CN1265767C - 经皮撬拨椎体复位器械及其椎弓根穿刺针 - Google Patents

Abstract

一种经皮撬拨椎体复位器械，具有两椎弓根穿刺针、一用作于把椎弓根穿刺针加长以增加力臂的加长杆、一用于对两椎弓根穿刺针定位的连接棒、两连接椎弓根穿刺针与连接棒的组合式夹持头；上述椎弓根穿刺针前部的长度在12～18mm之间且设有螺纹，椎弓根穿刺针中部为圆锥台状。本发明在临床实现椎体压缩骨折及部分爆裂骨折经皮撬拨复位，由于利用脊椎后方完整结构的椎间关节作为撬拨复位的支点来完成前方压缩骨折椎体的复位，不必在器械上考虑支点的设置，所以本发明结构简单，操作容易。椎弓根穿刺针头部呈锥形，螺纹段较短，在椎弓根穿刺针拧入椎弓根时，椎弓根穿刺针螺纹段进入人体后跟随的是光滑段，而且针身由细到粗，所以椎弓根穿刺针的拧入轻松，阻力小，对周围软组织损伤较小。

Description

经皮撬拨椎体复位器械及其椎弓根穿刺针

技术领域

本发明涉及一种医疗器械，为一种椎体复位器械。

背景技术

对于椎体压缩性骨折，传统的治疗方法是卧床休息，恢复所需要的时间长，尤其对老年人来说易发生并发症。椎体成形术是一种应用经皮椎体内注射骨水泥的方法，我国于2000年首先应用于临床，虽然经皮椎体成形术解决了骨质疏松性压缩骨折引起的疼痛和稳定椎体，使患者尽早下床，但存在的后凸畸形不能解决的遗憾。1998年国外报道在椎体内导入一根套管，通过套管插入可膨胀气囊骨捣棒，扩张塌陷的椎体，并产生空腔。然后在较低的压力下注入骨水泥，这种技术称为后凸成形术，临床应用近期效果满意，2002年国内已有这方面的报道，但由于后凸成形术手术成本高，手术方法复杂，对普及推广有一定难度。现在正在试验的经皮撬拨椎体复位术，它对骨折椎体在撬拨下复位，再注入骨水泥，该方法简单、经济、实用、易于推广。对部分椎体后壁较完整，不合并神经症状的椎体爆裂性骨折的患者也可以通过撬拨复位。由于经皮撬拨椎体复位术是一种新方法，目前没有现成的适用于该手术的器械，但其中所采用的椎弓根穿刺针可以利用目前作为脊柱外固定用的AO外固定器械中的Schanz螺钉(见图11)，Schanz螺钉为自攻螺丝，针身的前部为直径为5mm、长35mm的螺纹段，中部为直径为5mm、长25mm的细针身，后部为直径为6mm，长100mm的粗针身。Schanz螺钉是旋转进入人体，由于Schanz螺钉的螺纹部分较长，在穿刺过程中Schanz螺钉周围的软组织反复受到螺纹切削，以至发生软组织缠粘在Schan螺钉的螺纹部分上，使Schan螺钉的前进阻力很大，且软组织损伤较大。

发明内容

本发明的一个目的是提供一种适用于经皮撬拨椎体复位术且结构简单的经皮撬拨椎体复位器械；本发明的另一个目的是提出一种穿刺时阻力较小且对周围软组织损伤较小的椎弓根穿刺针。

为实现上述第一个目的，本发明除具有两椎弓根穿刺针外，本发明还具有：

一用作于把椎弓根穿刺针加长以增加力臂的加长杆；

一用于对两椎弓根穿刺针定位的连接棒；

两连接椎弓根穿刺针与连接棒的组合式夹持头；

所述的椎弓根穿刺针前部的长度在12～18mm之间且设有螺纹，椎弓根穿刺针中部为圆锥台状。

此外，该器械还具有一与椎弓根穿刺针配合并能透过X光射线的手柄。

上述椎弓根穿刺针的圆锥台状锥度在1∶45～1∶30之间。

上述椎弓根穿刺针前部可以是圆锥台状中部的延伸，即在圆锥台状的前部上设有外螺纹；椎弓根穿刺针前部也可以是圆柱状，即在圆柱状的前部上设有外螺纹。

上述椎弓根穿刺针的后部设有定位平面和定位槽；椎弓根穿刺针上具有刻度线。

所述组合式夹持头具有两L型夹持头，夹持头的底座上设有与椎弓根穿刺针相配合的轴向夹持孔、与轴向夹持孔相通的轴向开口槽以及穿过轴向开口槽的径向螺栓孔，螺栓孔内设有螺栓；两夹持头的背部由销轴销接且可作以销轴作中心轴的360°相对转动。

手柄上设有与椎弓根穿刺针相配合的插孔及止头螺钉孔，手柄与椎弓根穿刺针之间为插接，由止头螺钉固定；制作手柄的材料采取木质、塑料。

所述加长杆上设有与椎弓根穿刺针相配合的插接孔，加长杆外表面的上半段滚花。

所述连接棒的外表面滚花。

为实现本发明的另一个目的，上述椎弓根穿刺针前部的长度在12～18mm之间且设有螺纹，椎弓根穿刺针中部为圆锥台状。

上述椎弓根穿刺针圆锥台状中部锥度在1∶45～1∶30之间。

上述椎弓根穿刺针前部可以是圆锥台状中部的延伸，即在圆锥台状的前部上设有外螺纹；上述椎弓根穿刺针前部也可以是圆柱状，即在圆柱状的前部上设有外螺纹。

上述椎弓根穿刺针的后部设有定位平面和定位槽；椎弓根穿刺针上具有刻度线。

本发明在临床实现椎体压缩骨折及部分爆裂骨折经皮撬拨复位，由于利用脊椎后方完整结构的椎间关节作为撬拨复位的支点来完成前方压缩骨折椎体的复位，不必在器械上考虑支点的设置，所以本发明结构简单，操作容易。椎弓根穿刺针头部呈锥形，螺纹段较短，在椎弓根穿刺针拧入椎弓根时，椎弓根穿刺针螺纹段进入人体后跟随的是光滑段，而且针身为圆锥台状，由细到粗缓慢过渡，所以椎弓根穿刺针的拧入轻松，阻力小，对周围软组织损伤较小；针身上的刻度可以指示进针的深度。由两夹持头铰接而成的组合式夹持头可以使两椎弓根穿刺针方向不一致时，仍可保证与连接棒的连接稳定。手柄由能透过X光射线的材料制成，大夫在C形臂X线机透视下定好患者椎弓根位置，将椎弓根穿刺针拧入椎弓根时，X射线能透过手柄，不影响观察。连接棒的外表面滚花和加长杆外表面的上段滚花，既可增加与相应部件连接的磨擦力或手握的磨擦力，又增加美感。

附图说明

图1为椎弓根穿刺针的示图；

图2为加长杆示图；

图3为连接棒示图；

图4为手柄示图；

图5为组合式夹持头示图；

图6为手柄和椎弓根穿刺针组合示图；

图7为加长杆和椎弓根穿刺针组合示图；

图8为两椎弓根穿刺针、连接棒和组合式夹持头的组合示图；

图9为图8的俯视图；

图10为椎弓根穿刺针的另一实施例示图。

图11为现有椎弓根穿刺针的示图。

具体实施方式

实施例1

见附图，实施例具有两椎弓根穿刺针1、一手柄5、两加长杆2、一连接棒3和两组合式夹持头4。此外还配备紧固工具。

见图1，椎弓根穿刺针1的总长度为153mm，椎弓根穿刺针1的中部为圆锥台状，长度L为36mm，圆锥台状中部的大端直径D为6mm，小端直径d为5mm，锥度为1∶36。后部1-3为直径6mm的柱体。椎弓根穿刺针前部1-1的长度是15mm，前部1-1是圆锥台状中部的延伸，在圆锥台状前部加工有外螺纹；前部的尖头为60°尖角为棱锥状或圆锥状。椎弓根穿刺针1的后部具有刻度线1-3-1；还设有定位平面1-3-2和定位槽1-3-3。

见图2和图7，加长杆2上设有与椎弓根穿刺针1相配合的插接孔2-1，加长杆2与椎弓根穿刺针1为插接，加长杆2外表面的上段滚花。加长杆2将椎弓根穿刺针1加长，椎弓根穿刺针1施力时增加力臂。

见图3，连接棒3为圆杆，外表面滚花。连接棒3对两椎弓根穿刺针1定位。

见图4和图6，手柄5由能透过X光射线的材料制成，例如木质、塑料等，手柄5上设有与椎弓根穿刺针1相配合的插孔5-1及止头螺钉孔，插孔5-1为不完全圆孔。手柄5与椎弓根穿刺针1之间为插接，止头螺钉6抵在椎弓根穿刺针1的定位槽1-12-3内，保证手柄5与椎弓根穿刺针1的连接。

见图5、图8和图9，组合式夹持头4具有结构基本相同的两L型夹持头4-1，由底座4-11和背部4-12组成，夹持头4-1的底座4-11上设有与椎弓根穿刺针1相配合的轴向夹持孔4-11-1、与轴向夹持孔4-11-1相通的轴向开口槽4-11-2以及穿过轴向开口槽4-11-2的径向螺栓孔4-11-3，螺栓孔4-11-3内设有内六角螺栓4-2，两夹持头4-1的背部4-12由销轴4-3销接，销轴4-3可以与其中一夹持头一体，也可以是单独的一根销轴；两夹持头4-1之间可以销轴4-3为中心轴作360°相对转动。

组合式夹持头4通过其中一夹持孔4-11-1穿在连接棒3上，另一夹持孔4-11-1用于安置锥弓根穿刺针1，起到连接椎弓根穿刺针1与连接棒3的作用，当两螺栓孔4-11-3内的螺栓4-2拧紧后，椎弓根穿刺针1及与连接棒3的均与夹持头4-1固定。

大夫在C形臂X线机透视下定好患者椎弓根位置，将手柄5安装在第一枚椎弓根穿刺针1上，将穿刺针1拧入椎弓根，直达椎体，卸下手柄5，再将手柄5安装在第二枚椎弓根穿刺针1上，将穿刺针1拧入椎弓根，直达椎体，卸下手柄5。将两加长杆2分别连接在两椎弓根穿刺针1上，大夫用手置于加长杆2顶端，用后方完整结构的椎间关节作为撬拨复位的支点，将加长杆向内侧靠拢，骨折椎体前方即产生分离张力，在撬拨下复位，将组合式夹持头把连接棒及椎弓根穿刺针松连在一起，在C形臂X线机透视下观察复位满意后，将已经和连接棒及椎弓根穿刺针连接在一起的组合式夹持头用紧固工具即内六角扳手锁紧螺钉，即将两枚穿刺针固定，维持骨折复位后的位置，将骨水泥注入椎体内空隙处，待15分钟后去除复位固定装置，拔出穿刺针，术后3天即可下地。

实施例2

参照图1，椎弓根穿刺针1的总长度为160mm，椎弓根穿刺针1的中部为圆锥台状，长度L为45mm，圆锥台状中部的大端直径D为6mm，小端直径d为5mm，锥度为1∶45。后部1-3为直径6mm的柱体。椎弓根穿刺针前部1-1是圆锥台状中部的延伸，前部1-1的长度是15mm，在圆锥台状前部加工有外螺纹。其余与实施例1相同。

实施例3

见图20，椎弓根穿刺针1的总长度为150mm，椎弓根穿刺针1的中部为圆锥台状，长度L为30mm，圆锥台状中部的大端直径D为6mm，小端直径d为5mm，锥度为1∶30。后部1-3为直径6mm的柱体。椎弓根穿刺针前部1-1是圆柱体，前部1-1的长度是14mm，圆柱体前部1-1上加工有螺纹。其余与实施例1相同。

实施例4

参照图20，椎弓根穿刺针1的总长度为155mm，椎弓根穿刺针1的中部为圆锥台状，长度L为36mm，圆锥台状中部的大端直径D为6mm，小端直径d为5mm，锥度为1∶36。后部1-3为直径6mm的柱体。椎弓根穿刺针前部1-1是圆柱体，前部1-1的长度是16mm，圆柱体前部1-1上加工有螺纹。其余与实施例1相同。

Claims (12)

1、一种经皮撬拨椎体复位器械，具有两椎弓根穿刺针(1)，其特征在于，该器械还具有：

两用于将椎弓根穿刺针(1)加长以增加力臂的加长杆(2)；

一用于对两椎弓根穿刺针(1)定位的连接棒(3)；

两连接椎弓根穿刺针(1)与连接棒(3)的组合式夹持头(4)；

所述的椎弓根穿刺针前部(1-1)的长度在12～18mm之间且设有螺纹；椎弓根穿刺针的中部(1-2)为圆锥台状。

2、根据权利要求1所述的经皮撬拨椎体复位器械，其特征在于：该器械还具有一与椎弓根穿刺针(1)配合且能透过X光射线的手柄(5)。

3、根据权利要求1或2所述的经皮撬拨椎体复位器械，其特征在于：椎弓根穿刺针的圆锥台状中部的(1-2)锥度在1∶45～1∶30之间。

4、根据权利要求3所述的经皮撬拨椎体复位器械，其特征在于：椎弓根穿刺针前部(1-1)可以是圆锥台状中部的延伸，即在圆锥台状的前部(1-1)上设有外螺纹；椎弓根穿刺针前部(1-1)也可以是圆柱状，即在圆柱状的前部(1-1)上设有外螺纹。

5、根据权利要求4所述的经皮撬拨椎体复位器械，其特征在于：椎弓根穿刺针后部(1-3)设有定位平面(1-3-2)和定位槽(1-3-3)；椎弓根穿刺针(1)上具有刻度线(1-3-1)。

6、根据权利要求1或2所述的经皮撬拨椎体复位器械，其特征在于：组合式夹持头(4)具有两L型夹持头(4-1)，夹持头(4-1)的底座(4-11)上设有与椎弓根穿刺针(1)相配合的轴向夹持孔(4-11-1)、与轴向夹持孔(4-11-1)相通的轴向开口槽(4-11-2)以及穿过轴向开口槽(4-11-2)的径向螺栓孔(4-11-3)，螺栓孔(4-11-3)内设有螺栓(4-2)；两夹持头(4-1)的背部(4-12)由销轴(4-3)销接且可作以销轴(4-3)作中心轴的360°相对转动。

7、根据权利要求2所述的经皮撬拨椎体复位器械，其特征在于：手柄(5)上设有与椎弓根穿刺针(1)相配合的插孔(5-1)及止头螺钉孔(5-2)，手柄(5)与椎弓根穿刺针(1)之间为插接，由止头螺钉(6)固定，制作手柄(5)的材料采取木质、塑料。

8、根据权利要求1或2所述的经皮撬拨椎体复位器械，其特征在于：加长杆(2)上设有与椎弓根穿刺针(1)相配合的插接孔(2-1)，加长杆(2)外表面的上半段滚花(2-2)；连接棒(3)的外表面滚花。

9、一种椎弓根穿刺针，其特征在于：椎弓根穿刺针前部(1-1)的长度在12～18mm之间且设有螺纹，椎弓根穿刺针中部(1-2)为圆锥台状。

10、根据权利要求9所述的椎弓根穿刺针，其特征在于：椎弓根穿刺针的圆锥台状中部(1-2)的锥度在1∶45～1∶30之间。

11、根据权利要求10所述的椎弓根穿刺针，其特征在于：椎弓根穿刺针前部(1-1)可以是圆锥台状中部的延伸，即在圆锥台状的前部(1-1)上设有外螺纹；椎弓根穿刺针前部(1-1)也可以是圆柱状，即在圆柱状的前部(1-1)上设有外螺纹。

12、根据权利要求11所述的椎弓根穿刺针，其特征在于：椎弓根穿刺针的后部(1-3)设有定位平面(1-3-2)和定位槽(1-3-3)；椎弓根穿刺针(1)上具有刻度线(1-3-1)。

Images