CN1250387A - 气管插管 - Google Patents

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Abstract

一种气管插管,具有一个不完全的后斜面(50)和一个弯曲的凸缘(54),其中,后斜面(50)向前壁(36)延伸,但是不完全通过它,而凸缘(54)从前壁(36)向向内伸出。

Description

气管插管
发明背景
1.发明领域
本发明涉及用于肺部换气的气管插管，更具体来说涉及适用于盲导向插入的管子。
2.现有技术说明
当病人停止呼吸时，尽快使其建立有效换气是绝对必要的。换气最好是借助压力空气通过插过嘴和喉口而插入气管的气管插管来完成(在该情况下，该插管可以被称为口-气管插管)。气管插管通常是预成形半柔性管件，具有通过其延伸的气流内腔。该管具有弓形形状，末端通常以一定角度完全切过，以形成一个斜边，而便于其在声带之间插入。
通常的口-气管插管法依赖刃型检喉镜，借助它可观察喉口，以便插入该管。用来与刃型检喉镜一起插入的气管插管通常从其右侧(即患者的右侧)引入喉口。为便于该程序，末端的与管弯曲有关的那一侧被斜切(即管子被切成带有面向左侧的斜面，该斜面以一定角度从管子左面向下伸过右面)，使得末端形成右侧凿形尖端，当该凿形尖接近那些声带时，其尽可能少地妨碍观察声带，并且提供一种便于在其间插入的适当窄的轮廓，和一个由面向左侧斜边限定的左侧椭圆孔。然而，用刃型检喉镜插入带来相当大的困难和危险。采用刃型检喉镜除了可能伤害患者以外，口-气管插管的宽阔的刚性的端部在其试图通过喉前进时损伤喉并不是罕见的。口-气管插管事故性地插入例如紧密靠近食管的包围喉的结构空间中也不是罕见的。这样的误插入如果没有迅速认识到并且予以改正可能具有致命的后果。
另外的插管术方法是所谓的口-气管插管的盲插入，其中，一个引导装置插入喉部来引导口-气管插管进入喉口，而无需观察喉口。在使用中损伤减少到最少并且还可大大减少误插入危险的盲插管引导装置已经研制出来。这样的插管引导装置示于例如美国专利No.5339805和美国专利申请(序号No.08/829737，申请日1997，3，31，题为“口-气管插管引导装置”)的专利中。上述的‘805号专利和’737号专利申请的公开内容通过引述全部合并入本文中。对于某些盲插管引导装置，气管插管通过引导装置沿着喉口的中线进入喉口，而不是象采用刃型检喉镜时从喉口的侧面歪地进入喉口。因此，管端部的面向侧面的斜面可能是没有有用的益处的，相反，由于右侧凿形尖端可能压紧在喉的右侧上而可能是不利的，并且面向左侧的椭圆孔可能钩在左侧喉的一部分上，例如左杓状肌和有角的软骨上，从而阻止入管进入气管。
便于插入的显示装置将柔性光导纤维气管镜束插入口-气管插管的内腔，使得气管镜的成像镜片恰好位于管的末端开口的内侧。这可让观察者立即看到在管的末端的前方处的情况。含有该显象装置的插管然后用盲插入引导装置，例如上述的’805号专利和’737号专利申请的装置，插入咽喉。该插管引导装置将端部引导到恰好在喉上方的位置，使观察者可以立即看到声带，然后使在那里含有气管镜的管的端部前进通入气管。然后气管镜被撤出，使管留在那里。然而，为使该技术起作用，必须由和通过管的末端开孔来对气管镜提供不受阻挡的观察。已提出的某些气管插管带有左和右侧斜面并且在它们之间具有一个横向支柱，使得在管的末端形成左和右侧开孔。这样的一种装置示于美国专利No.2862498中。该支柱，虽然对于该气管插管的工作是必要的，但是使该观察声带的技术成为不可行的。
这样的支柱也妨碍采用另外一种盲插入技术，在该技术中，插管在诸如管形口-气管导引器的另外的元件上输送。在这样的技术中，导引器插入口-气管插管中并穿过管内腔且超过末端。导引器的前端通过喉口插入气管中，并且插管将向下从导引器输送进入气管。为使这样的技术起作用，导引器必须保持与用来输送导引器的管的内腔对中。横向支柱使导引器转向一个侧孔，因此，妨碍必要的对中。使插管在非对中的导引器上输送将使插管卡在喉部上，导致损伤喉和插入失败。
另外一种盲插入技术是鼻气管插入，其中，气管插管通过鼻子进入咽喉的后部，然后向下进入喉和气管(在该情况下，该管可以称为鼻气管插管)。鼻腔含有特别易于受到机械损伤的脆弱的粘膜。标准的侧面斜切的插管，当它们通过鼻腔插入时，由于其端部的刚性，可能破坏该粘膜，而招致大量的鼻血。这样的刚度也妨碍它们平缓地转过在鼻腔后部的尖锐的拐角来向喉部下行。在该处有可能造成损伤和流血。
用于口-气管和鼻气管的插管的另外的问题是，它们没有予以润滑，因此，在插入身体期间，可能对组织结构造成摩擦损伤。希望避免这种摩擦的插入者必须暂停，以便手工润滑管子，然后再将其插入身体。润滑剂并不是总能涂覆得均匀，并且当管子通过窄的鼻孔时也容易被摩擦掉。因此，手工润滑不能确保避免摩擦损伤。
在美国专利NO.4050466中提出的气管插管具有面向后部的斜面(即管子以从管子的凸起后壁的外表面向下穿过管子的凹进前壁的外表面的角度被切割)，而不是面向侧面的斜面。面向后面的斜面使斜面端部的凿形尖端从管子的侧面移到前面。然而，由该完整的后斜面形成的凿形尖端太宽阔，并且位置太靠前。因此，管子可能趋于压紧在会厌的后底部，或者被悬挂在声带声门的前接合处，因为，在这里，声带之间的空间是最窄的。即使管子成功地通过了声门，凿形尖端往往也会嵌在气管内的软骨环上或者嵌在它们之间，因此，妨碍在气管内进一步前进。另外，管子的端部是刚性的，因此，当施加通常的力使管子前进时，会对鼻孔和咽喉内的结构造成实质性的损害。
发明概述
本发明提供一种用于口-气管和鼻气管插管的改进的气管插管，其可使这样的管卡在，拖累在在鼻子，喉部和/或气管中和损伤它们中的组织部分的趋势减少到最少。该改进的气管插管在用盲插入引导装置，光导纤维气管镜和其他口-气管插管导引器的方便插入方面是特别有用的。为此，并且按照本发明的原理，气管插管的末端仅设置一个局部的即不完全的后斜面，或者说是面向后的斜面，该斜面可让管沿着喉部的后壁的中线向下滑动，而不会卡在在其侧面的杓状软骨上。该局部的后斜面留下管前壁的一个悬置伸出部分，即一个凸缘，而不是一个凿形尖端。该局部的后斜面没有完全通过管的前壁，而是例如在前壁的内表面处停止了。该局部斜面优选局部伸入前壁的内表面，使得凸缘具有的壁厚比相邻的管的前壁簿。如此产生的悬置的凸缘优选呈锥形，以便于其穿过窄的鼻腔和/或进入在声带之间的窄的喉口(声门)。凸缘还朝着管内腔的轴线向后弯曲，以便形成一个向外凸起的支承表面，该支承表面将容易沿着鼻腔以及沿着会厌的内表面和气管前壁的内表面向下滑动，而不会压紧在会厌，前接合处，或者气管环上。凸缘的向下延伸的向外凸起的支承表面可以与管的前外壁对齐，或者与其偏离，并且可以在其下面包括一个肋片，以便于插入喉口。
凸缘是半柔性的，并且限于一个短的长度，即其大约弯曲到管末端开孔的中线，但是一般不超过它，以便，如果凸缘压紧在身体中而向上弯曲，其不会阻塞管的内腔，或者说不会妨碍空气向患者肺部的流动。在此方面，凸缘的较薄的壁相对于管的其余部分壁将可增加凸缘的竖向柔性。凸缘不会阻挡吸气导管通道，或者说，不会妨碍观察穿过管至其末端或者超过末端的气管镜纤维束。相反，凸缘本身将可由接触凸缘的管形工具向后弯曲，并且当工具脱离与凸缘的接触时，将可恢复其原来的形状。为便于管不被卡住，无摩擦地通入和穿过鼻腔和/或喉口，凸缘呈锥形到一个窄的弧形的末端边缘，并且一种生物适应的光滑涂层最好是共价结合在管的前部的25％的部分上，包括可膨胀的封套。如此得到的管的表面润滑性是均匀的，并且不容易由于不注意或者例如由于使管滑过窄的鼻腔而被擦掉。当凸缘只是朝着管内腔简单地向内弯曲时，弯曲凸缘的角度可以大约是在25°-35°之间，该角度是在凸缘的切线和中线之间测量的，而优选是为大约30°的角度。当凸缘包括一个向外偏置于管的部分然后朝着中线向后弯曲时，则凸缘以大约30°-40°的角度弯曲。如果需要附加的换气量，则可以提供一个或者两个被称为“马铃薯芽眼”的孔，例如使其穿过邻近末端的管壁的对置的侧面，并且位于后斜面的后方和侧面。
通过上述可知，如此提供的气管插管可以通过鼻子或者口进入喉部和气管，而损伤和摩擦最少，并且不会压紧或者卡在鼻子，喉部或者气管的和其内的组织部分上，例如鼻子内和喉的后壁的软骨上，声带上，声带折痕处，会厌上和前气管环上。如此提供的同一气管插管可以与惯用的刃型气管镜一起采用，还可以与穿过管至其末端或者超过末端的盲插入引导装置和光导纤维气管镜相配合，以便作到不妨碍观察正位于管前方的组织和作到光导纤维的(直接可见)的引导插入。本发明的这些和其他目的和优点从其附图和说明将一目了然。
附图简要说明
被并入和构成本说明书一部分的附图展示了本发明的实施例，与在上面给出的对本发明的总体描述和在下面给出的对实施例的详细描述一起，用于解释本发明的原理。
图1是符合本发明原理的气管插管的第一实施例的左侧，局部被断开的视图；
图2是图1中管子的末端放大的左侧视图；
图2A是与图2相似的视图，但是示出了另外一种斜面和凸缘；
图3是图1中管子末端的放大的前视图；
图4A和4B是局部切去的简图，示出了与盲插入引导装置一起使用的图1中的管子，用于解释本发明的原理。
图5A，5B和5C是局部切去的简图，示出了与口-气管导引器一起使用的图1中的管子，用于解释本发明的原理；
图6是符合本发明原理的另外一个实施例的气管插管的末端放大的左侧视图；
图7是带有偏移凸缘部分的图1管子末端放大的左侧视图；
图8是局部切去的简图，示出了与光导纤维气管镜一起使用的图1中的管子，用于解释本发明的原理；
图9是局部切去的简图，示出了用于鼻气管插入法的图1中的管子，用于解释本发明的原理；
附图的详细说明
请参阅图1-3，其中示出了按照本发明原理构成的气管插管10。管子10由狭长的塑料管形零件12(例如聚氯乙烯的，或者可塑性聚氯乙烯)形成，具有一个近端14和一个末端18，其中，在近端上可拆卸的连接着一个连接器件16。管件12的壁20在其内形成一个气流内腔22，该内腔22通向近端14和末端18，用于给患者换气的诸如氧气的气体流动。一个可膨胀的封套或者气球24邻近末端18设置并且连接在一个充气口26上，其通常是用于成人标准的气管插管。对于较小尺寸的管子，封套24和充气口26可以省去。
管形零件12具有如在图1所见的大致弓形的形状。现在具体参阅末端18，管子12具有一个后壁部分30，一个前壁部分36和侧壁部分42，其中，后壁部分30具有外表面32和内表面34，而前壁部分36具有外表面38和内表面40，而侧壁部分42各具有在后壁部分30和前壁部分36之间延伸的外表面44和内表面46。内表面34，40和46和在一起，形成气流内腔22。
根据本发明原理，末端18设置有一个局部的即不完全的后(即面向后方)斜面50，该斜面50以大约37°的角度A(相对于管末端18的中线52测量的)从后外表面32向前壁部分36延伸，但是没有完全通过前壁部分36，以便留下一个管前壁部分36材料的悬置凸出部分或者凸缘54。斜面50可以在图2的标号55处终止于前壁内表面40，使得凸缘54的壁厚大约等于前壁部分36的厚度。为了增加凸缘54的柔度，如图2A所示，斜面50可以继续超过表面40，使得最终凸缘54的壁厚(即在内表面104和支承表面60之间的壁厚)簿于前壁36(即在内表面40和外表面38之间的壁厚)。当采用较薄的凸缘54时，凸缘54优选比前壁36簿20％-25％。
后斜面50形成一个椭圆形状的末端孔56(图3)，其大直径与中线52和凸缘54相交。凸缘54的尺寸这样设定，使得其从斜面50的端部55到凸缘的自由缘58的长度不大于在中线52和前壁内表面40之间的距离D，以便，如果凸缘54朝孔56向上弯曲时，不会通过中线52和不阻塞孔56。优选使凸缘54这样弯曲，即使凸缘54沿着孔56的大直径向中线52交叉的线向后弯曲。凸缘54以角度Φ伸出，该角度Φ在与凸缘54的下即外表面60的中点的切线和中线52之间测量，并且在大约在25°和35°之间，优选是大约30°。凸缘54具有侧缘62，该些侧缘62平滑地向自由缘58倾斜和会聚，而自由缘设置有弧形的底部64。一个沿着凸缘54的中线延伸的肋片66(在图2和3中用虚线表示)可以设置在外表面60上。肋片66构成表面60的一个倾斜延伸部分，并且从其原点67(与斜面端部55相对)向其自由端68(邻近凸缘的自由缘58)逐渐变窄。凸缘54是半柔性的，以便受到冲击时屈服和弯曲。例如，凸缘54可以借助通过管10并且超过斜面50的工具(未示出)而从斜面50向后弯曲，但是当该工具撤出不与凸缘接触时，将返回到其原来的位置。因此，可以看出，孔56实际上不受阻挡。
大约构成管10前部25％的凸缘54，封套24和介于它们之间的管12的部分优选设置有共价结合在它们表面上的生物适应光滑涂层，例如由明尼苏达州，EDEN PRAIRIE SURMODICS股份公司根据在美国专利5637460和相关专利中公开的技术所提供的。该光滑涂层可减少管12和其通过的组织结构，例如声带88和气管86(图4A)之间的摩擦；管12和它通过的装置，例如盲插入引导装置73(图4A)之间的摩擦；和管12和通过它的医用工具，例如导引器100(图5A)之间的摩擦。恰在使用管子10之前，光滑涂层可通过浸水或者喷水或者用盐水将其弄湿而起作用。恰在其使用之前使管润滑的另外一种方法是，用手工涂覆一层无菌的水溶性的生物适应的润滑剂，例如从纽约州MELVILLE ALTANA股份公司获得的SURGILUBE。
气管插管10的不完全斜面50和凸缘54使其特别适用于管子将从上方进入人类或者动物的咽喉72的喉口70的那些情况，现在将参阅附图4A-5C予以介绍。为此，当希望用盲插入引导装置73(例如，示于上述的805号专利和/或专利申请08/829737中的)完成对患者的插入时，使引导壁74(在图4A和4B中示意的示出)相对于喉口70的后缘76定位，以便在效果上与其是连续的(使得在那里的任何间隙78设定得不足以让管10的末端18从那里通过)。因此，引导壁74形成一个支承表面，沿着该表面气管插管可以被引入喉口70。为此，当管10向喉口70通过时，如在图4A中示意性地示出的(注意，为简单起见，封套24已经省略)，后斜面50可见是面向引导壁74的，因而，可沿着其滑动。从图4A也可以预见，凸缘54的弯曲使其外表面60和/或其上的肋片66用作支承表面，来沿着通过舌80和会厌82的引导装置的部分滑动。
凸缘54的中央部分还用于方便末端18进入和通过喉口70的轨道。在此方面，并且从图4A和4B将可理解，在后斜面50有助于使管末端18滑过喉口70的后缘76的同时，弯曲的凸缘54和/或肋片66还用来避免管末端18卡在会厌82的后表面84上，声带(由声门88表示)，和/或在气管86中的软骨环90上(仅示出3个)。因此，凸缘54的外表面60和/或肋片66的弯曲部分提供一个支承表面，该支承表面使管末端18以滑动的方式偏离开和/或沿着那些经过的组织部分，使得管末端18可以完全插入气管86，而不会沿路卡住。更具体来说，凸缘54的弯曲部分有助于使自由边缘58定向，使得其与声门88的后结合处(在此处，声带之间的空间是最大的)的中线对准，并且旨在离开声门88的前接合处(在此处，声带之间的空间是最窄的)。
如果，管末端18确实卡在任何结构上，例如喉软骨76上，当管120前进时，凸缘54的簿度和曲度将使凸缘54偏向于垂直弯曲(向管后壁30)。这样的弯曲使自由缘58朝着管内腔22向内偏转并且与其被卡住的组织处脱离啮合。当自由缘58向内弯曲时，弯曲的支承表面60将转入与直接靠近卡住位置的组织接触，并且借助在表面60上的光滑涂层的帮助和在管10上的向前的压力，表面60会向管末端18被大体引向的例如声门口88的较少阻力区域滑动，滑离卡住位置。肋片66有助于挤开窄的声门口。
管10被推向引导壁74，使得管末端18通入和超过喉口70。管继续沿着其被推动，直至按照需要就位于气管86内。之后，引导壁74可以从咽喉72中取出，而留下管10在那里。
管10的局部斜面50和凸缘54也便于用口-气管导引器(例如，检喉镜的管形纤维束100)插入，这将参阅图5A，5B和5C予以介绍。为此，导引器100从管子的近端14插入管10中，使得导引器100的末端102伸出超过管的末端18。导引器100的末端102被插入气管86中，而管10然后在导引器100上滑过。当管末端18在其上通过时，凸缘54的弯曲使其自由缘58从会厌82转开，以避免卡在会厌82上，并且便于支承表面60和管表面38向下滑过会厌82的后表面84。当管10在导引器100上滑动时，斜面50将靠着喉口70的后缘78通过，此时，面向后的斜面50有助于管末端18从那里通过并进入喉口70，而不会卡在凸缘76上。同时，弯曲的凸缘54提供一个支承表面60来帮助在声门88处的声带之间滑动，而不会卡住，如在图5B中作为例子大略示出的(在该情况下，肋片66是不必要的)。管10通过进一步沿着导引器100滑动而向下就位于气管86中，使得，当管末端18通入气管时(图5C)，弯曲凸缘54的支承表面60将沿着软骨环90滑动。之后，导引器100可以通过从管12的近端14将其拉出而去掉。
管10还可以与插入引导装置73和气管镜134相配合来检查喉部70和/或观察引导插入气管86，这将参阅图8予以介绍。如果希望使在管10表面上的光滑涂层起作用，管10可以用水或者盐水弄湿。气管镜134的纤维束130插入管10的近端14，并且前进直至纤维束130的物镜132邻近管末端18的凸缘54就位为止。管10然后就位于插管引导装置73中，而插管引导装置73邻近喉部70落座。如果需要使物镜132与声门88对准，可以在引导装置73上施加轻微推力，因此，可让声门88的影像通过物镜132和纤维束130传递给气管镜134。在观察该影像的同时，管10和纤维束130可以有选择地一起前进，通过引导装置73和声门88，进入气管86，而实现气管的插入。之后，纤维束130可以通过从管10的近端14将其拉出而从管10中去掉。
管10也可以用于鼻气管盲插入，现在参阅图9予以介绍。如上所述，管10被弄湿来使光滑涂层起作用。管10的末端18插入鼻子148的鼻腔150中，并且优选沿着在下外耳152和硬上腭140之间的下道158向后咽壁146前进。替代的通路可以沿着在下外耳152和中外耳154之间的中道156。管末端18的凸缘54通过软腭142并与壁146相接触。使管10前进的作用压力使凸缘54靠着壁146向上弯曲，因此，弯曲的支承表面60将与壁146相接触，并且借助在表面60上的光滑涂层沿着壁146向下滑动。当管10进一步前进时，将通过悬雍垂144和沿着壁146向下，末端18转入平行于壁146的位置，使凸缘54脱离与壁146的接触，并且容许凸缘54弹回其原来的形状(如图9中的点划线所示)。当弯曲的管10与壁146相切滑动时，末端18被从壁146引开，随之进入喉部70，声门88和气管86。通过操作者(未示出)在管近端14听从末端18传来的呼吸声音，以便操作者将可以知道是否管末端18接近喉部70和气管86，和是否应当前进，或者从那里偏离开和是否应当少许撤回和重新导向，从而可便于管10向该目的地的引导。
在某些应用场合，除了通过管孔56以外，通过末端18提供附加换气量是有益的。为此，并且请参阅图6，末端18可以通过包括一个孔120，而予以改进，该孔120完全穿过侧壁部分42，以便正好位于后斜面50之后并且在其侧向上和在封套24之前。一对孔120可以以相对的关系设置，使得其这种侧向布置可以在管孔56闭塞的情况下提供至右和左主流支气管(未示出)的另外的通路。
现在参阅图7，其中示出了管10末端18的又一个可供选择的实施例，其中，其凸缘54’从在先实施例的凸缘54改进而来，其改进在于，凸缘54’包括一个向中线52以外偏移并且伸出前壁部分36的筒形外表面38之外的部分200。然后凸缘54’向着中线52和后壁部分30方向向后弯曲。然而，由于偏置部分200，凸缘54’的弯曲长度是这样的，使得其末端64基本上与壁部分36的内表面40对准，因此不伸入内腔22的通路中。凸缘54’以一个角度Φ伸出，该角度在凸缘54’的下即外表面60的中点的切线和中线52之间测量，大约在30°和40°之间。
在使用中，选择对于接受个体是适当尺寸的气管插管10，并且使光滑涂层或者涂覆该涂层起作用。采用如在上述的’805号专利和/或专利申请NO.08/829737中所述的具有引导壁74的盲插入引导装置，将润滑的管10(按需要具有或者没有孔120和/或肋片66)插入气管86中，之后，去掉引导装置。或者，将润滑管10插入鼻腔150中，并且使其靠着道158前进，然后沿着壁146向下，进入喉部70和气管86中。再或者，将导引器100或者气管镜纤维束130穿过润滑的管10，至其末端按照需要或者超过和定位在喉部70的上方，或者进入气管。然后管10随着或者向下在其上滑过而前进，并进入气管86。导引器100或者纤维束130然后可以通过管近端14而撤出。在所有这些情况下，不完全的向后的斜面50和悬置的凸缘54使管10容易插入和在鼻子148，咽喉72和气管86中前进，而不会卡在鼻子，喉部和气管内，或者摩擦损伤这些组织部分。
通过上述可知，如此提供的气管插管便于鼻-气管盲插入，和口-气管的盲插入或者观察插入，而不会卡在鼻子，喉部和气管内，或者摩擦损伤这些组织部分。
虽然通过描述本发明的实施例对本发明进行了说明，并且虽然相当详细地描述了那些实施例，但是，并非意欲限制后附权利要求的范围，或者以任何方式将其限制在如此的细节上。其他优点和改进对于本技术领域的普通技术人员来说是显而易见的。例如，可以设置凸缘54或者54’，但是在管末端18上不设置斜面50。或者，凸缘54或者54’可以不包括肋片66。另外，可以在壁20上包括有硫酸钡条，用于X射线显影。因此，本发明的广义方面不限于所示和所述的具体的细节，代表的设备和方法以及说明性的实例。因此，可以对这样的细节作出改变，而不脱离总的发明概念的精神和范围。

Claims (21)

1.一种气管插管(10)，它包括一个管形零件(12)，该管形零件在一个近端(14)和一个末端(18)之间延伸，并且具有一个穿过末端(18)的开孔(56)，该管形零件(12)形成一个穿过其内的并用于气体在近端(14)和开孔(56)之间流动的气路内腔(22)，其特征在于，开孔(56)实际上不受阻挡，并且具有一个凸缘(54)，该凸缘(54)从末端(18)超过开孔(56)伸出。
2.一种气管插管(10)，它包括一个管形零件(12)，该管形零件在一个近端(14)和一个末端(18)之间延伸，并且具有一个穿过末端(18)的开孔(56)，该管形零件(12)形成一个穿过其内的并用于气体在近端(14)和在末端(18)的开孔(56)之间流动的气路内腔(22)，该管形零件具有总体上预先形成的曲度，以便形成末端(18)的一个后壁部分(30)，和一个对置的前壁部分(36)，其特征在于，末端(18)具有一个不完全的后斜面(50)和一个凸缘(54)，其中，该斜面(50)从后壁部分(30)向管形零件(12)的前壁部分(36)延伸以横过孔(56)但是没有完全通过它，而凸缘(54)从末端(18)超过孔(56)伸出，并且向着后壁部分(36)向内弯曲。
3.如权利要求1所述的气管插管，其特征在于，其中，末端(18)具有一条纵向中线(52)，凸缘(54)朝着中线(52)向内弯曲。
4.如前述权利要求中的任何一项所述的气管插管，其特征在于，凸缘(54)向一个自由缘(58)呈锥形。
5.如前述权利要求中的任何一项所述的气管插管，其特征在于，末端(18)具有一条距管形零件(12)的内表面(40)的距离为D的纵向中线(52)，凸缘(54)向自由缘(58)延伸的距离不超过D，因此不阻挡在末端(18)处的开孔(56)。
6.如前述权利要求中的任何一项所述的气管插管，其特征在于，凸缘(54)具有一个外表面(60)，上述插管还包括一个沿着凸缘外表面(60)延伸的肋片(66)。
7.如前述权利要求中的任何一项所述的气管插管，其特征在于，凸缘(54)包括一个向外偏离管形零件(12)外表面(38)的部分(200)。
8.如前述权利要求中的任何一项所述的气管插管，其特征在于，它还包括一个穿过管形零件(12)并且恰好位于开孔(56)之后并且在其侧面的孔(120)。
9.如前述权利要求中的任何一项所述的气管插管，其特征在于，凸缘(54)比管形零件(12)在末端(18)的前壁(36)簿。
10.如前述权利要求中的任何一项所述的气管插管，其特征在于，它还包括至少在凸缘(54)上共价结合的光滑涂层。
11.如前述权利要求中的任何一项所述的气管插管，其特征在于，它还包括一个与管形零件(12)相连的可膨胀封套(24)。
12.如权利要求11所述的气管插管，其特征在于，它还包括一个共价结合在可膨胀封套(24)上的光滑涂层。
13.如前述权利要求中的任何一项所述的气管插管，其特征在于，凸缘(54)是半柔性的。
14.一种形成气管插管(10)的方法，其中该管具有一个近端(14)和一个在其处带有一个开孔(56)的末端(18)，该方法包括提供一个实际上不受阻挡的开孔(56)，并且其特征在于，形成一个凸缘(54)，该凸缘从末端(18)超过开孔(56)伸出。
15.一种形成气管插管(10)的方法，其中该管具有一个近端(14)和一个在其处带有一个开孔(56)的末端(18)，和该管的大致弧形形状在末端(18)处的的形成后壁部分(30)和前壁部分(36)，该方法包括形成一个在末端(18)的开孔(56)横过的斜面(50)，其特征在于，通过形成一个从前壁部分(36)超过不完全斜面(50)延伸的凸缘(54)和使凸缘(54)向后壁部分(30)弯曲，而使该斜面(50)是不完全的，并且其从后壁部分(30)向前壁部分(36)延伸，但是没有完全通过前壁部分(36)。
15.如权利要求13所述的方法，其特征在于，其中，末端(18)具有一条纵向中线(52)，该方法还包括使凸缘(54)向中线(52)弯曲。
16.如权利要求13-15中任何一项所述的方法，其特征在于，它还包括，使凸缘(54)的一个部分(200)向外偏离管(10)的外表面(38)。
17.如权利要求13-16中任何一项所述的方法，其特征在于，它还包括，使凸缘(54)向一个自由缘(58)呈锥形。
18.如权利要求13-17中任何一项所述的方法，其特征在于，它还包括，在凸缘(54)上形成一个肋片(66)。
19.如权利要求13-18中任何一项所述的方法，其特征在于，它还包括，形成一个穿过管(10)并且恰好在开孔(56)之后的孔(120)
20.如权利要求13-18中任何一项所述的方法，其特征在于，它还包括，使凸缘(54)比管形零件(12)在末端(18)的前壁部分(36)簿。
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Free format text: FORMER OWNER: PARKER MEDICAL LIMITED PARTNERSHIP

Effective date: 20060120

C41 Transfer of patent application or patent right or utility model
TR01 Transfer of patent right

Effective date of registration: 20060120

Address after: ohio

Patentee after: Parke Medical Ltd

Address before: ohio

Patentee before: Parker Medical Limited Partnership

C56 Change in the name or address of the patentee

Owner name: KOBAYASHI PHARMA.

Free format text: FORMER NAME OR ADDRESS: PARKER MEDICAL CO., LTD.

CP03 Change of name, title or address

Address after: Osaka Japan

Patentee after: Kobayashi Pharmaceutical Company Limited

Address before: ohio

Patentee before: Parke Medical Ltd

ASS Succession or assignment of patent right

Owner name: PARKER MEDICAL TREATMENT CO., LTD.

Free format text: FORMER OWNER: KOBAYASHI PHARMACEUTICAL CO., LTD.

Effective date: 20091225

C41 Transfer of patent application or patent right or utility model
TR01 Transfer of patent right

Effective date of registration: 20091225

Address after: ohio

Patentee after: Parke Medical Ltd

Address before: Osaka Japan

Patentee before: Kobayashi Pharmaceutical Company Limited

EE01 Entry into force of recordation of patent licensing contract

Application publication date: 20000412

Assignee: Guangzhou Well Lead Medical Instruments Co., Ltd.

Assignor: Parke Medical Ltd

Contract record no.: 2012990000835

Denomination of invention: Isolation protecting means of endotracheal intubation and shielding case for fulminating infectious disease in respiratory system

Granted publication date: 20031210

License type: Exclusive License

Record date: 20121119

LICC Enforcement, change and cancellation of record of contracts on the licence for exploitation of a patent or utility model
CX01 Expiry of patent term

Granted publication date: 20031210

CX01 Expiry of patent term