服务器进行高效组合，通过非标准化接口转化装置屏蔽网络硬件平台的差异性和操作系统与网络协议的异构性，采用Browse/Server的客户界面，可自由扩展，客户端采用标准浏览器IE，Netscape，可使用不同的操作系统的各个终端在网络内的任何一个节点与服务器传输交换信息，实现HIS，RIS，PACS之间的连接调度和跨平台信息交换，网络采用ATM技术，数据库为Oracle，开发工具为Power Builder 9.0。

5.根据权利要求1所述的管理系统，其特征是：在HIS子系统中含有医疗工作站，管理工作站，各自并联接服务器A，医疗工作站含有一定个数的各科门诊工作站，一定个数的各科临床工作站，一定个数的科研工作站，管理工作站含有物资器材工作站，财务管理工作站，收费工作站，药房工作站，药库工作站，病人电子病历录入工作站，在RIS子系统中含有预约工作站，一定个数的影像显示工作站，一定个数的影像存储工作站，在PACS子系统中含有一定个数的医学影像采集设备，CT，MRI，DSA，MSA，PET，CR，DS，X射线，在PACS子系统中还含有急救中心工作站，手术室工作站，病人信息库，远程医疗工作站，各工作站并联与该子系统服务器C连接。

6.根据权利要求5所述的管理系统，其特征是：病人电子病历含有病人基本信息，姓名，性别，出生年月，工作单位或家庭住址，邮编，联系电话，医院编号，疾病信息，门诊、确诊检查数据，医学影像，检查日期，部位，体位，影像设备类型名称，相关检查结果。

7.根据权利要求1或3所述的管理系统，其特征是：病人诊断、检查、治疗以及医学影像信息工作站的信息存储采用独立式集合型IDE硬盘系统，用于长时间在线存储，实时多用户资源共享，同时采用CD-R光盘永久备份存档和脱机存储，并与病人医院编号相关资料对应。

8.根据权利要求1所述的管理系统，其特征是：管理系统含有系统初始化，系统自检，数据库管理，数据实时显示，报告打印及发放，影像资料存储及管理，新设备接入网络，医疗管理功能含有检查申请，预约登记，检查登记，图象检查预约，登记，排序，查询，检索，图文图象报告书写、阅读、修改、统计分析，图文编辑。

9.根据权利要求1～8所述的管理系统，其特征是：管理系统的影像信息交换接口标准相同采用DICOM3.0，巨量数据的传输交换通过JPEG格式数据压缩实现，操作系统选用Microsoft windows/Unix，开发工具为Power Builder 9.0，应用软件Microsoft visual C++6.0，该网络采用ATM技术，IEE802规定的标准，宽频带，低延迟，满足传输数据、声音，图象多媒体功能。

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